OBSERVACIÓNS: Este estudo dixo que foi o primeiro en examinar as asociacións entre a cantidade de uso de pornografía, síntomas negativos (como se avalia o SAST-R revisado por Test de Adicción Sexual) e outros factores en individuos que buscan tratamento para uso problemático de porno. Este estudo tamén estudou aos usuarios de porno non tratamento.
Do mesmo xeito que ocorre noutros estudos, a frecuencia do uso de pornografía non foi o principal predictor de uso porno problemático. Un extracto:
"Os síntomas negativos asociados ao uso de pornografía predicen con máis forza o tratamento que a mera cantidade de consumo de pornografía".
Un achado máis interesante: Non houbo correlación entre a relixiosidade e os síntomas negativos asociados ao uso de porno en homes que buscan tratamento para a adicción ao porno. En contra das afirmacións incorrectas por parte de quen interpreta mal Grubbs et al. 2015, ser relixioso non "causa" adicción ao porno e os adictos ao porno non son máis relixiosos.
J Sex Med. 2016 22 Mar. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstracto
Introdución:
OBXECTIVOS:
MÉTODOS:
Principais medidas:
RESULTADOS:
CONCLUSIÓN:
PALABRAS CHAVE: Comportamento hipersexual; Pornografía; Comportamento sexual problemático; Psicoterapia; Tratamento Buscando
PMID: 27012817
SECCIÓN DE DISCUSIÓN
Segundo as nosas predicións a priori, a PU pode provocar síntomas negativos e a gravidade destes síntomas pode levar á procura de tratamento (Fig. 1; Camiño B). Demostramos que a frecuencia da PU, por si soa, non é un predictor significativo da procura de tratamento para o uso problemático de pornografía cando se controlan os síntomas negativos asociados coa PU (Fig. 2). Unha relación tan débil fora suxerida indirectamente por estudos previos sobre usuarios de pornografía. Cooper e colegas [6] demostraron que, entre os suxeitos que participan en actividades sexuais en liña (non só PU, senón tamén chats sexuais), o 22.6% dos 4278 usuarios lixeiros (<1 h / semana) informaron dunha interferencia da súa actividade sexual en liña dentro de moitos áreas da súa vida cotiá, mentres que o 49% dos 764 usuarios pesados (> 11 h / semana) nunca experimentaron tales interferencias.
No segundo paso da análise de datos, ampliamos o noso modelo probando catro mediadores paralelos dunha relación entre PU e síntomas negativos (aparición [1] e [2] número de anos de PU, [3] relixiosidade subxectiva, [4] relixiosa prácticas; véxase Fig. 3). Os efectos do inicio e o número de anos de uso demostrados en estudos sobre o abuso de substancias e o xogo patolóxico [33], apareceron insignificantes no noso conxunto de datos. A falta de tales descubrimentos pode suxerir un impacto lonxitudinal potencialmente menor do PU sobre o funcionamento que o abuso de substancias ou o xogo patolóxico. Este resultado tamén pode estar relacionado coas limitacións metodolóxicas do noso estudo. Calculamos un número de anos de PU como a diferenza entre o inicio da PU e a idade actual dos suxeitos. É posible que algúns suxeitos estivesen a usar pornografía durante un tempo limitado desde o seu inicio e, polo tanto, esta medida presentada dentro das nosas análises pode ser incorrecta. Os futuros estudos deben investigar sobre a cantidade de anos de PU regular. Outra posible limitación é que, para os síntomas negativos, utilizamos SAST-R xa que foi o único cuestionario para a avaliación do comportamento hipersexual dispoñible na lingua polaca [43]. Este cuestionario deseñouse para medir un amplo espectro de consecuencias negativas relacionadas non só coa PU, senón tamén con outras condutas sexuais. A relación significativa obtida entre a frecuencia das puntuacións PU e SAST-R mostra que, entre outras condutas sexuais, tamén mide os síntomas negativos relacionados coa PU. No segundo paso da análise de datos, ampliamos o noso modelo probando catro mediadores paralelos dunha relación entre PU e síntomas negativos (aparición [1] e [2] número de anos de PU, [3] relixiosidade subxectiva, [4] relixiosa prácticas; véxase Fig. 3). Os efectos do inicio e o número de anos de uso demostrados en estudos sobre o abuso de substancias e o xogo patolóxico [33], apareceron insignificantes no noso conxunto de datos. A falta de tales descubrimentos pode suxerir un impacto lonxitudinal potencialmente menor do PU sobre o funcionamento que o abuso de substancias ou o xogo patolóxico. Este resultado tamén pode estar relacionado coas limitacións metodolóxicas do noso estudo. Calculamos un número de anos de PU como a diferenza entre o inicio da PU e a idade actual dos suxeitos. É posible que algúns suxeitos estivesen a usar pornografía durante un tempo limitado desde o seu inicio e, polo tanto, esta medida presentada dentro das nosas análises pode ser incorrecta. Os futuros estudos deben investigar sobre a cantidade de anos de PU regular. Outra posible limitación é que, para os síntomas negativos, utilizamos SAST-R xa que foi o único cuestionario para a avaliación do comportamento hipersexual dispoñible na lingua polaca [43]. Este cuestionario deseñouse para medir un amplo espectro de consecuencias negativas relacionadas non só coa PU, senón tamén con outras condutas sexuais. A relación significativa obtida entre a frecuencia das puntuacións PU e SAST-R mostra que, entre outras condutas sexuais, tamén mide os síntomas negativos relacionados coa PU.
