Uso de pornografía e sexting entre nenos e mozos: unha visión sistemática das críticas

Fondo

O uso de pornografía por parte dos mozos e a participación en sexting adoitan verse como comportamentos nocivos. Este artigo informa dos descubrimentos dunha "revisión de comentarios", que tiña como obxectivo identificar e sintetizar sistematicamente a evidencia sobre pornografía e sexting entre os mozos. Aquí, centrámonos específicamente na evidencia relacionada co uso da pornografía por parte dos mozos; participación no sexting; e as súas crenzas, actitudes, comportamentos e benestar para comprender mellor os posibles danos e beneficios e identificar onde se requiren investigacións futuras.

Methods

Buscamos cinco bases de datos de saúde e ciencias sociais; tamén se realizaron buscas de literatura gris. A calidade da revisión avaliouse e os resultados sintetizáronse narrativamente.

Resultados

Incluíronse once revisións de estudos cuantitativos e / ou cualitativos. Identificouse unha relación entre o uso de pornografía e actitudes sexuais máis permisivas. Tamén se informou dunha asociación entre o uso de pornografía e crenzas sexuais estereotipadas de xénero máis fortes, pero non de forma consistente. Do mesmo xeito, identificáronse probas inconsistentes dunha asociación entre o uso de pornografía e o sexting e o comportamento sexual. O uso de pornografía asociouse a varias formas de violencia sexual, agresión e acoso, pero a relación parece complexa. As nenas, en particular, poden experimentar coaccións e presións para participar en sexting e sufrir consecuencias máis negativas que os nenos se os sexos se fan públicos. Informáronse aspectos positivos do sexting, especialmente en relación ás relacións persoais dos mozos.

Conclusións

Identificamos evidencias de revisións de calidade variable que relacionaban o uso e o sexting de pornografía entre os mozos con crenzas, actitudes e comportamentos específicos. Non obstante, a evidencia a miúdo era inconsistente e derivábase principalmente de estudos observacionais mediante un deseño transversal, o que impide establecer calquera relación causal. Identificáronse outras limitacións metodolóxicas e lagoas de evidencia. Requírense estudos cuantitativos máis rigorosos e un maior uso de métodos cualitativos.

Durante a última década, houbo múltiples revisións independentes en nome do goberno do Reino Unido sobre a sexualización da infancia e a seguridade dos mozos en liña e noutros soportes dixitais (por exemplo, Byron [1]; Papadopoulos [2]; Bailey [3]). Tamén se publicaron informes similares noutros países, incluída Australia [4,5,6]; Francia [7]; e os EUA [8]. Sobre a base dunha presunta necesidade de protexer aos nenos de material sexualmente explícito en liña, o goberno do Reino Unido incluíu na Lei de economía dixital [9], un requisito para que os sitios web pornográficos implementen comprobacións de verificación de idade. Non obstante, tras varios atrasos na implementación, anunciouse no outono de 2019 que non se introducirían controis [10]. Pola contra, os obxectivos da Lei de economía dixital en relación coa prevención da exposición dos nenos á pornografía en liña deben cumprirse a través dun novo marco regulador establecido no Libro branco de Online Harms [11]. Este Libro Branco propón establecer un deber legal de atención ás empresas relevantes para mellorar a seguridade en liña e afrontar as actividades nocivas, que será aplicado por un regulador independente [11].

A miúdo suxeriuse que a visualización de pornografía por parte de nenos e mozos provoca danos (por exemplo, Flood [12]; Cea [13]). Ademais, o sexting (unha combinación de "sexo" e "mensaxes de texto") adóitase enmarcar dentro dun discurso de desviación e da actividade vista como un comportamento de alto risco para os mozos [14]. Algúns danos suxeridos inclúen a violencia sexual e a coacción para participar en actividades relacionadas co sexo, aínda que o que se entende por dano non sempre se articulou con claridade.

Este artigo informa dos resultados dunha "revisión de comentarios" encargada polo Departamento de Saúde e Atención Social (DHSC) en Inglaterra, que tiña como obxectivo identificar e sintetizar sistematicamente as evidencias sobre pornografía e sexting entre nenos e mozos. Dado o amplo alcance, unha "revisión de revisións" (RoR) considerouse o método máis adecuado. Os RoR identifican, avalían e sintetizan os resultados das revisións existentes dun xeito transparente e tamén poden resaltar a ausencia de probas [15,16,17,18,19]. Aquí, centrámonos específicamente na evidencia relacionada co uso da pornografía por parte dos mozos; participación no sexting; e as súas crenzas, actitudes, comportamentos e benestar, para comprender mellor os posibles danos e beneficios e identificar onde se requiren investigacións futuras.

Buscamos cinco bases de datos electrónicas usando unha serie de termos e sinónimos de tema, incluíndo "pornografía", "contido sexualmente explícito" e "sexting", combinado cun filtro de busca para revisións sistemáticas^{Nota ao pé 1}. A estratexia completa de busca está dispoñible como ficheiro adicional (ficheiro adicional 1). Buscáronse as seguintes bases de datos ata agosto / setembro de 2018: Applied Social Science Index & Abstracts (ASSIA), MEDLINE e MEDLINE in Process, PsycINFO, Scopus e Social Science Citation Index. Non se estableceron restricións na data de publicación nin na situación xeográfica. Ademais, realizáronse buscas complementarias nos sitios web de organizacións clave, incluído o comisario infantil de Inglaterra; a National Society for the Care and Protection of Children (NSPCC) e o sitio web do goberno do Reino Unido. Buscamos outra literatura gris empregando a función de busca avanzada de Google.

Dous revisores examinaron o título e o resumo dos rexistros e os traballos en texto completo. Os achados informados no artigo actual baseáronse en revisións que cumprían os seguintes criterios:

• Centrado no uso de pornografía, sexting ou ambos os nenos e mozos (por moi definidos que sexan). Considerouse relevante calquera tipo de pornografía (impresa ou visual).
• Achados relatados relacionados coa pornografía e o sexting e a súa relación coas crenzas, actitudes, comportamentos ou benestar dos mozos.
• Usaron métodos de revisión sistemática, que requirían que os autores tivesen como mínimo: buscaron polo menos dúas fontes, unha delas debe ser unha base de datos nomeada; claros criterios de inclusión / exclusión que abarcan os compoñentes clave da revisión; e proporcionou unha síntese dos achados. Esta podería ser unha síntese estatística en forma de metaanálise ou unha síntese narrativa dos achados dos estudos incluídos. As revisións non eran elixibles para a inclusión se os autores simplemente describían cada estudo incluído sen ningún intento de reunir os resultados sobre o mesmo resultado de múltiples estudos.

