O desenvolvemento e a validación da escala de dependencia sexual de Bergen-Yale cunha gran mostra nacional (2018)

. 2018; 9: 144.

Publicado en liña 2018 Mar 8. doi:  10.3389 / fpsyg.2018.00144

PMCID: PMC5852108

PMID: 29568277

Cecilie S. Andreassen,1,* Ståle Pallesen,1 Mark D. Griffiths,2 Torbjørn Torsheim,1 Rajita Sinha3

Abstracto

A opinión de que o comportamento sexual excesivo problemático ("dependencia de sexo") é unha forma de adicción ao comportamento gañou máis credencia nos últimos anos, pero aínda hai controversia considerable sobre a operacionalización do concepto. Ademais, a maioría dos estudos anteriores apoiáronse en pequenas mostras clínicas. O presente estudo presenta un novo método para avaliar a adicción ao sexo — a escala de adicción ao sexo de Bergen – Yale (BYSAS) — baseada en compoñentes de adicción establecidos (é dicir, salencia / ansia, modificación do estado de ánimo, tolerancia, retirada, conflito / problemas e recaída / perda / perda). de control). Usando un levantamento en sección transversal, o BYSAS foi administrado a unha ampla mostra nacional de adultos noruegos de 23,533 [en idade de 16-88 anos; media (± SD) idade = 35.8 ± 13.3 anos], xunto con medidas validadas dos trazos de personalidade dos cinco grandes, o narcisismo, a autoestima e unha medida do comportamento sexual adictivo. Tanto unha análise de factores exploratoria como confirmatoria (RMSEA = 0.046, CFI = 0.998, TLI = 0.996) soportaron unha solución dun factor, aínda que se detectou unha dependencia local entre dous elementos (ítems 1 e 2). Ademais, a escala tiña boa consistencia interna (α de Cronbach = 0.83). O BYSAS correlacionouse significativamente coa escala de referencia (r = 0.52), e demostrou patróns similares de validez converxente e discriminante. O BYSAS estivo relacionado positivamente coa extroversión, o neurotismo, o intelecto / imaxinación e o narcisismo e negativo coa conciencia, a conveniencia e a autoestima. As puntuacións máis altas no BYSAS foron máis frecuentes entre os homes, solteiros, de idade máis nova e con estudos superiores. O BYSAS é unha medida válida e psicométricamente fiable e válida para avaliar a adicción ao sexo. Non obstante, é necesaria unha maior validación do BYSAS noutros países e contextos.

Palabras clave: hipersexualidade, adicción sexual, desenvolvemento da medida, escala psicométrica, modelo de personalidade de cinco factores, narcisismo, autoestima, demografía

introdución

Nos últimos anos aumentou a investigación sobre comportamentos sexuais problemáticos frecuentes e persistentes (Kraus et al., ). Este comportamento sexual fóra de control, excesivo e problemático, describiuse empregando moitas etiquetas diferentes incluíndo (entre outras) hipersexualidade, compulsividade sexual, impulsividade sexual, erotomania, ninfomania (en mulleres), satiríase (en homes), adicción sexual, e dependencia sexual (Kafka, ; Karila et al., ; Kingston, ; Wéry e Billieux, ). Durante moitos anos houbo moito debate sobre se este comportamento é mellor conceptualizado como un trastorno obsesivo-compulsivo, unha adicción ou un trastorno de control de impulsos (Karila et al., ; Piquet-Pessôa et al., ) e, en consecuencia, explicáronse segundo diferentes modelos conceptuais (Campbell e Stein, ; Kingston, ).

A raíz de novas investigacións que suxiren que o sexo ten un potencial adictivo, probablemente mediado por circuítos cerebrais e neurotransmisores que se sabe que están implicados na experiencia de recompensa e euforia, o interese conceptual da hipersexualidade como adicción creceu rapidamente (Holstege et al., ; Hamann et al., ; Goodman, ; Griffiths, ; Kor et al., ; Karila et al., ; Voon et al., ; Kingston, ). Neste contexto, "adicción ao sexo ” pódese definir como unha intensa participación en actividades sexuais (por exemplo, fantasías, masturbación, relacións sexuais, pornografía) en diferentes soportes (cibersexe, sexo telefónico, etc.). Ademais, as persoas coa condición informan que a súa motivación sexual é incontrolable, e que levan moito tempo pensando e participando en actividades sexuais que afectan negativamente a outras moitas áreas da súa vida.

A "dependencia do sexo" non figura na taxonomía psiquiátrica. Non obstante, o Clasificación internacional de enfermidades (ICD-10; Organización Mundial da Saúde, ), incluíron un exceso de impulso sexual e unha masturbación excesiva como diagnósticos, divididos en satiríase (para homes) e nimfomania (para mulleres), mentres que na actualidade está sendo considerada a "sexualidade compulsiva" (como un trastorno de control de impulsos) para a súa inclusión na próxima. ICD-11 (Grant et al., ). A última (quinta) edición do Manual Diagnóstico e Estatístico de Trastornos Mentais (DSM-5; Asociación Psiquiátrica Americana, ) aumentou o seu recoñecemento ás adiccións non químicas (Petry, ) coa inclusión do Trastorno de Xogos como adicción ao comportamento dentro do texto principal e trastorno de xogos de Internet na sección Apéndice de resultados (condición para máis estudo). Aínda que se propuxo a adicción ao sexo (en forma de "trastorno hipersexual") (Kafka, ) e avaliadas polo DSM-5 grupo de traballo, xunto cun conxunto de criterios probados empíricamente (Kafka, ; Reid et al., ), foi rexeitado por falta de investigación sobre criterios diagnósticos e unha visión dividida sobre como conceptualizar o trastorno (Kafka, ; Campbell e Stein, ).

En consonancia con isto, unha limitación da investigación previa é a ausencia dun consenso xeral sobre como se debe determinar, comprender e avaliar a adicción ao sexo (Reid, ). Así, informáronse estimacións de prevalencia pouco fiables entre mostras non representativas (conveniencia auto-seleccionada) comprendida entre 3 e 17% (e ​​superior). En termos de variables demográficas, a investigación demostrou unha relación positiva relativamente consistente entre a adicción ao sexo e a idade nova, o xénero masculino, o estatuto único e a educación alta (para recentes comentarios, véxase Kafka, ; Sussman et al., ; Karila et al., ; Campbell e Stein, ; Wéry e Billieux, ). Non obstante, argumentouse que as mulleres foron menos representadas neste campo de investigación e, polo tanto, pouco se sabe sobre o seu patrón de adicción ao sexo (Dhuffar e Griffiths, , ; Klein et al., ).

A investigación asociaba a adicción ao sexo con factores de personalidade representativos doutras condutas adictivas (Karila et al., ), incluídos altos niveis de extroversión e neurotismo e baixos niveis de conciencia e conveniencia (Schmitt, ; Pinto et al., ; Rettenberger et al., ; Walton et al., ). Estas características refírense a personalidades que buscan sensacións altamente sensibles, emocionalmente reactivas, espontáneas e inconsideradas, en lugar de ser de clave baixa, emocionalmente estables, autodisciplinadas e preocupadas pola harmonía social. A investigación limitada que emprega o modelo de personalidade de cinco factores (Costa e McCrae, ; Wiggins, ) neste contexto atopou a apertura do trazo para experimentar allea á adicción ao sexo (Schmitt, ; Pinto et al., ; Rettenberger et al., ; Walton et al., ). Non obstante, parece máis probable que as "personalidades liberais" que aprecian as experiencias "fronteiras" teñan un risco máis para a adicción ao sexo que as persoas tradicionais, cercanas e prudentes (por exemplo, Elmquist et al., ). As condutas sexuais adictivas tamén foron frecuentemente relacionadas positivamente co narcisismo (Black et al., ; Raymond et al., ; Kafka, ; Kasper et al., ) e relacionados negativamente coa autoestima (Cooper et al., , ; Delmonico e Griffin, ; Kor et al., ; Doornwaard et al., ).

O interese crecente pola "dependencia do sexo" tanto conceptual como empíricamente estivo acompañado dun rápido desenvolvemento de instrumentos como o Test de Screening de Adicción Sexual (SAST; Carnes, ) e SAST-Revisado (SAST-R; Carnes et al., ), o Cuestionario PROMIS máis curto - subescala de sexo (SPQ-S; Christo et al., ), CAMIÑOS1 (Carnes et al., ) e o Test de adicción a Internet corto (Young, ) adaptado a actividades sexuais en liña (sexo s-IAT; Laier et al., ; Pawlikowski et al., ; Wéry et al., ). Mentres se desenvolveron outras escalas validadas, avalían e conceptualizan a "hipersexualidade" como un trastorno compulsivo, impulsivo e / ou de desregulación sexual (por exemplo, Kalichman e Rompa, ; Coleman et al., ; Reid et al., ).

As escalas antes mencionadas varían moito en termos de procedemento de desenvolvemento, estrutura do elemento, puntuación de corte e propiedades psicométricas (Hook et al., ; Karila et al., ; Campbell e Stein, ; Wéry e Billieux, ), e investigáronse principalmente en pequenas mostras clínicas non representativas e dirixidas (Karila et al., ). Algunhas son moi específicas para a poboación (por exemplo, varón, muller, homosexual; Carnes, ; O'Hara e Carnes, ; Carnes e Weiss, ), mentres que outros son altamente específicos de contido (por exemplo, o comportamento sexual en liña; Carnes et al., ; Wéry et al., ). As escalas ampliamente utilizadas (por exemplo, SAST-R, PATHOS) tamén inclúen elementos que son indiscutiblemente inapropiados para definir a adicción ao sexo [é dicir, “¿Foi maltratado sexualmente de neno ou adolescente?""Os seus pais tiveron problemas para comportarse sexualmente?"(PASADO; Carnes, , pp. 218 – 219), “Algunha vez buscaches axuda para un comportamento sexual que non che gustou?"(PATHOS; Carnes et al., , páx. 11)]. O SAST-R (Carnes et al., ) e PATHOS (Carnes et al., ) empregan un formato de resposta si / non dicotómico, mentres que a investigación empírica suxire que a avaliación dimensional / continua do comportamento sexual problemático debería formar parte da práctica diagnóstica clínica (Winters et al., ; Walters et al., ; Carvalho et al., ). As escalas actuais que avalían a conduta sexual problemática adoitan ser relativamente longas. Máis concretamente, Womack et al. () informou unha media de elementos 32.5 (SD = 34.2) ao revisar sistematicamente as medidas de hipersexualidade de autoinforme 24. Non obstante, as medidas aplicables deberían satisfacer criterios clave (como a brevidade; Koronczai et al., ), particularmente entre as poboacións impulsivas que son máis propensas a valorar e participar en actividades de curta duración.

Unha limitación, probablemente maior, das escalas actuais é que os elementos que avalían o comportamento sexual adictivo non reflicten os compoñentes centrais da adicción (Brown, ; Griffiths, ). Estes criterios utilizáronse como marco para desenvolver varias escalas psicométricas para varias adiccións ao comportamento, incluída a adicción ao traballo (Andreassen et al., ), adicción aos xogos (Lemmens et al., ), adicción á compra (Andreassen et al., ), exercicio de adicción (Terry et al., ) e a adicción ás redes sociais (Andreassen et al., ). En relación coa adicción ao sexo, estes síntomas serían: Salience / craving—A preocupación por sexo ou o desexo de sexo, modificación do humor"Sexo excesivo causando cambios no humor" tolerancia—Más cantidades de sexo ao longo do tempo, retiradasíntomas emocionais / físicos desagradables cando non sexan, conflito- problemas inter-intrapersonais como resultado directo do sexo excesivo, recaída—Reportar aos patróns anteriores tras períodos de abstinencia / control e problemas"Mala saúde e benestar derivados do comportamento sexual adictivo.

