Asexuality פיתוח בקרב אנשים בגיל העמידה ו גברים מבוגרים (2014)

צִיטָטָה: הואנג YP, חן B, Ping P, וואנג HX, הו K, et al. (2014) Asexuality פיתוח בקרב בני גיל הביניים ו גברים מבוגרים יותר. פלוס אחד 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

עורך: אליס YW צ'אנג, קאוהסיונג צ'אנג Gung Memorial Hospital, טייוואן

שהתקבל: אוקטובר 30, 2013; התקבל: פברואר 26, 2014; פורסם: במרץ 25, 2014

זכויות יוצרים: © 2014 Huang et al. זהו מאמר פתוח המופץ על פי תנאי רישיון ייחוס Creative Commons, המאפשר שימוש, הפצה ורבייה ללא הגבלה בכל אמצעי, בתנאי שסופקו המקור והמקור.

מימון: מחקר זה מומן על ידי המענק של הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס '81270741). ועדת המדע והטכנולוגיה של פרויקט עיריית שנחאי (מס '08411951700). למממנים לא היה תפקיד בתכנון המחקר, איסוף הנתונים וניתוחם, ההחלטה לפרסם, או הכנת כתב היד.

אינטרסים מתחרים: המחברים הכריזו כי אין אינטרסים מתחרים.

מבוא

עם התפתחות החברה ותהליך ההזדקנות, הטיפול הרפואי והשירותים הקשורים לתפקוד המיני הולכים וגדלים, ומבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים הם אוכלוסיית היעד הנפוצה ביותר במחקרים רבים לסקירה וטיפול בבעיות מיניות. תפקוד לקוי של זיקפה (ED) הוא הבעיה המינית השכיחה ביותר הנסקרת על ידי מסה הולכת וגדלה של מחקרים בכל רחבי העולם, אך יש מידע מוגבל על מצב המיניות אשר עשוי להיות שונה מ ED בתנאים פסיכולוגיים ופיזיים. בניגוד לתנאי הקיבוע הקבוע הסובבים סביב 2-3% מהגברים ולא הוגדרו עדיין כהפרעה [1], [2], ניתן להגדיר מעמד של אי-מיניות כשלב זמני או בלתי הפיך בקרב גברים בגיל העמידה וזקנים אשר עברו חוויה מינית מוקדמת, אך נמצאים כעת בשלב של חוסר עניין ביחסי מין הטרוסקסואליים. לעתים קרובות, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מעריכים כי מצב לא-מיניות קשור לגורמים פסיכוגניים, לדת, לשותפים מיניים ואפילו להומוסקסואליות, והם אינם מעריכים את הגברים הלא-מיניים האלה, המוגדרים כבעלי יחסי מין הטרוסקסואליים במשך זמן רב, על-ידי החלת המדד הבינלאומי של תפקוד זיקפה (IIEF) כדי לקבוע ED. מאחר שאין המלצות סטנדרטיות להערכת מצב המיניות, כיצד לאמת את תפקוד הזיקפה האמיתי ולחקור את הסיבות הספציפיות לאקסקסואליות בקוהורט זה יש חשיבות מיוחדת. אולם עד כה לא קיימים נתונים מקיפים, מייצגים ואוכלוסיות מבוססות אוכלוסייה, על מנת לסייע לרופאים להבין את מצבם של מיניות. שנחאי לקח להוביל בתהליך ההזדקנות והפך את האזור הראשון עם מבנה האוכלוסייה הישן בסין. מספר האנשים מעל 65 יגיע לשיא של ארבעה מיליון בשנה 2025, ולאחר מכן לכבוש 29% מכלל האוכלוסייה [3]. כך אוכלוסיית ההזדקנות בשנחאי יכולה להיחשב כנציגה ארצית, ואוכלוסיית הגברים יכולה להיות המדגם האופטימלי לחקר תפקוד המיני. מטרת מחקר זה, המבוסס על אוכלוסייה גדולה, הייתה לאמת את תפקוד הזקפה בקרב גברים בגיל העמידה ומבוגרים בעלי מעמד מינית על ידי השוואת מצב המיניות עם ED ו- non-ED כמוגדר מבחינה קלינית, ומבחינת הסוציו-אקונומי מאפיינים דמוגרפיים, קליניים וסגנון חיים וניתוח נוסף של הסיבות הספציפיות לאקסקסואליות.

