Lempar Buku Teks Anda: Docs Definisikan Kembali Kecanduan Perilaku Seksual

American Society of Addiction Medicine
PEMBARUAN tentang pengumuman American Association of Addiction Medicine ini:

American Society of Addiction Medicine menyatakan bahwa kecanduan perilaku seksual sama nyatanya dengan kecanduan narkoba

Peristiwa besar telah terjadi di bidang ilmu pengetahuan dan pengobatan kecanduan. Ahli kecanduan top Amerika di The American Society of Addiction Medicine (ASAM) baru saja merilis sweeping definisi baru kecanduan. Definisi baru ini mengakhiri perdebatan tentang apakah kecanduan seks dan pornografi adalah "kecanduan yang nyata". Mereka.

Dari Siaran pers ASAM:

Definisi baru dihasilkan dari proses intensif selama empat tahun dengan lebih dari 80 ahli yang secara aktif mengerjakannya, termasuk otoritas kecanduan top, klinisi pengobatan kecanduan, dan peneliti ilmu saraf terkemuka dari seluruh negeri. … Dua dekade kemajuan dalam ilmu saraf meyakinkan ASAM bahwa kecanduan perlu didefinisikan ulang oleh apa yang terjadi di otak.

Kemungkinan ASAM bertindak, sebagian, karena psikiater yang merevisi DSM (American Psychiatric Association's Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) telah menyeret kaki mereka dalam membawa DSM-5 mendatang selaras dengan kemajuan dalam penelitian kecanduan perilaku. Secara tradisional, DSM menawarkan diagnosis yang tidak didasarkan pada penyakit yang mendasari, tetapi berdasarkan daftar perilaku. Karena penulis DSM tidak dapat menyetujui daftar perilaku seksual yang termasuk dalam “Gangguan Hiperseksualitas” (yang membahas penggunaan pornografi kompulsif), mereka mengalami kesulitan. Faktanya, mereka mungkin menghalau gangguan tersebut ke lampiran—Seperti penggunaan pornografi Internet di kalangan remaja laki-laki hampir universal. (CATATAN: Ini ditulis sebelum DSM-5 mendatang memutuskan untuk membuat "behakategori kecanduan vioral“.)

Definisi ASAM

Sebaliknya, definisi ASAM, “Melihat peran otak dalam penyebab kecanduan — apa yang terjadi dengan fungsi otak dan sirkuit otak tertentu yang dapat menjelaskan perilaku luar yang terlihat pada kecanduan.” Ini adalah pengakuan bahwa perilaku seksual (misalnya, menonton porno Internet setiap hari) dapat menjadi bukti patologi di otak seseorang tanpa mencerminkan patologi di otak orang lain.

Penelitian menunjukkan bahwa kecanduan perilaku dan kimiawi memerlukan perubahan besar yang sama dalam anatomi dan fisiologi otak. Sebuah Juru bicara ASAM menjelaskan:

Definisi baru tidak menyisakan keraguan bahwa semua kecanduan — baik alkohol, heroin, atau seks, katakanlah — pada dasarnya sama. Dr. Raju Haleja, mantan presiden Canadian Society for Addiction Medicine dan ketua komite ASAM yang membuat definisi baru, mengatakan kepada The Fix, “Kami memandang kecanduan sebagai satu penyakit, dibandingkan dengan mereka yang melihatnya terpisah. penyakit. Kecanduan adalah kecanduan. Tidak peduli apa yang menggerakkan otak Anda ke arah itu, setelah itu berubah arah, Anda rentan terhadap semua kecanduan. " … Seks atau perjudian atau kecanduan makanan sama validnya dengan kecanduan alkohol atau heroin atau sabu.

Berikut adalah ringkasan singkat dari poin-poin utama American Society of Addiction Medicine:

  1. Kecanduan mencerminkan perubahan otak yang sama apakah timbul sebagai respons terhadap bahan kimia atau perilaku.
  2. Kecanduan adalah penyakit primer. Ini tidak selalu disebabkan oleh masalah kesehatan mental seperti gangguan mood atau kepribadian. Ini mengesampingkan anggapan populer bahwa perilaku adiktif selalu merupakan bentuk "pengobatan sendiri" untuk meredakan gangguan lain.
  3. Baik kecanduan perilaku dan zat menyebabkan perubahan besar yang sama dalam sirkuit saraf yang sama: Hipofrontalitas, sensitisasi, desensitisasi, sirkuit stres yang diubah, dll.
  4. Keterlibatan dalam "perilaku adiktif" kronis menunjukkan perubahan otak di atas telah terjadi. Perilaku adiktif kemudian menjadi tidak disadari dan menjadi kebiasaan.
  5. Definisi baru menghapuskan perbedaan lama “kecanduan vs. paksaan”, yang sering digunakan untuk menyangkal adanya kecanduan perilaku, termasuk kecanduan pornografi di Internet.