As escalas actuais adoitan captar algúns dos síntomas mencionados, pero non os cubren todos (por exemplo, PATHOS e SAST-R). Unha das razóns para isto pode ser que as escalas desenvolvidas anteriormente inspiráronse en tres conxuntos prominentes de criterios propostos identificados na literatura. Estes son (i) Carnes ' criterios que exclúen a retirada e destacado, (ii) Goodman's () criterios que exclúen a modificación do estado de ánimo e (iii) os criterios de Kafka (2010, 2013) que non inclúen tolerancia, modificación do estado de ánimo, salientidade e retirada (Wéry e Billieux, ). A escala de sexo s-IAT (Laier et al., ; Pawlikowski et al., ; Wéry et al., ) inclúe todos os criterios básicos de adicción, pero foi deseñado especialmente para avaliar a adicción ao sexo en liña só. Aínda que as aplicacións modernas de Internet poden facilitar e mellorar a aparición dun comportamento sexual adictivo debido a factores como a comodidade, o anonimato, a accesibilidade e a desinhibición (Griffiths, ; Wéry e Billieux, ), é posible que haxa unha demanda dunha medida de avaliación breve e psicométricamente sólida que determine a adicción ao sexo independentemente do lugar, contexto e poboación.

Dados os mencionados achados e debates no campo, o presente estudo explorou as propiedades psicométricas dunha nova medida de adicción ao sexo breve, a escala de adicción ao sexo de Bergen – Yale (BYSAS), que consta de elementos construídos en base a criterios fundamentais que se salientaron. en varias adiccións ao comportamento e que usa cadros de adiccións establecidos para destacar a validez do contido (Brown, ; Griffiths, ; Asociación Psiquiátrica Americana, ; Andreassen et al., ). Agardábase que o novo instrumento estivese altamente correlacionado con construcións similares (é dicir, validez converxente) e que se correlacione mal con construcións dispares (é dicir, validez discriminante; Nunnally e Bernstein, ). Examináronse seis hipóteses. Estes foron os seguintes:

  • Hipótese 1. O BYSAS ten unha estrutura dun factor con carga de factor elevada (> 0.60) para todos os elementos de escala e todos os índices (erro cadrado de aproximación da raíz [RMSEA] <0.06, índice de axuste comparativo [CFI] e índice de Tucker-Lewis [TLI] ]> 0.95; Hu e Bentler, ) amosando bos datos.
  • Hipótese 2. O BYSAS ten unha alta consistencia interna (alfa de Cronbach> 0.80).
  • Hipótese 3. O BYSAS correlaciona positivamente con outra medida do comportamento sexual adictivo (SPQ-S; Christo et al., ).
  • Hipótese 4. A puntuación BYSAS está positivamente relacionada con ser masculino, con solteiros e con educación superior e inversamente relacionado coa idade.
  • Hipótese 5. A puntuación BYSAS está positivamente relacionada co neurotismo, a extroversión e a apertura e está relacionada negativamente co acordo e a conciencia.
  • Hipótese 6. A puntuación BYSAS está positivamente relacionada co narcisismo e negativa coa autoestima.

Materiais e métodos

Procedemento

Os datos foron recollidos a través dunha enquisa transversal baseada na web que avalía comportamentos excesivos. A enquisa foi emitida na edición en liña de cinco xornais noruegueses de todo o país durante a primavera 2014. Para participar, solicitouse aos participantes que premaran nunha ligazón en liña. Todos os entrevistados tiñan que ter como mínimo 16 anos. Información sobre o estudo proporcionouse na páxina web. Os respondentes foron informados de que recibirían un feedback xerado automaticamente en función das súas puntuacións, así como unha interpretación relacionada con varias das escalas ao finalizar a enquisa. Non se proporcionou ningún incentivo material / monetario. Todos os datos almacenáronse nun servidor aloxado por unha empresa que xestiona tales enquisas para os investigadores (www.surveyxact.no). Unha semana despois do inicio do estudo, todos os datos recollidos foron enviados ao equipo de investigación.

En total, 23,533 individuos completou todos os elementos da enquisa (e foron mantidos para a súa análise). A participación foi voluntaria, anónima, confidencial e non intervencional e seguiu as directrices éticas da Declaración de Helsinki e da Lei de Investigación en Saúde de Noruega. A Comisión de Revisión Institucional da Facultade de Psicoloxía da Universidade de Bergen aprobou o estudo.

os participantes

A idade media dos participantes (N = 23,533) estivo 35.8 anos (SD = 13.3), que oscila entre os 16 e os 88 anos. En termos de grupos de idade incluídos, a maioría dos participantes tiña entre 16 e 30 anos (40.7%) seguidos dos entre 31 e 45 anos (35%), 46-60 anos (19.8%) e maiores de 60 anos (4.5 %). A mostra comprendía 15,299 mulleres (65%) e 8,234 homes (35%). En termos de situación de relación, 15,373 (65.3%) estaban actualmente nunha relación (é dicir, casado, parella de feito, parella, noivo ou moza) e 8,160 (34.7%) non o estaban (é dicir, solteiro, divorciado, separado, viúva) , ou viúvo). No que se refire á educación, 2,350 remataron a escola obrigatoria (10%), 5,949 remataron o bacharelato (25.3%), 3,989 remataron a escola profesional (17%), 7,630 tiveron un título de bacharel (32.4%), 3,343 tiveron un máster (14.2%) e 272 tiveron o título de doutor (1.2%).

Medidas

Demografía

Os participantes completaron medidas dun dato demográfico (é dicir, idade, sexo, estado de relación, educación rematada) usando un formato de resposta pechada.

Escala de adicción ao sexo de Bergen – yale (BYSAS)

O BYSAS foi desenvolvido utilizando os seis criterios de adicción destacados por Brown (), Griffiths () e American Psychiatric Association () que inclúe o saneamento, a modificación do estado de ánimo, a tolerancia, os síntomas de retirada, os conflitos e a recaída / perda de control. Creouse un elemento para cada criterio. Máis concretamente, os criterios incluían elementos relacionados coa ansia / ansia (ou sexa, a preocupación polo sexo / a masturbación), a modificación do estado de ánimo (é dicir, o sexo / a masturbación mellora o estado de ánimo), a tolerancia (é dicir, requírese máis sexo / masturbación para ser satisfeitos) , os síntomas de retirada (é dicir, a redución ou a exclusión do sexo / masturbación crean inquietude e sentimentos negativos), conflito / problemas (é dicir, o sexo / a masturbación crea conflitos e causan algún tipo de problema) e a recaída / perda de control (é dicir, volver a patróns de masturbación do sexo vello despois dun período de control ou ausencia). A redacción específica dos ítems e as alternativas de resposta baseáronse nas alternativas de redacción e resposta empregadas nas escalas para avaliar outras adiccións ao comportamento (Andreassen et al., ). O prazo correspondente ao ano pasado empregando un formato de resposta Likert para o punto 5 (0 = moi raramente, 1 = raramente, 2 = ás veces, 3 = frecuentemente, e 4 = Moi a miudo; Ver apéndice A para unha lista completa de elementos e formatos de resposta para o BYSAS), obtendo unha puntuación BYSAS composta que vai de 0 a 24 (ver táboa Table1) .1). Para ser clasificados operativamente como "adicto ao sexo" no presente estudo, os síntomas tiñan que estar presentes a un nivel / magnitude específico [definido como anotador como mínimo de 3 (frecuentemente) ou 4 (Moi a miudo)]. Isto está en liña co xeito en que as operacións de corte foron operacionalmente noutras escalas para avaliar as adiccións ao comportamento (por exemplo, Lemmens et al., ; Andreassen et al., ). Ademais, tivo que aprobarse un número específico de criterios (moitas veces máis da metade) (aquí "a miúdo" ou "moi a miúdo") para ser clasificado como unha adicción (American Psychiatric Association, ). Neste caso, polo menos catro dos seis elementos BYSAS foron avalados para considerar ao participante como adicto ao sexo. A puntuación 0 na puntuación BYSAS composta definíase como "ningunha adicción ao sexo" o que parece razoable xa que estes participantes responden "nunca" aos seis elementos. Unha puntuación composta entre 1 e 6 definíase como "risco de adicción ao sexo baixo", xa que estes participantes podían puntualizar por encima do corte en dous dos seis elementos. As persoas cunha puntuación composta de 7 ou superior, pero que non cumpriron os criterios para a adicción ao sexo, definiuse como "risco de dependencia sexual moderada". Esta etiqueta parece adecuada, xa que é igual a unha puntuación media superior a 1 nos seis elementos.

Táboa 1

A distribución de puntuacións, puntuación media e desviación estándar (SD) sobre os seis elementos da escala de adicción ao sexo de Bergen-Yale (BYSAS) para homes (♂, n = 8,234), femias (♀, n = 15,299), e a mostra completa (=)N = 23,533).

Elementos Frecuencia (%)MediaSD
Cantas veces durante o ano pasado ... 01234  
1.Pasou moito tempo pensando en sexo / masturbación ou sexo planificado?
[BYSAS1 sobre o alcance das ansias]		♂
♀
=		20.5
52.6
41.4		19.0
20.1
19.7		31.7
19.4
23.7		20.0
6.1
11.0		8.7
1.7
4.2		1.78
0.84
1.17		1.23
1.05
1.20
2.Sentiu un desexo de masturbarse / ter relacións sexuais cada vez máis?
[BYSAS2 sobre tolerancia]		♂
♀
=		26.4
58.7
47.4		24.3
19.9
21.4		28.4
15.4
20.0		14.8
4.7
8.3		6.1
1.3
3.0		1.50
0.70
0.98		1.20
0.98
1.13
3.¿Se usas sexo / masturbación para esquecer / escapar de problemas persoais?
[BYSAS3 na modificación do estado de ánimo]		♂
♀
=		59.3
76.6
70.6		17.5
11.8
13.8		14.4
8.4
10.5		5.7
2.4
3.5		3.1
0.8
1.6		0.76
0.39
0.52		1.09
0.80
0.93
4.Intentou reducir o sexo / masturbación sen éxito?
[BYSAS4 na recaída: perda de control]		♂
♀
=		67.0
92.2
83.4		16.3
5.3
9.2		10.6
1.6
4.7		4.2
0.6
1.8		1.9
0.3
0.9		0.58
0.11
0.28		0.97
0.45
0.71
5.Quédese inquieto ou preocupado se ten prohibido facer sexo / masturbación?
[BYSAS5 sobre síntomas de abstinencia]		♂
♀
=		53.0
81.5
71.5		21.0
10.1
13.9		16.4
6.0
9.6		6.8
1.8
3.5		2.8
0.6
1.4		0.85
0.29
0.49		1.10
0.71
0.91
6.Tivo tanto sexo que repercutiu negativamente nas túas relacións privadas, economía, saúde ou traballo, estudos?
[BYSAS6 sobre problemas de conflito]		♂
♀
=		87.1
96.3
93.0		7.8
2.5
4.4		3.3
0.8
1.7		1.0
0.3
0.5		0.9
0.1
0.4		0.21
0.05
0.11		0.63
0.31
0.46
 

A escala varía de 0 - "moi raramente" a 4 - "moi a miúdo". A puntuación media composta para toda a mostra foi 3.54 (SD = 4.14). Rango de puntuación composto 0 – 24.

Cuestionario PROMIS máis curto: subescala de sexo

O cuestionario PROMIS máis curto [SPQ; Christo et al., (Cuestionario PROMIS; Perdido, )] é unha medida validada psicométricamente de comportamentos adictivos a 16 (químicos e non químicos), incluído o sexo (por exemplo, Haylett et al., ; Pallanti et al., ; MacLaren e o mellor, , ). Os participantes completaron a subescala sexual do SPQ usando unha escala de puntos 6 [0 = non me gusta de nada e 5 = máis me gusta; Elementos 10: M = 13.44, SD = 7.14, α = 0.90; elemento da mostra: “Aproveitaría unha oportunidade para ter relacións sexuais a pesar de terme só con alguén" (Ver apéndice B para a lista completa de elementos)]. A subescala sexual do SPQ (en adiante denominada SPQ-S) avalía algúns aspectos da procura e compulsión de recompensas, incluíndo algúns comportamentos potencialmente adictivos e síntomas de trastorno sexual. Non obstante, só avalía as tendencias adictivas ás relacións / actividades sexuais (con outras persoas) e tamén exclúe os criterios básicos de adicción. Os elementos 10 do SPQ-S foron traducidos do inglés ao noruegués por separado polos autores noruegués do presente estudo.