חומרים ושיטות

אוכלוסיית המחקר

מחקר זה חקר את המיניות ואת המצב הבריאותי בגיל הביניים וגברים מבוגרים מ 40 ל 80 שנים של גיל. עשרים ושתיים קהילות היו מרוכזים כאזור עירוני מרכזי, אזור עירוני חיצוני ואזור שוליים עירוני על ידי אפידמיולוגים. שבעה קהילות אושרו לחקירה בשיטת דגימה אקראית מרובדת. המשתתפים בקהילות שנבחרו באקראי נכללו בפוסטרים. במהלך שלב החקירה (מ- 2008 ל- 2011), גברים שהיו בעלי יכולת טיפול עצמי והתגוררו בעיר במשך יותר משנה, היו זכאים לראיון. הנבדקים שסבלו מהפרעות התפתחותיות מולדות ו / או מומים מולדים, מחלות קשות (מחלות לב חמורות ו / או הפרעות פסיכיאטריות, תפקוד כלייתי משמעותי ו / או כבד) והומוסקסואלים או דו-מיניים, לא נכללו בהליך ההקרנה של הזכאות. כל ההפרעות אושרו על ידי דו"ח עצמי, סקירה רפואית סקירה ראיון. מבין המרואיינים הזכאים ל- 1,720, 1,591 השלימה את הפרוטוקול הבסיסי ב- home. מבין המשיבים המקוריים של 1,591 לסקר הבסיסי, 60 לא נכללו כנתונים המתנגשים או לא הושלמו, מה שהשאיר את אנשי 1,531 זכאים לסטטיסטיקה.

אמצעים משומשים

פרוטוקול השדה פותח על פי המודל של מחקר הזדקנות זכר מסצ 'וסטס [4]. בקצרה, טכנאי שדה מאומן / phlebotomist ביקר בכל נושא במרכז שירות הקהילה או בביתו על פי פרוטוקולי מחקר סטנדרטיים שפותחו עבור עבודת שטח בקנה מידה גדול [5], נאספו נתונים דמוגרפיים, ניתנו שאלון בריאותי כללי ומכשירים להערכת מצב מיני, וקיבלו דגימות דם מהירים. מחקר זה קיבל אישור מוסד ביקורת (בית החולים Renji, שנחאי מס 'RJLS2008175), והסכמה מדעת בכתב ניתנה על ידי כל משתתפי המחקר. כל הנתונים שנאספו הועלו למסד נתונים שהוקם באמצעות מערכת גישה בתוספת מודול פונקציונלי, אשר ניתן למצוא גם מדע וטכנולוגיה הנציבות של שנחאי שנחאי המכון אנדרולוגיה.

שלוש מדידות לחץ דם התקבלו. מדד מסת הגוף (BMI) חושב כמשקל נמדד בק"ג, מחולק בגובה מדוד במטרים בריבוע ומסווג לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי (WHO) [6]: עודף משקל (≥25 kg / m²) או לא (<25 ק"ג / מ '²). מדידות היקף המותניים (WC) שימשו כמדד לשומן מרכזי וסווגו לשתי קטגוריות: השמנת יתר (90 ס"מ) או לא (<90 ס"מ)) [7].

באשר להערכת המצב המיני, ניתנה שאלון עצמי על פעילות מינית לכל נושא להשלמה ביחידות. בשאלון הבסיסי של הסטטוס המיני גברים סיווגו עצמם לשתי רמות: אין יחסי מין או קיום יחסי מין בחודשים הקודמים 6. טופס 5-item של האינדקס הבינלאומי של תפקוד הזקפה (IIEF-5) ניתן באופן פרטי לנושאים עם תדירות של יחסי מין ≥ 1 זמן לחודש בחודשים 6 בעבר, והם סווגו לשלוש רמות: non-ED (IIEF-5≥22), עדין ED (21≥IIEF-5≥12) ו בינוני עד קשה ED (11≥IIEF-5≥5). המשיבים ללא יחסי מין נמשכו לפחות 6 חודשים, הוגדרו כבעלי מעמד לא-מיניות. מידע הקשור למעמד הלא-מינית, כולל בן זוג הטרוסקסואלי ("יחיד, אלמן, גרוש או מופרד" ו"מיניות גרועה "), אינטרסים מיניים (" לא אכפת לי ממיניות "), בעיות זיקפה (" קושי זיקפה "), ("לחץ חמור", "עייפות חמורה" ו"סיפוק חיים נמוך ") ואוננות (" זקפה נורמלית "ו"זקפה חלשה אוננות"), ), נאספו בנפרד באוכלוסייה. בסופו של דבר, הסיבות המפורטות למעמד לא-מיניות זוקקו מהמידע שנאסף של הראיונות.

