לימודי מוח על משתמשי פורנו ומכורים למין

דף זה מכיל שתי רשימות של ( 1 ) פרשנויות וסקירות ספרותיות המבוססות על מדעי המוח, ו-( 2 ) מחקרים נוירולוגיים הבודקים את מבנה המוח ותפקודם של משתמשי פורנו באינטרנט ומכורים למין/פורנו ( הפרעת התנהגות מינית כפייתית ).

עד כה, כל 6 המחקרים הנוירולוגיים שפורסמו, מלבד שניים (לפחות), תומכים במודל ההתמכרות ( אף מחקר לא מזייף את מודל ההתמכרות לפורנוגרפיה ). תוצאותיהם של למעלה מ-60 מחקרים נוירולוגיים אלה ( ומחקרים עתידיים ) עולות בקנה אחד עם מאות " מחקרי מוח " על התמכרות לאינטרנט , שחלקם כוללים גם שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט. כולם תומכים בהנחה ששימוש בפורנוגרפיה באינטרנט יכול לגרום לשינויים מוחיים הקשורים להתמכרות, וכך גם למעלה מ-60 מחקרים המדווחים על הסלמה/סובלנות (התרגלות) ותסמיני גמילה.

כפי שמציין מאמר באתר PsyPost.org על מחקר מוח משנת 2024 , "תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים קודמים המצביעים על כך שלפורנוגרפיה יש פוטנציאל ממכר גבוה בשל תכונותיה הרגשיות והמעוררות החזקות." ( המחקר המתואר במאמר )

העמוד מתחיל ב-35+ פרשנויות וסקירות ספרותיות עדכניות המבוססות על מדעי המוח (מסודרות לפי תאריך פרסום):

ביקורות על הספרות והפרשנויות:

1) מדעי המוח של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט: סקירה ועדכון ( Love et al. , 2015) . סקירה יסודית של הספרות בתחום מדעי המוח הקשורה לתת-סוגים של התמכרות לאינטרנט, עם דגש מיוחד על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. הסקירה מבקרת גם שני מחקרי EEG שזכו לכותרות, שנערך על ידי צוותים בראשות ניקול פראוז ( שטוענת באופן שקרי שהממצאים מטילים ספק בהתמכרות לפורנוגרפיה). קטעים:

רבים מכירים בכך שהתנהגויות שונות שעלולות להשפיע על מעגל הגמול במוח האנושי מובילות לאובדן שליטה ולסימפטומים אחרים של התמכרות אצל אנשים מסוימים לפחות. באשר להתמכרות לאינטרנט, המחקר המדעי תומך בהנחה שתהליכים עצביים שבבסיסם דומים להתמכרות לחומרים ... במסגרת סקירה זו, אנו נותנים סיכום של המושגים המוצעים בהתמכרות ונותנים סקירה כללית על מחקרים נוירו-מדעיים בנושא התמכרות לאינטרנט והפרעת משחקים באינטרנט. יתר על כן, סקרנו ספרות נוירו-מדעית זמינה על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט וקושרים את התוצאות למודל ההתמכרות. הסקירה מובילה למסקנה כי התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט נכנס למסגרת ההתמכרות ומשתף מנגנונים בסיסיים דומים עם התמכרות לסמים.

2) התמכרות למין כמחלה: ראיות להערכה, אבחון ותגובה למבקרים ( Phillips et al. , 2015) , המספק תרשים המתייחס לביקורות ספציפיות על התמכרות לפורנוגרפיה/מין, ומציע ציטוטים הסותרים אותן. קטעים:

כפי שניתן לראות לאורך מאמר זה, הביקורות הנפוצות על מין כהתמכרות לגיטימית אינן מחזיקות מעמד בהשוואה לתנועה בתוך הקהילות הקליניות והמדעיות בעשורים האחרונים. יש מספיק הוכחות מדעיות ותמיכה למין, כמו גם להתנהגויות אחרות כדי להתקבל כהתמכרות. תמיכה זו מגיעה מתחומי עיסוק מרובים ומציעה תקווה מדהימה לאמץ באמת את השינוי כאשר אנו מבינים טוב יותר את הבעיה. עשרות שנים של מחקר ופיתוחים בתחום רפואת ההתמכרות ומדעי המוח חושפים את מנגנוני המוח הבסיסיים המעורבים בהתמכרות. מדענים זיהו מסלולים נפוצים המושפעים מהתנהגות התמכרותית וכן הבדלים בין מוחם של אנשים מכורים ובלתי מכורים, וחושפים מרכיבים נפוצים של התמכרות, ללא קשר לחומר או להתנהגות. עם זאת, נותר פער בין ההתקדמות המדעית לבין ההבנה של הציבור הרחב, מדיניות ציבורית והתקדמות הטיפול.

3) התמכרות לסייבר-סקס ( Brand & Laier , 2015) . קטעים:

אנשים רבים משתמשים ביישומי cybersex, במיוחד פורנוגרפיה באינטרנט. אנשים מסוימים חווים אובדן שליטה על השימוש שלהם cybersex ולדווח כי הם לא יכולים לווסת את השימוש שלהם cybersex גם אם הם חוו השלכות שליליות. במאמרים האחרונים, התמכרות cybersex נחשב סוג מסוים של התמכרות לאינטרנט. כמה מחקרים עכשוויים חקרו מקבילים בין התמכרות לסייברסקס לבין התמכרויות התנהגותיות אחרות, כגון הפרעת משחקי אינטרנט. קיו-תגובתיות וכמיהה נחשבים כממלאים תפקיד מרכזי בהתמכרות של סייברסקס. כמו כן, מנגנונים נוירו-קוגניטיביים של פיתוח ותחזוקה של התמכרות ל- cybersex כוללים בעיקר ליקויים בקבלת החלטות ותפקידים ניהוליים. מחקרי הדמייה תומכים בהנחה של שותפויות משמעותיות בין התמכרות לסייברקס לבין התמכרויות התנהגותיות אחרות, כמו גם תלות בחומר.

4) נוירוביולוגיה של התנהגות מינית כפייתית: מדע מתפתח ( קראוס ואחרים , 2016) . קטעים:

למרות שלא נכללו ב- DSM-5, התנהגות מינית כפייתית (CSB) יכולה להיות מאובחנת ב- ICD-10 כהפרעה לבקרת דחפים. עם זאת, קיים דיון לגבי סיווג של CSB. מחקר נוסף נדרש כדי להבין כיצד תכונות נוירוביולוגיות מתייחסות אמצעים רלוונטיים קליניים כמו תוצאות הטיפול CSB. סיווג של CSB כ'תמכרות התנהגותית 'עשוי להשפיע על מדיניות, מניעה וטיפול במאמצים ... .. בהתחשב בכמה קווי דמיון בין CSB לבין התמכרויות לסמים, התערבויות יעילות התמכרויות עשוי לקיים הבטחה עבור CSB, ובכך לספק תובנה כיווני מחקר עתידיים לחקור אפשרות זו ישירות.

5) האם התנהגות מינית כפייתית צריכה להיחשב כהתמכרות? ( קראוס ואחרים , 2016) . קטעים:

עם שחרורו של DSM-5, הפרעת הימורים סווג מחדש עם הפרעות בשימוש בחומרים. שינוי זה קרא תיגר על אמונות שהתמכרות התרחשה רק על ידי בליעה של חומרים משפיעים על הדעת ויש לה השלכות משמעותיות על אסטרטגיות של מדיניות, מניעה וטיפול. נתונים מצביעים על כך שהשתתפות מוגזמת בהתנהגויות אחרות (כגון משחקים, סקס, קניות כפייתיות) עשויה לשתף מקבילים קליניים, גנטיים, נוירוביולוגיים ופנומנולוגיים עם התמכרות לסמים.

תחום נוסף הדורש מחקר נוסף הוא לבחון כיצד שינויים טכנולוגיים עשויים להשפיע על ההתנהגויות המיניות של בני האדם. בהתחשב בכך שהנתונים מצביעים על כך שהתנהגויות מיניות מקלות באמצעות יישומי אינטרנט וסמארטפונים, מחקר נוסף צריך לבחון כיצד טכנולוגיות דיגיטליות מתייחסות ל- CSB (למשל אוננות כפייתית לפורנוגרפיה באינטרנט או חדרי צ'אט מין) והשתתפות בהתנהגויות מיניות מסוכנות (כגון סקס ללא דופי, במקרה אחד).

תכונות חופפות קיימות בין CSB לבין הפרעות בשימוש בחומרים. מערכות נוירוטרנסמיטר שכיחות עשויות לתרום להפרעות CSB והפרעות בחומרים, ומחקרי הדמייה שנעשו לאחרונה מדגישים דמיון הקשור להשתוקקות ולנטייה קשבית. טיפולים פרמקולוגיים ופסיכותרפיים דומים עשויים להיות ישימים ל- CSB ול התמכרות לחומרים.

6) בסיס נוירוביולוגי להיפר-סקסואליות ( Kuhn & Gallinat , 2016) . קטעים:

ההתמכרויות ההתנהגותיות ובמיוחד ההיפרסקסואליות צריכות להזכיר לנו את העובדה שההתמכרות למעשה מסתמכת על מערכת ההישרדות הטבעית שלנו. המין הוא מרכיב חיוני בהישרדותם של מינים, שכן זהו מסלול הרבייה. לכן חשוב מאוד שהמין נחשב מהנה ויש לו תכונות מתגמלות ראשונות, ואף על פי שהוא עשוי להפוך להתמכרות שבה ניתן לקיים את המין המיני בצורה מסוכנת ומזיקות, הבסיס העצבי להתמכרות עשוי לשמש מטרות חשובות מאוד מרדף המטרה הראשונית של אנשים .... יחד, הראיות נראה לרמוז כי שינויים באונה הקדמית, האמיגדלה, ההיפוקמפוס, ההיפותלמוס, מחיצות, אזורי המוח המעבדים פרס לשחק תפקיד בולט בהופעת היפראקסואליות. מחקרים גנטיים וגישות טיפול נוירופרמקולוגיות מצביעים על מעורבות של המערכת הדופאמינרגית.

7) התנהגות מינית כפייתית כהתמכרות התנהגותית: השפעת האינטרנט ונושאים אחרים ( גריפיתס, 2016) . קטעים:

ביצעתי מחקר אמפירי בהתמכרויות התנהגותיות רבות (הימורים, משחקי וידאו, שימוש באינטרנט, פעילות גופנית, סקס, עבודה וכו ') וטענו כי ניתן לסווג סוגים מסוימים של התנהגות מינית בעייתית כהתמכרות למין, בהתאם ל ההגדרה של התמכרות בשימוש ....

בין אם התנהגות מינית בעייתית מתוארת כהתנהגות מינית כפייתית (CSB), התמכרות למין ו / או הפרעה היפרסקסואלית, ישנם אלפי מטפלים פסיכולוגיים בעולם המטפלים בהפרעות כאלה. כתוצאה מכך, ראיות קליניות מאלה המסייעים לאנשים אלה ומטפלים בהם צריכים להיות בעלי אמונה גדולה יותר על ידי הקהילה הפסיכיאטרית.

ניתן לטעון שההתפתחות החשובה ביותר בתחום ההתמכרות ל CSB והתמכרות למין היא כיצד האינטרנט משתנה ומקל על CSB. זה לא הוזכר עד לפסקה המסכמת, אולם מחקר על התמכרות למין מקוון (כולל בסיס אמפירי קטן) היה קיים מאז סוף שנות התשעים, כולל גודל מדגם של עד כמעט 1990 אנשים. למעשה, לאחרונה נערכו ביקורות על נתונים אמפיריים הנוגעים להתמכרות וטיפול מקוון במין. אלה תיארו את המאפיינים הספציפיים הרבים באינטרנט שעשויים להקל ולעורר נטיות ממכרות ביחס להתנהגות מינית (נגישות, זול, אנונימיות, נוחות, בריחה, הפרעה וכו ').

8) חיפוש אחר בהירות במים בוציים: שיקולים עתידיים לסיווג התנהגות מינית כפייתית כהתמכרות ( קראוס ואחרים , 2016) . קטעים:

לאחרונה ראינו ראיות לסיווג התנהגות מינית כפייתית (CSB) כהתמכרות שאינה חומרית (התנהגותית). הסקירה שלנו מצאה כי CSB שיתף מקבילים קליניים, נוירוביולוגיים ופנומנולוגיים עם הפרעות בחומרים המהותיים.

למרות שהאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית דחתה הפרעה היפרסקסואלית מ- DSM-5, אבחנה של CSB (כונן מיני מופרז) יכולה להתבצע באמצעות ICD-10. CSB הוא גם נחשב על ידי ICD-11, למרות ההכללה הסופית שלה אינו בטוח. מחקר עתידי צריך להמשיך לבנות ידע ולחזק מסגרת להבנה טובה יותר של CSB ותרגום מידע זה למדיניות משופרת, מניעה, אבחון וטיפול במאמצים כדי למזער את ההשפעות השליליות של CSB.

9) האם פורנוגרפיה באינטרנט גורמת לתפקוד מיני לקוי? סקירה עם דוחות קליניים ( Park et al ., 2016) . סקירה מקיפה של הספרות הקשורה לבעיות מיניות הנגרמות מפורנוגרפיה. הסקירה, בהשתתפות 7 רופאים מחיל הים האמריקאי וגארי וילסון, מספקת את הנתונים העדכניים ביותר החושפים עלייה עצומה בבעיות מיניות בקרב צעירים. היא סוקרת גם את המחקרים הנוירולוגיים הקשורים להתמכרות לפורנוגרפיה ולהתניות מיניות באמצעות פורנוגרפיה באינטרנט. הרופאים מספקים 3 דוחות קליניים של גברים שפיתחו תפקוד מיני לקוי כתוצאה מפורנוגרפיה. מאמר שני משנת 2016 מאת גארי וילסון דן בחשיבות של לימוד השפעות הפורנוגרפיה על ידי הימנעות משימוש בפורנוגרפיה בקרב נבדקים: " בטל שימוש כרוני בפורנוגרפיה באינטרנט כדי לחשוף את השפעותיה" (2016) . קטעים:

גורמים מסורתיים שפעם הסבירו את הקשיים המיניים של גברים, אינם מספיקים כדי להסביר את העלייה החדה בבעיות זיקפה, שפיכה מאוחרת, ירידה בסיפוק מיני, וליבידו פוחת במהלך יחסי מין עם גברים תחת 40. סקירה זו (1) מתייחסת לנתונים ממספר תחומים, כגון: קליני, ביולוגי (התמכרות / אורולוגיה), פסיכולוגי (מיני), סוציולוגי; ו (2) מציג סדרה של דוחות קליניים, כל זאת במטרה להציע כיוון אפשרי למחקר עתידי של תופעה זו. שינויים במערכת המוטיבציה של המוח נחקרים כאטיולוגיה אפשרית העומדת בבסיס תפקוד המיני הקשור לפורנוגרפיה.

סקירה זו מחשיבה גם הוכחות לכך שהמאפיינים הייחודיים של פורנוגרפיה באינטרנט (חידוש בלתי מוגבל, פוטנציאל להסלמה קלה לחומר קיצוני יותר, פורמט וידאו וכו ') עשויים להיות מספיק חזקים כדי להתנות את ההתעוררות המינית להיבטים של שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט שאינם עוברים בקלות לחיים אמיתיים. בני זוג לחיים, כך שסקס עם בני זוג רצוי לא יכול להירשם כעמידה בציפיות והעוררות. דיווחים קליניים מצביעים על כך שלפעמים הפסקת השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט על מנת להפוך את ההשפעות השליליות, מה שמדגיש את הצורך בחקירה מקיפה תוך שימוש במתודולוגיות בהן נבדקים מסירים את המשתנה של השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט.

3.4. נוירודאפטיציות הקשורות לקשיים מיניים של פורנוגרפיה באינטרנט: אנו מניחים כי קשיים מיניים שנגרמים על ידי פורנוגרפיה כרוכים הן היפראקטיביות והן היפואקטיביות במערכת המוטיבציה של המוח [72, 129] וקורלטים עצביים של כל אחד מהם, או שניהם, זוהו במחקרים שנעשו לאחרונה על משתמשי פורנוגרפיה באינטרנט [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) שילוב שיקולים פסיכולוגיים ונוירוביולוגיים בנוגע להתפתחות ותחזוקה של הפרעות ספציפיות בשימוש באינטרנט: אינטראקציה של מודל אדם-רגש-קוגניציה-ביצוע ( Brand et al. , 2016) . סקירה של המנגנונים העומדים בבסיס התפתחות ותחזוקה של הפרעות ספציפיות בשימוש באינטרנט, כולל "הפרעת צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט". המחברים מציעים לסווג התמכרות לפורנוגרפיה (והתמכרות לסייבר-סקס) כהפרעות שימוש באינטרנט ולמקם אותן יחד עם התמכרויות התנהגותיות אחרות תחת הפרעות שימוש בחומרים כהתנהגויות ממכרות. קטעים:

למרות DSM-5 מתמקד המשחקים באינטרנט, מספר משמעותי של מחברים עולה כי אנשים המבקשים טיפול עשוי גם להשתמש ביישומי אינטרנט אחרים או אתרים ממכר .....

ממצב המחקר הנוכחי, אנו מציעים לכלול הפרעות בשימוש באינטרנט ב- ICD-11 הקרובה. חשוב לציין כי מעבר לאינטרנט הפרעת משחקים, סוגים אחרים של יישומים משמשים גם בעייתי. גישה אחת יכולה להיות כרוכה בהקדמה של מונח כללי של הפרעת שימוש באינטרנט, אשר לאחר מכן יכול להיות מוגדר בהתחשב ביישום הבחירה הראשונה המשמש (למשל, הפרעת משחק באינטרנט, הפרעת הימורים באינטרנט, הפרעת שימוש באינטרנט פורנוגרפיה, הפרעות בתקשורת אינטרנטית, והפרעת קניות באינטרנט).

11) הנוירוביולוגיה של התמכרות מינית: פרק מתוך נוירוביולוגיה של התמכרויות, הוצאת אוקספורד ( הילטון ואחרים, 2016) - קטעים:

אנו בודקים את הבסיס הנוירוביולוגי להתמכרות, כולל התמכרות טבעית או תהליך, ולאחר מכן דנים איך זה קשור להבנתנו הנוכחית של המיניות כתגמול טבעי שיכול להפוך ל"בלתי ניתן לניהול מבחינה תפקודית "בחייו של אדם ....

ברור שההגדרה וההבנה הנוכחיות של התמכרות השתנו בהתאם לחדירת הידע לגבי האופן שבו המוח לומד ורוצה. בעוד התמכרות מינית הוגדרה בעבר על בסיס קריטריונים התנהגותיים בלבד, היא נתפסת גם דרך העדשה של neuromodulation. מי שלא יבין או לא יוכל להבין את המושגים האלה ימשיך להיאחז בפרספקטיבה נאיבית יותר מבחינה נוירולוגית, אבל אלו שמסוגלים להבין את ההתנהגות בהקשר לביולוגיה, פרדיגמה חדשה זו מספקת הגדרה אינטגרטיבית ופונקציונלית של התמכרות מינית המודיעה הן המדען והן הקלינאי.

12) גישות נוירו-מדעיות להתמכרות לפורנוגרפיה מקוונת ( סטארק וקלוקן , 2017) - קטעים:

הזמינות של חומר פורנוגרפי גדלה באופן משמעותי עם התפתחות האינטרנט. כתוצאה מכך, גברים מבקשים טיפול לעתים קרובות יותר, משום שעוצמת הפורנוגרפיה שלהם יוצאת מכלל שליטה; כלומר, הם אינם מסוגלים לעצור או להקטין את ההתנהגות הבעייתית שלהם למרות שהם מתמודדים עם השלכות שליליות .... בשני העשורים האחרונים, נערכו מספר מחקרים עם גישות נוירו-מדעיות, במיוחד הדמיה תפקודית של תהודה מגנטית (fMRI), כדי לחקור את הקואורלטים העצביים של צפייה בפורנוגרפיה בתנאים ניסויים וקורלציה עצבית של שימוש מוגזם בפורנוגרפיה. בהתחשב בתוצאות קודמות, צריכת פורנוגרפיה מוגזמת יכולה להיות קשורה למנגנונים נוירוביולוגיים ידועים שעומדים ביסוד התפתחות התמכרויות הקשורות בחומר.

לבסוף, סיכמנו את המחקרים, אשר חקרו את המתאמים של צריכת פורנוגרפיה מוגזמת ברמה עצבית. למרות חוסר מחקרים אורך, סביר כי המאפיינים שנצפו אצל גברים עם התמכרות מינית הם התוצאות לא את הסיבות של צריכת פורנוגרפיה מוגזמת. רוב המחקרים מדווחים על תגובת אותות חזקה במעגל התגמול לחומרים מיניים בפורנוגרפיה מוגזמת יותר מאשר בקרב נבדקי בקרה, אשר משקפים את ממצאי התמכרויות הקשורים בחומר. התוצאות על קישוריות פרה-פרונטלית-סטריאטלית מופחתת בקרב נבדקים עם התמכרות לפורנוגרפיה יכולות להתפרש כסימן לפגיעה קוגניטיבית לקויה בהתנהגות הממכרת.

13) האם התנהגות מינית מוגזמת היא הפרעה ממכרת? ( פוטנזה ואחרים , 2017) – קטעים:

הפרעת התנהגות מינית כפייתית (המופעלת כהפרעה היפרסקסואלית) נחשבה להכללה ב- DSM-5, אך בסופו של דבר נשללה, למרות הדור של קריטריונים פורמליים וניסויי שדה. אי-הכללה זו הפריעה למניעה, למחקר ולמאמצי הטיפול, והותירה רופאים ללא אבחנה פורמלית של הפרעת התנהגות מינית כפייתית.

מחקרים העוסקים בנוירוביולוגיה של הפרעת התנהגות מינית כפייתית גרמו לממצאים הקשורים להטיות קשב, ייחוס בולטות תמריץ ותגובת רמזים מבוססי מוח המראים על קווי דמיון משמעותיים בהתמכרויות. הפרעת התנהגות מינית כפייתית מוצעת כהפרעה בשליטה בדחפים ב- ICD-11, בהתאם לתפיסה המוצעת כי השתוקקות, המשך מעורבות למרות השלכות שליליות, מעורבות כפייתית ושליטה מופחתת מייצגים תכונות ליבה של הפרעות בקרת דחפים.

השקפה זו הייתה אולי מתאימה לכמה הפרעות בקרת דחף של DSM-IV, במיוחד הימורים פתולוגיים. עם זאת, גורמים אלה נחשבו זה מכבר למרכזיים בהתמכרויות, ובמעבר מ- DSM-IV ל- DSM-5, מחדש הקטגוריה של הפרעות בקרת אימפולס שלא במקום אחר, עם הימורים פתולוגיים ששונו ושונו מחדש כהפרעה ממכרת. נכון לעכשיו, אתר טיוטת הבטא של ICD-11 מפרט את הפרעות בקרת הדחפים, וכולל הפרעת התנהגות מינית כפייתית, פירומניה, קלפטומניה והפרעה מתפרצת לסירוגין.

נראה כי הפרעת ההתנהגות המינית הכפייתית מתאימה היטב להפרעות ממכרות לא-מהותיות המוצעות ל- ICD-11, בהתאם לצו המצומצם של התמכרות למין המוצע כיום להפרעה התנהגותית מינית כפייתית באתר ה- ICD-11. אנו מאמינים כי סיווג של הפרעת התנהגות מינית כפייתית כהפרעה ממכרת עולה בקנה אחד עם הנתונים האחרונים עשוי להועיל לרופאים, חוקרים, ואנשים הסובלים ו מושפעים באופן אישי על ידי הפרעה זו.

14) נוירוביולוגיה של התמכרות לפורנוגרפיה - סקירה קלינית ( דה סוזה ולודה , 2017) - קטעים:

הסקירה הראשונה מסתכלת על הנוירוביולוגיה הבסיסית של התמכרות במעגל התגמול הבסיסי ובמבנים המעורבים בדרך כלל בהתמכרות כלשהי. המוקד ואז עובר התמכרות פורנוגרפיה מחקרים שנעשו על הנוירוביולוגיה של המצב נבדקות. תפקידה של דופמין בהתמכרות פורנוגרפית נבדק יחד עם תפקידם של מבנים מסוימים במוח כפי שניתן לראות על מחקר ה- MRI. מחקרי fMRI הכוללים גירויים מיניים חזותיים שימשו באופן נרחב כדי לחקור את מדעי המוח מאחורי השימוש בפורנוגרפיה והממצאים ממחקרים אלו מודגשים. ההשפעה של התמכרות פורנוגרפי על תפקודים קוגניטיביים סדר גבוה יותר ואת תפקיד המבצעת הוא הדגיש גם.

בסך הכל, מאמרים 59 זוהו כולל סקירות, מיני ביקורות ומחקרים מקוריים על השימוש פורנוגרפיה, התמכרות נוירוביולוגיה. המחקרים הנסקרים כאן התמקדו באלה שהבהירו בסיס נוירוביולוגי להתמכרות לפורנוגרפיה. כללנו מחקרים שבהם היה גודל מדגם הגון ומתודולוגיית צליל עם ניתוח סטטיסטי מתאים. היו כמה מחקרים עם פחות משתתפים, סדרות מקרה, דיווחי מקרה ומחקרים איכותיים, אשר נותחו גם עבור מאמר זה. שני המחברים סקרו את כל הניירות ואת הרלוונטיים ביותר שנבחרו לבדיקה זו. זה נוסף עם ניסיון קליני אישי של שני המחברים שעובדים באופן קבוע עם חולים בהם התמכרות פורנוגרפיה וצפייה סימפטום מצער. למחברים יש גם ניסיון פסיכותרפויטי עם חולים אלו, אשר יש להם ערך מוסף להבנה הנוירוביולוגית.

15) ההוכחה לפודינג טמונה בטעימה: יש צורך בנתונים כדי לבחון מודלים והשערות הקשורים להתנהגויות מיניות כפייתיות ( גולה ופוטנזה , 2018) - קטעים:

כפי שתואר במקומות אחרים (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a ), ישנו מספר גדל והולך של פרסומים בנושא CSB, והגיע ליותר מ-11,400 בשנת 2015. אף על פי כן, שאלות מהותיות לגבי תפיסת CSB נותרות ללא מענה (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017 ). יהיה זה רלוונטי לבחון כיצד ה-DSM והסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) פועלים ביחס לתהליכי הגדרה וסיווג. בעשותנו כן, אנו סבורים שרלוונטי להתמקד בהפרעת הימורים (הידועה גם כהימורים פתולוגיים) וכיצד היא נחשבה ב-DSM-IV וב-DSM-5 (כמו גם ב-ICD-10 וב-ICD-11 הקרוב). ב-DSM-IV, הימורים פתולוגיים סווגו כ"הפרעת שליטה בדחפים שלא סווגה במקום אחר". ב-DSM-5, הם סווגו מחדש כ"הפרעה הקשורה לחומרים והתמכרות".... יש ליישם גישה דומה גם לגבי CSB, אשר נשקלת כעת להכללה כהפרעת שליטה בדחפים ב-ICD-11 (Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018 )....

בין התחומים שעשויים להצביע על קווי דמיון בין CSB להפרעות התמכרות נמצאים מחקרי הדמיה נוירו, כאשר מספר מחקרים אחרונים הושמטו על ידי וולטון ואחרים ( 2017 ). מחקרים ראשוניים בחנו לעתים קרובות CSB ביחס למודלים של התמכרות (נסקרו ב-Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b ). מודל בולט - תיאוריית בולטות התמריץ (Robinson & Berridge, 1993 ) - קובע כי אצל אנשים עם התמכרויות, רמזים הקשורים לחומרים של שימוש לרעה עשויים לרכוש ערכי תמריץ חזקים ולעורר השתוקקות. תגובות כאלה עשויות להיות קשורות להפעלות של אזורי מוח המעורבים בעיבוד תגמול, כולל הסטריאטום הגחוני. משימות הבודקות תגובתיות לרמזים ועיבוד תגמול עשויות לעבור שינוי כדי לחקור את הספציפיות של רמזים (למשל, כספיים לעומת ארוטיים) לקבוצות ספציפיות (Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013 ), ולאחרונה יישמנו משימה זו כדי לחקור מדגם קליני (Gola et al., 2017 ).

מצאנו כי אנשים המחפשים טיפול בפורנוגרפיה בעייתית ובאוננות, בהשוואה להתאמה (לפי גיל, מין, הכנסה, דתיות, כמות קשרים מיניים עם בני זוג, יכולת התעללות מינית) של נבדקים בריאים, הראו תגובתיות סטרלית מרכזית עבור רמזים של ארוטיות תגמולים, אך לא עבור תגמולים נלווים ולא עבור רמזים ותגמולים כספיים. דפוס זה של תגובתיות מוחית תואם את תיאוריית הבהירות התמריץ ומציע כי תכונה מרכזית של CSB עשויה להיות כרוכה בתגובה או לתשומת לב המושרה כתוצאה מרמזים ניטרליים בתחילה הקשורים לפעילות מינית וגירויים מיניים.

נתונים נוספים מצביעים על כך שמעגלים ומנגנונים מוחיים אחרים עשויים להיות מעורבים ב-CSB, ואלה עשויים לכלול את הסינגולציה הקדמית, ההיפוקמפוס והאמיגדלה (Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ). בין אלה, שיערנו שמעגל האמיגדלה המורחב הקשור לתגובתיות גבוהה לאיומים וחרדה עשוי להיות רלוונטי במיוחד קלינית (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015 ; Gola & Potenza, 2016 ) בהתבסס על תצפית שחלק מהאנשים הסובלים מ-CSB מציגים רמות גבוהות של חרדה (Gola et al., 2017 ) ותסמיני CSB עשויים להיות מופחתים יחד עם הפחתה תרופתית בחרדה (Gola & Potenza, 2016 )...

16) קידום יוזמות חינוכיות, סיווג, טיפול ומדיניות פרשנות על: הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב-ICD-11 ( קראוס ואחרים , 2018) - מדריך האבחון הרפואי הנפוץ ביותר בעולם, הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11), מכיל אבחנה חדשה המתאימה להתמכרות לפורנוגרפיה: "הפרעת התנהגות מינית כפייתית ". קטעים:

עבור אנשים רבים החווים דפוסים מתמשכים של קושי או כישלונות בשליטה בדחפים או דחפים מיניים עזים וחוזרים ונשנים, המובילים להתנהגות מינית הקשורה למצוקה ניכרת או פגיעה בתחומים אישיים, משפחתיים, חברתיים, חינוכיים, תעסוקתיים או תחומי תפקוד חשובים אחרים, חשוב מאוד להיות מסוגלים לנקוב בשמם ולזהות את בעייתם. חשוב גם שספקי טיפול (כלומר, קלינאים ויועצים) שמהם אנשים עשויים לפנות לעזרה יהיו מכירים את סוגי ה-CSB. במהלך מחקרינו שכללו למעלה מ-3,000 נבדקים המחפשים טיפול ב-CSB, שמענו לעתים קרובות שאנשים הסובלים מ-CSB נתקלים במכשולים מרובים במהלך חיפוש עזרה או במגע עם קלינאים ( Dhuffar & Griffiths, 2016 ).

מטופלים מדווחים כי קלינאים עשויים להימנע מהנושא, מציינים כי בעיות כאלה אינן קיימות, או מציעים כי יש להם דחף מיני גבוה, ועליהם לקבל זאת במקום לטפל (למרות זאת עבור אנשים אלה, CSBs עשויים לחוש אגו-דיסטוני ולהוביל לתוצאות שליליות מרובות). אנו מאמינים כי קריטריונים מוגדרים היטב להפרעת CSB יקדמו מאמצים חינוכיים הכוללים פיתוח תוכניות הכשרה כיצד להעריך ולטפל באנשים הסובלים מתסמיני הפרעת CSB. אנו מקווים שתכניות כאלה יהפכו לחלק מההכשרה הקלינית לפסיכולוגים, פסיכיאטרים, ולספקים אחרים של שירותי בריאות הנפש, כמו גם לספקי טיפול אחרים הכוללים שירותי טיפול ראשוני, כמו רופאים גנרליסטים.

יש להתייחס לשאלות בסיסיות בנוגע לאופן הטוב ביותר לתפיסה של הפרעת CSB ולמתן טיפולים יעילים. ההצעה הנוכחית לסווג את הפרעת CSB כהפרעת שליטה בדחפים שנויה במחלוקת, שכן הוצעו מודלים חלופיים ( Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013 ). קיימים נתונים המצביעים על כך ש-CSB חולק מאפיינים רבים עם התמכרויות ( Kraus et al., 2016 ), כולל נתונים עדכניים המצביעים על תגובתיות מוגברת של אזורי מוח הקשורים לתגמול בתגובה לרמזים הקשורים לגירויים ארוטיים ( Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ).

יתר על כן, נתונים ראשוניים מצביעים על כך שנלטרקסון, תרופה עם אינדיקציות להפרעות שימוש באלכוהול ואופיואידים, עשויה להיות מועילה לטיפול בתסמיני CSB ( קראוס, משברג-כהן, מרטינו, קווינונס ופוטנזה, 2015 ; ריימונד, גרנט וקולמן, 2010 ). בנוגע לסיווג המוצע של הפרעת CSB כהפרעת שליטה בדחפים, ישנם נתונים המצביעים על כך שאנשים המחפשים טיפול עבור צורה אחת של הפרעת CSB, שימוש בעייתי בפורנוגרפיה, אינם שונים מבחינת אימפולסיביות מהאוכלוסייה הכללית. במקום זאת, הם מוצגים עם חרדה מוגברת ( גולה, מיאקושי וססקוסס, 2015 ; גולה ואחרים, 2017 ), וטיפול תרופתי המכוון לתסמיני חרדה עשוי להיות מועיל בהפחתת חלק מתסמיני CSB ( גולה ופוטנזה, 2016 ). למרות שייתכן שעדיין לא ניתן להסיק מסקנות חד משמעיות בנוגע לסיווג, נראה כי נתונים נוספים תומכים בסיווג כהפרעה ממכרת בהשוואה להפרעת שליטה בדחפים ( קראוס ואח', 2016 ), ונדרש מחקר נוסף כדי לבחון את הקשרים עם מצבים פסיכיאטריים אחרים ( פוטנזה ואח', 2017 ).

17) התנהגות מינית כפייתית בבני אדם ומודלים פרה-קליניים (2018) - קטעים:

התנהגות מינית כפייתית (CSB) נחשבת ל"תמכרות התנהגותית ", והיא מהווה איום משמעותי על איכות החיים ועל הבריאות הגופנית והנפשית. עם זאת, CSB כבר איטי להיות מוכר קלינית כהפרעה ניתנת לאבחון. CSB הוא חולני משותף עם הפרעות רגשיות, כמו גם הפרעות שימוש בחומרים, ומחקרים הדמייה האחרונות הוכיחו הפרעות פתולוגיות עצביות משותפות או חופפות, במיוחד באזורים במוח שליטה על מוטיבציה הבולטות שליטה מעכבת. מחקרים קליניים הדמייה נבדקים כי זיהו שינויים מבניים ו / או פונקציה קליפת המוח הקדם-פרונטלית, האמיגדלה, הסטריאטום והתלמוס אצל אנשים הסובלים CSB. מודל פרה - קליני לבחינת היסודות העצביים של CSB אצל חולדות זכריות, אשר נדון בהליך סלידה מותנה, כדי לבחון את החיפוש אחר התנהגות מינית למרות ההשלכות השליליות הידועות.

מאחר שמניות של CSB עם הפרעות קומפולסיביות אחרות, כלומר התמכרות לסמים, השוואות של ממצאים ב- CSB ונושאים מכורים לסמים, עשויות להיות בעלות ערך על מנת לזהות פתולוגיות עצביות שכיחות המתווכות תחלואה נלווית של הפרעות אלו. ואכן, מחקרים רבים הראו דפוסים דומים של פעילות עצבית וקישוריות בתוך מבנים לימביים המעורבים הן ב- CSB והן בשימוש בסמים כרוניים [87-89].

לסיכום, סקירה זו סיכמה את המחקר ההתנהגותי ואת הדמייה על CSB האדם תחלואה עם הפרעות אחרות, כולל שימוש בסמים. יחד, מחקרים אלה מצביעים על כך ש- CSB קשור לשינויים תפקודיים בגירגול הקדמי של הגב, בקורטקס הפריפרונטלי, באמיגדלה, בסטריאטום ובתלמוס, בנוסף לירידה בקישוריות בין האמיגדלה לקורטקס הפריפרונטאלי. יתר על כן, המודל הפרה-קליני של CSB בחולדות זכרים תואר, כולל ראיות חדשות לשינויים עצביים ב- mPFC ו- OFC, אשר קשורים עם אובדן שליטה מעכבת בהתנהגות מינית. מודל פרה-קליני זה מציע הזדמנות ייחודית לבדיקת השערות מפתח כדי לזהות נטייה וסיבות בסיסיות של CSB ותחלואה עם הפרעות אחרות.

18) תפקוד מיני לקוי בעידן האינטרנט (2018) – קטע:

תשוקה מינית נמוכה, שביעות רצון מופחת בקיום יחסי מין ותפקוד לזקפה נפוצים יותר ויותר בקרב אוכלוסייה צעירה. במחקר איטלקי משנת 2013, עד 25% מהנבדקים הסובלים מ- ED היו מתחת לגיל 40 [1], ובמחקר דומה שפורסם בשנת 2014, יותר ממחצית מהגברים המנוסים בקנדה שהיו מינית בגיל 16 עד 21. סבל מהפרעה מינית כלשהי [2]. במקביל, השכיחות של אורח חיים לא בריא הקשורים ל- ED אורגני לא השתנתה באופן משמעותי או פחתה בעשורים האחרונים, מה שמרמז כי ED פסיכוגני נמצא במגמת עלייה [3].

ה- DSM-IV-TR מגדיר כמה התנהגויות עם איכויות נהנתניות, כמו הימורים, קניות, התנהגויות מיניות, שימוש באינטרנט ושימוש במשחקי וידאו, כ"הפרעות בשליטה בדחפים שאינן מסווגות במקומות אחרים "- למרות שלעתים קרובות הן מתוארות כהתמכרויות התנהגותיות [4] ]. מחקירה שנערכה לאחרונה העלתה את תפקיד ההתמכרות ההתנהגותית בתפקוד המיני: שינויים בנתיבים נוירוביולוגיים המעורבים בתגובה מינית עשויים להיות תוצאה של גירויים חוזרים ונשנים על-טבעיים ממקורות שונים.

בין התמכרויות התנהגותיות, שימוש באינטרנט בעייתי וצריכת פורנוגרפיה מקוונת מצוטטים לעיתים קרובות כגורמי סיכון אפשריים לתפקוד המיני, לעתים קרובות ללא גבול ברור בין שתי התופעות. משתמשים מקוונים נמשכים לפורנוגרפיה באינטרנט בגלל האנונימיות שלה, יכולת ההרשאה והנגישות שלה, ובמקרים רבים השימוש שלה עלול לגרום למשתמשים להתמכרות לאינטרנט: במקרים אלה, המשתמשים נוטים יותר לשכוח את התפקיד המיני "האבולוציוני" של המין, יותר התרגשות בחומר בעל אופי מיני מפורש, מאשר במגע מיני.

בספרות, החוקרים מתלבטים לגבי תפקוד חיובי ושלילי של פורנוגרפיה מקוונת. מנקודת המבט השלילית, היא מייצגת את הגורם העיקרי להתנהגות אוננות כפייתית, התמכרות לזיברסקס ואפילו תפקוד לקוי של זיקפה.

19) מנגנונים נוירו-קוגניטיביים בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2018) - קטעים:

עד כה, רוב המחקר הדמיוני על התנהגות מינית כפייתית סיפק ראיות של מנגנונים חופפים ביסוד התנהגות מינית כפייתית והתמכרויות שאינן מיניות. התנהגות מינית קומפולסיבית קשורה לתפקוד שונה באזורי מוח וברשתות המעורבים ברגישות, בהרגלה, בדיסונרולים של דחפים ובעיבוד גמול בדפוסים כמו חומר, הימורים והתמכרויות משחקים. אזורים עיקריים במוח הקשורים לתכונות ה- CSB כוללים את הקורטקס הפרונטאלי והזמני, האמיגדלה והסטריאטום, כולל הגרעין הנכנס.

הפרעת שליטה בדחפים (CSBD) נכללה בגרסה הנוכחית של ה- ICD-11 כהפרעת שליטה בדחפים [39]. כפי שתואר על ידי ארגון הבריאות העולמי, "הפרעות שליטה בדחפים מאופיינות בכשל חוזר ונשנה להתנגד לדחף, דחף או דחף לבצע פעולה מתגמלת לאדם, לפחות בטווח הקצר, למרות השלכות כגון נזק לטווח ארוך לאדם או לאחרים, מצוקה ניכרת מדפוס ההתנהגות, או פגיעה משמעותית בתפקוד אישי, משפחתי, חברתי, חינוכי, תעסוקתי או בתחומי תפקוד חשובים אחרים" [39]. ממצאים עדכניים מעלים שאלות חשובות בנוגע לסיווג של CSBD. הפרעות רבות המאופיינות בשליטה לקויה בדחפים מסווגות במקומות אחרים ב- ICD-11 (לדוגמה, הפרעות הימורים, משחקים ושימוש בחומרים מסווגות כהפרעות התמכרות) [123].

20) הבנה עדכנית של נוירוביולוגיה התנהגותית של הפרעת התנהגות מינית כפייתית ושימוש בפורנוגרפיה בעייתית (2018) - קטעים:

מחקרים נוירוביולוגיים חדשים גילו שהתנהגויות מיניות כפייתיות קשורות בעיבוד שונה של חומר מיני והבדלים במבנה המוח ובתפקוד המוח.

הממצאים המתוארים בסקירה שלנו מצביעים על קווי דמיון רלוונטיים עם התמכרויות התנהגותיות וחומריות, אשר חולקות תקלות רבות שנמצאו עבור CSBD (כפי שנסקר ב [127]). אמנם, מעבר להיקף הדו"ח הנוכחי, החומר והתמכרויות ההתנהגותיות מאופיינים בתגובת רמז שונה, המכוונת על ידי אמצעים סובייקטיביים, התנהגותיים ונוירוביולוגיים (סקירות וביקורות:128, 129, 130, 131, 132, 133] אלכוהול: [134, 135] קוקאין: [136, 137] טבק: [138, 139] הימורים: [140, 141] משחקים: [142, 143]). תוצאות הנוגעות לקישוריות תפקודית של מנוחה בין המדינה מראות קווי דמיון בין ה- CSBD לבין התמכרויות אחרות [144, 145].

למרות כמה מחקרים נוירוביולוגיים של CSBD בוצעו עד כה, הנתונים הקיימים מצביעים על הפרעות נוירוביולוגיות לשתף קהילות עם תוספות אחרות כגון שימוש בחומרים והפרעות הימורים. לפיכך, הנתונים הקיימים מציעים כי הסיווג שלה עשוי להיות מתאים יותר כמו התמכרות התנהגותית ולא הפרעה שליטה דחף.

21) תגובתיות סטריאטלית גחונית בהתנהגויות מיניות כפייתיות (2018) - קטעים:

התנהגויות מיניות כפייתיות (CSB) הן סיבה לפנות לטיפול. בהתחשב במציאות זו, מספר המחקרים על CSB גדל באופן משמעותי בעשור האחרון וארגון הבריאות העולמי (WHO) כלל CSB בהצעתו ל-ICD-11 הקרוב…… מנקודת מבטנו, ראוי לחקור האם ניתן להבחין ב-CSB לשני תת-סוגים המאופיינים על ידי: (1) התנהגויות מיניות בין-אישיות דומיננטיות, ו-(2) התנהגויות מיניות בודדיות דומיננטיות וצפייה בפורנוגרפיה ( 48 , 49 ).

כמות המחקרים הזמינים על CSB (ואוכלוסיות תת-קליניות של משתמשי פורנוגרפיה תכופים) גדלה בהתמדה. מבין המחקרים הזמינים כיום, הצלחנו למצוא תשעה פרסומים (טבלה 1 ) שהשתמשו בהדמיית תהודה מגנטית תפקודית ( FM ) . רק ארבעה מהם ( 36-39 ) חקרו ישירות עיבוד של רמזים ארוטיים ו/או תגמולים ודיווחו על ממצאים הקשורים להפעלות בסטריאטום הגחוני. שלושה מחקרים מצביעים על תגובתיות מוגברת של הסטריאטום הגחוני לגירויים ארוטיים ( 36-39 ) או רמזים המנבאים גירויים כאלה ( 36-39 ). ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם תיאוריית בולטות התמריצים (IST) ( 28 ) , אחת המסגרות הבולטות ביותר המתארות את תפקוד המוח בהתמכרות. התמיכה היחידה למסגרת תיאורטית אחרת המנבאת היפואקטיבציה של הסטריאטום הגחוני בהתמכרות, תיאוריית RDS ( 29 , 30 ), מגיעה בחלקה ממחקר אחד ( 37 ), שבו אנשים עם CSB הציגו הפעלה נמוכה יותר של הסטריאטום הגחוני לגירויים מעוררים בהשוואה לקבוצת הביקורת.

22) התמכרות לפורנו מקוון: מה שאנחנו יודעים ומה שאנחנו לא יודעים - סקירה שיטתית (2019) - קטעים:

בשנים האחרונות היה גל של מאמרים הקשורים להתמכרויות התנהגותיות; חלקם מתמקדים בהתמכרות לפורנוגרפיה מקוונת. עם זאת, למרות כל המאמצים, אנו עדיין לא מסוגלים להיכנס לפרופיל כאשר העיסוק בהתנהגות זו הופך להיות פתולוגי. בעיות נפוצות כוללות: הטיה מדגמית, חיפוש אחר מכשירי אבחון, התנגדות לקירובים לעניין והעובדה כי ישות זו יכולה להיות מוקפת בתוך פתולוגיה גדולה יותר (כלומר התמכרות למין) שעשויה להציג בפני עצמה סימפטומטולוגיה מגוונת מאוד. התמכרויות התנהגותיות מהוות תחום לימוד ברובו שלא נחקר, ומציגות בדרך כלל מודל צריכה בעייתי: אובדן שליטה, ליקוי ושימוש מסוכן.

