KOMENTAR: Meskipun makalah ini hanya merupakan penjumlahan singkat, makalah ini berisi beberapa pengamatan utama tentang sains yang muncul. Misalnya, menyatakan bahwa keduanya Prause et al., 2015 dan Kuhn & Gallinat, 2014 melaporkan temuan yang serupa: penggunaan porno yang lebih besar berkorelasi dengan kebiasaan yang lebih besar terhadap pornografi. Kedua studi dilaporkan menurunkan aktivasi otak sebagai respons terhadap paparan singkat terhadap foto-foto porno vanila. Dalam kutipan berikut ini, “Turunkan potensi positif yang lebih rendah” mengacu pada temuan EEG Prause et al.:
"Sebaliknya, penelitian pada individu yang sehat menunjukkan peran habituasi yang meningkat dengan penggunaan pornografi yang berlebihan. Pada pria sehat, peningkatan waktu yang dihabiskan menonton pornografi berkorelasi dengan aktivitas putaminal kiri bawah dengan gambar-gambar porno (Kühn dan Gallinat, 2014). Turunkan aktivitas potensial positif akhir gambar pornografi diamati pada subjek dengan penggunaan pornografi yang bermasalah. "
Mengapa ini penting? Penulis utama Nicole Prause mengklaim bahwa studi EEG tunggalnya membantah "kecanduan pornografi". Ini adalah makalah peer-review kedua yang menolak interpretasi Prause. Ini dia kertas pertama.
Catatan - Banyak makalah peer-review lain setuju bahwa Prause et al., 2015 mendukung model kecanduan pornografi: Kritik rekan sejawat terhadap Prause et al., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (Januari 2016) | dua: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3, dan Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Pusat Penelitian Penyakit Mental Pendidikan dan Klinik, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, USA; 2 Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran Universitas Yale, New Haven, CT, AS;
3 Departemen Psikiatri, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris;
4 Departemen Neurobiologi, Pusat Studi Anak dan CASA Columbia, Fakultas Kedokteran Universitas Yale, New Haven, CT, USA
E-mail: [email dilindungi]
Perilaku seksual kompulsif (CSB) ditandai oleh keinginan, impulsif, gangguan sosial / pekerjaan, dan komorbiditas psikiatrik. Prevalensi CSB diperkirakan sekitar 3-6%, dengan dominasi laki-laki. Meskipun tidak termasuk dalam DSM-5, CSB dapat didiagnosis dalam ICD-10 sebagai gangguan kontrol impuls. Namun, ada perdebatan tentang klasifikasi CSB (misalnya, sebagai gangguan impulsif-kompulsif, fitur gangguan hiperseksual, kecanduan, atau sepanjang rangkaian perilaku seksual normatif).
Bukti awal menunjukkan bahwa dopamin dapat berkontribusi pada CSB. Pada penyakit Parkinson (PD), terapi penggantian dopamin (Levo-dopa, agonis dopamin) telah dikaitkan dengan CSB dan gangguan kontrol impuls lainnya (Weintraub et al, 2010). Sejumlah kecil studi kasus menggunakan naltrexone mendukung efektivitasnya dalam mengurangi dorongan dan perilaku yang terkait dengan CSB (Raymond et al, 2010), konsisten dengan kemungkinan modifikasi opioidergik dari fungsi dopamin mesolimbik dalam mengurangi CSB. Saat ini, investigasi neurokimia yang lebih besar, cukup bertenaga, dan uji coba pengobatan diperlukan untuk lebih memahami CSB.