Estabamos esperando que unha maior relixiosidade poida amplificar a PU problemática auto-percibida como se informou en estudos anteriores [36]. Este suposto parecía ser certo para a relixiosidade subxectiva medida como unha declaración do nivel de importancia da relixión na vida dun individuo (Fig. 3). Curiosamente, un exame minucioso demostrou que este efecto é importante só entre os solicitantes de non tratamento. Entre os solicitantes de tratamento a relixiosidade non está relacionada con síntomas negativos. As prácticas relixiosas eran insignificantes mediadores (Fig. 3), o que foi sorprendente dado que a práctica relixiosa real podería ser unha mellor medida da relixiosidade que da mera declaración. Estes resultados subliñan o papel anteriormente mencionado da relixiosidade nas condutas sexuais e indican a necesidade de máis estudos sobre este tema. A relación actual entre a relixiosidade e a PU e a adicción auto-percibida só fora investigada en poboacións que non buscan tratamentos [36,37]. Así, o novo descubrimento de que non existe esa relación entre os suxeitos que buscan tratamento é moi interesante, aínda que debe ser replicado en futuros estudos sobre suxeitos en tratamento con PU problemáticos.
Tamén se examinou o papel da idade e do tempo transcorridos na última actividade sexual diádica no contexto da PU. A idade era un insignificante predictor de frecuencia da PU, así como o tempo transcorrido desde a última actividade sexual diádica. Esta última variable estaba relacionada co estado da relación dos suxeitos. Os suxeitos en relacións (formais ou informais) caracterizáronse por un tempo menor desde a última actividade sexual diádica, e esta variable estivo relacionada negativamente coa frecuencia da PU. A comparación entre grupos (táboa 2) mostra claramente que os suxeitos que buscan tratamento para unha problemática de PU, en xeral, tiñan menos probabilidades de estar nunha relación, declarou máis tempo transcorrido desde a súa última actividade sexual diádica, usan pornografía con máis frecuencia e experimentan máis severas. síntomas negativos. A dirección destas relacións necesita máis investigacións. Por un lado, as dificultades nas relacións poden ser a causa dunha menor dispoñibilidade de actividade sexual díada que podería levar a PU máis frecuentes e actividades sexuais solitarias, causando síntomas negativos. Pola contra, os síntomas frecuentes da PU e os síntomas negativos poden ser causantes de dificultades nas relacións e na actividade sexual díada, como suxeriron Carvalheira et al. [29] e Sun et al. [27]
A análise da versión estendida do noso modelo mostrou relacións 3 (correlacións de termos de erro) que non incluímos na nosa hipótese formulada a priori, aínda que as mencionamos na Introdución. 1.) A gravidade de síntomas negativos asociados a PU relacionouse cunha menor probabilidade de ter unha relación íntima. Este resultado está en liña con investigacións anteriores, que indican que o uso excesivo de pornografía pode estar relacionado co illamento social [51], a soidade [52], as dificultades para atopar un compañeiro íntimo e manter unha relación [53,54]. Como amosamos (Fig. 2) correlación significativa entre a frecuencia de PU e os síntomas negativos asociados a PU, parece ser probable que esas consecuencias negativas contribúan ás dificultades para crear relacións íntimas de longa duración [29,27,30]. A causalidade desta relación aínda non está clara, pero pódese hipotetizar que a problemática PU e as dificultades con relacións íntimas teñen unha relación bidireccional e refórzanse mutuamente. 2.) Podemos ter un patrón relacionado en relación positiva entre síntomas negativos e tempo transcorrido desde a última actividade sexual diádica. En comparación con solicitantes de non tratamento (Táboa 2), os usuarios de pornografía problemática caracterízanse por ter unha maior severidade de síntomas negativos asociados con PU e menores posibilidades de ter relacións íntimas e actividade sexual díada (Táboa 2 e Fig. 3). Estudos recentes demostran que o PU frecuente está negativamente relacionado co goce de comportamentos íntimos sexuais cunha parella [27] e asociado positivamente coa frecuencia de masturbación e o aburrimento sexual na relación [29]. De novo, débese determinar a causalidade das relacións entre a frecuencia da actividade sexual díada e os síntomas negativos.