הפרעה היפר-מינית מתאימה למודל זה ועשויה להיות מורכבת ממספר התנהגויות מיניות, כמו שימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת (POPU). השימוש בפורנוגרפיה מקוונת נמצא במגמת עלייה, עם פוטנציאל להתמכרות בהתחשב בהשפעה של "משולש A" (נגישות, כדאיות, אנונימיות). שימוש בעייתי זה עשוי להשפיע לרעה בהתפתחות המינית ובתפקוד המיני, במיוחד בקרב האוכלוסייה הצעירה.

עד כמה שידוע לנו, מספר מחקרים שנעשו לאחרונה תומכים ביישות זו כהתמכרות עם ביטויים קליניים חשובים, כגון חוסר תפקוד מיני ואי-שביעות רצון פסיכו-מינית. רוב העבודה הקיימת מתבססת על מחקרים דומים שנעשו על מכורים לסמים, על בסיס ההשערה של פורנוגרפיה מקוונת כ"גירוי על-טבעי "הדומה לחומר ממשי, שבאמצעות הצריכה המתמשכת עלול לגרום להפרעה ממכרת. עם זאת, מושגים כמו סובלנות והתנזרות עדיין לא הוקמו בבירור מספיק כדי לזכות בתווית ההתמכרות, ובכך מהווים חלק מכריע במחקר עתידי. נכון להיום, גוף אבחון המקיף את השליטה בהתנהגות מינית נכלל ב- ICD-11 בשל הרלוונטיות הקלינית הנוכחית שלו, והוא בוודאי ישתמש לטיפול בחולים עם סימפטומים אלה המבקשים מהקלינאים לקבל עזרה.

23) התרחשות והתפתחות של התמכרות לפורנוגרפיה מקוונת: גורמי רגישות אישיים, מנגנוני חיזוק ומנגנונים עצביים (2019) - קטעים:

ליזום והתפתחות של התמכרות לסייברקס יש שני שלבים עם התניה קלאסית והתניה אופרנטית. ראשית, אנשים משתמשים בסייברקס מדי פעם מתוך בידור וסקרנות. בשלב זה השימוש במכשירי אינטרנט משולב עם עוררות מינית והתוצאות במיזוג קלאסי מביאות עוד יותר לרגישות של רמזים הקשורים לסייברקס המפעילים תשוקה עזה. פגיעויות אישיות מקלות גם על רגישות לרמזים הקשורים לסייברקס. בשלב השני אנשים עושים שימוש בסייברקס לעתים קרובות כדי לספק את רצונותיהם המיניים או במהלך תהליך זה, משולבים באופן חיובי הטיות קוגניטיביות הקשורות לסייברקס כמו ציפייה חיובית לסייברקס ומנגנון התמודדות כמו שימוש בו כדי להתמודד עם רגשות שליליים, אותן תכונות אישיות קשורות גם התמכרות לסייברקס כמו נרקיסיזם, חיפוש תחושה מינית, ריגוש מיני, שימוש בתפקוד לקוי במין מחזקים לטובה, ואילו הפרעות אישיות נפוצות כמו עצבנות, הערכה עצמית נמוכה ופסיכופתולוגיות כמו דיכאון, חרדה מועצמות באופן שלילי.

ליקויים בתפקוד המנהלי מתרחשים כתוצאה משימוש בסייברקס לטווח הארוך. אינטראקציה עם ליקויים בתפקוד המבצעי וכמיהה אינטנסיבית מקדמת פיתוח ותחזוקה של התמכרות לסייברקס. מחקרים המשתמשים בכלים אלקטרופיזיולוגיים והדמיית מוח בעיקר לחקר ההתמכרות לסייברקס גילו שמכורים לסייברקס עשויים לפתח יותר ויותר תשוקה חזקה לסייברקס כאשר הם עומדים בפני רמזים הקשורים לסייברקס, אך הם מרגישים פחות ופחות נעימים בעת השימוש בה. מחקרים מספקים עדויות לתשוקה עזה המופעלת על ידי רמזים הקשורים לסייברקס ותפקוד לקוי של הביצוע.

לסיכום, אנשים הפגיעים להתמכרות לסייברקס אינם יכולים להפסיק את השימוש בסייבר מתוך תשוקה עזה יותר ויותר לסייברקס ולתפקוד לקוי של המנהלים, אך הם מרגישים פחות ופחות מרוצים בעת השימוש בו, ומחפשים יותר ויותר חומרים פורנוגרפיים מקוריים. באינטרנט במחיר של הרבה זמן וכסף. ברגע שהם מפחיתים את השימוש בסייבר או פשוט עוזבים אותו, הם היו סובלים מסדרה של תופעות לוואי כמו דיכאון, חרדה, הפרעה בזיקפה, חוסר עוררות מינית.

24) תיאוריות, מניעה וטיפול בהפרעת שימוש בפורנוגרפיה (2019) - קטעים:

הפרעת התנהגות מינית כפייתית, כולל שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, נכללה ב- ICD-11 כהפרעת בקרת דחפים. הקריטריונים האבחוניים להפרעה זו, לעומת זאת, דומים מאוד לקריטריונים להפרעות כתוצאה מהתנהגויות ממכרות, למשל פעילויות מיניות חוזרות ונשנות שהופכות למוקד מרכזי בחייו של האדם, מאמצים לא מוצלחים להפחית באופן משמעותי התנהגויות מיניות חוזרות ונשנות והתנהגויות מיניות חוזרות ונשנות למרות חווה השלכות שליליות (WHO, 2019). חוקרים וקלינאים רבים טוענים כי שימוש בפורנוגרפיה בעייתי יכול להיחשב כהתמכרות התנהגותית.

הודגמה אצל רגישות ותשוקה בשילוב עם שליטה מעכבת מופחתת, קוגניציות מרומזות (למשל נטיות גישה) וחוות סיפוקים ופיצויים הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה בקרב אנשים עם תסמינים של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה. מחקרים נוירו-מדעיים מאשרים את מעורבותם של מעגלי מוח הקשורים להתמכרות, כולל הסטריאטום הגחון וחלקים אחרים של לולאות חזיתיות-סטרטליות, בפיתוח ותחזוקה של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית. דוחות מקרים ומחקרי הוכחת מושג מצביעים על יעילותן של התערבויות פרמקולוגיות, למשל האנטגוניסט האונטיואיסט נלטרקסון, לטיפול באנשים עם הפרעת שימוש בפורנוגרפיה והפרעת התנהגות מינית כפייתית.

שיקולים תיאורטיים וראיות אמפיריות מראים כי המנגנונים הפסיכולוגיים והנוירוביולוגיים המעורבים בהפרעות ממכרות תקפים גם הם להפרעת שימוש בפורנוגרפיה.

25) שימוש בפורנוגרפיה בעייתית על פי תפיסה עצמית: מודל אינטגרטיבי מקריטריונים של תחום מחקר ופרספקטיבה אקולוגית (2019) - קטעים

נראה כי השימוש בפורנוגרפיה בעייתית קשור לכמה יחידות ניתוח ומערכות שונות באורגניזם. על סמך הממצאים בפרדיגמת RDoC שתוארה לעיל, ניתן ליצור מודל מגובש בו יחידות ניתוח שונות משפיעות זו על זו (איור 1). נראה כי רמות גבוהות של דופמין, שנמצאות בהפעלה טבעית של מערכת התגמול הקשורה לפעילות מינית ואורגזמה, מפריעות לוויסות מערכת VTA-NAc אצל אנשים המדווחים על SPPPU. הפרעה זו מובילה להפעלה רבה יותר של מערכת התגמול והגברת ההתניה הקשורה לשימוש בפורנוגרפיה, ומטפחת את התנהגות הגישה לחומרים פורנוגרפיים כתוצאה מהגידול בדופמין בגרעינים.

נראה כי חשיפה מתמשכת לחומר פורנוגרפי מיידי וזמין בקלות יוצרת חוסר איזון במערכת הדופמינרגית המזולימבית. עודף דופמין זה מפעיל מסלולי תפוקת GABA, ומייצר דינורפין כתוצר לוואי, המעכב נוירונים של דופמין. כאשר הדופמין פוחת, האצטילכולין משתחרר ויכול ליצור מצב מרתיע (Hoebel et al. 2007), ויוצר מערכת התגמול השלילית שנמצאה בשלב השני של מודלים להתמכרות. חוסר איזון זה מתואם גם למעבר מגישה להתנהגות הימנעות, שנראה אצל אנשים המדווחים על שימוש בפורנוגרפיה בעייתית ... שינויים אלה במנגנונים הפנימיים וההתנהגותיים בקרב אנשים עם SPPPU דומים לאלה שנצפו אצל אנשים עם התמכרויות לסמים, ומפותים למודלים של התמכרות (Love et al. 2015).

26) התמכרות לסייבר-סקס: סקירה כללית של התפתחות וטיפול בהפרעה חדשה (2020) - קטעים:

התמכרות לסייברקס היא התמכרות שאינה קשורה לחומרים המערבת פעילות מינית מקוונת באינטרנט. בימינו ניתן להשיג נגישות לסוגים שונים של דברים הקשורים למין או לפורנוגרפיה באמצעות מדיה באינטרנט. באינדונזיה בדרך כלל מניחים מיניות כטאבו, אולם מרבית הצעירים נחשפו לפורנוגרפיה. זה יכול להוביל להתמכרות עם השפעות שליליות רבות על משתמשים, כמו מערכות יחסים, כסף ובעיות פסיכיאטריות כמו דיכאון מזיק והפרעות חרדה.

27) אילו מצבים יש להתייחס אליהם כהפרעות בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11) של "הפרעות ספציפיות אחרות עקב התנהגויות ממכרות"? (2020) - סקירה של מומחי התמכרות מסיקה כי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה היא מצב שיש לאבחן בקטגוריה ICD-11 "הפרעות ספציפיות אחרות עקב התנהגויות ממכרות". במילים אחרות, שימוש כפייתי בפורנוגרפיה נראה כמו התמכרויות מוכרות אחרות. קטעים:

35) תגמול, למידה והערכה הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית - פרספקטיבה של קריטריונים בתחום המחקר (2022) - קטעים:

לסיכום, התוצאות ממחקרי SID אינפורמטיביים מצביעות על תהליכי ציפייה לתגמול התנהגותי ועצבי אשר רגישים כלפי תגמול מיני על פני תגמול כספי אצל משתתפים עם PPU, כפי שמציעה תיאוריית הרגישות התמריצים הפופולרית של התמכרות [35]. תיאוריה זו מניחה ששימוש חוזר בחומר גורם לרגישות למעגלי התגמול לרמזים הקשורים לשימוש בחומרים, ומייחסת השפעות תמריץ מוגברות לרמזים אלו. הועבר ל-PPU, מעגל התגמול ייחס בולטות תמריצים מוגברת לרמזים המאותתים על שימוש בפורנוגרפיה

36) האם יש לראות התנהגות מינית בעייתית במסגרת התמכרות? סקירה שיטתית המבוססת על קריטריוני הפרעת שימוש בחומרים לפי DSM-5 (2023)

קריטריוני DSM-5 של הפרעות התמכרות נמצאו נפוצים מאוד בקרב משתמשי מין בעייתיים, במיוחד השתוקקות, אובדן שליטה על שימוש מיני והשלכות שליליות הקשורות להתנהגות מינית... מחקרים נוספים צריכים להיעשות [באמצעות] הקריטריונים של DSM-5 [כדי להעריך] את המאפיינים הדומים להתמכרות של התנהגויות מיניות בעייתיות באוכלוסיות קליניות ולא קליניות.

37) הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD) ושימוש בעייתי בפורנוגרפיה (PPU): סקירה נרטיבית מקיפה, בין-תחומית ומבוססת על מומחים עם כיוונים עתידיים מוצעים (2026)

סקירה זו אוספת מחקרי מוח עדכניים וכן סינתזה של סוגים רבים אחרים של מחקרים בנושא שימוש בעייתי בפורנוגרפיה (PPU) והתנהגות מינית כפייתית מופרעת (CSBD).

יש עוד הרבה עבודה לעשות. חיוני ששימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת יינתק מ-CSBD, כלומר, לא יסווג יחד עם סקס בשותפות ויטופל כהפרעת שליטה בדחפים. שימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת חייב להיות ממוקם במקום שאליו הוא שייך, עם התמכרויות למשחקים מקוונים ולהימורים. היינו רוצים גם לראות חוקרים מבקשים מהמשתתפים להפסיק את השימוש בפורנוגרפיה על מנת למדוד כל השפעה, והיינו רוצים לראות יותר התמקדות בתפקודים מיניים לא תקינים הנגרמת על ידי פורנוגרפיה.

___

ראו מחקרים מפוקפקים ומטעים עבור מאמרים שזכו לפרסום רב שאינם מה שהם טוענים להיות ( מאמר מתוארך זה - Ley et al. , 2014 - לא היה סקירת ספרות והציג באופן שגוי את רוב המאמרים שהוא כן ציטט). ראו דף זה עבור מחקרים רבים המקשרים שימוש בפורנוגרפיה לבעיות מיניות ולירידה בסיפוק מיני ובמערכות יחסים.

נוירולוגיות (fMRI, MRI, EEG, נוירו-אנדוקריני, נוירו-פיזיולוגי) על משתמשי פורנו ומכורים למין:

המחקרים הנוירולוגיים להלן מסווגים בשני אופנים: (1) על ידי המוח הקשור בהתמכרויות משנה כל דיווח, ו (2) עד למועד הפרסום.

1) לפי שינוי מוחי הקשור להתמכרות : ארבעת השינויים העיקריים במוח הנגרמים על ידי התמכרות מתוארים על ידי ג'ורג' פ. קוב ונורה ד. וולקוב בסקירתם פורצת הדרך. קוב הוא מנהל המכון הלאומי להתמכרות לאלכוהול ואלכוהוליזם (NIAAA), וולקוב הוא מנהל המכון הלאומי להתמכרות לסמים (NIDA). המאמר פורסם בכתב העת הרפואי של ניו אינגלנד: התקדמות נוירוביולוגית ממודל מחלות המוח של התמכרות (2016) . המאמר מתאר את השינויים העיקריים במוח הכרוכים בהתמכרויות לסמים והתמכרויות התנהגותיות כאחד, תוך שהוא מציין בפסקה הפותחת שלו כי התמכרות למין קיימת:

"אנו מסיקים כי מדעי המוח ממשיכים לתמוך במודל של התמכרות המבוססת על מחלות מוח. מחקר מדעי המוח בתחום זה לא רק מציע הזדמנויות חדשות למניעה וטיפול בהתמכרויות לחומרים ובהתמכרויות התנהגותיות קשורות (למשל, למזון, מין והימורים)..."

המאמר של וולקוב וקוב תיאר ארבעה שינויים מוחיים בסיסיים הנגרמים כתוצאה מהתמכרות, שהם: 1) רגישות , 2) דה-סנסיטיזציה , 3) מעגלים פרה-פרונטליים לא מתפקדים (היפופרונטליות), 4) מערכת לחץ לא מתפקדת . כל 4 השינויים המוחיים הללו זוהו בין המחקרים הנוירולוגיים הרבים המפורטים בדף זה:

• מחקרים מדווחים רגישות (רמז לתגובה ותשוקה) בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
• מחקרים מדווחים דה - סנסיטיזציה או הרגל (וכתוצאה מכך סובלנות) בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• מחקרים דיווחו על תפקוד מנהלים גרוע יותר (היפופונטרליות) או שינוי פעילות prefrontal בפורנו משתמשים / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• מחקרים המצביעים על א מערכת מתח לא מתפקדת בפורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5.

2) לפי תאריך פרסום : הרשימה הבאה מכילה את כל המחקרים הנוירולוגיים שפורסמו על משתמשי פורנו ומכורים למין. כל מחקר המפורט להלן מלווה בתיאור או קטע, ומציין איזה מבין 4 שינויים במוח הקשורים להתמכרות שנדונו זה עתה בממצאיו תומך:

1) חקירה ראשונית של המאפיינים האימפולסיביים והנוירואנטומיים של התנהגות מינית כפייתית ( Miner et al. , 2009) – [מעגלים פרה-מצחיים לא מתפקדים/תפקוד ניהולי חלש יותר] – מחקר fMRI קטן שכלל בעיקר מכורים למין (התנהגות מינית כפייתית). המחקר מדווח על התנהגות אימפולסיבית יותר במשימת Go-NoGo בקרב נבדקי CSB בהשוואה למשתתפי ביקורת. סריקות מוח גילו כי למכורים למין היה חומר לבן בקליפת המוח הקדם-מצחית לא מאורגן בהשוואה לקבוצת הביקורת. קטעים:

הנתונים המוצגים במאמר זה עולים בקנה אחד עם ההנחה של- CSB יש הרבה מן המשותף עם הפרעות בקרת דחפים, כגון קלפטומניה, הימורים כפייתיים והפרעות אכילה. באופן ספציפי, מצאנו כי אנשים העומדים בקריטריונים לאבחון להתנהגות מינית כפייתית משיגים ציונים גבוהים יותר על מדדי אימפולסיביות מדווחים על עצמם, כולל מדדי אימפולסיביות כוללת וגורם האישיות, אילוץ ... בנוסף למדידות הדיווח העצמי הנ"ל, חולי CSB הראו גם אימפולסיביות משמעותית יותר במשימה התנהגותית, נוהל ה- Go-No Go.

תוצאות המחקר מציינות גם שחולי CSB הראו כי דיפוזיות גבוהה (MD) גבוהה יותר באופן מובהק. ניתוח קורלציוני הצביע על קשרים משמעותיים בין אמצעי אימפולסיביות לבין אנאיזוטרופיה חלקית של החלק הקדמי (FA) ו- MD, אך ללא קשר לאמצעים אזוריים חזקים יותר. ניתוחים דומים הצביעו על קשר שלילי משמעותי בין MD האונה המצחית העליונה לבין המלאי הכפייתי של ההתנהגות המינית.

לפיכך, ניתוחים ראשוניים אלה מבטיחים ומספקים אינדיקציה לכך שיש ככל הנראה גורמים נוירואנטומיים ו / או נוירופיזיולוגיים הקשורים להתנהגות מינית כפייתית. נתונים אלה מצביעים גם על כך שסביר להניח ש- CSB מאופיין באימפולסיביות, אך כולל גם רכיבים אחרים העשויים להיות קשורים לתגובה הרגשית והחרדה של OCD.

2) הבדלים בדיווח עצמי על מדדי תפקוד ניהולי והתנהגות היפר-מינית במדגם גברים מחולים ומקהילות ( ריד ואחרים , 2010) - [תפקוד ניהולי גרוע יותר] - קטע:

חולים המבקשים עזרה להתנהגות תת-מינית מראים לעיתים תכונות של אימפולסיביות, נוקשות קוגניטיבית, שיקול דעת לקוי, ליקויים בוויסות הרגש ועיסוק מוגזם במין. חלק ממאפיינים אלה שכיחים גם בקרב חולים הסובלים מפתולוגיה נוירולוגית הקשורה לתפקוד לקוי של המנהלים. תצפיות אלה הובילו לחקירה הנוכחית של ההבדלים בין קבוצה של חולים תת-מיניים (n = 87) לבין מדגם קהילתי שאינו היפר-מיני (n = 92) של גברים המשתמשים במלאי דירוג ההתנהגות של גרסת פונקציה מבצעת - מבוגר התנהגות תת-מינית הייתה בקורלציה חיובית. עם מדדים גלובליים של תפקוד לקוי של מנהלים ומספר תתי-משנה של ה- BRIEF-A. ממצאים אלה מספקים ראיות ראשוניות התומכות בהשערה כי תפקוד לקוי של המנהלים עשוי להיות מעורב בהתנהגות תת מינית.

3) צפייה בתמונות פורנוגרפיות באינטרנט: תפקידם של דירוגי עוררות מינית ותסמינים פסיכולוגיים-פסיכיאטריים בשימוש מוגזם באתרי מין באינטרנט ( Brand et al. , 2011) - [תשוקה/רגישות רבה יותר ותפקוד ניהולי ירוד יותר] - קטע:

ממצאי המחקר מצביעים על כך שדיווחים על בעיות מין בחיי היומיום המקושרים לפעילות מינית מקוונת ניבאו על ידי דירוגים סובייקטיביים של התעוררות מינית של החומר הפורנוגרפי, חומרת הסימפטומים הפסיכולוגיים, ומספר היישומים המיניים המשמשים כאשר הם נמצאים באתרי סקס באינטרנט בחיי היומיום, בעוד שהזמן המוקדש באתרי סקס באינטרנט (דקות ביום) לא תרם באופן משמעותי להסבר השונות בין ניקוד IATsex. אנו רואים מספר הקבלות בין מנגנונים קוגניטיביים ומוחיים התורמים באופן פוטנציאלי לתחזוקת הסייברסקס המופרז ולאלו המתוארים אצל אנשים עם תלות בחומרים.

4) עיבוד תמונות פורנוגרפיות מפריע לביצועי זיכרון העבודה ( Laier et al. , 2013) - [תשוקות/רגישות גדולות יותר ותפקוד ניהולי ירוד יותר] - קטע:

יש אנשים שדיווחו על בעיות במהלך ואחרי התקשרות מינית באינטרנט, כגון חוסר שינה ושכחת פגישות, אשר קשורות לתוצאות חיים שליליות. מנגנון אחד שעלול להוביל לבעיות מסוג זה הוא שהעוררות המינית במהלך יחסי מין באינטרנט עלולה להפריע ליכולת הזיכרון (WM), וכתוצאה מכך הזנחה של מידע סביבתי רלוונטי ועל כן קבלת החלטות נחותות. התוצאות חשפו ביצועים גרועים יותר של WM במצב התמונה הפורנוגרפי של המשימה 4-back בהשוואה לשלושת תנאי התמונה הנותרים. הממצאים נדונו ביחס להתמכרות לאינטרנט משום שהפרעות WM על ידי רמזים הקשורים בהתמכרות ידועות היטב מתלות בחומרים.

5) עיבוד תמונה מינית מפריע לקבלת החלטות תחת עמימות ( Laier et al ., 2013) – [תשוקות/רגישות רבה יותר ותפקוד ניהולי לקוי] – קטע:

ביצועי קבלת ההחלטות היו גרועים יותר כאשר תמונות מיניות היו קשורות לסיפורי קלפים נמוכים בהשוואה לביצועים כאשר התמונות המיניות נקשרו לחפיסות. התעוררות מינית סובייקטיבית מיתנה את הקשר בין מצב המשימה לביצוע קבלת ההחלטות. מחקר זה הדגיש כי התעוררות מינית התערבה בקבלת החלטות, מה שעשוי להסביר מדוע אנשים מסוימים חווים השלכות שליליות בהקשר של השימוש בזיברקס.

6) התמכרות לסייברקס: עוררות מינית חווייתית בעת צפייה בפורנוגרפיה ולא במגעים מיניים אמיתיים עושה את ההבדל ( Laier et al ., 2013) - [תשוקה/רגישות רבה יותר ותפקוד ניהולי ירוד יותר] - קטע:

התוצאות מראות כי אינדיקטורים של עוררות מינית וכמיהה לרמזים פורנוגרפיים באינטרנט ניבאו נטייה להתמכרות של סייברסקס במחקר הראשון. יתר על כן, הוכח כי משתמשים בסייברסקס בעייתיים מדווחים על עוררות מינית גדולה יותר ותגובות השתוקקות הנובעות מצפייה פורנוגרפית. בשני המחקרים, המספר והאיכות עם אנשי הקשר המיניים האמיתיים לא היו קשורים להתמכרות של סייברסקס. התוצאות תומכות בהיפותזת הסיפוק, המניחה חיזוק, מנגנוני למידה, השתוקקות להיות תהליכים רלוונטיים בפיתוח ותחזוקה של התמכרות cybersex. קשרים אמיתיים מיניים או לא מספיקים בחיים האמיתיים אינם יכולים להסביר די הצורך בהתמכרות לזיכרונות.

7) תשוקה מינית, ולא היפר-סקסואליות, קשורה לתגובות נוירופיזיולוגיות הנגרמות על ידי תמונות מיניות ( Steele et al. , 2013) - [תגובתיות גבוהה יותר לרמזים בקורלציה עם פחות תשוקה מינית: רגישות והתרגלות] - מחקר EEG זה הוצג בתקשורת כראיה נגד קיומה של התמכרות לפורנוגרפיה/מין. לא כך . Steele et al . 2013 למעשה תומכת בקיומן של התמכרות לפורנוגרפיה ושימוש בפורנוגרפיה, אשר מורידים את התשוקה המינית. כיצד? המחקר דיווח על קריאות EEG גבוהות יותר (יחסית לתמונות ניטרליות) כאשר נבדקים נחשפו לזמן קצר לתמונות פורנוגרפיות. מחקרים מראים באופן עקבי ש-P300 מוגבר מתרחש כאשר מכורים נחשפים לרמזים (כגון תמונות) הקשורים להתמכרותם.

בהתאם למחקרי סריקת מוח של אוניברסיטת קיימברידג' , מחקר EEG זה דיווח גם על תגובתיות גבוהה יותר לפורנוגרפיה, בקורלציה עם פחות תשוקה למין עם בן/בת זוג. במילים אחרות - אנשים עם פעילות מוחית גבוהה יותר לפורנוגרפיה יעדיפו לאונן לפורנוגרפיה מאשר לקיים יחסי מין עם אדם אמיתי. באופן מזעזע, דוברת המחקר, ניקול פראוז, טענה כי למשתמשי פורנוגרפיה היה פשוט "ליבידו גבוה", אך תוצאות המחקר אומרות בדיוק את ההפך (הרצון של הנבדקים למין עם בן/בת זוג ירד ביחס לשימוש שלהם בפורנוגרפיה).

יחד, שני ממצאים אלה של סטיל ועמיתיו מצביעים על פעילות מוחית גדולה יותר לרמזים (תמונות פורנוגרפיות), אך פחות תגובתיות לתגמולים טבעיים (מין עם אדם). זוהי רגישות ודה-סנסיטיזציה, שהן סימני ההיכר של התמכרות. שמונה מאמרים שעברו ביקורת עמיתים מסבירים את האמת: ביקורות עמיתים על סטיל ועמיתיו , 2013. ראו גם ביקורת מקיפה זו על YBOP.

מלבד הטענות הרבות והלא מבוססות בתקשורת, מטריד שמחקר ה-EGG של פראוז משנת 2013 עבר ביקורת עמיתים, מכיוון שסבל מפגמים מתודולוגיים חמורים: 1) הנבדקים היו הטרוגניים (גברים, נשים, לא הטרוסקסואלים) ; 2) הנבדקים לא נבדקו לאיתור הפרעות נפשיות או התמכרויות ; 3) למחקר לא הייתה קבוצת ביקורת להשוואה ; 4) שאלונים לא אושרו לשימוש בפורנוגרפיה או התמכרות לפורנוגרפיה . סטיל ואחרים פגומים כל כך עד שרק 4 מתוך 24 סקירות הספרות והפרשנויות הנ"ל טורחים להזכיר אותו : שניים מבקרים אותו כמדע זבל פסול, בעוד ששניים מציינים אותו כמתאם בין תגובתיות לרמזים לבין פחות תשוקה למין עם בן/בת זוג (סימני התמכרות).

8) מבנה המוח וקישוריות תפקודית הקשורה לצריכת פורנוגרפיה: המוח על פורנוגרפיה ( Kuhn & Gallinat, 2014) - [הפחתת רגישות, התרגלות ומעגלים פרה-מצחיים לא מתפקדים]. מחקר fMRI זה של מכון מקס פלאנק דיווח על 3 ממצאים נוירולוגיים המתואמים עם רמות גבוהות יותר של שימוש בפורנוגרפיה: (1) פחות חומר אפור במערכת התגמול (הסטריאטום הגבי), (2) פחות הפעלה של מעגלי תגמול בזמן צפייה קצרה בתמונות מיניות, (3) קישוריות תפקודית ירודה יותר בין הסטריאטום הגבי לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית. החוקרים פירשו את 3 הממצאים כאינדיקציה להשפעות של חשיפה ארוכת טווח לפורנוגרפיה. המחקר אמר,

זה עולה בקנה אחד עם ההשערה שחשיפה אינטנסיבית לגירויים פורנוגרפיים גורמת לירידה בתגובה העצבית הטבעית לגירויים מיניים.

בתיאור קישוריות תפקודית ירודה יותר בין PFC לבין הסטריאטום המחקר אמר,

תפקוד לקוי במעגל זה קשור בחירות התנהגותיות בלתי הולמות, כגון חיפוש תרופות, ללא תלות בתוצאה השלילית הפוטנציאלית

המחברת הראשית סימון קון הגיבה בהודעה לעיתונות של מקס פלאנק :

אנו מניחים כי נושאים עם צריכת פורנו גבוהה צריך גירוי גדל לקבל את אותה כמות של פרס. זה יכול להיות כי הצריכה הרגילה של פורנוגרפיה פחות או יותר לובש את מערכת הפרס שלך. זה יתאים בצורה מושלמת את ההשערה כי מערכות התגמול שלהם צריך גירוי גדל.

9) קורלציות עצביות של תגובתיות מינית לרמזים אצל אנשים עם ובלי התנהגויות מיניות כפייתיות ( Voon et al. , 2014) - [רגישות/תגובתיות לרמזים ודה-סנסיטיזציה] הראשון בסדרת מחקרים באוניברסיטת קיימברידג' מצא את אותה תבנית פעילות מוחית אצל מכורים לפורנוגרפיה (CSB) כפי שנראית אצל מכורים לסמים ואלכוהוליסטים - תגובתיות או רגישות רבה יותר לרמזים. החוקרת הראשית ולרי וון אמרה:

ישנם הבדלים ברורים בפעילות המוח בין חולים עם התנהגות מינית כפייתית ומתנדבים בריאים. הבדלים אלה משקפים את אלה של מכורים לסמים.

Voon et al., 2014 מצאו גם כי מכורים לפורנו תואמים למודל ההתמכרות המקובל של רצון "את זה" יותר, אבל לא לאהוב את "את זה" יותר. קטע:

בהשוואה למתנדבים בריאים, נבדקי CSB היו בעלי תשוקה מינית סובייקטיבית גדולה יותר או רצו לרמזים מפורשים והיו להם ציונים טובים יותר לרמזים ארוטיים, ובכך הוכיחו ניתוק בין רצונות וחיבה

החוקרים דיווחו גם כי 60% מהנבדקים (גיל ממוצע: 25) התקשו להשיג זיקפה / עוררות עם שותפים אמיתיים, אך יכלו להגיע לזקפות עם פורנו. זה מצביע על רגישות או הרגלה. קטעים:

נבדקי CSB דיווחו כי כתוצאה משימוש מופרז בחומרים מיניים מפורשים ... .. ליבידו פוחת מנוסה או תפקוד זיקתי במיוחד ביחסים פיזיים עם נשים (אם כי לא בהקשר של החומר המיני מפורש) ...

נושאי ה- CSB בהשוואה למתנדבים בריאים התקשו באופן משמעותי עם עוררות מינית וחוו קשיי זיקפה יותר ביחסי מין אינטימיים, אך לא בחומר בעל אופי מיני מפורש.

10) הטיה קשבית מוגברת כלפי רמזים מיניים מפורשים אצל אנשים עם ובלי התנהגויות מיניות כפייתיות ( Mechelmans et al. , 2014) – [רגישות/תגובתיות לרמז] – המחקר השני של אוניברסיטת קיימברידג'. קטע:

הממצאים שלנו על הטיה קשובה משוחדת ... מציעים חפיפות אפשריות עם הטיה קשבית משופרת שנצפתה במחקרים על רמזים לתרופות בהפרעות של התמכרויות. ממצאים אלה מתמזגים עם הממצאים האחרונים של תגובתיות עצבית לרמזים מיניים מפורשים ב [רשת מכורים פורנו] ברשת הדומה לזו שמשתלבת במחקרי תגובתיות של רמזים לתרופות, ומספקים תמיכה בתאוריות של מוטיבציה תמריצים של התמכרות שבבסיס התגובה הסוטה לרמזים מיניים [ מכורים פורנו]. ממצא זה עולה בקנה אחד עם התצפית האחרונה שלנו כי קטעי וידאו מינית מפורשת היו קשורים עם פעילות גדולה יותר ברשת עצבית דומה לזה שנצפה במחקרים תגובתיות רמז. תשוקה גדולה יותר או רצון ולא חיבה היתה קשורה עוד יותר לפעילות ברשת עצבית זו. מחקרים אלה מספקים תמיכה לתיאוריית המוטיבציה של התמכרות להתמכרות שבבסיס התגובה הסוטה כלפי רמזים מיניים ב- CSB.

11) התמכרות לסייברקס בקרב משתמשות הטרוסקסואליות של פורנוגרפיה באינטרנט יכולה להיות מוסברת על ידי השערת סיפוקים ( Laier et al ., 2014) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

בדקנו 51 משתמשי IPU ו- 51 נשים לא פורנוגרפיות שאינן אינטרנט (NIPU). בעזרת שאלונים הערכנו את חומרת ההתמכרות לסייברקס בכלל, כמו גם את הנטייה לעירור מיני, התנהגות מינית כללית בעייתית וחומרת התסמינים הפסיכולוגיים. בנוסף, נערכה פרדיגמה ניסיונית, הכוללת דירוג עוררות סובייקטיבי של 100 תמונות פורנוגרפיות וכן אינדיקטורים לתשוקה. התוצאות הצביעו על כך ש- IPU דירגו תמונות פורנוגרפיות כמעוררות יותר ודיווחו על חשק רב יותר בגלל הצגת תמונות פורנוגרפיות בהשוואה ל- NIPU. יתרה מזאת, תשוקה, דירוג עוררות מינית של תמונות, רגישות לעירור מיני, התנהגות מינית בעייתית וחומרת הסימפטומים הפסיכולוגיים חזו נטיות להתמכרות לסייבר ב- IPU.

הימצאות במערכת יחסים, מספר קשרים מיניים, שביעות רצון ממגעים מיניים ושימוש בסייברקס אינטראקטיבי לא היו קשורים להתמכרות לסייברקס. תוצאות אלה תואמות את אלה שדווחו בקרב גברים הטרוסקסואלים במחקרים קודמים. יש לדון בממצאים הנוגעים לאופי המחזק של עוררות מינית, מנגנוני הלמידה, ותפקיד תגובתיות והשתוקקות להתפתחות ההתמכרות לסייברקס ב- IPU.

12) ראיות אמפיריות ושיקולים תיאורטיים על גורמים התורמים להתמכרות לסייבר-סקס מנקודת מבט קוגניטיבית-התנהגותית ( Laier et al. , 2014) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

אופי התופעה המכונה לעתים קרובות התמכרות cybersex (CA) ומנגנוני הפיתוח שלה הם דנו. עבודה קודמת מצביעה על כך שאנשים מסוימים עשויים להיות פגיעים ל- CA, בעוד שחיזוק חיובי ותגובת רמזים נחשבים כמנגנוני הליבה של פיתוח CA. במחקר זה, 155 הזכרים הטרוסקסואליים דירגו 100 תמונות פורנוגרפיות והצביעו על עלייה של עוררות מינית. יתר על כן, נטייה לכיוון CA, רגישות לעירור מיני, ושימוש לא מתפקד במין בכלל הוערכו. ממצאי המחקר מראים כי ישנם גורמים של פגיעות ל- CA ומספקים ראיות לתפקיד של סיפוק מיני והתמודדות לא מתפקדת בהתפתחות CA.

13) חידוש, התניה והטיה קשבית לתגמולים מיניים ( Banca et al ., 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר והתרגלות/דה-רגישות] - מחקר fMRI נוסף של אוניברסיטת קיימברידג'. בהשוואה לקבוצת הביקורת, מכורים לפורנוגרפיה העדיפו חידוש מיני ורמזים מותנים הקשורים לפורנוגרפיה. עם זאת, מוחותיהם של מכורים לפורנוגרפיה התרגלו מהר יותר לדימויים מיניים. מכיוון שהעדפה לחידוש לא הייתה קיימת מראש, ההנחה היא שהתמכרות לפורנוגרפיה מניעה חיפוש אחר חידוש בניסיון להתגבר על הרגלה ודה-רגישות.

התנהגות מינית כפייתית (CSB) נמצאה קשורה להעדפות חדשניות משופרת ביחס למין, בהשוואה לתמונות שליטה, וכן העדפה כללית לרמזים המותאמים לתוצאות מיניות וממוניטריות לעומת תוצאות נייטרליות בהשוואה למתנדבים בריאים. גם אצל CSB היו הרגלים גדולים יותר של צינולציה הגב לתמונות חוזרות ונשנות על רקע מיני, עם דרגת ההרגלה המתואמת עם העדפה משופרת לחידוש מיני. התנהגויות של התנהגויות לרמזים מותנים מינית ניתנים להפרדה מהעדפות החידוש היו קשורים בהטיה מוקדמת מוקדמת לתמונות מיניות. מחקר זה מראה כי אנשים CSB יש העדפה משופרת dysfunctional לחידוש מיני אולי מתווכת על ידי הרגלה cingulate גדול יחד עם שיפור כללי של מיזוג כדי rewards. קטע:

קטע מתוך הודעה לעיתונות בנושא:

הם מצאו שכאשר מכורים למין ראו שוב ושוב את אותה דמות מינית, בהשוואה למתנדבים הבריאים הם חוו ירידה גדולה יותר בפעילות באזור המוח הידוע כקורטקס הסינגול הקדמי הגבי, הידוע כמעורב בקבלת תגמולים והיענות אירועים חדשים. זה עולה בקנה אחד עם "הרגלה", שם מכור מוצא את אותו גירוי פחות מתגמל פחות - למשל, שתיית קפה עשוי לקבל קפאין 'באז' מהספל הראשון שלהם, אבל עם הזמן יותר הם שותים קפה, קטן יותר באז הופך.

זה אפקט הרגל מתרחשת אצל גברים בריאים אשר מוצגים שוב ושוב באותו פורנו וידאו. אבל כאשר הם צופים בסרטון חדש, רמת העניין והעוררות חוזרת לרמה המקורית. משמעות הדבר היא, כי על מנת למנוע הרגלה, המכור למין יצטרך לחפש אספקה ​​מתמדת של דימויים חדשים. במילים אחרות, הרגל יכול להניע את החיפוש אחר דימויים חדשים.

"הממצאים שלנו רלוונטיים במיוחד בהקשר של פורנוגרפיה באינטרנט", מוסיף ד"ר וון. "לא ברור מה גורם להתמכרות למין מלכתחילה, וסביר להניח שכמה אנשים מוכנים יותר להתמכרות מאשר לאחרים, אבל האספקה ​​האינסופית לכאורה של דימויים מיניים חדשים באינטרנט מסייעת להאכיל את ההתמכרות שלהם, מה שהופך אותה יותר קשה יותר לברוח ".

14) מצעים עצביים של תשוקה מינית אצל אנשים עם התנהגות היפר-מינית בעייתית ( Seok & Sohn , 2015) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמזים ומעגלים קדם-מצחיים לא מתפקדים] - מחקר fMRI קוריאני זה משכפל מחקרי מוח אחרים על משתמשי פורנו. בדומה למחקרים באוניברסיטת קיימברידג', הוא מצא דפוסי הפעלה מוחיים המושרים על ידי רמזים אצל מכורים למין, אשר שיקפו את דפוסי המכורים לסמים. בהתאם למספר מחקרים גרמניים, הוא מצא שינויים בקליפת המוח הקדם-מצחית התואמים את השינויים שנצפו אצל מכורים לסמים. מה שחדש הוא שהממצאים תאמו את דפוסי ההפעלה של קליפת המוח הקדם-מצחית שנצפו אצל מכורים לסמים: תגובתיות גדולה יותר לרמזים לתמונות מיניות אך תגובות מעכבות לגירויים בולטים אחרים בדרך כלל. קטע:

המחקר שלנו נועד לחקור את הקואורדיטים העצביים של תשוקה מינית עם הדמיית תהודה מגנטית תפקודית הקשורה לאירוע (fMRI). עשרים ושלושה אנשים עם PHB ו 22 גיל בהתאמה בקרות בריאים נסרקו בזמן שהם פסיבית צפו גירויים מיניים ולא מיניים. רמות התשוקה המינית של הנבדקים הוערכו בתגובה לכל גירוי מיני. יחסית לבקרות, אנשים עם PHB חוו תשוקה מינית משופרת יותר ויותר במהלך החשיפה לגירויים מיניים. פעילות גדולה יותר נצפתה בגרעין הקופטי, באונה הקודקודית הנחותה, בג'ירוס הקדמי של הג'ינגוס, התלמוס וקורטקס הפריפרונטלי dorsolateral בקבוצת ה- PHB מאשר בקבוצת הביקורת. בנוסף, הדפוסים ההמודינמיים באזורים הפעילים היו שונים בין הקבוצות. עולה בקנה אחד עם הממצאים של הדמיה מוחית מחקרים של התמכרות והתמכרות להתנהגות, אנשים עם המאפיינים ההתנהגותיים של PHB ותשוקה משופרת הציגו הפעלה שונה בקליפת המוח הקדם-פרונטאלית ובאזורים תת-קליניים

15) אפנון של פוטנציאלים חיוביים מאוחרים על ידי דימויים מיניים אצל משתמשים בעייתיים ובקרות שאינן עולה בקנה אחד עם "התמכרות לפורנוגרפיה" ( Prause et al. , 2015) - [התרגלות] - מחקר EEG שני של הצוות של ניקול פראוז . מחקר זה השווה את הנבדקים משנת 2013 מ- Stele et al ., 2013 לקבוצת ביקורת בפועל (אך היא סבלה מאותם פגמים מתודולוגיים שהוזכרו לעיל). התוצאות: בהשוואה לקבוצת הביקורת, "אנשים שחוו בעיות בוויסות הצפייה בפורנוגרפיה שלהם" הראו תגובות מוחיות נמוכות יותר לחשיפה של שנייה אחת לתמונות של פורנוגרפיה פשוטה. המחבר הראשי טוען שתוצאות אלו " מפריכות התמכרות לפורנוגרפיה ". איזה מדען לגיטימי יטען שהמחקר האנומלי היחיד שלו הפריך תחום מחקר מבוסס היטב?

במציאות, הממצאים של Prause et al. 2015 תואמים באופן מושלם את Kühn & Gallina t (2014) , שמצאו כי שימוש רב יותר בפורנוגרפיה קשור לפחות פעילות מוחית בתגובה לתמונות של פורנוגרפיה וניל. ממצאי Prause et al . תואמים גם את Banca et al. 2015 , המדורגים במקום ה-13 ברשימה זו. יתר על כן, מחקר EEG נוסף מצא כי שימוש רב יותר בפורנוגרפיה בקרב נשים קשור לפחות פעילות מוחית לפורנוגרפיה. קריאות EEG נמוכות יותר פירושן שהנבדקים מקדישים פחות תשומת לב לתמונות. במילים פשוטות, משתמשי פורנוגרפיה תכופים היו חסרי רגישות לתמונות סטטיות של פורנוגרפיה וניל. הם היו משועממים (הורגלו או חסרו רגישות). ראו ביקורת YBOP מקיפה זו . עשרה מאמרים שעברו ביקורת עמיתים מסכימים כי מחקר זה למעשה מצא חוסר רגישות/התרגלות אצל משתמשי פורנוגרפיה תכופים (תואם להתמכרות): ביקורת עמיתים על Prause et al ., 2015

Prause הכריז כי קריאות EEG שלה העריכו "תגובת ההילוכים" (רגישות), במקום הרגלה. גם אם פראוזה צודקת היא מתעלמת בקלות מהחור הפעור בטענה של "זיוף": גם אם Prause et al. 2015 מצא פחות קיו-תגובתיות בקרב משתמשי פורנו תכופים, 24 מחקרים נוירולוגים אחרים דיווחו על קיו-תגובתיות או תשוקה (רגישות) בקרב משתמשי פורנו כפייתי: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. מדע לא הולך עם מחקר אנומלי בודד פגום בפגמים מתודולוגיים חמורים; המדע עוסק בהכרת הראיות (אלא אם כן אתה הם מונחים על סדר היום).

16) הפרעה בציר HPA אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית ( Chatzittofis , 2015) – [תגובת לחץ לקויה] – מחקר עם 67 גברים מכורים למין ו-39 בני קבוצת ביקורת תואמת גיל. ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HPA) הוא השחקן המרכזי בתגובת הלחץ שלנו. התמכרויות משנות את מעגלי הלחץ במוח, מה שמוביל לציר HPA לקויה. מחקר זה על מכורים למין (היפר-סקסואלים) מצא תגובות לחץ משתנות המשקפות את הממצאים עם התמכרויות לחומרים. קטעים מהודעה לעיתונות:

המחקר כלל 67 גברים עם הפרעת חרדה ו 39 בריא שולטת בהתאמה. המשתתפים אובחנו בקפידה בשל הפרעות חרדה וכל תחלואה משותפת עם דיכאון או טראומה בילדות. החוקרים נתנו להם מינון נמוך של dexamethasone בערב לפני הבדיקה כדי לעכב את תגובת הלחץ הפיזיולוגי שלהם, ולאחר מכן בבוקר למדוד את רמות הורמוני הלחץ cortisol ו ACTH. החוקרים מצאו כי לחולים עם הפרעה היפרסקסואלית היו רמות גבוהות יותר של הורמונים כאלה בהשוואה לבקרות הבריאות, הבדל שנותר גם לאחר השגת דיכאון משותף וחרדת ילדות.

