Uso de pornografía en adolescentes e as súas implicacións clínicas (2020)

A presenza de materiais sexualmente explícitos aumentou significativamente tanto nos medios de comunicación de masas como nas redes sociais [1,2]. Ademais, coa aparición de Internet, o uso da pornografía estendeuse por todo o mundo [3,4]. No caso de adolescentes e adultos novos, as taxas recentes de uso de pornografía roldaron o 43% [5]. Este aumento dos patróns de consumo pode explicarse en parte pola teoría do "Triple A", que destaca o fácil acceso a Internet, o feito de que unha gran parte da poboación poida pagalo e o anonimato que Internet garante aos seus consumidores [6].

Numerosos estudos centráronse en avaliar o uso da pornografía neste grupo de idade e a súa asociación con varias variables. Algúns autores intentaron definir posibles perfís de adolescentes e mozos que consumen pornografía. Por exemplo, Efrati et al. [7] identificou que aqueles adolescentes que usaban pornografía normalmente eran nenos, con pouca intimidade social, introvertidos e neuróticos e narcisistas máis evidentes, entre outros factores. Nesta liña, Brown et al. [8] identificou tres tipos de usuarios de pornografía tendo en conta variables como a idade, a aceptación da pornografía, o uso, as motivacións para o uso e a relixiosidade: abstencionistas de pornografía, usuarios de porno auto-eróticos e usuarios de pornografía complexos.

O modelo de sensibilidade diferencial aos efectos de medios (DSMM) foi deseñado por Valkenburg e Peter [9] e céntrase nos efectos dos soportes de micro niveis. Este modelo baséase en múltiples teorías sólidas como a Teoría Cognitiva Social [10], o modelo neoassociacionista [11], a teoría da exposición selectiva [12], e o modelo de práctica de medios [13]. O DSMM estrutúrase en torno a catro proposicións centrais: (1) Os efectos dos medios son condicionais e dependen de variables de susceptibilidade diferencial disposicional, de desenvolvemento e social. (2) Os efectos multimedia son indirectos e cognitivos; os estados de resposta emocional e excitante dos medios median a relación entre o uso dos medios e os efectos dos medios. (3) As variables de susceptibilidade diferencial actúan como predictores do uso dos medios e como moderadores do efecto do uso dos medios nos estados de resposta dos medios. (4) Os efectos multimedia son transacionais; inflúen no uso dos medios, nos estados de resposta dos medios e nas variables de susceptibilidade diferencial [9].

Sobre a base do marco DSMM, Peter e Valkenburg [14] publicaron unha revisión que inclúe estudos que avaliaron o uso de pornografía en adolescentes. En termos de preditores disposicionais do uso de pornografía, exploráronse datos demográficos, trazos de personalidade, variables relacionadas coa norma, interese sexual e comportamento en Internet [14]. Suxeriuse que os adolescentes masculinos están máis expostos á pornografía que as mulleres, aínda que as diferenzas de xénero son menores canto máis liberal é o seu país de orixe [15,16,17]. Ademais, a infracción de regras e os adolescentes que usan substancias poden usar pornografía con máis frecuencia [18,19]; o mesmo ocorre cos adolescentes con maior interese sexual [20].

En canto ás variables de desenvolvemento, estudáronse idade, maduración puberal e experiencia sexual en adolescentes. Hai controversia sobre se o uso de pornografía aumenta coa idade e os estudos existentes informaron de resultados contraditorios [15,16,18]. Non obstante, ao estudar posibles traxectorias de uso de pornografía adolescente suxeriuse que a puberdade precoz pode relacionarse cunha exposición anterior á pornografía e un uso máis frecuente de pornografía máis tarde21]. O mesmo aplícase á experiencia sexual, con algúns autores que a asocian a un uso máis frecuente de pornografía, mentres que outros a asocian a unha frecuencia máis baixa [15,20]. Tendo en conta as variables sociais, o mal funcionamento familiar, o desexo de popularidade, a presión dos compañeiros e a victimización en liña e fóra de liña relacionáronse cun maior uso de pornografía en adolescentes [18,22,23,24]. Nesta liña, Nieh et al. [21] avaliou a influencia de factores como os comportamentos dos compañeiros e o estilo de crianza nas traxectorias de uso de pornografía adolescente, descubrindo que o control parental protexía aos adolescentes do uso de pornografía. Relacionadamente, Efrati et al. [25] resaltou que o impacto da soidade na frecuencia do uso da pornografía pode depender das orientacións de apego das persoas. En termos de victimización, estudouse especialmente a posible asociación entre o uso de pornografía e violencia e a agresión e coacción sexual, así como o uso problemático de pornografía [26,27,28,29,30].

Finalmente, con respecto ás variables de criterio, o uso da pornografía relacionouse con actitudes sexuais máis permisivas [31,32,33]. Non obstante, as evidencias dunha asociación entre o uso de pornografía e comportamentos sexuais de risco, como o sexo non protexido, son mixtas [34,35].