As revisións necesitaban centrarse principalmente na pornografía ou no sexting e na xente nova e poderían incluír estudos primarios de calquera deseño (cuantitativo e / ou cualitativo). Excluíronse as reseñas se se centraban principalmente en contido sexualmente explícito en medios populares non pornográficos como programas de televisión, videoxogos ou vídeos musicais. O sexo conceptualizouse en xeral como o envío ou a recepción de fotografías ou mensaxes sexualmente explícitas a través dun teléfono móbil ou doutros dispositivos multimedia.

Extraéronse datos de cada revisión sobre características clave, incluíndo métodos de revisión, poboación (s) e resultados. A extracción de datos foi realizada por un revisor e comprobada por un segundo revisor.

Cada revisión foi avaliada de xeito crítico segundo os criterios modificados da Base de datos de resumos de revisións de efectos (DARE) [20]. Un revisor avaliou a calidade das revisións e verificouno outro. O proceso de avaliación crítica utilizouse para informar os xuízos sobre posibles fontes de nesgo e ameazas á validez e fiabilidade dos achados reportados entre as revisións.

Os achados sintetizáronse narrativamente entre as revisións e comparáronse e contrastáronse, no seu caso. Durante o proceso de síntese, reuníronse todos os datos extraídos de revisións relacionadas coa mesma ampla categoría ou tema (por exemplo, comportamento sexual, actitudes sexuais) e identificáronse similitudes e diferenzas nos resultados tanto entre as revisións como nos estudos das revisións. A continuación produciuse un resumo descritivo dos principais achados reportados nas revisións. Os resultados de estudos cuantitativos e cualitativos sintetizáronse por separado no epígrafe do tema relevante. Durante o proceso de síntese non fixemos suposicións sobre se os resultados específicos son prexudiciais ou non. O termo mozos úsase na seguinte sección para abarcar tanto a mozos como a nenos. Non rexistramos un protocolo para esta revisión en PROSPERO debido a limitacións de tempo, pero producimos un resumo do proxecto que foi aprobado por DHSC. Isto estableceu o foco para a revisión, os métodos a empregar e un calendario para o traballo.

Despois da desduplicación, proxectáronse 648 títulos e resumos e 241 traballos en texto completo. Once revisións cumpriron os criterios de inclusión indicados anteriormente. O fluxo da literatura a través da revisión móstrase na Fig. 1.

Fluxo de estudos a través da revisión

Imaxe en tamaño completo

Descrición de comentarios

Das 11 críticas, tres centráronse na pornografía [21,22,23]; sete centráronse no sexting^{Nota ao pé 2} [24,25,26,27,28,29,30]; e unha crítica tratou tanto a pornografía como o sexting [31]. As características clave das 11 reseñas ofrécense na táboa 1.

Dúas revisións informaron só de resultados cualitativos [26, 27]. Cinco revisións informaron só de resultados cuantitativos [23, 24, 29,30,31], e catro descubrimentos de ambos os dous tipos de estudo primario [21, 22, 25, 28]. Unha revisión informou unicamente dos resultados de estudos lonxitudinais [23]. Oito revisións incluíron só estudos transversais ou investigacións transversais e lonxitudinais [21, 22, 24, 25, 28,29,30,31]. En todas as revisións, a maioría dos estudos foron transversais e os datos recollidos empregando métodos como enquisas baseadas en cuestións, entrevistas individuais e grupos focais.

Os datos de tres revisións sintetizáronse estatisticamente usando metanálise [29,30,31] e unha revisión realizou unha síntese cualitativa metaetnográfica [26]. Outras revisións informaron dunha síntese narrativa dos achados. En todas as revisións, a maioría dos estudos incluídos parecen proceder de Estados Unidos e Europa (principalmente Holanda, Suecia e Bélxica), pero a información sobre o país de orixe non se informou sistematicamente.

En xeral, as revisións incluídas co mesmo enfoque temático foron similares en termos de alcance e criterios de inclusión. As datas de publicación dos estudos incluídos en oito das 11 revisións oscilaron entre 2008 e 2016 [23, 24, 26,27,28,29,30,31]. A poboación de interese para cada revisión incluía nenos con idades comprendidas entre os pre-adolescentes e os 18 anos, pero houbo variacións entre as revisións en canto ao límite de idade superior, que se discute máis adiante na sección de limitacións. Observáronse outras diferenzas entre as críticas: En canto á pornografía, Watchirs Smith et al. [31] enfocada á exposición a contido en sitios web explícitos sexualmente / pornografía baseada en internet. Ademais, tanto Handschuh et al. [30] e Cooper et al. [25] enfocado a enviar sexos en lugar de recibilos.

Horvath et al. [21] describiu a súa revisión como unha "avaliación rápida de probas" e incluíu non só investigacións primarias académicas e non académicas, senón tamén "revisións" e metaanálises, documentos de políticas e outros "informes". Do mesmo xeito, os criterios de elegibilidade empregados por Cooper et al. [25] permitiu a inclusión de "discusións de investigación non empíricas" (p.707), así como estudos primarios. Entre revisións, varias publicacións estiveron ligadas ao mesmo estudo de investigación. Por exemplo, Koletić [23] incluíu 20 traballos relacionados con nove estudos de investigación diferentes. Ademais, Peter e Valkenburg [22] informou de que varios estudos / traballos empregaran a mesma mostra de datos.