"הרגולציה של מתח חריגה נצפתה בעבר בחולים מדוכאים ואובדניים, כמו גם בחומרים המהותיים", אומר פרופ 'ג'וקינן. "בשנים האחרונות התמקדה השאלה האם טראומה בילדות יכולה להוביל לדיסרגולציה של מערכות הלחץ של הגוף באמצעות מנגנונים אפיגנטיים כביכול, במילים אחרות כיצד הסביבות הפסיכו-סוציאליות שלהם יכולות להשפיע על הגנים השולטים במערכות אלו". החוקרים מראים כי אותה מערכת נוירוביולוגית המעורבת בסוג אחר של התעללות יכולה לחול על אנשים הסובלים מהפרעה היפרסקסואלית.

17) שליטה קדם-מצחית והתמכרות לאינטרנט: מודל תיאורטי וסקירה של ממצאים נוירופסיכולוגיים והדמיה עצבית ( Brand et al ., 2015) – [מעגלים קדם-מצחיים לקויים/תפקוד ניהולי ורגישות ירודה יותר] – קטע:

בהתאם לכך, תוצאות ממחקרי הדמיה נוירונליים פונקציונליים ומחקרים נוירו-פסיכולוגיים אחרים מוכיחים כי ריאקטיביות, תשוקה וקבלת החלטות הם רמזים חשובים להבנת התמכרות לאינטרנט. הממצאים על צמצום השליטה בבכירים תואמים התמכרויות התנהגותיות אחרות, כגון הימורים פתולוגיים. הם גם מדגישים את סיווג התופעה כהתמכרות, מכיוון שיש גם כמה קווי דמיון לממצאים בתלות בחומרים. יתר על כן, תוצאות המחקר הנוכחי ניתנות להשוואה לממצאים ממחקר תלות בחומרים ומדגישים אנלוגיות בין התמכרות לסייברקס ותלות בחומרים או התמכרויות התנהגותיות אחרות.

18) אסוציאציות מרומזות בהתמכרות לסייברקס: עיבוד של מבחן אסוציאציה מרומזת עם תמונות פורנוגרפיות ( Snagkowski et al ., 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

מחקרים אחרונים מראים דמיון בין התמכרות לסייבר ותלות בחומרים וטוענים לסווג התמכרות לסייבר כהתמכרות התנהגותית. בתלות בחומרים ידוע כי אסוציאציות מרומזות ממלאות תפקיד מכריע, ואסוציאציות מרומזות כאלה לא נחקרו עד כה בהתמכרות לסייבר. במחקר ניסיוני זה, 128 משתתפים גברים הטרוסקסואלים השלימו מבחן איגוד מרומז (IAT; Greenwald, McGhee, & Schwartz, 1998) ששונה בתמונות פורנוגרפיות. יתר על כן, הוערכו התנהגות מינית בעייתית, רגישות לעוררות מינית, נטיות להתמכרות לסייבר ותשוקה סובייקטיבית עקב צפייה בתמונות פורנוגרפיות.

התוצאות מראות קשרים חיוביים בין אסוציאציות מרומזות של תמונות פורנוגרפיות עם רגשות חיוביים ונטיות להתמכרות לסייבר, התנהגות מינית בעייתית, רגישות לעירוי מיני וכן תשוקה סובייקטיבית. יתרה מזו, ניתוח רגרסיה מתון חשף כי אנשים שדיווחו על תשוקה סובייקטיבית גבוהה והראו קשרים מרומזים חיוביים של תמונות פורנוגרפיות עם רגשות חיוביים, נטו במיוחד להתמכרות לסייברקס. הממצאים מראים על תפקיד פוטנציאלי של קשרים מרומזים חיוביים עם תמונות פורנוגרפיות בפיתוח ושמירה של התמכרות לסייברקס. יתרה מזאת, תוצאות המחקר הנוכחי דומות לממצאים ממחקר תלות בחומרים ומדגישים אנלוגיות בין התמכרות לסייבר לבין תלות בחומרים או התמכרויות התנהגותיות אחרות.

19) ניתן לקשר תסמינים של התמכרות לסייבר-סקס הן להתקרבות והן להימנעות מגירויים פורנוגרפיים: תוצאות מדגימה אנלוגית של משתמשי סייבר-סקס קבועים ( Snagkowski, et al. , 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

גישות מסוימות מצביעות על קווי דמיון לתלות בחומרים, שעבורם נטיות גישה/הימנעות הן מנגנונים מכריעים. מספר חוקרים טענו כי במסגרת סיטואציית קבלת החלטות הקשורה להתמכרות, אנשים עשויים להראות נטיות להתקרב או להימנע מגירויים הקשורים להתמכרות. במחקר הנוכחי, 123 גברים הטרוסקסואלים השלימו משימת גישה-הימנעות (AAT; Rinck and Becker, 2007 ) שעברה התאמה עם תמונות פורנוגרפיות. במהלך ה-AAT, המשתתפים היו צריכים לדחוף גירויים פורנוגרפיים או למשוך אותם אליהם בעזרת ג'ויסטיק. רגישות לעירור מיני, התנהגות מינית בעייתית ונטיות להתמכרות לסייבר-סקס הוערכו באמצעות שאלונים.

התוצאות הראו כי אנשים עם נטיות כלפי התמכרות cyberexex נטו או לגשת או למנוע גירויים פורנוגרפיים. בנוסף, ניתוחי רגרסיה מתונה הראו כי אנשים עם עירור מיני גבוה והתנהגות מינית בעייתית, אשר הראו נטייה גבוהה של גישה / הימנעות, דיווחו על תסמינים גבוהים יותר של התמכרות ל- cybersex. מקביל לתלות בחומרים, התוצאות מרמזות כי הן הגישה והן הימנעות מהנטייה עשויות למלא תפקיד בהתמכרות של סייברסקס. יתר על כן, אינטראקציה עם רגישות כלפי עירור מיני והתנהגות מינית בעייתית יכולה להיות השפעה מצטברת על חומרת התלונות הסובייקטיביות בחיי היומיום עקב השימוש באינטרנט. הממצאים מעידים על ראיות אמפיריות נוספות לדמיון בין התמכרות לסייברקס ותלות בחומר. קווי דמיון אלו יכולים להיות משוחזרים לעיבוד עצבי דומה של רמזים הקשורים לסייברסקס ולסמים.

20) נתקעים עם פורנוגרפיה? שימוש יתר או הזנחה של רמזים קיברסקס במצב רב-משימות קשורים לתסמינים של התמכרות לקיברסקס ( שייבנר ואחרים , 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר ושליטה ניהולית ירודה יותר] - קטע:

אנשים מסוימים צורכים תכנים של סייברסקס, כגון חומר פורנוגרפי, באופן ממכר, שמוביל לתוצאות שליליות חמורות בחיים הפרטיים או בעבודה. מנגנון אחד המוביל לתוצאות שליליות עשוי להקטין את השליטה המבצעת על קוגניציה והתנהגות אשר עשויים להיות נחוצים כדי לממש את השינוי המכוון-אובייקטיבי בין שימוש במשתמשים אחרים לבין מחויבויות אחרות של החיים. כדי להתייחס להיבט זה, חקרנו משתתפים 104 גברים עם פרדיגמה ניהולית מרובת משימות עם שתי קבוצות: קבוצה אחת כללה תמונות של אנשים, קבוצה אחרת כללה תמונות פורנוגרפיות. בשתי הסדרות יש לסווג את התמונות לפי קריטריונים מסוימים. המטרה המפורשת היתה לעבוד על כל משימות הסיווג על כמויות שוות, על ידי מעבר בין קבוצות ומשימות הסיווג באופן מאוזן.

מצאנו כי ביצועים מאוזנים פחות פרדיגמה זו ריבוי משימות היה קשור עם נטייה גבוהה יותר התמכרות cybersex. אנשים עם נטייה זו לעתים קרובות overuse או מוזנחת לעבוד על תמונות פורנוגרפיות. התוצאות מצביעות על כך שהפחתת השליטה המבצעת בביצועי ריבוי משימות, כאשר הם מתמודדים עם חומר פורנוגרפי, עשויה לתרום להתנהגויות לא מתפקדות ולתוצאות שליליות הנובעות מהתמכרות של סייברסקס. עם זאת, אנשים עם נטיות כלפי התמכרות cybersex נראה שיש נטייה להימנע או להתקרב חומר פורנוגרפי, כפי שנדון מודלים מוטיבציה של התמכרות.

21) החלפת תגמולים מאוחרים יותר עבור הנאה עכשווית: צריכת פורנוגרפיה והנחות עיכובים ( נגאש ואחרים , 2015) - [שליטה ניהולית ירודה יותר: ניסוי סיבתיות] - קטעים:

מחקר 1: המשתתפים השלימו שאלון שימוש בפורנוגרפיה ומשימת הנחת עיכוב בזמן 1 ואז שוב ארבעה שבועות לאחר מכן. משתתפים המדווחים על שימוש גבוה יותר בפורנוגרפיה הראו שיעור היוון עיכוב גבוה יותר בזמן 2, תוך שליטה על היוון עיכוב ראשוני. מחקר 2: משתתפים שנמנעו משימוש בפורנוגרפיה הראו הנחת עיכוב נמוכה יותר מאשר משתתפים שנמנעו מהאוכל המועדף עליהם.

פורנוגרפיה באינטרנט היא תגמול מיני שתורם לעכב את ההנחות באופן שונה מאשר לתגמולים טבעיים אחרים, גם כאשר השימוש אינו מכפייתי או ממכר. מחקר זה מהווה תרומה חשובה, הממחישה שההשפעה חורגת מהעוררות הזמנית.

צריכת פורנוגרפיה עשויה לספק סיפוק מיני מיידי, אך יכולות להיות לה השלכות שמעלות ומשפיעות על תחומים אחרים בחיי האדם, ובמיוחד ביחסים.

הממצאים מראים כי פורנוגרפיה באינטרנט היא תגמול מיני שתורם לעכב את ההנחות באופן שונה מאשר תגמולים טבעיים אחרים. לכן חשוב להתייחס לפורנוגרפיה כגירוי ייחודי במחקרי תגמולים, אימפולסיביות והתמכרות, וכדי ליישם זאת בהתאם לטיפול פרטני וכן ביחסים יחסיים.

22) רגישות מינית והתמודדות לקויה קובעות התמכרות לסייברקס אצל גברים הומוסקסואלים ( Laier et al. , 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

ממצאים אחרונים הראו קשר בין חומרת ההתמכרות ל- CyberSex (CA) לבין אינדיקטורים לריגוש מיני, וכי ההתמודדות על ידי התנהגויות מיניות תיווכה את הקשר בין ריגוש מיני לבין תסמיני CA. מטרת המחקר הייתה לבחון תיווך זה במדגם של גברים הומוסקסואלים. שאלונים העריכו תסמינים של CA, רגישות לעירור מיני, פורנוגרפיה משתמשת במוטיבציה, התנהגות מינית בעייתית, תסמינים פסיכולוגיים והתנהגויות מיניות בחיים האמיתיים ובאינטרנט. יתר על כן, המשתתפים צפו בסרטונים פורנוגרפיים והצביעו על עוררותם המינית לפני המצגת הסרטון ואחריה.

התוצאות הראו קשרים חזקים בין תסמיני CA ומדדים להתעוררות מינית ורגש מיני, התמודדות על ידי התנהגויות מיניות ותסמינים פסיכולוגיים. CA לא הייתה קשורה להתנהגויות מיניות לא מקוונות ולזמן השימוש הקיברנטי ברשת. התמודדות בהתנהגויות מיניות תיווכה חלקית את הקשר בין ריגוש מיני לבין CA. התוצאות דומות לאלה המדווחים על גברים ונשים הטרוסקסואלים במחקרים קודמים ונדונים על רקע ההנחות התיאורטיות של CA, המדגישים את התפקיד של חיזוק חיובי ושלילי עקב השימוש בסייברקס.

23) תפקידה של נוירו-דלקת בפתופיזיולוגיה של הפרעה היפר-מינית ( Jokinen et al ., 2016) – [תגובת לחץ לקויה ונוירו-דלקת] – מחקר זה דיווח על רמות גבוהות יותר של גורם נמק גידולי (TNF) במחזור הדם בקרב מכורים למין בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה. רמות גבוהות של TNF (סמן לדלקת) נמצאו גם בקרב מתמכרים לחומרים ובעלי חיים מכורים לסמים (אלכוהול, הרואין, מת'). נמצאו קורלציות חזקות בין רמות TNF לבין סולמות דירוג המודדים היפר-מיניות.

24) התנהגות מינית כפייתית: נפח קדם-מצחית ולימבית ואינטראקציות (Schmidt et al. , 2016) - [מעגלים קדם-מצחיים לא מתפקדים ורגישות] - זהו מחקר fMRI. בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה, נבדקים עם CSB (מכורים לפורנו) הראו נפח אמיגדלה שמאלי מוגבר וקישוריות תפקודית מופחתת בין האמיגדלה לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית (DLPFC). קישוריות תפקודית מופחתת בין האמיגדלה לקליפת המוח הקדם-מצחית מתיישבת עם התמכרויות לחומרים. ההנחה היא שקישוריות ירודה יותר מפחיתה את שליטת קליפת המוח הקדם-מצחית על הדחף של המשתמש לעסוק בהתנהגות הממכרת. מחקר זה מצביע על כך שרעילות סמים עשויה להוביל לחומר אפור פחות ולכן להפחתת נפח האמיגדלה אצל מכורים לסמים. האמיגדלה פעילה באופן עקבי במהלך צפייה בפורנוגרפיה, במיוחד במהלך החשיפה הראשונית לרמז מיני. ייתכן שהחידוש המיני המתמיד והחיפוש והחיפוש מובילים להשפעה ייחודית על האמיגדלה אצל משתמשי פורנוגרפיה כפייתיים. לחלופין, שנים של התמכרות לפורנוגרפיה והשלכות שליליות קשות הן מלחיצות מאוד - ולחץ חברתי כרוני קשור לנפח אמיגדלה מוגבר . מחקר מס' 16 לעיל מצא כי ל"מכורים למין" יש מערכת לחץ פעילה יתר על המידה . האם הלחץ הכרוני הקשור להתמכרות לפורנוגרפיה/מין, יחד עם גורמים שהופכים את המין לייחודי, יכול להוביל לנפח אמיגדלה גדול יותר? קטע:

הממצאים הנוכחיים שלנו מדגישים נפחים מוגברים באזור המעורב בחשיבות מוטיבציונית וקישוריות נמוכה יותר במצב מנוחה של רשתות בקרה רגולטוריות מלמעלה למטה בקדם-מצחית. שיבוש ברשתות כאלה עשוי להסביר את דפוסי ההתנהגות החריגים כלפי תגמול בולט לסביבה או תגובתיות מוגברת לרמזים תמריצים בולטים. למרות שממצאי הנפח שלנו מנוגדים לאלה ב-SUD, ממצאים אלה עשויים לשקף הבדלים כפונקציה של ההשפעות הנוירוטוקסיות של חשיפה כרונית לסמים. ראיות מתפתחות מצביעות על חפיפות פוטנציאליות עם תהליך התמכרות, התומכות במיוחד בתיאוריות מוטיבציה תמריצים. הראינו כי הפעילות ברשת בולטות זו מוגברת לאחר חשיפה לרמזים מיניים בולטים מאוד או מועדפים [Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ] יחד עם הטיה קשבית מוגברת [Mechelmans et al., 2014 ] ותשוקה ספציפית לרמז המיני אך לא תשוקה מינית מוכללת [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ].

תשומת לב מוגברת לרמזים מיניים מפורשים קשורה עוד יותר להעדפה לרמזים מותנים מינית, ובכך מאשרת את הקשר בין התניית רמזים מיניים להטיה קשבית [Banca et al., 2016 ]. ממצאים אלה של פעילות מוגברת הקשורה לרמזים מותנים מינית שונים מאלה של התוצאה (או הגירוי הלא מותנה) שבה הרגלה מוגברת, שעשויה להיות עקבית עם מושג הסובלנות, מגבירה את ההעדפה לגירויים מיניים חדשים [Banca et al., 2016 ]. יחד ממצאים אלה מסייעים להבהיר את הנוירוביולוגיה הבסיסית של CSB, מה שמוביל להבנה טובה יותר של ההפרעה ולזיהוי סמנים טיפוליים אפשריים.

25) פעילות הסטריאטום הגחוני בעת צפייה בתמונות פורנוגרפיות מועדפות קשורה לתסמינים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט ( Brand et al ., 2016) - [תגובתיות/רגישות גבוהה יותר] - מחקר fMRI גרמני. ממצא מס' 1: פעילות מרכז התגמול (הסטריאטום הגחוני) הייתה גבוהה יותר עבור תמונות פורנוגרפיות מועדפות. ממצא מס' 2: תגובתיות הסטריאטום הגחוני הייתה בקורלציה עם ציון ההתמכרות למין באינטרנט. שני הממצאים מצביעים על רגישות ותואמים את מודל ההתמכרות . המחברים קובעים כי "הבסיס העצבי של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט דומה להתמכרויות אחרות". קטע:

סוג אחד של התמכרות לאינטרנט הוא צריכת פורנוגרפיה מוגזמת, המכונה גם cybersex או התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט. מחקרי הדמייה גילו פעילות סטרייטום בגחון כאשר המשתתפים צפו בגירויים מיניים מפורשים בהשוואה לחומרים מיניים / ארוטיים לא ברורים. כעת שיערנו כי הסטריאטום הגחוני צריך להגיב על פורנוגרפיה מועדפת בהשוואה לתמונות פורנוגרפיות שאינן מועדפות, וכי פעילות הסטריאטום הגחון בניגודיות זו צריכה להיות מתואמת עם סימפטומים סובייקטיביים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. למדנו 19 גברים הטרוסקסואלים גברים עם פרדיגמה תמונה כולל חומר מועדף מועדף ולא פורנוגרפי.

תמונות מתוך הקטגוריה המועדפת דורגו כמעוררות יותר, פחות לא נעימות, וקרוב יותר לאידיאלי. תגובת הסטריאטום הגחוני הייתה חזקה יותר עבור המצב המועדף בהשוואה לתמונות שאינן מועדפות. פעילות הסטריאטום הגחוני בניגודיות זו הייתה מתואמת עם התסמינים המדווחים על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. חומרת הסימפטום הסובייקטיבית הייתה גם הנבאטור המשמעותי היחיד בניתוח רגרסיה עם תגובת הסטריאטום הגחון כמשתנה תלוי ותסמינים סובייקטיביים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט, רגישות מינית כללית, התנהגות מינית, דיכאון, רגישות בין-אישית והתנהגות מינית בימים האחרונים כמנבאים . התוצאות תומכות בתפקיד של הסטריאטום הגחון בעיבוד ציפייה לתגמול וסיפוק המקושרים לחומר פורנוגרפי מועדף באופן סובייקטיבי. מנגנוני ציפייה לתגמול בסטריאטום הגחון עשויים לתרום להסבר עצבי מדוע אנשים עם העדפות מסוימות ופנטזיות מיניות נמצאים בסיכון לאבד את שליטתם בצריכת פורנוגרפיה באינטרנט.

26) שינויים בהתניה תיאבון וקישוריות עצבית בנבדקים עם התנהגות מינית כפייתית ( Klucken et al. , 2016) – [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמזים ומעגלים פרה-מצחיים לא מתפקדים] – מחקר fMRI גרמני זה שחזר שני ממצאים עיקריים מ- Voon et al., 2014 ו- Kuhn & Gallinat 2014. ממצאים עיקריים: הקורלציות העצביות של התניה תיאבון וקישוריות עצבית השתנו בקבוצת ה-CSB. לדברי החוקרים, השינוי הראשון – הפעלת אמיגדלה מוגברת – עשוי לשקף התניה מקלה ("חיווט" גדול יותר לרמזים ניטרליים בעבר שחזו תמונות פורנוגרפיה). השינוי השני – ירידה בקישוריות בין הסטריאטום הגחוני לקליפת המוח הקדם-מצחית – יכול להיות סמן לפגיעה ביכולת לשלוט בדחפים.

החוקרים אמרו כי "שינויים אלה עולים בקנה אחד עם מחקרים אחרים שבדקו את הקורלציות העצביות של הפרעות התמכרות וליקויים בשליטה בדחפים". הממצאים של הפעלה גדולה יותר של האמיגדלה לרמזים ( סנסיטיזציה ) וירידה בקישוריות בין מרכז הגמול לקליפת המוח הקדם-מצחית ( היפופרונטליות ) הם שניים מהשינויים המוחיים העיקריים שנצפו בהתמכרות לחומרים. בנוסף, 3 מתוך 20 משתמשי פורנו כפייתיים סבלו מ"הפרעת זקפה אורגזמית". קטע:

באופן כללי, נצפתה פעילות האמיגדלה והגדילה במקביל את צימוד הגדילה הסטריאטלית-PFC הגחון מאפשר השערות לגבי האטיולוגיה והטיפול ב- CSB. נבדקים עם CSB נראו נוטים יותר ליצור קשרים בין רמזים נייטרליים רשמיים לבין גירויים סביבתיים רלוונטיים מבחינה מינית. לכן, נושאים אלה נוטים יותר להיתקל רמזים המעלים התנהגות מתקרבת. אם זה מוביל CSB או הוא תוצאה של CSB חייב להיות נענה על ידי מחקר עתידי. בנוסף, תהליכים רגולטוריים לקויים, המשתקפים בצימוד הגחון הסטריאטלי-פרה-פרונטאלי, עשויים לתמוך עוד יותר בשמירה על ההתנהגות הבעייתית.

27) כפייתיות על פני שימוש לרעה פתולוגי בתגמולים תרופתיים ולא תרופתיים ( Banca et al. , 2016) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמזים, תגובות מותנות משופרות] - מחקר fMRI זה של אוניברסיטת קיימברידג' משווה היבטים של כפייתיות אצל אלכוהוליסטים, אוכלי בינג', מכורים למשחקי וידאו ומכורים לפורנו (CSB). קטעים:

בניגוד להפרעות אחרות, CSB בהשוואה ל-HV הראה רכישה מהירה יותר של תוצאות גמול יחד עם התמדה גדולה יותר במצב הגמול ללא קשר לתוצאה. נבדקי ה-CSB לא הראו ליקויים ספציפיים בלמידת הזזת קבוצות או היפוך למידה. ממצאים אלה מתיישרים עם ממצאים קודמים שלנו לגבי העדפה מוגברת לגירויים המותנים לתוצאות מיניות או כספיות, דבר המצביע באופן כללי על רגישות מוגברת לתגמולים ( Banca et al., 2016 ). מחקרים נוספים המשתמשים בתגמולים בולטים נדרשים.

28) השתוקקות סובייקטיבית לפורנוגרפיה ולמידה אסוציאטיבית מנבאות נטיות להתמכרות לסייברסקס במדגם של משתמשי סייברסקס קבועים ( Snagkowski et al. , 2016) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמז, תגובות מותנות משופרות] - מחקר ייחודי זה התנה נבדקים לצורות ניטרליות לשעבר, אשר ניבאו את הופעתה של תמונה פורנוגרפית. קטעים:

אין קונצנזוס לגבי הקריטריונים האבחוניים של התמכרות לזיכרונות. ישנן גישות המניעות קווי דמיון לתלות בחומרים, אשר הלמידה האסוציאטיבית היא מנגנון מכריע. במחקר זה, 86 גברים הטרוסקסואליים השלימו פבלוביאן סטנדרטי למשימה העברה אינסטרומנטלית שונה עם תמונות פורנוגרפיות כדי לחקור את הלמידה האסוציאטיבית בהתמכרות של סייברסקס. בנוסף, השתוקקות סובייקטיבית עקב צפייה תמונות פורנוגרפיות ונטיות כלפי התמכרות cybersex הוערכו. התוצאות הראו אפקט של השתוקקות סובייקטיבית על נטיות להתמכרות של סייברסקס, בהנחיית למידה אסוציאטיבית.

בסך הכל, ממצאים אלה מצביעים על תפקיד מכריע של למידה אסוציאטיבית להתפתחות של התמכרות לסייברקס, תוך מתן עדויות אמפיריות נוספות לדמיון בין תלות בחומרים והתמכרות לסייברקס. לסיכום, תוצאות המחקר הנוכחי מצביעות על כך שלמידה אסוציאטיבית עשויה למלא תפקיד מכריע בהתפתחות ההתמכרות לסייברקס. הממצאים שלנו מספקים הוכחות נוספות לקשר הדומה בין התמכרות לסייבר ותלות בחומרים שכן הוכחו השפעות של תשוקה סובייקטיבית ולמידה אסוציאטיבית.

29) שינויים במצב הרוח לאחר צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט קשורים לתסמינים של הפרעת צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט ( Laier & Brand, 2016) - [תשוקה/רגישות רבה יותר, פחות חיבה] - קטעים:

התוצאות העיקריות של המחקר הן כי נטיות להפרעת פורנוגרפיה באינטרנט (IPD) נקשרו באופן שלילי לתחושה כללית טובה, ערה ורגועה, כמו גם לחיוב נתפס בחיי היומיום והמוטיבציה להשתמש בפורנוגרפיה באינטרנט מבחינת חיפוש עירור והימנעות רגשית. יתר על כן, נטיות כלפי IPD היו קשורות באופן שלילי למצב הרוח לפני ואחרי הצפייה בפורנוגרפיה באינטרנט, כמו גם לעלייה ממשית במצב הרוח הטוב והרגוע.

הקשר בין נטיות ל-IPD לבין חיפוש ריגוש עקב שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט מותן על ידי הערכת סיפוק האורגזמה שחוותה. באופן כללי, תוצאות המחקר עולות בקנה אחד עם ההשערה כי IPD קשור למוטיבציה למצוא סיפוק מיני ולהימנע או להתמודד עם רגשות מרתיעים, כמו גם עם ההנחה כי שינויים במצב הרוח בעקבות צריכת פורנוגרפיה קשורים ל-IPD ( Cooper et al., 1999 and Laier and Brand, 2014 ).

30) התנהגות מינית בעייתית בקרב מבוגרים צעירים: קשרים בין משתנים קליניים, התנהגותיים ונוירו-קוגניטיביים (2016) – [תפקוד ניהולי גרוע יותר] – אנשים עם התנהגויות מיניות בעייתיות (PSB) הציגו מספר ליקויים נוירו-קוגניטיביים. ממצאים אלה מצביעים על תפקוד ניהולי גרוע יותר (היפופרונטליות), שהוא מאפיין מוחי מרכזי המופיע אצל מכורים לסמים . מספר קטעים:

תוצאה בולטת אחת של ניתוח זה היא כי PSB מראה אסוציאציות משמעותיות עם מספר גורמים קליניים מזיקים, כולל הערכה עצמית נמוכה, ירידה באיכות החיים, BMI מוגבר, שיעורי תחלואה גבוהים יותר עבור מספר הפרעות ...

... ייתכן גם כי התכונות הקליניות המזוהות בקבוצה PSB הם למעשה תוצאה של משתנה שלישוני אשר מעורר הן PSB ותכונות קליניות אחרות. גורם פוטנציאלי ממלא תפקיד זה יכול להיות הגירעונות הנוירו-קוגניטיביים שזוהו בקבוצת ה- PSB, במיוחד אלה הנוגעים לזיכרון עבודה, שליטה אימפולסיבית / דחף וקבלת החלטות. מתוך אפיון זה, ניתן יהיה להתחקות אחר הבעיות המופיעות ב PSB ותכונות קליניות נוספות, כגון dysregulation רגשי, לליקויים קוגניטיביים מסוימים ...

אם הבעיות הקוגניטיביות שזוהו בניתוח זה הן למעשה תכונת הליבה של ה- PSB, יש לכך השלכות קליניות ניכרות.

31) מתילציה של גנים הקשורים לציר HPA אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית ( Jokinen et al ., 2017) – [תגובת לחץ לא מתפקדת, שינויים אפיגנטיים] – זהו המשך למחקר #16 לעיל , שמצא כי למכורים למין יש מערכות לחץ לא מתפקדות – שינוי נוירו-אנדוקריני מרכזי הנגרם מהתמכרות. המחקר הנוכחי מצא שינויים אפיגנטיים בגנים מרכזיים לתגובת הלחץ האנושית וקשורים קשר הדוק להתמכרות. עם שינויים אפיגנטיים, רצף ה-DNA אינו משתנה (כפי שקורה עם מוטציה). במקום זאת, הגן מתויג וביטויו עולה או יורד ( סרטון קצר המסביר אפיגנטיקה ). השינויים האפיגנטיים שדווחו במחקר זה הביאו לשינוי בפעילות גן CRF. CRF הוא נוירוטרנסמיטר והורמון המניע התנהגויות ממכרות כמו חשקים, והוא שחקן מרכזי ברבים מתסמיני הגמילה הנחווים בקשר להתמכרויות לחומרים והתנהגות , כולל התמכרות לפורנוגרפיה.

32) בחינת הקשר בין כפייתיות מינית והטיה קשבית למילים הקשורות למין בקבוצה של אנשים פעילים מינית ( Albery et al. , 2017) - [תגובתיות/סנסיטיזציה גדולה יותר, דה-סנסיטיזציה] - מחקר זה משכפל את ממצאי מחקר זה של אוניברסיטת קיימברידג' משנת 2014 , שהשווה את ההטיה קשבית של מכורים לפורנו לקבוצת ביקורת בריאה. הנה מה שחדש: המחקר קשר את "שנות הפעילות המינית" עם 1) ציוני ההתמכרות למין וגם 2) תוצאות משימת ההטיה קשבית.

בקרב אלו שקיבלו ציון גבוה בהתמכרות מינית, פחות שנות ניסיון מיני היו קשורות להטיה קשבית גדולה יותר ( הסבר להטיה קשבית ). לכן, ציוני כפייתיות מינית גבוהים יותר + פחות שנות ניסיון מיני = סימנים גבוהים יותר של התמכרות (הטיה קשבית גדולה יותר, או הפרעה). אך ההטיה הקשבית יורדת בחדות בקרב המשתמשים הכפייתיים, ונעלמת במספר שנות הניסיון המיני הגבוה ביותר. המחברים הסיקו כי תוצאה זו יכולה להצביע על כך שיותר שנים של "פעילות מינית כפייתית" מובילות להתרגלות רבה יותר או להקהות כללית של תגובת ההנאה (דה-סנסיטיזציה). קטע מהמסקנה:

הסבר אפשרי לתוצאות אלה הוא שככל שאדם כפייתי מיני עוסק בהתנהגות כפייתית יותר, מתפתחת תבנית עוררות קשורה [36-38] וכי לאורך זמן נדרשת התנהגות קיצונית יותר בכדי שתתממש אותה רמה של עוררות. עוד נטען כי ככל שאדם עוסק בהתנהגות כפייתית יותר, הנוירופתים הופכים ללא רגישות לגירויים או דימויים מיניים יותר "מנורמליים" ואנשים פרטיים לגירויים 'קיצוניים' יותר למימוש העוררות הרצויה. זאת, בהתאמה לעבודה המראה שגברים 'בריאים' מתרגלים לגירויים מפורשים לאורך זמן וכי ההתרגלות מאופיינת בירידה בעוררות ותגובות מעוררות תיאבון [39].

זה מצביע על כך שמשתתפים כפייתיים יותר, פעילים מינית, הפכו 'קהים' או אדישים יותר למילים הקשורות למין 'מנורמל' ששימשו במחקר הנוכחי וככזו הראו ירידה בהטיה קשב, בעוד שאלו עם מוגבלות כפייתיות ופחות ניסיון עדיין הראו הפרעות. מכיוון שהגירויים משקפים קוגניציה רגישה יותר.

33) תפקוד ניהולי של גברים בעלי נטייה מינית כפייתית וגברים שאינם בעלי נטייה מינית כפייתית לפני ואחרי צפייה בסרטון ארוטי ( Messina et al ., 2017) - [תפקוד ניהולי גרוע יותר, תשוקה/רגישות רבה יותר] - חשיפה לפורנוגרפיה השפיעה על התפקוד ניהולי אצל גברים עם "התנהגויות מיניות כפייתיות", אך לא אצל גברים בריאים בקבוצת ביקורת. תפקוד ניהולי גרוע יותר כאשר נחשפים לרמזים הקשורים להתמכרות הוא סימן היכר של הפרעות בחומרים (המצביע הן על שינויים במעגלים הקדם-מצחיים והן על רגישות ). קטעים:

ממצא זה מצביע על גמישות קוגניטיבית טובה יותר לאחר גירוי מיני באמצעות בקרות בהשוואה למשתתפים מינית. נתונים אלה תומכים ברעיון שגברים כפייתיים מינית אינם מנצלים את השפעת הלמידה האפשרית מהניסיון, דבר שעלול לגרום לשינוי התנהגותי טוב יותר. זה גם יכול להיות מובן כמו חוסר אפקט למידה על ידי הקבוצה הכפייתית מינית כאשר הם היו מעוררים מינית, בדומה למה שקורה במעגל של התמכרות מינית, אשר מתחיל עם כמות הולכת וגוברת של קוגניציה מינית, ואחריו הפעלת מינית סקריפטים ואז אורגזמה, לעתים קרובות מאוד מעורבים חשיפה למצבים מסוכנים.

34) האם פורנוגרפיה יכולה להיות ממכרת? מחקר fMRI של גברים המחפשים טיפול לשימוש בעייתי בפורנוגרפיה ( גולה ואחרים , 2017) - [תגובתיות/רגישות גבוהה יותר לרמזים, תגובות מותנות משופרות] - מחקר fMRI הכולל פרדיגמה ייחודית של תגובת רמזים שבה צורות ניטרליות בעבר ניבאו את הופעתן של תמונות פורנוגרפיות. קטעים:

גברים עם ובלי שימוש בעייתי בפורנוגרפיה (PPU) היו שונים בתגובות המוח לרמזים שחזו תמונות ארוטיות, אך לא בתגובות לתמונות ארוטיות עצמן, בהתאם לתיאוריית בולטות התמריץ של התמכרויות . הפעלה מוחית זו לוותה במוטיבציה התנהגותית מוגברת לצפות בתמונות ארוטיות ("רצון") גבוה יותר. תגובתיות סטריאטלית גחונית לרמזים שחזו תמונות ארוטיות הייתה קשורה באופן משמעותי לחומרת PPU, כמות השימוש בפורנוגרפיה בשבוע ומספר האוננות השבועיות. הממצאים שלנו מצביעים על כך שכמו בהפרעות שימוש בחומרים והימורים, המנגנונים העצביים וההתנהגותיים הקשורים לעיבוד ציפייה של רמזים קשורים באופן משמעותי למאפיינים קליניים רלוונטיים של PPU. ממצאים אלה מצביעים על כך ש-PPU עשוי לייצג התמכרות התנהגותית וכי התערבויות מועילות במיקוד התמכרויות התנהגותיות וחומרים מצדיקות שיקול של הסתגלות ושימוש בסיוע לגברים עם PPU.

35) מדדים מודעים ולא מודעים של רגש: האם הם משתנים עם תדירות השימוש בפורנוגרפיה? ( Kunaharan et al. , 2017) - [התרגלות או דה-סנסיטיזציה] - המחקר העריך את תגובותיהם של משתמשי פורנוגרפיה (קריאות EEG ותגובת בהלה) לתמונות שונות המעוררות רגש - כולל ארוטיקה. המחקר מצא מספר הבדלים נוירולוגיים בין משתמשי פורנוגרפיה בתדירות נמוכה למשתמשי פורנוגרפיה בתדירות גבוהה. קטעים:

ממצאי המחקר מראים כי לשימוש מוגבר בפורנוגרפיה יש השפעה על תגובותיו הלא-מודעות של המוח לגירויים מעוררי רגש, שלא הוצגו על ידי דיווח עצמי מפורש.

4.1. דירוגים מפורשים: מעניין לציין, שקבוצת השימוש הגבוה בפורנוגרפיה דירגה את התמונות האירוטיות כלא נעימות יותר מקבוצת השימוש הבינוני. המחברים מציעים כי ייתכן שזה נובע מהאופי ה"רך" יחסית של התמונות ה"ארוטיות" הכלולות במסד הנתונים של IAPS, שאינן מספקות את רמת הגירוי שהן בדרך כלל מחפשות, כפי שהראה הרפר והודגינס [ 58 ] שעם צפייה תכופה בחומר פורנוגרפי, אנשים רבים לעיתים קרובות מסלימים לצפייה בחומר אינטנסיבי יותר כדי לשמור על אותה רמת עוררות פיזיולוגית.

בקטגוריית הרגשות ה"נעימים" דירוגי הערכיות של שלוש הקבוצות היו דומים יחסית, כאשר קבוצת השימוש הגבוה דירגה את התמונות כמעט יותר לא נעימות בממוצע בהשוואה לקבוצות האחרות. ייתכן שוב שהדבר נובע מכך שהתמונות ה"נעימות" שהוצגו לא היו מעוררות מספיק עבור האנשים בקבוצת השימוש הגבוה. מחקרים הראו באופן עקבי ירידה פיזיולוגית בעיבוד תוכן מעורר תיאבון עקב השפעות הרגלה אצל אנשים המחפשים לעתים קרובות חומר פורנוגרפי [ 3 , 7 , 8 ]. טענת המחברים היא שהשפעה זו עשויה להסביר את התוצאות שנצפו.

4.3. אפנון רפלקס בהלה (SRM): אפקט ההלם בעל האמפליטודה הגבוהה יחסית שנצפה בקבוצות השימוש הנמוך והבינוני בפורנוגרפיה עשוי להיות מוסבר על ידי כך שאלו בקבוצה נמנעים במכוון משימוש בפורנוגרפיה, מכיוון שהם עשויים למצוא אותו כלא נעים יחסית. לחלופין, התוצאות שהתקבלו עשויות להיות גם תוצאה של אפקט התרגלות, לפיו אנשים בקבוצות אלו אכן צופים בפורנוגרפיה רבה יותר ממה שציינו במפורש - אולי מסיבות של מבוכה בין היתר, שכן הוכח כי אפקטים של התרגלות מגבירים את תגובות המצמוץ של העין בהלה [ 41 , 42 ].

36) חשיפה לגירויים מיניים גורמת להנחות גדולות יותר המובילות למעורבות מוגברת בעבריינות קיברנטית בקרב גברים ( Cheng & Chiou , 2017) - [תפקוד ניהולי ירוד יותר, אימפולסיביות גדולה יותר - ניסוי סיבתיות] - בשני מחקרים, חשיפה לגירויים מיניים חזותיים הביאה ל: 1) הנחות מאוחרות יותר (חוסר יכולת לדחות סיפוקים), 2) נטייה גדולה יותר לעסוק בעבריינות קיברנטית, 3) נטייה גדולה יותר לרכוש מוצרים מזויפים ולפרוץ לחשבון הפייסבוק של מישהו. לסיכום, ממצאים אלה מצביעים על כך ששימוש בפורנוגרפיה מגביר את האימפולסיביות ועשוי להפחית תפקודים ניהוליים מסוימים (שליטה עצמית, שיפוט, חיזוי השלכות, שליטה בדחפים). קטע:

אנשים נתקלים לעתים קרובות גירויים מיניים במהלך השימוש באינטרנט. מחקרים הראו כי גירויים המניעים מוטיבציה מינית יכולים להוביל לאימפולסיביות גבוהה יותר אצל גברים, כפי שהיא באה לידי ביטוי בהנחות זמניות גדולות יותר (כלומר, נטייה להעדיף רווחים קטנים יותר ומיידיים על רווחים עתידיים גדולים יותר).

לסיכום, התוצאות הנוכחיות מדגימות קשר בין גירויים מיניים (למשל, חשיפה לתמונות של נשים סקסיות או בגדים מעוררים מינית) ומעורבות גברים בעבריינות ברשת. הממצאים שלנו מצביעים על כך שאימפולסיביות וגברים של שליטה עצמית, כפי שמתבטאים בהנחות זמניות, חשופים לכישלון נוכח גירויים מיניים בכל מקום. גברים עשויים להפיק תועלת מהניטור האם החשיפה לגירויים מיניים קשורה בחירותיהם והתנהגותם העכשוויים הבאים. הממצאים שלנו מראים כי מפגש גירויים מיניים יכול לפתות גברים במורד הכביש של עבריינות סייבר

התוצאות הנוכחיות מצביעות על כך שהזמינות הגבוהה של גירויים מיניים במרחב הקיברנטי עשויה להיות קשורה קשר הדוק יותר עם התנהגותם של עברייני הסייבר של גברים מאשר בעבר.

37) גורמים מנבאים לשימוש (בעייתי) בחומר מיני בוטה באינטרנט: תפקיד המוטיבציה המינית המאפיינית ונטיות גישה מרומזות כלפי חומר מיני בוטה ( סטארק ואחרים , 2017) - [תגובתיות/רגישות/תשוקה רבה יותר לרמז] - קטעים:

המחקר הנוכחי בדק האם תכונה מוטיבציה מינית ונטיות גישה מרומזת כלפי חומר מיני הן מנבאים של שימוש ב- SEM בעייתי ושל הזמן היומי שבילה ב- SEM. בניסוי התנהגותי, השתמשנו במשימת הגישה-הימנעות (AAT) למדידת נטיות גישה מרומזות כלפי חומר מיני. מתאם חיובי בין נטיית גישה סמויה ל - SEM לבין הזמן היומי המושקע בצפייה ב - SEM עשוי להיות מוסבר על ידי השפעות קשביות: ניתן לייחס נטייה גבוהה של גישה סמויה כהטיה קשבית כלפי ה - SEM. נושא עם הטיה זה קשוב עשוי להיות נמשך יותר רמזים מיניים באינטרנט וכתוצאה מכך כמויות גבוהות יותר של זמן בילה באתרי SEM.

38) גילוי התמכרות לפורנוגרפיה המבוסס על גישה חישובית נוירופיזיולוגית ( קמרודין ואחרים, 2018) - קטע:

במאמר זה, שיטה של ​​שימוש באות המוח מאזור חזיתית שנתפסו באמצעות EEG מוצעת כדי לזהות אם המשתתף יכול להיות התמכרות פורנו או אחרת. היא פועלת כגישה משלימה לשאלון פסיכולוגי נפוץ. תוצאות הניסוי מראות כי המשתתפים מכורים היו פעילות גלי אלפא נמוכה באזור המוח הקדמי לעומת המשתתפים שאינם מכורים. זה ניתן לראות באמצעות ספקטרום כוח מחושב באמצעות ברזולוציה נמוכה טומוגרפיה אלקטרומגנטית (LORETA). הלהקה תטה גם להראות שיש פער בין מכורים ולא מכורים. עם זאת, ההבחנה אינה ברורה כמו להקת אלפא.

39) גירעונות בחומר אפור ושינויים בקישוריות במצב מנוחה בגירוס הטמפורלי העליון בקרב אנשים עם התנהגות היפר-מינית בעייתית ( Seok & Sohn , 2018) – [גירעונות בחומר אפור בקליפת המוח הטמפורלית, קישוריות תפקודית ירודה יותר בין קליפת המוח הטמפורלית לפריקונאוס ולקאודט] – מחקר fMRI המשווה מכורים למין שנבדקו בקפידה ("התנהגות היפר-מינית בעייתית") לנבדקי ביקורת בריאים. בהשוואה לקבוצת הביקורת, למכורים למין היה: 1) ירידה בחומר אפור באונות הטמפורליות (אזורים הקשורים לעיכוב דחפים מיניים); 2) קישוריות תפקודית מופחתת בין הפריקונאוס לקליפת המוח הטמפורלית (עשויה להצביע על חריגה ביכולת להעביר את הקשב); 3) קישוריות תפקודית מופחתת בין קאודט לקליפת המוח הטמפורלית (עשויה לעכב את השליטה מלמעלה למטה בדחפים). קטעים:

ממצאים אלה מראים כי הגירעונות המבניים של gyrus הזמני ואת הקישוריות תפקודית שונה בין gyrus הטמפורלית לאזורים ספציפיים (כלומר, precuneus ו caudate) עשוי לתרום הפרעות עיכוב טוני של עוררות מינית אצל אנשים עם PHB. לפיכך, תוצאות אלה מצביעות על כך ששינויים במבנה ובקישוריות תפקודית של gyrus הזמני עשויים להיות תכונות PHB ספציפיות ועלולים להיות מועמדים ביולוגיים עבור האבחנה של PHB.

הגדלת החומר האפור בשן cerebellar הימני והגדילה את הקישוריות של השקדים cerebellar שמאל עם STG שמאל גם נצפו. לכן, ייתכן כי נפח החומר האפור גדל קישוריות תפקודית במוח הקטן קשורה התנהגות כפייתית עם אנשים עם PHB.

לסיכום, ה- VBM הנוכחי וחקר הקישוריות הפונקציונלית הראו גירעונות של חומר אפור ושינו את הקישוריות הפונקציונלית של ה- gyrus הזמני בקרב אנשים עם PHB. חשוב מכך, המבנה המצומצם והקישוריות הפונקציונלית היו קשורים באופן שלילי לחומרת ה- PHB. ממצאים אלה מספקים תובנות חדשות למנגנונים העצביים הבסיסיים של PHB.

40) נטיות כלפי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט: הבדלים בין גברים ונשים בנוגע להטיות קשב לגירויים פורנוגרפיים ( Pekal et al ., 2018) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר של רמזים, תשוקות מוגברות]. קטעים:

 כמה מחברים רואים הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (IPD) כהפרעה ממכרת. אחד המנגנונים שנחקרו בצורה אינטנסיבית בהפרעות של חומרים ולא של חומרים הוא הטיה קשבית מוגברת כלפי רמזים הקשורים להתמכרות. הטיות קשב מתוארות כתהליכים קוגניטיביים של תפיסת הפרט המושפעים מהסימנים הקשורים להתמכרות הנגרמים כתוצאה מריבוי התמריצים המותנה של הרמז עצמו. ההנחה היא שבמודל I-PACE כי אצל אנשים הנוטים לפתח תסמיני IPD קוגניציות מרומזות כמו גם ריאקטיביות ותשוקה מתעוררים ומתגברים בתהליך ההתמכרות. כדי לחקור את התפקיד של הטיות קשב בהתפתחות ה- IPD, בדקנו מדגם של 174 גברים ונשים. הטיה קשובה נמדדה בעזרת משימה חזותית, בה המשתתפים נאלצו להגיב על חצים המופיעים לאחר תמונות פורנוגרפיות או ניטראליות.

