KOMENTARI: Na prvi pogled ovaj je 2018 papir izgledao obećavajući jer je preporučio da se pornografska upotreba doda kao dio procjene pacijenta:
Kao dio seksualne povijesti, informacije o seksualnim navikama mogu biti korisne, kako u dijagnosticiranju ED tako iu izboru optimalnog liječenja. Seksualne navike uključuju učestalost spolnog odnosa, predvidljivost, vrijeme, navike masturbacije i korištenje pornografije; oni su novi u ažuriranom modelu.
Međutim, sljedeći paragraf daje nam ovo smeće:
Upotreba pornografije postala je uobičajena pojava, a kliničari bi trebali biti svjesni da njezina potrošnja može predstavljati čimbenik u izvješću ED. Nedostaju dobro kontrolirane studije o utjecaju pornografije na ED, a raspoloživi dokazi su proturječni.72,73 Nedavna studija pokazala je da je način na koji se upotrebljava pornografija povezan s tjeskobom i seksualnom disfunkcijom, umjesto da se sam koristi.74 Nalazi su pokazali da rekreacijska uporaba pornografije može povećati seksualnu stimulaciju, ali njezina primjena u nevolji može pridonijeti seksualnoj disfunkciji.74
Citat 72 opsežan je pregled literature koja govori o seksualnim disfunkcijama izazvanim pornografijom - Je li internet pornografija uzrokuje seksualne poremećaje? Pregled s kliničkim izvješćima (2016). Međutim, čini se da autori nisu pročitali članak. Da se netko potrudio pročitati recenziju, otkrio bi da:
- Postoje višestruke studije koje povezuju pornografiju i seksualne probleme i smanjenu seksualnu uzbuđenost (uključujući studije u kojima su muškarci liječili seksualne probleme uklanjanjem pornografije), i to
- Citat 73 (Landripet & Stulhofer, 2015.) nije ono što se čini - kao što je kritizirano u gornjem pregledu literature.
- YBOP kritika Landripeta i Stulhofera, 2015, otkrila je da je ova "kratka komunikacija" (nije studija) zapravo pronašla 3 korelacije između upotrebe pornografije i seksualnih problema.
- Dati komentar "Koristi li se pornografija s seksualnim teškoćama i poremećajima među mlađim heteroseksualnim muškarcimaDr. Gert Martin Hald.
Što je još gore, autori su ignorirali nalaze ove 26 studije citirati vrlo mali rezultat (citat 74). Ona dolazi iz studije toliko sumnjive da je ona napravila YBOP Upitne i obmanjujuće studije stranica: Profili uporabe cyberpornografije i seksualnog blagostanja u odraslih (2017), Ova studija kategorizirala je porno korisnike u različite grupe 3:
- rekreativni porno korisnici (75.5%),
- vrlo uznemireni pornografski korisnici (12.7%),
- kompulzivni porno korisnici (11.8%).
Dva glavna nalaza:
- "Korisnici pornografije bez prisiljavanja u velikoj nevolji" prijavili su više seksualnih disfunkcija nego druge dvije skupine.
- „Kompulzivni korisnici pornografije“ prijavili su manje seksualnog zadovoljstva od druge dvije skupine.
Ne baš potresanje zemlje, ali autori trenutne ED studije zaustavili su se na „jako nevolji bez prisilnih korisnika pornografije“, utvrdivši da je to prosvjetljujuće, zanemarujući sve druge 80 studije objavljene na porno i seksualnoj funkciji, te seksualno zadovoljstvo i zadovoljstvo odnosima, Zacijelo su proučavali literaturu kako bi iskopali ovaj predmet.
Ali pravi razlog zašto je YBOP kritizirao citat 74 je da je počinio fatalnu pogrešku: studija je koristila ASEX mjeriti spolnu funkciju, a ne standard IIEF. ASEX ne razlikuje seksualno funkcioniranje tijekom masturbacije (obično za internetsku pornografiju) i partnerski seks, dok je IIEF samo za seksualno aktivne subjekte. Kao današnji korisnici pornografije koji obično razvijaju seksualne disfunkcije doživite ih tijekom seksa u partnerstvu, ovo je istraživanje u osnovi beskorisno za razumijevanje učinaka pornografije na spolnu funkciju.
Mnogi su ispitanici ocjenjivali kvalitetu svojih orgazama, uzbuđenja i erekcije dok su masturbirali do pornografije - a ne tijekom seksa! Opet, većina nema problema s postizanjem erekcije ili vrhunca na ekranima - bilo zbog beskrajne novosti internetske pornografije i dostupnosti ekstremnijih pornografskih sadržaja na mreži, bilo zbog činjenice da su današnji teški porno korisnici uvježbali (senzibilizirali) svoj mozak zaslonima uzbuđenje, ne pravi ljudi.