Cinco grandes

O grupo de elementos de personalidade Mini-Internacional (Mini-IPIP; Donnellan et al., ) usouse para valorar a personalidade e é unha medida curta psicométricamente aceptable e prácticamente útil dos factores Big Five (Costa e McCrae, ; Wiggins, ). Os participantes completaron o mini-IPIP de elemento 20 usando unha escala de puntos 5 (1 = moi impreciso e 5 = moi preciso): Catro elementos pertencentes a cada unha das seguintes subescalas: extroversión (por exemplo, "Fala con moita xente diferente nas festas"; M = 14.47, SD = 3.65, α = 0.81), conveniencia (por exemplo, "Sente as emocións dos demais"; M = 16.32, SD = 2.95, α = 0.76), conciencia (por exemplo, "Como orde"; M = 14.90, SD = 3.22, α = 0.70), neurotismo (por exemplo, "Enfadarse facilmente"; M = 11.81, SD = 3.54, α = 0.73) e intelecto / imaxinación (por exemplo, "Ten imaxinación viva"; M = 14.26, SD = 3.14, α = 0.69), este último é semellante á apertura da construción.

O narcisismo

Inventario da personalidade narcisista-16 [NPI-16; Ames et al., (NPI; Raskin e Terry, )] é unha medida psicométricamente válida do narcisismo subclínico (por exemplo, Konrath et al., ). Os participantes completaron o NPI-16 usando unha escala Likert de punto 5 (1 = Non estou de acordo e 5 = completamente de acordo; Elementos 16 [por exemplo, “Son capaz de amosar se teño a oportunidade"]]: M = 44.12, SD = 10.11, α = 0.89). Canto maior sexa a puntuación, máis narcisista é o individuo. A puntuación total foi significativamente correlacionada coas valoracións de expertos no trastorno da personalidade narcisista (Miller e Campbell, ).

Autoestima

A escala de autoestima de Rosenberg (RSES; Rosenberg, ) é un instrumento psicométricamente válido para a valoración da autoestima (por exemplo, Huang e Dong, ). Os participantes completaron a RSES usando unha escala Likert de punto 4 (0 = completamente de acordo e 3 = Non estou de acordo; Elementos 10 [por exemplo, “En definitiva, inclínome a sentir que son un fracaso","Eu son capaz de facer cousas tan ben como a maioría doutras persoas"]]: M = 29.23, SD = 5.34, α = 0.89). O RSES avalía a autoestima como unha única construción e está deseñado para representar unha medida global da autoestima percibida da autoestima do participante. Mide os sentimentos positivos e negativos sobre o propio. As cinco afirmacións positivas foron recodificadas, o que significa que unha alta puntuación composta reflectía unha alta autoestima.

Análise de datos

A dimensionalidade do BYSAS foi probada a través dunha combinación de análise exploratoria (EFA) e factor de elemento de confirmación (CFA), realizada por separado na división aleatoria da mostra completa. O obxectivo da análise exploratoria foi probar a estrutura xeral dos ítems incluídos, cun foco particular na detección de desviacións da estrutura unidimensional prevista. O obxectivo da CFA foi avaliar a boa calidade do axuste do modelo de medición unidimensional para o BYSAS. Na EFA, os criterios de extracción de factores foron unha estrutura moi sinxela (VSS) (Revelle e Rocklin, ), e Velicer () estatística mínima parcial (MAP) mínima. Unha rotación bifactor (Jennrich e Bentler, ) usouse. A rotación bifactor permite a separación dun factor común e un ou varios factores específicos. Como observou Reise et al. (), o modelo bifactor é particularmente útil como método para detectar violacións de indimensionalidade. No contexto de probar modelos de medición unidimensionais, a presenza de factores específicos nun modelo bifactor é un signo da dependencia local dentro do factor. Tales factores específicos poden ser de interese substantivo, pero representan unha violación da unidimensionalidade.

Os resultados da mostra EFA foron introducidos na proba CFA do modelo unidimensional na segunda división da mostra. O principal obxectivo do CFA era examinar o axuste dun modelo de medida unidimensional para o BYSAS, así como probar a discriminación e a información do conxunto de elementos incluídos. O axuste do modelo global avaliouse a través do estimador robusto de menos cadrado ponderado de Mplus. O erro de aproximación cadrado medio raíz (RMSEA), o índice de axuste comparativo (CFI) e o índice Tucker-Lewis (TLI) utilizáronse como indicadores do axuste do modelo global. Para un bo axuste, estes valores deben ser <0.06,> 0.95 e> 0.95, respectivamente (Hu e Bentler, ). Comparamos dúas clases de modelos de teoría de resposta unidimensional dos elementos (IRT): o modelo de crédito parcial de Rasch (Masters, ), e o modelo de resposta clasificada (Samejima, ). Para avaliar o axuste ao modelo de crédito parcial de Rasch, evaluamos os cadrados medios infit e outfit (Wright e Masters, ). Segundo os estándares convencionais para a investigación de enquisas, os cadrados medios de infitución e equipamento (MSQ) deberían estar preferentemente no rango 0.6 a 1.4 (Wright e Linacre, ), pero incluso números do intervalo 0.5 a 1.5 poden considerarse "produtivos para a medición" (Linacre, ). Un valor por baixo de 1 significa que as respostas do elemento son demasiado previsibles (overfit), mentres que un valor por encima de 1 significa que as respostas de datos son demasiado aleatorias (pouco adecuado). O MSQ infito está ponderado para que a información próxima ao elemento ou persoa que teña como obxectivo reciba máis peso.

Para probar a invariancia, o funcionamento dun elemento diferencial (DIF) entre sexos e grupos de idade examinouse mediante un enfoque de graduación limitado, tal e como se implementou no paquete R mirt (Chalmers, ). Na análise DIF os elementos foron inicialmente limitados a ter unha discriminación igual e limiares entre grupos. A continuación, lanzáronse secuencialmente restricións estatísticamente significativas, empregando os restantes elementos como elementos de ancoraxe. Este procedemento de secuencia de secuencia foi usado por primeira vez en xénero, tratando aos homes como o grupo focal, e ás mulleres como grupo de referencia. O mesmo procedemento repetiuse en grupos de idade, tratando a adultos precoz (anos 16-39) como o grupo de referencia e a idade adulta media / tardía (anos 40-88) como o grupo focal. A división entre grupos de idade fíxose como un compromiso entre o rango de idade (24 vs. 49 anos) e o número de participantes nos grupos (61.8% vs. 38.2%). Finalmente, avaliouse o impacto de DIF para as puntuacións das probas mediante o funcionamento diferencial das probas (DTF) tal e como o define Meade (), e implementado por Chalmers et al. ().

As outras análises realizáronse con SPSS, versión 22. O BYSAS foi avaliado en termos de consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach) e corrixidas correlacións ítem-total, despois de transformar as variables en rangos para evitar que os resultados estivesen influídos pola inclinación (Greer et al., ). Calculáronse coeficientes de correlación para avaliar as interrelacións entre todas as variables de estudo; r por riba de 0.1, 0.3 e 0.5 interpretáronse como tamaño de efecto pequeno, medio e grande, respectivamente (Cohen, ). Calculáronse as diferenzas nas puntuacións medias dos ítems BYSAS entre homes e mulleres; Cohen d os valores de 0.2, 0.5 e 0.8 definíronse como pequenos, medianos e grandes efectos, respectivamente (Cohen, ).

Na investigación de factores relacionados coa adicción ao sexo, realizouse unha análise de regresión multinomial baseada na categoría "sen adicción ao sexo" (puntuación de cero) (33.8% da mostra) como referencia. O "baixo risco de adicción ao sexo" (puntuación de 1-6) comprendía a segunda categoría (46.3% da mostra), o "risco de adicción ao sexo moderado" (puntuación de 7 ou superior) comprendía a terceira categoría (19.1% da mostra), e a "adicción ao sexo" (puntuación de 3 ou 4 en polo menos catro dos seis criterios BYSAS) comprendía a cuarta categoría (0.7% da mostra). As variables independentes consistiron en xénero, idade, estado de relación, nivel de educación, as cinco subescalas de personalidade do Mini-IPIP e a puntuación no NPI-16 e no RSES. A educación foi codificada de xeito que a categoría máis grande (é dicir, o título de bacharel) comprendía a categoría de referencia. Na análise, cada variable independente incluíuse simultaneamente. Cando o intervalo de confianza do 95% (IC) non inclúe 1.00, o resultado considérase estatisticamente significativo.

Resultados

Construción e desenvolvemento a escala

Táboa Táboa11 mostra estatísticas descritivas de respostas sobre os seis elementos BYSAS. A puntuación media na mostra foi 3.54 fóra de 24 (SD = 4.14). Elementos 1 (BYSAS1: salience / ansia) e 2 (BYSAS2: tolerancia) foron aprobados con máis frecuencia na categoría de clasificación máis alta que outros elementos. Os homes obtiveron puntuacións superiores ás mulleres nos seis ítems BYSAS e o tamaño do efecto (Cohen's d) da diferenza entre puntuacións medias de ítems entre os sexos foron 0.84 por salidez / ansia (grande), 0.75 para tolerancia (grande), 0.41 para modificación do estado de ánimo (medio-pequeno), 0.69 para recaída / perda de control (medio-grande), 0.65 para retirada (media-grande) e 0.36 para conflitos / problemas (medio-pequeno).

A EFA suxeriu a extracción dun factor segundo o criterio VSS, pero dous factores segundo o criterio MAP de Velicer. A rotación bifactora da solución de dous factores revelou un forte factor xeral nos seis elementos con cargas no intervalo de 0.70 (BYSAS1) a 0.86 (BYSAS4 e BYSAS6) e un factor específico adicional de BYSAS1 e BYSAS2. O factor específico podería interpretarse como unha dependencia local entre BYSAS1 e BYSAS2e que representan unha violación de unidimensionalidade.

En liña cos resultados da EFA, un modelo de un factor con termos de erro correlacionados para BYSAS1 e BYSAS2 Probouse nun CFA co estimador mínimo cadrado ponderado robusto de Mplus para datos categóricos. As estatísticas de axuste de información limitada da estimación mínima cadrada ponderada robusta de Mplus indicaron un RMSEA de 0.046 [90% CI = 0.041, 0.051], un CFI de 0.998 e un TLI de 0.996, o que indica unha gran bondade de axuste entre o modelo dun factor. e os datos. Figura Figura11 mostra a carga de factores baseada no sub-mostra de confirmaciónn = 11,766).

Un ficheiro externo que contén unha imaxe, ilustración, etc. O nome do obxecto é fpsyg-09-00144-g0001.jpg

A estrutura do factor da escala de adicción ao sexo de Bergen-Yale (BYSAS) que mostra cargas de factores normalizadas para o subample CFA (n = 11,766).

Para ter en conta a superposición entre BYSAS1 e BYSAS2 nos modelos IRT unidimensionais, un testículo da suma de BYSAS1 e BYSAS2 foi construído Dado que os elementos actuais foron moi variados, a estimación de theta baseouse no método de histograma empírico (Woods, ). Táboa Táboa22 mostra os cadrados medios de infito e traxe (MSQ) do modelo de crédito parcial. Todos os cadrados medios infítos estaban no intervalo desexado de 0.6 a 1.4 (Wright e Linacre, ; Bond e Fox, ). O equipo de traballo observado para tres ítems foi inferior ao rango prescrito de 0.6 a 1.4 na investigación de enquisas, pero seguían dentro do rango considerado "produtivo para a medida" (Linacre, ). O equipo de testlet MSQ foi 0.46. Os valores dos límites de MSQ do límite poden reflectir algún grao de redundancia de contido no testículo. É dicir, nun nivel de puntuación determinado, hai unha gran consistencia entre os pares de elementos e moi poucas respostas "inesperadas". Os valores de MSQ infitos estaban en xeral máis próximos ao valor esperado de 1, e podían reflectir que, aínda que as respostas eran altamente consistentes, non eran deterministas no sentido de Guttman dunha secuencia estrictamente ordenada de respostas do elemento en todo o rasgo. O rango observado de valores de infite e de equipamento indicou que os elementos do BYSAS estaban razoablemente en liña cos previstos polo modelo de crédito parcial de Rasch. Non obstante, o axuste do modelo foi mellor cos presupostos relaxados do modelo de resposta clasificada, en comparación co modelo de crédito parcial de Rasch (criterio de información Akaikes PCM = 95155; criterio de información Akaikes modelo de resposta clasificada = 94843).