נתוני הראיון הבסיסי שימשו להערכת גורמי החיים בעלי עניין. המשתתפים נשאלו על פעילות גופנית סדירה בעבר 5 שנים ("רגיל" הוגדר לפחות פעם בשבוע, במשך יותר מ 3 חודשים ברציפות) [8]. צריכת אלכוהול משוערת של הנבדקים נאמדה על ידי דיווח עצמי באמצעות הנוסחה של Khavari ו Farber [9]. חשיפה לעשן סיגריות נבדקה באמצעות דיווח עצמי, ומעשנים עכשוויים הוגדרו כאילו הם מעשנים בזמן הסקר ועישנו יותר מסיגריות 100 בחייהם [10]. שתיית צריכת תה הוערכה באמצעות שאלון תדירות במשך השנים האחרונות 5 ו מסווג לתוך tertiles ("רגיל" הוגדר לפחות פעם ביום, במשך יותר מ 1 שנה ברציפות).

על מנת לאשר את התוצאות המדווחות על מחלות כרוניות, השתמשנו במגוון שיטות, כולל בדיקה רפואית, סקירת דוחות פתולוגיה, ראיון טלפוני או שאלונים משלימים. לחץ דם בתחילת המחקר צוין אם נתקיים אחד או יותר מהתנאים הבאים: 1) הנושא דיווח על שימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם; 2) לחץ הדם הסיסטולי של הנושא x140 mmHg או לחץ דם דיאסטולי x90 mmHg [11]. Dyslipidemia הוגדר ככולסטרול כולל בסרום ≥NUMX mmol / L; ו / או טריגליצרידים x5.72 mmol / L; ו / או כולסטרול lipoprotein בצפיפות נמוכה XXUMX mmol / L; ו / או שימוש בתרופות להורדת הכולסטרול. סוכרת הוגדרה כגלוקוז בדם בצום • 1.70 mmol / L ו / או בשימוש בתרופות נגד סוכרת. שימוש במכונים הלאומיים לבריאות כרונית של הערמונית (NIH-CPSI), סימפטום דמוי הערמונית (PLS) הוגדר כבעל תסמינים בדרכי השתן התחתונות (LUTS), או כאב פריניאלי ו / או שפיכה או אי-נוחות [12]. הסימפטומים הבינלאומיים של סימפטום הערמונית (IPSS), בדיקת רקטלית דיגיטלית (DRE), תיעוד רפואי של אולטרסאונד וקבלת תרופות אנטי-אנדרוגניות שימשו לזיהוי הדיוק של היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).

כל אנשי המחקר השלימו בהצלחה תוכנית הכשרה שמכוונת אותם הן למטרות המחקר והן לכלים ולמתודולוגיות הספציפיות. צינור אחד של דגימת דם בצום נלקח עבור גלוקוז בסרום (נמדד על ידי שימוש בשיטה אנזימטית hexokinase שונה) ו מבחני שומנים (ניתח אנזימטית על ידי שימוש ריאגנטים זמינים מסחרית) [13]. שתי צינורות נוספות של דגימות דם לא צום היו משורטטים עבור מבחני הורמון [14], [15], [16] ו אנטיגן ספציפי הערמונית ספציפיים (TPSA) [17], בהתאמה. כל בדיקות הדם בוצעו במרכז המעבדה הקלינית (Renji החולים, שנחאי, סין).

