Az Egészségügyi Világszervezet szerint a CSBD magában foglalja a pornóhasználatot is

Diagnosztikai követelmények

Alapvető (szükséges) jellemzők:

• Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének tartós mintája, amely ismétlődő szexuális viselkedést eredményez, és amely a következők közül egyben vagy többben nyilvánul meg:
  • Az ismétlődő szexuális viselkedés az egyén életének középpontjába került, egészen addig, amíg elhanyagolják az egészséget és a személyes gondoskodást vagy más érdekeket, tevékenységeket és felelősségeket.
  • Az egyén számos sikertelen erőfeszítést tett az ismétlődő szexuális viselkedés ellenőrzésére vagy jelentős csökkentésére.
  • Az egyén továbbra is ismétlődő szexuális magatartást folytat a káros következmények ellenére (pl. szexuális magatartásból eredő házassági konfliktus, anyagi vagy jogi következmények, egészségre gyakorolt ​​negatív hatás).
  • A személy továbbra is folytatja az ismétlődő szexuális viselkedést, még akkor is, ha az egyén csekély mértékben vagy egyáltalán nem elégedett meg vele.
• Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarca és az ebből eredő ismétlődő szexuális viselkedés hosszabb időn keresztül (pl. 6 hónapig vagy tovább) nyilvánul meg.
• Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarca és az ebből eredő ismétlődő szexuális viselkedés nem magyarázható jobban más mentális zavarral (pl. mániás epizód) vagy más egészségügyi állapottal, és nem egy anyag vagy gyógyszer hatásaira vezethető vissza.
• Az ismétlődő szexuális viselkedés mintája jelentős szorongást vagy jelentős károsodást okoz a személyes, családi, szociális, oktatási, foglalkozási vagy más fontos működési területeken. A teljes mértékben az erkölcsi ítéletekkel és a szexuális késztetésekkel, késztetésekkel vagy viselkedéssel kapcsolatos rosszallással kapcsolatos szorongás nem elegendő ennek a követelménynek a teljesítéséhez.

További klinikai jellemzők:

• A kényszeres szexuális viselkedési zavar különféle viselkedésekben nyilvánulhat meg, beleértve a másokkal való szexuális viselkedést, önkielégítést, pornográfia használatát, kiberszexet (internetes szex), telefonos szexet és az ismétlődő szexuális viselkedés egyéb formáit.
• A kényszeres szexuális viselkedési zavarral küzdő egyének gyakran folytatnak szexuális viselkedést a depresszió, a szorongás, az unalom, a magány vagy más negatív érzelmi állapotok hatására. Bár diagnosztikailag nem meghatározó, az érzelmi és viselkedési jelzések, valamint a szexuális viselkedés közötti kapcsolat figyelembevétele fontos szempont lehet a kezelés tervezésében.
• Azok az egyének, akik vallási vagy erkölcsi ítéletet hoznak saját szexuális viselkedésükről, vagy rosszallóan látják azt, vagy akik aggódnak mások ítéletei és rosszallása, vagy szexuális viselkedésük egyéb lehetséges következményei miatt, „szexfüggőnek” nevezhetik magukat, vagy leírhatják magukat. a szexuális viselkedés „kényszeres” vagy hasonló kifejezések használata. Ilyen esetekben fontos alaposan megvizsgálni, hogy az ilyen észlelések csak belső vagy külső ítéletek vagy potenciális következmények eredménye-e, vagy van-e bizonyíték arra, hogy a szexuális impulzusok, késztetések vagy viselkedések, valamint a kényszeres szexuális viselkedés egyéb diagnosztikai követelményei feletti kontroll megromlott. A zavar valójában jelen van.

Normalitás határai (küszöbérték):