בנוסף, המשתתפים נאלצו להצביע על עוררותם המינית הנגרמת על ידי תמונות פורנוגרפיות. יתר על כן, הנטיות לכיוון ה- IPD נמדדו באמצעות מבחן ההתמכרות הקצר ל- Internetsex. תוצאות המחקר הראו קשר בין הטיה קשב וחומרת הסימפטומים של ה- IPD בתיווך חלקי על ידי אינדיקטורים לתגובתיות ותאווה. בעוד שגברים ונשים נבדלים בדרך כלל בזמני התגובה כתוצאה מתמונות פורנוגרפיות, ניתוח רגרסיה מתון חשף כי הטיות קשב מתרחשות ללא תלות במין בהקשר של תסמיני IPD. התוצאות תומכות בהנחות תיאורטיות של מודל ה- I-PACE לגבי בולטות התמריץ של רמזים הקשורים בהתמכרות ועולות בקנה אחד עם מחקרים שעסקו בהתייחסות לרמיזות ולהשתוקקות בהפרעות שימוש בחומרים.

41) פעילות פריפרונטלית ותחתית פריאטלית משתנה במהלך מטלת סטרופ אצל אנשים עם התנהגות היפר-מינית בעייתית ( Seok & Sohn, 2018) - [שליטה ניהולית ירודה יותר - תפקוד הפרה-מצחית הפרה-מצחית לקויה]. קטעים:

עדויות מצטברות מצביעות על קשר בין התנהגות היפר-מיני בעייתית (PHB) לבין ירידה בשליטה בפעולה. מחקרים קליניים הראו כי אנשים עם PHB מפגינים רמות גבוהות של אימפולסיביות; עם זאת, מעט יחסית ידוע ביחס למנגנונים העצביים העומדים בבסיס פגיעה בבקרה ביצועית ב- PHB. מחקר זה בדק את המתאם העצבי של בקרה ביצועית בקרב אנשים עם PHB ובקרים בריאים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית תפקודית הקשורה לאירועים (fMRI).

עשרים ושלושה אנשים עם PHB ו- 22 משתתפי בקרה בריאים עברו fMRI בעת ביצוע משימת Stroop. זמן התגובה ושיעורי השגיאה נמדדו כמדדים פונדקאיים לשליטה מבצעת. אנשים עם PHB הציגו תפקוד לקוי של המשימות והפעלה נמוכה יותר בקליפת המוח הקדמית של הגבי הדו-צדדי (DLPFC) ובקליפת המוח החלקית הנחותה ביחס לביקורים בריאים במהלך משימת Stroop. בנוסף, התגובות התלויות ברמת החמצן בדם באזורים אלה נקשרו באופן שלילי לחומרת ה- PHB. ה- DLPFC הימני וקליפת המוח החלקית הנחותים קשורים לשליטה קוגניטיבית מסדר גבוה יותר ותשומת לב חזותית, בהתאמה. ממצאינו מראים כי אנשים עם PHB הפחיתו את השליטה המנהלתית ופגעו בפונקציונליות ב- DLPFC הנכון ובקליפת המוח הנחותה, מה שמספק בסיס עצבי ל- PHB.

42) אימפולסיביות של תכונות ותכונות אצל גברים עם נטייה להפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט ( אנטונס וברנד , 2018) - [תשוקות מוגברות, אימפולסיביות גדולה יותר של תכונות ותכונות]. קטעים:

תוצאות המחקר מציינות שתכונת אימפולסיביות קשורה לחומרת סימפטום גבוהה יותר של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (IPD). במיוחד אלה גברים עם אימפולסיביות תכונה גבוהה אימפולסיביות המדינה במצב פורנוגרפי של המשימה אות הפסקה, כמו גם עם תגובות תשוקה גבוהה הראו סימפטומים חמורים של IPD.

התוצאות מצביעות על כך שאימפולסיביות, הן לתכונות והן למצב, ממלאים תפקיד מכריע בהתפתחות של IPD. בהתאם למודלים דו-תהליכיים של התמכרות , התוצאות עשויות להעיד על חוסר איזון בין המערכות האימפולסיביות והרפלקטיביות, אשר עלול להיגרם כתוצאה מחומר פורנוגרפי. דבר זה עלול לגרום לאובדן שליטה על השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט, אם כי עלול לחוות השלכות שליליות.

43) היבטים של אימפולסיביות והיבטים קשורים מבדילים בין שימוש פנאי לבין שימוש לא מוסדר בפורנוגרפיה באינטרנט ( סטפני ואחרים , 2019) - [תשוקות מוגברות, הנחה מאוחרת יותר (היפופרונטליות), התרגלות]. קטעים:

בשל אופייה המתגמל בעיקרו, פורנוגרפיה באינטרנט (IP) היא מטרה מוגדרת מראש להתנהגויות ממכרות. מבנים הקשורים לאימפולסיביות זוהו כמקדמי התנהגויות ממכרות. במחקר זה, חקרנו נטיות אימפולסיביות (אימפולסיביות תכונות, הוזלת עיכובים וסגנון קוגניטיבי), השתוקקות כלפי IP, גישה כלפי IP וסגנונות התמודדות אצל אנשים עם שימוש IP פנאי-מזדמן, שימוש פנאי-תכוף ושימוש לא מווסת. קבוצות של אנשים עם שימוש פנאי-מזדמן ( n = 333), שימוש פנאי-תכוף ( n = 394) ושימוש לא מווסת ( n = 225) ב-IP זוהו על ידי כלי סינון.

אנשים עם שימוש לא מווסת הראו את הציונים הגבוהים ביותר עבור תשוקה, אימפולסיביות קשבית, הנחות עיכוב והתמודדות לא מתפקדת, ואת הציונים הנמוכים ביותר להתמודדות תפקודית וצורך בקוגניציה. התוצאות מצביעות על כך שחלק מההיבטים של אימפולסיביות וגורמים קשורים כמו השתוקקות ויחס שלילי יותר הם ספציפיים למשתמשי IP לא מוסדרים. התוצאות תואמות גם מודלים בנושא הפרעות ספציפיות לשימוש באינטרנט והתנהגויות ממכרות ....

יתר על כן, לאנשים עם שימוש בלתי מוסדר ב-IP הייתה גישה שלילית יותר כלפי IP בהשוואה למשתמשים תכופים למטרות פנאי. תוצאה זו עשויה לרמוז כי לאנשים עם שימוש בלתי מוסדר ב-IP יש מוטיבציה או דחף גבוהים להשתמש ב-IP, למרות שייתכן שהם פיתחו גישה שלילית כלפי שימוש ב-IP, אולי משום שכבר חוו השלכות שליליות הקשורות לדפוס השימוש שלהם ב-IP. ממצא זה עולה בקנה אחד עם תיאוריית התמריצים-סנסיטיזציה של התמכרות ( Berridge & Robinson, 2016 ), המציעה מעבר מחיבה לרצות במהלך התמכרות.

תוצאה מעניינת נוספת היא שגודל האפקט עבור משך מבחני פוסט-הוק בדקות לסשן, כאשר משווים משתמשים לא מווסתים למשתמשים תכופים-למטרות פנאי, היה גבוה יותר בהשוואה לתדירות השבועית. דבר זה עשוי להצביע על כך שאנשים עם שימוש לא מווסת ב-IP מתקשים במיוחד להפסיק לצפות ב-IP במהלך סשן או זקוקים לזמן ארוך יותר כדי להשיג את הגמול הרצוי, דבר שעשוי להיות דומה לסוג של סובלנות בהפרעות שימוש בחומרים. ממצא זה עולה בקנה אחד עם תוצאות הערכת יומן, שגילה כי צריבה פורנוגרפית היא אחת ההתנהגויות האופייניות ביותר אצל גברים המחפשים טיפול עם התנהגויות מיניות כפייתיות ( Wordecha et al., 2018 ).

44) הטיה בגישה לגירויים ארוטיים בקרב סטודנטים גברים הטרוסקסואלים המשתמשים בפורנוגרפיה ( סקיילר ואחרים , 2019) - [הטיה בגישה משופרת (סנסיטיזציה)]. קטעים:

התוצאות תומכות בהשערה שסטודנטים גברים הטרוסקסואלים המשתמשים בפורנוגרפיה נוטים לגשת מהר יותר לגירויים ארוטיים במהלך משימת AAT מאשר להימנע מהם... ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם מספר משימות SRC המצביעות על כך שאנשים מכורים מפגינים נטייה לפעולה לגשת לגירויים ממכרים מאשר להימנע מהם ( Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008 ).

בסך הכל, הממצאים מראים כי גישה לגירויים ממכרים עשויה להיות תגובה מהירה יותר או מוכנה יותר מאשר הימנעות, מה שעשוי להיות מוסבר ביחסי גומלין של הטיות קוגניטיביות אחרות בהתנהגויות ממכרות ... .. יתר על כן, הציונים הכוללים ב- BPS היו בקורלציה חיובית לגישה. ציוני הטיה, דבר המצביע על כך שככל שחומרת השימוש בפורנוגרפיה בעייתית, כך מידת הגישה לגירויים אירוטיים חזקה יותר. קשר זה נתמך עוד על ידי תוצאות המצביעות על כך שאנשים עם שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, כפי שסווגו על ידי ה- PPUS, הראו יותר מ -200% הטיה בגישה חזקה יותר לגירויים ארוטיים בהשוואה לאנשים ללא שימוש בפורנוגרפיה בעייתית.

לסיכום, התוצאות מצביעות על קווי דמיון בין התמכרויות לחומרים והתמכרויות התנהגותיות ( Grant et al., 2010 ). שימוש בפורנוגרפיה (במיוחד שימוש בעייתי) נקשר לגישות מהירות יותר לגירויים ארוטיים בהשוואה לגירויים ניטרליים, הטיה בגישה הדומה לזו שנצפתה בהפרעות שימוש באלכוהול ( Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011 ), שימוש בקנאביס ( Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006 ) והפרעות שימוש בטבק ( Bradley et al., 2004 ). חפיפה בין מאפיינים קוגניטיביים ומנגנונים נוירוביולוגיים המעורבים הן בהתמכרויות לחומרים והן בשימוש בעייתי בפורנוגרפיה נראית סבירה, דבר התואם מחקרים קודמים ( Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018 ).

45) ירידה ברמת המיקרו-RNA-4456 הקשורה להיפר-מתילציה בהפרעה היפר-מינית עם השפעה משוערת על איתות אוקסיטוצין: ניתוח מתילציה של DNA של גנים של miRNA ( Bostrom et al. , 2019) - [מערכת לחץ לקויה ככל הנראה]. מחקר על נבדקים עם היפר-מיניות (התמכרות לפורנוגרפיה/מין) מדווח על שינויים אפיגנטיים המשקפים את אלה המתרחשים אצל אלכוהוליסטים. השינויים האפיגנטיים התרחשו בגנים הקשורים למערכת האוקסיטוצין (החשובה באהבה, קשר, התמכרות, לחץ, תפקוד מיני וכו'). קטעים:

בניתוח שיוך מתילציה של DNA בדם היקפי, אנו מזהים אתרי CpG מובחנים הקשורים ל- MIR708 ו- MIR4456 המתילטים באופן דיפרנציאלי במטופלים בהפרעות היפר-מיניות (HD). בנוסף, אנו מדגימים כי מתילציה לוקוס cg4456 הקשורה ל- hsamiR-01299774 מתילבת באופן דיפרנציאלי בתלות באלכוהול, ומציעה שהיא עשויה להיות קשורה בעיקר לרכיב הממכר שנצפה ב- HD.

נראה כי מעורבות מסלול איתות האוקסיטוצין שזוהה במחקר זה הושמעה משמעותית ברבים מהתכונות המגדירות HD כפי שהוצע על ידי Kafka et al. [1], כגון הפרעה בחשק מיני, כפייתיות, אימפולסיביות והתמכרות (מינית).

לסיכום, ל- MIR4456 ביטוי נמוך משמעותית ב- HD. המחקר שלנו מספק הוכחות לכך שמתילציה של DNA בלוקוס cg01299774 קשורה לביטוי של MIR4456. מירנה זה ממוקד באופן משמעתי לגנים המתבטאים באופן עדיף ברקמת המוח ומעורבים במנגנונים מולקולריים עצביים מרכזיים שנחשבים רלוונטיים לפתוגנזה של HD. ממצאינו מחקירת שינויים באפיגנום תורמים להבהרת המנגנונים הביולוגיים העומדים מאחורי הפתופיזיולוגיה של HD בדגש מיוחד על MIR4456 ותפקידו בוויסות האוקסיטוצין.

46) הבדלים בנפח החומר האפור בשליטה בדחפים והפרעות התמכרות ( Draps et al. , 2020) – [היפופרונטליות: קליפת המוח הקדם-מצחית מופחתת וחומר אפור בקליפת המוח הסינגולרית הקדמית]. קטעים:

כאן אנו עומדים בניגוד לכמויות של חומר אפור (GMV) בקרב קבוצות של אנשים הסובלים מהפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD), הפרעות הימורים (GD) והפרעת שימוש באלכוהול (AUD) עם אלה שאינם מההפרעות הללו (משתתפי בקרה בריאים; HC).

נבדקים שנפגעו (CSBD, GD, AUD) בהשוואה למשתתפי HC הראו GMVs קטנים יותר בקוטב הקדמי השמאלי, במיוחד בקליפת המוח הארובתית-מצחית. ההבדלים הבולטים ביותר נצפו בקבוצות GD ו-AUD, והקטנים ביותר בקבוצת CSBD. נמצא מתאם שלילי בין GMVs לחומרת ההפרעה בקבוצת CSBD. חומרה גבוהה יותר של תסמיני CSBD נמצאה בקורלציה עם ירידה ב-GMV בגירוס הסינגולטי הקדמי הימני.

מחקר זה הוא הראשון המציג GMV קטנים יותר בשלוש קבוצות קליניות של CSBD, GD ו-AUD. ממצאינו מצביעים על קווי דמיון בין הפרעות שליטה בדחפים ספציפיות לבין התמכרויות.

קליפת המוח הסינגולרית הקדמית (ACC) נמצאה קשורה באופן פונקציונלי לשליטה קוגניטיבית, עיבוד גירויים שליליים [56], [57], עיבוד חיזוי שגיאות, למידת גמול [58], [59] ותגובתיות לרמזים [60], [34]. ביחס ל-CSBD, פעילות ACC בתגובה לרמזים מיניים מפורשים נקשרה לתשוקה מינית אצל גברים עם CSBD [61]. גברים עם CSBD הציגו גם העדפה מוגברת לחידוש מיני, שהייתה קשורה להתרגלות ל-ACC [62]. ככאלה, הממצאים הנוכחיים מרחיבים מחקרים פונקציונליים קודמים בכך שהם מצביעים על כך שנפח ACC קשור באופן משמעותי לסימפטומולוגיה של CSBD אצל גברים.

47) רמות אוקסיטוצין גבוהות בפלזמה אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית ( Jokinen et al. , 2020) [תגובת לחץ לקויה]. – מקבוצת המחקר שפרסמה 4 מחקרים נוירו-אנדוקריניים קודמים על גברים "היפר-סקסואלים" (מכורים למין/פורנו). מכיוון שאוקסיטוצין מעורב בתגובת הלחץ שלנו, רמות גבוהות יותר בדם פורשו כאינדיקטור למערכת לחץ פעילה יתר על המידה אצל המכורים למין. ממצא זה תואם את המחקרים הקודמים של החוקר ומחקרים נוירולוגיים שדיווחו על תגובת לחץ לקויה אצל מתמכרים לחומרים. מעניין לציין, שטיפול CBT הפחית את רמות האוקסיטוצין אצל מטופלים היפר-מיניים. קטעים:

הפרעה היפר-מינית (HD) המשלבת היבטים פתופיזיולוגיים כגון הפחתת רגולציה בתשוקה מינית, התמכרות מינית, אימפולסיביות וכפייתיות הוצעה כאבחנה ל- DSM-5. "הפרעת התנהגות מינית כפייתית" מוצגת כעת כהפרעה לבקרת דחפים ב- ICD-11. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו ציר HPA ללא ויסות אצל גברים עם HD. אוקסיטוצין (OXT) משפיע על תפקוד ציר HPA; אף מחקרים לא העריכו את רמות ה- OXT בחולים עם HD. האם לא נבדק האם טיפול CBT בתסמיני HD משפיע על רמות ה- OXT.

בדקנו את רמות OXT בפלזמה ב -64 גברים חולי HD ו-38 גברים מתנדבים בריאים תואמים לגילם. בנוסף, בדקנו את המתאמים בין רמות OXT בפלזמה לבין תסמינים ממדיים של HD באמצעות סולמות דירוג המודדים התנהגות היפר-מינית.

לחולים עם הפרעת קשב וריכוז (HD) היו רמות OXT גבוהות משמעותית בהשוואה למתנדבים בריאים. נמצאו קורלציות חיוביות משמעותיות בין רמות OXT לבין סולמות הדירוג המודדים התנהגות היפר-מינית. לחולים שהשלימו טיפול CBT הייתה ירידה משמעותית ברמות OXT בהשוואה לטרום הטיפול. התוצאות מצביעות על מערכת אוקסיטונרגית היפראקטיבית אצל חולים גברים עם הפרעה היפר-מינית, דבר שעשוי להיות מנגנון פיצוי להחלשת מערכת הלחץ ההיפראקטיבית. טיפול קבוצתי CBT מוצלח עשוי להשפיע על המערכת האוקסיטונרגית ההיפראקטיבית.

48) שליטה מעכבת ושימוש בעייתי בפורנוגרפיה באינטרנט - תפקיד האיזון החשוב של האינסולה ( אנטון וברנד , 2020) - [סובלנות או התרגלות] - המחברים מציינים כי תוצאותיהם מצביעות על סובלנות, סימן היכר של תהליך התמכרות. קטעים:

יש לראות במחקר הנוכחי כגישה ראשונה המעניקה השראה לחקירות עתידיות הנוגעות לקשרים בין מנגנונים פסיכולוגיים ועצביים של תשוקה, שימוש בבעיות IP, מוטיבציה לשינוי התנהגות ושליטה מעכבת.

בהתאם למחקרים קודמים (למשל, Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013 ), מצאנו מתאם גבוה בין השתוקקות סובייקטיבית וחומרת הסימפטומים של שימוש בעייתי ב-IP בשני המצבים . עם זאת, העלייה בהשתוקקות כמדד לתגובתיות לרמז לא הייתה קשורה לחומרת הסימפטומים של שימוש בעייתי ב-IP, דבר שעשוי להיות קשור לסבילות (ראה Wéry & Billieux, 2017 ) בהתחשב בכך שהתמונות הפורנוגרפיות ששימשו במחקר זה לא היו אינדיבידואליות מבחינת העדפות סובייקטיביות. לכן, החומר הפורנוגרפי הסטנדרטי בו נעשה שימוש עשוי לא להיות חזק מספיק כדי לגרום לתגובתיות לרמז אצל אנשים עם חומרת סימפטומים גבוהה הקשורה להשפעות נמוכות על המערכות האימפולסיביות, הרפלקטיביות והאינטרוצפטיביות, כמו גם על יכולת הבקרה המעכבת.

השפעות של סבילות והיבטים מוטיבציוניים עשויות להסביר את ביצועי הבקרה המעכבת הטובים יותר אצל אנשים עם חומרת תסמינים גבוהה יותר, אשר נקשרו לפעילות שונה של המערכת האינטרוצפטיבית והרפלקטיבית. שליטה מופחתת על שימוש ב-IP נובעת ככל הנראה מהאינטראקציה בין המערכות האימפולסיביות, הרפלקטיביות והאינטרוצפטיבית.

לסיכום, האינסולה, כמבנה המרכזי המייצג את המערכת האינטרוצפטיבית, ממלאת תפקיד מרכזי בבקרה מעכבת כאשר קיימות תמונות פורנוגרפיות. נתונים מצביעים על כך שאנשים עם חומרת תסמינים גבוהה יותר של שימוש בעייתי ב-IP ביצעו ביצועים טובים יותר במשימה עקב ירידה בפעילות האינסולה במהלך עיבוד תמונה ועלייה בפעילות במהלך עיבוד בקרה מעכבת. דפוס פעילות זה עשוי להתבסס על השפעות של סבילות, כלומר, פחות היפראקטיביות של המערכת האימפולסיבית גורמת לפחות משאבי שליטה של ​​המערכת האינטרוצפטיבית והרפלקטיבית.

מכאן שהמעבר מהתנהגויות אימפולסיביות לכפייתיות כתוצאה מפיתוח שימוש ב- IP בעייתי או היבט מניעה (קשור להימנעות) עשוי להיות רלוונטי, כך שכל המשאבים היו ממוקדים במשימה והתרחקו מתמונות פורנוגרפיות. המחקר תורם להבנה טובה יותר של שליטה מופחתת בשימוש ב- IP, אשר ככל הנראה לא נובעת רק מחוסר איזון בין מערכות כפולות אלא של יחסי הגומלין בין מערכות אימפולסיביות, רפלקטיביות, וקונספטואטיביות.

49) טסטוסטרון תקין אך רמות גבוהות יותר של הורמון לוטאין בפלזמה אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית (2020) – [יכול להצביע על תגובת לחץ לקויה] – מקבוצת המחקר שפרסמה 5 מחקרים נוירו-אנדוקריניים קודמים על "היפר-מיניים" גברים (מכורים למין/פורנוגרפיה), שחשפו שינויים במערכות לחץ, סמן עיקרי להתמכרות ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ). קטעים:

במחקר זה מצאנו כי לחולים גברים עם HD לא היה שום הבדל משמעותי ברמות הטסטוסטרון בפלסמה בהשוואה למתנדבים בריאים. להפך, היו להם רמות פלזמה גבוהות יותר של LH.

HD כולל בהגדרתו שההתנהגות יכולה להיות תוצאה של מצבים דיספוריים ולחץ, ¹ ודיווחנו בעבר על דיסרגולציה עם היפראקטיביות של ציר HPA ¹³ כמו גם שינויים אפיגנטיים קשורים אצל גברים עם HD.

ישנן אינטראקציות מורכבות בין ציר HPA לציר HPG, הן מעוררות והן מעכבות, כאשר הבדלים אלה תלויים בשלב ההתפתחותי של המוח. ²⁷ אירועים מלחיצים באמצעות השפעות ציר HPA עלולים לגרום לעיכוב של דיכוי LH וכתוצאה מכך של רבייה. ²⁷ לשתי המערכות יש אינטראקציות הדדיות, וגורמי לחץ מוקדמים עשויים לשנות תגובות נוירואנדוקריניות באמצעות שינויים אפיגנטיים.

המנגנונים המוצעים עשויים לכלול את האינטראקציה בין HPA ו-HPG, רשת העצבים הגמולית, או עיכוב בקרת דחפים ויסותיים באזורי קליפת המוח הקדם-מצחית.32 ^לסיכום , אנו מדווחים לראשונה על עלייה ברמות LH בפלזמה אצל גברים היפר-מיניים בהשוואה למתנדבים בריאים. ממצאים ראשוניים אלה תורמים לספרות הולכת וגדלה על מעורבותן של מערכות נוירואנדוקריניות ודיסרגולציה בהפרעת קיבה.

50) הטיה בגישה לגירויים ארוטיים בקרב סטודנטיות הטרוסקסואליות המשתמשות בפורנוגרפיה (2020) [סנסיטיזציה ודסנסיטיזציה ] – מחקר אירו-פסיכולוגי על משתמשות פורנוגרפיה מדווח על ממצאים המשקפים את אלו שנצפו במחקרי התמכרות לחומרים. הטיה בגישה לפורנוגרפיה (סנסיטיזציה) ואנהדוניה (דהסנסיטיזציה) היו בקורלציה חיובית עם שימוש בפורנוגרפיה. המחקר דיווח גם: " מצאנו גם קשר חיובי משמעותי בין ציוני הטיה בגישה ארוטית לבין ציונים ב-SHAPS, אשר מכמת את האנהדוניה. זה מצביע על כך שככל שהטיה בגישה לגירויים ארוטיים חזקה יותר, כך הפרט דיווח על פחות הנאה ". במילים פשוטות, הסימן הנוירופסיכולוגי של תהליך התמכרות היה בקורלציה עם חוסר הנאה (אנהדוניה). קטעים:

הטיית גישה, או נטיית הפעולה האוטומטית יחסית להזיז גירויים מסוימים לעבר הגוף ולא הרחק ממנו, היא תהליך קוגניטיבי מרכזי המעורב בתהליך קוגניטיבי מפתח המעורב בהתנהגויות ממכרות. מודלים מעובדים כפולים של התמכרות טוענים כי התנהגויות ממכרות מתפתחות כתוצאה מחוסר איזון בין מוטיבציה מעוררת תיאבון, "אימפולסיבי".
כוננים ומערכות ניהול רגולטוריות. מעורבות חוזרת ונשנית בהתנהגויות ממכרות עשויה להוביל לנטיות פעולה אוטומטיות יחסית לפיה אנשים ניגשים במקום להימנע מגירויים ממכרים. מחקר זה בדק האם קיימת נטייה לגישה לגירויים ארוטיים בקרב נשים בגיל העמידה ההומוסקסואליות המדווחות על שימוש בפורנוגרפיה.

המשתתפים הפגינו הטיה גישה משמעותית של 24.81 מילישניות לגירויים ארוטיים בהשוואה לגירויים ניטרליים, והטיה זו נמצאה בקורלציה חיובית משמעותית עם ציוני סולם השימוש בפורנוגרפיה בעייתית. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם ממצאים קודמים שדיווחו על הטיה גישה לגירויים ארוטיים בקרב גברים המשתמשים בפורנוגרפיה באופן קבוע ומרחיבים אותם (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017).

יתר על כן, ציוני הטיה לגישה היו בקורלציה חיובית משמעותית עם אנהדוניה, דבר המצביע על כך שככל שרמת הגישה לגירויים ארוטיים חזקה יותר, כך נצפתה יותר אנהדוניה. ... דבר זה מצביע על כך שככל שהטיה לגישה לגירויים ארוטיים חזקה יותר, כך הפרט דיווח על פחות הנאה שחווה.

51) רמזים מיניים משנים את ביצועי זיכרון העבודה ועיבוד המוח אצל גברים עם התנהגות מינית כפייתית (2020) - [רגישות ותפקוד בכיר של המנהלים] - קטעים:

ברמה ההתנהגותית, חומר פורנוגרפי גרם לירידה בקצב המטופלים בהתאם לצריכת הפורנוגרפיה שלהם בשבוע האחרון, דבר שהתבטא בהפעלה גבוהה יותר של הגירוס הלשוני. בנוסף, הגירוס הלשוני הראה קישוריות תפקודית גבוהה יותר לאינסולה במהלך עיבוד גירויים פורנוגרפיים בקבוצת המטופלים. לעומת זאת, נבדקים בריאים הראו תגובות מהירות יותר כאשר התעמתו עם תמונות פורנוגרפיות רק עם עומס קוגניטיבי גבוה. כמו כן, מטופלים הראו זיכרון טוב יותר לתמונות פורנוגרפיות במשימת זיהוי מפתיע בהשוואה לקבוצת הביקורת, דבר המצביע על רלוונטיות גבוהה יותר של חומר פורנוגרפי בקבוצת המטופלים. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם תיאוריית הבולטות התמריץ להתמכרות, במיוחד הקישוריות התפקודית הגבוהה יותר לרשת הבולטות כאשר האינסולה היא מרכז מפתח והפעילות הלשונית הגבוהה יותר במהלך עיבוד תמונות פורנוגרפיות בהתאם לצריכת פורנוגרפיה האחרונה.

... ניתן לפרש זאת באופן שלחומר פורנוגרפי יש (כנראה עקב תהליכי למידה) רלוונטיות גבוהה עבור מטופלים ולכן מפעיל את רשת הבולטות (אינסולה) ואת רשת הקשב (הקודקוד התחתון), מה שמוביל לזמן תגובה איטי יותר מכיוון שהמידע הבולט אינו רלוונטי למשימה. בהתבסס על ממצאים אלה, ניתן להסיק כי עבור נבדקים המציגים CSB, לחומר פורנוגרפי יש אפקט הסחת דעת גבוה יותר ולכן בולטות גבוהה יותר. כתוצאה מכך, הנתונים תומכים ב-IST של התמכרות ב-CSB.

52) ערך הגמול הסובייקטיבי של גירויים מיניים חזותיים מקודד בסטריאטום האנושי ובקליפת המוח האורביטופרונטלית (2020) – [רגישות ] – קטעים:

ככל שנבדק דירג סרטון VSS גבוה יותר מבחינת עוררות מינית או ערכיות, כך מצאנו פעילות גבוהה יותר ב-NAcc, בגרעין הזנב וב-OFC במהלך צפייה ב-VSS. בנוסף, הקשר בין דירוגי עוררות מינית אינדיבידואליים לבין פעילות NAcc וכן בגרעין הזנב היה חזק יותר כאשר נבדקים דיווחו על יותר תסמינים של שימוש בעייתי בפורנוגרפיה (PPU) כפי שנמדד על ידי מדד s-IATsex.

הבדלים אינדיבידואליים אלה בקידוד העדפות עשויים לייצג מנגנון המתווך שימוש ממכר בפורנוגרפיה מינית (VSS) שחווים אנשים מסוימים. לא רק שמצאנו קשר בין פעילות NAcc ופעילות caudate לבין דירוגי עוררות מינית במהלך צפייה בפורנוגרפיה (VSS), אלא שעוצמת הקשר הייתה גדולה יותר כאשר הנבדק דיווח על שימוש בעייתי יותר בפורנוגרפיה (PPU). התוצאה תומכת בהשערה שתגובות ערך תמריץ ב-NAcc וב-caudate נבדלות בצורה חזקה יותר בין גירויים מועדפים שונים, ככל שהנבדק חווה יותר PPU . ממצא זה מרחיב מחקרים קודמים, שבהם PPU נקשר לתגובה סטריאטלית גבוהה יותר ל-VSS בהשוואה למצב ביקורת או לא מועדף [29,38]. מחקר אחד, שגם הוא השתמש במשימת SID, מצא פעילות NAcc מוגברת הקשורה לעלייה ב-PPU במהלך שלב הציפייה בלבד [41]. תוצאותינו מצביעות על כך שהשפעה דומה, כלומר עיבוד בולטות תמריץ שונה הקשור ל-PPU, ניתן למצוא גם בשלב המסירה, אך רק אם נלקחת בחשבון העדפה אישית. ההתמיינות הגוברת של אותות ערך תמריץ ב-NAcc יכולה לשקף צורך מוגבר בחיפוש וזיהוי VSS מועדף במהלך התפתחות התמכרות.

בהתחשב בתכונות שניתן לשכפל את התוצאות, עשויות להיות להן השלכות קליניות חשובות. הבחנה מוגברת של אותות ערכי תמריץ עשויה להיות קשורה לעלייה בזמן שהושקע בחיפוש אחר חומר מעורר מאוד, מה שמוביל בהמשך לסוגיות בחיים האישיים או המקצועיים והסבל בגלל התנהגות זו.

53) מדעי המוח של תקשורת בריאות: ניתוח fNIRS של קליפת המוח הקדם-מצחית וצריכת פורנוגרפיה בקרב נשים צעירות לפיתוח תוכניות בריאות מניעה (2020) - קטעים:

התוצאות מצביעות על כך שהצפייה בקטע הפורנוגרפי (לעומת קטע הביקורת) גורמת להפעלה של אזור ברודמן 45 בהמיספרה הימנית. כמו כן, נראה השפעה בין רמת הצריכה המדווחת על ידי העצמי לבין ההפעלה של אזור ה-BA 45 הימני: ככל שרמת הצריכה המדווחת על ידי העצמי גבוהה יותר, כך ההפעלה גדולה יותר. מצד שני, משתתפים שמעולם לא צרכו חומר פורנוגרפי אינם מראים פעילות של אזור ה-BA 45 הימני בהשוואה לקטע הביקורת (דבר המצביע על הבדל איכותני בין לא-צרכנים לצרכנים) . תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים אחרים שנעשו בתחום ההתמכרויות. ההשערה היא שמערכת נוירוני המראה עשויה להיות מעורבת, באמצעות מנגנון האמפתיה, דבר שיכול לעורר ארוטיקה עקיפה.

54) פוטנציאלים הקשורים לאירועים במשימה מוזרה בת שתי אפשרויות של שליטה מעכבת התנהגותית לקויה בקרב גברים עם נטיות להתמכרות לסייבר-סקס (2020) - קטעים:

ידוע כי בקרת מעכבים התנהגותית לקויה (BIC) ממלאת תפקיד מכריע בהתנהגות ממכרת. עם זאת, המחקר לא היה חד משמעי האם זה המקרה גם להתמכרות לסייבר. מחקר זה נועד לחקור את מהלך הזמן של BIC בקרב גברים עם נטיות להתמכרות לסייברקס (TCA) תוך שימוש בפוטנציאלים הקשורים לאירועים (ERP) ולספק עדויות נוירופיזיולוגיות על ה- BIC לקוי שלהם.

אנשים עם TCA היו אימפולסיביים יותר ממשתתפי HC ומאפיינים נוירופסיכולוגיים ו-ERP משותפים של הפרעת שימוש בחומרים או התמכרויות התנהגותיות, דבר התומך בדעה שניתן לתפוס התמכרות לסייברקס כהתמכרות התנהגותית.

תיאורטית, תוצאותינו מצביעות על כך שהתמכרות לסייבר-סקס דומה להפרעת שימוש בחומרים ולהפרעת שליטה בדחפים מבחינת אימפולסיביות ברמות האלקטרופיזיולוגיות וההתנהגותיות. ממצאינו עשויים להצית את המחלוקת המתמשכת לגבי האפשרות של התמכרות לסייבר-סקס כסוג חדש של הפרעה פסיכיאטרית.

55) הפרעת התנהגות מינית כפייתית ומיקרו-מבנית בחומר הלבן - מחקר דימות טנזור דיפוזיה - מחקר סריקת מוח המשווה את מבנה החומר הלבן של מכורים לפורנוגרפיה/מין (CSBD) לקבוצת הביקורת. הבדלים משמעותיים בין נבדקי הביקורת לנבדקי CSB. קטעים:

זהו אחד ממחקרי ה- DTI הראשונים המעריכים את ההבדלים בין חולים עם הפרעת התנהגות מינית כפייתית לבין בקרות בריאות. הניתוח שלנו גילה ירידה ב- FA בשישה אזורים במוח בקרב נבדקים עם CSBD, בהשוואה לבקרות. המסלולים המובחנים נמצאו במוח הקטן (ככל הנראה היו חלקים מאותה המוח במוח הקטן), החלק המילולי של הקפסולה הפנימית, קורונה רדיאטה עליונה והחומר הלבן הגירוס העורפי האמצעי או לרוחב.

נתוני ה-DTI שלנו מראים כי הקורלציות העצביות של CSBD חופפות לאזורים שדווחו בעבר בספרות כקשורים הן להתמכרות והן להפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) (ראו את האזור האדום באיור 3 ). לפיכך, המחקר הנוכחי הדגים דמיון חשוב בהפחתות FA משותפות בין CSBD לבין OCD והתמכרויות כאחד.

56) עיכוב תמריץ מיני בסורק: עיבוד רמזים ותגמולים מיניים, וקישורים לצריכת פורנוגרפיה בעייתית ומוטיבציה מינית - הממצאים אינם תואמים את מודל ההתמכרות (תגובת רמז).

58) תגובתיות חריגה של קליפת המוח האורביטופרונטלית לרמזים ארוטיים בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2021) - [רגישות - תגובתיות גדולה יותר של רמזים בסטריאטום הגחוני ובקליפת המוח האורביטופרונטלית הקדמית במכורים לפורנו בהשוואה לבקרות בריאות] קטעים:

הדפוס התפקודי שנצפה בנבדקי CSBD הכולל את הקורטקס הקודקודי העליון, גירוס סופרא-מרגינלי, גירוס פרה-מרכזי ופוסט-מרכזי וגרעיני בסיס עשוי להעיד על הכנה קשבית, סומטוסנסורית ומוטורית מוגברת (בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה) לגישת גמול ארוטי והשלמה ( רצון) ב-CSBD, אשר מעוררת על ידי רמזים ניבוייים ( Locke & Braver, 2008 ; Hirose, Nambu, & Naito, 2018 ). זה תואם את תיאוריית הרגישות התמריצים להתמכרות ( Robinson & Berridge, 2008 ) ואת הנתונים הקיימים על תגובתיות לרמזים בהתנהגויות ממכרות ( Gola & Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Kraus et al., 2016b ; Potenza et al., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 ; Voon et al., 2014 )....

וחשוב מכל, עם תוצאות ניתוח ה-ROI, עבודה זו מרחיבה את התוצאות שפורסמו בעבר ( Gola, Wordecha, et al., 2017 ) בכך שהיא מראה שהתגובה המוגברת של מעגלי גמול לאותות גמול ארוטיים ב-CSBD מתרחשת לא רק בסטריאטום הגחוני בשלב ציפייה לגמול, אלא גם בקליפת המוח הארובית-מצחית הקדמית (aOFC). בנוסף, נראה שהפעילות באזור זה תלויה גם בהסתברות הגמול. שינוי האות BOLD היה גבוה יותר בקרב אנשים עם CSBD מאשר בקבוצת ביקורת בריאה, במיוחד עבור ערכי ההסתברות הנמוכים יותר, דבר שעשוי להצביע על כך שסיכויים נמוכים יותר לקבלת הגמול האירוטי אינם מפחיתים את המוטיבציה ההתנהגותית המוגזמת הנגרמת על ידי נוכחותם של רמזי גמול ארוטיים.

בהתבסס על הנתונים שלנו, ניתן להציע כי ה-aOFC ממלא תפקיד חשוב בתיווך היכולת הספציפית של רמזים מסוגי תגמול מסוימים להניע התנהגות של חיפוש תגמול במשתתפי CSBD. למעשה, תפקידו של OFC נקשר למודלים נוירולוגיים של התנהגויות ממכרות.

59) ראיות אלקטרופיזיולוגיות להטיה מוקדמת מוגברת של קשב כלפי תמונות מיניות אצל אנשים עם נטיות להתמכרות לסייבר-סקס (2021) [תגובתיות לרמזים והרגלה/דה-סנסיטיזציה] המחקר העריך את התנהגותם של מכורים לפורנוגרפיה (זמני תגובה) ואת תגובות המוח (EEG) לתמונות פורנוגרפיות וניטרליות. בהתאם ל-Mechelmans et al. (2014) לעיל, מחקר זה מצא שלמכורים לפורנוגרפיה יש הטיה מוקדמת גדולה יותר של קשב לגירויים מיניים. מה שחדש הוא שמחקר זה מצא ראיות נוירופיזיולוגיות להטיה מוקדמת זו של קשב לרמזים הקשורים להתמכרות. קטעים:

תיאוריית הרגישות לתמריצים שימשה כדי להסביר הטיה קשבית כלפי רמזים הקשורים להתמכרות אצל אנשים עם הפרעות התמכרות מסוימות ( Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993 ). תיאוריה זו מציעה כי שימוש חוזר בחומרים מגביר את התגובה הדופמינרגית, מה שהופך אותה לרגישה ובולטת יותר מבחינה מוטיבציונית. זה מעורר את ההתנהגות האופיינית של אנשים מכורים באמצעות הדחף לחוש את החוויות המעוררות בתגובה לרמזים הקשורים להתמכרות ( Robinson & Berridge, 1993 ). לאחר חוויה חוזרת ונשנית של גירוי נתון, רמזים קשורים הופכים לבולטים ומושכים, ובכך מושכים תשומת לב. ממצאי מחקר זה הראו כי [מכורים לפורנו] אכן הציגו הפרעה חזקה יותר בשיפוט הצבעים של תמונות בעלות אופי מיני מפורש יחסית לתמונות ניטרליות. ראיות אלו דומות לתוצאות שדווחו עבור התנהגות הקשורה לחומרים ( Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019 ) והתנהגות שאינה קשורה לחומרים, כולל התנהגות מינית ( Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus, & Astur, 2019 ; Wegmann & Brand, 2020 ).

התוצאה החדשנית שלנו היא שאנשים עם [התמכרות לפורנוגרפיה] הציגו אפנון מוקדם של P200 יחסית לגירויים ניטרליים בתגובה לגירויים מיניים. תוצאה זו עולה בקנה אחד עם זו של מכלמנס ואחרים (2014) , שדיווחו על משתתפים עם התנהגות מינית כפייתית שהראו הטיה קשבית גדולה יותר כלפי גירויים מיניים מפורשים מאשר גירויים ניטרליים, במיוחד במהלך חביון מוקדם של גירויים (כלומר, תגובת קשב מכוונת מוקדמת). P200 קשור לעיבוד נמוך יותר של גירויים ( קראולי וקולריין, 2004 ). לפיכך, ממצאי ה-P200 שלנו מראים כי ההבדלים בין גירויים מיניים לגירויים ניטרליים עשויים להיות מובחנים על ידי אנשים עם [התמכרות לפורנוגרפיה] בשלבים מוקדמים יחסית של קשב במהלך עיבוד ברמה נמוכה של גירויים. אמפליטודות P200 מוגברות לגירויים מיניים בקבוצת [התמכרות לפורנוגרפיה] מתבטאות כמעורבות קשבית מוקדמת מוגברת מכיוון שהבולטות של גירויים אלה גוברת. מחקרי ERP אחרים בנושא התמכרות חשפו ממצאים דומים, דהיינו שההבחנה ברמזים הקשורים להתמכרות מתחילה בשלבים המוקדמים של עיבוד גירויים (למשל, Nijs et al., 2010 ; Versace, Minix, Robinson, Lam, Brown, & Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang, & Zhao, 2015 ).

במהלך שלב מאוחר יותר, מבוקר יותר ומודע יותר של הטיית קשב, מחקר זה מצא משרעת LPP נמוכה יותר אצל מכורים לפורנו (קבוצת TCA גבוהה). החוקרים מציעים התרגלות/דיסנסיטיזציה כהסברים אפשריים לממצא זה. מתוך דיון:

ניתן להסביר זאת בכמה דרכים. ראשית, מכורים לסייברקס עשויים לחוות התרגלות לתמונות סטילס . עם התפשטות התוכן הפורנוגרפי באינטרנט, משתמשים תכופים בפורנוגרפיה מקוונת נוטים יותר לצפות בסרטים פורנוגרפיים ובסרטונים קצרים מאשר בתמונות סטילס. בהתחשב בכך שסרטונים פורנוגרפיים מייצרים עוררות פיזיולוגית וסובייקטיבית גבוהה יותר מאשר תמונות בעלות אופי מיני מפורש, תמונות סטטיות גורמות לתגובה מינית פחותה ( Both, Spiering, Everaerd, & Laan, 2004 ). שנית, גירוי אינטנסיבי עלול לגרום לשינויים נוירופלסטיים משמעותיים ( Kühn & Gallinat, 2014 ). באופן ספציפי, צפייה קבועה בחומרים פורנוגרפיים מפחיתה את נפח החומר האפור בסטריאטום הגבי, אזור הקשור לעוררות מינית ( Arnow et al., 2002 ).

60) שינויים באוקסיטוצין ווזופרסין אצל גברים עם שימוש בעייתי בפורנוגרפיה: תפקיד האמפתיה [תגובת לחץ לקויה] קטעים:

הממצאים מצביעים על מספר שינויים בתפקוד הנוירופפטיד ב-PPU ומדגימים את הקשר שלהם לאמפתיה נמוכה יותר ולתסמינים פסיכולוגיים חמורים יותר. יתר על כן, הממצאים שלנו מצביעים על קשרים ספציפיים בין סימפטומטולוגיה פסיכיאטרית, AVP, אוקסיטוצין, אמפתיה והיפר-מיניות הקשורות לפורנוגרפיה, והבנת הקשרים הללו עשויה לסייע בהנחיית התערבויות קליניות...

למרות שמחקרים פרה-קליניים מדגימים שוב ושוב שינויים בתפקוד האוקסיטוצין ו-AVP במודלים של התמכרות בבעלי חיים , אף מחקר אנושי קודם לא בדק את מעורבותם המשותפת באנשים עם PPU. התוצאות הנוכחיות מצביעות על שינויים באוקסיטוצין ו-AVP אצל גברים עם PPU כפי שהם מתבטאים ברמות בסיס, דפוסי תגובתיות, איזון נוירופפטידים וקשרים להיפר-מיניות הקשורה לפורנוגרפיה.

61) קורלציות עצביות והתנהגותיות של ציפייה לגירויים מיניים מצביעות על מנגנונים דמויי התמכרות בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2022) [רגישות] מחקר fMRI זה מצא כי מכורים לפורנוגרפיה/מין (חולי CSBD) סובלים מהתנהגות ופעילות מוחית חריגות במהלך ציפייה לצפייה בפורנוגרפיה, במיוחד בסטריאטום הגחוני. יתר על כן, המחקר מצא גם כי מכורים לפורנוגרפיה/מין "רצו" פורנוגרפיה יותר, אך לא "אהבו" אותה יותר מאשר בקרה בריאה. קטעים:

חשוב לציין, הבדלים התנהגותיים אלה מצביעים על כך שתהליכים הכוללים ציפייה לגירויים ארוטיים ולא ארוטיים עשויים להשתנות ב-CSBD ותומכים ברעיון שמנגנונים הקשורים לציפייה לתגמול, דומים לאלה בהפרעות שימוש בחומרים והתמכרויות התנהגותיות, עשויים למלא תפקיד חשוב ב-CSBD, כפי שהוצע בעבר ( Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al., 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014 ). עובדה זו נתמכה עוד יותר על ידי העובדה שלא צפינו בהבדלים במשימות קוגניטיביות אחרות המודדות לקיחת סיכונים ושליטה בדחפים, דבר שסותר את הרעיון שמנגנונים כלליים הקשורים לכפייתיות פועלים כאן ( Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022 ). באופן מעניין, המדד ההתנהגותי ΔRT נמצא בקורלציה שלילית עם תסמיני היפר-מיניות וכפייתיות מינית, דבר המצביע על כך ששינויים התנהגותיים הקשורים לציפייה גוברים יחד עם חומרת תסמיני CSBD....

הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-CSBD קשור לקורלציות התנהגותיות של ציפייה, אשר קשורות עוד יותר לפעילות VS במהלך ציפייה לגירויים ארוטיים. הממצאים תומכים ברעיון שמנגנונים דומים כמו בהתמכרויות לחומרים והתנהגותיות ממלאים תפקיד ב-CSBD ומצביעים על כך שניתן להתווכח על הסיווג של CSBD כהפרעת שליטה בדחפים על בסיס ממצאים נוירו-ביולוגיים.

62) קישוריות תפקודית בהפרעת התנהגות מינית כפייתית - סקירה שיטתית של ספרות ומחקר על גברים הטרוסקסואלים (2022) [רגישות]

מצאנו fc מוגבר בין gyrus frontal inferior שמאל ל-planum temporale וקוטב ימין, אינסולה ימנית ושמאלית, ימין משלים מוטורי קורטקס (SMA), אופרקולום פריאטלי ימני, וגם בין gyrus supra-marginale שמאלי לקוטב פלנום ימין, ובין קליפת מוח אורביטופונטלית שמאלית אינסולה שמאלה בהשוואה ל-CSBD ו-HC. הירידה ב-fc נצפתה בין הג'ירוס הטמפורלי השמאלי האמצעי לאינסולה הדו-צדדית והפריאטלית הימנית.

המחקר היה מחקר המדגם הגדול הראשון שהראה 5 רשתות מוח פונקציונליות שונות המבדילות בין חולי CSBD לבין HC.

רשתות המוח הפונקציונליות שזוהו מבדילות בין CSBD ל-HC ומספקות תמיכה מסוימת לרגישות תמריץ כמנגנון העומד בבסיס תסמיני CSBD.

63) הבדלים מבניים במוח הקשורים להפרעת התנהגות מינית כפייתית (2023)

CSBD קשור להבדלים מוחיים מבניים, מה שתורם להבנה טובה יותר של CSBD ומעודד הבהרות נוספות של המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס ההפרעה.

תסמיני CSBD היו חמורים יותר אצל אנשים שהציגו שינויים בקליפת המוח בולטת יותר.

תוצאות ממחקרים קודמים ומהמחקר הנוכחי תואמות את התפיסה ש-CSBD קשורה לשינויים מוחיים באזורים המעורבים ברגישות, התרגלות, בקרת דחפים ועיבוד תגמול.

הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-CSBD קשור להבדלים מבניים במוח. מחקר זה מספק תובנות חשובות לגבי תחום שלא נחקר ברובו בעל רלוונטיות קלינית ומעודד הבהרות נוספות של המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס CSBD, שהוא תנאי מוקדם לשיפור תוצאות הטיפול העתידיות. הממצאים עשויים גם לתרום לדיון מתמשך בשאלה האם הסיווג הנוכחי של CSBD כהפרעת שליטה בדחפים הוא סביר.

64) התניה תיאבונית עם גירויים פורנוגרפיים מעוררת הפעלה חזקה יותר באזורי תגמול מאשר גירויים כספיים וקשורים למשחקים

"תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים קודמים המצביעים על כך שלפורנוגרפיה יש פוטנציאל התמכרותי גבוה בשל תכונות הרגש והעוררות החזקות שלה."

65) התניה משופרת ותהליכי הכחדה משובשים אצל גברים המתמודדים עם התנהגויות מיניות כפייתיות (2025)

תוצאות שימוש

בהתניה, הדירוגים הסובייקטיביים גדלו, וזמני התגובה היו מהירים יותר עבור רמזים ארוטיים ומוניטריים בקרב משתתפים עם CSB, יחד עם שינוי בפעילות בסטריאטום הגחוני (vStr), קליפת המוח הקדמית (dACC) וקליפת המוח הקדמית (aOFC). בהכחדה, דירוגי ההערכה העצמית נותרו גבוהים בקבוצת ה-CSB עבור שני הרמזים בצורה לא ספציפית לתגמול, מלווה בפעילות שונה של dACC ו-vStr.

דיון ומסקנות

ממצאים אלו מצביעים על ייחוס מוגבר של בולטות תמריצים לרמזים מותנים, המדגישים העברה כללית של מוטיבציה וקשורה לערכים מתגמולים לרמזים אצל משתתפים עם CSB. בנוסף, למרות היעדר תגמולים, ההתמדה של העוררות והערכיות כלפי רמזים הדגישו את תהליך ההכחדה הלא מסתגל. תובנות אלו מקדמות את ההבנה של היסודות הנוירוביולוגיים של CSB והקשר שלה למסגרות התמכרות.

66) בחינת תפקיד האמיגדלה בהפרעת התנהגות מינית כפייתית באמצעות צינור פרצלציה המבוסס על ניתוח כימות הישנות (2025)

המחקר שלנו מספק את הפרצלציה הראשונה של האמיגדלה בחולי CSBD [הפרעת התנהגות מינית כפייתית] שחשפה שינויים בגודל תת המחלקות של [אמיגדלה] בהשוואה לאנשים בריאים ומתאמים מרובים של תפקודם עם חומרת תסמיני ה-CSBD.

67) ההשפעה של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט על תפקוד המוח: מחקר ספקטרוסקופיה פונקציונלי של אינפרא אדום קרוב (2025)

• ההשפעות של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט על קישוריות תפקודית מוחית באונה הקדם-מצחית מציגות מאפיינים דומים לאלה של התמכרות לסמים.
• דפוסי הקישוריות התפקודית בקליפת המוח עם התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט דומים באופן בולט לאלה שנצפו בסכיזופרניה.
• רגשות שליליים כמו חרדה ודיכאון קשורים קשר הדוק לצריכת פורנוגרפיה.

68) השפעות גירוי זרם ישר טרנסגולגולתי של קליפת המוח הקדם-מצחית הגבית הימנית על השתוקקות וויסות רגשות שליליים אצל אנשים בסיכון לשימוש בעייתי בפורנוגרפיה: מחקר כפול סמיות, מבוקר פלצבו (2025)

גירוי זרם ישר טרנסגולציוני הפחית משמעותית את דירוגי הכמיהה בהשוואה לגירוי דמה בקרב משתמשי פורנו בעייתיים.

69) נטיות גישה כלפי חומר פורנוגרפי בהפרעת התנהגות מינית כפייתית: תובנות ממחקר sex@brain

ציוני ההשפעה הכוללים עבור [זמן תגובה] מראים זמן תגובה מהיר יותר אצל גברים ללא CSBD כלפי חומר פורנוגרפי, בעוד שציוני [זמן תנועה] מצביעים על כך שגברים עם CSBD מראים זמני צפייה ארוכים יותר בחומר פורנוגרפי.

70) הימנעות מעיכוב מיני כמנגנון פוטנציאלי בהתנהגות מינית כפייתית של נשים: ראיות מניסוי מעורב מגדרי (2025)

התנהגות מינית כפייתית גבוהה יותר וחיפוש תחושות נקשרו להפחתה גדולה יותר של עיכוב מיני ולהעדפה נמוכה יותר לשימוש בקונדום או בסכר דנטלי, במיוחד אצל נשים.

71) תפקוד לקוי של הסטריאטו-לימבי והפרונטופריאטלי העומד בבסיס חוסר האיזון בין תגמול-מוטיבציה ובקרה קוגניטיבית בהפרעת התנהגות מינית כפייתית: מטא-אנליזה של הדמיה עצבית (2026)

מטא-אנליזה חשפה אנומליות עקביות בהיפוקמפוס השמאלי, באונה הקודקודית התחתונה, בגירוס הקדם-מרכזי, בפוטמן ובגירוס הזוויתי, ובגלובוס פלידוס הימני ובגירוס הסופר-מרגינלי. מחקרים מבוססי-משימה הצביעו בעיקר על האונה הקודקודית התחתונה, ההיפוקמפוס והגלובוס פלידוס, בעוד שמחקרים במצב מנוחה הצביעו על מעורבות של הצרבלום. בדגימות אירופאיות, אנומליות הופיעו בגלובוס פלידוס, בגירוס הקדם-מרכזי ובהיפוקמפוס, בעוד שדגימות ממזרח אסיה הראו שינויים באונה הקודקודית התחתונה ובפריקונאוס. פענוח פונקציונלי קישר דפוסים אלה לעיכוב מוטיבציוני, חרדה, אינטראקציה חברתית ועיכוב תגובה.

דף זה מכיל שתי רשימות של ( 1 ) פרשנויות וסקירות ספרותיות המבוססות על מדעי המוח, ו-( 2 ) מחקרים נוירולוגיים הבודקים את מבנה המוח ותפקודם של משתמשי פורנו באינטרנט ומכורים למין/פורנו ( הפרעת התנהגות מינית כפייתית ).

עד כה, כל 6 המחקרים הנוירולוגיים שפורסמו, מלבד שניים (לפחות), תומכים במודל ההתמכרות ( אף מחקר לא מזייף את מודל ההתמכרות לפורנוגרפיה ). תוצאותיהם של למעלה מ-60 מחקרים נוירולוגיים אלה ( ומחקרים עתידיים ) עולות בקנה אחד עם מאות " מחקרי מוח " על התמכרות לאינטרנט , שחלקם כוללים גם שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט. כולם תומכים בהנחה ששימוש בפורנוגרפיה באינטרנט יכול לגרום לשינויים מוחיים הקשורים להתמכרות, וכך גם למעלה מ-60 מחקרים המדווחים על הסלמה/סובלנות (התרגלות) ותסמיני גמילה.

מחקר זה משנת 2024 מציין כי "תוצאות אלו תואמות מחקרים קודמים המצביעים על כך שלפורנוגרפיה פוטנציאל ממכר גבוה בשל תכונותיה הרגשיות והמעוררות החזקות".

העמוד מתחיל ב-35+ פרשנויות וסקירות ספרותיות עדכניות המבוססות על מדעי המוח (מסודרות לפי תאריך פרסום):

ביקורות על הספרות והפרשנויות:

1) מדעי המוח של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט: סקירה ועדכון ( Love et al. , 2015) . סקירה יסודית של הספרות בתחום מדעי המוח הקשורה לתת-סוגים של התמכרות לאינטרנט, עם דגש מיוחד על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. הסקירה מבקרת גם שני מחקרי EEG שזכו לכותרות, שנערך על ידי צוותים בראשות ניקול פראוז ( שטוענת באופן שקרי שהממצאים מטילים ספק בהתמכרות לפורנוגרפיה). קטעים:

רבים מכירים בכך שהתנהגויות שונות שעלולות להשפיע על מעגל הגמול במוח האנושי מובילות לאובדן שליטה ולסימפטומים אחרים של התמכרות אצל אנשים מסוימים לפחות. באשר להתמכרות לאינטרנט, המחקר המדעי תומך בהנחה שתהליכים עצביים שבבסיסם דומים להתמכרות לחומרים ... במסגרת סקירה זו, אנו נותנים סיכום של המושגים המוצעים בהתמכרות ונותנים סקירה כללית על מחקרים נוירו-מדעיים בנושא התמכרות לאינטרנט והפרעת משחקים באינטרנט. יתר על כן, סקרנו ספרות נוירו-מדעית זמינה על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט וקושרים את התוצאות למודל ההתמכרות. הסקירה מובילה למסקנה כי התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט נכנס למסגרת ההתמכרות ומשתף מנגנונים בסיסיים דומים עם התמכרות לסמים.

2) התמכרות למין כמחלה: ראיות להערכה, אבחון ותגובה למבקרים ( Phillips et al. , 2015) , המספק תרשים המתייחס לביקורות ספציפיות על התמכרות לפורנוגרפיה/מין, ומציע ציטוטים הסותרים אותן. קטעים:

כפי שניתן לראות לאורך מאמר זה, הביקורות הנפוצות על מין כהתמכרות לגיטימית אינן מחזיקות מעמד בהשוואה לתנועה בתוך הקהילות הקליניות והמדעיות בעשורים האחרונים. יש מספיק הוכחות מדעיות ותמיכה למין, כמו גם להתנהגויות אחרות כדי להתקבל כהתמכרות. תמיכה זו מגיעה מתחומי עיסוק מרובים ומציעה תקווה מדהימה לאמץ באמת את השינוי כאשר אנו מבינים טוב יותר את הבעיה. עשרות שנים של מחקר ופיתוחים בתחום רפואת ההתמכרות ומדעי המוח חושפים את מנגנוני המוח הבסיסיים המעורבים בהתמכרות. מדענים זיהו מסלולים נפוצים המושפעים מהתנהגות התמכרותית וכן הבדלים בין מוחם של אנשים מכורים ובלתי מכורים, וחושפים מרכיבים נפוצים של התמכרות, ללא קשר לחומר או להתנהגות. עם זאת, נותר פער בין ההתקדמות המדעית לבין ההבנה של הציבור הרחב, מדיניות ציבורית והתקדמות הטיפול.

3) התמכרות לסייבר-סקס ( Brand & Laier , 2015) . קטעים:

אנשים רבים משתמשים ביישומי cybersex, במיוחד פורנוגרפיה באינטרנט. אנשים מסוימים חווים אובדן שליטה על השימוש שלהם cybersex ולדווח כי הם לא יכולים לווסת את השימוש שלהם cybersex גם אם הם חוו השלכות שליליות. במאמרים האחרונים, התמכרות cybersex נחשב סוג מסוים של התמכרות לאינטרנט. כמה מחקרים עכשוויים חקרו מקבילים בין התמכרות לסייברסקס לבין התמכרויות התנהגותיות אחרות, כגון הפרעת משחקי אינטרנט. קיו-תגובתיות וכמיהה נחשבים כממלאים תפקיד מרכזי בהתמכרות של סייברסקס. כמו כן, מנגנונים נוירו-קוגניטיביים של פיתוח ותחזוקה של התמכרות ל- cybersex כוללים בעיקר ליקויים בקבלת החלטות ותפקידים ניהוליים. מחקרי הדמייה תומכים בהנחה של שותפויות משמעותיות בין התמכרות לסייברקס לבין התמכרויות התנהגותיות אחרות, כמו גם תלות בחומר.

4) נוירוביולוגיה של התנהגות מינית כפייתית: מדע מתפתח ( קראוס ואחרים , 2016) . קטעים:

למרות שלא נכללו ב- DSM-5, התנהגות מינית כפייתית (CSB) יכולה להיות מאובחנת ב- ICD-10 כהפרעה לבקרת דחפים. עם זאת, קיים דיון לגבי סיווג של CSB. מחקר נוסף נדרש כדי להבין כיצד תכונות נוירוביולוגיות מתייחסות אמצעים רלוונטיים קליניים כמו תוצאות הטיפול CSB. סיווג של CSB כ'תמכרות התנהגותית 'עשוי להשפיע על מדיניות, מניעה וטיפול במאמצים ... .. בהתחשב בכמה קווי דמיון בין CSB לבין התמכרויות לסמים, התערבויות יעילות התמכרויות עשוי לקיים הבטחה עבור CSB, ובכך לספק תובנה כיווני מחקר עתידיים לחקור אפשרות זו ישירות.

5) האם התנהגות מינית כפייתית צריכה להיחשב כהתמכרות? ( קראוס ואחרים , 2016) . קטעים:

עם שחרורו של DSM-5, הפרעת הימורים סווג מחדש עם הפרעות בשימוש בחומרים. שינוי זה קרא תיגר על אמונות שהתמכרות התרחשה רק על ידי בליעה של חומרים משפיעים על הדעת ויש לה השלכות משמעותיות על אסטרטגיות של מדיניות, מניעה וטיפול. נתונים מצביעים על כך שהשתתפות מוגזמת בהתנהגויות אחרות (כגון משחקים, סקס, קניות כפייתיות) עשויה לשתף מקבילים קליניים, גנטיים, נוירוביולוגיים ופנומנולוגיים עם התמכרות לסמים.

תחום נוסף הדורש מחקר נוסף הוא לבחון כיצד שינויים טכנולוגיים עשויים להשפיע על ההתנהגויות המיניות של בני האדם. בהתחשב בכך שהנתונים מצביעים על כך שהתנהגויות מיניות מקלות באמצעות יישומי אינטרנט וסמארטפונים, מחקר נוסף צריך לבחון כיצד טכנולוגיות דיגיטליות מתייחסות ל- CSB (למשל אוננות כפייתית לפורנוגרפיה באינטרנט או חדרי צ'אט מין) והשתתפות בהתנהגויות מיניות מסוכנות (כגון סקס ללא דופי, במקרה אחד).

תכונות חופפות קיימות בין CSB לבין הפרעות בשימוש בחומרים. מערכות נוירוטרנסמיטר שכיחות עשויות לתרום להפרעות CSB והפרעות בחומרים, ומחקרי הדמייה שנעשו לאחרונה מדגישים דמיון הקשור להשתוקקות ולנטייה קשבית. טיפולים פרמקולוגיים ופסיכותרפיים דומים עשויים להיות ישימים ל- CSB ול התמכרות לחומרים.

6) בסיס נוירוביולוגי להיפר-סקסואליות ( Kuhn & Gallinat , 2016) . קטעים:

ההתמכרויות ההתנהגותיות ובמיוחד ההיפרסקסואליות צריכות להזכיר לנו את העובדה שההתמכרות למעשה מסתמכת על מערכת ההישרדות הטבעית שלנו. המין הוא מרכיב חיוני בהישרדותם של מינים, שכן זהו מסלול הרבייה. לכן חשוב מאוד שהמין נחשב מהנה ויש לו תכונות מתגמלות ראשונות, ואף על פי שהוא עשוי להפוך להתמכרות שבה ניתן לקיים את המין המיני בצורה מסוכנת ומזיקות, הבסיס העצבי להתמכרות עשוי לשמש מטרות חשובות מאוד מרדף המטרה הראשונית של אנשים .... יחד, הראיות נראה לרמוז כי שינויים באונה הקדמית, האמיגדלה, ההיפוקמפוס, ההיפותלמוס, מחיצות, אזורי המוח המעבדים פרס לשחק תפקיד בולט בהופעת היפראקסואליות. מחקרים גנטיים וגישות טיפול נוירופרמקולוגיות מצביעים על מעורבות של המערכת הדופאמינרגית.

7) התנהגות מינית כפייתית כהתמכרות התנהגותית: השפעת האינטרנט ונושאים אחרים ( גריפיתס, 2016) . קטעים:

ביצעתי מחקר אמפירי בהתמכרויות התנהגותיות רבות (הימורים, משחקי וידאו, שימוש באינטרנט, פעילות גופנית, סקס, עבודה וכו ') וטענו כי ניתן לסווג סוגים מסוימים של התנהגות מינית בעייתית כהתמכרות למין, בהתאם ל ההגדרה של התמכרות בשימוש ....

בין אם התנהגות מינית בעייתית מתוארת כהתנהגות מינית כפייתית (CSB), התמכרות למין ו / או הפרעה היפרסקסואלית, ישנם אלפי מטפלים פסיכולוגיים בעולם המטפלים בהפרעות כאלה. כתוצאה מכך, ראיות קליניות מאלה המסייעים לאנשים אלה ומטפלים בהם צריכים להיות בעלי אמונה גדולה יותר על ידי הקהילה הפסיכיאטרית.

ניתן לטעון שההתפתחות החשובה ביותר בתחום ההתמכרות ל CSB והתמכרות למין היא כיצד האינטרנט משתנה ומקל על CSB. זה לא הוזכר עד לפסקה המסכמת, אולם מחקר על התמכרות למין מקוון (כולל בסיס אמפירי קטן) היה קיים מאז סוף שנות התשעים, כולל גודל מדגם של עד כמעט 1990 אנשים. למעשה, לאחרונה נערכו ביקורות על נתונים אמפיריים הנוגעים להתמכרות וטיפול מקוון במין. אלה תיארו את המאפיינים הספציפיים הרבים באינטרנט שעשויים להקל ולעורר נטיות ממכרות ביחס להתנהגות מינית (נגישות, זול, אנונימיות, נוחות, בריחה, הפרעה וכו ').

8) חיפוש אחר בהירות במים בוציים: שיקולים עתידיים לסיווג התנהגות מינית כפייתית כהתמכרות ( קראוס ואחרים , 2016) . קטעים:

לאחרונה ראינו ראיות לסיווג התנהגות מינית כפייתית (CSB) כהתמכרות שאינה חומרית (התנהגותית). הסקירה שלנו מצאה כי CSB שיתף מקבילים קליניים, נוירוביולוגיים ופנומנולוגיים עם הפרעות בחומרים המהותיים.

למרות שהאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית דחתה הפרעה היפרסקסואלית מ- DSM-5, אבחנה של CSB (כונן מיני מופרז) יכולה להתבצע באמצעות ICD-10. CSB הוא גם נחשב על ידי ICD-11, למרות ההכללה הסופית שלה אינו בטוח. מחקר עתידי צריך להמשיך לבנות ידע ולחזק מסגרת להבנה טובה יותר של CSB ותרגום מידע זה למדיניות משופרת, מניעה, אבחון וטיפול במאמצים כדי למזער את ההשפעות השליליות של CSB.

9) האם פורנוגרפיה באינטרנט גורמת לתפקוד מיני לקוי? סקירה עם דוחות קליניים ( Park et al ., 2016) . סקירה מקיפה של הספרות הקשורה לבעיות מיניות הנגרמות מפורנוגרפיה. הסקירה, בהשתתפות 7 רופאים מחיל הים האמריקאי וגארי וילסון, מספקת את הנתונים העדכניים ביותר החושפים עלייה עצומה בבעיות מיניות בקרב צעירים. היא סוקרת גם את המחקרים הנוירולוגיים הקשורים להתמכרות לפורנוגרפיה ולהתניות מיניות באמצעות פורנוגרפיה באינטרנט. הרופאים מספקים 3 דוחות קליניים של גברים שפיתחו תפקוד מיני לקוי כתוצאה מפורנוגרפיה. מאמר שני משנת 2016 מאת גארי וילסון דן בחשיבות של לימוד השפעות הפורנוגרפיה על ידי הימנעות משימוש בפורנוגרפיה בקרב נבדקים: " בטל שימוש כרוני בפורנוגרפיה באינטרנט כדי לחשוף את השפעותיה" (2016) . קטעים:

גורמים מסורתיים שפעם הסבירו את הקשיים המיניים של גברים, אינם מספיקים כדי להסביר את העלייה החדה בבעיות זיקפה, שפיכה מאוחרת, ירידה בסיפוק מיני, וליבידו פוחת במהלך יחסי מין עם גברים תחת 40. סקירה זו (1) מתייחסת לנתונים ממספר תחומים, כגון: קליני, ביולוגי (התמכרות / אורולוגיה), פסיכולוגי (מיני), סוציולוגי; ו (2) מציג סדרה של דוחות קליניים, כל זאת במטרה להציע כיוון אפשרי למחקר עתידי של תופעה זו. שינויים במערכת המוטיבציה של המוח נחקרים כאטיולוגיה אפשרית העומדת בבסיס תפקוד המיני הקשור לפורנוגרפיה.

סקירה זו מחשיבה גם הוכחות לכך שהמאפיינים הייחודיים של פורנוגרפיה באינטרנט (חידוש בלתי מוגבל, פוטנציאל להסלמה קלה לחומר קיצוני יותר, פורמט וידאו וכו ') עשויים להיות מספיק חזקים כדי להתנות את ההתעוררות המינית להיבטים של שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט שאינם עוברים בקלות לחיים אמיתיים. בני זוג לחיים, כך שסקס עם בני זוג רצוי לא יכול להירשם כעמידה בציפיות והעוררות. דיווחים קליניים מצביעים על כך שלפעמים הפסקת השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט על מנת להפוך את ההשפעות השליליות, מה שמדגיש את הצורך בחקירה מקיפה תוך שימוש במתודולוגיות בהן נבדקים מסירים את המשתנה של השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט.

3.4. נוירודאפטיציות הקשורות לקשיים מיניים של פורנוגרפיה באינטרנט: אנו מניחים כי קשיים מיניים שנגרמים על ידי פורנוגרפיה כרוכים הן היפראקטיביות והן היפואקטיביות במערכת המוטיבציה של המוח [72, 129] וקורלטים עצביים של כל אחד מהם, או שניהם, זוהו במחקרים שנעשו לאחרונה על משתמשי פורנוגרפיה באינטרנט [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) שילוב שיקולים פסיכולוגיים ונוירוביולוגיים בנוגע להתפתחות ותחזוקה של הפרעות ספציפיות בשימוש באינטרנט: אינטראקציה של מודל אדם-רגש-קוגניציה-ביצוע ( Brand et al. , 2016) . סקירה של המנגנונים העומדים בבסיס התפתחות ותחזוקה של הפרעות ספציפיות בשימוש באינטרנט, כולל "הפרעת צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט". המחברים מציעים לסווג התמכרות לפורנוגרפיה (והתמכרות לסייבר-סקס) כהפרעות שימוש באינטרנט ולמקם אותן יחד עם התמכרויות התנהגותיות אחרות תחת הפרעות שימוש בחומרים כהתנהגויות ממכרות. קטעים:

למרות DSM-5 מתמקד המשחקים באינטרנט, מספר משמעותי של מחברים עולה כי אנשים המבקשים טיפול עשוי גם להשתמש ביישומי אינטרנט אחרים או אתרים ממכר .....

ממצב המחקר הנוכחי, אנו מציעים לכלול הפרעות בשימוש באינטרנט ב- ICD-11 הקרובה. חשוב לציין כי מעבר לאינטרנט הפרעת משחקים, סוגים אחרים של יישומים משמשים גם בעייתי. גישה אחת יכולה להיות כרוכה בהקדמה של מונח כללי של הפרעת שימוש באינטרנט, אשר לאחר מכן יכול להיות מוגדר בהתחשב ביישום הבחירה הראשונה המשמש (למשל, הפרעת משחק באינטרנט, הפרעת הימורים באינטרנט, הפרעת שימוש באינטרנט פורנוגרפיה, הפרעות בתקשורת אינטרנטית, והפרעת קניות באינטרנט).

11) הנוירוביולוגיה של התמכרות מינית: פרק מתוך נוירוביולוגיה של התמכרויות, הוצאת אוקספורד ( הילטון ואחרים, 2016) - קטעים:

אנו בודקים את הבסיס הנוירוביולוגי להתמכרות, כולל התמכרות טבעית או תהליך, ולאחר מכן דנים איך זה קשור להבנתנו הנוכחית של המיניות כתגמול טבעי שיכול להפוך ל"בלתי ניתן לניהול מבחינה תפקודית "בחייו של אדם ....

ברור שההגדרה וההבנה הנוכחיות של התמכרות השתנו בהתאם לחדירת הידע לגבי האופן שבו המוח לומד ורוצה. בעוד התמכרות מינית הוגדרה בעבר על בסיס קריטריונים התנהגותיים בלבד, היא נתפסת גם דרך העדשה של neuromodulation. מי שלא יבין או לא יוכל להבין את המושגים האלה ימשיך להיאחז בפרספקטיבה נאיבית יותר מבחינה נוירולוגית, אבל אלו שמסוגלים להבין את ההתנהגות בהקשר לביולוגיה, פרדיגמה חדשה זו מספקת הגדרה אינטגרטיבית ופונקציונלית של התמכרות מינית המודיעה הן המדען והן הקלינאי.

12) גישות נוירו-מדעיות להתמכרות לפורנוגרפיה מקוונת ( סטארק וקלוקן , 2017) - קטעים:

הזמינות של חומר פורנוגרפי גדלה באופן משמעותי עם התפתחות האינטרנט. כתוצאה מכך, גברים מבקשים טיפול לעתים קרובות יותר, משום שעוצמת הפורנוגרפיה שלהם יוצאת מכלל שליטה; כלומר, הם אינם מסוגלים לעצור או להקטין את ההתנהגות הבעייתית שלהם למרות שהם מתמודדים עם השלכות שליליות .... בשני העשורים האחרונים, נערכו מספר מחקרים עם גישות נוירו-מדעיות, במיוחד הדמיה תפקודית של תהודה מגנטית (fMRI), כדי לחקור את הקואורלטים העצביים של צפייה בפורנוגרפיה בתנאים ניסויים וקורלציה עצבית של שימוש מוגזם בפורנוגרפיה. בהתחשב בתוצאות קודמות, צריכת פורנוגרפיה מוגזמת יכולה להיות קשורה למנגנונים נוירוביולוגיים ידועים שעומדים ביסוד התפתחות התמכרויות הקשורות בחומר.

לבסוף, סיכמנו את המחקרים, אשר חקרו את המתאמים של צריכת פורנוגרפיה מוגזמת ברמה עצבית. למרות חוסר מחקרים אורך, סביר כי המאפיינים שנצפו אצל גברים עם התמכרות מינית הם התוצאות לא את הסיבות של צריכת פורנוגרפיה מוגזמת. רוב המחקרים מדווחים על תגובת אותות חזקה במעגל התגמול לחומרים מיניים בפורנוגרפיה מוגזמת יותר מאשר בקרב נבדקי בקרה, אשר משקפים את ממצאי התמכרויות הקשורים בחומר. התוצאות על קישוריות פרה-פרונטלית-סטריאטלית מופחתת בקרב נבדקים עם התמכרות לפורנוגרפיה יכולות להתפרש כסימן לפגיעה קוגניטיבית לקויה בהתנהגות הממכרת.

13) האם התנהגות מינית מוגזמת היא הפרעה ממכרת? ( פוטנזה ואחרים , 2017) – קטעים:

הפרעת התנהגות מינית כפייתית (המופעלת כהפרעה היפרסקסואלית) נחשבה להכללה ב- DSM-5, אך בסופו של דבר נשללה, למרות הדור של קריטריונים פורמליים וניסויי שדה. אי-הכללה זו הפריעה למניעה, למחקר ולמאמצי הטיפול, והותירה רופאים ללא אבחנה פורמלית של הפרעת התנהגות מינית כפייתית.

מחקרים העוסקים בנוירוביולוגיה של הפרעת התנהגות מינית כפייתית גרמו לממצאים הקשורים להטיות קשב, ייחוס בולטות תמריץ ותגובת רמזים מבוססי מוח המראים על קווי דמיון משמעותיים בהתמכרויות. הפרעת התנהגות מינית כפייתית מוצעת כהפרעה בשליטה בדחפים ב- ICD-11, בהתאם לתפיסה המוצעת כי השתוקקות, המשך מעורבות למרות השלכות שליליות, מעורבות כפייתית ושליטה מופחתת מייצגים תכונות ליבה של הפרעות בקרת דחפים.

השקפה זו הייתה אולי מתאימה לכמה הפרעות בקרת דחף של DSM-IV, במיוחד הימורים פתולוגיים. עם זאת, גורמים אלה נחשבו זה מכבר למרכזיים בהתמכרויות, ובמעבר מ- DSM-IV ל- DSM-5, מחדש הקטגוריה של הפרעות בקרת אימפולס שלא במקום אחר, עם הימורים פתולוגיים ששונו ושונו מחדש כהפרעה ממכרת. נכון לעכשיו, אתר טיוטת הבטא של ICD-11 מפרט את הפרעות בקרת הדחפים, וכולל הפרעת התנהגות מינית כפייתית, פירומניה, קלפטומניה והפרעה מתפרצת לסירוגין.

נראה כי הפרעת ההתנהגות המינית הכפייתית מתאימה היטב להפרעות ממכרות לא-מהותיות המוצעות ל- ICD-11, בהתאם לצו המצומצם של התמכרות למין המוצע כיום להפרעה התנהגותית מינית כפייתית באתר ה- ICD-11. אנו מאמינים כי סיווג של הפרעת התנהגות מינית כפייתית כהפרעה ממכרת עולה בקנה אחד עם הנתונים האחרונים עשוי להועיל לרופאים, חוקרים, ואנשים הסובלים ו מושפעים באופן אישי על ידי הפרעה זו.

14) נוירוביולוגיה של התמכרות לפורנוגרפיה - סקירה קלינית ( דה סוזה ולודה , 2017) - קטעים:

הסקירה הראשונה מסתכלת על הנוירוביולוגיה הבסיסית של התמכרות במעגל התגמול הבסיסי ובמבנים המעורבים בדרך כלל בהתמכרות כלשהי. המוקד ואז עובר התמכרות פורנוגרפיה מחקרים שנעשו על הנוירוביולוגיה של המצב נבדקות. תפקידה של דופמין בהתמכרות פורנוגרפית נבדק יחד עם תפקידם של מבנים מסוימים במוח כפי שניתן לראות על מחקר ה- MRI. מחקרי fMRI הכוללים גירויים מיניים חזותיים שימשו באופן נרחב כדי לחקור את מדעי המוח מאחורי השימוש בפורנוגרפיה והממצאים ממחקרים אלו מודגשים. ההשפעה של התמכרות פורנוגרפי על תפקודים קוגניטיביים סדר גבוה יותר ואת תפקיד המבצעת הוא הדגיש גם.

בסך הכל, מאמרים 59 זוהו כולל סקירות, מיני ביקורות ומחקרים מקוריים על השימוש פורנוגרפיה, התמכרות נוירוביולוגיה. המחקרים הנסקרים כאן התמקדו באלה שהבהירו בסיס נוירוביולוגי להתמכרות לפורנוגרפיה. כללנו מחקרים שבהם היה גודל מדגם הגון ומתודולוגיית צליל עם ניתוח סטטיסטי מתאים. היו כמה מחקרים עם פחות משתתפים, סדרות מקרה, דיווחי מקרה ומחקרים איכותיים, אשר נותחו גם עבור מאמר זה. שני המחברים סקרו את כל הניירות ואת הרלוונטיים ביותר שנבחרו לבדיקה זו. זה נוסף עם ניסיון קליני אישי של שני המחברים שעובדים באופן קבוע עם חולים בהם התמכרות פורנוגרפיה וצפייה סימפטום מצער. למחברים יש גם ניסיון פסיכותרפויטי עם חולים אלו, אשר יש להם ערך מוסף להבנה הנוירוביולוגית.

15) ההוכחה לפודינג טמונה בטעימה: יש צורך בנתונים כדי לבחון מודלים והשערות הקשורים להתנהגויות מיניות כפייתיות ( גולה ופוטנזה , 2018) - קטעים:

כפי שתואר במקומות אחרים (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a ), ישנו מספר גדל והולך של פרסומים בנושא CSB, והגיע ליותר מ-11,400 בשנת 2015. אף על פי כן, שאלות מהותיות לגבי תפיסת CSB נותרות ללא מענה (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017 ). יהיה זה רלוונטי לבחון כיצד ה-DSM והסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) פועלים ביחס לתהליכי הגדרה וסיווג. בעשותנו כן, אנו סבורים שרלוונטי להתמקד בהפרעת הימורים (הידועה גם כהימורים פתולוגיים) וכיצד היא נחשבה ב-DSM-IV וב-DSM-5 (כמו גם ב-ICD-10 וב-ICD-11 הקרוב). ב-DSM-IV, הימורים פתולוגיים סווגו כ"הפרעת שליטה בדחפים שלא סווגה במקום אחר". ב-DSM-5, הם סווגו מחדש כ"הפרעה הקשורה לחומרים והתמכרות".... יש ליישם גישה דומה גם לגבי CSB, אשר נשקלת כעת להכללה כהפרעת שליטה בדחפים ב-ICD-11 (Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018 )....

בין התחומים שעשויים להצביע על קווי דמיון בין CSB להפרעות התמכרות נמצאים מחקרי הדמיה נוירו, כאשר מספר מחקרים אחרונים הושמטו על ידי וולטון ואחרים ( 2017 ). מחקרים ראשוניים בחנו לעתים קרובות CSB ביחס למודלים של התמכרות (נסקרו ב-Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b ). מודל בולט - תיאוריית בולטות התמריץ (Robinson & Berridge, 1993 ) - קובע כי אצל אנשים עם התמכרויות, רמזים הקשורים לחומרים של שימוש לרעה עשויים לרכוש ערכי תמריץ חזקים ולעורר השתוקקות. תגובות כאלה עשויות להיות קשורות להפעלות של אזורי מוח המעורבים בעיבוד תגמול, כולל הסטריאטום הגחוני. משימות הבודקות תגובתיות לרמזים ועיבוד תגמול עשויות לעבור שינוי כדי לחקור את הספציפיות של רמזים (למשל, כספיים לעומת ארוטיים) לקבוצות ספציפיות (Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013 ), ולאחרונה יישמנו משימה זו כדי לחקור מדגם קליני (Gola et al., 2017 ).

מצאנו כי אנשים המחפשים טיפול בפורנוגרפיה בעייתית ובאוננות, בהשוואה להתאמה (לפי גיל, מין, הכנסה, דתיות, כמות קשרים מיניים עם בני זוג, יכולת התעללות מינית) של נבדקים בריאים, הראו תגובתיות סטרלית מרכזית עבור רמזים של ארוטיות תגמולים, אך לא עבור תגמולים נלווים ולא עבור רמזים ותגמולים כספיים. דפוס זה של תגובתיות מוחית תואם את תיאוריית הבהירות התמריץ ומציע כי תכונה מרכזית של CSB עשויה להיות כרוכה בתגובה או לתשומת לב המושרה כתוצאה מרמזים ניטרליים בתחילה הקשורים לפעילות מינית וגירויים מיניים.

נתונים נוספים מצביעים על כך שמעגלים ומנגנונים מוחיים אחרים עשויים להיות מעורבים ב-CSB, ואלה עשויים לכלול את הסינגולציה הקדמית, ההיפוקמפוס והאמיגדלה (Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ). בין אלה, שיערנו שמעגל האמיגדלה המורחב הקשור לתגובתיות גבוהה לאיומים וחרדה עשוי להיות רלוונטי במיוחד קלינית (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015 ; Gola & Potenza, 2016 ) בהתבסס על תצפית שחלק מהאנשים הסובלים מ-CSB מציגים רמות גבוהות של חרדה (Gola et al., 2017 ) ותסמיני CSB עשויים להיות מופחתים יחד עם הפחתה תרופתית בחרדה (Gola & Potenza, 2016 )...

16) קידום יוזמות חינוכיות, סיווג, טיפול ומדיניות פרשנות על: הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב-ICD-11 ( קראוס ואחרים , 2018) - מדריך האבחון הרפואי הנפוץ ביותר בעולם, הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11), מכיל אבחנה חדשה המתאימה להתמכרות לפורנוגרפיה: "הפרעת התנהגות מינית כפייתית ". קטעים:

עבור אנשים רבים החווים דפוסים מתמשכים של קושי או כישלונות בשליטה בדחפים או דחפים מיניים עזים וחוזרים ונשנים, המובילים להתנהגות מינית הקשורה למצוקה ניכרת או פגיעה בתחומים אישיים, משפחתיים, חברתיים, חינוכיים, תעסוקתיים או תחומי תפקוד חשובים אחרים, חשוב מאוד להיות מסוגלים לנקוב בשמם ולזהות את בעייתם. חשוב גם שספקי טיפול (כלומר, קלינאים ויועצים) שמהם אנשים עשויים לפנות לעזרה יהיו מכירים את סוגי ה-CSB. במהלך מחקרינו שכללו למעלה מ-3,000 נבדקים המחפשים טיפול ב-CSB, שמענו לעתים קרובות שאנשים הסובלים מ-CSB נתקלים במכשולים מרובים במהלך חיפוש עזרה או במגע עם קלינאים ( Dhuffar & Griffiths, 2016 ).

מטופלים מדווחים כי קלינאים עשויים להימנע מהנושא, מציינים כי בעיות כאלה אינן קיימות, או מציעים כי יש להם דחף מיני גבוה, ועליהם לקבל זאת במקום לטפל (למרות זאת עבור אנשים אלה, CSBs עשויים לחוש אגו-דיסטוני ולהוביל לתוצאות שליליות מרובות). אנו מאמינים כי קריטריונים מוגדרים היטב להפרעת CSB יקדמו מאמצים חינוכיים הכוללים פיתוח תוכניות הכשרה כיצד להעריך ולטפל באנשים הסובלים מתסמיני הפרעת CSB. אנו מקווים שתכניות כאלה יהפכו לחלק מההכשרה הקלינית לפסיכולוגים, פסיכיאטרים, ולספקים אחרים של שירותי בריאות הנפש, כמו גם לספקי טיפול אחרים הכוללים שירותי טיפול ראשוני, כמו רופאים גנרליסטים.

יש להתייחס לשאלות בסיסיות בנוגע לאופן הטוב ביותר לתפיסה של הפרעת CSB ולמתן טיפולים יעילים. ההצעה הנוכחית לסווג את הפרעת CSB כהפרעת שליטה בדחפים שנויה במחלוקת, שכן הוצעו מודלים חלופיים ( Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013 ). קיימים נתונים המצביעים על כך ש-CSB חולק מאפיינים רבים עם התמכרויות ( Kraus et al., 2016 ), כולל נתונים עדכניים המצביעים על תגובתיות מוגברת של אזורי מוח הקשורים לתגמול בתגובה לרמזים הקשורים לגירויים ארוטיים ( Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ).

יתר על כן, נתונים ראשוניים מצביעים על כך שנלטרקסון, תרופה עם אינדיקציות להפרעות שימוש באלכוהול ואופיואידים, עשויה להיות מועילה לטיפול בתסמיני CSB ( קראוס, משברג-כהן, מרטינו, קווינונס ופוטנזה, 2015 ; ריימונד, גרנט וקולמן, 2010 ). בנוגע לסיווג המוצע של הפרעת CSB כהפרעת שליטה בדחפים, ישנם נתונים המצביעים על כך שאנשים המחפשים טיפול עבור צורה אחת של הפרעת CSB, שימוש בעייתי בפורנוגרפיה, אינם שונים מבחינת אימפולסיביות מהאוכלוסייה הכללית. במקום זאת, הם מוצגים עם חרדה מוגברת ( גולה, מיאקושי וססקוסס, 2015 ; גולה ואחרים, 2017 ), וטיפול תרופתי המכוון לתסמיני חרדה עשוי להיות מועיל בהפחתת חלק מתסמיני CSB ( גולה ופוטנזה, 2016 ). למרות שייתכן שעדיין לא ניתן להסיק מסקנות חד משמעיות בנוגע לסיווג, נראה כי נתונים נוספים תומכים בסיווג כהפרעה ממכרת בהשוואה להפרעת שליטה בדחפים ( קראוס ואח', 2016 ), ונדרש מחקר נוסף כדי לבחון את הקשרים עם מצבים פסיכיאטריים אחרים ( פוטנזה ואח', 2017 ).

17) התנהגות מינית כפייתית בבני אדם ומודלים פרה-קליניים (2018) - קטעים:

התנהגות מינית כפייתית (CSB) נחשבת ל"תמכרות התנהגותית ", והיא מהווה איום משמעותי על איכות החיים ועל הבריאות הגופנית והנפשית. עם זאת, CSB כבר איטי להיות מוכר קלינית כהפרעה ניתנת לאבחון. CSB הוא חולני משותף עם הפרעות רגשיות, כמו גם הפרעות שימוש בחומרים, ומחקרים הדמייה האחרונות הוכיחו הפרעות פתולוגיות עצביות משותפות או חופפות, במיוחד באזורים במוח שליטה על מוטיבציה הבולטות שליטה מעכבת. מחקרים קליניים הדמייה נבדקים כי זיהו שינויים מבניים ו / או פונקציה קליפת המוח הקדם-פרונטלית, האמיגדלה, הסטריאטום והתלמוס אצל אנשים הסובלים CSB. מודל פרה - קליני לבחינת היסודות העצביים של CSB אצל חולדות זכריות, אשר נדון בהליך סלידה מותנה, כדי לבחון את החיפוש אחר התנהגות מינית למרות ההשלכות השליליות הידועות.

מאחר שמניות של CSB עם הפרעות קומפולסיביות אחרות, כלומר התמכרות לסמים, השוואות של ממצאים ב- CSB ונושאים מכורים לסמים, עשויות להיות בעלות ערך על מנת לזהות פתולוגיות עצביות שכיחות המתווכות תחלואה נלווית של הפרעות אלו. ואכן, מחקרים רבים הראו דפוסים דומים של פעילות עצבית וקישוריות בתוך מבנים לימביים המעורבים הן ב- CSB והן בשימוש בסמים כרוניים [87-89].

לסיכום, סקירה זו סיכמה את המחקר ההתנהגותי ואת הדמייה על CSB האדם תחלואה עם הפרעות אחרות, כולל שימוש בסמים. יחד, מחקרים אלה מצביעים על כך ש- CSB קשור לשינויים תפקודיים בגירגול הקדמי של הגב, בקורטקס הפריפרונטלי, באמיגדלה, בסטריאטום ובתלמוס, בנוסף לירידה בקישוריות בין האמיגדלה לקורטקס הפריפרונטאלי. יתר על כן, המודל הפרה-קליני של CSB בחולדות זכרים תואר, כולל ראיות חדשות לשינויים עצביים ב- mPFC ו- OFC, אשר קשורים עם אובדן שליטה מעכבת בהתנהגות מינית. מודל פרה-קליני זה מציע הזדמנות ייחודית לבדיקת השערות מפתח כדי לזהות נטייה וסיבות בסיסיות של CSB ותחלואה עם הפרעות אחרות.