Dodatne informacije u studiji 74 zapravo podupiru ovu hipotezu, jer su prinudni porno korisnici uglavnom bili muškarci i izbjegavali su partnerstvo:
To ukazuju na seksualno ponašanje koje su prijavili ti pojedinci njihova upotreba pornografije može biti uokvirena u širi obrazac prinudne seksualnosti koji uključuje izbjegavanje spolnih interakcija s partnerom.
Štoviše, samo 38% kompulzivnih korisnika pornografije imalo je partnere. (NAPOMENA: to ne znači da je 38% imalo spolni odnos s partnerom, jer je uobičajeni simptom ovisnosti o pornografiji odabir pornografije umjesto partnerskog seksa). U svakom slučaju, najmanje 62% kompulzivnih ispitanika bili su ovisnici o pornografiji koji nisu imali spolne odnose sa stvarnim ljudima. To znači da je velika većina kompulzivnih porno korisnika u ovoj studiji procijenila svoje uzbuđenje i erekciju dok masturbira na porno, ne dok se seksa s partnerom. Stoga bi se očekivalo da će stope disfunkcije biti daleko niže nego da su istraživači samo pitali korisnike porno filmova koji bi mogli odgovoriti o seksu u partnerstvu.
Mjerenje seksualnih performansi kod korisnika solo pornografije stvara veliku zabunu, a autori citata 74 pogriješili su tvrdeći da njihovi rezultati imaju bilo kakve veze sa studijama seksualne disfunkcije koje koriste IIEF. ASEX da su koristili mjere "jabuke", dok IIEF mjere "naranče". Samo potonji mogu otkriti seksualne disfunkcije tijekom partnerskog seksa - što je opet slučaj kada se seksualne disfunkcije obično javljaju prvo kod današnjih korisnika pornografije.
Dobit i plaćeni savjetnici: suzbijanje veze između pornografije i ED-a
Pfizer je financirao ovu studiju kako bi objavio svoju pažljivo konstruiranu narativnu ED, koja ignorira dokaze da je internetska pornografija vjerojatno glavni krivac za ED danas u muškaraca mlađih od 40 godina. Umjesto toga, autori studije žele da vjerujemo da upotreba pornografije "uzrokuje samo seksualne probleme u nevolji."
Sedam od osam autora rada otkriti da su oni primili novac od Pfizera, tvorac Viagre, Zapravo, jedan od autora je zaposlenik tvrtke Pfizer s punim radnim vremenom. Pfizer također financirala studiju, i financira pomoć u uređivanju i medicinskom pisanju za rad, pa je moguće da su autori učinili malo, ali naplatili svoje savjetničke honorare. [Pogledajte "Otkrivanja podataka" u nastavku.]
Proizvođači lijekova za poboljšanje seksualnog ponašanja poput Pfizera ne žele da šira javnost uzima u obzir sve veće dokaze da upotreba internetskih pornografija uzrokuje erektilnu disfunkciju. Ti su se lijekovi prodavali samo muškarcima starijim od 40 godina, jer je ED bio rijetkost kod mlađih muškaraca. Ali sada prekomjerna upotreba internetske pornografije uzrokuje ED kod mlađih muškaraca po vrlo visokim stopama. Danas ovi proizvođači lijekova zarađuju milijune od prodaje svojih lijekova muškarcima koji bi mogli izbjeći ED izbjegavanjem internetske pornografije ili se oporaviti eliminiranjem njegove uporabe - ako bi razumjeli pravi rizik od upotrebe internetske pornografije. Proizvođači lijekova ne mogu zaraditi od muškaraca koji napuštaju internetsku pornografiju.
Posebno je zabrinjavajuće što je glavni autor ovog rada, urolog John Mulhall MD, također Glavni i odgovorni urednik Journal of Exual Medicine, To sugerira da bi Pfizer mogao snažno utjecati na relevantna istraživanja o ED-u i plaćati stručnjake na tom području da legitimiraju naraciju koju je stvorio, potiskujući vezu između internetske pornografije i erektilnog zdravlja.
Doista, Časopis $ exual Medicine's open-access $ ister časopis koji je objavio ovaj užasno manjkav i pristrasan papir, Prause & Pfaus, 2015, koji je pokušao razotkriti ED izazvan pornografijom. Prause & Pfaus iznijeli su više nepodržanih zahtjeva u njihovoj studiji i dok govorite za tisak, Jim Pfaus je u uredništvu Časopis za medicinue i troši napora koncept pornografije inducirane seksualne disfunkcije. Ko-autor Nicole Prause je opsjednut raskrinkavanjem PIED-a, vodeći a 3-godišnji rat protiv ovog akademskog rada, uz istodobno uznemiravanje i klevetanje mladića koji su se oporavili od seksualnih poremećaja izazvanih pornografijom. Vidjeti: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Nojeva crkva.).