Houbo unha superposición considerable nos estudos primarios incluídos entre as revisións, o que non foi inesperado dada a semellanza no alcance entre as revisións. Por exemplo, tres revisións sintetizaron datos cuantitativamente narrativos sobre as relacións entre o sexting e o comportamento sexual e entre o sexting e o comportamento de risco para a saúde non sexual como o uso de substancias. Barrense-Dias et al. [28] citou sete traballos diferentes que trataban estas relacións, Van Ouytsel et al. [24] citou cinco e tres artigos foron comúns a ambas as recensións. Os cinco traballos citados por Van Ouytsel et al. e catro por Barrense-Dias et al. tamén foron incluídos por Cooper et al. [25]. Recensións de Horvath et al. [21], Peter e Valkenburg [22] e Koletić [23] tiña catro estudos en común que abordaban o uso da pornografía e actitudes permisivas e crenzas sexuais estereotipadas de xénero.

Calidade da revisión

Na táboa móstranse as avaliacións das revisións contra os criterios DARE modificados 2. Todas as revisións clasificáronse como axeitadas para o alcance da investigación bibliográfica e a comunicación de criterios de inclusión / exclusión. En nove revisións realizáronse buscas en polo menos tres bases de datos [21, 23,24,25,26, 28,29,30,31]. En dúas revisións, as buscas realizáronse utilizando un número menor de bases de datos, pero complementáronse empregando outras fontes como a comprobación da lista de referencias ou a busca en internet [22, 27]. En dúas recensións, só se empregou a palabra única "sexting" como termo de busca [24, 29]. Todas as revisións informaron de criterios de elegibilidade que abarcan todos ou a maioría dos seguintes compoñentes clave de revisión: poboación; comportamento (por exemplo, pornografía, sexting ou ambos); cuestión ou resultados de interese; e tipo de publicación / estudo.

A medida en que os autores sintetizaron resultados foi variable pero adecuada en todas as revisións. Tres das revisións que sintetizaron os resultados narrativamente valoráronse máis alto neste criterio xa que proporcionaron unha síntese máis detallada e completa ao xuntar e informar dos resultados de múltiples estudos [22, 24, 28].

Tamén se avaliaron as revisións segundo dous criterios adicionais: o informe dos detalles do estudo e se se informou dunha avaliación da calidade metodolóxica dos estudos incluídos. Oito revisións proporcionaron detalles dos estudos incluídos baixo a forma dunha táboa de características que informaron sobre unha serie de información relevante sobre a mostra de poboación, o deseño do estudo, as variables e / ou os resultados de interese / os principais resultados [22,23,24, 26, 28,29,30,31]. Os outros tres comentarios proporcionaron poucos detalles sobre os estudos incluídos [21, 25, 27].

En catro comentarios, informouse dalgunha forma de avaliación da calidade [21, 27, 30, 31]. Ademais, Peter e Valkenburg [22] non realizaron unha avaliación da calidade de estudos individuais, pero informaron dunha avaliación crítica dos resultados da súa revisión, que incluía identificar o sesgo dos deseños do estudo e os métodos de mostraxe. Wilkinson et al. [26] informou de excluír traballos baseados na baixa calidade metodolóxica pero non afirmou de xeito explícito que se realizara unha avaliación da calidade. Horvath et al. [21] informou de poñer menos énfase na síntese de estudos clasificados como de "calidade inferior" baseado nunha avaliación modificada "Peso da evidencia" [32].

Pódese ver na táboa 2 que dúas recensións (Handschuh et al. [30] e Watchirs Smith et al. [31]) avaliáronse como cumprindo os cinco criterios. Cinco comentarios (Van Ouytsel et al. [24]; Peter e Valkenburg [22]; Barrense-Dias et al. [28]; Kosenko et al. [29] e Wilkinson [26]) cumpriu catro criterios, incluído o de informar dunha síntese narrativa de resultados de maior calidade ou unha metaanálise.

A notificación dos métodos de revisión foi xeralmente inadecuada en todas as revisións, o que impediu unha avaliación da fiabilidade xeral ou potencial de parcialidade. Por exemplo, a maioría das revisións non proporcionaron información sobre o número de revisores implicados nas decisións de selección ou extracción de datos.

Actitudes e crenzas sexuais

A evidencia foi consistente en catro comentarios sobre a relación entre a visualización de material sexual explícito polos mozos e actitudes sexuais permisivas máis fortes [21,22,23, 31]. "Actitudes sexuais permisivas" é un termo usado entre as revisións, pero non sempre definido. Peter e Valkenburg [22] usouno para describir actitudes positivas cara ao sexo casual, normalmente fóra dunha relación sentimental.

Catro comentarios informaron de evidencias dunha asociación entre o uso de pornografía e crenzas sexuais estereotipadas de xénero máis fortes, incluíndo ver ás mulleres como obxectos sexuais e actitudes menos progresivas cara aos roles de xénero [21,22,23, 31]. Non obstante, non se identificaron consistentemente as evidencias dunha relación entre pornografía e crenzas sexuais estereotipadas de xénero. Un estudo lonxitudinal incluído en tres revisións non atopou asociación entre a frecuencia de ver pornografía en internet e as crenzas sexuais estereotipadas de xénero [21,22,23].

Informouse de probas en tres revisións que suxiren unha relación entre o uso de pornografía e unha serie de outras actitudes e crenzas sexuais, incluída a incerteza sexual; preocupación sexual; satisfacción / insatisfacción sexual; crenzas / actitudes irreais sobre o sexo e actitudes "inadaptativas" cara ás relacións [21,22,23]. Estes achados baséanse a miúdo só nun ou dous estudos, con superposición de revisións.

Actividade sexual e prácticas sexuais

A evidencia de estudos lonxitudinais e transversais informados en catro revisións suxeriu unha asociación entre o uso de pornografía e unha maior probabilidade de manter relacións sexuais e outras prácticas sexuais como o sexo oral ou anal [21,22,23, 31]. O estado de xénero e puberal identificáronse como moderadores da asociación entre o uso de pornografía e o inicio de relacións sexuais nunha revisión [22]. Tamén se informaron estudos en revisións que non atoparon relación entre o uso de pornografía e varios tipos de prácticas e comportamentos sexuais, incluíndo a relación sexual antes dos 15 anos, ou estudos atoparon asociacións que eran inconsistentes [21,22,23, 31].