Ademais, o noso estudo deu como resultado (3) detallar unha relación positiva entre a relixiosidade subxectiva e o tempo transcorrido desde a última actividade sexual. Aínda que os resultados dalgúns estudos previos que se centraban nas relacións entre relixiosidade e actividade sexual non son totalmente consistentes [36, 37] cos nosos resultados, a maioría dos estudos suxiren que os individuos non relixiosos declaran ter máis experiencia sexual [55,56] e aparición anterior de actividade sexual [57]. Estas diferenzas son observables especialmente entre os individuos que ven os valores relixiosos e conservadores como fundamentais para a súa vida [58] e, por iso, poden ser máis evidentes en sociedades relativamente conservadoras con fortes tradicións relixiosas, como Polonia, onde se recrutou a mostra (ver tamén: [30,37]). As relacións discutidas definitivamente merecen unha investigación sistemática sobre a súa contribución á adicción sexual en futuros estudos.
Conclusión
Segundo os nosos mellores coñecementos, este estudo é o primeiro exame directo das asociacións entre a frecuencia da PU e o comportamento real da busca de tratamento para tratar unha PU problemática (medida como visita ao psicólogo, psiquiatra ou sexólogo para este propósito). Os nosos resultados indican que os futuros estudos e tratamentos neste campo deberían centrarse máis no impacto da PU na vida dun individuo (calidade) que na súa mera frecuencia (cantidade), como os síntomas negativos asociados á PU (en lugar da PU frecuencia) son o predictor máis significativo do comportamento que busca tratamento. Desde a perspectiva dos resultados obtidos, postulamos que se deben tomar en consideración factores como consecuencias negativas do comportamento asociadas á PU á hora de definir e recoñecer unha problemática de PU (e quizais tamén outras condutas sexuais fóra de control). Tamén suxerimos investigar máis o papel da calidade da vida sexual nas relacións íntimas entre usuarios problemáticos de pornografía e posibles factores que xeran dificultades para crear relacións satisfactorias.
ARTIGO SOBRE O ESTUDO
Uso problemático do porno: cantidade e consecuencias
De Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min read
Un novo estudar de Mateusz Gola, Karol Lewczuk e Maciej Skorko, publicados en The Journal of Sexual Medicine, analizan os factores que conducen ás persoas ao tratamento para o uso de problemas porno. En particular, Gola e o seu equipo quixeron determinar se a frecuencia de uso de pornografía ou consecuencias relacionadas co uso de pornografía son máis importantes. Sorprendente, como especialistas en tratamento da adicción ao sexo como eu e o doutor Patrick Carnes levan máis dunha década afirmando e escribindo cando se diagnostica e trata aos adictos ao porno a cantidade de porno que unha persoa usa é bastante menos relevante que as súas consecuencias relacionadas co porno. De feito, o doutor Carnes e eu definimos de xeito consistente adicción porno en función dos seguintes factores:
- Preocupación ata o punto de obsesión con imaxes pornográficas moi obxectivadas
- Pérdida de control sobre o uso de pornografía, normalmente evidenciada por intentos fallidos de deixar o recorte
- Consecuencias negativas relacionadas co uso de pornografía: relacións diminuídas, problemas no traballo ou na escola, depresión, illamento, ansiedade, perda de interese por actividades previamente agradables, vergoña, disfunción sexual con socios do mundo real, problemas económicos, problemas legais, etc.
Como xa fixeches notar, ningún destes criterios menciona o que está mirando unha persoa porno (ou calquera outra medida cuantitativa). A este respecto, a adicción ao porno é como trastornos de abuso de substancias, onde non é canto bebes / consumes, é o que beber e usar fai a túa vida.
Nos últimos anos, por suposto, vimos numerosos estudos que relacionan a cantidade de uso de porno con posibles consecuencias negativas. Pero ata que apareceu esta investigación publicada recentemente, tivemos pouco ou ningún apoio científico para a nosa afirmación de que as consecuencias (máis que algún tipo de uso cuantificado) son a medida principal que debemos usar para identificar e tratar a adicción á pornografía.
O estudo
Os datos do estudo Gola foron recollidos desde marzo 2014 ata marzo 2015 dunha mostra de cidadáns polacos masculinos heterosexuais. A mostra de homes de 569 homes (idade media 28.71) incluíu homes 132 que se identificaron como buscando tratamento para uso pornográfico problemático. (O resto da mostra serviu como grupo control.) "As consecuencias negativas" foron identificadas usando unha adaptación polaca do Revisada a proba de detección de adiccións sexuais (SAST-R), con vinte preguntas de si / non orientadas á avaliación da preocupación, o afecto, a perturbación das relacións e a sensación como se o comportamento sexual fose descontrolado.