Ako dr. Mulhall, Časopis Exualne medicine, i Pfizeru je istinski bilo stalo do erektilnog zdravlja muškaraca, financirali bi, izvodili i objavljivali studije o učincima internetske pornografije na ED.
Sažetak
John P. Mulhall, MD, Annamaria GiraldiDr. Med., Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-AuriolesDr. Med., Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
pozadina
Erektilna disfunkcija (ED) je uobičajeno stanje koje može utjecati na muškarce svih dobi; u 1999-u razvijen je Model procesa njege kako bi kliničarima dali preporuke u vezi s procjenom i upravljanjem ED.
Cilj
Da bi se odrazio razvoj studije ED-a od 1999-a, ovo ažuriranje modela procesa skrbi predstavlja pružatelje zdravstvenih usluga s kompletom alata koji olakšava interakcije između pacijenata, sveobuhvatnu procjenu i savjetovanje za ED.
Metode
Međudisciplinarna skupina međunarodnih stručnjaka sastala se kako bi predložila ažuriranja modela 1999 procesa skrbi iz globalne perspektive. Ažurirani model osmišljen je tako da bude utemeljen na dokazima, vođen podacima i dostupan širokom krugu pružatelja zdravstvenih usluga.
Rezultati
Ovaj članak sažima diskusiju o stručnom sastanku i usredotočuje se na evaluaciju ED-a. Upravljanje ED se razmatra u članku Muhalla i suradnika (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Rezultati
Sveobuhvatni pristup evaluaciji ED-a je opravdan jer ED može uključivati i psihološke i organske komponente. Ažurirani model procesa skrbi za evaluaciju bio je podijeljen na osnovne i izborne komponente i sada se fokusira na kombinaciju farmakoterapije prvog reda i savjetovanja u obzir seksualne dinamike pacijenata.
Kliničke implikacije
Procjena bolesnika za ED trebala bi obuhvatiti različite aspekte, uključujući povijest bolesti, spolnu povijest, fizički pregled, psihološku procjenu, laboratorijska ispitivanja i eventualno dodatno ispitivanje.
Prednosti i ograničenja
Ovo se ažuriranje temelji na stručnosti i iskustvu autora kako bi pružilo višestrane smjernice za procjenu ED u suvremenom kontekstu. Iako je ograničeni broj suradnika dao svoj doprinos ažuriranju, ovi stručnjaci predstavljaju različita područja koja se susreću s pacijentima s ED. Pored toga, nisu provedene metaanalize koje bi dodatno podržale predstavljene smjernice za procjenu ED.
Zaključak
Sveobuhvatna procjena ED daje pružateljima zdravstvenih usluga priliku da se pozabave medicinskim, psihološkim / psiho-socijalnim i seksualnim pitanjima vezanim uz ED, a krajnji cilj je učinkovita kontrola i eventualno rješavanje ED. Dok neke ili sve tehnike opisane u ažuriranom modelu mogu biti potrebne svakom pacijentu, evaluacija bi u svim slučajevima trebala biti temeljita.
Ključne riječi:Problemi s erekcijom, Dijabetes, Kardiovaskularnih bolesti, Depresija, Hipertenzija
Objavljivanje:
J. Mulhall je / bio konzultant za apsorpcijsku farmaceutiku, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inci Vivus te je sudjelovao u: znanstvenim istraživanjima / ispitivanjima za AMS, Pfizer Inc i Vivus; drugi za Savez za očuvanje plodnosti i Udrugu zagovornika bolesti Peyronie. A. Giraldi je govornik za Pfizer Inc i Eli Lilly. G. Hackett je govornik i savjetnik Pfizer Inc, Bayer i Besins. WJG Hellstrom je / bio je plaćeni savjetnik i / ili govornik za Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini i Pfizer Inc, EA Jannini je / je plaćeni savjetnik i / ili govornik za Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inci Shionogi. E. Rubio-Aurioles je plaćeni savjetnik Pfizer Inc, L. Trost nema što reći. TA Hassan je zaposlenik Pfizer Inc.
Financiranje: Ova studija je financirana od strane Pfizer Inc. Urednička i medicinska pomoć bila je dr.sc. Jill E. Kolesar, kompletne zdravstvene komunikacije LLC (West Chester, PA, USA), tvrtka CHC Group, i bila je financira Pfizer Inc.
*2017 Proces skrbi u članovima stručnog vijeća ED: urolozi (John P. Mulhall, SAD; Landon Trost, SAD; Wayne JG Hellstrom, SAD); Endokrinolog (Emmanuele A. Jannini, Italija); Seksolog i urolog (Geoff Hackett, UK); Psihijatar (Annamaria Giraldi, Danska); Seksolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksiko).
;
