बहुत युवा स्तंभन दोष वाले पुरुष गलत तरीके से मानते हैं कि कम टेस्टोस्टेरोन को दोष देना चाहिए। यह अत्यधिक संभावना नहीं है बहुत कम टेस्टोस्टेरोन एक निर्माण प्राप्त करने की आवश्यकता है, कई ईडी अध्ययन टेस्टोस्टेरोन के साथ कोई संबंध नहीं दिखाते हैं, और टी अनुपूरण केवल गंभीर हाइपोगोनैडल रोगियों में प्रभावी है।
यौन और कार्यात्मक पुरुषों के प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन का स्तर।
आर्क सेक्स Behav। 1980 Oct;9(5):355-66.
श्वार्ट्ज एमएफ, कोलोडनी आर.सी., परास्नातक WH.
सार
यौन रोग के साथ 341 पुरुषों के समूह में प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन का स्तर 199 पुरुषों में सामान्य यौन समारोह के साथ तुलना में था। सभी विषय मास्टर्स एंड जॉनसन इंस्टीट्यूट में 2-सप्ताह के गहन संयोजन सेक्स थेरेपी कार्यक्रम में भाग लेने वाले थे। स्तंभ क्रोमैटोग्राफी के बाद रेडियोमुनोनासॉसे विधियों का उपयोग करके टेस्टोस्टेरोन निर्धारण किया गया था; रात भर के उपवास के बाद सुबह 8:00 से 9:00 बजे के बीच चिकित्सा के दूसरे दिन सभी रक्त के नमूने लिए गए। सामान्य यौन क्रिया वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के परिसंचारी स्तर (मतलब 635 एनजी / डीएल), यौन रोग वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के मूल्यों से काफी अलग नहीं थे (मतलब एक्सएनयूएमएक्स एनजी / डीएल)। हालांकि, प्राथमिक नपुंसकता (N = 13) वाले पुरुषों में माध्यमिक नपुंसकता (N = 180) की तुलना में पुरुषों की तुलना में काफी अधिक टेस्टोस्टेरोन का स्तर था, क्रमशः 710 और 574 एनजी / डीएल का स्तर, (पी <0.001)। स्खलन अनुकरण के साथ पुरुषों के लिए माध्य टेस्टोस्टेरोन का स्तर 660 एनजी / डीएल (एन = 15) था, जबकि समय से पहले स्खलन वाले पुरुषों का मतलब 622 एनजी / डीएल (एन = 91) था। प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन सांद्रता चिकित्सा परिणाम से संबंधित नहीं थे, लेकिन रोगियों की उम्र के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थे।
स्तंभन नपुंसकता और शीघ्रपतन के रोगियों में पिट्यूटरी जनन प्रणाली कार्य।
आर्क सेक्स Behav। 1979 Jan;8(1):41-8.
पिरके के.एम., Kockott जी, एल्डनहॉफ जे, बेसिंगर यू, पायल डब्ल्यू.
सार
साइकोोजेनिक नपुंसकता वाले पुरुषों में पिट्यूटरी वृषण प्रणाली का अध्ययन किया गया था। प्राथमिक स्तंभन दोष उम्र के 22-36 वर्ष के आठ रोगियों, द्वितीयक स्तंभन नपुंसकता वाले पुरुषों की उम्र 29-55 वर्ष, और शीघ्रपतन आयु वाले 16 पुरुषों की आयु 23-43 वर्ष थी। अंतिम समूह को आगे दो उपसमूहों में विभाजित किया गया था: E1 (n = 7) रोगियों के बिना और E2 (n = 9) रोगियों में चिंता और सहवास गतिविधि की ओर व्यवहार से बचा जाता है। 21-44 उम्र के सोलह सामान्य वयस्क पुरुषों ने एक नियंत्रण समूह के रूप में कार्य किया। मनोरोग और शारीरिक परीक्षा के बाद निदान किया गया था। अध्ययन में मुख्य रूप से कामेच्छा के नुकसान की शिकायत करने वाले मरीजों पर विचार नहीं किया गया। प्रत्येक रोगी से 3 घंटा की अवधि में दस लगातार रक्त के नमूने प्राप्त किए गए थे। Luteinizing हार्मोन (LH), कुल टेस्टोस्टेरोन, और मुक्त (प्रोटीन-बाध्य नहीं) टेस्टोस्टेरोन मापा गया। सांख्यिकीय विश्लेषण से रोगियों और सामान्य नियंत्रणों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
नपुंसकता, ऑलिगोस्पर्मिया, एज़ोस्पर्मिया, और हाइपोगोनैडिज़्म के साथ पुरुषों में प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन बाध्यकारी समानताएं।
ब्र मेड जे 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
सार
मतलब प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन का स्तर (+/- एसडी), सेफ़ैडेक्स एलएच -20 और प्रतिस्पर्धी प्रोटीन बंधन का उपयोग करते हुए, 629 सामान्य वयस्क पुरुषों के एक समूह के लिए 160 +/- 100 एनजी / 27 मिलीलीटर, 650 +/- 205 एनजी / 100 मिलीलीटर थे। सामान्य माध्यमिक सेक्स विशेषताओं वाले 27 नपुंसक पुरुष, ओलिगोस्पर्मिया वाले 644 पुरुषों के लिए 178 +/- 100 एनजी / 20 मिलीलीटर, और 563 एज़ोस्पर्मिक पुरुषों के लिए 125 +/- 100 एनजी / 16 मिलीलीटर। इन मूल्यों में से कोई भी काफी भिन्न नहीं है। हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक प्रमाण वाले 21 पुरुषों के लिए 177 +/- 122 एनजी / 100 मिलीलीटर पर माध्य प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन (+/- एसडी), सामान्य पुरुषों की तुलना में काफी अलग (पी <0.001) है।