18) תפקוד מיני לקוי בעידן האינטרנט (2018) – קטע:

תשוקה מינית נמוכה, שביעות רצון מופחת בקיום יחסי מין ותפקוד לזקפה נפוצים יותר ויותר בקרב אוכלוסייה צעירה. במחקר איטלקי משנת 2013, עד 25% מהנבדקים הסובלים מ- ED היו מתחת לגיל 40 [1], ובמחקר דומה שפורסם בשנת 2014, יותר ממחצית מהגברים המנוסים בקנדה שהיו מינית בגיל 16 עד 21. סבל מהפרעה מינית כלשהי [2]. במקביל, השכיחות של אורח חיים לא בריא הקשורים ל- ED אורגני לא השתנתה באופן משמעותי או פחתה בעשורים האחרונים, מה שמרמז כי ED פסיכוגני נמצא במגמת עלייה [3].

ה- DSM-IV-TR מגדיר כמה התנהגויות עם איכויות נהנתניות, כמו הימורים, קניות, התנהגויות מיניות, שימוש באינטרנט ושימוש במשחקי וידאו, כ"הפרעות בשליטה בדחפים שאינן מסווגות במקומות אחרים "- למרות שלעתים קרובות הן מתוארות כהתמכרויות התנהגותיות [4] ]. מחקירה שנערכה לאחרונה העלתה את תפקיד ההתמכרות ההתנהגותית בתפקוד המיני: שינויים בנתיבים נוירוביולוגיים המעורבים בתגובה מינית עשויים להיות תוצאה של גירויים חוזרים ונשנים על-טבעיים ממקורות שונים.

בין התמכרויות התנהגותיות, שימוש באינטרנט בעייתי וצריכת פורנוגרפיה מקוונת מצוטטים לעיתים קרובות כגורמי סיכון אפשריים לתפקוד המיני, לעתים קרובות ללא גבול ברור בין שתי התופעות. משתמשים מקוונים נמשכים לפורנוגרפיה באינטרנט בגלל האנונימיות שלה, יכולת ההרשאה והנגישות שלה, ובמקרים רבים השימוש שלה עלול לגרום למשתמשים להתמכרות לאינטרנט: במקרים אלה, המשתמשים נוטים יותר לשכוח את התפקיד המיני "האבולוציוני" של המין, יותר התרגשות בחומר בעל אופי מיני מפורש, מאשר במגע מיני.

בספרות, החוקרים מתלבטים לגבי תפקוד חיובי ושלילי של פורנוגרפיה מקוונת. מנקודת המבט השלילית, היא מייצגת את הגורם העיקרי להתנהגות אוננות כפייתית, התמכרות לזיברסקס ואפילו תפקוד לקוי של זיקפה.

19) מנגנונים נוירו-קוגניטיביים בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2018) - קטעים:

עד כה, רוב המחקר הדמיוני על התנהגות מינית כפייתית סיפק ראיות של מנגנונים חופפים ביסוד התנהגות מינית כפייתית והתמכרויות שאינן מיניות. התנהגות מינית קומפולסיבית קשורה לתפקוד שונה באזורי מוח וברשתות המעורבים ברגישות, בהרגלה, בדיסונרולים של דחפים ובעיבוד גמול בדפוסים כמו חומר, הימורים והתמכרויות משחקים. אזורים עיקריים במוח הקשורים לתכונות ה- CSB כוללים את הקורטקס הפרונטאלי והזמני, האמיגדלה והסטריאטום, כולל הגרעין הנכנס.

הפרעת שליטה בדחפים (CSBD) נכללה בגרסה הנוכחית של ה- ICD-11 כהפרעת שליטה בדחפים [39]. כפי שתואר על ידי ארגון הבריאות העולמי, "הפרעות שליטה בדחפים מאופיינות בכשל חוזר ונשנה להתנגד לדחף, דחף או דחף לבצע פעולה מתגמלת לאדם, לפחות בטווח הקצר, למרות השלכות כגון נזק לטווח ארוך לאדם או לאחרים, מצוקה ניכרת מדפוס ההתנהגות, או פגיעה משמעותית בתפקוד אישי, משפחתי, חברתי, חינוכי, תעסוקתי או בתחומי תפקוד חשובים אחרים" [39]. ממצאים עדכניים מעלים שאלות חשובות בנוגע לסיווג של CSBD. הפרעות רבות המאופיינות בשליטה לקויה בדחפים מסווגות במקומות אחרים ב- ICD-11 (לדוגמה, הפרעות הימורים, משחקים ושימוש בחומרים מסווגות כהפרעות התמכרות) [123].

20) הבנה עדכנית של נוירוביולוגיה התנהגותית של הפרעת התנהגות מינית כפייתית ושימוש בפורנוגרפיה בעייתית (2018) - קטעים:

מחקרים נוירוביולוגיים חדשים גילו שהתנהגויות מיניות כפייתיות קשורות בעיבוד שונה של חומר מיני והבדלים במבנה המוח ובתפקוד המוח.

הממצאים המתוארים בסקירה שלנו מצביעים על קווי דמיון רלוונטיים עם התמכרויות התנהגותיות וחומריות, אשר חולקות תקלות רבות שנמצאו עבור CSBD (כפי שנסקר ב [127]). אמנם, מעבר להיקף הדו"ח הנוכחי, החומר והתמכרויות ההתנהגותיות מאופיינים בתגובת רמז שונה, המכוונת על ידי אמצעים סובייקטיביים, התנהגותיים ונוירוביולוגיים (סקירות וביקורות:128, 129, 130, 131, 132, 133] אלכוהול: [134, 135] קוקאין: [136, 137] טבק: [138, 139] הימורים: [140, 141] משחקים: [142, 143]). תוצאות הנוגעות לקישוריות תפקודית של מנוחה בין המדינה מראות קווי דמיון בין ה- CSBD לבין התמכרויות אחרות [144, 145].

למרות כמה מחקרים נוירוביולוגיים של CSBD בוצעו עד כה, הנתונים הקיימים מצביעים על הפרעות נוירוביולוגיות לשתף קהילות עם תוספות אחרות כגון שימוש בחומרים והפרעות הימורים. לפיכך, הנתונים הקיימים מציעים כי הסיווג שלה עשוי להיות מתאים יותר כמו התמכרות התנהגותית ולא הפרעה שליטה דחף.

21) תגובתיות סטריאטלית גחונית בהתנהגויות מיניות כפייתיות (2018) - קטעים:

התנהגויות מיניות כפייתיות (CSB) הן סיבה לפנות לטיפול. בהתחשב במציאות זו, מספר המחקרים על CSB גדל באופן משמעותי בעשור האחרון וארגון הבריאות העולמי (WHO) כלל CSB בהצעתו ל-ICD-11 הקרוב…… מנקודת מבטנו, ראוי לחקור האם ניתן להבחין ב-CSB לשני תת-סוגים המאופיינים על ידי: (1) התנהגויות מיניות בין-אישיות דומיננטיות, ו-(2) התנהגויות מיניות בודדיות דומיננטיות וצפייה בפורנוגרפיה ( 48 , 49 ).

כמות המחקרים הזמינים על CSB (ואוכלוסיות תת-קליניות של משתמשי פורנוגרפיה תכופים) גדלה בהתמדה. מבין המחקרים הזמינים כיום, הצלחנו למצוא תשעה פרסומים (טבלה 1 ) שהשתמשו בהדמיית תהודה מגנטית תפקודית ( FM ) . רק ארבעה מהם ( 36-39 ) חקרו ישירות עיבוד של רמזים ארוטיים ו/או תגמולים ודיווחו על ממצאים הקשורים להפעלות בסטריאטום הגחוני. שלושה מחקרים מצביעים על תגובתיות מוגברת של הסטריאטום הגחוני לגירויים ארוטיים ( 36-39 ) או רמזים המנבאים גירויים כאלה ( 36-39 ). ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם תיאוריית בולטות התמריצים (IST) ( 28 ) , אחת המסגרות הבולטות ביותר המתארות את תפקוד המוח בהתמכרות. התמיכה היחידה למסגרת תיאורטית אחרת המנבאת היפואקטיבציה של הסטריאטום הגחוני בהתמכרות, תיאוריית RDS ( 29 , 30 ), מגיעה בחלקה ממחקר אחד ( 37 ), שבו אנשים עם CSB הציגו הפעלה נמוכה יותר של הסטריאטום הגחוני לגירויים מעוררים בהשוואה לקבוצת הביקורת.

22) התמכרות לפורנו מקוון: מה שאנחנו יודעים ומה שאנחנו לא יודעים - סקירה שיטתית (2019) - קטעים:

בשנים האחרונות היה גל של מאמרים הקשורים להתמכרויות התנהגותיות; חלקם מתמקדים בהתמכרות לפורנוגרפיה מקוונת. עם זאת, למרות כל המאמצים, אנו עדיין לא מסוגלים להיכנס לפרופיל כאשר העיסוק בהתנהגות זו הופך להיות פתולוגי. בעיות נפוצות כוללות: הטיה מדגמית, חיפוש אחר מכשירי אבחון, התנגדות לקירובים לעניין והעובדה כי ישות זו יכולה להיות מוקפת בתוך פתולוגיה גדולה יותר (כלומר התמכרות למין) שעשויה להציג בפני עצמה סימפטומטולוגיה מגוונת מאוד. התמכרויות התנהגותיות מהוות תחום לימוד ברובו שלא נחקר, ומציגות בדרך כלל מודל צריכה בעייתי: אובדן שליטה, ליקוי ושימוש מסוכן.

הפרעה היפר-מינית מתאימה למודל זה ועשויה להיות מורכבת ממספר התנהגויות מיניות, כמו שימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת (POPU). השימוש בפורנוגרפיה מקוונת נמצא במגמת עלייה, עם פוטנציאל להתמכרות בהתחשב בהשפעה של "משולש A" (נגישות, כדאיות, אנונימיות). שימוש בעייתי זה עשוי להשפיע לרעה בהתפתחות המינית ובתפקוד המיני, במיוחד בקרב האוכלוסייה הצעירה.

עד כמה שידוע לנו, מספר מחקרים שנעשו לאחרונה תומכים ביישות זו כהתמכרות עם ביטויים קליניים חשובים, כגון חוסר תפקוד מיני ואי-שביעות רצון פסיכו-מינית. רוב העבודה הקיימת מתבססת על מחקרים דומים שנעשו על מכורים לסמים, על בסיס ההשערה של פורנוגרפיה מקוונת כ"גירוי על-טבעי "הדומה לחומר ממשי, שבאמצעות הצריכה המתמשכת עלול לגרום להפרעה ממכרת. עם זאת, מושגים כמו סובלנות והתנזרות עדיין לא הוקמו בבירור מספיק כדי לזכות בתווית ההתמכרות, ובכך מהווים חלק מכריע במחקר עתידי. נכון להיום, גוף אבחון המקיף את השליטה בהתנהגות מינית נכלל ב- ICD-11 בשל הרלוונטיות הקלינית הנוכחית שלו, והוא בוודאי ישתמש לטיפול בחולים עם סימפטומים אלה המבקשים מהקלינאים לקבל עזרה.

23) התרחשות והתפתחות של התמכרות לפורנוגרפיה מקוונת: גורמי רגישות אישיים, מנגנוני חיזוק ומנגנונים עצביים (2019) - קטעים:

ליזום והתפתחות של התמכרות לסייברקס יש שני שלבים עם התניה קלאסית והתניה אופרנטית. ראשית, אנשים משתמשים בסייברקס מדי פעם מתוך בידור וסקרנות. בשלב זה השימוש במכשירי אינטרנט משולב עם עוררות מינית והתוצאות במיזוג קלאסי מביאות עוד יותר לרגישות של רמזים הקשורים לסייברקס המפעילים תשוקה עזה. פגיעויות אישיות מקלות גם על רגישות לרמזים הקשורים לסייברקס. בשלב השני אנשים עושים שימוש בסייברקס לעתים קרובות כדי לספק את רצונותיהם המיניים או במהלך תהליך זה, משולבים באופן חיובי הטיות קוגניטיביות הקשורות לסייברקס כמו ציפייה חיובית לסייברקס ומנגנון התמודדות כמו שימוש בו כדי להתמודד עם רגשות שליליים, אותן תכונות אישיות קשורות גם התמכרות לסייברקס כמו נרקיסיזם, חיפוש תחושה מינית, ריגוש מיני, שימוש בתפקוד לקוי במין מחזקים לטובה, ואילו הפרעות אישיות נפוצות כמו עצבנות, הערכה עצמית נמוכה ופסיכופתולוגיות כמו דיכאון, חרדה מועצמות באופן שלילי.

ליקויים בתפקוד המנהלי מתרחשים כתוצאה משימוש בסייברקס לטווח הארוך. אינטראקציה עם ליקויים בתפקוד המבצעי וכמיהה אינטנסיבית מקדמת פיתוח ותחזוקה של התמכרות לסייברקס. מחקרים המשתמשים בכלים אלקטרופיזיולוגיים והדמיית מוח בעיקר לחקר ההתמכרות לסייברקס גילו שמכורים לסייברקס עשויים לפתח יותר ויותר תשוקה חזקה לסייברקס כאשר הם עומדים בפני רמזים הקשורים לסייברקס, אך הם מרגישים פחות ופחות נעימים בעת השימוש בה. מחקרים מספקים עדויות לתשוקה עזה המופעלת על ידי רמזים הקשורים לסייברקס ותפקוד לקוי של הביצוע.

לסיכום, אנשים הפגיעים להתמכרות לסייברקס אינם יכולים להפסיק את השימוש בסייבר מתוך תשוקה עזה יותר ויותר לסייברקס ולתפקוד לקוי של המנהלים, אך הם מרגישים פחות ופחות מרוצים בעת השימוש בו, ומחפשים יותר ויותר חומרים פורנוגרפיים מקוריים. באינטרנט במחיר של הרבה זמן וכסף. ברגע שהם מפחיתים את השימוש בסייבר או פשוט עוזבים אותו, הם היו סובלים מסדרה של תופעות לוואי כמו דיכאון, חרדה, הפרעה בזיקפה, חוסר עוררות מינית.

24) תיאוריות, מניעה וטיפול בהפרעת שימוש בפורנוגרפיה (2019) - קטעים:

הפרעת התנהגות מינית כפייתית, כולל שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, נכללה ב- ICD-11 כהפרעת בקרת דחפים. הקריטריונים האבחוניים להפרעה זו, לעומת זאת, דומים מאוד לקריטריונים להפרעות כתוצאה מהתנהגויות ממכרות, למשל פעילויות מיניות חוזרות ונשנות שהופכות למוקד מרכזי בחייו של האדם, מאמצים לא מוצלחים להפחית באופן משמעותי התנהגויות מיניות חוזרות ונשנות והתנהגויות מיניות חוזרות ונשנות למרות חווה השלכות שליליות (WHO, 2019). חוקרים וקלינאים רבים טוענים כי שימוש בפורנוגרפיה בעייתי יכול להיחשב כהתמכרות התנהגותית.

הודגמה אצל רגישות ותשוקה בשילוב עם שליטה מעכבת מופחתת, קוגניציות מרומזות (למשל נטיות גישה) וחוות סיפוקים ופיצויים הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה בקרב אנשים עם תסמינים של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה. מחקרים נוירו-מדעיים מאשרים את מעורבותם של מעגלי מוח הקשורים להתמכרות, כולל הסטריאטום הגחון וחלקים אחרים של לולאות חזיתיות-סטרטליות, בפיתוח ותחזוקה של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית. דוחות מקרים ומחקרי הוכחת מושג מצביעים על יעילותן של התערבויות פרמקולוגיות, למשל האנטגוניסט האונטיואיסט נלטרקסון, לטיפול באנשים עם הפרעת שימוש בפורנוגרפיה והפרעת התנהגות מינית כפייתית.

שיקולים תיאורטיים וראיות אמפיריות מראים כי המנגנונים הפסיכולוגיים והנוירוביולוגיים המעורבים בהפרעות ממכרות תקפים גם הם להפרעת שימוש בפורנוגרפיה.

25) שימוש בפורנוגרפיה בעייתית על פי תפיסה עצמית: מודל אינטגרטיבי מקריטריונים של תחום מחקר ופרספקטיבה אקולוגית (2019) - קטעים

נראה כי השימוש בפורנוגרפיה בעייתית קשור לכמה יחידות ניתוח ומערכות שונות באורגניזם. על סמך הממצאים בפרדיגמת RDoC שתוארה לעיל, ניתן ליצור מודל מגובש בו יחידות ניתוח שונות משפיעות זו על זו (איור 1). נראה כי רמות גבוהות של דופמין, שנמצאות בהפעלה טבעית של מערכת התגמול הקשורה לפעילות מינית ואורגזמה, מפריעות לוויסות מערכת VTA-NAc אצל אנשים המדווחים על SPPPU. הפרעה זו מובילה להפעלה רבה יותר של מערכת התגמול והגברת ההתניה הקשורה לשימוש בפורנוגרפיה, ומטפחת את התנהגות הגישה לחומרים פורנוגרפיים כתוצאה מהגידול בדופמין בגרעינים.

נראה כי חשיפה מתמשכת לחומר פורנוגרפי מיידי וזמין בקלות יוצרת חוסר איזון במערכת הדופמינרגית המזולימבית. עודף דופמין זה מפעיל מסלולי תפוקת GABA, ומייצר דינורפין כתוצר לוואי, המעכב נוירונים של דופמין. כאשר הדופמין פוחת, האצטילכולין משתחרר ויכול ליצור מצב מרתיע (Hoebel et al. 2007), ויוצר מערכת התגמול השלילית שנמצאה בשלב השני של מודלים להתמכרות. חוסר איזון זה מתואם גם למעבר מגישה להתנהגות הימנעות, שנראה אצל אנשים המדווחים על שימוש בפורנוגרפיה בעייתית ... שינויים אלה במנגנונים הפנימיים וההתנהגותיים בקרב אנשים עם SPPPU דומים לאלה שנצפו אצל אנשים עם התמכרויות לסמים, ומפותים למודלים של התמכרות (Love et al. 2015).

26) התמכרות לסייבר-סקס: סקירה כללית של התפתחות וטיפול בהפרעה חדשה (2020) - קטעים:

התמכרות לסייברקס היא התמכרות שאינה קשורה לחומרים המערבת פעילות מינית מקוונת באינטרנט. בימינו ניתן להשיג נגישות לסוגים שונים של דברים הקשורים למין או לפורנוגרפיה באמצעות מדיה באינטרנט. באינדונזיה בדרך כלל מניחים מיניות כטאבו, אולם מרבית הצעירים נחשפו לפורנוגרפיה. זה יכול להוביל להתמכרות עם השפעות שליליות רבות על משתמשים, כמו מערכות יחסים, כסף ובעיות פסיכיאטריות כמו דיכאון מזיק והפרעות חרדה.

27) אילו מצבים יש להתייחס אליהם כהפרעות בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11) של "הפרעות ספציפיות אחרות עקב התנהגויות ממכרות"? (2020) - סקירה של מומחי התמכרות מסיקה כי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה היא מצב שיש לאבחן בקטגוריה ICD-11 "הפרעות ספציפיות אחרות עקב התנהגויות ממכרות". במילים אחרות, שימוש כפייתי בפורנוגרפיה נראה כמו התמכרויות מוכרות אחרות. קטעים:

35) תגמול, למידה והערכה הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית - פרספקטיבה של קריטריונים בתחום המחקר (2022) - קטעים:

לסיכום, התוצאות ממחקרי SID אינפורמטיביים מצביעות על תהליכי ציפייה לתגמול התנהגותי ועצבי אשר רגישים כלפי תגמול מיני על פני תגמול כספי אצל משתתפים עם PPU, כפי שמציעה תיאוריית הרגישות התמריצים הפופולרית של התמכרות [35]. תיאוריה זו מניחה ששימוש חוזר בחומר גורם לרגישות למעגלי התגמול לרמזים הקשורים לשימוש בחומרים, ומייחסת השפעות תמריץ מוגברות לרמזים אלו. הועבר ל-PPU, מעגל התגמול ייחס בולטות תמריצים מוגברת לרמזים המאותתים על שימוש בפורנוגרפיה

36) האם יש לראות התנהגות מינית בעייתית במסגרת התמכרות? סקירה שיטתית המבוססת על קריטריוני הפרעת שימוש בחומרים לפי DSM-5 (2023)

קריטריוני DSM-5 של הפרעות התמכרות נמצאו נפוצים מאוד בקרב משתמשי מין בעייתיים, במיוחד השתוקקות, אובדן שליטה על שימוש מיני והשלכות שליליות הקשורות להתנהגות מינית... מחקרים נוספים צריכים להיעשות [באמצעות] הקריטריונים של DSM-5 [כדי להעריך] את המאפיינים הדומים להתמכרות של התנהגויות מיניות בעייתיות באוכלוסיות קליניות ולא קליניות.

ראו מחקרים מפוקפקים ומטעים עבור מאמרים שזכו לפרסום רב שאינם מה שהם טוענים להיות ( מאמר מתוארך זה - Ley et al. , 2014 - לא היה סקירת ספרות והציג באופן שגוי את רוב המאמרים שהוא כן ציטט). ראו דף זה עבור מחקרים רבים המקשרים שימוש בפורנוגרפיה לבעיות מיניות ולירידה בסיפוק מיני ובמערכות יחסים.

נוירולוגיות (fMRI, MRI, EEG, נוירו-אנדוקריני, נוירו-פיזיולוגי) על משתמשי פורנו ומכורים למין:

המחקרים הנוירולוגיים להלן מסווגים בשני אופנים: (1) על ידי המוח הקשור בהתמכרויות משנה כל דיווח, ו (2) עד למועד הפרסום.

1) לפי שינוי מוחי הקשור להתמכרות : ארבעת השינויים העיקריים במוח הנגרמים על ידי התמכרות מתוארים על ידי ג'ורג' פ. קוב ונורה ד. וולקוב בסקירתם פורצת הדרך. קוב הוא מנהל המכון הלאומי להתמכרות לאלכוהול ואלכוהוליזם (NIAAA), וולקוב הוא מנהל המכון הלאומי להתמכרות לסמים (NIDA). המאמר פורסם בכתב העת הרפואי של ניו אינגלנד: התקדמות נוירוביולוגית ממודל מחלות המוח של התמכרות (2016) . המאמר מתאר את השינויים העיקריים במוח הכרוכים בהתמכרויות לסמים והתמכרויות התנהגותיות כאחד, תוך שהוא מציין בפסקה הפותחת שלו כי התמכרות למין קיימת:

"אנו מסיקים כי מדעי המוח ממשיכים לתמוך במודל של התמכרות המבוססת על מחלות מוח. מחקר מדעי המוח בתחום זה לא רק מציע הזדמנויות חדשות למניעה וטיפול בהתמכרויות לחומרים ובהתמכרויות התנהגותיות קשורות (למשל, למזון, מין והימורים)..."

המאמר של וולקוב וקוב תיאר ארבעה שינויים מוחיים בסיסיים הנגרמים כתוצאה מהתמכרות, שהם: 1) רגישות , 2) דה-סנסיטיזציה , 3) מעגלים פרה-פרונטליים לא מתפקדים (היפופרונטליות), 4) מערכת לחץ לא מתפקדת . כל 4 השינויים המוחיים הללו זוהו בין המחקרים הנוירולוגיים הרבים המפורטים בדף זה:

• מחקרים מדווחים רגישות (רמז לתגובה ותשוקה) בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
• מחקרים מדווחים דה - סנסיטיזציה או הרגל (וכתוצאה מכך סובלנות) בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• מחקרים דיווחו על תפקוד מנהלים גרוע יותר (היפופונטרליות) או שינוי פעילות prefrontal בפורנו משתמשים / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• מחקרים המצביעים על א מערכת מתח לא מתפקדת בפורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5.

2) לפי תאריך פרסום: הרשימה הבאה מכילה את כל המחקרים הנוירולוגיים שפורסמו על משתמשי פורנו ומכורים למין. כל מחקר המפורט להלן מלווה בתיאור או קטע, ומציין איזה מבין 4 שינויים במוח הקשורים להתמכרות שנדונו זה עתה בממצאיו תומך:

1) חקירה ראשונית של המאפיינים האימפולסיביים והנוירואנטומיים של התנהגות מינית כפייתית ( Miner et al. , 2009) – [מעגלים פרה-מצחיים לא מתפקדים/תפקוד ניהולי חלש יותר] – מחקר fMRI קטן שכלל בעיקר מכורים למין (התנהגות מינית כפייתית). המחקר מדווח על התנהגות אימפולסיבית יותר במשימת Go-NoGo בקרב נבדקי CSB בהשוואה למשתתפי ביקורת. סריקות מוח גילו כי למכורים למין היה חומר לבן בקליפת המוח הקדם-מצחית לא מאורגן בהשוואה לקבוצת הביקורת. קטעים:

הנתונים המוצגים במאמר זה עולים בקנה אחד עם ההנחה של- CSB יש הרבה מן המשותף עם הפרעות בקרת דחפים, כגון קלפטומניה, הימורים כפייתיים והפרעות אכילה. באופן ספציפי, מצאנו כי אנשים העומדים בקריטריונים לאבחון להתנהגות מינית כפייתית משיגים ציונים גבוהים יותר על מדדי אימפולסיביות מדווחים על עצמם, כולל מדדי אימפולסיביות כוללת וגורם האישיות, אילוץ ... בנוסף למדידות הדיווח העצמי הנ"ל, חולי CSB הראו גם אימפולסיביות משמעותית יותר במשימה התנהגותית, נוהל ה- Go-No Go.

תוצאות המחקר מציינות גם שחולי CSB הראו כי דיפוזיות גבוהה (MD) גבוהה יותר באופן מובהק. ניתוח קורלציוני הצביע על קשרים משמעותיים בין אמצעי אימפולסיביות לבין אנאיזוטרופיה חלקית של החלק הקדמי (FA) ו- MD, אך ללא קשר לאמצעים אזוריים חזקים יותר. ניתוחים דומים הצביעו על קשר שלילי משמעותי בין MD האונה המצחית העליונה לבין המלאי הכפייתי של ההתנהגות המינית.

לפיכך, ניתוחים ראשוניים אלה מבטיחים ומספקים אינדיקציה לכך שיש ככל הנראה גורמים נוירואנטומיים ו / או נוירופיזיולוגיים הקשורים להתנהגות מינית כפייתית. נתונים אלה מצביעים גם על כך שסביר להניח ש- CSB מאופיין באימפולסיביות, אך כולל גם רכיבים אחרים העשויים להיות קשורים לתגובה הרגשית והחרדה של OCD.

2) הבדלים בדיווח עצמי על מדדי תפקוד ניהולי והתנהגות היפר-מינית במדגם גברים מחולים ומקהילות ( ריד ואחרים , 2010) - [תפקוד ניהולי גרוע יותר] - קטע:

חולים המבקשים עזרה להתנהגות תת-מינית מראים לעיתים תכונות של אימפולסיביות, נוקשות קוגניטיבית, שיקול דעת לקוי, ליקויים בוויסות הרגש ועיסוק מוגזם במין. חלק ממאפיינים אלה שכיחים גם בקרב חולים הסובלים מפתולוגיה נוירולוגית הקשורה לתפקוד לקוי של המנהלים. תצפיות אלה הובילו לחקירה הנוכחית של ההבדלים בין קבוצה של חולים תת-מיניים (n = 87) לבין מדגם קהילתי שאינו היפר-מיני (n = 92) של גברים המשתמשים במלאי דירוג ההתנהגות של גרסת פונקציה מבצעת - מבוגר התנהגות תת-מינית הייתה בקורלציה חיובית. עם מדדים גלובליים של תפקוד לקוי של מנהלים ומספר תתי-משנה של ה- BRIEF-A. ממצאים אלה מספקים ראיות ראשוניות התומכות בהשערה כי תפקוד לקוי של המנהלים עשוי להיות מעורב בהתנהגות תת מינית.

3) צפייה בתמונות פורנוגרפיות באינטרנט: תפקידם של דירוגי עוררות מינית ותסמינים פסיכולוגיים-פסיכיאטריים בשימוש מוגזם באתרי מין באינטרנט ( Brand et al. , 2011) - [תשוקה/רגישות רבה יותר ותפקוד ניהולי ירוד יותר] - קטע:

ממצאי המחקר מצביעים על כך שדיווחים על בעיות מין בחיי היומיום המקושרים לפעילות מינית מקוונת ניבאו על ידי דירוגים סובייקטיביים של התעוררות מינית של החומר הפורנוגרפי, חומרת הסימפטומים הפסיכולוגיים, ומספר היישומים המיניים המשמשים כאשר הם נמצאים באתרי סקס באינטרנט בחיי היומיום, בעוד שהזמן המוקדש באתרי סקס באינטרנט (דקות ביום) לא תרם באופן משמעותי להסבר השונות בין ניקוד IATsex. אנו רואים מספר הקבלות בין מנגנונים קוגניטיביים ומוחיים התורמים באופן פוטנציאלי לתחזוקת הסייברסקס המופרז ולאלו המתוארים אצל אנשים עם תלות בחומרים.

4) עיבוד תמונות פורנוגרפיות מפריע לביצועי זיכרון העבודה ( Laier et al. , 2013) - [תשוקות/רגישות גדולות יותר ותפקוד ניהולי ירוד יותר] - קטע:

יש אנשים שדיווחו על בעיות במהלך ואחרי התקשרות מינית באינטרנט, כגון חוסר שינה ושכחת פגישות, אשר קשורות לתוצאות חיים שליליות. מנגנון אחד שעלול להוביל לבעיות מסוג זה הוא שהעוררות המינית במהלך יחסי מין באינטרנט עלולה להפריע ליכולת הזיכרון (WM), וכתוצאה מכך הזנחה של מידע סביבתי רלוונטי ועל כן קבלת החלטות נחותות. התוצאות חשפו ביצועים גרועים יותר של WM במצב התמונה הפורנוגרפי של המשימה 4-back בהשוואה לשלושת תנאי התמונה הנותרים. הממצאים נדונו ביחס להתמכרות לאינטרנט משום שהפרעות WM על ידי רמזים הקשורים בהתמכרות ידועות היטב מתלות בחומרים.

5) עיבוד תמונה מינית מפריע לקבלת החלטות תחת עמימות ( Laier et al ., 2013) – [תשוקות/רגישות רבה יותר ותפקוד ניהולי לקוי] – קטע:

ביצועי קבלת ההחלטות היו גרועים יותר כאשר תמונות מיניות היו קשורות לסיפורי קלפים נמוכים בהשוואה לביצועים כאשר התמונות המיניות נקשרו לחפיסות. התעוררות מינית סובייקטיבית מיתנה את הקשר בין מצב המשימה לביצוע קבלת ההחלטות. מחקר זה הדגיש כי התעוררות מינית התערבה בקבלת החלטות, מה שעשוי להסביר מדוע אנשים מסוימים חווים השלכות שליליות בהקשר של השימוש בזיברקס.

6) התמכרות לסייברקס: עוררות מינית חווייתית בעת צפייה בפורנוגרפיה ולא במגעים מיניים אמיתיים עושה את ההבדל ( Laier et al ., 2013) - [תשוקה/רגישות רבה יותר ותפקוד ניהולי ירוד יותר] - קטע:

התוצאות מראות כי אינדיקטורים של עוררות מינית וכמיהה לרמזים פורנוגרפיים באינטרנט ניבאו נטייה להתמכרות של סייברסקס במחקר הראשון. יתר על כן, הוכח כי משתמשים בסייברסקס בעייתיים מדווחים על עוררות מינית גדולה יותר ותגובות השתוקקות הנובעות מצפייה פורנוגרפית. בשני המחקרים, המספר והאיכות עם אנשי הקשר המיניים האמיתיים לא היו קשורים להתמכרות של סייברסקס. התוצאות תומכות בהיפותזת הסיפוק, המניחה חיזוק, מנגנוני למידה, השתוקקות להיות תהליכים רלוונטיים בפיתוח ותחזוקה של התמכרות cybersex. קשרים אמיתיים מיניים או לא מספיקים בחיים האמיתיים אינם יכולים להסביר די הצורך בהתמכרות לזיכרונות.

7) תשוקה מינית, ולא היפר-סקסואליות, קשורה לתגובות נוירופיזיולוגיות הנגרמות על ידי תמונות מיניות ( Steele et al. , 2013) - [תגובתיות גבוהה יותר לרמזים בקורלציה עם פחות תשוקה מינית: רגישות והתרגלות] - מחקר EEG זה הוצג בתקשורת כראיה נגד קיומה של התמכרות לפורנוגרפיה/מין. לא כך . Steele et al . 2013 למעשה תומכת בקיומן של התמכרות לפורנוגרפיה ושימוש בפורנוגרפיה, אשר מורידים את התשוקה המינית. כיצד? המחקר דיווח על קריאות EEG גבוהות יותר (יחסית לתמונות ניטרליות) כאשר נבדקים נחשפו לזמן קצר לתמונות פורנוגרפיות. מחקרים מראים באופן עקבי ש-P300 מוגבר מתרחש כאשר מכורים נחשפים לרמזים (כגון תמונות) הקשורים להתמכרותם.

בהתאם למחקרי סריקת מוח של אוניברסיטת קיימברידג' , מחקר EEG זה דיווח גם על תגובתיות גבוהה יותר לפורנוגרפיה, בקורלציה עם פחות תשוקה למין עם בן/בת זוג. במילים אחרות - אנשים עם פעילות מוחית גבוהה יותר לפורנוגרפיה יעדיפו לאונן לפורנוגרפיה מאשר לקיים יחסי מין עם אדם אמיתי. באופן מזעזע, דוברת המחקר, ניקול פראוז, טענה כי למשתמשי פורנוגרפיה היה פשוט "ליבידו גבוה", אך תוצאות המחקר אומרות בדיוק את ההפך (הרצון של הנבדקים למין עם בן/בת זוג ירד ביחס לשימוש שלהם בפורנוגרפיה).

יחד, שני ממצאים אלה של סטיל ועמיתיו מצביעים על פעילות מוחית גדולה יותר לרמזים (תמונות פורנוגרפיות), אך פחות תגובתיות לתגמולים טבעיים (מין עם אדם). זוהי רגישות ודה-סנסיטיזציה, שהן סימני ההיכר של התמכרות. שמונה מאמרים שעברו ביקורת עמיתים מסבירים את האמת: ביקורות עמיתים על סטיל ועמיתיו , 2013. ראו גם ביקורת מקיפה זו על YBOP.

מלבד הטענות הרבות והלא מבוססות בתקשורת, מטריד שמחקר ה-EGG של פראוז משנת 2013 עבר ביקורת עמיתים, מכיוון שסבל מפגמים מתודולוגיים חמורים: 1) הנבדקים היו הטרוגניים (גברים, נשים, לא הטרוסקסואלים) ; 2) הנבדקים לא נבדקו לאיתור הפרעות נפשיות או התמכרויות ; 3) למחקר לא הייתה קבוצת ביקורת להשוואה ; 4) שאלונים לא אושרו לשימוש בפורנוגרפיה או התמכרות לפורנוגרפיה . סטיל ואחרים פגומים כל כך עד שרק 4 מתוך 24 סקירות הספרות והפרשנויות הנ"ל טורחים להזכיר אותו : שניים מבקרים אותו כמדע זבל פסול, בעוד ששניים מציינים אותו כמתאם בין תגובתיות לרמזים לבין פחות תשוקה למין עם בן/בת זוג (סימני התמכרות).

8) מבנה המוח וקישוריות תפקודית הקשורה לצריכת פורנוגרפיה: המוח על פורנוגרפיה ( Kuhn & Gallinat, 2014) - [הפחתת רגישות, התרגלות ומעגלים פרה-מצחיים לא מתפקדים]. מחקר fMRI זה של מכון מקס פלאנק דיווח על 3 ממצאים נוירולוגיים המתואמים עם רמות גבוהות יותר של שימוש בפורנוגרפיה: (1) פחות חומר אפור במערכת התגמול (הסטריאטום הגבי), (2) פחות הפעלה של מעגלי תגמול בזמן צפייה קצרה בתמונות מיניות, (3) קישוריות תפקודית ירודה יותר בין הסטריאטום הגבי לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית. החוקרים פירשו את 3 הממצאים כאינדיקציה להשפעות של חשיפה ארוכת טווח לפורנוגרפיה. המחקר אמר,

זה עולה בקנה אחד עם ההשערה שחשיפה אינטנסיבית לגירויים פורנוגרפיים גורמת לירידה בתגובה העצבית הטבעית לגירויים מיניים.

בתיאור קישוריות תפקודית ירודה יותר בין PFC לבין הסטריאטום המחקר אמר,

תפקוד לקוי במעגל זה קשור בחירות התנהגותיות בלתי הולמות, כגון חיפוש תרופות, ללא תלות בתוצאה השלילית הפוטנציאלית

המחברת הראשית סימון קון הגיבה בהודעה לעיתונות של מקס פלאנק :

אנו מניחים כי נושאים עם צריכת פורנו גבוהה צריך גירוי גדל לקבל את אותה כמות של פרס. זה יכול להיות כי הצריכה הרגילה של פורנוגרפיה פחות או יותר לובש את מערכת הפרס שלך. זה יתאים בצורה מושלמת את ההשערה כי מערכות התגמול שלהם צריך גירוי גדל.

9) קורלציות עצביות של תגובתיות מינית לרמזים אצל אנשים עם ובלי התנהגויות מיניות כפייתיות ( Voon et al. , 2014) - [רגישות/תגובתיות לרמזים ודה-סנסיטיזציה] הראשון בסדרת מחקרים באוניברסיטת קיימברידג' מצא את אותה תבנית פעילות מוחית אצל מכורים לפורנוגרפיה (CSB) כפי שנראית אצל מכורים לסמים ואלכוהוליסטים - תגובתיות או רגישות רבה יותר לרמזים. החוקרת הראשית ולרי וון אמרה:

ישנם הבדלים ברורים בפעילות המוח בין חולים עם התנהגות מינית כפייתית ומתנדבים בריאים. הבדלים אלה משקפים את אלה של מכורים לסמים.

Voon et al., 2014 מצאו גם כי מכורים לפורנו תואמים למודל ההתמכרות המקובל של רצון "את זה" יותר, אבל לא לאהוב את "את זה" יותר. קטע:

בהשוואה למתנדבים בריאים, נבדקי CSB היו בעלי תשוקה מינית סובייקטיבית גדולה יותר או רצו לרמזים מפורשים והיו להם ציונים טובים יותר לרמזים ארוטיים, ובכך הוכיחו ניתוק בין רצונות וחיבה

החוקרים דיווחו גם כי 60% מהנבדקים (גיל ממוצע: 25) התקשו להשיג זיקפה / עוררות עם שותפים אמיתיים, אך יכלו להגיע לזקפות עם פורנו. זה מצביע על רגישות או הרגלה. קטעים:

נבדקי CSB דיווחו כי כתוצאה משימוש מופרז בחומרים מיניים מפורשים ... .. ליבידו פוחת מנוסה או תפקוד זיקתי במיוחד ביחסים פיזיים עם נשים (אם כי לא בהקשר של החומר המיני מפורש) ...

נושאי ה- CSB בהשוואה למתנדבים בריאים התקשו באופן משמעותי עם עוררות מינית וחוו קשיי זיקפה יותר ביחסי מין אינטימיים, אך לא בחומר בעל אופי מיני מפורש.

10) הטיה קשבית מוגברת כלפי רמזים מיניים מפורשים אצל אנשים עם ובלי התנהגויות מיניות כפייתיות ( Mechelmans et al. , 2014) – [רגישות/תגובתיות לרמז] – המחקר השני של אוניברסיטת קיימברידג'. קטע:

הממצאים שלנו על הטיה קשובה משוחדת ... מציעים חפיפות אפשריות עם הטיה קשבית משופרת שנצפתה במחקרים על רמזים לתרופות בהפרעות של התמכרויות. ממצאים אלה מתמזגים עם הממצאים האחרונים של תגובתיות עצבית לרמזים מיניים מפורשים ב [רשת מכורים פורנו] ברשת הדומה לזו שמשתלבת במחקרי תגובתיות של רמזים לתרופות, ומספקים תמיכה בתאוריות של מוטיבציה תמריצים של התמכרות שבבסיס התגובה הסוטה לרמזים מיניים [ מכורים פורנו]. ממצא זה עולה בקנה אחד עם התצפית האחרונה שלנו כי קטעי וידאו מינית מפורשת היו קשורים עם פעילות גדולה יותר ברשת עצבית דומה לזה שנצפה במחקרים תגובתיות רמז. תשוקה גדולה יותר או רצון ולא חיבה היתה קשורה עוד יותר לפעילות ברשת עצבית זו. מחקרים אלה מספקים תמיכה לתיאוריית המוטיבציה של התמכרות להתמכרות שבבסיס התגובה הסוטה כלפי רמזים מיניים ב- CSB.

11) התמכרות לסייברקס בקרב משתמשות הטרוסקסואליות של פורנוגרפיה באינטרנט יכולה להיות מוסברת על ידי השערת סיפוקים ( Laier et al ., 2014) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

בדקנו 51 משתמשי IPU ו- 51 נשים לא פורנוגרפיות שאינן אינטרנט (NIPU). בעזרת שאלונים הערכנו את חומרת ההתמכרות לסייברקס בכלל, כמו גם את הנטייה לעירור מיני, התנהגות מינית כללית בעייתית וחומרת התסמינים הפסיכולוגיים. בנוסף, נערכה פרדיגמה ניסיונית, הכוללת דירוג עוררות סובייקטיבי של 100 תמונות פורנוגרפיות וכן אינדיקטורים לתשוקה. התוצאות הצביעו על כך ש- IPU דירגו תמונות פורנוגרפיות כמעוררות יותר ודיווחו על חשק רב יותר בגלל הצגת תמונות פורנוגרפיות בהשוואה ל- NIPU. יתרה מזאת, תשוקה, דירוג עוררות מינית של תמונות, רגישות לעירור מיני, התנהגות מינית בעייתית וחומרת הסימפטומים הפסיכולוגיים חזו נטיות להתמכרות לסייבר ב- IPU.

הימצאות במערכת יחסים, מספר קשרים מיניים, שביעות רצון ממגעים מיניים ושימוש בסייברקס אינטראקטיבי לא היו קשורים להתמכרות לסייברקס. תוצאות אלה תואמות את אלה שדווחו בקרב גברים הטרוסקסואלים במחקרים קודמים. יש לדון בממצאים הנוגעים לאופי המחזק של עוררות מינית, מנגנוני הלמידה, ותפקיד תגובתיות והשתוקקות להתפתחות ההתמכרות לסייברקס ב- IPU.

12) ראיות אמפיריות ושיקולים תיאורטיים על גורמים התורמים להתמכרות לסייבר-סקס מנקודת מבט קוגניטיבית-התנהגותית ( Laier et al. , 2014) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

אופי התופעה המכונה לעתים קרובות התמכרות cybersex (CA) ומנגנוני הפיתוח שלה הם דנו. עבודה קודמת מצביעה על כך שאנשים מסוימים עשויים להיות פגיעים ל- CA, בעוד שחיזוק חיובי ותגובת רמזים נחשבים כמנגנוני הליבה של פיתוח CA. במחקר זה, 155 הזכרים הטרוסקסואליים דירגו 100 תמונות פורנוגרפיות והצביעו על עלייה של עוררות מינית. יתר על כן, נטייה לכיוון CA, רגישות לעירור מיני, ושימוש לא מתפקד במין בכלל הוערכו. ממצאי המחקר מראים כי ישנם גורמים של פגיעות ל- CA ומספקים ראיות לתפקיד של סיפוק מיני והתמודדות לא מתפקדת בהתפתחות CA.

13) חידוש, התניה והטיה קשבית לתגמולים מיניים ( Banca et al ., 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר והתרגלות/דה-רגישות] - מחקר fMRI נוסף של אוניברסיטת קיימברידג'. בהשוואה לקבוצת הביקורת, מכורים לפורנוגרפיה העדיפו חידוש מיני ורמזים מותנים הקשורים לפורנוגרפיה. עם זאת, מוחותיהם של מכורים לפורנוגרפיה התרגלו מהר יותר לדימויים מיניים. מכיוון שהעדפה לחידוש לא הייתה קיימת מראש, ההנחה היא שהתמכרות לפורנוגרפיה מניעה חיפוש אחר חידוש בניסיון להתגבר על הרגלה ודה-רגישות.

התנהגות מינית כפייתית (CSB) נמצאה קשורה להעדפות חדשניות משופרת ביחס למין, בהשוואה לתמונות שליטה, וכן העדפה כללית לרמזים המותאמים לתוצאות מיניות וממוניטריות לעומת תוצאות נייטרליות בהשוואה למתנדבים בריאים. גם אצל CSB היו הרגלים גדולים יותר של צינולציה הגב לתמונות חוזרות ונשנות על רקע מיני, עם דרגת ההרגלה המתואמת עם העדפה משופרת לחידוש מיני. התנהגויות של התנהגויות לרמזים מותנים מינית ניתנים להפרדה מהעדפות החידוש היו קשורים בהטיה מוקדמת מוקדמת לתמונות מיניות. מחקר זה מראה כי אנשים CSB יש העדפה משופרת dysfunctional לחידוש מיני אולי מתווכת על ידי הרגלה cingulate גדול יחד עם שיפור כללי של מיזוג כדי rewards. קטע:

קטע מתוך הודעה לעיתונות בנושא:

הם מצאו שכאשר מכורים למין ראו שוב ושוב את אותה דמות מינית, בהשוואה למתנדבים הבריאים הם חוו ירידה גדולה יותר בפעילות באזור המוח הידוע כקורטקס הסינגול הקדמי הגבי, הידוע כמעורב בקבלת תגמולים והיענות אירועים חדשים. זה עולה בקנה אחד עם "הרגלה", שם מכור מוצא את אותו גירוי פחות מתגמל פחות - למשל, שתיית קפה עשוי לקבל קפאין 'באז' מהספל הראשון שלהם, אבל עם הזמן יותר הם שותים קפה, קטן יותר באז הופך.