En tres comentarios, informouse dunha asociación entre o uso de pornografía e o sexo casual ou sexo con varias parellas [21, 22, 31]. Non obstante, só se atopou unha asociación entre sexo casual e uso de pornografía en adolescentes nun dos estudos incluídos por Peter e Valkenburg [22]. Ademais, un estudo informado en tres revisións non atopou unha asociación significativa entre o uso de pornografía e ter un maior número de parellas sexuais [21, 22, 31].

As evidencias que relacionan o uso da pornografía coa toma de riscos sexuais nos mozos foron inconsistentes. Tres revisións informaron dunha asociación entre o uso de pornografía e o comportamento sexual "de risco", incluíndo manter relacións sexuais sen protección e usar drogas / alcohol durante o sexo [21, 22, 31]. Non obstante, outro estudo incluído en dúas revisións non identificou unha asociación entre o uso de pornografía e o sexo casual sen protección [22, 23].

Ambos Horvath et al. [21] e Peter e Valkenburg [22] incluíu estudos cualitativos que suxeriron que os mozos poden aprender prácticas sexuais e guións para o desempeño sexual a partir da pornografía, que poden influír nas súas expectativas e comportamento. A pornografía tamén foi vista como un estándar para xulgar o rendemento sexual e os ideais corporais nalgúns estudos cualitativos. Evidencias informadas por Horvath et al. [21] indicou que algúns mozos vían a pornografía como unha fonte positiva de coñecemento sexual, ideas, habilidades e confianza.

En seis comentarios identificouse unha asociación entre sexting e participar en varios tipos de actividade sexual [24, 25, 28,29,30,31]. Unha metaanálise recente de seis estudos [30] descubriron que as probabilidades de informar sobre a actividade sexual pasada ou actual eran aproximadamente seis veces maiores para os mozos que enviaron sexos, en comparación cos que non o fixeron (OR 6.3, IC do 95%: 4.9 a 8.1). Unha metanálise anterior [31] descubriron que o sexting estaba asociado a unha maior probabilidade de ter relacións sexuais (só vaxinal ou vaxinal, anal ou oral) (OR 5.58, IC do 95%: 4.46 a 6.71, cinco estudos), así como con actividade sexual recente (OR 4.79 , IC do 95%: 3.55 a 6.04, dous estudos). Outra metaanálise de 10 estudos [29], informou dunha asociación entre o sexting e participar nunha "actividade sexual xeral" (r = 0.35, IC do 95%: 0.23 a 0.46). Houbo unha superposición notable nos estudos primarios das metanálises de Watchirs Smith et al. [31], Kosenko et al. [29] e Handschuh et al. [30]. Cinco dos 10 estudos incluídos na metaanálise por Kosenko et al. fora incluído na metanálise anterior por Watchirs Smith et al. iso estaba enfocado a ter "algunha vez" relacións sexuais. A metaanálise máis recente de Handschuh et al. incluíu só un estudo que non estaba na metaanálise de Kosenko et al. Ademais, incluíronse os mesmos tres estudos nos tres metanálisis.

Catro comentarios identificaron unha asociación entre o sexting e ter un maior número de parellas sexuais [29] ou varios socios, en períodos de tempo variables [24, 25, 31]. Non obstante, nun dos estudos informados por Van Ouytsel et al. [24] unha asociación só estaba presente entre as nenas. Kosenko et al. [29] informou de que a asociación entre sexting e número de socios era pequena (r = 0.20, IC do 95%: 0.16 a 0.23, sete estudos). Watchirs Smith et al. [31] descubriu que a probabilidade de ter varias parellas sexuais nos últimos 3 a 12 meses era aproximadamente tres veces maior entre os mozos que sextaban en comparación cos que non (OR 2.79, IC do 95%: 1.95 a 3.63; dous estudos).

En cinco revisións informáronse probas inconsistentes dunha asociación entre sexting e comportamentos sexuais "de risco" [24, 25, 28, 29, 31]. Kosenko et al. [29] atopou unha asociación entre o sexting e participar nunha actividade sexual sen protección a partir dunha análise conxunta de nove estudos, pero o tamaño da relación era pequeno (r = 0.16, IC do 95%: 0.09 a 0.23). Pola contra, outra metaanálise de dous estudos [31] non atopou ningunha asociación entre o sexo e participar nun coito anal sen preservativo no último ou dous meses (OR 1.53, IC do 95%: 0.81 a 2.25). Tres comentarios [24, 25, 31] informou de que o sexting estaba asociado co uso de alcol ou outras drogas antes / durante o sexo (Watchirs Smith, OR 2.65, IC do 95%: 1.99 a 3.32; dous estudos) [31].

Outras condutas de risco

Unha asociación entre o sexting e o consumo de substancias (alcol, tabaco, marihuana e outras drogas ilícitas) informouse en tres comentarios [24, 25, 28]. Ademais, un único estudo informado por Barrense-Dias et al. [28] atopou unha asociación entre sexting e loita física entre os nenos. Os mesmos autores tamén identificaron evidencias doutro estudo sobre unha relación entre o sexting e outros comportamentos "de risco", como o absentismo escolar e ter problemas cos profesores ou a policía. Do mesmo xeito, un estudo incluído por Van Ouytsel et al. [24] informou que os estudantes escolares que sextaban tiñan máis probabilidades de dedicarse á "delincuencia". A variable "delincuencia" foi definida polo compromiso previo dos enquisados ​​en nove comportamentos que os autores do estudo consideraban actividades delincuentes, como roubar, absentismo escolar, fumar e beber. En dúas revisións informouse de evidencias dunha relación entre a pornografía e a violación de regras ou o comportamento delincuente [21, 22]. Ademais, tanto Horvath et al. [21] e Peter e Valkenburg [22] incluíu o mesmo estudo único que identificou unha asociación entre pornografía e consumo de sustancias.