Polo tanto, a evidencia existente sobre como estas múltiples variables interactúan entre si é contraditoria e, ao mellor do noso coñecemento, ningún estudo avaliou aínda todas as variables propostas polo DSMM. Polo tanto, aínda faltan datos sistemáticos sobre como as múltiples variables do modelo DSMM interactúan entre si. Para este fin, o presente estudo pretendeu avaliar de forma integrada os correlados nucleares do uso de pornografía en adolescentes suxeridos polo DSMM (variables de disposición, desenvolvemento, sociais e criterios). Para este propósito, probamos dúas das catro propostas de DSMM: (1) exploramos se as variables disposicionais, de desenvolvemento e sociais predicen o uso de pornografía; (2) avaliamos se as variables disposicionais, de desenvolvemento e sociais non só poden predicir o uso de pornografía, senón tamén moderar a medida en que o uso de pornografía predice variables de criterio. Faciamos a hipótese de que as propostas exploradas de DSMM cumpriranse.

O obxectivo desta investigación era dobre: ​​(1) explorar se as variables disposicionais, de desenvolvemento e sociais predicen o uso de pornografía; (2) para avaliar se estas variables non só predicen o uso de pornografía, senón que tamén moderan a medida en que o uso de pornografía predice variables de criterio.

En canto ás variables de disposición, a orientación sexual é unha construción multidimensional relevante que foi amplamente avaliada na poboación adulta [45,46]. Non obstante, a prevalencia da identidade das minorías sexuais raramente se examinou nos adolescentes [47]. No presente estudo, o 6% da mostra identificouse como lésbica, gay ou bisexual (LGB) e o 3.6% non definiu a súa orientación sexual. Estas porcentaxes non están moi afastadas dos estudos anteriores. Por exemplo, Li et al. [48] descubriron que aproximadamente o 4% dos adolescentes autoidentificáronse como LGB, mentres que o 14% non estaba seguro da súa orientación sexual.

Ao examinar as características relacionadas coas normas, tamén incluídas nas variables disposicionais, a relixiosidade parece ser outro factor relacionado coa sexualidade adolescente [49]. No presente estudo, a porcentaxe de adolescentes católicos foi do 36.1%, os musulmáns do 4.9% e outras relixións do 5.3%. Outros estudos que avaliaron a relixiosidade e a sexualidade en adolescentes atoparon taxas de relixiosidade moito máis altas. Por exemplo, o 83% dos adolescentes en México declaran ser católicos [50]. A prevalencia está intimamente ligada á historia e á cultura de cada país, o que dificulta a xeneralización. En conxunto, o consumo de substancias reduce a inhibición social e asóciase a un maior comportamento de risco, especialmente na área da sexualidade [51,52]. Nas poboacións de adolescentes, as taxas de consumo de substancias son moi heteroxéneas e van do 0.4% ao 46% [53,54,55,56]. Estes resultados coinciden cos nosos descubrimentos, dado que arredor do 20% da nosa mostra reportou uso ou abuso de substancias.

Finalmente, o interese sexual tamén se considerou unha variable de disposición no presente estudo. A porcentaxe de adolescentes que informaron de interese sexual e que empregaron medios dixitais para obter información sexual foi do 25.6%. Os estudos neste campo detectaron un aumento na busca de información sobre o sexo entre adolescentes desde a aparición de Internet [57]. Ademais, parece haber unha asociación entre aqueles adolescentes que participan en comportamentos sexuais máis arriscados e a probabilidade de buscar este tipo de información en Internet [58]. Algunhas das barreiras que informan os adolescentes ao facer este tipo de busca son o contido excesivo que é difícil de filtrar, así como as queixas sobre a exposición involuntaria a contido sexualmente explícito durante estas buscas [59].

Con respecto ás variables de desenvolvemento, a proporción de individuos no presente estudo con experiencia sexual roldou o 33%, unha cifra similar ao 28.1% reportado en estudos anteriores [60]. Ademais, entre os 15 e os 16 anos foi a idade máis frecuente de inicio de conduta sexual na nosa mostra. Outros estudos nesta liña informaron de idades de iniciación sexual arredor dos 12.8-14 anos [61]. Estas diferenzas poden deberse a múltiples causas. Como suxeriron algúns autores, a iniciación sexual temperá pode estar influenciada por factores como o consumo de alcol, a participación de salas de chat ou sitios web de citas e o uso de medicamentos para problemas mentais [62,63]. Non obstante, aínda que as porcentaxes varían, todas comprenden a iniciación sexual temperá (<16 anos) [64].

En canto ás variables sociais e á victimización máis concretamente, o 6.5% dos adolescentes declararon ser vítimas de abusos sexuais. A taxa de abusos ou agresións sexuais noutros países europeos é de aproximadamente o 14.6% [65]. Aínda que é un problema máis común entre as mulleres adolescentes, hai un recoñecemento crecente de que a victimización sexual tamén é un problema relevante, aínda que invisible, entre os adolescentes masculinos [66,67]. Nesta liña, o 17.6% da nosa mostra informou de verse obrigado a compartir contido sexual a través das redes sociais. Esta presión e a difusión de contido sexual sen o consentimento derivado do sexting, así como outros comportamentos de victimización en liña como pornografía de vinganza, ciberacoso e violencia de citas en liña, están cada vez máis presentes na poboación adolescente [68,69]. Titchen et al. [70] observou que máis do tres veces máis nenas que nenos se sentían presionados para enviar un sext. Tamén atoparon unha asociación entre o abuso sexual e o sexting en ambos os sexos, suxerindo así que o abuso sexual pode levar a sexualización precoz.