Táboa 2

Estatísticas de axuste do elemento do modelo de crédito parcial de Rasch.

ElementoInfite MSQz.infitEquipo MSQz.outfit
BYSAS30.937-3.4300.696-6.951
BYSAS40.942-2.3260.556-7.082
BYSAS50.809-10.6840.575-10.284
BYSAS60.916-2.0630.502-6.545
Testlet BYSAS1 e 20.647-26.0290.459-34.167
 

BYSAS, Escala de Adicción ao sexo de Bergen-Yale; MSQ, cadrado medio.

Táboa Táboa33 mostra os resultados das probas de funcionamento dun elemento diferencial (DIF) e o impacto estimado de DIF nas puntuacións do elemento e nas puntuacións totais esperadas (funcionamento da proba diferencial; DTF). A primeira columna mostra un cambio no chi-cadrado ao liberar supostos de pendentes e interceptos invariables. O exame de secuencia de secuencia do elemento diferencial que funcionaba por xénero indicou que BYSAS3 e BYSAS4 traballou de xeito diferente para homes e mulleres, cunha caída significativa do chi-cadrado ao liberar restricións de invariancia [BYSAS3: Cadrado Chi (5) = 314.08, p <0.001; BYSAS4: Cadrado Chi (5) = 228.36, p <0.001]. O DIF por grupo de idade identificou a BYSAS3 e BYSAS4 como elementos que funcionan de forma diferente por grupos de idade [BYSAS3: Chi-cadrado (5) = 67.28; BYSAS4: Chi-cadrado (5) = 54.33]. Para os outros ítems, as restricións do modelo non foron significativas, o que indica que a suposición de invariancia para estes elementos foi coherente cos datos. Así, os BYSAS satisfixeron os presupostos de equivalencia parcial escalar entre xénero e grupos de idade.

Táboa 3

Proba do funcionamento dun elemento diferencial e funcionamento da proba diferencial.

 LRT DIFdfpSIDS / STDSESSD / ETSSD
XÉNERO (REF. FEMENAS)
BYSAS3314.0835<0.001-0.281-0.360
BYSAS4228.3585<0.0010.1930.335
Puntuación total do impacto   -0.088-0.022
GRUPO DE EDAD (XUVENIL REF.)
BYSAS367.2895<0.0010.0220.04
BYSAS454.3345<0.001-0.018-0.05
Puntuación total do impacto   0.0040.001
 

LRT, proba de relación de probabilidade; DIF, funcionamento do elemento diferencial; SIDS, diferenza de elemento na mostra; STDS, diferenza de proba asinada na mostra; ESSD, diferenza normalizada de puntuación prevista; ETSSD, diferenza normalizada prevista na puntuación da proba.

A terceira e cuarta columna da táboa Táboa33 mostra o tamaño do efecto de DIF e DTF para BYSAS3 e BYSAS4, resumido a través da diferenza de elemento asinado na mostra (SIDS / STDS) e a diferenza normalizada de puntuación prevista (ESSD / ETSSD). Ao mesmo nivel de rasgo, a diferenza media de unidade entre homes e mulleres foi de -0.36 para BYSAS3 e 0.335 para BYSAS4. A nivel de proba, estes efectos opostos canceláronse entre si, cunha proba diferencial insignificante funcionando para a puntuación total esperada. Do mesmo xeito, para DIF por grupo de idade, o efecto de BYSAS3 e BYSAS4 foron no sentido contrario, cancelando o efecto total. Os adultos novos obtiveron unidades estándar 0.04 máis en BYSAS3e as unidades estándar 0.05 reducen en BYSAS4 en comparación co grupo de idade media / tardía. A nivel de proba, o impacto de DIF foi só de unidades estándar 0.0001, o que suxire que o DIF observado para BYSAS3 e BYSAS4 non tivo ningún impacto sobre o nivel total de puntuación. Para resumir, aínda que se observou DIF en dous ítems, o impacto a nivel de proba (DTF) foi moi pequeno ou ignorable. Na curva móstranse as curvas de información de proba para homes e mulleres Figura2.2. A figura mostra que o BYSAS tiña moita información a niveis moi altos de adicción ao sexo (theta) para homes e mulleres, pero moi pouca información a niveis máis baixos de dependencia sexual.

 

Un ficheiro externo que contén unha imaxe, ilustración, etc. O nome do obxecto é fpsyg-09-00144-g0002.jpg

Proba as curvas de información da estimación do modelo de resposta clasificada na escala de adicción ao sexo de Bergen-Yalen = 11,766).

Fiabilidade e consistencia interna do BYSAS

O alfa de Cronbach para o BYSAS foi de 0.83 e os coeficientes de correlación ítem-total corrixidos para os ítems 1 a 6 foron de 0.69 (BYSAS1: salience / ansia), 0.74 (BYSAS2: tolerancia), 0.62 (BYSAS3: modificación do humor), 0.57 (BYSAS4: recaída / perda de control), 0.66 (BYSAS5: síntomas de abstinencia) e 0.42 (BYSAS6: conflito / problemas), respectivamente.

Validez converxente e discriminatoria

O coeficiente de correlación entre a puntuación composta de BYSAS e a subescala de sexo do SPQ foi de 0.52. Táboa Táboa44 mostra que ambas as escalas demostraron patróns correlacionais similares con outras variables examinadas no estudo. Os coeficientes de correlación de orde cero entre as variables de estudo oscilaron entre −0.53 (entre autoestima e neurotismo) a 0.52 (entre o BYSAS e o SPQ-S).

Táboa 4

Coeficientes de correlación de orde cero (correlación Pearson produto-momento, correlación punto-biserial, coeficiente phi) entre variables.

 Variables1234567891011121314151617
1BYSAS-                
2SPQ – S0.519                
3Sexo (1 = ♂, 2 = ♀)-0.377-0.252               
4idade-0.190-0.0860.031              
5Relacióna0.0900.078-0.065-0.218             
6Escola primaria0.0460.014-0.028-0.2050.149            
7Instituto0.0360.0270.015-0.1970.094-0.194           
8Escola vocacional0.0280.028-0.1230.138-0.049-0.150-0.263          
9Licenciatura-0.051-0.0320.0950.118-0.081-0.231-0.403-0.313         
10Máster-0.040-0.0290.0150.097-0.073-0.136-0.237-0.184-0.282        
11Doutoramento-0.014-0.010-0.0180.057-0.035-0.036-0.063-0.049-0.075-0.044       
12Extroversión0.0140.0910.0880.013-0.064-0.050-0.019-0.0210.0490.024-0.001      
13agreeableness-0.151-0.1470.3430.048-0.048-0.049-0.017-0.0600.0730.0310.0010.296     
14Conciencia-0.208-0.1550.1430.200-0.130-0.085-0.0520.0520.0330.041-0.0100.0930.131    
15neuroticismo0.0860.0250.234-0.116-0.0050.0590.041-0.021-0.024-0.041-0.022-0.0980.093-0.157   
16Intelecto / imaxinación0.0930.075-0.105-0.0360.043-0.045-0.042-0.0660.0260.1090.0620.1630.116-0.116-0.003  
17O narcisismo0.2130.213-0.219-0.125-0.003-0.023-0.039-0.0490.0340.0670.0090.370-0.0750.026-0.1500.196 
18Autoestima-0.092-0.016-0.1400.154-0.125-0.124-0.1040.0170.0720.1090.0370.3150.0550.296-0.5300.1130.416
 

N = 23,533. BYSAS, Escala de Adicción ao sexo de Bergen-Yale; SPQ-S, Cuestionario PROMIS máis curto: escala de sexo.

a1 = nunha relación, 2 = non nunha relación.

−0.012 ≤ r ≤ 0.012 — ns, −0.016 ≤ r ≤ −0.013 ou 0.13 ≤ r ≤ 0.016 — p <0.05, −0.017 ≥ r ou r ≥ 0.017 — p <0.01.

Relacións coa demografía, cinco grandes, narcisismo e autoestima

As variables independentes explicaron 23.0% (fórmula Cox-Snell) da varianza no risco de adicción ao sexo (26.0% segundo a fórmula de Nagelkerke; ver táboa Table5) .5). As probabilidades de pertencer ao "baixo risco de adicción ao sexo", ao "risco de adicción ao sexo moderado" e ás categorías de "adicción ao sexo" foron maiores para os homes que para as mulleres. A idade estivo inversamente relacionada coa categoría de adicción ao sexo. Non estar nunha relación aumentou as probabilidades de pertencer á categoría "risco de adicción ao sexo moderado". A educación primaria reduciu as probabilidades de pertencer ás categorías "baixo risco de adicción ao sexo" e "risco de adicción ao sexo moderado". Ter un máster reduciu as probabilidades de pertencer á categoría de "risco de adicción ao sexo moderado" mentres que o título de doutor aumentou as probabilidades de pertencer á categoría de "adicción ao sexo". A extroversión aumentou as probabilidades de pertencer ás tres categorías superiores de adicción ao sexo, mentres que a conciencia reduciu as probabilidades correspondentes. A agradabilidade reduciu as probabilidades de pertencer á categoría de "adicción ao sexo". O neurotismo aumentou as probabilidades de pertencer ás categorías "risco de adicción ao sexo moderado" e "adicción ao sexo". O intelecto / imaxinación asociouse positivamente coa pertenza ás categorías "baixo risco de adicción ao sexo" e "risco de adicción ao sexo moderado". A autoestima estivo inversamente relacionada coas categorías de adicción ao sexo. Finalmente, o narcisismo asociouse positivamente á pertenza ás tres categorías superiores de adicción ao sexo.

Táboa 5

Regresión loxística multinomial da adicción ao sexo (categoría de referencia: puntuación BYSAS de 0; OR = 1.00; n = 7,962).

 Baixo risco de adicción ao sexo
(Puntuación BYSAS 1-6; n = 10,907)		Risco de adicción ao sexo moderado
(≥ 7 / <4 criterios cumpridos; n = 4,490)		Risco de adicción ao sexo elevado: dependencia do sexo
(Cumprindo os criterios 4-6; n = 174)
Variable independenteOR (95% CI)OR (95% CI)OR (95% CI)
Sexo (1 = ♂, 2 = ♀)0.272 (0.250 - 0.295)0.081 (0.073 - 0.090)0.035 (0.023 - 0.051)
idade0.982 (0.980 - 0.985)0.968 (0.965 - 0.972)0.956 (0.941 - 0.972)
Relación (1 = in, 2 = non dentro)1.045 (0.977 - 1.118)1.105 (1.010 - 1.210)1.030 (0.738 - 1.437)
educación (referencia = licenciatura)   
     Escola primaria0.752 (0.669 - 0.845)0.694 (0.595 - 0.809)1.238 (0.740 - 2.071)
     Escola Secundaria0.984 (0.906 - 1.069)0.964 (0.860 - 1.080)1.083 (0.680 - 1.727)
     escola vocacional1.034 (0.942 - 1.136)1.066 (0.940 - 1.210)1.299 (0.782 - 2.158)
     Máster0.953 (0.867 - 1.047)0.848 (0.740 - 0.971)1.022 (0.554 - 1.884)
     Doutoramento0.777 (0.587 - 1.030)0.737 (0.493 - 1.102)3.229 (1.071 - 9.734)
Extroversión1.030 (1.020 - 1.040)1.045 (1.031 - 1.059)1.059 (1.010 - 1.111)
agreeableness1.008 (0.995 - 1.020)0.988 (0.973 - 1.004)0.946 (0.900 - 0.995)
Conciencia0.958 (0.948 - 0.969)0.915 (0.903 - 0.928)0.886 (0.844 - 0.930)
neuroticismo1.010 (0.999 - 1.021)1.097 (1.081 - 1.113)1.249 (1.183 - 1.319)
Intelecto / imaxinación1.015 (1.004 - 1.025)1.025 (1.010 - 1.039)1.002 (0.951 - 1.055)
Autoestima0.976 (0.968 - 0.984)0.928 (0.918 - 0.939)0.858 (0.829 - 0.888)
O narcisismo1.027 (1.023 - 1.030)1.059 (1.054 - 1.065)1.091 (1.072 - 1.111)
 

Descubrimentos importantes en negriña. OR, proporción de probabilidades; CI, intervalo de confianza; BYSAS, Escala de Adicción ao sexo de Bergen-Yale.

