Függőség. 2016 december; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 július 28.
Kraus SW1, Voon V2, Kor A3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Emlék Veterán Kórház, Massachusetts, USA.
2Pszichiátriai Tanszék, Cambridge-i Egyetem, Cambridge, Egyesült Királyság.
3Pszichológia Tanszék, Tanári Főiskola, Columbia University, New York, USA.
4Pszichiátriai Tanszék, Yale Egyetemi Orvostudományi Iskola, New Haven, Connecticut, USA.
5Nemzeti Központ Neurobiológiai Tanszék, Gyerektanulási Központ Függőség valamint a kábítószer-fogyasztás és a Connecticuti Mentális Egészségügyi Központ, a Yale Egyetemi Orvostudományi Egyetem, New Haven, Connecticut, USA.
Tovább folytatódik a vita arról, hogy a kényszeres szexuális magatartást függőségnek kell-e minősíteni. További kutatásokra van szükség az osztályozáshoz használt terminológia és diagnosztikai kritériumok tisztázására. A prevalenciát és más komorbiditásokat értékelő adatokra van szükség a politika, a megelőzés, a diagnózis és a kezelés fokozása érdekében.
Nemrégiben bizonyítékokat fontolóra vettünk arra, hogy a kényszeres szexuális magatartást (CSB) nem anyagi (viselkedési) függőségnek minősítjük [1]. Áttekintésünkben azt találtuk, hogy a CSB klinikai, neurobiológiai és fenomenológiai párhuzamokkal rendelkezik az anyaghasználat rendellenességeivel; arra a következtetésre jutottunk, hogy további kutatásokra van szükség a jelenlegi hiányosságok kiküszöbölése érdekében.
A válaszadó kommentárok kiemelik az osztályozási erőfeszítésekkel kapcsolatos fontos kérdéseket, ideértve a CSB konszenzusdefiníciójának hiányát és a CSB meghatározásának központi szempontjaival kapcsolatos egyet nem értést. [2]. További kutatásoknak meg kellene vizsgálniuk, hogy mely javasolt kritériumokat - vagy azokat, amelyek szorosabban kapcsolódnak a szexuális függőséghez [3] vagy hiperszexuális rendellenesség [4] - pontosan tükrözik a CSB-t klinikai kontextusban. Bár a két diagnosztikai kategória fogalmilag megkülönböztetheti a függőséget és a túlzott motivációt, a kritériumok átfedésben vannak, és a stressz és a negatív érzelmi viszonyok mindkettőre vonatkoznak [5]. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy jobban megértsük a CSB-ben, hogy a függőség (pl. Tolerancia, elvonulás) központi jellemzői hogyan kapcsolódnak a CSB-hez és annak kezeléséhez. További aggodalmak között szerepelt a kutatási módszertan fejlesztése és a lehetséges zavarok minimalizálása, amelyek korlátozhatják a tanulmányok általánosíthatóságát [2]. Bár az adatok azt sugallják, hogy más viselkedési függőségek társulnak más pszichiátriai rendellenességekkel [6, 7], további kutatásokra van szükség a CSB-vel együtt előforduló rendellenességek előfordulásának meghatározásához [8]. A CSB-vel egyidejűleg fellépő viselkedési függőségeket mérlegelni kell, különösen akkor, ha a viselkedés összefonódik (pl. Üdülőhelyi kaszinókba utazik szexelni és szerencsejátékot folytatni). További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy jobban megértsük a CSB prevalenciáját a lakosság körében.
További pontok merültek fel a CSB leírására használt nyelvvel kapcsolatban, mivel a „kockázatos” vagy a „túlzott” terminológia potenciálisan félrevezető lehet. A „túlzott” szex nem lehet problematikus [8]. Ehelyett a jelentős funkcionális károsodáshoz vagy pszichológiai szorongáshoz vezető szexuális viselkedés valószínűleg a CSB fontos klinikai jellemzőit tükrözi. Objektívabb megközelítés alkalmazása a CSB diagnosztikai keretének kidolgozásához elősegítheti az előrelépést. A szexuális viselkedés gyakorisága helyett a szorongás objektív mutatóira (pl. Ismételt kilépési kísérletek, vágy stb.) Kell figyelmet fordítani [9], különösen mivel a szexuális magatartás gyakorisága nem feltétlenül erős előrejelzője a CSB-nek [10].
Megvitatták a normatív normákon vagy határokon kívül eső szexuális magatartás patológiáját, valamint a szexuális gyakorlatok és a társadalmi értékek időbeli alakulását is. [11]. Nevezetesen, a digitális technológiák alkalmazásának megváltozása megváltoztatta a szexuális magatartást, különösen a fiatalok és a fiatal felnőttek körében. Az internetes pornográfia virágzik, az alkalmi szex („hook-up”) webhelyek széles körben népszerűek, és a közösségi média szexuális csatornaként szolgálhat sok ember számára. Ezeket a fejleményeket számos megválaszolatlan kérdés kíséri [12]. A jövőbeli longitudinális kutatásokhoz meg kell vizsgálni, hogy a digitális technológiák hogyan kapcsolódnak a CSB fejlesztéséhez és fenntartásához az élettartama alatt.
