Kasta kennslubókum þínum: Skjöl endurskilgreina kynferðislegan hegðun

American Society of Addiction Medicine
UPPLÝSINGAR um þessa tilkynningu frá American Association of Addiction Medicine:

The American Society of Addiction Medicine segir að kynferðisleg hegðun fíkn eru eins raunveruleg og fíkniefni fíkniefni

Stór atburður hefur átt sér stað á sviði fíknivísinda og meðferðar. Helstu sérfræðingar í fíkniefnum í Ameríku hjá The American Society of Addiction Medicine (ASAM) hafa nýlega látið frá sér fara ný skilgreining á fíkn. Þessi nýja skilgreining endar umræðuna um hvort kynlífs- og klámfíkn sé „raunveruleg fíkn“. Þeir eru.

Frá ASAM fréttatilkynning:

Nýja skilgreiningin stafaði af áköfu fjögurra ára ferli þar sem meira en 80 sérfræðingar vinna virkan að því, þar á meðal helstu fíknaryfirvöld, læknar í fíknisjúkdómum og leiðandi taugavísindamenn frá landinu öllu. ... Tveir áratuga framfarir í taugavísindum sannfærðu ASAM um að fíkn þyrfti að endurskilgreina með því sem gerist í heilanum.

Það er líklega ASAM að hluta til vegna þess að geðlæknar sem eru að endurskoða DSM (American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual af geðsjúkdómum) hafa verið draga fæturna við að koma væntanlegu DSM-5 í takt við framfarir í rannsóknum á hegðunarfíkn. Hefð er fyrir því að DSM bjóði upp á greiningar byggðar ekki á undirliggjandi sjúkdómi, heldur á atferlislistum. Þar sem höfundar DSM geta ekki verið sammála um lista yfir kynferðislega hegðun sem er „Ofkynhneigðartruflun“ (sem fjallar um áráttu klámnotkun) eru þeir hamlaðir. Reyndar geta þeir bannað röskunina í viðauka-Rétt eins og Internet klám notkun meðal unglinga stráka er að verða næstum alhliða. (ATH: Þetta var skrifað áður en væntanlegur DSM-5 ákvað að búa til „behaveirufíknaflokkur".)

ASAM Skilgreining

Aftur á móti, ASAM skilgreiningin, „Lítur á hlutverk heilans í ætiologíu fíknar - hvað er að gerast með heilastarfsemi og sértækar heilabrautir sem geta skýrt þá ytri hegðun sem sést í fíkn.“ Það er viðurkenning á því að kynferðisleg hegðun (td að skoða netklám daglega) geti verið vísbending um meinafræði í heila eins manns án þess að endurspegla meinafræði hjá öðrum.

Rannsóknir sýna að bæði hegðunarvandamál og efnafíkn fela í sér sömu meiriháttar breytingar á líffærafræði og lífeðlisfræði. An ASAM talsmaður útskýrði:

Nýja skilgreiningin skilur engan vafa eftir að öll fíkn - hvort sem er áfengi, heróín eða kynlíf, segjum - er í grundvallaratriðum sú sama. Dr. Raju Haleja, fyrrverandi forseti Canadian Society for Addiction Medicine og formaður ASAM nefndarinnar sem bjó til nýju skilgreininguna, sagði The Fix, „Við erum að líta á fíkn sem einn sjúkdóm, öfugt við þá sem líta á þá sem aðskilda sjúkdóma. Fíkn er fíkn. Það skiptir ekki máli hvað sveif heilann í þá átt, þegar hann hefur breytt um stefnu ertu viðkvæmur fyrir allri fíkn. “ ... Kynlíf eða fjárhættuspil eða fíkn í mat [eru] álíka læknisfræðilega gild og fíkn í áfengi eða heróín eða kristalmet.

Hér er stutt yfirlit yfir helstu atriði American Society of Addiction Medicine:

  1. Fíkn endurspeglar sömu breytingar á heila hvort það stafar af efnum eða hegðun.
  2. Fíkn er aðal veikindi. Það stafar ekki endilega af geðheilbrigðismálum eins og skapi eða persónuleikaröskunum. Þetta dregur úr þeirri vinsælu hugmynd að ávanabindandi hegðun sé alltaf „sjálfsmeðferð“ til að draga úr öðrum kvillum.
  3. Bæði hegðunarvandamál og efnafíkn valda sömu meiriháttar breytingum á sama taugakerfinu: Hypofrontality, næmi, ófullnægjandi áhrif, breyttir streitukröfur osfrv.
  4. Þátttaka í langvarandi „ávanabindandi hegðun“ gefur til kynna að ofangreindar heilabreytingar hafi átt sér stað. Fíknandi hegðun verður þá meðvitundarlaus og venja.
  5. Nýja skilgreiningin upprætir gömlu aðgreininguna „fíkn vs þvingun“, sem oft var notuð til að afneita tilvist fíkn í atferli, þar með talið klámfíkn á internetinu.