Conversa

Aínda que se argumentou que o comportamento sexual problemático representa un trastorno adictivo, as ferramentas de cribado desenvolvidas anteriormente para avaliar o trastorno non incluíron criterios básicos de adicción. Consecuentemente, o BYSAS foi desenvolvido co fin de superar esta limitación e as súas propiedades psicométricas foron examinadas nunha gran mostra nacional. Para garantir a validez do contido, o proceso de construción baseouse en compoñentes que teoricamente reflicten todas as dimensións fundamentais da adicción. As análises rigorosas demostraron que o BYSAS ten unha boa psicometría e se discuten máis adiante.

Un modelo dun factor con unha correlación específica engadida entre saliencias (BYSAS)1) e tolerancia (BYSAS2) Os termos de erro obtiveron unha boa bondade de axuste aos datos observados. Segundo este modelo, un aumento da adicción ao sexo aumenta a probabilidade de aprobar cada unha das características clave da adicción e o alto factor de carga indicou que cada indicador estaba a tocar información sobre a dependencia subxacente. Aínda que suxire un factor dominante, a dependencia local entre salientabilidade e tolerancia precisa certa atención. Tendo en conta o contido destes dous ítems, a correlación residual non se refire principalmente á coherencia lóxica, senón que pode reflectir un solapamento motivacional específico, xa que o saliente podería contribuír ao aumento do desexo sexual. No contexto da administración de escala práctica, a dependencia local ten menos importancia, xa que a suma de ítems reflicte esencialmente unha dimensión. A elevada bondade de axuste para o modelo dun factor e as cargas de factores uniformemente altos suxeriron que o BYSAS reflicte unha construción única. Consecuentemente, a hipótese 1 e 2 foron apoiadas polos resultados da análise de datos. En termos das análises DIF, os homes obtiveron unha maior puntuación que as mulleres en BYSAS4 e inferior a BYSAS3 mentres que os adultos novos (16-39 anos) obtiveron un maior prezo en BYSAS3 e inferior a BYSAS4 en comparación con adultos maiores (40 a 88 anos). A nivel da proba, estes efectos canceláronse mutuamente, polo que o impacto a nivel da proba foi ignorable.

Houbo unha correlación significativa e positiva (0.52) entre as puntuacións de BYSAS e SPQ-S (Christo et al., ). Esta alta correlación indica a validez converxente do BYSAS e proporciona soporte para a hipótese 3. Os resultados tamén demostraron que o BYSAS e o SPQ-S mostraron correlacións similares con outras variables examinadas no presente estudo. Non obstante, son necesarios máis estudos que examinen a validez converxente e a fiabilidade do test-retest do BYSAS. A distribución das puntuacións do BYSAS foi fortemente distorsionada cara á esquerda (é dicir, puntuacións baixas), o que se esperaba porque o BYSAS valorou os síntomas de adicción ao sexo nunha gran mostra baseada na poboación non seleccionada. A categoría de puntuación máis alta que outros elementos foi aprobada con máis frecuencia na ansia / ansia e na tolerancia, e estes elementos tiñan a carga de factores máis alta. Isto parece razoable xa que reflicten síntomas menos graves (por exemplo, pregunta sobre a depresión: as persoas obteñen puntuacións máis altas ao sentirse deprimidas e despois planean suicidarse). Isto tamén pode reflectir unha distinción entre o compromiso e a adicción (a miúdo vese no campo da adicción ao xogo), onde os elementos que toman información sobre salientidade, ansia, tolerancia e modificación do estado de ánimo argumentan para reflectir o compromiso, mentres que os elementos que toman a retirada, a recaída e o conflito son máis importantes adicción. Outra explicación podería ser que a atención, o desexo e a tolerancia poden ser máis relevantes e prominentes en adiccións ao comportamento que a retirada e a recaída.

En termos demográficos, os resultados das análises multivariables coinciden con resultados de estudos anteriores (Kafka, ; Karila et al., ; Campbell e Stein, ; Wéry et al., ; Wéry e Billieux, ) e soportou a hipótese 4. Unha puntuación elevada no BYSAS estivo asociada a que os homes e os homes obtiveron unha puntuación superior á muller nos seis artigos BYSAS, o que suxire que os homes teñen máis risco que as mulleres en desenvolver a adicción sexual. Isto tamén corresponde a que a maioría das persoas que buscan axuda profesional para o comportamento sexual adictivo son homes (Kafka, ; Griffiths e Dhuffar, ; Campbell e Stein, ). Ata certo punto, isto tamén pode reflectir que as mulleres en menor grao se presentan debido ao potencialmente máis estigma social e vergoña interior que os homes (Gilliland et al., ; Dhuffar e Griffiths, , ). A idade estaba inversamente relacionada coa adicción ao sexo e corresponde a evidencias empíricas que demostran que ser de idade nova é un factor de vulnerabilidade para desenvolver e manter as adiccións en xeral (Chambers et al., ). Ademais, dado que algúns tipos de sexo excesivo poden ser físicamente esixentes e que a libido sexual tende a diminuír a medida que os individuos envellecen, é posible que non estraña que a adicción ao sexo estea asociada a idade máis nova.

Non estar nunha relación tamén se asociaba á adicción ao sexo, posiblemente porque os individuos solteiros están máis motivados a satisfacer necesidades sexuais non satisfeitas que as que están nunha relación estable (Ballester-Arnal et al., ; Sun et al., ). Outra explicación pode ser que os "adictos ao sexo" teñan dificultades para establecer e manter relacións (por exemplo, trauma na infancia, apego inseguro, etc.; Dhuffar e Griffiths, ; Weinstein et al., ). Os resultados actuais tamén mostraron que, en comparación coa categoría de referencia (ter unha licenciatura), aqueles con estudos superiores (é dicir, ter un doutoramento) tiñan máis probabilidades de ter unha alta puntuación BYSAS. Dado que a educación está relacionada cun alto estatus social, pode que estas persoas accedan a máis oportunidades sexuais, especialmente nos homes (Buss, ). Non obstante, exploramos os efectos de interacción (Xénero x PhD), ningún dos cales resultou significativo (Xénero x Bacharel como contraste; os resultados non se amosan). Aínda así, os futuros estudos deberían examinar as interaccións de Xénero x Educación sobre a dependencia do sexo.

As puntuacións no BYSAS tiveron asociacións positivas co neurotismo, a extroversión e o intelecto / imaxinación e asociacións negativas co agrado e a conciencia. En xeral, os resultados das análises multivariantes foron os esperados e apoian a validez discriminante de BYSAS (Hipótese 5). A relación positiva coa extroversión pode reflectir a tendencia dos extrovertidos a buscar estimulación en compañía doutras persoas e a súa preocupación pola expresión individual e a mellora do atractivo persoal (Costa e Widiger, ). A súa natureza social tamén pode aumentar o potencial de máis oportunidades sexuais (por exemplo, socializar en festas, eventos de lecer, etc.). A relación positiva co neurotismo corrobora tamén os descubrimentos de estudos anteriores (Pinto et al., ; Rettenberger et al., ; Walton et al., ), e é congruente coa suposición de que o sexo ten un efecto ansiolítico (Coleman, ), e que participar en actividades sexuais pode funcionar como unha fuxida de sentimentos disfóricos (O'Brien e DeLongis, ; Dhuffar et al., ; Wéry et al., ). O intelecto / imaxinación tamén tivo unha relación positiva con comportamentos sexuais adictivos. Isto pode reflectir o feito de que as persoas que valoran este rasgo tenden a perseguir a autorrealización buscando experiencias intensas, inusuales e / ou eufóricas, como comportamentos sexuais específicos, e a súa explotación dun sistema de crenzas liberais (Costa e Widiger, ). A conciencia e a amabilidade estaban inversamente relacionadas coa adicción ao sexo, o que se pode explicar polo feito de que estes trazos reflicten características como o autocontrol e a capacidade de resistir ás tentacións e antepoñer outros intereses antes que os propios e ser sensibles e bondadosos. En conxunto, os achados actuais apoian a noción de que a agradable e a conciencia (en xeral) protexen contra as adiccións, mentres que a extroversión e o neurotismo (poucos et al., ) facilitalos: achados que se informaron noutros lugares (por exemplo, Hill e col., ; Kotov et al., ; Maclaren et al., ; Andreassen et al., ; Walton et al., ).

O presente estudo tamén atopou a adicción ao sexo asociada positivamente ao narcisismo e asociada negativamente á autoestima, apoiando tanto a hipótese 6 como estudos anteriores (Kafka, ; Kor et al., ; Kasper et al., ; Doornwaard et al., ). Estes resultados indican que o comportamento sexual pode ser un xeito de contrarrestar a baixa autoestima e potenciar a maior autoestima (por exemplo, os efectos asociados de ser sexualmente activo incluíndo sentimentos de ser popular, recibir cumprimentos, sentimentos de omnipotencia cando se relacionan co sexo). atención durante o sexo, etc.), escapar de sentimentos de baixa autoestima ou que o sexo adictivo reduce a autoestima. As tendencias narcisistas e a adicción ao sexo co-variaron constantemente en estudos anteriores (Black et al., ; Raymond et al., ; Kafka, ; MacLaren e o mellor, ; Kasper et al., ) e pode reflectir que o comportamento sexual é unha manifestación de trazos narcisistas (por exemplo, desexo de atención, admiración e poder, explotación e sentido do dereito, etc.). Outra posibilidade é que o comportamento sexual excesivo fomente trazos narcisistas entre os que teñen un elevado número de parellas sexuais.

Limitacións e fortalezas do presente estudo

O presente estudo está limitado por todas as carencias comúns dos datos de autoinformación e metodoloxía de mostraxe de auto-selección (por exemplo, sesgo de auto-selección, taxa de resposta descoñecida e falta de información sobre os que non responderon). Cando as puntuacións no BYSAS tiveron unha distribución inclinada correcta, o risco de efectos no chan que influíu nos resultados (por exemplo, diminuír as relacións entre constructos) estaba presente. Non obstante, a gama completa de puntuacións de todas as variables foi presentada nos datos, o que reforza a validez da relación estimada entre as construcións investigadas. Tamén hai que sinalar que aproximadamente a cuarta parte da varianza na análise da regresión multinomial foi explicada polas variables independentes. A creación de catro categorías de niveis de adicción ao sexo realizadas no presente estudo debería considerarse tentativa porque non existen recortes ben definidos nin criterios diagnósticos acordados. Isto tamén nos impediu usar a análise da curva das características de funcionamento do receptor onde os avances se poden avaliar en termos de sensibilidade e especificidade fronte a un "estándar de ouro". O deseño do estudo transversal pode ter influído nos resultados debido a factores como o método común. sesgo, creando así relacións infladas entre as variables examinadas no presente estudo (Podsakoff et al., ). Ademais, debido ao gran tamaño da mostra que proporciona enerxía ás análises, varias pequenas correlacións poden resultar significativas. Aínda que algúns dos achados significativos poden reflectir relacións triviais debido ao gran tamaño da mostra, algúns tamaños de efectos na análise de correlación foron moderados a grandes, suxerindo algunhas relacións importantes e significativas entre as variables de estudo (Cohen, ).