Proses motivasi insentif berkaitan dengan reaktivitas isyarat seksual. Pria CSB vs non-CSB memiliki aktivasi cingulata anterior, ventral striatum, dan amigdala yang lebih besar berdasarkan hubungan seks (Voon et al, 2014). Dalam mata pelajaran CSB, konektivitas fungsional dari jaringan ini terkait dengan hasrat seksual terkait isyarat, sehingga beresonansi dengan temuan dalam kecanduan narkoba (Voon et al, 2014). Pria-pria CSB lebih lanjut menunjukkan peningkatan bias perhatian terhadap isyarat-isyarat pornografi, yang melibatkan tanggapan-tanggapan berorientasi perhatian awal seperti dalam kecanduan (Mechelmans et al, 2014). Pada pasien CSB vs non-CSB PD, paparan isyarat pornografi meningkatkan aktivasi di ventral striatum, cingulate dan orbitofrontal cortex, menghubungkan juga dengan hasrat seksual (Politis et al, 2013). Sebuah studi pencitraan difusi-tensor kecil berimplikasi kelainan prefrontal pada pria CSB vs non-CSB (Miner et al, 2009).
Sebaliknya, penelitian pada individu yang sehat menunjukkan peran untuk pembiasaan yang meningkat dengan penggunaan pornografi yang berlebihan. Pada pria sehat, peningkatan waktu yang dihabiskan menonton pornografi berkorelasi dengan aktivitas putaminal kiri bawah untuk gambar-gambar porno (Kühn dan Gallinat, 2014). Aktivitas potensial positif terlambat yang lebih rendah dari gambar-gambar porno diamati pada subjek yang menggunakan pornografi bermasalah. Temuan ini, meskipun bertentangan, tidak bertentangan. Pembiasaan untuk isyarat gambar relatif terhadap isyarat video dapat ditingkatkan pada individu sehat dengan penggunaan berlebihan; sedangkan, subyek CSB dengan penggunaan yang lebih parah / patologis mungkin telah meningkatkan reaktivitas isyarat.
Meskipun studi neuroimaging baru-baru ini menunjukkan beberapa mekanisme neurobiologis yang mungkin dari CSB, hasil ini harus diperlakukan sebagai tentatif diberikan keterbatasan metodologi (misalnya, ukuran sampel kecil, desain cross-sectional, hanya subjek laki-laki, dan sebagainya). Kesenjangan saat ini dalam penelitian ada mempersulit penentuan definitif apakah CSB dianggap terbaik sebagai kecanduan atau tidak. Penelitian tambahan diperlukan untuk memahami bagaimana fitur neurobiologis berhubungan dengan tindakan yang relevan secara klinis seperti hasil pengobatan untuk CSB. Mengklasifikasikan CSB sebagai 'kecanduan perilaku' akan memiliki implikasi yang signifikan untuk upaya kebijakan, pencegahan dan pengobatan; namun, saat ini, penelitian masih dalam tahap awal. Mengingat beberapa kesamaan antara CSB dan kecanduan narkoba, intervensi yang efektif untuk kecanduan mungkin menjanjikan bagi CSB, sehingga memberikan wawasan tentang arah penelitian di masa depan untuk menyelidiki kemungkinan ini secara langsung.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Struktur otak dan konektivitas fungsional yang terkait dengan konsumsi pornografi: otak pada porno. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Peningkatan bias perhatian terhadap isyarat eksplisit seksual pada individu dengan dan tanpa perilaku seksual kompulsif. PloS One 9: e105476.
- Penambang MH, Raymond N, BA Mueller, Lloyd M, Lim KO (2009). Investigasi awal karakteristik impulsif dan neuroanatomik perilaku seksual kompulsif. Psikiatri Res 174: 146 – 151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Respon saraf terhadap isyarat seksual visual pada hiperseksualitas terkait pengobatan dopamin pada penyakit Parkinson. Brain 136: 400 – 411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Augmentasi dengan naltrexone untuk mengobati perilaku seksual kompulsif: serangkaian kasus. Ann Clin Psychiatry 22: 55 – 62.
- Voon V, TB Mole, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Korelasi saraf reaktivitas isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa perilaku seksual kompulsif. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Gangguan kontrol impuls pada penyakit Parkinson: studi cross-sectional pasien 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Ulasan Neuropsychopharmacology (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
;