Ólíkt heila fjárhættuspils, matar, fíkla í tölvuleikjum, hefur heili kynlífs / klámfíkla enn ekki verið skannað. Samt eru heilavirkni atferlisfíknar nú þegar svo skilgreindir að sérfræðingar geta sagt með fullvissu að kynferðisleg hegðun sé hugsanlega ávanabindandi. Með öðrum orðum, það er ekki form eða magn áreitis, heldur heilabreytingarnar sem af því leiðir, sem skipta máli. Þessi brot úr algengum spurningum ASAM skýra vísindin sem eru sameiginleg fyrir alla fíkn:

SPURNING: Hvað er öðruvísi um þessa nýja skilgreiningu?

SVAR: Áherslan í fortíðinni hefur almennt verið um efni sem tengjast fíkn, svo sem áfengi, heróíni, marihuana eða kókaíni. Þessi nýja skilgreining gerir það ljóst að fíkn snýst ekki um fíkniefni, hún snýst um heila. Það er ekki efni sem einstaklingur notar sem gera þá fíkill; það er ekki einu sinni magn eða tíðni notkunar. Fíkn snýst um það sem gerist í heila einstaklingsins þegar þeir verða fyrir gefandi efnum eða gefandi hegðun, og það snýst meira um umbunarrásir í heila og skyldar heilabyggingar heldur en um ytri efni eða hegðun sem „kveikir“ á þeim umbunarrásum. (Áhersla bætt.)

Fíklar deila sameiginlegum breytingum á heila sem koma fram í hegðun sem árangurslausar tilraunir til að stjórna notkun, löngun á fráhvarfseinkennum og fráhvarfseinkennum. Hingað til hafa undirliggjandi heilabreytingar sem sjást hjá öllum fíkniefnum (desensitization, næmi og þráhyggju) þegar sést í heila áráttuspilara, ofleikara, myndbandaleikmanna. Það er líklegt að þeir séu einnig til staðar í áráttu klámnotendum í dag. Ef það gengur, talar og virkar eins og önd, þá er það önd. (Uppfærsla: Cambridge University: Brain skannar finna klámfíkn)

Önnur merking fullyrðingar ASAM er sú að maður getur ekki skilgreint „klámfíkn“ eftir tíma sem skoðað er eða tegundum sem horft er á. POrn fíkn er aðeins til staðar ef viðkomandi heila breytingar hafa átt sér stað í áhorfandanum. Þar sem heilaskannanir eru óhagkvæmar hefur ASAM búið til 5 hluta mat til að hjálpa fólki að komast að því hvort gáfur þeirra hafi breyst. Þetta er svipað og að meta merki sykursýki hjá sjúklingum sem kvarta undan einkennum.

Þessar næstu tvær spurningar frá ASAM takast á við kynlíf og fíkniefni sérstaklega:

SPURNING: Þessi nýja skilgreining á fíkn vísar til fíkn sem felur í sér fjárhættuspil, mat og kynferðislega hegðun. Virðist ASAM í raun að mat og kynlíf séu fíkn?

SVAR: Fíkn á fjárhættuspil hefur verið vel lýst í vísindaritunum í nokkra áratugi. Í raun mun nýjasta útgáfa DSM (DSM-5) skrá fjárhættuspil í sömu hlutanum og notkun efnaskipta.

Hin nýja ASAM skilgreining gerir frávik frá jafngildum fíkn með bara efnafíkn, með því að lýsa því hvernig fíkn er einnig tengd hegðun sem er gefandi. Þetta er í fyrsta skipti sem ASAM tekur opinbera afstöðu um að fíkn sé ekki eingöngu „fíkniefni.“

Þessi skilgreining segir að fíkn er um starfsemi og heila rafrásir og hvernig uppbygging og virkni heila fólks með fíkn er frábrugðin uppbyggingu og virkni heila einstaklinga sem ekki hafa fíkn. Það talar um launaflæði í heila og tengdum rafrásum, en áherslan er ekki á ytri umbun sem starfa á launakerfið. Matur og kynhegðun og fjárhættuspil geta tengst „sjúklegri sókn í verðlaun“ sem lýst er í þessari nýju skilgreiningu á fíkn. (Leggja áherslu á.)

SPURNINGUR: Hver hefur fíkniefni eða kynlífsfíkn?

SVAR: Við höfum öll heilabundna hringrásina sem gerir mat og kynlíf gefandi. Þetta er lifunartæki. Í heilbrigðum heila hafa þessi umbun endurgjöf fyrir mettun eða „nóg“. Fyrir einhvern með fíkn verða hringrásirnar óvirkar þannig að skilaboðin til einstaklingsins verða „meira“ sem leiðir til sjúklegrar sóknar í umbun og / eða léttir með notkun efna og hegðunar.