Violencia e agresión sexual

Atopouse unha asociación entre a exposición a medios sexualmente explícitos e varias formas de violencia e agresión sexual tanto na investigación longitudinal como transversal. Tres revisións identificaron unha asociación entre o uso de pornografía e a perpetración de acoso sexual ou comportamento sexualmente agresivo, incluída a actividade sexual forzada [21,22,23]. Nun estudo informado nas tres revisións, atopouse un vínculo entre a perpetración de acoso sexual e a visualización de medios sexualmente explícitos só para os nenos. Outro estudo incluído por Horvath et al. [21] informou de descubrimentos que suxerían que a pornografía só estaba asociada á violencia sexual en homes novos que tiñan predisposición a un comportamento sexual agresivo. Ademais, un estudo lonxitudinal incluído nas tres revisións atopou unha asociación entre o uso de pornografía e a agresión ou agresión sexual, pero só cando se viu material violento. Peter e Valkenburg [22] tamén informou de evidencias dun estudo que atoparon unha asociación entre a violencia ou o acoso sexual e o uso de revistas e cómics pornográficos, pero non identificaron ningunha asociación co uso de películas e vídeos pornográficos. En dous estudos revisados ​​por Horvath et al. [21], o uso frecuente de pornografía e / ou ver pornografía violenta eran máis comúns entre estudantes de secundaria masculinos e femininos que tiñan un comportamento sexual coercitivo en comparación cos compañeiros que non o tiñan.

Dúas revisións informaron dunha asociación entre ver pornografía e ser vítima de violencia sexual ou acoso sexual, especialmente entre as mulleres novas [21, 22]. Tres revisións informaron dos descubrimentos dun estudo que atoparon que os adolescentes con sexting tiñan máis probabilidades de ter sido obrigados a manter relacións sexuais e que a súa parella fose sometida a violencia física o ano anterior que os adolescentes que non participaran en sexting [24, 25, 31]. Cooper et al. [25] informou ademais dunha asociación entre recibir un sext e experimentar violencia interpersoal dun só estudo de estudantes universitarios.

Coacción, acoso e acoso

Tres comentarios informaron de que as nenas, en particular, poden experimentar coacción e presión para participar en sexting [25, 26, 28]. Tamén se identificou unha asociación entre acoso, ciberacoso ou acoso e sexting [24, 25, 28]. Por exemplo, un estudo transversal incluído por Barrense-Dias et al. [28] descubriron que as adolescentes vítimas de ciberacoso tiñan máis probabilidades de facer sexo. Ademais, Cooper et al. [25] identificou un maior risco de varios tipos de cibervictimización para as mulleres que participaron en sexting baseado nun estudo transversal de estudantes universitarios. Tamén informaron dos descubrimentos doutro estudo que suxeriu que os mozos que participaban voluntariamente en "exposicións sexuais" en internet eran máis propensos a recibir e perpetrar acoso en liña.

Os achados cualitativos informados en catro comentarios suxeriron que as nenas que participan en sexting poden recibir un tratamento máis negativo que os nenos e tamén poden experimentar maiores criterios e consecuencias reputacionais, se as imaxes se fan públicas como resultado do intercambio non consentido [25,26,27,28]. Un estudo cuantitativo revisado por Cooper et al. [25] descubriron que os rapaces, en particular, eran susceptibles de sufrir acoso escolar ou seren vítimas de compartir imaxes sen consentimento. Ambos Cooper et al. [25] e Handschuh et al. [30] tamén informou de que ás mulleres lles molestaba máis as solicitudes de sexto que os homes.

Saúde mental e benestar

Estudos individuais informados por Koletić [23] e Peter e Valkenburg [22] vinculou o uso de pornografía a unha maior vixilancia corporal nos nenos. Ademais, Horvath et al. [21] e Peter e Valkenburg [22] incluíron estudos cualitativos que descubriron que as mulleres novas, en particular, crían que a pornografía retrataba un ideal de corpo feminino inalcanzable e sentíanse pouco atractivas en comparación. Tamén informaron de sentirse presionados polas mensaxes relacionadas coa imaxe corporal transmitidas pola pornografía. Horvath et al. [21] informou de evidencias inconsistentes dunha asociación entre pornografía e depresión: a exposición á pornografía relacionouse coa depresión en dous estudos, pero un terceiro non atopou ningunha asociación entre acceder a material pornográfico e depresión ou soidade. Koletić [23] informou de achados dun estudo lonxitudinal que atopou depresión na liña de base asociado ao uso compulsivo de pornografía por adolescentes 6 meses despois.

Tres comentarios informaron de evidencias inconsistentes sobre a relación entre o sexting e a saúde mental [24, 25, 28]. Un estudo incluído por Barrense-Dias et al. [28] identificou unha asociación entre "dificultades psicolóxicas" e unha maior probabilidade de recibir sexos e ser "prexudicados" por eles. Os tres comentarios informaron de evidencias dunha relación entre depresión ou síntomas depresivos e sexting. Nun só estudo incluído por ambos Van Ouytsel et al. [24] e Cooper et al. [25], informouse dunha asociación entre participar en sexting e sentirse triste ou desesperanzado durante máis de dúas semanas no ano anterior. Tamén se identificou unha asociación entre o sexting e contemplar ou tentar suicidarse o ano anterior. Nun estudo revisado por Barrense-Dias et al. [28], só se identificou unha asociación coa depresión en mulleres máis novas. Outros estudos informados nas tres revisións non atoparon relación entre o sexting e a depresión, nin o sexting e a ansiedade [24, 25, 28].

Nunha enquisa a 1,560 internautas xuvenís incluída en tres comentarios, un quinto dos enquisados ​​que enviaron un sext informou dun efecto emocional negativo (sentíndose moi ou extremadamente molesto, avergoñado ou asustado) [24, 25, 28]. Tamén en base aos achados dun só estudo, Barrense-Dias et al. [28] suxeriu que as nenas e adolescentes máis novos tiñan máis probabilidades de informar molestias ou danos por sexto.

Relación

Tres revisións identificaron aspectos positivos do sexting en relación ás relacións persoais dos mozos [25,26,27]. Por exemplo, o sexting foi descrito por algúns mozos como un medio seguro para coquetear e experimentar, así como unha alternativa máis segura para manter relacións sexuais na vida real. Tamén se informou de que o sexting axudaba a manter relacións de longa distancia.