• Az egyének szexuális gondolatainak, fantáziáinak, impulzusainak és viselkedésének természete és gyakorisága nagy eltéréseket mutat. Ez a diagnózis csak akkor helyénvaló, ha az egyén intenzív, ismétlődő szexuális impulzusokat vagy késztetéseket tapasztal, amelyeket ellenállhatatlannak vagy ellenőrizhetetlennek él meg, és ez ismétlődő szexuális viselkedéshez vezet, és az ismétlődő szexuális viselkedés mintája jelentős szorongást vagy jelentős károsodást okoz a személyes, családi, társadalmi életben. , oktatási, foglalkozási vagy egyéb fontos működési területeken. Azoknál a személyeknél, akiknél nagy a szexuális érdeklődés és viselkedés (pl. nagy szexuális vágy miatt), akik nem mutatnak csorbát szexuális viselkedésük felett, és nem mutatnak jelentős feszültséget vagy működési zavart, nem diagnosztizálhatók kényszeres szexuális viselkedési zavarral. A diagnózist nem szabad a serdülők körében gyakori, magas szintű szexuális érdeklődés és viselkedés (pl. maszturbáció) leírására sem rendelni, még akkor sem, ha ez szorongással jár.
• A kényszeres szexuális viselkedési zavart nem szabad morális ítéletekkel és szexuális késztetésekkel, késztetésekkel vagy olyan viselkedésekkel kapcsolatos rosszallással kapcsolatos szorongás alapján diagnosztizálni, amely egyébként nem lenne pszichopatológiára utaló (pl. olyan nő, aki úgy gondolja, hogy nem szabad szexuális impulzusokat kapnia). egyáltalán; egy vallásos fiatalember, aki úgy gondolja, hogy soha nem szabad önkielégítést végeznie; olyan személy, aki aggódik homoszexuális vonzalma vagy viselkedése miatt). Hasonlóképpen, a kényszeres szexuális viselkedési zavar nem diagnosztizálható kizárólag a szexuális impulzusok vagy viselkedések valós vagy félt társadalmi rosszallásával kapcsolatos szorongás alapján.
• A kényszeres szexuális viselkedési zavart nem szabad pusztán a viszonylag rövid időszakok (pl. akár több hónapig) megnövekedett szexuális impulzusok, késztetések és viselkedések alapján diagnosztizálni, amikor olyan kontextusba kell áttérni, amely magában foglalja a korábban nem létező szexuális lehetőségek fokozott elérhetőségét (pl. új városba költözés, kapcsolati állapot megváltozása).

A tanfolyam jellemzői:

• Sok kényszeres szexuális viselkedési zavarban szenvedő egyén számol be arról, hogy serdülőkor előtti vagy serdülőkorban szexuális tevékenységet folytatott (azaz kockázatos szexuális viselkedés, maszturbáció a negatív hatások modulálására, pornográfia kiterjedt használata).

Fejlesztő előadások:

• A felnőttkori kényszeres szexuális viselkedési zavar a gyermekkori traumák, köztük a szexuális bántalmazás magas arányával jár együtt, a nők magasabb arányáról és súlyosságáról számoltak be.
• A kényszeres szexuális viselkedési zavarban szenvedő serdülők és felnőttek gyakran tapasztalnak egyidejűleg előforduló mentális, viselkedési vagy idegfejlődési zavarokat, beleértve a szerhasználatból eredő zavarokat is.
• A kényszeres szexuális viselkedési zavar meglétének felmérése különösen nagy kihívást jelenthet serdülőkorban, mivel eltérő vélemények vannak a szexuális viselkedés megfelelőségéről ebben az életszakaszban. A szexuális viselkedés megnövekedett gyakorisága vagy kontrollálatlan szexuális késztetések, amelyek ebben a fejlődési szakaszban gyorsan változó hormonszinttel járnak, a normális serdülőkori tapasztalatokat tükrözik. Ezzel szemben a serdülőkorúak gyakori vagy kockázatos szexuális viselkedése abnormálisnak tekinthető, mivel a viselkedés zavarhatja a szociális és érzelmi fejlődést.

Kultúrával kapcsolatos jellemzők:

• A kényszeres szexuális viselkedés kulturális és szubkulturális eltérései lehetnek. A megfelelő szexuális viselkedés normái, az elfogadhatatlannak ítélt tevékenységek és a nemi szerepekkel kapcsolatos felfogások befolyásolják a szexuális tevékenységet. Ezek a tényezők befolyásolhatják a maszturbációra, a pornográfia használatára, a több szexuális partner egyidejű jelenlétére és az élethosszig tartó szexuális partnerek számára vonatkozó normákat.
• A kultúra alakítja a szexuális viselkedés által okozott szorongást, és azt, hogy a szexuális tevékenységet rendezetlennek tekintik-e. Például azokban a kultúrákban, ahol a férfias eszmények a szexuális hódításhoz kapcsolódnak, a szexuális viselkedés magasabb aránya normatívnak tekinthető, és nem lehet a diagnózis felállításának elsődleges alapja.

A nemhez és/vagy nemhez kapcsolódó jellemzők:

• A férfiaknál nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak kényszeres szexuális viselkedési zavart.
• A kényszeres szexuális viselkedési zavarban szenvedő nők nagyobb valószínűséggel számolnak be gyermekkori szexuális zaklatásról, mint a férfiak.