ניתוח סטטיסטי

כל המשתתפים סווגו לארבע קבוצות גיל על פי התפלגות הגיל של האוכלוסייה הנחקרת (40-51, 52-59, 60-64 ו- 65-80). הסטטוס המיני היה מסווג לארבע קבוצות: לא ED, ED קל, בינוני עד קשה ED ו מעמד מיניות. נתוני ANVA חד-כיווניים (נתונים נפגשו עם התפלגות נורמלית), Kruskal-Wallis (נתונים שנתקבלו בהפצה לא רגילה) ומבחני צ'י מרובע (נתונים מדורגים) שימשו להשוואה בין ארבע קבוצות על כל המאפיינים הקשורים, ותיקון Bonferroni שימש לנטרל את ההטיה של השוואות מרובות. לבסוף, מודלים של רגרסיה רב-משתנית בדקו האם מאפיינים כלליים שנקבעו מראש, מאפיינים קליניים וסגנון חיים היו קשורים למעמד מיני. משתנים מתמשכים ניתנו כ ממוצע ± סטיית תקן (SD) או חציון (מינימום - מקסימום). סטטיסטי P<0.05 נחשב כמעיד על הבדלים משמעותיים קליניים בין קבוצות. כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות SPSS13.0 (SPSS Inc., שיקגו, אילינוי, ארה"ב).

תוצאות

מבין המשיבים הזכאים ל- 1,720, קיבלנו תגובות מנושאי 1,591 (92.5 אחוזים) ודגימות מוקרנות מנושאי 1,531 (89.0 אחוזים). הפרופורציות של מרואיינים מסוגים שונים היו 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) ו- 36.4% (65-80), בהתאמה. השכיחות הכוללת של ED ו- ADEX היה 49.9% (765 / 1,531) ו- 37.2% (569 / 1,531), בהתאמה. התפלגות המחלות הכרוניות ומעמד מיני בקרב קבוצות הגיל מוצגת איור 1. הסיבות הספציפיות למעמד לא-מיניות, כולל הסיבות העיקריות "לא אכפת לי מיניות" (53.5%), "קושי זיקפה" (52.9%), "כבר לא נחוץ למיניות בגיל זה" (47.7%), "חמורה מתח "(44.4%) ו"זקפה מאוננת" (26.9%), מסוכמים ב איור 2.

הורדה:         

• PPT

  שקף PowerPoint

• PNG

  תמונה מוגדלת982KB)

• TIFF

  תמונה מקורית (1.62MB)

איור 1. התפלגות מחלות כרוניות ומעמד מיני בקרב קבוצות גיל.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

הורדה:         

• PPT

  שקף PowerPoint

• PNG

  תמונה מוגדלת196KB)

• TIFF

  תמונה מקורית (406KB)

איור 2. הסיבות הספציפיות לאקסואליות באוכלוסייה ללא יחסי מין.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

לוח 1 סיכם את ההבדלים של גורמי הסיכון הקשורים ED בקרב ארבע קבוצות. אוכלוסיית המעמד הלא-מינית הייתה בגיל מבוגר יותר, לחץ דם סיסטולי גבוה יותר, FBG גבוה יותר, קריאטינין בסרום ורמת TPSA, ורמת LH נמוכה יותר; והציג שכיחות גבוהה יותר של סוכרת ויתר לחץ דם.

הורדה:         

• PPT

  שקף PowerPoint

• PNG

  תמונה מוגדלת184KB)

• TIFF

  תמונה מקורית (714KB)

טבלה 1. מאפיינים דמוגרפיים וקליניים של המשתתפים על פי ניקוד IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

לוח 2 הראו את הקשר בין מצב מיני לבין גורמי סיכון ED. באמצעות רגרסיה לוגיסטית, מצאנו קשר חיובי בין ED בינוני עד קשה לבין הזקנה (יחס הסיכויים (OR = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), סוכרת (OR = 2.36, 95% CI: 1.16-4.80; P = 0.02), יתר לחץ דם (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (או = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) ו- PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); וקורלציה חיובית בין מצב לא-מיניות וזקנה (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), סוכרת (OR = 2.40, 95% CI: 1.36-4.25; P = 0.003) ויתר לחץ דם (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

הורדה:         

• PPT

  שקף PowerPoint

• PNG

  תמונה מוגדלת258KB)

• TIFF

  תמונה מקורית (723KB)

טבלה 2. השתנות דו-משתנית ורב-משתנים של גורמי השפעה עם תפקוד מיני.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

דיון

הממצאים שלנו, המבוססים על נתונים מייצגים ארציים משנחאי, הראו כי למבוגרים בגיל העמידה ולזקנים היו בעיות מיניות, וחוץ מזה, מספר לא מבוטל של גברים הציגו מעמד לא-מיניות. גברים עם מצב לא-מיניות סבלו מגורמי סיכון גבוהים יותר מאוכלוסיית ED מתונה עד קשה, ומרבית הסיבות לאקסקסואליות שלהם היו קשורות לליקוי זיקפה, בעוד שרק גברים מעטים עם מצב לא-מיניות דיווחו כי יש להם זקפה נורמלית במהלך אוננות.