Aínda que a conclusión da enquisa foi anónima, os comportamentos sexuais problemáticos poden estar asociados a vergoña e tabú (Dhuffar e Griffiths, ), e podería ter provocado respostas socialmente desexables. Ademais, responder voluntariamente a un artigo dun xornal en liña sobre comportamentos excesivos pode ter atraído tipos específicos de individuos (por exemplo, aqueles que usaron Internet excesivamente, individuos máis novos). Non obstante, atraer a tales individuos tamén pode ser unha vantaxe porque ter individuos na mostra que teñen problemas adictivos pode fortalecer a validez da escala para o seu uso en contextos clínicos. Son necesarios máis estudos para probar psicométricamente as propiedades do BYSAS, especialmente en termos de fiabilidade da proba-retest e a súa adaptabilidade e xeneralización cultural.

A selección de medidas tamén pode ter limitado o presente estudo, porque non se usaron outras escalas psicométricamente válidas que avalían o sexo problemático en comparación co BYSAS. Por exemplo, o cuestionario de desordes hipersexuais (HDQ; Reid et al., ) é unha medida de avaliación completa que inclúe os criterios de diagnóstico propostos para o trastorno hipersexual (Kafka, ). Non obstante, o proposto DSM-5 os criterios non reflicten totalmente elementos básicos de dependencia como a tolerancia, a retirada e a modificación do estado de ánimo. Así, considerouse máis apropiado comparar o BYSAS a unha escala desenvolvida empregando criterios e teoría da adicción.

O gran tamaño da mostra no presente estudo constitúe un dos puntos fortes na subministración de gran capacidade estatística en relación a todas as análises realizadas. Os achados complementan moitos dos estudos anteriores a pequena escala e específicos da poboación no campo. Outro dos puntos fortes do presente estudo é a inclusión de criterios específicos e básicos de adicción no proceso de construción e desenvolvemento a escala e o uso de construcións relevantes e instrumentos validados no proceso de validación. Ademais, o BYSAS ten en conta o concepto de ansia (querer / desexar estado), que agora se engade no DSM-5 (American Psychiatric Association, ) como síntoma de adicción. Ademais, o BYSAS é máis un instrumento xenérico de detección de adiccións ao sexo, porque non se centra en grupos demográficos particulares (por exemplo, sexo masculino, homosexual) ou medio (por exemplo, sexo en liña). Por conseguinte, o BYSAS pode usarse para avaliar a actividade sexual tanto en liña como fóra de liña e é probablemente máis adecuado para avaliar os comportamentos sexuais contemporáneos. Outro dos puntos fortes foi que o estudo anunciouse nacionalmente e non localmente (na prensa nacional). A prensa nacional de Noruega é coñecida por ter unha ampla audiencia demográfica en comparación coa prensa local. Polo tanto, a mostra é probablemente máis representativa da poboación noruega e é posiblemente máis representativa que outros estudos con mostras autoseleccionadas. Este é tamén un dos poucos estudos neste campo que se centra na poboación xeral e comprende tamén unha gran proporción de mulleres. Ademais, a brevidade desta nova escala fai que sexa adecuado para ser incluído en sondaxes limitadas no espazo.

Conclusións

No presente estudo desenvolveuse unha nova escala para avaliar o comportamento sexual adictivo, o BYSAS. A fiabilidade e o BYSAS establecéronse cunha mostra nacional de adultos noruegueses de 23,533. A estrutura dun factor asumido foi confirmada por EFA e CFA, e a consistencia interna foi alta. Ao incluír elementos que cubran todos os síntomas principais da adicción, asegurouse a validez do contido. O BYSAS validouse con outra medida de adicción ao sexo, así como medidas de demografía, personalidade e autoestima; e proponse unha puntuación puntual de corte. Globalmente, o BYSAS é un instrumento psicométricamente válido e válido para medir a adicción ao sexo, que pode ser empregado de xeito libre por investigadores e practicantes en estudos epidemiolóxicos e en tratamentos.

Contribucións do autor

CA: contribuíu á concepción e deseño do traballo, á adquisición, análise e interpretación de datos; TT: contribuíu á análise; SP, MG, TT e RS: contribuíu á interpretación de datos do traballo; CA: Redacción da obra; Todos os autores revisaron críticamente o traballo en termos de contido intelectual importante; Todos os autores aprobaron a versión final e son responsables de todos os aspectos do traballo en termos de asegurarse de que as cuestións relacionadas coa exactitude ou integridade de calquera parte da obra fosen investigadas e resoltas adecuadamente.

Declaración de conflito de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

apéndice A

Escala de adicción ao sexo de Bergen-yale

A continuación móstranse algunhas preguntas sobre a súa relación co sexo / masturbación. (NB! Por sexo significa aquí diferentes fantasías, urxencias e comportamentos sexuais, como masturbación, pornografía, actividades sexuais con adultos consentidores, cibersexo, sexo telefónico, strip clubs e similares). Elixe a alternativa de resposta para cada pregunta que mellor te describe.

 Cantas veces durante o ano pasado...Moi poucas vecesRaramenteÁs vecesMoitas vecesMoi a miudo
1.Pasou moito tempo pensando en sexo / masturbación ou sexo planificado?❑❑❑❑❑
2.Sentiu un desexo de masturbarse / ter relacións sexuais cada vez máis?❑❑❑❑❑
3.¿Se usas sexo / masturbación para esquecer / escapar de problemas persoais?❑❑❑❑❑
4.Intentou reducir o sexo / masturbación sen éxito?❑❑❑❑❑
5.Quédese inquieto ou preocupado se ten prohibido facer sexo / masturbación?❑❑❑❑❑
6.Tivo tanto sexo que tivo un impacto negativo nas súas relacións privadas, economía, saúde e / ou traballo / estudos?❑❑❑❑❑
 

Todos os elementos están puntuados na seguinte escala: 0 = Raramente, 1 = Raramente, 2 = Ás veces, 3 = Moitas veces, 4 = Moi a miúdo

apéndice B

Cuestionario PROMIS máis curto - subescala de sexo

A continuación móstranse algunhas preguntas sobre a súa relación co sexo. Elixe a alternativa de resposta para cada pregunta que mellor te describea

As respostas deben ser dadas para o tempo que se aplica á vida, en vez de ser un uso recente, é dicir, algunha vez ...Non me gusta en absoluto    A maioría gústame
  012345
1.Resulta difícil pasar unha oportunidade de sexo casual ou ilícito❑❑❑❑❑❑
2.Outros expresaron preocupacións reiteradas polos meus comportamentos sexuais❑❑❑❑❑❑
3.Estou orgulloso da velocidade coa que podo chegar a ter relacións sexuais con alguén e atopar que o sexo cun estraño completo é estimulante❑❑❑❑❑❑
4.Aproveitaría unha oportunidade para ter relacións sexuais a pesar de terme só con alguén❑❑❑❑❑❑
5.Creo que facer unha conquista sexual fai que perda o interese por esa parella e lévame a comezar a buscar outra❑❑❑❑❑❑
6.Tendo a asegurar que teño relacións sexuais dun tipo ou outro en vez de esperar a que a miña parella habitual estea dispoñible de novo despois dunha enfermidade ou ausencia❑❑❑❑❑❑
7.Tiven asuntos reiterados aínda que mantiña unha relación regular❑❑❑❑❑❑
8.Tiven tres ou máis compañeiros sexuais ao mesmo tempo❑❑❑❑❑❑
9.Tiven relacións sexuais voluntarias con alguén que non me gusta❑❑❑❑❑❑
10.Eu tendo a cambiar de parella se o sexo se repite❑❑❑❑❑❑
 

Fonte: From How to Identict Addictive Behavior de R. Lefever, 1988, Londres, Reino Unido: PROMIS Publishing. [Esta é a referencia fonte do cuestionario PROMIS, a partir do cal se tomaron os ítems da subescala sexual.] Dereitos de autor por PROMIS Clinics. Reimpreso con amable permiso de R. Lefever (comunicación persoal, marzo 14, 2017).

aRedacción da instrución empregada no estudo actual, e non do SPQ.

Notas ao pé

1O conxunto de criterios (Preocupado, Avergonzado, Tratamento, Ferir a outros, Fóra de control, Triste) baséase no acrónimo PATHOS, que os gregos usaron para "sufrir".