O estudo estudou inicialmente a cantidade de uso de porno e a propensión a buscar tratamento, atopando unha correlación significativa. Isto reflexa as investigacións anteriores (periféricamente) nesta cuestión. Por exemplo, estudos liderados por Valerie Voon (Cambridge, Reino Unido) e Daisy Mechelmans (Cambridge, Reino Unido) descubriu que un grupo de control que non trataba de mirar o porno aproximadamente horas 1.75 por semana, mentres que as persoas que buscaban tratamento miraban o porno aproximadamente unhas horas 13.21 por semana. Non obstante, os estudos de Cambridge non consideraron a relación entre a cantidade de uso de pornografía, as consecuencias e a procura do tratamento, senón centrarse en aspectos de neurobioloxía e reactividade.
Cando o equipo de Gola axustouse ao efecto de mediación de consecuencias negativas, a relación entre a cantidade de uso de pornografía e a procura de tratamento desapareceu. Mentres tanto, o vínculo entre as consecuencias negativas e a procura do tratamento era forte, e mantívose forte en relación con múltiples factores potencialmente mediadores (idade do primeiro uso do porno, anos de uso do porno, relixiosidade subxectiva e prácticas relixiosas).
Estes descubrimentos levaron a Gola, Lewczuk e Skorko a concluír: "Os síntomas negativos asociados ao uso do porno predicen con máis forza o tratamento que a cantidade de consumo de pornografía. Así, o tratamento do uso de pornografía problemática debería abordar factores cualitativos, en lugar de limitar a frecuencia do comportamento, porque a frecuencia do uso do porno pode non ser un problema central para todos os pacientes. "
Predicando ao coro
De algunha maneira, esta nova investigación simplemente cóntanos o que xa sabemos. Se unha persoa está mirando o porno e ese comportamento está afectando a súa vida de xeito negativo, el ou ela pode querer / necesitar facer algo respecto diso. Pola contra, se unha persoa está mirando o porno e non está causando problemas, probablemente non necesite facer ningún cambio nesa área. E iso é certo, independentemente da cantidade de porno que unha persoa está a usar. Entón, unha vez máis, non é a cantidade de porno que unha persoa está a usar, é o que o uso do porno está facendo coas súas relacións, a súa propia imaxe e o benestar que conta.
Aínda así, este estudo supón un importante paso adiante en termos de lexitimar a adicción sexual como diagnóstico psiquiátrico oficial. Despois de todo, a Asociación Psiquiátrica Estadounidense tiña ata agora ollos cegos cara á adicción ao sexo / pornografía, ao non listar este trastorno moi real e debilitante no DSM-5 a pesar dun encargo de APA documento de posición do doutor Martin Kafka de Harvard recomendando exactamente o contrario. E a única razón que a APA declarou públicamente para facelo aparece na introdución do DSM-5 á sección Trastornos adictivos:
Non se inclúen grupos de comportamentos repetitivos, que algúns vicios de comportamento, con subcategorías como "adicción ao sexo", "adicción ao exercicio" ou "adicción ás compras", non están incluídos porque hai pouca evidencia revisada por pares para establecer os criterios diagnósticos e descricións dos cursos necesarias para identificar estes comportamentos como trastornos mentais.
En realidade, como o Dr. Kafka detallou de xeito elocuente o seu documento de posición, hai máis que suficientes evidencias para que a APA recoñeza oficialmente a adicción ao sexo / porno. De feito, moitos dos trastornos que actualmente figuran no DSM-5 (especialmente os trastornos relacionados co sexo) teñen significativamente menos evidencias de apoio. Non obstante, a APA optou pola "falta de investigación" (en lugar de "presión política / financeira das compañías farmacéuticas e de seguros") como motivo da súa postura obstinada, atrás.
Feliz, novas investigacións sobre adicción ao sexo xorden de forma relativamente regular, incluíndo este novo estudo de Gola, Lewczuk e Skorko, que confirma unha parte dos criterios diagnósticos recomendados polo Dr. Kafka (e os criterios sorprendentemente similares que tratamento da adicción ao sexo os especialistas usaron durante moitos anos).
¿É probable que a APA poida avanzar cunha adición ao DSM-5 que recoñece oficialmente a adicción ao sexo / porno como un trastorno identificable e tratable? Baseado só neste estudo, probablemente non. Despois de todo, cando se trata de facer cambios significativos nas formas en que os médicos ven trastornos psiquiátricos, a APA case sempre chega tarde á festa. Pero como se achega a evidencia, a APA acabará por admitir, recoñecendo a crecente incidencia de adicción ao porno en todos os segmentos da poboación. Ata entón, por suposto, nada cambia moito. Os adictos á pornografía que esperan curar aínda buscarán terapia e recuperación en etapas 12, e os médicos que tratan a estes homes e mulleres farán iso na forma que mellor saben, con ou sen o recoñecemento e apoio da APA.
;