Berbeda dengan otak pecandu judi, makanan, videogame, otak pecandu seks / porno belum dipindai. Namun mekanisme otak dari kecanduan perilaku sudah didefinisikan dengan sangat baik, sehingga para ahli dapat mengatakan dengan yakin bahwa perilaku seksual juga berpotensi membuat ketagihan. Dengan kata lain, ini bukan bentuk atau kuantitas stimulus, melainkan perubahan otak yang dihasilkan, yang penting. Kutipan dari FAQ ASAM ini menjelaskan ilmu pengetahuan yang umum untuk semua kecanduan:

PERTANYAAN: Apa yang berbeda tentang definisi baru ini?

MENJAWAB: Fokus di masa lalu umumnya pada zat yang terkait dengan kecanduan, seperti alkohol, heroin, ganja, atau kokain. Definisi baru ini memperjelas bahwa kecanduan bukanlah tentang narkoba, ini tentang otak. Bukan zat yang digunakan seseorang yang membuat mereka menjadi pecandu; bahkan bukan kuantitas atau frekuensi penggunaannya. Kecanduan adalah tentang apa yang terjadi di otak seseorang ketika mereka terpapar zat bermanfaat atau perilaku bermanfaat, dan ini lebih tentang sirkuit hadiah di otak dan struktur otak terkait daripada tentang bahan kimia eksternal atau perilaku yang "menghidupkan" sirkuit penghargaan itu. (Penekanan ditambahkan.)

Kecanduan berbagi perubahan otak yang umum, yang muncul dalam perilaku sebagai upaya yang gagal untuk mengendalikan penggunaan, mengidam selama periode pantang, dan gejala penarikan. Sampai saat ini, perubahan otak yang mendasarinya terlihat pada semua pecandu (desensitisasi, sensitisasi, dan hypofrontality) miliki sudah diamati di otak penjudi kompulsif, pemakan berlebihan, videogamers. Kemungkinan mereka juga hadir di pengguna porno kompulsif saat ini. Jika dia berjalan, berbicara dan bertindak seperti bebek, itu bebek. (Memperbarui: Universitas Cambridge: Pemindaian otak menemukan kecanduan porno)

Implikasi lain dari pernyataan ASAM adalah bahwa seseorang tidak dapat mendefinisikan "kecanduan pornografi" berdasarkan waktu yang dihabiskan untuk menonton atau genre yang ditonton. PKecanduan hanya ada jika perubahan otak yang relevan telah terjadi pada pemirsa. Karena pemindaian otak tidak praktis, ASAM telah menciptakan penilaian 5 bagian untuk membantu orang mengetahui apakah otak mereka telah berubah. Ini mirip dengan menilai penanda diabetes pada pasien yang mengeluhkan gejala yang muncul.

Dua pertanyaan berikutnya dari ASAM membahas kecanduan seks dan makanan secara khusus:

PERTANYAAN: Definisi baru tentang kecanduan ini mengacu pada kecanduan yang melibatkan perjudian, makanan, dan perilaku seksual. Apakah ASAM benar-benar percaya bahwa makanan dan seks membuat kecanduan?

MENJAWAB: Kecanduan judi telah dijelaskan dengan baik dalam literatur ilmiah selama beberapa dekade. Bahkan, edisi terbaru DSM (DSM-5) akan mencantumkan gangguan perjudian di bagian yang sama dengan gangguan penggunaan narkoba.

Definisi ASAM baru membuat penyimpangan dari menyamakan kecanduan dengan ketergantungan substansi yang adil, dengan menggambarkan bagaimana kecanduan juga terkait dengan perilaku yang bermanfaat. Ini pertama kalinya ASAM mengambil posisi resmi bahwa kecanduan tidak semata-mata "ketergantungan zat".

Definisi ini mengatakan bahwa kecanduan adalah tentang fungsi dan sirkuit otak dan bagaimana struktur dan fungsi otak orang dengan kecanduan berbeda dari struktur dan fungsi otak orang yang tidak memiliki kecanduan.. Ini berbicara tentang sirkuit hadiah di otak dan sirkuit terkait, tetapi penekanannya bukan pada hadiah eksternal yang bekerja pada sistem hadiah. Makanan dan perilaku seksual dan perilaku perjudian dapat dikaitkan dengan "pencarian hadiah secara patologis" yang dijelaskan dalam definisi baru tentang kecanduan. (Penekanan ditambahkan.)

PERTANYAAN: Siapa yang memiliki kecanduan makanan atau kecanduan seks?

MENJAWAB: Kita semua memiliki sirkuit penghargaan otak yang membuat makanan dan seks bermanfaat. Ini adalah mekanisme bertahan hidup. Dalam otak yang sehat, penghargaan ini memiliki mekanisme umpan balik untuk rasa kenyang atau 'cukup'. Untuk seseorang dengan kecanduan, sirkuit menjadi tidak berfungsi sehingga pesan kepada individu menjadi 'lebih', yang mengarah pada pencarian penghargaan dan / atau bantuan patologis melalui penggunaan zat dan perilaku.