References

  • Asociación Psiquiátrica Americana APA (2013). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, 5th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • Ames DR, Rose P., Anderson CP (2006). O NPI-16 como unha medida curta do narcisismo. J. Res. Pers. 40, 440 – 450. 10.1016 / j.jrp.2005.03.002 [Cruz Ref]
  • Andreassen CS, Billieux J., Griffiths MD, Kuss DJ, Demetrovics Z., Mazzoni E., et al. (2016) A relación entre o uso adictivo de medios sociais e videoxogos e síntomas de trastornos psiquiátricos: un estudo transversal a gran escala. Psicoloxía. Adicto. Comportamento. 30, 252 – 262. 10.1037 / adb0000160 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Andreassen CS, Griffiths MD, Gjertsen SR, Krossbakken E., Kvam S., Pallesen S. (2013). A relación entre as adiccións ao comportamento e o modelo de personalidade de cinco factores. J. Behav Adicto. 2, 90 – 99. 10.1556 / JBA.2.2013.003 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Andreassen CS, Griffiths MD, Hetland J., Pallesen S. (2012a). Desenvolvemento dunha escala de adicción ao traballo. Escándalo. J. Psychol. 53, 265 – 272. 10.1111 / j.1467-9450.2012.00947.x [PubMed] [Cruz Ref]
  • Andreassen CS, Griffiths MD, Pallesen S., Bilder RM, Torsheim T., Aboujaoude E. (2015). A escala de adiccións á compra de bergen: fiabilidade e validez dunha breve proba de selección. Diante. Psicoloxía. 6: 1374. 10.3389 / fpsyg.2015.01374 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Andreassen CS, Torsheim T., Brunborg GS, Pallesen S. (2012b). Desenvolvemento dunha escala de adicción a Facebook. Psicoloxía. Rep. 110, 501 – 517. 10.2466 / 02.09.18.PR0.110.2.501-517 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Ballester-Arnal R., Castro-Calvo J., MD-Gilario Llario, Giménez-García C. (2014). O estado da relación como influencia na actividade do cibersexe: cibersexe, xuventude e compañeiro estable. J. Sexo Marital Ther. 40, 444 – 456. 10.1080 / 0092623X.2013.772549 [PubMed] [Cruz Ref]
  • DW negro, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS (1997). Características dos suxeitos 36 que denuncian comportamentos sexuais compulsivos. Estou J. Psiquiatría 154, 243 – 249. 10.1176 / ajp.154.2.243 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Bond T., Fox CM (2015). Aplicando o Modelo Rasch: Medición Fundamental nas Ciencias Humanas, 3rd Edn. Nova York, NY: Routledge.
  • RIF marrón (1993). Algunhas contribucións do estudo do xogo ao estudo doutras adiccións, en Gambling Behavior and Problem Gambling, eds Eadington WR, Cornelius J., editores. (Reno, NV: prensa da Universidade de Nevada;), 341-372.
  • Buss DM (1998). Teoría das estratexias sexuais: orixes históricas e estado actual. J. Sexo Res. 35, 19 – 31. 10.1080 / 00224499809551914 [Cruz Ref]
  • Campbell MM, DJ Stein (2015). Trastorno hipersexual, en Adiccións ao comportamento: DSM-5® and Beyond, ed Petry NM, editor. (Nova York, NY: Oxford University Press;), 101 – 123.
  • Carnes PJ (1989). Contrariamente ao amor: Axudar ao adicto sexual. Center City, MN: Hazelden.
  • Carnes PJ (1991). Non o chames amor: recuperación da adicción sexual. Nova York, NY: Bantam Books.
  • Carnes PJ, Green BA, Carnes S. (2010). O mesmo pero distinto: refocar a proba de selección de adicción sexual (SAST) para reflectir a orientación e o xénero. Sexo. Adicto. Compulsividade 17, 7 – 30. 10.1080 / 10720161003604087 [Cruz Ref]
  • Carnes PJ, Green BA, Merlo LJ, Polles A., Carnes S., Gold MS (2012). PATHOS: unha breve aplicación de cribado para avaliar a adicción sexual. J. Adicto. Med. 6, 29 – 34. 10.1097 / ADM.0b013e3182251a28 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Carvalho J., Stulhofer A., ​​Štulhofer AL, Jurin T. (2015). Hipersexualidade e alto desexo sexual: explorar a estrutura da sexualidade problemática. J. Sexo. Med. 12, 1356 – 1367. 10.1111 / jsm.12865 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Carnes P., Weiss R. (2002). A proba de detección de adiccións sexuais para homes homosexuais. Wickenburg, AZ: medidas inéditas.
  • Chalmers RP (2012). mirt: un paquete de teoría de resposta de elementos multidimensional para o ambiente R. J. Stat. Softw. 48, 1 – 29. 10.18637 / jss.v048.i06 [Cruz Ref]
  • Chalmers RP, Counsell A., Flora DB (2015). Pode que non faga un gran DIF: mellora das estatísticas do funcionamento da proba diferencial que dan conta da variabilidade da mostraxe. Educar Psicoloxía. Medidas. 76, 114 – 140. 10.1177 / 0013164415584576 [Cruz Ref]
  • Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003). Neurocircuíto ao desenvolvemento da motivación na adolescencia: un período crítico de vulnerabilidade ás dependencias. Estou J. Psiquiatría 160, 1041 – 1052. 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Christo G., Jones S., Haylett S., Stephenson G., Lefever RM, Lefever R. (2003). O cuestionario PROMIS Shorter: validación adicional dunha ferramenta para a avaliación simultánea de múltiples condutas adictivas. Adicto. Comportamento. 28, 225 – 248. 10.1016 / S0306-4603 (01) 00231-3 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Cohen J. (1988). Análise de potencia estatística para as ciencias do comportamento, 2nd Edn. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
  • Coleman E. (1992). O teu paciente sofre comportamentos sexuais compulsivos? Psiquiatra. Ann. 22, 320 – 325. 10.3928 / 0048-5713-19920601-09 [Cruz Ref]
  • Coleman E., Miner M., Ohlerking F., Raymond N. (2001). Inventario compulsivo de comportamentos sexuais: estudo preliminar de fiabilidade e validez. J. Sexo Marital Ther. 27, 325 – 332. 10.1080 / 009262301317081070 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Cooper AL, Delmonico DL, Griffin-Shelley E., Mathy RM (2004). Actividade sexual en liña: un exame de condutas potencialmente problemáticas. Sexo. Adicto. Compulsividade 11, 129 – 143. 10.1080 / 10720160490882642 [Cruz Ref]
  • Cooper A., ​​Scherer CR, Boies SC, Gordon BL (1999). A sexualidade en internet: desde a exploración sexual ata a expresión patolóxica. Profesor Psicol. Res. Pr. 30, 154 – 164. 10.1037 / 0735-7028.30.2.154 [Cruz Ref]
  • Costa PT, McCrae RR (1992). Manual profesional NEO-PI-R. Odessa, FI: recursos de avaliación psicolóxica.
  • Costa PT, Widiger TA (2002). Introdución: trastornos de personalidade e modelo de personalidade de cinco factores, en Trastornos de personalidade e Modelo de personalidade de cinco factores, 2nd Edn, eds Costa PT, TA Widiger, editores. (Washington, DC: American Psychological Association;), 3 – 14.
  • Delmonico DL, Griffin EJ (2008). Cibersexo e adolescente electrónico: que deben coñecer os terapeuta matrimonial e familiar. J. Marital Fam. Hai. 34, 431 – 444. 10.1111 / j.1752-0606.2008.00086.x [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dhuffar MK, Griffiths MD (2014). Comprender o papel da vergoña e as súas consecuencias nos comportamentos hipersexuais femininos: un estudo piloto. J. Behav Adicto. 3, 231 – 237. 10.1556 / JBA.3.2014.4.4 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dhuffar MK, Griffiths MD (2015). Comprender conceptualizacións da adicción e recuperación de sexo feminino mediante análises fenomenolóxicas interpretativas. Psicoloxía. Res. 5, 585 – 603. 10.17265 / 2159-5542 / 2015.10.001 [Cruz Ref]
  • Dhuffar MK, Pontes HM, Griffiths MD (2015). O papel dos estados de ánimo negativos e as consecuencias dos comportamentos hipersexuais na predición da hipersexualidade entre os estudantes universitarios. J. Behav Adicto. 4, 181 – 188. 10.1556 / 2006.4.2015.030 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Donnellan MB, Oswald FL, Baird BM, Lucas RE (2006). As escalas Mini-IPIP: pequenas medidas aínda eficaces dos cinco grandes factores da personalidade. Psicoloxía. Avaliar 18, 192 – 203. 10.1037 / 1040-3590.18.2.192 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Doornwaard SM, van den Eijnden RJ, Baams L., Vanwesenbeeck I., ter Bogt TF (2016). Menor benestar psicolóxico e excesivo interese sexual predicen síntomas de uso compulsivo de material de Internet sexualmente explícito entre os mozos adolescentes. J. Adolescencia xuvenil. 45, 73 – 84. 10.1007 / s10964-015-0326-9 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Elmquist J., Shorey RC, Anderson S., Stuart BL (2016). Os síntomas de personalidade de fronteira están asociados a comportamentos sexuais compulsivos entre as mulleres en tratamento por trastornos do consumo de substancias? Un estudo exploratorio. J. Clin. Psicoloxía. 72, 1077 – 1087. 10.1002 / jclp.22310 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Poucos LR, Grant JD, Trull TJ, Statham DJ, Martin NG, Lynskey MT, et al. . (2014) A variación xenética dos trazos de personalidade explica a superposición xenética entre as características de personalidade de fronteira e os trastornos no uso de substancias. Adicción 109, 2118 – 2127. 10.1111 / add.12690 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Gilliland R., South M., Carpintero BN, Hardy SA (2011). Os papeis da vergoña e a culpa nun comportamento hipersexual. Sexo. Adicto. Compulsividade 18, 12 – 29. 10.1080 / 10720162.2011.551182 [Cruz Ref]
  • Goodman A. (1998). A adicción sexual: un enfoque integrador. Madison, CT: International Universities Press.
  • Goodman A. (2008). Neurobioloxía da adicción. Unha revisión integradora. Bioquímica. Farmacol. 75, 266 – 322. 10.1016 / j.bcp.2007.07.030 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Grant JE, Atmaca M., Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H., Janardhan Reddy YC, et al. . (2014) Trastornos de control de impulsos e "adiccións ao comportamento" no ICD-11. Psiquiatría mundial 13, 125 – 127. 10.1002 / wps.20115 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Greer T., Dunlap WP, Hunter ST, Berman ME (2006). Inclinación e coherencia interna. J. Apl. Psicoloxía. 91, 1351 – 1358. 10.1037 / 0021-9010.91.6.1351 [PubMed] [Cruz Ref]
  • MD Griffiths (2005). Un modelo compoñente de adicción dentro dun marco biopsicolóxico. J. Subst. Use 10, 191 – 197. 10.1080 / 14659890500114359 [Cruz Ref]
  • MD Griffiths (2012). A adicción ao sexo en Internet: unha revisión da investigación empírica. Adicto. Res. Teoría 20, 111-124. 10.3109 / 16066359.2011.588351 [Cruz Ref]
  • Griffiths MD, Dhuffar MK (2014). Tratamento da adicción sexual no Servizo Nacional de Saúde Británico. Int. J. Ment. Adicto á saúde. 12, 561 – 571. 10.1007 / s11469-014-9485-2 [Cruz Ref]
  • Hamann S., Herman RA, Nolan CL, Wallen K. (2004). Os homes e as mulleres difiren en resposta a amígdala a estímulos sexuais visuais. Nat. Neurosci. 7, 411 – 416. 10.1038 / nn1208 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Haylett SA, Stephenson GM, Lefever RM (2004). Covariación en condutas adictivas: un estudo de orientacións adictivas empregando o cuestionario PROMIS máis curto. Adicto. Comportamento. 29, 61 – 71. 10.1016 / S0306-4603 (03) 00083-2 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Hill SY, Shen S., Lowers L., Locke J. (2000). Factores que predicen o inicio da bebida adolescente en familias con alto risco de padecer alcoholismo. Biol. Psiquiatría 48, 265 – 275. 10.1016 / S0006-3223 (00) 00841-6 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Holstege G., Georiadis JR, Paans AM, Meiners LC, van der Graaf FHC, Reinders AA (2003). Activación do cerebro durante a eyaculación masculina humana. J. Neurosci. 23, 9185 – 9193. [PubMed]
  • Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Jr., Penberthy JK (2010). A medida da adicción e a compulsividade sexual: unha revisión crítica dos instrumentos. J. Sexo Marital Ther. 36, 227 – 260. 10.1080 / 00926231003719673 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Hu L., Bentler P. (1999). Criterios de corte para índices de axuste na análise da estrutura de covarianzas: criterios convencionais fronte a novas altrnativas. Estrutura. Equ. Modelo. 6, 1 – 55. 10.1080 / 10705519909540118 [Cruz Ref]
  • Huang C., Dong N. (2012). Estrutura factorial da escala de autoestima de Rosenberg: unha metaanálise de matrices de patrón. EUR. J. Psychol. Avaliar 28, 132 – 138. 10.1027 / 1015-5759 / a000101 [Cruz Ref]
  • Jennrich RI, Bentler PM (2011). Análise exploratoria dos factores. Psicometrika 76, 537 – 549. 10.1007 / s11336-011-9218-4 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • MP Kafka (2010). Trastorno hipersexual: un diagnóstico proposto para DSM-V. Arco Sexo. Comportamento. 39, 377 – 400. 10.1007 / s10508-009-9574-7 [PubMed] [Cruz Ref]
  • MP Kafka (2013). O desenvolvemento e a evolución dos criterios para un novo diagnóstico para DSM-5: trastorno hipersexual. Sexo. Adicto. Compulsividade 20, 19 – 26. 10.1080 / 10720162.2013.768127 [Cruz Ref]