זה אפקט הרגל מתרחשת אצל גברים בריאים אשר מוצגים שוב ושוב באותו פורנו וידאו. אבל כאשר הם צופים בסרטון חדש, רמת העניין והעוררות חוזרת לרמה המקורית. משמעות הדבר היא, כי על מנת למנוע הרגלה, המכור למין יצטרך לחפש אספקה ​​מתמדת של דימויים חדשים. במילים אחרות, הרגל יכול להניע את החיפוש אחר דימויים חדשים.

"הממצאים שלנו רלוונטיים במיוחד בהקשר של פורנוגרפיה באינטרנט", מוסיף ד"ר וון. "לא ברור מה גורם להתמכרות למין מלכתחילה, וסביר להניח שכמה אנשים מוכנים יותר להתמכרות מאשר לאחרים, אבל האספקה ​​האינסופית לכאורה של דימויים מיניים חדשים באינטרנט מסייעת להאכיל את ההתמכרות שלהם, מה שהופך אותה יותר קשה יותר לברוח ".

14) מצעים עצביים של תשוקה מינית אצל אנשים עם התנהגות היפר-מינית בעייתית ( Seok & Sohn , 2015) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמזים ומעגלים קדם-מצחיים לא מתפקדים] - מחקר fMRI קוריאני זה משכפל מחקרי מוח אחרים על משתמשי פורנו. בדומה למחקרים באוניברסיטת קיימברידג', הוא מצא דפוסי הפעלה מוחיים המושרים על ידי רמזים אצל מכורים למין, אשר שיקפו את דפוסי המכורים לסמים. בהתאם למספר מחקרים גרמניים, הוא מצא שינויים בקליפת המוח הקדם-מצחית התואמים את השינויים שנצפו אצל מכורים לסמים. מה שחדש הוא שהממצאים תאמו את דפוסי ההפעלה של קליפת המוח הקדם-מצחית שנצפו אצל מכורים לסמים: תגובתיות גדולה יותר לרמזים לתמונות מיניות אך תגובות מעכבות לגירויים בולטים אחרים בדרך כלל. קטע:

המחקר שלנו נועד לחקור את הקואורדיטים העצביים של תשוקה מינית עם הדמיית תהודה מגנטית תפקודית הקשורה לאירוע (fMRI). עשרים ושלושה אנשים עם PHB ו 22 גיל בהתאמה בקרות בריאים נסרקו בזמן שהם פסיבית צפו גירויים מיניים ולא מיניים. רמות התשוקה המינית של הנבדקים הוערכו בתגובה לכל גירוי מיני. יחסית לבקרות, אנשים עם PHB חוו תשוקה מינית משופרת יותר ויותר במהלך החשיפה לגירויים מיניים. פעילות גדולה יותר נצפתה בגרעין הקופטי, באונה הקודקודית הנחותה, בג'ירוס הקדמי של הג'ינגוס, התלמוס וקורטקס הפריפרונטלי dorsolateral בקבוצת ה- PHB מאשר בקבוצת הביקורת. בנוסף, הדפוסים ההמודינמיים באזורים הפעילים היו שונים בין הקבוצות. עולה בקנה אחד עם הממצאים של הדמיה מוחית מחקרים של התמכרות והתמכרות להתנהגות, אנשים עם המאפיינים ההתנהגותיים של PHB ותשוקה משופרת הציגו הפעלה שונה בקליפת המוח הקדם-פרונטאלית ובאזורים תת-קליניים

15) אפנון של פוטנציאלים חיוביים מאוחרים על ידי דימויים מיניים אצל משתמשים בעייתיים ובקרות שאינן עולה בקנה אחד עם "התמכרות לפורנוגרפיה" ( Prause et al. , 2015) - [התרגלות] - מחקר EEG שני של הצוות של ניקול פראוז . מחקר זה השווה את הנבדקים משנת 2013 מ- Stele et al ., 2013 לקבוצת ביקורת בפועל (אך היא סבלה מאותם פגמים מתודולוגיים שהוזכרו לעיל). התוצאות: בהשוואה לקבוצת הביקורת, "אנשים שחוו בעיות בוויסות הצפייה בפורנוגרפיה שלהם" הראו תגובות מוחיות נמוכות יותר לחשיפה של שנייה אחת לתמונות של פורנוגרפיה פשוטה. המחבר הראשי טוען שתוצאות אלו " מפריכות התמכרות לפורנוגרפיה ". איזה מדען לגיטימי יטען שהמחקר האנומלי היחיד שלו הפריך תחום מחקר מבוסס היטב?

במציאות, הממצאים של Prause et al. 2015 תואמים באופן מושלם את Kühn & Gallina t (2014) , שמצאו כי שימוש רב יותר בפורנוגרפיה קשור לפחות פעילות מוחית בתגובה לתמונות של פורנוגרפיה וניל. ממצאי Prause et al . תואמים גם את Banca et al. 2015 , המדורגים במקום ה-13 ברשימה זו. יתר על כן, מחקר EEG נוסף מצא כי שימוש רב יותר בפורנוגרפיה בקרב נשים קשור לפחות פעילות מוחית לפורנוגרפיה. קריאות EEG נמוכות יותר פירושן שהנבדקים מקדישים פחות תשומת לב לתמונות. במילים פשוטות, משתמשי פורנוגרפיה תכופים היו חסרי רגישות לתמונות סטטיות של פורנוגרפיה וניל. הם היו משועממים (הורגלו או חסרו רגישות). ראו ביקורת YBOP מקיפה זו . עשרה מאמרים שעברו ביקורת עמיתים מסכימים כי מחקר זה למעשה מצא חוסר רגישות/התרגלות אצל משתמשי פורנוגרפיה תכופים (תואם להתמכרות): ביקורת עמיתים על Prause et al ., 2015

Prause הכריז כי קריאות EEG שלה העריכו "תגובת ההילוכים" (רגישות), במקום הרגלה. גם אם פראוזה צודקת היא מתעלמת בקלות מהחור הפעור בטענה של "זיוף": גם אם Prause et al. 2015 מצא פחות קיו-תגובתיות בקרב משתמשי פורנו תכופים, 24 מחקרים נוירולוגים אחרים דיווחו על קיו-תגובתיות או תשוקה (רגישות) בקרב משתמשי פורנו כפייתי: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. מדע לא הולך עם מחקר אנומלי בודד פגום בפגמים מתודולוגיים חמורים; המדע עוסק בהכרת הראיות (אלא אם כן אתה הם מונחים על סדר היום).

16) הפרעה בציר HPA אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית ( Chatzittofis , 2015) – [תגובת לחץ לקויה] – מחקר עם 67 גברים מכורים למין ו-39 בני קבוצת ביקורת תואמת גיל. ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HPA) הוא השחקן המרכזי בתגובת הלחץ שלנו. התמכרויות משנות את מעגלי הלחץ במוח, מה שמוביל לציר HPA לקויה. מחקר זה על מכורים למין (היפר-סקסואלים) מצא תגובות לחץ משתנות המשקפות את הממצאים עם התמכרויות לחומרים. קטעים מהודעה לעיתונות:

המחקר כלל 67 גברים עם הפרעת חרדה ו 39 בריא שולטת בהתאמה. המשתתפים אובחנו בקפידה בשל הפרעות חרדה וכל תחלואה משותפת עם דיכאון או טראומה בילדות. החוקרים נתנו להם מינון נמוך של dexamethasone בערב לפני הבדיקה כדי לעכב את תגובת הלחץ הפיזיולוגי שלהם, ולאחר מכן בבוקר למדוד את רמות הורמוני הלחץ cortisol ו ACTH. החוקרים מצאו כי לחולים עם הפרעה היפרסקסואלית היו רמות גבוהות יותר של הורמונים כאלה בהשוואה לבקרות הבריאות, הבדל שנותר גם לאחר השגת דיכאון משותף וחרדת ילדות.

"הרגולציה של מתח חריגה נצפתה בעבר בחולים מדוכאים ואובדניים, כמו גם בחומרים המהותיים", אומר פרופ 'ג'וקינן. "בשנים האחרונות התמקדה השאלה האם טראומה בילדות יכולה להוביל לדיסרגולציה של מערכות הלחץ של הגוף באמצעות מנגנונים אפיגנטיים כביכול, במילים אחרות כיצד הסביבות הפסיכו-סוציאליות שלהם יכולות להשפיע על הגנים השולטים במערכות אלו". החוקרים מראים כי אותה מערכת נוירוביולוגית המעורבת בסוג אחר של התעללות יכולה לחול על אנשים הסובלים מהפרעה היפרסקסואלית.

17) שליטה קדם-מצחית והתמכרות לאינטרנט: מודל תיאורטי וסקירה של ממצאים נוירופסיכולוגיים והדמיה עצבית ( Brand et al ., 2015) – [מעגלים קדם-מצחיים לקויים/תפקוד ניהולי ורגישות ירודה יותר] – קטע:

בהתאם לכך, תוצאות ממחקרי הדמיה נוירונליים פונקציונליים ומחקרים נוירו-פסיכולוגיים אחרים מוכיחים כי ריאקטיביות, תשוקה וקבלת החלטות הם רמזים חשובים להבנת התמכרות לאינטרנט. הממצאים על צמצום השליטה בבכירים תואמים התמכרויות התנהגותיות אחרות, כגון הימורים פתולוגיים. הם גם מדגישים את סיווג התופעה כהתמכרות, מכיוון שיש גם כמה קווי דמיון לממצאים בתלות בחומרים. יתר על כן, תוצאות המחקר הנוכחי ניתנות להשוואה לממצאים ממחקר תלות בחומרים ומדגישים אנלוגיות בין התמכרות לסייברקס ותלות בחומרים או התמכרויות התנהגותיות אחרות.

18) אסוציאציות מרומזות בהתמכרות לסייברקס: עיבוד של מבחן אסוציאציה מרומזת עם תמונות פורנוגרפיות ( Snagkowski et al ., 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

מחקרים אחרונים מראים דמיון בין התמכרות לסייבר ותלות בחומרים וטוענים לסווג התמכרות לסייבר כהתמכרות התנהגותית. בתלות בחומרים ידוע כי אסוציאציות מרומזות ממלאות תפקיד מכריע, ואסוציאציות מרומזות כאלה לא נחקרו עד כה בהתמכרות לסייבר. במחקר ניסיוני זה, 128 משתתפים גברים הטרוסקסואלים השלימו מבחן איגוד מרומז (IAT; Greenwald, McGhee, & Schwartz, 1998) ששונה בתמונות פורנוגרפיות. יתר על כן, הוערכו התנהגות מינית בעייתית, רגישות לעוררות מינית, נטיות להתמכרות לסייבר ותשוקה סובייקטיבית עקב צפייה בתמונות פורנוגרפיות.

התוצאות מראות קשרים חיוביים בין אסוציאציות מרומזות של תמונות פורנוגרפיות עם רגשות חיוביים ונטיות להתמכרות לסייבר, התנהגות מינית בעייתית, רגישות לעירוי מיני וכן תשוקה סובייקטיבית. יתרה מזו, ניתוח רגרסיה מתון חשף כי אנשים שדיווחו על תשוקה סובייקטיבית גבוהה והראו קשרים מרומזים חיוביים של תמונות פורנוגרפיות עם רגשות חיוביים, נטו במיוחד להתמכרות לסייברקס. הממצאים מראים על תפקיד פוטנציאלי של קשרים מרומזים חיוביים עם תמונות פורנוגרפיות בפיתוח ושמירה של התמכרות לסייברקס. יתרה מזאת, תוצאות המחקר הנוכחי דומות לממצאים ממחקר תלות בחומרים ומדגישים אנלוגיות בין התמכרות לסייבר לבין תלות בחומרים או התמכרויות התנהגותיות אחרות.

19) ניתן לקשר תסמינים של התמכרות לסייבר-סקס הן להתקרבות והן להימנעות מגירויים פורנוגרפיים: תוצאות מדגימה אנלוגית של משתמשי סייבר-סקס קבועים ( Snagkowski, et al. , 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

גישות מסוימות מצביעות על קווי דמיון לתלות בחומרים, שעבורם נטיות גישה/הימנעות הן מנגנונים מכריעים. מספר חוקרים טענו כי במסגרת סיטואציית קבלת החלטות הקשורה להתמכרות, אנשים עשויים להראות נטיות להתקרב או להימנע מגירויים הקשורים להתמכרות. במחקר הנוכחי, 123 גברים הטרוסקסואלים השלימו משימת גישה-הימנעות (AAT; Rinck and Becker, 2007 ) שעברה התאמה עם תמונות פורנוגרפיות. במהלך ה-AAT, המשתתפים היו צריכים לדחוף גירויים פורנוגרפיים או למשוך אותם אליהם בעזרת ג'ויסטיק. רגישות לעירור מיני, התנהגות מינית בעייתית ונטיות להתמכרות לסייבר-סקס הוערכו באמצעות שאלונים.

התוצאות הראו כי אנשים עם נטיות כלפי התמכרות cyberexex נטו או לגשת או למנוע גירויים פורנוגרפיים. בנוסף, ניתוחי רגרסיה מתונה הראו כי אנשים עם עירור מיני גבוה והתנהגות מינית בעייתית, אשר הראו נטייה גבוהה של גישה / הימנעות, דיווחו על תסמינים גבוהים יותר של התמכרות ל- cybersex. מקביל לתלות בחומרים, התוצאות מרמזות כי הן הגישה והן הימנעות מהנטייה עשויות למלא תפקיד בהתמכרות של סייברסקס. יתר על כן, אינטראקציה עם רגישות כלפי עירור מיני והתנהגות מינית בעייתית יכולה להיות השפעה מצטברת על חומרת התלונות הסובייקטיביות בחיי היומיום עקב השימוש באינטרנט. הממצאים מעידים על ראיות אמפיריות נוספות לדמיון בין התמכרות לסייברקס ותלות בחומר. קווי דמיון אלו יכולים להיות משוחזרים לעיבוד עצבי דומה של רמזים הקשורים לסייברסקס ולסמים.

20) נתקעים עם פורנוגרפיה? שימוש יתר או הזנחה של רמזים קיברסקס במצב רב-משימות קשורים לתסמינים של התמכרות לקיברסקס ( שייבנר ואחרים , 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר ושליטה ניהולית ירודה יותר] - קטע:

אנשים מסוימים צורכים תכנים של סייברסקס, כגון חומר פורנוגרפי, באופן ממכר, שמוביל לתוצאות שליליות חמורות בחיים הפרטיים או בעבודה. מנגנון אחד המוביל לתוצאות שליליות עשוי להקטין את השליטה המבצעת על קוגניציה והתנהגות אשר עשויים להיות נחוצים כדי לממש את השינוי המכוון-אובייקטיבי בין שימוש במשתמשים אחרים לבין מחויבויות אחרות של החיים. כדי להתייחס להיבט זה, חקרנו משתתפים 104 גברים עם פרדיגמה ניהולית מרובת משימות עם שתי קבוצות: קבוצה אחת כללה תמונות של אנשים, קבוצה אחרת כללה תמונות פורנוגרפיות. בשתי הסדרות יש לסווג את התמונות לפי קריטריונים מסוימים. המטרה המפורשת היתה לעבוד על כל משימות הסיווג על כמויות שוות, על ידי מעבר בין קבוצות ומשימות הסיווג באופן מאוזן.

מצאנו כי ביצועים מאוזנים פחות פרדיגמה זו ריבוי משימות היה קשור עם נטייה גבוהה יותר התמכרות cybersex. אנשים עם נטייה זו לעתים קרובות overuse או מוזנחת לעבוד על תמונות פורנוגרפיות. התוצאות מצביעות על כך שהפחתת השליטה המבצעת בביצועי ריבוי משימות, כאשר הם מתמודדים עם חומר פורנוגרפי, עשויה לתרום להתנהגויות לא מתפקדות ולתוצאות שליליות הנובעות מהתמכרות של סייברסקס. עם זאת, אנשים עם נטיות כלפי התמכרות cybersex נראה שיש נטייה להימנע או להתקרב חומר פורנוגרפי, כפי שנדון מודלים מוטיבציה של התמכרות.

21) החלפת תגמולים מאוחרים יותר עבור הנאה עכשווית: צריכת פורנוגרפיה והנחות עיכובים ( נגאש ואחרים , 2015) - [שליטה ניהולית ירודה יותר: ניסוי סיבתיות] - קטעים:

מחקר 1: המשתתפים השלימו שאלון שימוש בפורנוגרפיה ומשימת הנחת עיכוב בזמן 1 ואז שוב ארבעה שבועות לאחר מכן. משתתפים המדווחים על שימוש גבוה יותר בפורנוגרפיה הראו שיעור היוון עיכוב גבוה יותר בזמן 2, תוך שליטה על היוון עיכוב ראשוני. מחקר 2: משתתפים שנמנעו משימוש בפורנוגרפיה הראו הנחת עיכוב נמוכה יותר מאשר משתתפים שנמנעו מהאוכל המועדף עליהם.

פורנוגרפיה באינטרנט היא תגמול מיני שתורם לעכב את ההנחות באופן שונה מאשר לתגמולים טבעיים אחרים, גם כאשר השימוש אינו מכפייתי או ממכר. מחקר זה מהווה תרומה חשובה, הממחישה שההשפעה חורגת מהעוררות הזמנית.

צריכת פורנוגרפיה עשויה לספק סיפוק מיני מיידי, אך יכולות להיות לה השלכות שמעלות ומשפיעות על תחומים אחרים בחיי האדם, ובמיוחד ביחסים.

הממצאים מראים כי פורנוגרפיה באינטרנט היא תגמול מיני שתורם לעכב את ההנחות באופן שונה מאשר תגמולים טבעיים אחרים. לכן חשוב להתייחס לפורנוגרפיה כגירוי ייחודי במחקרי תגמולים, אימפולסיביות והתמכרות, וכדי ליישם זאת בהתאם לטיפול פרטני וכן ביחסים יחסיים.

22) רגישות מינית והתמודדות לקויה קובעות התמכרות לסייברקס אצל גברים הומוסקסואלים ( Laier et al. , 2015) - [תשוקה/רגישות רבה יותר] - קטע:

ממצאים אחרונים הראו קשר בין חומרת ההתמכרות ל- CyberSex (CA) לבין אינדיקטורים לריגוש מיני, וכי ההתמודדות על ידי התנהגויות מיניות תיווכה את הקשר בין ריגוש מיני לבין תסמיני CA. מטרת המחקר הייתה לבחון תיווך זה במדגם של גברים הומוסקסואלים. שאלונים העריכו תסמינים של CA, רגישות לעירור מיני, פורנוגרפיה משתמשת במוטיבציה, התנהגות מינית בעייתית, תסמינים פסיכולוגיים והתנהגויות מיניות בחיים האמיתיים ובאינטרנט. יתר על כן, המשתתפים צפו בסרטונים פורנוגרפיים והצביעו על עוררותם המינית לפני המצגת הסרטון ואחריה.

התוצאות הראו קשרים חזקים בין תסמיני CA ומדדים להתעוררות מינית ורגש מיני, התמודדות על ידי התנהגויות מיניות ותסמינים פסיכולוגיים. CA לא הייתה קשורה להתנהגויות מיניות לא מקוונות ולזמן השימוש הקיברנטי ברשת. התמודדות בהתנהגויות מיניות תיווכה חלקית את הקשר בין ריגוש מיני לבין CA. התוצאות דומות לאלה המדווחים על גברים ונשים הטרוסקסואלים במחקרים קודמים ונדונים על רקע ההנחות התיאורטיות של CA, המדגישים את התפקיד של חיזוק חיובי ושלילי עקב השימוש בסייברקס.

23) תפקידה של נוירו-דלקת בפתופיזיולוגיה של הפרעה היפר-מינית ( Jokinen et al ., 2016) – [תגובת לחץ לקויה ונוירו-דלקת] – מחקר זה דיווח על רמות גבוהות יותר של גורם נמק גידולי (TNF) במחזור הדם בקרב מכורים למין בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה. רמות גבוהות של TNF (סמן לדלקת) נמצאו גם בקרב מתמכרים לחומרים ובעלי חיים מכורים לסמים (אלכוהול, הרואין, מת'). נמצאו קורלציות חזקות בין רמות TNF לבין סולמות דירוג המודדים היפר-מיניות.

24) התנהגות מינית כפייתית: נפח קדם-מצחית ולימבית ואינטראקציות (Schmidt et al. , 2016) - [מעגלים קדם-מצחיים לא מתפקדים ורגישות] - זהו מחקר fMRI. בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה, נבדקים עם CSB (מכורים לפורנו) הראו נפח אמיגדלה שמאלי מוגבר וקישוריות תפקודית מופחתת בין האמיגדלה לקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית (DLPFC). קישוריות תפקודית מופחתת בין האמיגדלה לקליפת המוח הקדם-מצחית מתיישבת עם התמכרויות לחומרים. ההנחה היא שקישוריות ירודה יותר מפחיתה את שליטת קליפת המוח הקדם-מצחית על הדחף של המשתמש לעסוק בהתנהגות הממכרת. מחקר זה מצביע על כך שרעילות סמים עשויה להוביל לחומר אפור פחות ולכן להפחתת נפח האמיגדלה אצל מכורים לסמים. האמיגדלה פעילה באופן עקבי במהלך צפייה בפורנוגרפיה, במיוחד במהלך החשיפה הראשונית לרמז מיני. ייתכן שהחידוש המיני המתמיד והחיפוש והחיפוש מובילים להשפעה ייחודית על האמיגדלה אצל משתמשי פורנוגרפיה כפייתיים. לחלופין, שנים של התמכרות לפורנוגרפיה והשלכות שליליות קשות הן מלחיצות מאוד - ולחץ חברתי כרוני קשור לנפח אמיגדלה מוגבר . מחקר מס' 16 לעיל מצא כי ל"מכורים למין" יש מערכת לחץ פעילה יתר על המידה . האם הלחץ הכרוני הקשור להתמכרות לפורנוגרפיה/מין, יחד עם גורמים שהופכים את המין לייחודי, יכול להוביל לנפח אמיגדלה גדול יותר? קטע:

הממצאים הנוכחיים שלנו מדגישים נפחים מוגברים באזור המעורב בחשיבות מוטיבציונית וקישוריות נמוכה יותר במצב מנוחה של רשתות בקרה רגולטוריות מלמעלה למטה בקדם-מצחית. שיבוש ברשתות כאלה עשוי להסביר את דפוסי ההתנהגות החריגים כלפי תגמול בולט לסביבה או תגובתיות מוגברת לרמזים תמריצים בולטים. למרות שממצאי הנפח שלנו מנוגדים לאלה ב-SUD, ממצאים אלה עשויים לשקף הבדלים כפונקציה של ההשפעות הנוירוטוקסיות של חשיפה כרונית לסמים. ראיות מתפתחות מצביעות על חפיפות פוטנציאליות עם תהליך התמכרות, התומכות במיוחד בתיאוריות מוטיבציה תמריצים. הראינו כי הפעילות ברשת בולטות זו מוגברת לאחר חשיפה לרמזים מיניים בולטים מאוד או מועדפים [Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ] יחד עם הטיה קשבית מוגברת [Mechelmans et al., 2014 ] ותשוקה ספציפית לרמז המיני אך לא תשוקה מינית מוכללת [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ].

תשומת לב מוגברת לרמזים מיניים מפורשים קשורה עוד יותר להעדפה לרמזים מותנים מינית, ובכך מאשרת את הקשר בין התניית רמזים מיניים להטיה קשבית [Banca et al., 2016 ]. ממצאים אלה של פעילות מוגברת הקשורה לרמזים מותנים מינית שונים מאלה של התוצאה (או הגירוי הלא מותנה) שבה הרגלה מוגברת, שעשויה להיות עקבית עם מושג הסובלנות, מגבירה את ההעדפה לגירויים מיניים חדשים [Banca et al., 2016 ]. יחד ממצאים אלה מסייעים להבהיר את הנוירוביולוגיה הבסיסית של CSB, מה שמוביל להבנה טובה יותר של ההפרעה ולזיהוי סמנים טיפוליים אפשריים.

25) פעילות הסטריאטום הגחוני בעת צפייה בתמונות פורנוגרפיות מועדפות קשורה לתסמינים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט ( Brand et al ., 2016) - [תגובתיות/רגישות גבוהה יותר] - מחקר fMRI גרמני. ממצא מס' 1: פעילות מרכז התגמול (הסטריאטום הגחוני) הייתה גבוהה יותר עבור תמונות פורנוגרפיות מועדפות. ממצא מס' 2: תגובתיות הסטריאטום הגחוני הייתה בקורלציה עם ציון ההתמכרות למין באינטרנט. שני הממצאים מצביעים על רגישות ותואמים את מודל ההתמכרות . המחברים קובעים כי "הבסיס העצבי של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט דומה להתמכרויות אחרות". קטע:

סוג אחד של התמכרות לאינטרנט הוא צריכת פורנוגרפיה מוגזמת, המכונה גם cybersex או התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט. מחקרי הדמייה גילו פעילות סטרייטום בגחון כאשר המשתתפים צפו בגירויים מיניים מפורשים בהשוואה לחומרים מיניים / ארוטיים לא ברורים. כעת שיערנו כי הסטריאטום הגחוני צריך להגיב על פורנוגרפיה מועדפת בהשוואה לתמונות פורנוגרפיות שאינן מועדפות, וכי פעילות הסטריאטום הגחון בניגודיות זו צריכה להיות מתואמת עם סימפטומים סובייקטיביים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. למדנו 19 גברים הטרוסקסואלים גברים עם פרדיגמה תמונה כולל חומר מועדף מועדף ולא פורנוגרפי.

תמונות מתוך הקטגוריה המועדפת דורגו כמעוררות יותר, פחות לא נעימות, וקרוב יותר לאידיאלי. תגובת הסטריאטום הגחוני הייתה חזקה יותר עבור המצב המועדף בהשוואה לתמונות שאינן מועדפות. פעילות הסטריאטום הגחוני בניגודיות זו הייתה מתואמת עם התסמינים המדווחים על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. חומרת הסימפטום הסובייקטיבית הייתה גם הנבאטור המשמעותי היחיד בניתוח רגרסיה עם תגובת הסטריאטום הגחון כמשתנה תלוי ותסמינים סובייקטיביים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט, רגישות מינית כללית, התנהגות מינית, דיכאון, רגישות בין-אישית והתנהגות מינית בימים האחרונים כמנבאים . התוצאות תומכות בתפקיד של הסטריאטום הגחון בעיבוד ציפייה לתגמול וסיפוק המקושרים לחומר פורנוגרפי מועדף באופן סובייקטיבי. מנגנוני ציפייה לתגמול בסטריאטום הגחון עשויים לתרום להסבר עצבי מדוע אנשים עם העדפות מסוימות ופנטזיות מיניות נמצאים בסיכון לאבד את שליטתם בצריכת פורנוגרפיה באינטרנט.

26) שינויים בהתניה תיאבון וקישוריות עצבית בנבדקים עם התנהגות מינית כפייתית ( Klucken et al. , 2016) – [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמזים ומעגלים פרה-מצחיים לא מתפקדים] – מחקר fMRI גרמני זה שחזר שני ממצאים עיקריים מ- Voon et al., 2014 ו- Kuhn & Gallinat 2014. ממצאים עיקריים: הקורלציות העצביות של התניה תיאבון וקישוריות עצבית השתנו בקבוצת ה-CSB. לדברי החוקרים, השינוי הראשון – הפעלת אמיגדלה מוגברת – עשוי לשקף התניה מקלה ("חיווט" גדול יותר לרמזים ניטרליים בעבר שחזו תמונות פורנוגרפיה). השינוי השני – ירידה בקישוריות בין הסטריאטום הגחוני לקליפת המוח הקדם-מצחית – יכול להיות סמן לפגיעה ביכולת לשלוט בדחפים.

החוקרים אמרו כי "שינויים אלה עולים בקנה אחד עם מחקרים אחרים שבדקו את הקורלציות העצביות של הפרעות התמכרות וליקויים בשליטה בדחפים". הממצאים של הפעלה גדולה יותר של האמיגדלה לרמזים ( סנסיטיזציה ) וירידה בקישוריות בין מרכז הגמול לקליפת המוח הקדם-מצחית ( היפופרונטליות ) הם שניים מהשינויים המוחיים העיקריים שנצפו בהתמכרות לחומרים. בנוסף, 3 מתוך 20 משתמשי פורנו כפייתיים סבלו מ"הפרעת זקפה אורגזמית". קטע:

באופן כללי, נצפתה פעילות האמיגדלה והגדילה במקביל את צימוד הגדילה הסטריאטלית-PFC הגחון מאפשר השערות לגבי האטיולוגיה והטיפול ב- CSB. נבדקים עם CSB נראו נוטים יותר ליצור קשרים בין רמזים נייטרליים רשמיים לבין גירויים סביבתיים רלוונטיים מבחינה מינית. לכן, נושאים אלה נוטים יותר להיתקל רמזים המעלים התנהגות מתקרבת. אם זה מוביל CSB או הוא תוצאה של CSB חייב להיות נענה על ידי מחקר עתידי. בנוסף, תהליכים רגולטוריים לקויים, המשתקפים בצימוד הגחון הסטריאטלי-פרה-פרונטאלי, עשויים לתמוך עוד יותר בשמירה על ההתנהגות הבעייתית.

27) כפייתיות על פני שימוש לרעה פתולוגי בתגמולים תרופתיים ולא תרופתיים ( Banca et al. , 2016) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמזים, תגובות מותנות משופרות] - מחקר fMRI זה של אוניברסיטת קיימברידג' משווה היבטים של כפייתיות אצל אלכוהוליסטים, אוכלי בינג', מכורים למשחקי וידאו ומכורים לפורנו (CSB). קטעים:

בניגוד להפרעות אחרות, CSB בהשוואה ל-HV הראה רכישה מהירה יותר של תוצאות גמול יחד עם התמדה גדולה יותר במצב הגמול ללא קשר לתוצאה. נבדקי ה-CSB לא הראו ליקויים ספציפיים בלמידת הזזת קבוצות או היפוך למידה. ממצאים אלה מתיישרים עם ממצאים קודמים שלנו לגבי העדפה מוגברת לגירויים המותנים לתוצאות מיניות או כספיות, דבר המצביע באופן כללי על רגישות מוגברת לתגמולים ( Banca et al., 2016 ). מחקרים נוספים המשתמשים בתגמולים בולטים נדרשים.

28) השתוקקות סובייקטיבית לפורנוגרפיה ולמידה אסוציאטיבית מנבאות נטיות להתמכרות לסייברסקס במדגם של משתמשי סייברסקס קבועים ( Snagkowski et al. , 2016) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר לרמז, תגובות מותנות משופרות] - מחקר ייחודי זה התנה נבדקים לצורות ניטרליות לשעבר, אשר ניבאו את הופעתה של תמונה פורנוגרפית. קטעים:

אין קונצנזוס לגבי הקריטריונים האבחוניים של התמכרות לזיכרונות. ישנן גישות המניעות קווי דמיון לתלות בחומרים, אשר הלמידה האסוציאטיבית היא מנגנון מכריע. במחקר זה, 86 גברים הטרוסקסואליים השלימו פבלוביאן סטנדרטי למשימה העברה אינסטרומנטלית שונה עם תמונות פורנוגרפיות כדי לחקור את הלמידה האסוציאטיבית בהתמכרות של סייברסקס. בנוסף, השתוקקות סובייקטיבית עקב צפייה תמונות פורנוגרפיות ונטיות כלפי התמכרות cybersex הוערכו. התוצאות הראו אפקט של השתוקקות סובייקטיבית על נטיות להתמכרות של סייברסקס, בהנחיית למידה אסוציאטיבית.

בסך הכל, ממצאים אלה מצביעים על תפקיד מכריע של למידה אסוציאטיבית להתפתחות של התמכרות לסייברקס, תוך מתן עדויות אמפיריות נוספות לדמיון בין תלות בחומרים והתמכרות לסייברקס. לסיכום, תוצאות המחקר הנוכחי מצביעות על כך שלמידה אסוציאטיבית עשויה למלא תפקיד מכריע בהתפתחות ההתמכרות לסייברקס. הממצאים שלנו מספקים הוכחות נוספות לקשר הדומה בין התמכרות לסייבר ותלות בחומרים שכן הוכחו השפעות של תשוקה סובייקטיבית ולמידה אסוציאטיבית.

29) שינויים במצב הרוח לאחר צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט קשורים לתסמינים של הפרעת צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט ( Laier & Brand, 2016) - [תשוקה/רגישות רבה יותר, פחות חיבה] - קטעים:

התוצאות העיקריות של המחקר הן כי נטיות להפרעת פורנוגרפיה באינטרנט (IPD) נקשרו באופן שלילי לתחושה כללית טובה, ערה ורגועה, כמו גם לחיוב נתפס בחיי היומיום והמוטיבציה להשתמש בפורנוגרפיה באינטרנט מבחינת חיפוש עירור והימנעות רגשית. יתר על כן, נטיות כלפי IPD היו קשורות באופן שלילי למצב הרוח לפני ואחרי הצפייה בפורנוגרפיה באינטרנט, כמו גם לעלייה ממשית במצב הרוח הטוב והרגוע.

הקשר בין נטיות ל-IPD לבין חיפוש ריגוש עקב שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט מותן על ידי הערכת סיפוק האורגזמה שחוותה. באופן כללי, תוצאות המחקר עולות בקנה אחד עם ההשערה כי IPD קשור למוטיבציה למצוא סיפוק מיני ולהימנע או להתמודד עם רגשות מרתיעים, כמו גם עם ההנחה כי שינויים במצב הרוח בעקבות צריכת פורנוגרפיה קשורים ל-IPD ( Cooper et al., 1999 and Laier and Brand, 2014 ).

30) התנהגות מינית בעייתית בקרב מבוגרים צעירים: קשרים בין משתנים קליניים, התנהגותיים ונוירו-קוגניטיביים (2016) – [תפקוד ניהולי גרוע יותר] – אנשים עם התנהגויות מיניות בעייתיות (PSB) הציגו מספר ליקויים נוירו-קוגניטיביים. ממצאים אלה מצביעים על תפקוד ניהולי גרוע יותר (היפופרונטליות), שהוא מאפיין מוחי מרכזי המופיע אצל מכורים לסמים . מספר קטעים:

תוצאה בולטת אחת של ניתוח זה היא כי PSB מראה אסוציאציות משמעותיות עם מספר גורמים קליניים מזיקים, כולל הערכה עצמית נמוכה, ירידה באיכות החיים, BMI מוגבר, שיעורי תחלואה גבוהים יותר עבור מספר הפרעות ...

... ייתכן גם כי התכונות הקליניות המזוהות בקבוצה PSB הם למעשה תוצאה של משתנה שלישוני אשר מעורר הן PSB ותכונות קליניות אחרות. גורם פוטנציאלי ממלא תפקיד זה יכול להיות הגירעונות הנוירו-קוגניטיביים שזוהו בקבוצת ה- PSB, במיוחד אלה הנוגעים לזיכרון עבודה, שליטה אימפולסיבית / דחף וקבלת החלטות. מתוך אפיון זה, ניתן יהיה להתחקות אחר הבעיות המופיעות ב PSB ותכונות קליניות נוספות, כגון dysregulation רגשי, לליקויים קוגניטיביים מסוימים ...

אם הבעיות הקוגניטיביות שזוהו בניתוח זה הן למעשה תכונת הליבה של ה- PSB, יש לכך השלכות קליניות ניכרות.

31) מתילציה של גנים הקשורים לציר HPA אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית ( Jokinen et al ., 2017) – [תגובת לחץ לא מתפקדת, שינויים אפיגנטיים] – זהו המשך למחקר #16 לעיל , שמצא כי למכורים למין יש מערכות לחץ לא מתפקדות – שינוי נוירו-אנדוקריני מרכזי הנגרם מהתמכרות. המחקר הנוכחי מצא שינויים אפיגנטיים בגנים מרכזיים לתגובת הלחץ האנושית וקשורים קשר הדוק להתמכרות. עם שינויים אפיגנטיים, רצף ה-DNA אינו משתנה (כפי שקורה עם מוטציה). במקום זאת, הגן מתויג וביטויו עולה או יורד ( סרטון קצר המסביר אפיגנטיקה ). השינויים האפיגנטיים שדווחו במחקר זה הביאו לשינוי בפעילות גן CRF. CRF הוא נוירוטרנסמיטר והורמון המניע התנהגויות ממכרות כמו חשקים, והוא שחקן מרכזי ברבים מתסמיני הגמילה הנחווים בקשר להתמכרויות לחומרים והתנהגות , כולל התמכרות לפורנוגרפיה.

32) בחינת הקשר בין כפייתיות מינית והטיה קשבית למילים הקשורות למין בקבוצה של אנשים פעילים מינית ( Albery et al. , 2017) - [תגובתיות/סנסיטיזציה גדולה יותר, דה-סנסיטיזציה] - מחקר זה משכפל את ממצאי מחקר זה של אוניברסיטת קיימברידג' משנת 2014 , שהשווה את ההטיה קשבית של מכורים לפורנו לקבוצת ביקורת בריאה. הנה מה שחדש: המחקר קשר את "שנות הפעילות המינית" עם 1) ציוני ההתמכרות למין וגם 2) תוצאות משימת ההטיה קשבית.

בקרב אלו שקיבלו ציון גבוה בהתמכרות מינית, פחות שנות ניסיון מיני היו קשורות להטיה קשבית גדולה יותר ( הסבר להטיה קשבית ). לכן, ציוני כפייתיות מינית גבוהים יותר + פחות שנות ניסיון מיני = סימנים גבוהים יותר של התמכרות (הטיה קשבית גדולה יותר, או הפרעה). אך ההטיה הקשבית יורדת בחדות בקרב המשתמשים הכפייתיים, ונעלמת במספר שנות הניסיון המיני הגבוה ביותר. המחברים הסיקו כי תוצאה זו יכולה להצביע על כך שיותר שנים של "פעילות מינית כפייתית" מובילות להתרגלות רבה יותר או להקהות כללית של תגובת ההנאה (דה-סנסיטיזציה). קטע מהמסקנה:

הסבר אפשרי לתוצאות אלה הוא שככל שאדם כפייתי מיני עוסק בהתנהגות כפייתית יותר, מתפתחת תבנית עוררות קשורה [36-38] וכי לאורך זמן נדרשת התנהגות קיצונית יותר בכדי שתתממש אותה רמה של עוררות. עוד נטען כי ככל שאדם עוסק בהתנהגות כפייתית יותר, הנוירופתים הופכים ללא רגישות לגירויים או דימויים מיניים יותר "מנורמליים" ואנשים פרטיים לגירויים 'קיצוניים' יותר למימוש העוררות הרצויה. זאת, בהתאמה לעבודה המראה שגברים 'בריאים' מתרגלים לגירויים מפורשים לאורך זמן וכי ההתרגלות מאופיינת בירידה בעוררות ותגובות מעוררות תיאבון [39].

זה מצביע על כך שמשתתפים כפייתיים יותר, פעילים מינית, הפכו 'קהים' או אדישים יותר למילים הקשורות למין 'מנורמל' ששימשו במחקר הנוכחי וככזו הראו ירידה בהטיה קשב, בעוד שאלו עם מוגבלות כפייתיות ופחות ניסיון עדיין הראו הפרעות. מכיוון שהגירויים משקפים קוגניציה רגישה יותר.

33) תפקוד ניהולי של גברים בעלי נטייה מינית כפייתית וגברים שאינם בעלי נטייה מינית כפייתית לפני ואחרי צפייה בסרטון ארוטי ( Messina et al ., 2017) - [תפקוד ניהולי גרוע יותר, תשוקה/רגישות רבה יותר] - חשיפה לפורנוגרפיה השפיעה על התפקוד ניהולי אצל גברים עם "התנהגויות מיניות כפייתיות", אך לא אצל גברים בריאים בקבוצת ביקורת. תפקוד ניהולי גרוע יותר כאשר נחשפים לרמזים הקשורים להתמכרות הוא סימן היכר של הפרעות בחומרים (המצביע הן על שינויים במעגלים הקדם-מצחיים והן על רגישות ). קטעים:

ממצא זה מצביע על גמישות קוגניטיבית טובה יותר לאחר גירוי מיני באמצעות בקרות בהשוואה למשתתפים מינית. נתונים אלה תומכים ברעיון שגברים כפייתיים מינית אינם מנצלים את השפעת הלמידה האפשרית מהניסיון, דבר שעלול לגרום לשינוי התנהגותי טוב יותר. זה גם יכול להיות מובן כמו חוסר אפקט למידה על ידי הקבוצה הכפייתית מינית כאשר הם היו מעוררים מינית, בדומה למה שקורה במעגל של התמכרות מינית, אשר מתחיל עם כמות הולכת וגוברת של קוגניציה מינית, ואחריו הפעלת מינית סקריפטים ואז אורגזמה, לעתים קרובות מאוד מעורבים חשיפה למצבים מסוכנים.

34) האם פורנוגרפיה יכולה להיות ממכרת? מחקר fMRI של גברים המחפשים טיפול לשימוש בעייתי בפורנוגרפיה ( גולה ואחרים , 2017) - [תגובתיות/רגישות גבוהה יותר לרמזים, תגובות מותנות משופרות] - מחקר fMRI הכולל פרדיגמה ייחודית של תגובת רמזים שבה צורות ניטרליות בעבר ניבאו את הופעתן של תמונות פורנוגרפיות. קטעים:

גברים עם ובלי שימוש בעייתי בפורנוגרפיה (PPU) היו שונים בתגובות המוח לרמזים שחזו תמונות ארוטיות, אך לא בתגובות לתמונות ארוטיות עצמן, בהתאם לתיאוריית בולטות התמריץ של התמכרויות . הפעלה מוחית זו לוותה במוטיבציה התנהגותית מוגברת לצפות בתמונות ארוטיות ("רצון") גבוה יותר. תגובתיות סטריאטלית גחונית לרמזים שחזו תמונות ארוטיות הייתה קשורה באופן משמעותי לחומרת PPU, כמות השימוש בפורנוגרפיה בשבוע ומספר האוננות השבועיות. הממצאים שלנו מצביעים על כך שכמו בהפרעות שימוש בחומרים והימורים, המנגנונים העצביים וההתנהגותיים הקשורים לעיבוד ציפייה של רמזים קשורים באופן משמעותי למאפיינים קליניים רלוונטיים של PPU. ממצאים אלה מצביעים על כך ש-PPU עשוי לייצג התמכרות התנהגותית וכי התערבויות מועילות במיקוד התמכרויות התנהגותיות וחומרים מצדיקות שיקול של הסתגלות ושימוש בסיוע לגברים עם PPU.

35) מדדים מודעים ולא מודעים של רגש: האם הם משתנים עם תדירות השימוש בפורנוגרפיה? ( Kunaharan et al. , 2017) - [התרגלות או דה-סנסיטיזציה] - המחקר העריך את תגובותיהם של משתמשי פורנוגרפיה (קריאות EEG ותגובת בהלה) לתמונות שונות המעוררות רגש - כולל ארוטיקה. המחקר מצא מספר הבדלים נוירולוגיים בין משתמשי פורנוגרפיה בתדירות נמוכה למשתמשי פורנוגרפיה בתדירות גבוהה. קטעים:

ממצאי המחקר מראים כי לשימוש מוגבר בפורנוגרפיה יש השפעה על תגובותיו הלא-מודעות של המוח לגירויים מעוררי רגש, שלא הוצגו על ידי דיווח עצמי מפורש.

4.1. דירוגים מפורשים: מעניין לציין, שקבוצת השימוש הגבוה בפורנוגרפיה דירגה את התמונות האירוטיות כלא נעימות יותר מקבוצת השימוש הבינוני. המחברים מציעים כי ייתכן שזה נובע מהאופי ה"רך" יחסית של התמונות ה"ארוטיות" הכלולות במסד הנתונים של IAPS, שאינן מספקות את רמת הגירוי שהן בדרך כלל מחפשות, כפי שהראה הרפר והודגינס [ 58 ] שעם צפייה תכופה בחומר פורנוגרפי, אנשים רבים לעיתים קרובות מסלימים לצפייה בחומר אינטנסיבי יותר כדי לשמור על אותה רמת עוררות פיזיולוגית.

בקטגוריית הרגשות ה"נעימים" דירוגי הערכיות של שלוש הקבוצות היו דומים יחסית, כאשר קבוצת השימוש הגבוה דירגה את התמונות כמעט יותר לא נעימות בממוצע בהשוואה לקבוצות האחרות. ייתכן שוב שהדבר נובע מכך שהתמונות ה"נעימות" שהוצגו לא היו מעוררות מספיק עבור האנשים בקבוצת השימוש הגבוה. מחקרים הראו באופן עקבי ירידה פיזיולוגית בעיבוד תוכן מעורר תיאבון עקב השפעות הרגלה אצל אנשים המחפשים לעתים קרובות חומר פורנוגרפי [ 3 , 7 , 8 ]. טענת המחברים היא שהשפעה זו עשויה להסביר את התוצאות שנצפו.

4.3. אפנון רפלקס בהלה (SRM): אפקט ההלם בעל האמפליטודה הגבוהה יחסית שנצפה בקבוצות השימוש הנמוך והבינוני בפורנוגרפיה עשוי להיות מוסבר על ידי כך שאלו בקבוצה נמנעים במכוון משימוש בפורנוגרפיה, מכיוון שהם עשויים למצוא אותו כלא נעים יחסית. לחלופין, התוצאות שהתקבלו עשויות להיות גם תוצאה של אפקט התרגלות, לפיו אנשים בקבוצות אלו אכן צופים בפורנוגרפיה רבה יותר ממה שציינו במפורש - אולי מסיבות של מבוכה בין היתר, שכן הוכח כי אפקטים של התרגלות מגבירים את תגובות המצמוץ של העין בהלה [ 41 , 42 ].