Singkatnya, kecanduan seks ada, dan itu disebabkan oleh perubahan dasar yang sama dalam struktur otak dan fisiologi seperti kecanduan narkoba. Ini masuk akal. Bagaimanapun, obat-obatan yang membuat kecanduan tidak melakukan apa-apa selain meningkatkan atau mengurangi fungsi biologis normal. Mereka membajak sirkuit saraf untuk hadiah alami, jadi harus jelas bahwa versi ekstrim dari hadiah alami (junk food, internet porn) juga dapat membajak sirkuit itu.

Bagaimana dengan pecandu porno?

Penyedia layanan kesehatan saat ini dan kolumnis nasihat populer sering disesatkan tentang risiko penggunaan pornografi Internet — sebagian karena mereka tahu bahwa masturbasi (tanpa pornografi) jarang menyebabkan kecanduan. Masalahnya adalah, pornografi internet itu bukan sekadar masturbasi. Keyakinan bahwa masturbasi dan pornografi Internet adalah sama menunjukkan kurangnya pemahaman tentang efek potensial otak dari kebaruan yang konstan. Biasanya, masturbasi menyebabkan perasaan kenyang. Sebaliknya, porno internet bisa mengesampingkan rasa kenyang alami. Dalam beberapa otak, mengenyangkan rasa kenyang alami dengan rangsangan ekstrem adalah lereng licin untuk perubahan otak yang terkait kecanduan. Kesalahpahaman ini mengakibatkan saran yang buruk untuk pasien / klien / pembaca.

Tantangan penelitian

Ketika suatu hari nanti para peneliti melihat ke otak para pecandu pornografi Internet, mereka yakin akan melihat perubahan yang sudah diamati pada jenis-jenis pecandu internet lainnya. Sayangnya, penelitian kecanduan porno menghadapi tantangan yang menakutkan:

1. Kelompok kontrol pria, pengguna pornografi non-Internet tidak lagi dapat ditemukan, dan bahkan jika mereka bisa, dewan peninjau pasti tidak akan menyetujui protokol yang meminta mereka untuk menonton jenis pornografi selama berjam-jam sehari sebanyak anak muda hari ini sedang menonton.

2. Kuesioner yang tidak jelas (tidak seperti scan otak) mempersulit pengguna pornografi untuk menghubungkan masalah performa seksual (atau kecemasan sosial, depresi atau masalah konsentrasi) dengan penggunaan pornografi di Internet. Lagi pula, pornografi tampaknya merupakan afrodisiak paling andal di dunia, dan pengguna selalu merasa lebih baik saat menggunakannya. Bagaimana hal itu dapat menyebabkan masalah yang disembuhkan untuk sementara?

Hanya dengan pengetahuan yang lebih luas tentang kecanduan, gejalanya, dan etiologinya yang dapat para peneliti dan subjek mereka sambungkan dengan sebab-akibat. Pernyataan ASAM mendukung para peneliti dalam menyelidiki penggunaan pornografi melalui lensa perubahan otak.

Terapis memiliki tanggung jawab baru

Deklarasi ASAM merupakan langkah maju dalam membantu mendidik ulang terapis dan klien mereka. Banyak yang secara keliru diajarkan bahwa kecanduan perilaku seksual tidak dapat muncul dari stimulasi berlebihan pada otak melalui perilaku. Sebaliknya, mereka dilatih untuk meyakinkan klien bahwa kecanduan pada perilaku seksual tidak pernah berisiko — kecuali jika klien memiliki kelainan lain (seringkali genetik).

Namun penulis ASAM memperkirakan bahwa genetika hanya merupakan setengah dari penyebab kecanduan. Ini berarti bahwa kecanduan dapat berkembang tanpa adanya kondisi yang sudah ada sebelumnya. Dengan kata lain, gejala yang berhubungan dengan porno seperti depresi, kecemasan sosial, masalah kinerja seksual muda dan masalah konsentrasi perlu dilihat sebisa mungkin konsekuensi kecanduan, alih-alih dianggap selalu menjadi milik mereka sebab.

Pernyataan baru tentang pengobatan kecanduan menempatkan tanggung jawab pada terapis untuk membantu seks dan klien kecanduan porno membuat perubahan mendasar pada perilaku mereka. Saat ini, banyak konselor hanya merujuk klien ke dokter untuk obat psikotropika dan peningkatan seksual. Pada saat yang sama mereka meyakinkan mereka bahwa perilaku seksual mereka tipikal dan tidak berbahaya.

Pernyataan ASAM adalah langkah besar ke arah yang sehat. Di posting ini, kami mempertimbangkan gejala spesifik yang dilaporkan pengguna porno, yang mungkin mengindikasikan perubahan otak terkait kecanduan.