Finalmente, no que se refire ao uso de medios, o 43.6% dos adolescentes informaron do uso de pornografía, o 9.5% informaron de descargas de materiais sexualmente explícitos e o 6.1% dedicáronse ao sexo telefónico. A prevalencia de uso de pornografía foi similar a outros estudos, que informaron que roldaba o 43% [5]. Non obstante, estas porcentaxes son moito máis baixas que as atopadas noutros estudos en adolescentes e adultos novos, que oscilaron entre o 80% e o 96% [71,72,73].

Como suxire o DSMM [9], as variables de disposición, de desenvolvemento e sociais relacionáronse co uso de pornografía no noso estudo. Máis concretamente, os aumentos das probabilidades de uso de pornografía asociáronse a ser home, maior, bisexual ou cunha orientación sexual indefinida, consumo de sustancias, non ser musulmán e maior interese sexual e uso de redes sociais para obter información sexual. Estes descubrimentos son consistentes con outros estudos que destacan que os adolescentes homes e mulleres difiren nos seus patróns de consumo de pornografía [74,75]. Isto podería explicarse parcialmente pola maior tendencia dos homes a valorar os estímulos sexuais como máis agradables e excitantes e a mostrar respostas neuronais máis fortes derivadas da exposición a estes estímulos sexuais [76,77]. Non obstante, identificouse un lixeiro aumento do uso de pornografía feminina ao longo do tempo (28% na década de 1970 fronte a 34% na década de 2000) [78]. Os estudos que exploran as razóns destas diferenzas sexuais no uso da pornografía aínda son moi escasos. Non obstante, algúns autores suxeriron que algúns factores poden promover o uso de pornografía feminina, como o aumento do porno feminista con contido menos agresivo, idade máis nova, ausencia de relixiosidade e niveis de educación superior [78,79]. A orientación sexual tamén foi un factor asociado ao uso de pornografía. Os nosos achados corroboran estudos previos que suxiren un maior uso de pornografía por parte de bisexuais que por adolescentes heterosexuais [35,80]. Non obstante, a maioría dos estudos non avalían a orientación sexual nin se centran só en adolescentes heterosexuais [14]. Polo tanto, necesítase máis investigación, incluso con minorías sexuais pouco representadas. Tamén se atopou unha asociación significativa entre o uso de pornografía e o consumo de sustancias, o que é consistente cos achados anteriores [19,81]. Algúns autores suxiren que esta correlación pode estar influenciada por factores como altos niveis de busca de sensacións [81]. Considerando o vínculo entre a relixión e o uso da pornografía, numerosos estudos baseáronse na incongruencia moral [82,83]. Isto aborda a incompatibilidade entre o uso de pornografía e os valores e as crenzas profundas dun individuo sobre a inadecuación dese comportamento [84]. O uso de pornografía parece ser menor con niveis máis altos de asistencia relixiosa, especialmente entre os adolescentes masculinos, e a asistencia relixiosa debilita os aumentos baseados na idade no uso de pornografía para ambos os sexos [85].

Ademais, estudamos se a pornografía usa variables de criterio preditas a través de SEM, como propón o DSMM [9]. Observamos unha asociación directa entre a pornografía e as seguintes variables de criterio: anticoncepción, sexo desprotexido, anticoncepción de emerxencia, sexo despois do alcohol e outras substancias e infidelidade. A pornografía está asociada a unha maior tendencia a participar nun comportamento sexual de risco, como o sexo baixo a influencia do alcol e outras substancias ou o uso de anticonceptivos de emerxencia. Estes achados corroboran que a exposición á pornografía pode afectar o desenvolvemento psicosexual nos adolescentes. Máis concretamente, a pornografía pode levar a valores sexuais máis permisivos e cambios no comportamento sexual, como un aumento dos comportamentos sexuais de risco [31,86]. Non obstante, son conclusións controvertidas que deben interpretarse con precaución. Outros estudos non atoparon unha asociación entre a exposición a pornografía e comportamentos sexuais de risco como múltiples parellas sexuais, antecedentes de embarazos ou iniciación sexual precoz [35].

Os nosos descubrimentos apoian a aplicabilidade clínica do marco teórico DSMM. Polo tanto, as variables disposicionais, de desenvolvemento e sociais poden predicir o uso de pornografía e poden moderar a medida en que a pornografía usa predice variables de criterio. Non obstante, hai que ter en conta que non todas as variables incluídas no estudo tiveron a mesma relevancia nesta asociación. Ademais, a literatura neste campo é moi controvertida. Polo tanto, serían necesarios máis estudos e un deseño lonxitudinal para definir o perfil dos consumidores adolescentes de pornografía. Coñecer en profundidade o impacto da pornografía nesta poboación tamén permitiría deseñar propostas de prevención e regulación máis eficaces.