Í stuttu máli er kynlíf fíkn til, og það stafar af sömu grundvallarbreytingum í uppbyggingu heilans og lífeðlisfræði sem fíkniefni. Þetta gerir fullkominn skilning. Eftir allt saman, gera ávanabindandi lyf ekkert annað en að auka eða minnka eðlilega líffræðilega virkni. Þeir ræna taugaskiptingar fyrir náttúrulegan ávinning, svo það ætti að vera augljóst að sérstaka útgáfur af náttúrulegum umbunum (ruslmatur, internet klám) geta líka ræna þeim hringrásum.

Hvað um klámfíkla?

Heilbrigðisstarfsmenn í dag og vinsælir dálkahöfundar ráðleggingar eru oft villðir um áhættu af klámnotkun á netinu - að hluta til vegna þess að þeir vita að sjálfsfróun (án klám) hefur sjaldan í för með sér fíkn. Vandamálið er, internetaklám er ekki aðeins sjálfsfróun. Trúin á því að sjálfsfróun og Internet klám eru þau sömu sýnir skort á skilningi á hugsanlegum áhrifum heilans af stöðugri nýjung. Venjulega veldur sjálfsfróun tilfinningar mætingar. Hins vegar getur Internet klám gert það hnekkja náttúruleg mettun. Í sumum heila, yfirgnæfandi náttúrufylling Með mikilli örvun er slétt halla að fíknartengdum breytingum á heila. Þessi misskilningur leiðir til fátækra ráðlegginga fyrir sjúklinga / viðskiptavini / lesendur.

Rannsóknaráskoranir

Þegar vísindamenn leita einhvern tíma í heila Internet klámfíkla, eru þeir viss um að sjá þær breytingar sem þegar hafa komið fram við aðrar tegundir netsins. Því miður, klámfíkn rannsókn stendur frammi fyrir skelfilegum áskorunum:

1. Ekki er lengur hægt að finna stýrihópa karlkyns, ekki internet klámnotenda, og jafnvel þó þeir gætu, myndu endurskoðunarborð örugglega ekki samþykkja samskiptareglur sem kalla á þá til að horfa á klám eins margar klukkustundir á dag og margir af ungu strákarnir í dag fylgjast með.

2. Óljósar spurningalistar (ólíkt heilaskönnunum) gera klámnotendum erfitt fyrir að tengja kynlífsvandamál (eða félagsfælni, þunglyndi eða einbeitingarvandamál) við klám á internetinu. Þegar öllu er á botninn hvolft virðist klám vera áreiðanlegasti ástardrykkur heims og notendum líður alltaf betur meðan þeir nota. Hvernig gæti það valdið þeim vandræðum sem það læknar tímabundið?

Aðeins með víðtækri þekkingu á fíkn, einkennum hennar og eðli sínu geta vísindamenn og einstaklingar þeirra tengst réttu tilefni. The ASAM yfirlýsing styður vísindamenn við að rannsaka klám notkun í gegnum linsu um breytingar á heila.

Meðferðaraðilar hafa nýjar ábyrgðir

Yfirlýsing ASAM er skref fram á við til að hjálpa til við að endurmennta meðferðaraðila og skjólstæðinga þeirra. Mörgum var ranglega kennt að fíkn í kynferðislegri hegðun gæti ekki stafað af oförvun heila með hegðun. Þess í stað voru þeir þjálfaðir í því að fullvissa viðskiptavini um að fíkn í kynferðislega hegðun væri aldrei hætta nema viðskiptavinurinn væri með aðra (oft erfðafræðilega) kvilla.

Samt sem áður segja ASAM höfundar að erfðafræðin sé aðeins um helmingur orsök fíkninnar. Þetta þýðir að fíkn getur þróast í fjarveru fyrirliggjandi aðstæður. Með öðrum orðum þarf að líta á klámatengda einkenni eins og þunglyndi, félagsleg kvíða, æskileg kynferðisleg vandamál og einbeitingu vandamál afleiðingar af fíkn, í stað þess að ætla að vera alltaf þeirra valdið.

Nýja yfirlýsingin um fíknilyf leggur þannig ábyrgð á meðferðaraðila til að hjálpa kynlífi og klámfíklum viðskiptavinum að gera grundvallarbreytingar á hegðun sinni. Sem stendur vísa margir ráðgjafar einfaldlega skjólstæðingum til læknis vegna geðlyfja og auka kynferðislegra lyfja. Á sama tíma eru þeir að fullvissa þá um að kynhegðun þeirra er dæmigerð og skaðlaus.

ASAM yfirlýsingin er stórt skref í góðri átt. Í þessa færslu, við teljum sérstaka einkenni klára notenda skýrslu, sem getur bent til fíkn-tengd heila breytingar.