Os achados das revisións de 11 sintetizáronse para proporcionar unha visión xeral e unha avaliación da evidencia actual en relación ao uso de pornografía por parte dos mozos e a participación no sexting e as súas crenzas, actitudes, comportamento e benestar. Os estudos sobre pornografía e sexting adoitan enmarcarse dentro dun paradigma de "efectos negativos", que asume que os comportamentos sexuais específicos representan riscos ou prexuízos inherentes [33]. Neste paradigma, a exposición a medios sexualmente explícitos considérase un potencial estímulo para participar en comportamentos "nocivos" [33, 34].

Este RoR identificou unha asociación entre o uso de pornografía e o sexting e certos comportamentos sexuais. Algúns destes comportamentos, como o sexo casual, o sexo anal ou o feito de ter un maior número de parellas, poden levar certos riscos en certas circunstancias, pero ningún deles, nin manter actitudes sexuais permisivas, son inherentemente prexudiciais [33, 35].

A evidencia dunha asociación entre comportamentos sexuais e uso de pornografía, en particular, a miúdo foi inconsistente entre as revisións e os estudos das revisións. Tamén se informaron descubrimentos incoherentes sobre a relación entre a pornografía e o sexting e a saúde mental, así como entre o uso da pornografía e as crenzas sexuais estereotipadas de xénero. A relación entre o uso da pornografía e a violencia e agresión sexual parece complexa con algúns estudos que suxiren unha asociación só con certas fontes de pornografía, contido pornográfico específico ou para homes novos propensos a un comportamento agresivo.

Cuestións metodolóxicas

A calidade da revisión variou e a maioría tiña algunhas limitacións clave, pero os once consideráronse de nivel adecuado. En particular, as recensións de Horvath et al. [21] e Cooper et al. [25] potencialmente incluía probas dun número descoñecido de publicacións non empíricas. Dada a incerteza sobre as fontes de evidencia presentadas nestas dúas revisións, os seus achados deberían tratarse con precaución.

Identificáronse outras cuestións metodolóxicas clave coas revisións e os estudos primarios incluídos nelas. É importante destacar que a maioría da evidencia sobre pornografía e sexting derívanse de estudos observacionais mediante un deseño transversal. Isto significa que non é posible sacar conclusións sobre se as asociacións denunciadas son unha consecuencia ou unha causa de ver pornografía ou participar en sexting. Por exemplo, podería darse o caso de que o sexting anime aos mozos a realizar actividades sexuais. Non obstante, como Kosenko et al. [29] apuntou, é igualmente probable que o sexting sexa simplemente unha actividade realizada por individuos que xa están sexualmente activos, e o mesmo ocorre con respecto á visualización de pornografía. Do mesmo xeito, as persoas que xa teñen actitudes permisivas máis fortes e crenzas estereotipadas de xénero poden estar máis atraídas pola pornografía.

Os autores da revisión citaron a natureza transversal da evidencia como unha limitación significativa e suxeriuse unha investigación lonxitudinal máis prospectiva para mellorar a comprensión da relación temporal entre pornografía ou sexting e unha serie de resultados. Peter e Valkenburg [22] enfatizou a necesidade de incluír unha serie de variables de control potencialmente significativas nas análises estatísticas de datos lonxitudinais para reducir a probabilidade de confundirse e obter asociacións falsas. É importante destacar que estes autores tamén resaltaron o feito de que, aínda que os estudos lonxitudinais xeralmente teñen un maior rigor metodolóxico que os deseños transversais, aínda son de natureza correlacional e non demostran causalidade.

Dado o potencial de asociacións falsas debido á confusión, os resultados dos estudos existentes deberían tratarse con precaución. Peter e Valkenburg [22] resaltou unha gran variación na medida en que os investigadores tentaran axustarse por confundir nos estudos existentes, algúns só controlando un número limitado de variables como a demografía individual. É probable que durante a análise non se controlasen preditores recoñecidos de comportamento e outras variables de confusión potencialmente importantes, o que limita o grao de confianza que se pode depositar nos resultados.

A evidencia suxire que non se prestou suficiente atención a factores contextuais en estudos cuantitativos sobre sexting e mozos. Por exemplo, ningún dos estudos revisados ​​por Van Ouytsel et al. [24] distinguira entre os diferentes contextos nos que pode ocorrer o sexting, e recoñeceuse que era unha limitación potencial. Os resultados relacionados co sexo poden estar influídos por unha serie de factores contextuais diferentes, incluído o estado de relación das persoas implicadas e os seus motivos para o sexting. Van Ouytsel et al. suxeriu que algunhas das asociacións denunciadas entre o sexting e o comportamento poden non ser certas despois de controlar o contexto no que se produciu o sexting.

Estudos similares informaron de resultados inconsistentes sobre a relación entre pornografía e sexting e múltiples resultados de interese. É probable que a incoherencia estea relacionada, polo menos en parte, coa heteroxeneidade na forma en que se operacionalizou a investigación anterior. En particular, houbo unha marcada variación na conceptualización e definición tanto do sexting como da pornografía. Por exemplo, varias revisións de sexting [28,29,30,31] informou que os estudos variaron se o foco estaba nas mensaxes enviadas, recibidas ou ambas. Tamén se observaron diferenzas nos tipos de mensaxes estudadas (como só imaxe, texto e imaxes ou vídeo) e na terminoloxía empregada para describir o contido das mensaxes, estando os termos abertos á interpretación individual. Por exemplo, os termos incluían "sexy", "sexual" "sexualmente explícito", "suxestivo", "provocativo", "erótico" "case espido" ou "semidesnudo". Do mesmo xeito, utilizáronse diferentes definicións e terminoloxía nos estudos de pornografía, por exemplo, "material con clasificación X"; "medios sexualmente explícitos"; e "medios sexualizados" [23]. Tales diferenzas víronse reflectindo a variación entre estudos sobre a conceptualización da pornografía e o contido específico de interese. Os autores da revisión destacaron o fracaso nalgúns estudos ao proporcionar unha definición ou explicación de termos clave. A variabilidade tamén se atopou noutros factores importantes como o rango de idade, os resultados específicos estudados, a medición dos resultados e os períodos de recordo do comportamento (por exemplo, no último ano ou nos últimos 30 días). Xuntos, estes factores fan que as comparacións entre os resultados do estudo e a avaliación da base xeral de evidencias sexan extremadamente difíciles.