השכיחות הכוללת וגורמי הסיכון המשותפים של ED במחקרנו תמכו במחקר הקודם במדינות אסיה והמדינות המערביות [18], [19], [20], [21]. גורמי הסיכון מבוססי ED כוללים זקנה, סוכרת, יתר לחץ דם, BPH ו- PLS, וזקנה הייתה גורם הסיכון העצמאי. עם זאת, מצאנו גם כמה הבדלים באוכלוסייה זו. השכיחות של ED בקרב גברים עם 40-51 שנים הייתה 58.6%, שנראית שונה מהנתונים בחקירות אפידמיולוגיות קודמות (נע בין 2% ל- 39% אצל גברים בין הגילאים 40 לבין 50 שנים) [22]. שכיחות גבוהה של ED בקבוצת 40-51 שנים ניתן להסביר כמו אלה: ראשית, יותר ויותר הוכחות בשנים האחרונות הראו כי שכיחות של ED גדל באופן משמעותי גברים צעירים בגיל העמידה [23], [24]; שנית, שיעור גבוה של ED קל (53.5% בסך הכל, לא מוצג בתוצאות) המוצגים בקוהורט זה, אשר לעתים קרובות התעלמו בפועל קלינית [25]; שלישית, השפעות תרבותיות וחברתיות סיניות עלולות לגרום לשכיחות גבוהה יותר של הפרעות קשב וריכוז פסיכוגניות המוצגות אצל גברים בגיל העמידה [26], בעוד הציונים IIEF-5 לא לכלול פסיכולוגי ED [26], [27]. לא היו קשרים משמעותיים בין ED, דיסליפידמיה וסגנונות חיים, אשר עשוי להיות שונה מנתוני המחקר של איטליה כי חולים עם דיסליפידמיה [28] או / ו חיים שלילי [29], [30] היו בסיכון מוגבר לפתח ED. ממצאים לא עקביים אלה עשויים לנבוע מהבדלי האוכלוסייה. Smith et al. [31] נמצא כי אין קשר בין הציון הכולל של IIEF-15 או חומרת ED ובין רמות כולסטרול בדם ורמות הטריגליצרידים, ו- Hall et al [32] נמצא גם כי לא היה קשר חיובי מובהק בין היפרליפידמיה לא מטופלת ל- ED במודל רב משתני. באוכלוסיית המחקר שלנו, רוב הנבדקים היו בגיל מבוגר יותר (64.5 אחוזים> 60 שנים) וסבלו ממחלות מערכתיות גוברות, ולכן מצבם הבריאותי הירוד היה קורא להם לשפר את אורחות חייהם (למשל, שיפור התנהגויות התזונה והפעילות הגופנית), אשר עשוי להועיל לשליטה שלהם בדיסליפידמיה ובהשמנת יתר. אך מצד שני, ממצאים אלה העלו כי ED בקבוצת זו עשוי להיות מושפע באופן משמעותי יותר ממחלות סיסטמיות מאשר מגורמי אורח חיים שליליים.