माध्य टेस्टोस्टेरोन बाइंडिंग एफिनिटी (जैसा कि 50% H-टेस्टोस्टेरोन ट्रैसर को बांधने के लिए आवश्यक प्लाज्मा की मात्रा के पारस्परिक द्वारा मापा जाता है) सामान्य, नपुंसक और ऑलिगेंपरमिक पुरुषों के लिए समान थे। हालांकि azoospermic पुरुषों के लिए कम अंतर महत्वपूर्ण नहीं था (P> 0.1)। 12 में से 16 हाइपोगोनाडल पुरुषों के लिए टेस्टोस्टेरोन बंधन संबंध सामान्य था, लेकिन सामान्य वयस्क महिलाओं या प्रीपुबर्टल लड़कों (लगभग दो बार सामान्य वयस्क पुरुष स्तर) में पाए गए बाध्यकारी समानताएं, विलंबित यौवन के चार मामलों में पाए गए थे। ये निष्कर्ष यह बताने में मदद करते हैं कि एण्ड्रोजन थेरेपी आमतौर पर नपुंसकता के उपचार में बेकार क्यों होती है।
क्या इरेक्टाइल फंक्शन में टेस्टोस्टेरोन की भूमिका होती है?
एम जे मेड। 2006 May;119(5):373-82.
उद्देश्य:
कामेच्छा बढ़ाने में टेस्टोस्टेरोन की अच्छी तरह से स्थापित भूमिका के बावजूद, पुरुषों में इरेक्शन में इसका सटीक योगदान अस्पष्ट बना हुआ है। इस समीक्षा के मुख्य उद्देश्य स्तंभन समारोह में टेस्टोस्टेरोन की भूमिका को स्पष्ट करना और स्तंभन दोष (ईडी) के साथ पुरुषों में इसके चिकित्सीय मूल्य का मूल्यांकन करना है।
विधि:
1939 से जून 2005 तक प्रासंगिक साहित्य (अंग्रेजी, फ्रेंच और स्पेनिश) की समीक्षा डेटा स्रोतों का उपयोग करके की गई थी मेड ऑनलाइन, एंडोक्रिनोलॉजी टेक्स्ट बुक्स और मूल लेखों और समीक्षाओं से क्रॉस-रेफरेंस की खोज। नैदानिक परीक्षण, पशु अध्ययन, मामले की रिपोर्ट, समीक्षा, और प्रमुख संघों के दिशानिर्देश शामिल थे।
परिणामों के लिए:
पशु और प्रारंभिक मानव अध्ययनों से पता चलता है कि टेस्टोस्टेरोन पेनाइल आर्टेरियोल और कैवर्नस साइनसोइड्स के वासोडिलेटर के रूप में कार्य करके निर्माण की सुविधा प्रदान कर सकता है। केस्ट्रेशन के बाद, अधिकांश, लेकिन सभी नहीं, पुरुषों को इरेक्शन का आंशिक या पूर्ण नुकसान हुआ था। Hypogonadism ED में एक सामान्य खोज नहीं है, लगभग 5% मामलों में होती है, और सामान्य तौर पर, सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के बीच संबंध का अभाव होता है, जब सामान्य या मध्यम स्तर पर मौजूद होता है, और स्तंभन कार्य।
हाइपोगोनडल पुरुषों में ईडी के उपचार के लिए टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करने वाले अधिकांश परीक्षण पद्धति संबंधी समस्याओं से पीड़ित हैं और असंगत परिणामों की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन कुल मिलाकर, सुझाव है कि टेस्टोस्टेरोन प्लेसबो से बेहतर हो सकता है। हाइपोगोनैडिज़्म के गंभीर डिग्री वाले रोगियों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के साथ इरेक्टाइल फ़ंक्शन में सुधार की संभावना है।
टेस्टोस्टेरोन उपचार, फॉस्फोडाइस्टरेज़ 5 (PDE5) अवरोधकों की प्रतिक्रिया को हाइपोगोनैडल पुरुषों और निम्न-सामान्य सीरम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों में प्रतिक्रिया कर सकता है। सुबह के सीरम कुल टेस्टोस्टेरोन का बार-बार माप एंड्रोजेनेसिटी का मूल्यांकन करने के लिए एक काफी सटीक और आसान तरीका है, लेकिन मुफ्त या बायोवैलव टेस्टोस्टेरोन की माप उन स्थितियों में की सिफारिश की जाती है जो सेक्स-हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) के स्तर को बदल देती हैं, जैसे कि बुजुर्ग और मोटापे में।
निष्कर्ष:
उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि ज्यादातर पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य सीमा से काफी नीचे है, सामान्य निर्माण और टी के लिए आवश्यक हैसीरम टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर से स्तंभन समारोह पर बड़ा प्रभाव नहीं पड़ सकता है। ईडी के साथ सभी पुरुषों में हाइपोगोनैडिज़्म के लिए स्क्रीनिंग गंभीर हाइपोगोनैडिज्म के मामलों और हल्के से मध्यम हाइपोगोनैडिज्म के कुछ मामलों की पहचान करना आवश्यक है, जो टेस्टोस्टेरोन उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं।
स्तंभन दोष में हाइपोगोनाडिज्म का महत्व।
विश्व जे उरोल। 2006 Dec;24(6):657-67.