  • Kalichman SC, Rompa D. (1995). Busca de sensacións sexuais e escalas de compulsividade sexual: fiabilidade, validez e predición de comportamentos de risco de VIH. J. Pers. Avaliar 65, 586 – 601. 10.1207 / s15327752jpa6503_16 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Karila L., Wéry A., Weinstein A., Cottencin O., Petit A., Reynaud M., et al. . (2014) Adicción sexual ou trastorno hipersexual: termos diferentes para un mesmo problema? Unha revisión da literatura. Curr. Pharm. Deseña 20, 4012-4020. 10.2174 / 13816128113199990619 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kasper TE, Short MB, Milam AC (2015). Narcisismo e uso de pornografía en internet. J. Sexo Marital Ther. 41, 481 – 486. 10.1080 / 0092623X.2014.931313 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kingston DA (2015). Debater sobre a conceptualización do sexo como trastorno adictivo. Curr. Adicto. Rep. 2, 195 – 201. 10.1007 / s40429-015-0059-6 [Cruz Ref]
  • Klein V., Rettenberger M., Briken P. (2014). Indicadores autoinformados de hipersexualidade e os seus correlatos nunha mostra en liña feminina. J. Sexo. Med. 11, 1974 – 1981. 10.1111 / jsm.12602 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Konrath S., Meier BP, Bushman BJ (2014). Desenvolvemento e validación da escala de narcisismo único elemento (SINS). PLOS ONE 9: e103469. 10.1371 / journal.pone.0103469 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kor A., ​​Fogel Y., Reid RC, Potenza MN (2013). O trastorno hipersexual debe clasificarse como unha adicción? Sexo. Adicto. Compulsividade 20, 27 – 47. 10.1080 / 10720162.2013.768132 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kor A., ​​Zilcha-Mano S., Fogel YA, Mikulincer M., Reid RC, Potenza MN (2014). Desenvolvemento psicométrico da escala de uso de pornografía problemática. Adicto. Comportamento. 39, 861 – 868. 10.1016 / j.addbeh.2014.01.027 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Koronczai B., Urbán R., Kökönyei G., Paksi B., Papp K., Kun B., et al. . (2011) Confirmación do modelo de tres factores de uso problemático de internet en mostras de adolescentes e adultos fóra de liña. Ciberpsicol. Comportamento. Soc. Netw. 14, 657 – 664. 10.1089 / cyber.2010.0345 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kotov R., Gamez W., Schmidt F., Watson D. (2010). Vincular trazos de personalidade "grandes" con ansiedade, depresión e trastornos no consumo de substancias: unha metaanálise. Psicoloxía. Touro. 136, 768 – 821. 10.1037 / a0020327 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kraus S., Voon V., Potenza MN (2016). O comportamento sexual compulsivo debe considerarse unha adicción? Adicción 111, 2097 – 2106. 10.1111 / add.13297 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Brand M. (2013). A adicción ao cibersexe: experimenta excitación sexual ao ver pornografía e non contactos sexuais da vida real fai a diferenza. J. Behav Adicto. 2, 100 – 107. 10.1556 / JBA.2.2013.002 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Lefever R. (1988). Como identificar o comportamento adictivo. Londres, Reino Unido: PROMIS Publishing.
  • Lemmens JS, Valkenburg, PM, Peter J. (2009). Desenvolvemento e validación dunha escala de adiccións a xogos para adolescentes. Psicoloxía dos medios 12, 77 – 95. 10.1080 / 15213260802669458 [Cruz Ref]
  • Linacre JM (2002). Que significan infit and outfit, square-standard and standardized? Rasch Meas. Trans. 16, 878 Dispoñible en liña en: https://www.rasch.org/rmt/rmt162f.htm
  • MacLaren VV, Mellor LA (2010). Comportamentos aditivos múltiples en adultos novos: normas dos estudantes para o cuestionario PROMIS máis curto. Adicto. Comportamento. 35, 352 – 355. 10.1016 / j.addbeh.2009.09.023 [PubMed] [Cruz Ref]
  • MacLaren VV, Mellor LA (2013). O narcisismo desagradable media o efecto de BAS en comportamentos adictivos. Pers. Individuo. Dif. 55, 101 – 155. 10.1016 / j.paid.2013.02.004 [Cruz Ref]
  • Maclaren VV, Fugelsang JA, Harrigan KA, Dixon MJ (2011). A personalidade dos xogadores patolóxicos: unha metaanálise. Clin. Psicoloxía. Rev. 31, 1057 – 1067. 10.1016 / j.cpr.2011.02.002 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Mestres GN (1982). Un modelo Rasch para a puntuación parcial de crédito. Psicometrika 47, 149 – 174. 10.1007 / BF02296272 [Cruz Ref]
  • Meade AW (2010). Unha taxonomía do tamaño do efecto mide o funcionamento diferencial de elementos e escalas. J. Apl. Psicoloxía. 95, 728 – 743. 10.1037 / a0018966 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Miller JD, Campbell WK (2008). Comparación de conceptualizacións clínicas e de personalidade social do narcisismo. J. Pers. 76, 449 – 476. 10.1111 / j.1467-6494.2008.00492.x [PubMed] [Cruz Ref]
  • Nunnally JC, Bernstein IH (1994). Teoría psicométrica, 3rd Edn. Nova York, NY: McGraw-Hill.
  • O'Brien TB, DeLongis A. (1996). O contexto interaccional de afrontamento enfocado a problemas, emocións e relacións: o papel dos cinco grandes factores da personalidade. J. Pers. 64, 775-813. 10.1111 / j.1467-6494.1996.tb00944.x [PubMed] [Cruz Ref]
  • O'Hara S., Carnes P. (2000). A proba de detección de adicción sexual das mulleres. Wickenburg, AZ: medida inédita.
  • Pallanti S., Bernardi S., Quercioli L. (2006). O cuestionario PROMIS máis curto e a escala de adiccións a internet na avaliación de varias adiccións nunha poboación de secundaria: prevalencia e discapacidade relacionada. Espectro CNS. 11, 966 – 974. 10.1017 / S1092852900015157 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Brand M. (2013). Validación e propiedades psicométricas dunha versión curta da proba de adicción a Internet de Young. Comp. Hum. Comportarse. 29, 1212-1223. 10.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cruz Ref]
  • Petry NM (2015). Introdución ás adiccións ao comportamento, en Adiccións ao comportamento: DSM-5® and Beyond, ed Petry NM, editor. (Nova York, NY: Oxford University Press;), 1 – 5.
  • Pinto J., Carvalho J., Nobre PJ (2013). A relación entre os trazos de personalidade da FFM, psicopatoloxía estatal e compulsividade sexual nunha mostra de estudantes universitarios masculinos. J. Sexo. Med. 10, 1773 – 1782. 10.1111 / jsm.12185 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 e a decisión de non incluír o sexo, as compras ou o roubo como adiccións. Curr. Adicto. Rep. 1, 172 – 176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Cruz Ref]
  • Podsakoff PM, MacKenzie SB, Lee JY, Podsakoff NP (2003). Tendencias comúns do método na investigación comportamental: unha revisión crítica da literatura e remedios recomendados. J. Apl. Psicoloxía. 88, 879 – 903. 10.1037 / 0021-9010.88.5.879 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Raskin R., Terry H. (1988). Unha análise de compoñentes principais do Inventario da personalidade narcisista e unha proba máis da súa validez constructiva. J. Pers. Soc. Psicoloxía. 54, 890 – 902. 10.1037 / 0022-3514.54.5.890 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Raymond NC, Coleman E., Miner MH (2003). Comorbilidade psiquiátrica e trazos compulsivos / impulsivos na conduta sexual compulsiva. Compr. Psiquiatría 44, 370 – 380. 10.1016 / S0010-440X (03) 00110-X [PubMed] [Cruz Ref]
  • Reid RC (2016). Retos e problemas adicionais na definición dun comportamento sexual compulsivo como unha adicción. Adicción 111, 2111 – 2113. 10.1111 / add.13370 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S., Manning JC, Gilliland R., et al. . (2012) Informe de achados nun ensaio de campo DSM-5 por trastorno hipersexual. J. Sexo. Med. 9, 2868 – 2877. 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x [PubMed] [Cruz Ref]
  • Reid RC, Garos S., Carpintero BN, Coleman E. (2011). Un descubrimento sorprendente relacionado co control executivo nunha mostra paciente de homes hipersexuais. J. Sexo. Med. 8, 2227 – 2236. 10.1111 / j.1743-6109.2011.02314.x [PubMed] [Cruz Ref]
  • Reise SP, Morizot J., Hays RD (2007). O papel do modelo bifactor na resolución de cuestións de dimensionalidade nas medidas de resultados sanitarios. Cál. Vida Res. 16, 19 – 31. 10.1007 / s11136-007-9183-7 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Rettenberger M., Klein V., Briken P. (2016). A relación entre o comportamento hipersexual, a excitación sexual, a inhibición sexual e os rasgos de personalidade. Arco Sexo. Comportamento. 45, 219 – 233. 10.1007 / s10508-014-0399-7 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Revelle W., Rocklin T. (1979). Estrutura moi sinxela: un procedemento alternativo para estimar o número óptimo de factores interpretables. Comportamento multivariante. Res. 14, 403 – 414. 10.1207 / s15327906mbr1404_2 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Rosenberg M. (1965). A sociedade e a auto-imaxe dos adolescentes. Princeton, NJ: Princeton University Press.
  • Samejima F. (1997). Modelo de resposta clasificada, en Handbook of Modern Item Response Theory, eds van der Linden WJ, Hambleton RK, editores. (Nova York, NY: Springer;), 85 – 100.
  • Schmitt DP (2004). O Big Five relacionado con comportamentos sexuais de risco en rexións mundiais de 10: asociacións de personalidades diferenciais de promiscuidade sexual e infidelidade de relación. EUR. J. Pers. 18, 301 – 319. 10.1002 / por.520 [Cruz Ref]
  • Sun C., Bridges A., Johnson J., Ezzell M. (2014). Pornografía e guión sexual masculino: unha análise do consumo e das relacións sexuais. Arco Sexo. Comportamento. 45, 983 – 994. 10.1007 / s10508-014-0391-2 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Sussman S., Lisha N., Griffiths MD (2011). Prevalencia das adiccións: un problema da maioría ou da minoría? Eval. Profesor sanitario 34, 3-56. 10.1177 / 0163278710380124 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Terry A., Szabo A., Griffiths MD (2004). Inventario da adicción ao exercicio: unha nova ferramenta de cribado breve. Adicto. Res. Teoría 12, 489-499. 10.1080 / 16066350310001637363 [Cruz Ref]
  • Velicer WF (1976). Determinar o número de compoñentes a partir da matriz de correlacións parciais. Psicometrika 41 321 – 327. 10.1007 / BF02293557 [Cruz Ref]
  • Voon V., Mole TB, Banca P., Porter L., Morris L., Mitchell S., et al. . (2014) Correlacións neuronais da reactividade sexual en individuos con e sen comportamentos sexuais compulsivos. PLOS ONE 9: e102419. 10.1371 / journal.pone.0102419 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Walters GD, Knight RA, Långström N. (2011). A hipersexualidade é dimensional? Evidencia do DSM-5 de poboación xeral a mostras clínicas. Arco Sexo. Comportamento. 40, 1309 – 1321. 10.1007 / s10508-010-9719-8 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Walton MT, Cantor JM, Lykins AD (2017). Unha avaliación en liña de variables de personalidade, psicolóxicas e rasgos de sexualidade asociados a comportamentos hipersexuais autoinformados. Arco Sexo. Comportamento. 46, 721 – 733. 10.1007 / s10508-015-0606-1 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Weinstein AM, Zolek R., Babkin A., Cohen K., Lejoyeux M. (2015). Factores que predicen o uso do cibersexe e dificultades para formar relacións íntimas entre os usuarios masculinos e femininos do cibersexe. Diante. Psiquiatría 6: 54. 10.3389 / fpsyt.2015.00054 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Wéry A., Billieux J. (2017). Cibersexo problemático: conceptualización, avaliación e tratamento. Adicto. Comportamento. 64, 238 – 246. 10.1016 / j.addbeh.2015.11.007 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Wéry A., Burnay J., Karila L., Billieux J. (2016a). O Short Short Internet Addiction Test adaptado ás actividades sexuais en liña: validación e enlaces con preferencias sexuais en liña e síntomas de adicción. J. Sexo Res. 53, 701 – 710. 10.1080 / 00224499.2015.1051213 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Wéry A., Vogelaere K., Challet-Bouju G., Poudat F.-X., Caillon J., Lever J., et al. (2016b). Características de auto-identificados adictos sexuais nunha clínica ambulatoria por adicción ao comportamento. J Comportamento. Adicto. 5, 623 – 630. 10.1556 / 2006.5.2016.071 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Wiggins JS (1996). O modelo de personalidade de cinco factores: perspectivas teóricas. Nova York, NY: Guilford Publications.
  • Winters J., Christoff K., Gorzalka BB (2010). Sexualidade desregulada e alto desexo sexual: constructos distintos? Arco Sexo. Comportamento. 39, 1029 – 1043. 10.1007 / s10508-009-9591-6 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Womack SD, Hook JN, Ramos M., Davis DE, Penberthy JK (2013). Medición do comportamento hipersexual. Sexo. Adicto. Compulsividade 20, 65 – 78. 10.1080 / 10720162.2013.768126 [Cruz Ref]
  • Woods CM (2007). Histogramas empíricos na teoría da resposta do ítem con datos ordinais. Educar Psicoloxía. Medidas. 67, 73 – 87. 10.1177 / 0013164406288163 [Cruz Ref]
  • Organización Mundial da Saúde (1992). Clasificación ICD-10 de Trastornos Mentais e de Comportamento: Descricións Clínicas e Directrices de diagnóstico. Xenebra: Organización Mundial da Saúde.
  • Wright BD, Linacre JM (1994). Valores razoables de axuste ao cadrado medio. Rasch Meas Trans. 8, 370.
  • Wright BD, Máster GN (1982). Análise de escala de clasificación. Medición de Rasch. Chicago, IL: MESA Press.
  • KS novo (1998). Atrapado na rede: como recoñecer os signos da adicción á Internet e unha estratexia gañadora para a recuperación. Nova York, NY: Wiley.