Határok más rendellenességekkel és állapotokkal (differenciáldiagnózis):

• A bipoláris vagy kapcsolódó rendellenességek határai: Megnövekedett szexuális impulzusok, késztetések vagy viselkedések, valamint az ezek kontrollálására való képesség gyengülése fordulhat elő mániás, vegyes vagy hipomániás epizódok során. A kényszeres szexuális viselkedési zavar diagnózisát csak akkor szabad kijelölni, ha bizonyíték van arra, hogy az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok, késztetések vagy viselkedések tartós kudarcot vallanak, és a hangulati epizódokon kívül minden egyéb diagnosztikai követelmény fennáll.
• A kényszer-kényszeres zavar határai: Bár a „kényszeres” szó szerepel ennek az állapotnak a nevében, a szexuális viselkedés a kényszeres szexuális viselkedési zavarban nem tekinthető valódi kényszernek. Az obszesszív-kényszeres zavarban kialakuló kényszereket szinte soha nem tapasztalják eredendően kellemesnek, és általában tolakodó, nem kívánt és tipikusan szorongást kiváltó gondolatokra reagálnak, ami nem mondható el a kényszeres szexuális viselkedési zavarban szenvedő szexuális viselkedésről.***
• A személyiségzavar határai: Egyes személyiségzavaros egyének ismétlődő szexuális viselkedést folytathatnak maladaptív szabályozási stratégiaként (pl. az érzelmi szorongás megelőzésére vagy csökkentésére vagy önérzetük stabilizálására). Bár mindkét diagnózis hozzárendelhető együtt, ha a szexuális viselkedést teljes mértékben az érzelmek szabályozási zavara vagy a személyiségzavar egyéb alapvető jellemzői magyarázzák, a kényszeres szexuális viselkedési zavar további diagnózisa nem indokolt.
• A parafil rendellenességek határai: A kényszeres szexuális viselkedési zavar alapvető jellemzője az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések kontrollálásának tartós mintája, amely ismétlődő szexuális viselkedéshez vezet, ami jelentős szorongást vagy működési zavarokat eredményez. A parafil zavarokat ezzel szemben az atipikus szexuális izgalom tartós és intenzív mintái jellemzik, amelyek szexuális gondolatokban, fantáziákban, késztetésekben vagy viselkedésekben nyilvánulnak meg, és olyan cselekedeteket eredményeztek, akiknek életkora vagy állapota miatt nem hajlandóak vagy nem tudnak beleegyezni, vagy kifejezett szorongással vagy a sérülés vagy halál jelentős kockázatával jár. Ha egy parafil zavarban szenvedő egyén képes bizonyos fokú ellenőrzést gyakorolni az izgalmi mintázat viselkedési megnyilvánulásai felett, a kényszeres szexuális viselkedési zavar további diagnózisa általában nem indokolt. Ha azonban mind a kényszeres szexuális viselkedési zavar, mind a parafil zavar diagnosztikai követelményei teljesülnek, mindkét diagnózis hozzárendelhető.
• A pszichoaktív anyagok hatásainak határai, beleértve a gyógyszereket is: Speciális felírt gyógyszerek vagy tiltott szerek (pl. dopamin agonisták, mint például pramipexol Parkinson-kór vagy nyugtalan láb szindróma kezelésére vagy tiltott szerek, például metamfetamin) használata néha a szexuális impulzusok, késztetések vagy viselkedések feletti kontroll gyengülését okozhatja a központi idegrendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatásuk miatt. idegrendszerre, az anyag vagy a gyógyszer használatának megfelelő kezdéssel. A kényszeres szexuális viselkedési zavart ilyen esetekben nem szabad diagnosztizálni.
• Az anyaghasználatból eredő rendellenességek határai: A szermérgezés során impulzív vagy gátlástalan szexuális viselkedés epizódjai fordulhatnak elő. Ugyanakkor gyakori a kényszeres szexuális viselkedési zavar és a szerhasználat együttes előfordulása, és néhány kényszeres szexuális viselkedési zavarban szenvedő egyén szexuális magatartás folytatására vagy abból adódó élvezet fokozására használ szereket. A kényszeres szexuális viselkedési zavar és a szerhasználat ismétlődő mintái és a kapcsolódó szexuális viselkedés megkülönböztetése ezért összetett klinikai ítélet, amely a releváns magatartások sorrendjének, kontextusának és motivációinak értékelésén alapul. A kényszeres szexuális viselkedési zavar diagnózisa a szerhasználat miatti zavarral együtt rendelhető hozzá, ha mindkét rendellenesség diagnosztikai követelményei teljesülnek.
• A demenciával és a mentális, viselkedési vagy idegfejlődési zavarok közé nem sorolt ​​egészségügyi állapotok határai: Egyes demenciában, idegrendszeri betegségekben vagy más, a központi idegrendszerre kiható egészségügyi állapotokban szenvedő egyéneknél előfordulhat, hogy nem tudják kontrollálni a szexuális impulzusokat, késztetéseket vagy viselkedéseket, ami az impulzuskontroll neurokognitív okok miatti gátlásának általánosabb mintája része. értékvesztés. Ilyen esetekben nem szabad külön diagnózist felállítani a kényszeres szexuális viselkedési zavarra.

LINK - Az ICD-11 diagnosztikai kritériumai a CSBD-hez.

A szexuális függőséggel kapcsolatos politika további történetéért olvassa el A szexuális függőséggel kapcsolatos politika bére (2011)