सार
इरेक्टाइल डिस्फंक्शन (ED) में निम्न टेस्टोस्टेरोन (T) स्तर के रूप में परिभाषित हाइपोगोनाडिज्म की भूमिका और महत्व की समीक्षा करने के लिए। साहित्य की समीक्षा।
EDN रोगियों के 3% में 12 एनजी / एमएल से नीचे सीरम टी है, 4% से पहले और 15% 50 की उम्र के बाद। गंभीर हाइपोगोनैडिज्म वाले पुरुषों में प्रतिस्थापन अध्ययन से पता चलता है कि यौन इच्छा और उत्तेजना, साथ ही यौन गतिविधि की आवृत्ति और सहज निर्माण स्पष्ट रूप से टी-निर्भर हैं। मानसिक erections आंशिक रूप से टी-निर्भर हैं। यौन क्रिया पर T के प्रभाव खुराक-निर्भर हैं जो एक व्यक्ति के अनुरूप है, लेकिन व्यक्तियों के बीच स्पष्ट रूप से परिवर्तनशील है, 2 से 4.5 एनजी / एमएल तक। पुरुषों में इरेक्शन के इंट्रापेनिल संवहनी तंत्र पर टी के एक महत्वपूर्ण प्रभाव की पुष्टि करने के लिए अधिक सबूत की आवश्यकता होती है क्योंकि यह जानवरों में होता है।
महामारी विज्ञान के अध्ययनों में ईडी के साथ टी का कोई ठोस संबंध नहीं पाया गया है। नैदानिक अनुभव की चिंताओं के रूप में, हालांकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने स्थापित किया कि टी थेरेपी 3.46 एनजी / एमएल से नीचे टी के साथ युवा हाइपोगोनाडल रोगियों में स्तंभन समारोह को पुनर्स्थापित करता है, इस उपचार के प्रभाव ज्यादातर पुराने रोगियों में अकेले उपयोग किए जाने पर हुए हैं। ईडी के लिए परामर्श जो बाद में नियमित टी माप के बाद हाइपोगोनैडिज़्म का निदान किया जाता है। इन खराब परिणामों को शायद सह-रुग्णता के उच्च प्रसार द्वारा समझाया जा सकता है, और इस तथ्य से कि ईडी खुद हाइपोगोनैडिज़्म को प्रेरित कर सकता है।
टी और PDE5 अवरोध करनेवाला (PDE5I) के साथ संयोजन चिकित्सा हाइपोगोनैडल ईडी रोगियों में प्रभावी हो सकती है जब टी थेरेपी अकेले विफल हो जाती है। हालांकि, परिकल्पना की पुष्टि करने के लिए अधिक साक्ष्य की आवश्यकता है कि कुछ पुरुषों में PDE5I के पूर्ण प्रभाव के लिए T का न्यूनतम स्तर आवश्यक है, क्योंकि एक PDE5I गंभीर हाइपोगोनियल पुरुषों में पूर्ण इरेक्शन को बहाल करने में सक्षम था। हालांकि हाइपोगोनडल ईडी के रोगियों में ईडी का निम्न स्तर हमेशा एकमात्र कारण नहीं होता है, लेकिन ईडी में हाइपोगोनैडिज़्म की जांच में महत्वपूर्ण लाभ हैं। यदि T थेरेपी अकेले विफल हो जाती है, तो एक निम्न T स्तर, TEX के 3 महीने के परीक्षण को सही ठहराता है, PDE5I को संयोजित करने से पहले।
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