O problema da heteroxeneidade destacouse nas tres revisións mediante metaanálise. Watchirs Smith et al. [31] afirmou que non se calculou unha estimación agrupada para a asociación entre uso de pornografía e sexting e varias formas de actividade sexual debido á alta heteroxeneidade estatística. Ademais, tanto Kosenko et al. [29] e Handschuh et al. [30] informaron de niveis substanciais de heteroxeneidade nas súas análises conxuntas. Handschuh et al. [30] informou de múltiples metaanálises relacionadas co sexting e a actividade sexual: informáronse resultados para todos os adolescentes combinados e despois para homes e mulleres por separado. As análises revelaron que a heteroxeneidade era maior do esperado só por casualidade I² estimado nun 65% para todos os adolescentes. Valores para I² do 50% e do 75% considérase que representan unha heteroxeneidade moderada e alta respectivamente [36]. Cando se analizou por sexo, atopáronse niveis moi altos de heteroxeneidade: I² = 86.4% para homes e I² = 95.8% para as mulleres. Realizáronse análises de subgrupos, pero non se puido explicar a heteroxeneidade. Kosenko et al. [29] tamén informou de análises para varios tipos de actividade sexual e sexting nos que se calculou que heteroxeneidade era I² = 98.5% (actividade sexual xeral); I² = 87.5% (sexo sen protección) e I² = 42.7% (número de parellas sexuais). Dados os altos niveis de heteroxeneidade atopados, os achados deberían tratarse con precaución.

Non foi posible avaliar o alcance da superposición do estudo nas revisións de todos os resultados reportados. Non obstante, como era de esperar, descubrimos que para algúns resultados houbo unha superposición considerable nos estudos incluídos nas revisións e nas metaanálises. Isto incluíu a superposición en estudos que informaban sobre a asociación entre o uso de pornografía e crenzas, actitudes e actividade sexuais e entre a actividade sexual e o sexting. A inclusión do mesmo estudo ou estudos en varias revisións pode ofrecer certa seguridade de que as revisións individuais se realizaron de forma consistente e os seus resultados reflicten a literatura dispoñible. Non obstante, a presenza de estudos primarios superpostos nas revisións recoñécese como un problema potencial para os RoRs [16, 18]. Por exemplo, a superposición de estudos pode ser unha fonte potencial de parcialidade, cando estudos específicos, especialmente aqueles que son pequenos ou de peor calidade, están sobrerrepresentados a través da súa inclusión en varias revisións [16]. Tamén pode levar a unha sobrevaloración do tamaño e forza da base de evidencias.

Faltas de evidencia clave e investigacións futuras

O termo pornografía abrangue unha gran variedade de materiais e o tipo de contido visto pode ser importante en termos de posibles danos, como indican as conclusións sobre a relación entre violencia e pornografía (é dicir, identificouse un vínculo coa agresión só cando se viu a pornografía violenta ). Aínda que algunhas investigacións centráronse en fontes específicas de material, como a pornografía en liña, os estudos con mozos parecen tratar a pornografía como unha entidade homoxénea en termos de contido. Como identificaron algúns autores, hai máis investigación que investigue por separado ou desagregue os efectos de diferentes tipos de contido pornográfico [23].

Aínda que existe a preocupación de que moitos mozos accedan a pornografía moi estilizada, degradante ou violenta, tamén existe unha falta xeral de coñecemento e comprensión sobre o material pornográfico que están a ver os mozos [].21, 22]. O discurso actual baséase en gran parte na opinión ou especulación sobre o que están a acceder os mozos [21]. Requírese máis investigación para investigar o tipo de contido pornográfico que ven os mozos en lugar de confiar na especulación.

Identificáronse probas que suxiren que os mozos non aceptan acríticamente o que ven no material pornográfico. Por exemplo, Peter e Valkenburg [22] indicou que os mozos de media non consideraban a pornografía como unha fonte realista de información sexual. Do mesmo xeito, Horvath et al. [21] informou de evidencias de que moitos mozos recoñecían que a pornografía pode retratar mensaxes distorsionadas sobre actividade sexual, relacións, poder e ideais corporais. Estes descubrimentos son consistentes con outras investigacións realizadas nos medios, que indican que os mozos non son simplemente "enganos" pasivos nin "vítimas" das mensaxes dos medios. Pola contra, descubriuse que os mozos adoptaban un papel crítico e activo na interpretación de diversos medios de comunicación [37,38,39,40].

Varios autores incluíndo Attwood [34] e Horvath et al. [21] destacaron o valor de realizar máis investigacións centradas nas formas en que os mozos realmente ven, comprenden e interactúan con varias formas de medios explícitos. Outras investigacións cualitativas que exploren os factores que inflúen nas percepcións da pornografía dos mozos e as súas reaccións a ela poden ser especialmente informativas.

O reenvío non consentido de sexos identificouse como unha preocupación significativa. Informáronse de posibles consecuencias negativas para o remitente se se fixeron públicos os sexos, que incluían danos á reputación, acoso e ciberacoso. Non obstante, é importante recoñecer que tales consecuencias non son un resultado directo ou inevitable do envío dun sext. Máis ben resultan dunha traizón á confianza, así como da culpa das vítimas e das normas culturais de xénero relacionadas co comportamento sexual aceptable e a representación persoal, especialmente para as nenas [14, 41]. Os estudos cualitativos suxiren que o intercambio non consensuado de sexos afecta con máis frecuencia ás nenas, pero isto non está apoiado polos datos cuantitativos existentes. Unha metanálise realizada por Madigan et al. [42] non atopou ningunha asociación entre sexo / xénero e a prevalencia de enviar un sext sen consentimento ou perpetrar un sexto non consentido. Os autores advertiron de que as metaanálises sobre o reparto non consensuado de sexos baseáronse en pequenos tamaños de mostra e recomendaron investigacións adicionais para examinar a prevalencia. Ademais doutros estudos cuantitativos, o reenvío non consensuado de sexos por parte dos mozos garante un exame específico e máis profundo mediante métodos cualitativos. A investigación dirixida a informar sobre estratexias para evitar o intercambio non consensuado de sexos podería ser especialmente valiosa.

