Komentari: Evo još jedne studije slučaja koja pokazuje da lijek Naltrexone pomaže ovisnicima pornografije da kontroliraju upotrebu pornografije (u krajnjem slučaju). Pogledajte temeljitu i briljantnu raspravu o naltreksonu i ovisnosti o pornografiji ranija studija slučaja.
Poveznica sa PDF-om cijelog rada na istraživačkom ulazu
Shane W. Kraus, dr. A, b * Sarah Meshberg-Cohen, dr. A, b Steve Martino, dr. A, b Lantie J. Quinones, dr. Med. Marc N. Potenza, dr. Med., B
VISN 1 istraživanje mentalnih bolesti i klinički centri, zdravstveni sustav VA Connecticut, West Haven, CT USA
b Medicinski fakultet Sveučilišta Yale, New Haven, CT SAD
c Bolnica McLean, Medicinski fakultet, Harvard, Odjel psihijatrije, Belmont, MA SAD
* Dopisni autor: dr. Sc. Shane W. Kraus, VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Sjedinjene Države. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-mail: [e-pošta zaštićena]
DO UREDNIKA:
Između 30-50% muškaraca u SAD-u redovito gleda pornografiju, a samo mali broj gledatelja razvija kompulzivnu upotrebu. Kompulzivnu upotrebu pornografije karakterizira žudnja, impulsivnost ponašanja, socijalno / profesionalno oštećenje i viša stopa psihijatrijske komorbidnosti (1). U svjetlu dva nedavno objavljena slučaja (2, 3) koji sugeriraju da naltrekson, antagonist opioidnih receptora, može smanjiti intenzitet seksualnih nagona i ponašanja povezanih s neparafilnim kompulzivnim seksualnim ponašanjem, izvještavamo o slučaju naltreksona kao dodatnom psihoterapiji u oženjeni, zaposleni, heteroseksualni muški veteran u svojim 30-ovima koji su tražili liječenje zbog problematičnog gledanja internetske pornografije. Učinkovitost Naltrexone-a u smanjenju seksualnih nagovaranja da se masturbiraju na pornografiju uglavnom nije istražena.
G. D. počeo je redovito koristiti pornografiju u dobi 13. Tijekom intervjua o prijavi, izvijestio je o kompulzivnoj masturbaciji pornografijom u posljednjih 10 godina unatoč brojnim neuspjelim pokušajima prekida; gotovo svakodnevno je pregledavao internetsku pornografiju u trajanju od približno 30 minuta. Izvijestio je o prethodnoj dijagnozi velikog depresivnog poremećaja i nije imao povijest zloupotrebe tvari, rizično seksualno ponašanje, značajne medicinske probleme, niti je uzimao nikakve propisane lijekove.
G. D je počeo pohađati tjednu individualne kognitivno-bihevioralne terapije koju je provodio doktorski klinički psiholog. Za 18 tjedana ispunjavao je svakodnevne radne listove za samonadgledanje u kojima je ocjenjivao potrebe za pregledom internetske pornografije (1.0 = Bez napora, 7.0 = Intenzivni poriv) i je li gledao i masturbirao na pornografiju. Unatoč smanjenju početne upotrebe pornografije za otprilike 70%, gospodin D je nastavio izvještavati o čestim seksualnim nagonima da masturbiraju na internetske pornoggrafiji. Stoga mu je u desetom tjednu liječenja propisan naltrekson (50 mg / d).
U roku od dva tjedna od započinjanja lijekova, izvijestio je o subjektivnom smanjenju nagovora da masturbiraju na pornografiju. Kao što je prikazano na slici 1, tijekom devet tjedana kada je uzimao naltrekson, intenzitet njegovih seksualnih nagona znatno se smanjio (M1-9 tjedana = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 tjedana = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohenov d = 1.25). Također je rjeđe gledao pornografiju (5 dana u tjednima 10-18; 17 dana u tjednima 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (ILI = .25, 95% CI = 0.09-0.73). Osim toga, nastavio je redovite, zadovoljavajuće seksualne odnose sa svojom suprugom.
Naša otkrića sugeriraju da naltrekson može biti koristan dodatni tretman za pacijente koji prijavljuju poteškoće u upravljanju seksualnim ponašanjem, poput pretjeranog gledanja internetske pornografije. Značajno ograničenje trenutnog izvještaja o slučaju je da g. D. nismo koristili obrnuti (ABA) dizajn, dodatno ispitivanje dvostruko slijepog, randomiziranog, placebo-kontroliranog ispitivanja, ocjenjujući učinkovitost i podnošljivost naltreksona s ( ili bez) potrebna je psihoterapija za liječenje problematičnog gledanja pornografije i drugih kompulzivnih seksualnih ponašanja.
REFERENCE
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Ispitivanje psihometrijskih svojstava Yale-Brown opsesivno-kompulzivne ljestvice na uzorku korisnika kompulzivne pornografije. Compr Psihijatrija. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internetska ovisnost o seksu liječena naltreksonom. u Zborniku klinike Mayo, Elsevier; 2008. pp. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Povećavanje naltreksona za liječenje kompulzivnog seksualnog ponašanja: Serija slučajeva. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Broj tjedana Slika 1. Prosječni rezultati žudnje za pornografijom i broj dana pregledane pornografije Svaki tjedan prije / poslije naltreksona (50 mg / d) Ocjena žudnje (1.0 - bez nagovora, 7.0 - intenzivni nagon) Broj dana korištenja pornografije tjedno
Naltrekson 50mg / d
Finansiranje
Ovaj slučaj prijavljen je uz potporu Uprave za boračka pitanja, VISN 1 Istraživanje mentalnih bolesti i Klinički centri, CASAColumbia i Nacionalni centar za odgovorno igranje. Sadržaj rukopisa odražava stavove autora, a ne nužno i agencije za financiranje. Agencije za financiranje nisu imale doprinosa u sadržaj rukopisa.
Objavljivanje
Autori navode da nemaju financijski sukob interesa s obzirom na sadržaj ovog rukopisa. Dr. Potenza je primio financijsku potporu ili naknadu za sljedeće: dr. Potenza se savjetovao i savjetovao Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS i RiverMend Health; je dobio potporu za istraživanje (na Yaleu) od Nacionalnih instituta za zdravstvo, Mohegan Sun Casino, Nacionalnog centra za odgovorno igranje i farmaceutskih lijekova Pfizer; sudjelovao je u anketama, mailovima ili telefonskim savjetovanjima vezanima uz ovisnost o drogama, poremećajima u kontroli impulsa ili drugim zdravstvenim temama; savjetovao se za kockanje i pravne osobe o pitanjima koja se odnose na kontrolu impulsa; pruža kliničku skrb u Odjelu za mentalno zdravlje i usluge ovisnosti u Connecticutu, program problema s kockanjem; izvršio je preglede stipendija za Nacionalne institute za zdravstvo i druge agencije; uređivao je ili uređivao časopise ili rubrike časopisa; održao je akademska predavanja u krugovima, CME događajima i drugim kliničkim ili znanstvenim prostorima; te je stvorio knjige ili poglavlja knjiga za izdavače tekstova o mentalnom zdravlju.
;