Bár az American Psychiatric Association elutasította a hiperszexuális rendellenességet [4] a DSM-5-ről, a CSB (túlzott nemi vágy) diagnosztizálható az ICD-10 használatával [13]. A CSB-t az ICD-11 is fontolóra veszi [14], bár a végső beillesztése nem biztos. A jövőbeli kutatásoknak tovább kell fejleszteniük a tudásépítést és meg kell erősíteniük a keretet a CSB jobb megértése érdekében, és ezeket az információkat tovább kell fejleszteniük a CSB negatív hatásainak minimalizálása érdekében a jobb politikákkal, megelőzéssel, diagnózissal és kezeléssel kapcsolatos erőfeszítésekre.
Finanszírozók
Ezt a tanulmányt a Veteránügyi Minisztérium, a VISN 1 Mentális Betegségek Kutatási Oktatási és Klinikai Központja, a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központja, valamint az Országos Függőség- és Tábornoki Központ támogatta. Az SWK a Veteránügyi Minisztérium teljes munkaidős alkalmazottja. A kézirat tartalma nem feltétlenül tükrözi a finanszírozó ügynökségek véleményét, és a szerzők véleményét.
Érdeklődési nyilatkozat
A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget a kézirat tartalmát illetően. Dr. Potenza konzultált és tanácsot nyújtott az Ironwood, a Lundbeck, az INSYS, a Shire, a RiverMend Health és az Opiant / Lakelight Therapuetics ügyekben; kutatási támogatást kapott a Mohegan Sun Casino-tól, a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központjától és a Pfizer-től; részt vett kábítószer-függőséggel, impulzus-kontroll zavarokkal vagy más egészségügyi témákkal kapcsolatos felmérésekben, levelezésben vagy telefonos konzultációkban; konzultált szerencsejátékokkal és jogi személyekkel kapcsolatban az impulzus-szabályozással és az addiktív rendellenességekkel kapcsolatos kérdésekben; klinikai ellátást nyújt a Connecticuti Mentális Egészségügyi és Kábítószer-kezelési Tanszék Probléma Szerencsejáték-programjában; támogatások felülvizsgálatát végezte a Nemzeti Egészségügyi Intézetek és más ügynökségek számára; szerkesztette folyóiratokat vagy folyóiratrészeket; tudományos előadásokat tartott nagy fordulókban, CME rendezvényeken és más klinikai vagy tudományos helyszíneken; könyveket vagy könyvfejezeteket generált a mentális egészséggel foglalkozó szövegek kiadói számára
Referenciák
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN A kényszeres szexuális viselkedést függőségnek kell-e tekinteni? Függőség 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Közvetlen link:
2 Reid RC További kihívások és problémák a kényszeres szexuális viselkedés mint függőség osztályozásában. Függőség 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Közvetlen link:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA A javasolt szexuális függőség diagnosztikai kritériumainak klinikai relevanciája: összefüggés a szexuális függőség szűrővizsgálatával - felülvizsgálva. J Addict Med 2014; 8: 450 – 61.
Web of Science® Times idézett: 1
4 Kafka MP Hypersexual Disorder: Javasolt diagnózis a DSM-V-hez. Arch Sex Behav 2010; 39: 377 – 400.
Web of Science® Times idézett: 159
5 Koob GF függőség neurobiológiája. FÓKUSZ: Az egész életen át tartó tanulás naplója a pszichiátriában 2011; 9: 55 – 65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. és mtsai. Nemi függőség és szerencsejáték-rendellenességek: hasonlóságok és különbségek. Compr Psychiatry 2015; 56: 59 – 68.
Web of Science® Times idézett: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE. A Yale-Brown obszesszív-kompulzív skála pszichometriai tulajdonságainak vizsgálata a kényszeres pornográfia-használók mintájában. Compr Psychiatry 2015; 59: 117 – 22.
Web of Science® Times idézett: 1
8 Griffiths MD Kompulsív szexuális viselkedés mint viselkedésfüggőség: az internet hatása és más kérdések. Függőség 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Közvetlen link:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN A pornográfia alkalmazásának kezelése iránt érdeklődő férfiak klinikai jellemzői. J Behav Addic 2016; 5: 169 – 78.
10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. Mi számít: a pornográfia felhasználásának mennyisége vagy minősége? A problémás pornográfia alkalmazásának kezelésének pszichológiai és viselkedési tényezői. J Sex Med 2016; 13: 815 – 24.
11 Keane H. Technológiai változások és szexuális rendellenességek. Függőség 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Közvetlen link:
12 Luscombe B. Pornó és a férfiasság veszélye. Idő 2016; 40-47.
13 Krueger RB A hiperszexuális vagy kényszeres szexuális viselkedés diagnosztizálható ICD-10 és DSM-5 használatával annak ellenére, hogy ezt a diagnózist az Amerikai Pszichiátriai Szövetség elutasította. Függőség 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Közvetlen link:
14 A WH ICD-11 béta-tervezete (Közös Linearizáció Halálozási és Morbiditási Statisztikák számára); 2015.