IIEF (או IIEF-5) ניקוד המערכת נמצאת בשימוש נרחב כדי להעריך את תפקוד הזקפה [33], [34]. עם זאת, השאלון, מבלי לקחת בחשבון את הגברים עם "אין פעילות מינית בשבוע האחרון 4", מוגבל להערכת מצב מיניות אשר הוגדר כאן כמו אין ניסיונות מיניים במשך יותר מ 6 חודשים. מאחר שאין המלצות ספציפיות להערכת א-סקסואליות בקווים המנחים הקליניים, הנבדקים בעלי הסטטוס הלא-מיניות נשללים לרוב מאוכלוסיית המחקר ברוב הדיווחים. עם זאת, התשובה לשאלה זו היא בעלת חשיבות מיוחדת שכן ישנם מספר ניכר של אנשים שהם לפחות מינית זמנית, במיוחד את הזקנים אנשים [35], [36]. במחקר שלנו, 37.2% מהגברים בגיל העמידה והזקנים הציגו סטטוס של אי-מיניות, מה שמעיד על כך שלא ניתן להזניח את הניתוח של תת-קבוצה זו. על מנת להבהיר את המעמד הדו-משמעי של תפקוד הזיקפה (השלמת ED או תפקוד זיקפה נורמלי) במעקב עם מעמד לא-מיניות, השוונו את הסטטוס הלא-מיניות עם ED נמוך עד בינוני ו- AD-ED, במונחים של גורמי סיכון הקשורים ל- ED. יחסי הסיכון המשוקללים של 60-64 שנים ו- 65-80 שנים בקרב נבדקים עם מצב לא-מיניות היו גבוהים באופן משמעותי בהשוואה לקבוצת הביקורת עם ED בינוני עד חמור על ידי 2.5 ו- 2.2, בהתאמה. יתר על כן, הסיכונים לחלות בסוכרת וביתר לחץ דם אצל גברים עם מצב לא-מיניות היו גבוהים יותר מאשר אצל גברים בינוניים עד בינוניים. ממצאים אלה מצביעים על כך שרוב המקרים עם מצב לא-מיניות עשויים להיות קשורים ל- ED מלא, שניתן להבין זאת מאחר שרוב הגברים בעלי מעמד המיניות איבדו את היכולת לקיים יחסי מין נורמליים.

בניסיון לאמת את ההסקה הקודמת, אספנו באופן אישי את הסיבות לדיווח עצמי על חוסר המיניות אצל גברים אלה ללא יחסי מין. נתוני הדיווח העצמי במחקר שלנו הראו ש- 52.9% מהגברים בקטגוריה של גברים לא-מיניים ראו את "קשיי הזיקפה" כסיבה העיקרית לאי-מיניות זו, שתמכה באימות הנ"ל באופן ישיר. יתר על כן, התלונות של "לחץ חמור" (44.4%), "עייפות חמורה" (26.3%), "יחסי מין גרועים" (4.4) ו- "שביעות רצון מהחיים" (3.0%), המייצגים חברה, פסיכולוגית ופיזית מדגיש את ההשפעות השליליות על פעילות מינית וזקפה [37], [38], היו גם הסיבות להתפתחות חוסר המיניות באוכלוסייה זו. ממצאים אלה הסבירו, בין היתר, מדוע רוב הגברים הסובלים מבעיות לא-מיניות סבלו מבעיות זיקפה. ראינו שרוב הגברים בעלי מעמד לא-מינית ראו "לא אכפת לי ממיניות" (53.5%) ו"אינם זקוקים עוד למיניות בגיל זה "(47.7) כאל עוד שתי סיבות עיקריות לאקסקסואליות, ונראה כי גברים מתן סיבות אלה יכול להיות בעל תפקוד זיקפה נורמלי. למעשה, התופעה היתה כרוכה בשני היבטים: עמדות כלפי מיניות וחוסר עניין מיני. מאחר שרוב הגברים בעלי הסטטוס המיני היו נשואים או שהיו להם חיי מין פעילים בעבר, מעמד הלא-מיניות כאן שונה ממצב תמידי קבוע, הימנעות מפעילות מינית והפרישות נבעה מאמונותיו האישיות או הדתיות של האדם ו / או מהנטייה המינית שלו [39]. לכן הסיבה הסבירה ביותר להבדלים ביחסים המיניים עשויה להיות החשש שפעילות מינית עלולה להזיק לבריאותם המחמירה עם הגיל הגובר. המחסור באינטרסים מיניים עשוי להיות מתואם עם זקנה (ממוצע 65.70 ± 8.20 שנים), טסטוסטרון הכולל נמוך יותר (לעומת non-ED) לבין מחלות כרוניות נלוות, אשר עולה בקנה אחד עם הנתונים האירופי זכר הזדקנות מחקר (EMAS) [40]. ירידה ברמת הטסטוסטרון בסרום תוביל לאובדן הדרגתי של הליבידו [41], וחסר של טסטוסטרון בסרום עלול לגרום לליקוי זיקפה על ידי פגיעה בסווסודיל של arterioles הפין וסינוסי [42]. לפיכך, עמדות מיניות שונות ותשוקה מינית נמוכה היו קשורים עם גורמי הסיכון של ED גם כן.