Múltiples autores de revisións identificaron a falta de investigación sobre a influencia de identidades sociais como a etnia, a orientación sexual ou a discapacidade nos resultados. Esta é unha lagoa potencialmente importante no coñecemento, especialmente porque os datos de prevalencia informados suxiren que a participación con sexting e / ou pornografía pode ser maior en individuos LGBT e en grupos de minorías étnicas [22, 25, 28, 43]. En particular, algúns estudos indicaron que os mozos LBGT utilizan a pornografía como fonte clave de información sobre o sexo, así como para explorar a súa identidade sexual e determinar a súa disposición a participar na actividade sexual [21, 22, 33, 44]. A investigación que adopte unha perspectiva de interseccionalidade sería beneficiosa para comprender a influencia combinada das identidades sociais nos resultados de interese.

A base actual de evidencias carece de diversidade xeográfica, sendo a maioría dos resultados orixinados só por estudos realizados nun pequeno número de países. Non está claro ata que punto os resultados son xeralizables entre os países. Unha revisión identificou a medida en que un país ten unha cultura liberal como un factor que determina a existencia ou a extensión das diferenzas de xénero no uso da pornografía [22]. É probable que a cultura, así como outros factores específicos do país, inflúan na relación entre o uso da pornografía e o sexting e as crenzas, actitudes, comportamento e benestar individuais. Por exemplo, o acceso a unha educación sexual e de relacións completa, relevante e de alta calidade.

Aínda que se identificaron algúns aspectos positivos da pornografía e a participación en sexting, o foco predominante dos estudos informados entre as revisións foi sobre os resultados negativos potenciais ou os resultados que os autores da revisión marcaron como negativos. En Peter e Valkenburg resaltáronse a necesidade de estudos máis cuantitativos para adoptar unha perspectiva máis ampla e examinar os posibles aspectos positivos asociados ao uso de pornografía para os mozos []22] e Koletić [23].

Limitacións

Realizamos este RoR empregando métodos que foron consistentes cos principios clave descritos na guía publicada, por exemplo Pollock et al. 2016 [45] e 2020 [46]. Este RoR está limitado polo enfoque específico adoptado nas revisións individuais e pola calidade de informar sobre os estudos primarios e as súas conclusións por parte dos autores das revisións. É posible que algúns resultados se omitisen, se informasen de xeito selectivo ou se informasen de forma inexacta. Tanto o uso de pornografía como o sexting son cuestións potencialmente sensibles e, en consecuencia, o informe de comportamentos puido estar influído polo sesgo de desexabilidade social. Case todas as revisións só incluían estudos publicados en revistas revisadas por pares e escritos en inglés, que tamén puideron ser unha fonte de parcialidade.

O grupo de idade de interese para este RoR eran nenos e mozos ata a madurez, pero varias revisións incluíron estudos que tiñan un límite de idade superior aos dezanove anos. Ademais, as críticas de Kosenko et al. [29] e Watchirs Smith et al. [31] incluíu polo menos tres estudos con individuos de 18 anos ou máis só. A ampla franxa de idade dos estudos incluídos nalgunhas revisións e o feito de que os datos dunha serie de estudos se derivesen de individuos de 18 anos ou máis só son, polo tanto, limitacións potenciais no contexto de examinar as experiencias de nenos e adultos máis novos.

Identificamos revisións publicadas ata principios do outono de 2018, pero inevitablemente os descubrimentos baseáronse en datos obtidos en estudos primarios anteriores. Os autores das revisións non buscaron máis alá de 2017 estudos primarios sobre sexting e 2015 de pornografía. Así, os datos publicados nos últimos tres a cinco anos non están representados neste RoR. Tamén pode haber críticas publicadas desde 2018 sobre o uso de pornografía e sexting entre os mozos. Non obstante, é moi improbable que calquera revisión relevante publicada nese curto período de tempo alterase significativamente os nosos achados e a avaliación da base de evidencias.

Usamos criterios DARE modificados para avaliar de xeito crítico as recensións incluídas e recoñécese como unha limitación potencial. Os criterios DARE non foron deseñados orixinalmente como unha ferramenta para a avaliación da calidade e non foron validados para a tarefa. Aínda que os criterios céntranse nun número relativamente pequeno de características, os revisores foron capaces de complementar os criterios ao realizar a avaliación rexistrando as observacións clave sobre posibles problemas metodolóxicos ou fontes de parcialidade. Incorporamos estas observacións aos resultados do proceso de avaliación.

Identificáronse probas que relacionan tanto o uso de pornografía como o sexting entre os mozos con crenzas, actitudes e comportamentos específicos. Non obstante, a evidencia era a miúdo inconsistente e gran parte dela derivada de estudos transversais, o que impide o establecemento dunha relación causal. A base de evidencia actual tamén está limitada por outras cuestións metodolóxicas inherentes aos estudos primarios e ás revisións destes estudos, así como por lagoas clave na literatura, que dificultan a conclusión.

No futuro, o uso de estudos cuantitativos máis sofisticados e rigorosos pode axudar a dilucidar as relacións de interese. Non obstante, é importante recoñecer que é improbable que esa investigación poida determinar ou illar con certeza o "efecto" da pornografía e do sexting nos mozos. Os estudos cualitativos que dan peso ás voces dos propios mozos teñen un importante papel que desempeñar na comprensión máis completa e matizada da súa relación coa pornografía e o sexting.

Non aplicable.

1. 1.

   https://www.crd.york.ac.uk/crdweb/searchstrategies.asp Para este RoR empregouse unha versión lixeiramente modificada do filtro de busca.

2. 2.

   Achados da revisión de Handschuh et al. incluídos no informe ao DHSC baseáronse nun resumo da conferencia publicado en 2018. As conclusións informadas no artigo actual están baseadas nun artigo completo da revista que os autores publicaron na súa revisión en 2019.

I C:

Intervalo de confianza

DHSC:

Departamento de Saúde e Atención Social

LGBT:

Lesbiana, gay, bisexual, trans

OR:

Odds ratio

RoR:

Revisión de recensións