גברים עם סטטוס בודד וניסיון אוננות עשויים להצביע על כך שהם שמרו על תפקוד זיקפה תקין גם אם לא היו להם ניסיונות של מגע מיני. עם זאת, מצאנו כי חלק קטן של גברים עם מעמד מינית נחשב "יחיד, אלמן, גרוש או מופרד" (4.3%) כמו הסיבות לאקסקסואליות במחקר. למרות שרבע מהגברים עם חוסר המיניות דיווחו על חווית אוננות, רק 35.3% מהם (9.5% בסך הכל) חשבו שהם היו זקופים באוננות. בקיצור, למרות שמדובר במגוון סיבות לאקסקסואליות, ניתן לייחס את רובן לקשיי זיקפה ולגורמי הסיכון שלה.

למחקר זה יש מספר עוצמות, כולל תכנון מחקר עוקב מבוסס אוכלוסייה, גודל מדגם כולל גדול ופרוטוקולים סטנדרטיים שנערכו על ידי מראיינים מאומנים. הטיה הבחירה נבחרה בשל שיעורי תגובה גבוהים במיוחד בגיוס (92.5%). חשוב לציין, הגדירו את מעמד הלא-מיניות עם דיוק ונושאים מסווגים עם א-מיניות כמו תת-קבוצה לניתוח. בחינת מעמד הלא-מיניות מול אי-קיום לאורך החיים עשויה להוסיף לספרות, שכן אין המלצה ספציפית להערכת אי-המיניות הקיימת בפועל הקלינית. עם זאת, יש לבחון את המגבלות של מחקר זה עבור פרשנות התוצאות. בדומה למרבית מחקרים דומים, חשש אחד הוא העובדה כי חלק מהנתונים דווחו בעצמם, אם כי שיטות הראיון מקובלות היטב. כדי לענות על דאגה זו, אספנו נתונים אובייקטיביים רבים ככל האפשר כדי לתמוך את התוצאות המדווחות. חשש נוסף הוא שלא אספנו את המידע המפורט הנוגע למעמדן הבריאותי של בנות הזוג ולא סקרנו ולא ניתחנו את המצב האקסקסואלי לאורך כל החיים, השונה מאקסקסואליות ארעית באוכלוסייתנו.

לסיכום, מצב הלא-מיניות היה שכיח בקרב גברים בגיל העמידה ועד גברים מבוגרים, וגברים עם מצב זה סבלו מגורמי סיכון גבוהים יותר ל- ED בהשוואה לגברים עם ED נמוך עד בינוני. ניתן לייחס את רוב המעמד הלא-מינית למצבו של ED מלא, למרות שהסיבות למעמד לא-מיניות היו גם הן עמדות ואינטרסים מיניים, שותפים מיניים ואוננות. נדרשים מחקרים נוספים כדי לעצב את החקירה המתאימה כדי להעריך את שכיחות תפקוד הזיקפה האורגני מול האוכלוסייה בעלת מעמד א-מיניות, וכן לזהות תת-קבוצה של גברים לא-קבועים, כולל גברים צעירים בהרבה, כלומר עד גיל 18. זה גם יסייע להגדיר את הגורמים, עד כה לא ידועים, שעלולים לגרום לצעירים חוסר עניין בחיי מין פעילים.

תודות

המחברים מבקשים להודות לפרופסור קדויד נסטור גונזלס-קדבייד (המחלקה לאורולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קליפורניה, צ'רלס דרו האוניברסיטה) על עזרתו בכתב יד זה.

תרומות מחבר

תיאר ועיצב את הניסויים: לפנה"ס YW YH. ביצע את הניסויים: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. לנתח את הנתונים: YH HW KH HY TF YJ TZ. ריאגנטים / חומרים / כלי ניתוח: KH HY TF YJ TZ. כתב את המאמר: YH HW. עדכון תוכן אינטלקטואלי: בן חן פינג פינג הונג-שיאנג ואנג קאי הו האו יאנג טאן פנג יאן ג 'ין טאו ג' אנג.