36) חשיפה לגירויים מיניים גורמת להנחות גדולות יותר המובילות למעורבות מוגברת בעבריינות קיברנטית בקרב גברים ( Cheng & Chiou , 2017) - [תפקוד ניהולי ירוד יותר, אימפולסיביות גדולה יותר - ניסוי סיבתיות] - בשני מחקרים, חשיפה לגירויים מיניים חזותיים הביאה ל: 1) הנחות מאוחרות יותר (חוסר יכולת לדחות סיפוקים), 2) נטייה גדולה יותר לעסוק בעבריינות קיברנטית, 3) נטייה גדולה יותר לרכוש מוצרים מזויפים ולפרוץ לחשבון הפייסבוק של מישהו. לסיכום, ממצאים אלה מצביעים על כך ששימוש בפורנוגרפיה מגביר את האימפולסיביות ועשוי להפחית תפקודים ניהוליים מסוימים (שליטה עצמית, שיפוט, חיזוי השלכות, שליטה בדחפים). קטע:

אנשים נתקלים לעתים קרובות גירויים מיניים במהלך השימוש באינטרנט. מחקרים הראו כי גירויים המניעים מוטיבציה מינית יכולים להוביל לאימפולסיביות גבוהה יותר אצל גברים, כפי שהיא באה לידי ביטוי בהנחות זמניות גדולות יותר (כלומר, נטייה להעדיף רווחים קטנים יותר ומיידיים על רווחים עתידיים גדולים יותר).

לסיכום, התוצאות הנוכחיות מדגימות קשר בין גירויים מיניים (למשל, חשיפה לתמונות של נשים סקסיות או בגדים מעוררים מינית) ומעורבות גברים בעבריינות ברשת. הממצאים שלנו מצביעים על כך שאימפולסיביות וגברים של שליטה עצמית, כפי שמתבטאים בהנחות זמניות, חשופים לכישלון נוכח גירויים מיניים בכל מקום. גברים עשויים להפיק תועלת מהניטור האם החשיפה לגירויים מיניים קשורה בחירותיהם והתנהגותם העכשוויים הבאים. הממצאים שלנו מראים כי מפגש גירויים מיניים יכול לפתות גברים במורד הכביש של עבריינות סייבר

התוצאות הנוכחיות מצביעות על כך שהזמינות הגבוהה של גירויים מיניים במרחב הקיברנטי עשויה להיות קשורה קשר הדוק יותר עם התנהגותם של עברייני הסייבר של גברים מאשר בעבר.

37) גורמים מנבאים לשימוש (בעייתי) בחומר מיני בוטה באינטרנט: תפקיד המוטיבציה המינית המאפיינית ונטיות גישה מרומזות כלפי חומר מיני בוטה ( סטארק ואחרים , 2017) - [תגובתיות/רגישות/תשוקה רבה יותר לרמז] - קטעים:

המחקר הנוכחי בדק האם תכונה מוטיבציה מינית ונטיות גישה מרומזת כלפי חומר מיני הן מנבאים של שימוש ב- SEM בעייתי ושל הזמן היומי שבילה ב- SEM. בניסוי התנהגותי, השתמשנו במשימת הגישה-הימנעות (AAT) למדידת נטיות גישה מרומזות כלפי חומר מיני. מתאם חיובי בין נטיית גישה סמויה ל - SEM לבין הזמן היומי המושקע בצפייה ב - SEM עשוי להיות מוסבר על ידי השפעות קשביות: ניתן לייחס נטייה גבוהה של גישה סמויה כהטיה קשבית כלפי ה - SEM. נושא עם הטיה זה קשוב עשוי להיות נמשך יותר רמזים מיניים באינטרנט וכתוצאה מכך כמויות גבוהות יותר של זמן בילה באתרי SEM.

38) גילוי התמכרות לפורנוגרפיה המבוסס על גישה חישובית נוירופיזיולוגית ( קמרודין ואחרים, 2018) - קטע:

במאמר זה, שיטה של ​​שימוש באות המוח מאזור חזיתית שנתפסו באמצעות EEG מוצעת כדי לזהות אם המשתתף יכול להיות התמכרות פורנו או אחרת. היא פועלת כגישה משלימה לשאלון פסיכולוגי נפוץ. תוצאות הניסוי מראות כי המשתתפים מכורים היו פעילות גלי אלפא נמוכה באזור המוח הקדמי לעומת המשתתפים שאינם מכורים. זה ניתן לראות באמצעות ספקטרום כוח מחושב באמצעות ברזולוציה נמוכה טומוגרפיה אלקטרומגנטית (LORETA). הלהקה תטה גם להראות שיש פער בין מכורים ולא מכורים. עם זאת, ההבחנה אינה ברורה כמו להקת אלפא.

39) גירעונות בחומר אפור ושינויים בקישוריות במצב מנוחה בגירוס הטמפורלי העליון בקרב אנשים עם התנהגות היפר-מינית בעייתית ( Seok & Sohn , 2018) – [גירעונות בחומר אפור בקליפת המוח הטמפורלית, קישוריות תפקודית ירודה יותר בין קליפת המוח הטמפורלית לפריקונאוס ולקאודט] – מחקר fMRI המשווה מכורים למין שנבדקו בקפידה ("התנהגות היפר-מינית בעייתית") לנבדקי ביקורת בריאים. בהשוואה לקבוצת הביקורת, למכורים למין היה: 1) ירידה בחומר אפור באונות הטמפורליות (אזורים הקשורים לעיכוב דחפים מיניים); 2) קישוריות תפקודית מופחתת בין הפריקונאוס לקליפת המוח הטמפורלית (עשויה להצביע על חריגה ביכולת להעביר את הקשב); 3) קישוריות תפקודית מופחתת בין קאודט לקליפת המוח הטמפורלית (עשויה לעכב את השליטה מלמעלה למטה בדחפים). קטעים:

ממצאים אלה מראים כי הגירעונות המבניים של gyrus הזמני ואת הקישוריות תפקודית שונה בין gyrus הטמפורלית לאזורים ספציפיים (כלומר, precuneus ו caudate) עשוי לתרום הפרעות עיכוב טוני של עוררות מינית אצל אנשים עם PHB. לפיכך, תוצאות אלה מצביעות על כך ששינויים במבנה ובקישוריות תפקודית של gyrus הזמני עשויים להיות תכונות PHB ספציפיות ועלולים להיות מועמדים ביולוגיים עבור האבחנה של PHB.

הגדלת החומר האפור בשן cerebellar הימני והגדילה את הקישוריות של השקדים cerebellar שמאל עם STG שמאל גם נצפו. לכן, ייתכן כי נפח החומר האפור גדל קישוריות תפקודית במוח הקטן קשורה התנהגות כפייתית עם אנשים עם PHB.

לסיכום, ה- VBM הנוכחי וחקר הקישוריות הפונקציונלית הראו גירעונות של חומר אפור ושינו את הקישוריות הפונקציונלית של ה- gyrus הזמני בקרב אנשים עם PHB. חשוב מכך, המבנה המצומצם והקישוריות הפונקציונלית היו קשורים באופן שלילי לחומרת ה- PHB. ממצאים אלה מספקים תובנות חדשות למנגנונים העצביים הבסיסיים של PHB.

40) נטיות כלפי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט: הבדלים בין גברים ונשים בנוגע להטיות קשב לגירויים פורנוגרפיים ( Pekal et al ., 2018) - [תגובתיות/רגישות רבה יותר של רמזים, תשוקות מוגברות]. קטעים:

 כמה מחברים רואים הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (IPD) כהפרעה ממכרת. אחד המנגנונים שנחקרו בצורה אינטנסיבית בהפרעות של חומרים ולא של חומרים הוא הטיה קשבית מוגברת כלפי רמזים הקשורים להתמכרות. הטיות קשב מתוארות כתהליכים קוגניטיביים של תפיסת הפרט המושפעים מהסימנים הקשורים להתמכרות הנגרמים כתוצאה מריבוי התמריצים המותנה של הרמז עצמו. ההנחה היא שבמודל I-PACE כי אצל אנשים הנוטים לפתח תסמיני IPD קוגניציות מרומזות כמו גם ריאקטיביות ותשוקה מתעוררים ומתגברים בתהליך ההתמכרות. כדי לחקור את התפקיד של הטיות קשב בהתפתחות ה- IPD, בדקנו מדגם של 174 גברים ונשים. הטיה קשובה נמדדה בעזרת משימה חזותית, בה המשתתפים נאלצו להגיב על חצים המופיעים לאחר תמונות פורנוגרפיות או ניטראליות.

בנוסף, המשתתפים נאלצו להצביע על עוררותם המינית הנגרמת על ידי תמונות פורנוגרפיות. יתר על כן, הנטיות לכיוון ה- IPD נמדדו באמצעות מבחן ההתמכרות הקצר ל- Internetsex. תוצאות המחקר הראו קשר בין הטיה קשב וחומרת הסימפטומים של ה- IPD בתיווך חלקי על ידי אינדיקטורים לתגובתיות ותאווה. בעוד שגברים ונשים נבדלים בדרך כלל בזמני התגובה כתוצאה מתמונות פורנוגרפיות, ניתוח רגרסיה מתון חשף כי הטיות קשב מתרחשות ללא תלות במין בהקשר של תסמיני IPD. התוצאות תומכות בהנחות תיאורטיות של מודל ה- I-PACE לגבי בולטות התמריץ של רמזים הקשורים בהתמכרות ועולות בקנה אחד עם מחקרים שעסקו בהתייחסות לרמיזות ולהשתוקקות בהפרעות שימוש בחומרים.

41) פעילות פריפרונטלית ותחתית פריאטלית משתנה במהלך מטלת סטרופ אצל אנשים עם התנהגות היפר-מינית בעייתית ( Seok & Sohn, 2018) - [שליטה ניהולית ירודה יותר - תפקוד הפרה-מצחית הפרה-מצחית לקויה]. קטעים:

עדויות מצטברות מצביעות על קשר בין התנהגות היפר-מיני בעייתית (PHB) לבין ירידה בשליטה בפעולה. מחקרים קליניים הראו כי אנשים עם PHB מפגינים רמות גבוהות של אימפולסיביות; עם זאת, מעט יחסית ידוע ביחס למנגנונים העצביים העומדים בבסיס פגיעה בבקרה ביצועית ב- PHB. מחקר זה בדק את המתאם העצבי של בקרה ביצועית בקרב אנשים עם PHB ובקרים בריאים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית תפקודית הקשורה לאירועים (fMRI).

עשרים ושלושה אנשים עם PHB ו- 22 משתתפי בקרה בריאים עברו fMRI בעת ביצוע משימת Stroop. זמן התגובה ושיעורי השגיאה נמדדו כמדדים פונדקאיים לשליטה מבצעת. אנשים עם PHB הציגו תפקוד לקוי של המשימות והפעלה נמוכה יותר בקליפת המוח הקדמית של הגבי הדו-צדדי (DLPFC) ובקליפת המוח החלקית הנחותה ביחס לביקורים בריאים במהלך משימת Stroop. בנוסף, התגובות התלויות ברמת החמצן בדם באזורים אלה נקשרו באופן שלילי לחומרת ה- PHB. ה- DLPFC הימני וקליפת המוח החלקית הנחותים קשורים לשליטה קוגניטיבית מסדר גבוה יותר ותשומת לב חזותית, בהתאמה. ממצאינו מראים כי אנשים עם PHB הפחיתו את השליטה המנהלתית ופגעו בפונקציונליות ב- DLPFC הנכון ובקליפת המוח הנחותה, מה שמספק בסיס עצבי ל- PHB.

42) אימפולסיביות של תכונות ותכונות אצל גברים עם נטייה להפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט ( אנטונס וברנד , 2018) - [תשוקות מוגברות, אימפולסיביות גדולה יותר של תכונות ותכונות]. קטעים:

תוצאות המחקר מציינות שתכונת אימפולסיביות קשורה לחומרת סימפטום גבוהה יותר של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (IPD). במיוחד אלה גברים עם אימפולסיביות תכונה גבוהה אימפולסיביות המדינה במצב פורנוגרפי של המשימה אות הפסקה, כמו גם עם תגובות תשוקה גבוהה הראו סימפטומים חמורים של IPD.

התוצאות מצביעות על כך שאימפולסיביות, הן לתכונות והן למצב, ממלאים תפקיד מכריע בהתפתחות של IPD. בהתאם למודלים דו-תהליכיים של התמכרות , התוצאות עשויות להעיד על חוסר איזון בין המערכות האימפולסיביות והרפלקטיביות, אשר עלול להיגרם כתוצאה מחומר פורנוגרפי. דבר זה עלול לגרום לאובדן שליטה על השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט, אם כי עלול לחוות השלכות שליליות.

43) היבטים של אימפולסיביות והיבטים קשורים מבדילים בין שימוש פנאי לבין שימוש לא מוסדר בפורנוגרפיה באינטרנט ( סטפני ואחרים , 2019) - [תשוקות מוגברות, הנחה מאוחרת יותר (היפופרונטליות), התרגלות]. קטעים:

בשל אופייה המתגמל בעיקרו, פורנוגרפיה באינטרנט (IP) היא מטרה מוגדרת מראש להתנהגויות ממכרות. מבנים הקשורים לאימפולסיביות זוהו כמקדמי התנהגויות ממכרות. במחקר זה, חקרנו נטיות אימפולסיביות (אימפולסיביות תכונות, הוזלת עיכובים וסגנון קוגניטיבי), השתוקקות כלפי IP, גישה כלפי IP וסגנונות התמודדות אצל אנשים עם שימוש IP פנאי-מזדמן, שימוש פנאי-תכוף ושימוש לא מווסת. קבוצות של אנשים עם שימוש פנאי-מזדמן ( n = 333), שימוש פנאי-תכוף ( n = 394) ושימוש לא מווסת ( n = 225) ב-IP זוהו על ידי כלי סינון.

אנשים עם שימוש לא מווסת הראו את הציונים הגבוהים ביותר עבור תשוקה, אימפולסיביות קשבית, הנחות עיכוב והתמודדות לא מתפקדת, ואת הציונים הנמוכים ביותר להתמודדות תפקודית וצורך בקוגניציה. התוצאות מצביעות על כך שחלק מההיבטים של אימפולסיביות וגורמים קשורים כמו השתוקקות ויחס שלילי יותר הם ספציפיים למשתמשי IP לא מוסדרים. התוצאות תואמות גם מודלים בנושא הפרעות ספציפיות לשימוש באינטרנט והתנהגויות ממכרות ....

יתר על כן, לאנשים עם שימוש בלתי מוסדר ב-IP הייתה גישה שלילית יותר כלפי IP בהשוואה למשתמשים תכופים למטרות פנאי. תוצאה זו עשויה לרמוז כי לאנשים עם שימוש בלתי מוסדר ב-IP יש מוטיבציה או דחף גבוהים להשתמש ב-IP, למרות שייתכן שהם פיתחו גישה שלילית כלפי שימוש ב-IP, אולי משום שכבר חוו השלכות שליליות הקשורות לדפוס השימוש שלהם ב-IP. ממצא זה עולה בקנה אחד עם תיאוריית התמריצים-סנסיטיזציה של התמכרות ( Berridge & Robinson, 2016 ), המציעה מעבר מחיבה לרצות במהלך התמכרות.

תוצאה מעניינת נוספת היא שגודל האפקט עבור משך מבחני פוסט-הוק בדקות לסשן, כאשר משווים משתמשים לא מווסתים למשתמשים תכופים-למטרות פנאי, היה גבוה יותר בהשוואה לתדירות השבועית. דבר זה עשוי להצביע על כך שאנשים עם שימוש לא מווסת ב-IP מתקשים במיוחד להפסיק לצפות ב-IP במהלך סשן או זקוקים לזמן ארוך יותר כדי להשיג את הגמול הרצוי, דבר שעשוי להיות דומה לסוג של סובלנות בהפרעות שימוש בחומרים. ממצא זה עולה בקנה אחד עם תוצאות הערכת יומן, שגילה כי צריבה פורנוגרפית היא אחת ההתנהגויות האופייניות ביותר אצל גברים המחפשים טיפול עם התנהגויות מיניות כפייתיות ( Wordecha et al., 2018 ).

44) הטיה בגישה לגירויים ארוטיים בקרב סטודנטים גברים הטרוסקסואלים המשתמשים בפורנוגרפיה ( סקיילר ואחרים , 2019) - [הטיה בגישה משופרת (סנסיטיזציה)]. קטעים:

התוצאות תומכות בהשערה שסטודנטים גברים הטרוסקסואלים המשתמשים בפורנוגרפיה נוטים לגשת מהר יותר לגירויים ארוטיים במהלך משימת AAT מאשר להימנע מהם... ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם מספר משימות SRC המצביעות על כך שאנשים מכורים מפגינים נטייה לפעולה לגשת לגירויים ממכרים מאשר להימנע מהם ( Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008 ).

בסך הכל, הממצאים מראים כי גישה לגירויים ממכרים עשויה להיות תגובה מהירה יותר או מוכנה יותר מאשר הימנעות, מה שעשוי להיות מוסבר ביחסי גומלין של הטיות קוגניטיביות אחרות בהתנהגויות ממכרות ... .. יתר על כן, הציונים הכוללים ב- BPS היו בקורלציה חיובית לגישה. ציוני הטיה, דבר המצביע על כך שככל שחומרת השימוש בפורנוגרפיה בעייתית, כך מידת הגישה לגירויים אירוטיים חזקה יותר. קשר זה נתמך עוד על ידי תוצאות המצביעות על כך שאנשים עם שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, כפי שסווגו על ידי ה- PPUS, הראו יותר מ -200% הטיה בגישה חזקה יותר לגירויים ארוטיים בהשוואה לאנשים ללא שימוש בפורנוגרפיה בעייתית.

לסיכום, התוצאות מצביעות על קווי דמיון בין התמכרויות לחומרים והתמכרויות התנהגותיות ( Grant et al., 2010 ). שימוש בפורנוגרפיה (במיוחד שימוש בעייתי) נקשר לגישות מהירות יותר לגירויים ארוטיים בהשוואה לגירויים ניטרליים, הטיה בגישה הדומה לזו שנצפתה בהפרעות שימוש באלכוהול ( Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011 ), שימוש בקנאביס ( Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006 ) והפרעות שימוש בטבק ( Bradley et al., 2004 ). חפיפה בין מאפיינים קוגניטיביים ומנגנונים נוירוביולוגיים המעורבים הן בהתמכרויות לחומרים והן בשימוש בעייתי בפורנוגרפיה נראית סבירה, דבר התואם מחקרים קודמים ( Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018 ).

45) ירידה ברמת המיקרו-RNA-4456 הקשורה להיפר-מתילציה בהפרעה היפר-מינית עם השפעה משוערת על איתות אוקסיטוצין: ניתוח מתילציה של DNA של גנים של miRNA ( Bostrom et al. , 2019) - [מערכת לחץ לקויה ככל הנראה]. מחקר על נבדקים עם היפר-מיניות (התמכרות לפורנוגרפיה/מין) מדווח על שינויים אפיגנטיים המשקפים את אלה המתרחשים אצל אלכוהוליסטים. השינויים האפיגנטיים התרחשו בגנים הקשורים למערכת האוקסיטוצין (החשובה באהבה, קשר, התמכרות, לחץ, תפקוד מיני וכו'). קטעים:

בניתוח שיוך מתילציה של DNA בדם היקפי, אנו מזהים אתרי CpG מובחנים הקשורים ל- MIR708 ו- MIR4456 המתילטים באופן דיפרנציאלי במטופלים בהפרעות היפר-מיניות (HD). בנוסף, אנו מדגימים כי מתילציה לוקוס cg4456 הקשורה ל- hsamiR-01299774 מתילבת באופן דיפרנציאלי בתלות באלכוהול, ומציעה שהיא עשויה להיות קשורה בעיקר לרכיב הממכר שנצפה ב- HD.

נראה כי מעורבות מסלול איתות האוקסיטוצין שזוהה במחקר זה הושמעה משמעותית ברבים מהתכונות המגדירות HD כפי שהוצע על ידי Kafka et al. [1], כגון הפרעה בחשק מיני, כפייתיות, אימפולסיביות והתמכרות (מינית).

לסיכום, ל- MIR4456 ביטוי נמוך משמעותית ב- HD. המחקר שלנו מספק הוכחות לכך שמתילציה של DNA בלוקוס cg01299774 קשורה לביטוי של MIR4456. מירנה זה ממוקד באופן משמעתי לגנים המתבטאים באופן עדיף ברקמת המוח ומעורבים במנגנונים מולקולריים עצביים מרכזיים שנחשבים רלוונטיים לפתוגנזה של HD. ממצאינו מחקירת שינויים באפיגנום תורמים להבהרת המנגנונים הביולוגיים העומדים מאחורי הפתופיזיולוגיה של HD בדגש מיוחד על MIR4456 ותפקידו בוויסות האוקסיטוצין.

46) הבדלים בנפח החומר האפור בשליטה בדחפים והפרעות התמכרות ( Draps et al. , 2020) – [היפופרונטליות: קליפת המוח הקדם-מצחית מופחתת וחומר אפור בקליפת המוח הסינגולרית הקדמית]. קטעים:

כאן אנו עומדים בניגוד לכמויות של חומר אפור (GMV) בקרב קבוצות של אנשים הסובלים מהפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD), הפרעות הימורים (GD) והפרעת שימוש באלכוהול (AUD) עם אלה שאינם מההפרעות הללו (משתתפי בקרה בריאים; HC).

נבדקים שנפגעו (CSBD, GD, AUD) בהשוואה למשתתפי HC הראו GMVs קטנים יותר בקוטב הקדמי השמאלי, במיוחד בקליפת המוח הארובתית-מצחית. ההבדלים הבולטים ביותר נצפו בקבוצות GD ו-AUD, והקטנים ביותר בקבוצת CSBD. נמצא מתאם שלילי בין GMVs לחומרת ההפרעה בקבוצת CSBD. חומרה גבוהה יותר של תסמיני CSBD נמצאה בקורלציה עם ירידה ב-GMV בגירוס הסינגולטי הקדמי הימני.

מחקר זה הוא הראשון המציג GMV קטנים יותר בשלוש קבוצות קליניות של CSBD, GD ו-AUD. ממצאינו מצביעים על קווי דמיון בין הפרעות שליטה בדחפים ספציפיות לבין התמכרויות.

קליפת המוח הסינגולרית הקדמית (ACC) נמצאה קשורה באופן פונקציונלי לשליטה קוגניטיבית, עיבוד גירויים שליליים [56], [57], עיבוד חיזוי שגיאות, למידת גמול [58], [59] ותגובתיות לרמזים [60], [34]. ביחס ל-CSBD, פעילות ACC בתגובה לרמזים מיניים מפורשים נקשרה לתשוקה מינית אצל גברים עם CSBD [61]. גברים עם CSBD הציגו גם העדפה מוגברת לחידוש מיני, שהייתה קשורה להתרגלות ל-ACC [62]. ככאלה, הממצאים הנוכחיים מרחיבים מחקרים פונקציונליים קודמים בכך שהם מצביעים על כך שנפח ACC קשור באופן משמעותי לסימפטומולוגיה של CSBD אצל גברים.

47) רמות אוקסיטוצין גבוהות בפלזמה אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית ( Jokinen et al. , 2020) [תגובת לחץ לקויה]. – מקבוצת המחקר שפרסמה 4 מחקרים נוירו-אנדוקריניים קודמים על גברים "היפר-סקסואלים" (מכורים למין/פורנו). מכיוון שאוקסיטוצין מעורב בתגובת הלחץ שלנו, רמות גבוהות יותר בדם פורשו כאינדיקטור למערכת לחץ פעילה יתר על המידה אצל המכורים למין. ממצא זה תואם את המחקרים הקודמים של החוקר ומחקרים נוירולוגיים שדיווחו על תגובת לחץ לקויה אצל מתמכרים לחומרים. מעניין לציין, שטיפול CBT הפחית את רמות האוקסיטוצין אצל מטופלים היפר-מיניים. קטעים:

הפרעה היפר-מינית (HD) המשלבת היבטים פתופיזיולוגיים כגון הפחתת רגולציה בתשוקה מינית, התמכרות מינית, אימפולסיביות וכפייתיות הוצעה כאבחנה ל- DSM-5. "הפרעת התנהגות מינית כפייתית" מוצגת כעת כהפרעה לבקרת דחפים ב- ICD-11. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו ציר HPA ללא ויסות אצל גברים עם HD. אוקסיטוצין (OXT) משפיע על תפקוד ציר HPA; אף מחקרים לא העריכו את רמות ה- OXT בחולים עם HD. האם לא נבדק האם טיפול CBT בתסמיני HD משפיע על רמות ה- OXT.

בדקנו את רמות OXT בפלזמה ב -64 גברים חולי HD ו-38 גברים מתנדבים בריאים תואמים לגילם. בנוסף, בדקנו את המתאמים בין רמות OXT בפלזמה לבין תסמינים ממדיים של HD באמצעות סולמות דירוג המודדים התנהגות היפר-מינית.

לחולים עם הפרעת קשב וריכוז (HD) היו רמות OXT גבוהות משמעותית בהשוואה למתנדבים בריאים. נמצאו קורלציות חיוביות משמעותיות בין רמות OXT לבין סולמות הדירוג המודדים התנהגות היפר-מינית. לחולים שהשלימו טיפול CBT הייתה ירידה משמעותית ברמות OXT בהשוואה לטרום הטיפול. התוצאות מצביעות על מערכת אוקסיטונרגית היפראקטיבית אצל חולים גברים עם הפרעה היפר-מינית, דבר שעשוי להיות מנגנון פיצוי להחלשת מערכת הלחץ ההיפראקטיבית. טיפול קבוצתי CBT מוצלח עשוי להשפיע על המערכת האוקסיטונרגית ההיפראקטיבית.

48) שליטה מעכבת ושימוש בעייתי בפורנוגרפיה באינטרנט - תפקיד האיזון החשוב של האינסולה ( אנטון וברנד , 2020) - [סובלנות או התרגלות] - המחברים מציינים כי תוצאותיהם מצביעות על סובלנות, סימן היכר של תהליך התמכרות. קטעים:

יש לראות במחקר הנוכחי כגישה ראשונה המעניקה השראה לחקירות עתידיות הנוגעות לקשרים בין מנגנונים פסיכולוגיים ועצביים של תשוקה, שימוש בבעיות IP, מוטיבציה לשינוי התנהגות ושליטה מעכבת.

בהתאם למחקרים קודמים (למשל, Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013 ), מצאנו מתאם גבוה בין השתוקקות סובייקטיבית וחומרת הסימפטומים של שימוש בעייתי ב-IP בשני המצבים . עם זאת, העלייה בהשתוקקות כמדד לתגובתיות לרמז לא הייתה קשורה לחומרת הסימפטומים של שימוש בעייתי ב-IP, דבר שעשוי להיות קשור לסבילות (ראה Wéry & Billieux, 2017 ) בהתחשב בכך שהתמונות הפורנוגרפיות ששימשו במחקר זה לא היו אינדיבידואליות מבחינת העדפות סובייקטיביות. לכן, החומר הפורנוגרפי הסטנדרטי בו נעשה שימוש עשוי לא להיות חזק מספיק כדי לגרום לתגובתיות לרמז אצל אנשים עם חומרת סימפטומים גבוהה הקשורה להשפעות נמוכות על המערכות האימפולסיביות, הרפלקטיביות והאינטרוצפטיביות, כמו גם על יכולת הבקרה המעכבת.

השפעות של סבילות והיבטים מוטיבציוניים עשויות להסביר את ביצועי הבקרה המעכבת הטובים יותר אצל אנשים עם חומרת תסמינים גבוהה יותר, אשר נקשרו לפעילות שונה של המערכת האינטרוצפטיבית והרפלקטיבית. שליטה מופחתת על שימוש ב-IP נובעת ככל הנראה מהאינטראקציה בין המערכות האימפולסיביות, הרפלקטיביות והאינטרוצפטיבית.

לסיכום, האינסולה, כמבנה המרכזי המייצג את המערכת האינטרוצפטיבית, ממלאת תפקיד מרכזי בבקרה מעכבת כאשר קיימות תמונות פורנוגרפיות. נתונים מצביעים על כך שאנשים עם חומרת תסמינים גבוהה יותר של שימוש בעייתי ב-IP ביצעו ביצועים טובים יותר במשימה עקב ירידה בפעילות האינסולה במהלך עיבוד תמונה ועלייה בפעילות במהלך עיבוד בקרה מעכבת. דפוס פעילות זה עשוי להתבסס על השפעות של סבילות, כלומר, פחות היפראקטיביות של המערכת האימפולסיבית גורמת לפחות משאבי שליטה של ​​המערכת האינטרוצפטיבית והרפלקטיבית.

מכאן שהמעבר מהתנהגויות אימפולסיביות לכפייתיות כתוצאה מפיתוח שימוש ב- IP בעייתי או היבט מניעה (קשור להימנעות) עשוי להיות רלוונטי, כך שכל המשאבים היו ממוקדים במשימה והתרחקו מתמונות פורנוגרפיות. המחקר תורם להבנה טובה יותר של שליטה מופחתת בשימוש ב- IP, אשר ככל הנראה לא נובעת רק מחוסר איזון בין מערכות כפולות אלא של יחסי הגומלין בין מערכות אימפולסיביות, רפלקטיביות, וקונספטואטיביות.

49) טסטוסטרון תקין אך רמות גבוהות יותר של הורמון לוטאין בפלזמה אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית (2020) – [יכול להצביע על תגובת לחץ לקויה] – מקבוצת המחקר שפרסמה 5 מחקרים נוירו-אנדוקריניים קודמים על "היפר-מיניים" גברים (מכורים למין/פורנוגרפיה), שחשפו שינויים במערכות לחץ, סמן עיקרי להתמכרות ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ). קטעים:

במחקר זה מצאנו כי לחולים גברים עם HD לא היה שום הבדל משמעותי ברמות הטסטוסטרון בפלסמה בהשוואה למתנדבים בריאים. להפך, היו להם רמות פלזמה גבוהות יותר של LH.

HD כולל בהגדרתו שההתנהגות יכולה להיות תוצאה של מצבים דיספוריים ולחץ, ¹ ודיווחנו בעבר על דיסרגולציה עם היפראקטיביות של ציר HPA ¹³ כמו גם שינויים אפיגנטיים קשורים אצל גברים עם HD.

ישנן אינטראקציות מורכבות בין ציר HPA לציר HPG, הן מעוררות והן מעכבות, כאשר הבדלים אלה תלויים בשלב ההתפתחותי של המוח. ²⁷ אירועים מלחיצים באמצעות השפעות ציר HPA עלולים לגרום לעיכוב של דיכוי LH וכתוצאה מכך של רבייה. ²⁷ לשתי המערכות יש אינטראקציות הדדיות, וגורמי לחץ מוקדמים עשויים לשנות תגובות נוירואנדוקריניות באמצעות שינויים אפיגנטיים.

המנגנונים המוצעים עשויים לכלול את האינטראקציה בין HPA ו-HPG, רשת העצבים הגמולית, או עיכוב בקרת דחפים ויסותיים באזורי קליפת המוח הקדם-מצחית.32 ^לסיכום , אנו מדווחים לראשונה על עלייה ברמות LH בפלזמה אצל גברים היפר-מיניים בהשוואה למתנדבים בריאים. ממצאים ראשוניים אלה תורמים לספרות הולכת וגדלה על מעורבותן של מערכות נוירואנדוקריניות ודיסרגולציה בהפרעת קיבה.

50) הטיה בגישה לגירויים ארוטיים בקרב סטודנטיות הטרוסקסואליות המשתמשות בפורנוגרפיה (2020) [סנסיטיזציה ודסנסיטיזציה ] – מחקר אירו-פסיכולוגי על משתמשות פורנוגרפיה מדווח על ממצאים המשקפים את אלו שנצפו במחקרי התמכרות לחומרים. הטיה בגישה לפורנוגרפיה (סנסיטיזציה) ואנהדוניה (דהסנסיטיזציה) היו בקורלציה חיובית עם שימוש בפורנוגרפיה. המחקר דיווח גם: " מצאנו גם קשר חיובי משמעותי בין ציוני הטיה בגישה ארוטית לבין ציונים ב-SHAPS, אשר מכמת את האנהדוניה. זה מצביע על כך שככל שהטיה בגישה לגירויים ארוטיים חזקה יותר, כך הפרט דיווח על פחות הנאה ". במילים פשוטות, הסימן הנוירופסיכולוגי של תהליך התמכרות היה בקורלציה עם חוסר הנאה (אנהדוניה). קטעים:

הטיית גישה, או נטיית הפעולה האוטומטית יחסית להזיז גירויים מסוימים לעבר הגוף ולא הרחק ממנו, היא תהליך קוגניטיבי מרכזי המעורב בתהליך קוגניטיבי מפתח המעורב בהתנהגויות ממכרות. מודלים מעובדים כפולים של התמכרות טוענים כי התנהגויות ממכרות מתפתחות כתוצאה מחוסר איזון בין מוטיבציה מעוררת תיאבון, "אימפולסיבי".
כוננים ומערכות ניהול רגולטוריות. מעורבות חוזרת ונשנית בהתנהגויות ממכרות עשויה להוביל לנטיות פעולה אוטומטיות יחסית לפיה אנשים ניגשים במקום להימנע מגירויים ממכרים. מחקר זה בדק האם קיימת נטייה לגישה לגירויים ארוטיים בקרב נשים בגיל העמידה ההומוסקסואליות המדווחות על שימוש בפורנוגרפיה.

המשתתפים הפגינו הטיה גישה משמעותית של 24.81 מילישניות לגירויים ארוטיים בהשוואה לגירויים ניטרליים, והטיה זו נמצאה בקורלציה חיובית משמעותית עם ציוני סולם השימוש בפורנוגרפיה בעייתית. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם ממצאים קודמים שדיווחו על הטיה גישה לגירויים ארוטיים בקרב גברים המשתמשים בפורנוגרפיה באופן קבוע ומרחיבים אותם (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017).

יתר על כן, ציוני הטיה לגישה היו בקורלציה חיובית משמעותית עם אנהדוניה, דבר המצביע על כך שככל שרמת הגישה לגירויים ארוטיים חזקה יותר, כך נצפתה יותר אנהדוניה. ... דבר זה מצביע על כך שככל שהטיה לגישה לגירויים ארוטיים חזקה יותר, כך הפרט דיווח על פחות הנאה שחווה.

51) רמזים מיניים משנים את ביצועי זיכרון העבודה ועיבוד המוח אצל גברים עם התנהגות מינית כפייתית (2020) - [רגישות ותפקוד בכיר של המנהלים] - קטעים:

ברמה ההתנהגותית, חומר פורנוגרפי גרם לירידה בקצב המטופלים בהתאם לצריכת הפורנוגרפיה שלהם בשבוע האחרון, דבר שהתבטא בהפעלה גבוהה יותר של הגירוס הלשוני. בנוסף, הגירוס הלשוני הראה קישוריות תפקודית גבוהה יותר לאינסולה במהלך עיבוד גירויים פורנוגרפיים בקבוצת המטופלים. לעומת זאת, נבדקים בריאים הראו תגובות מהירות יותר כאשר התעמתו עם תמונות פורנוגרפיות רק עם עומס קוגניטיבי גבוה. כמו כן, מטופלים הראו זיכרון טוב יותר לתמונות פורנוגרפיות במשימת זיהוי מפתיע בהשוואה לקבוצת הביקורת, דבר המצביע על רלוונטיות גבוהה יותר של חומר פורנוגרפי בקבוצת המטופלים. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם תיאוריית הבולטות התמריץ להתמכרות, במיוחד הקישוריות התפקודית הגבוהה יותר לרשת הבולטות כאשר האינסולה היא מרכז מפתח והפעילות הלשונית הגבוהה יותר במהלך עיבוד תמונות פורנוגרפיות בהתאם לצריכת פורנוגרפיה האחרונה.

... ניתן לפרש זאת באופן שלחומר פורנוגרפי יש (כנראה עקב תהליכי למידה) רלוונטיות גבוהה עבור מטופלים ולכן מפעיל את רשת הבולטות (אינסולה) ואת רשת הקשב (הקודקוד התחתון), מה שמוביל לזמן תגובה איטי יותר מכיוון שהמידע הבולט אינו רלוונטי למשימה. בהתבסס על ממצאים אלה, ניתן להסיק כי עבור נבדקים המציגים CSB, לחומר פורנוגרפי יש אפקט הסחת דעת גבוה יותר ולכן בולטות גבוהה יותר. כתוצאה מכך, הנתונים תומכים ב-IST של התמכרות ב-CSB.

52) ערך הגמול הסובייקטיבי של גירויים מיניים חזותיים מקודד בסטריאטום האנושי ובקליפת המוח האורביטופרונטלית (2020) – [רגישות ] – קטעים:

ככל שנבדק דירג סרטון VSS גבוה יותר מבחינת עוררות מינית או ערכיות, כך מצאנו פעילות גבוהה יותר ב-NAcc, בגרעין הזנב וב-OFC במהלך צפייה ב-VSS. בנוסף, הקשר בין דירוגי עוררות מינית אינדיבידואליים לבין פעילות NAcc וכן בגרעין הזנב היה חזק יותר כאשר נבדקים דיווחו על יותר תסמינים של שימוש בעייתי בפורנוגרפיה (PPU) כפי שנמדד על ידי מדד s-IATsex.

הבדלים אינדיבידואליים אלה בקידוד העדפות עשויים לייצג מנגנון המתווך שימוש ממכר בפורנוגרפיה מינית (VSS) שחווים אנשים מסוימים. לא רק שמצאנו קשר בין פעילות NAcc ופעילות caudate לבין דירוגי עוררות מינית במהלך צפייה בפורנוגרפיה (VSS), אלא שעוצמת הקשר הייתה גדולה יותר כאשר הנבדק דיווח על שימוש בעייתי יותר בפורנוגרפיה (PPU). התוצאה תומכת בהשערה שתגובות ערך תמריץ ב-NAcc וב-caudate נבדלות בצורה חזקה יותר בין גירויים מועדפים שונים, ככל שהנבדק חווה יותר PPU . ממצא זה מרחיב מחקרים קודמים, שבהם PPU נקשר לתגובה סטריאטלית גבוהה יותר ל-VSS בהשוואה למצב ביקורת או לא מועדף [29,38]. מחקר אחד, שגם הוא השתמש במשימת SID, מצא פעילות NAcc מוגברת הקשורה לעלייה ב-PPU במהלך שלב הציפייה בלבד [41]. תוצאותינו מצביעות על כך שהשפעה דומה, כלומר עיבוד בולטות תמריץ שונה הקשור ל-PPU, ניתן למצוא גם בשלב המסירה, אך רק אם נלקחת בחשבון העדפה אישית. ההתמיינות הגוברת של אותות ערך תמריץ ב-NAcc יכולה לשקף צורך מוגבר בחיפוש וזיהוי VSS מועדף במהלך התפתחות התמכרות.

בהתחשב בתכונות שניתן לשכפל את התוצאות, עשויות להיות להן השלכות קליניות חשובות. הבחנה מוגברת של אותות ערכי תמריץ עשויה להיות קשורה לעלייה בזמן שהושקע בחיפוש אחר חומר מעורר מאוד, מה שמוביל בהמשך לסוגיות בחיים האישיים או המקצועיים והסבל בגלל התנהגות זו.

53) מדעי המוח של תקשורת בריאות: ניתוח fNIRS של קליפת המוח הקדם-מצחית וצריכת פורנוגרפיה בקרב נשים צעירות לפיתוח תוכניות בריאות מניעה (2020) - קטעים:

התוצאות מצביעות על כך שהצפייה בקטע הפורנוגרפי (לעומת קטע הביקורת) גורמת להפעלה של אזור ברודמן 45 בהמיספרה הימנית. כמו כן, נראה השפעה בין רמת הצריכה המדווחת על ידי העצמי לבין ההפעלה של אזור ה-BA 45 הימני: ככל שרמת הצריכה המדווחת על ידי העצמי גבוהה יותר, כך ההפעלה גדולה יותר. מצד שני, משתתפים שמעולם לא צרכו חומר פורנוגרפי אינם מראים פעילות של אזור ה-BA 45 הימני בהשוואה לקטע הביקורת (דבר המצביע על הבדל איכותני בין לא-צרכנים לצרכנים) . תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים אחרים שנעשו בתחום ההתמכרויות. ההשערה היא שמערכת נוירוני המראה עשויה להיות מעורבת, באמצעות מנגנון האמפתיה, דבר שיכול לעורר ארוטיקה עקיפה.

54) פוטנציאלים הקשורים לאירועים במשימה מוזרה בת שתי אפשרויות של שליטה מעכבת התנהגותית לקויה בקרב גברים עם נטיות להתמכרות לסייבר-סקס (2020) - קטעים:

ידוע כי בקרת מעכבים התנהגותית לקויה (BIC) ממלאת תפקיד מכריע בהתנהגות ממכרת. עם זאת, המחקר לא היה חד משמעי האם זה המקרה גם להתמכרות לסייבר. מחקר זה נועד לחקור את מהלך הזמן של BIC בקרב גברים עם נטיות להתמכרות לסייברקס (TCA) תוך שימוש בפוטנציאלים הקשורים לאירועים (ERP) ולספק עדויות נוירופיזיולוגיות על ה- BIC לקוי שלהם.

אנשים עם TCA היו אימפולסיביים יותר ממשתתפי HC ומאפיינים נוירופסיכולוגיים ו-ERP משותפים של הפרעת שימוש בחומרים או התמכרויות התנהגותיות, דבר התומך בדעה שניתן לתפוס התמכרות לסייברקס כהתמכרות התנהגותית.

תיאורטית, תוצאותינו מצביעות על כך שהתמכרות לסייבר-סקס דומה להפרעת שימוש בחומרים ולהפרעת שליטה בדחפים מבחינת אימפולסיביות ברמות האלקטרופיזיולוגיות וההתנהגותיות. ממצאינו עשויים להצית את המחלוקת המתמשכת לגבי האפשרות של התמכרות לסייבר-סקס כסוג חדש של הפרעה פסיכיאטרית.

55) הפרעת התנהגות מינית כפייתית ומיקרו-מבנית בחומר הלבן - מחקר דימות טנזור דיפוזיה - מחקר סריקת מוח המשווה את מבנה החומר הלבן של מכורים לפורנוגרפיה/מין (CSBD) לקבוצת הביקורת. הבדלים משמעותיים בין נבדקי הביקורת לנבדקי CSB. קטעים:

זהו אחד ממחקרי ה- DTI הראשונים המעריכים את ההבדלים בין חולים עם הפרעת התנהגות מינית כפייתית לבין בקרות בריאות. הניתוח שלנו גילה ירידה ב- FA בשישה אזורים במוח בקרב נבדקים עם CSBD, בהשוואה לבקרות. המסלולים המובחנים נמצאו במוח הקטן (ככל הנראה היו חלקים מאותה המוח במוח הקטן), החלק המילולי של הקפסולה הפנימית, קורונה רדיאטה עליונה והחומר הלבן הגירוס העורפי האמצעי או לרוחב.

נתוני ה-DTI שלנו מראים כי הקורלציות העצביות של CSBD חופפות לאזורים שדווחו בעבר בספרות כקשורים הן להתמכרות והן להפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) (ראו את האזור האדום באיור 3 ). לפיכך, המחקר הנוכחי הדגים דמיון חשוב בהפחתות FA משותפות בין CSBD לבין OCD והתמכרויות כאחד.

56) עיכוב תמריץ מיני בסורק: עיבוד רמזים ותגמולים מיניים, וקישורים לצריכת פורנוגרפיה בעייתית ומוטיבציה מינית - הממצאים אינם תואמים את מודל ההתמכרות (תגובת רמז).

58) תגובתיות חריגה של קליפת המוח האורביטופרונטלית לרמזים ארוטיים בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2021) - [רגישות - תגובתיות גדולה יותר של רמזים בסטריאטום הגחוני ובקליפת המוח האורביטופרונטלית הקדמית במכורים לפורנו בהשוואה לבקרות בריאות] קטעים:

הדפוס התפקודי שנצפה בנבדקי CSBD הכולל את הקורטקס הקודקודי העליון, גירוס סופרא-מרגינלי, גירוס פרה-מרכזי ופוסט-מרכזי וגרעיני בסיס עשוי להעיד על הכנה קשבית, סומטוסנסורית ומוטורית מוגברת (בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה) לגישת גמול ארוטי והשלמה ( רצון) ב-CSBD, אשר מעוררת על ידי רמזים ניבוייים ( Locke & Braver, 2008 ; Hirose, Nambu, & Naito, 2018 ). זה תואם את תיאוריית הרגישות התמריצים להתמכרות ( Robinson & Berridge, 2008 ) ואת הנתונים הקיימים על תגובתיות לרמזים בהתנהגויות ממכרות ( Gola & Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Kraus et al., 2016b ; Potenza et al., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 ; Voon et al., 2014 )....

וחשוב מכל, עם תוצאות ניתוח ה-ROI, עבודה זו מרחיבה את התוצאות שפורסמו בעבר ( Gola, Wordecha, et al., 2017 ) בכך שהיא מראה שהתגובה המוגברת של מעגלי גמול לאותות גמול ארוטיים ב-CSBD מתרחשת לא רק בסטריאטום הגחוני בשלב ציפייה לגמול, אלא גם בקליפת המוח הארובית-מצחית הקדמית (aOFC). בנוסף, נראה שהפעילות באזור זה תלויה גם בהסתברות הגמול. שינוי האות BOLD היה גבוה יותר בקרב אנשים עם CSBD מאשר בקבוצת ביקורת בריאה, במיוחד עבור ערכי ההסתברות הנמוכים יותר, דבר שעשוי להצביע על כך שסיכויים נמוכים יותר לקבלת הגמול האירוטי אינם מפחיתים את המוטיבציה ההתנהגותית המוגזמת הנגרמת על ידי נוכחותם של רמזי גמול ארוטיים.

בהתבסס על הנתונים שלנו, ניתן להציע כי ה-aOFC ממלא תפקיד חשוב בתיווך היכולת הספציפית של רמזים מסוגי תגמול מסוימים להניע התנהגות של חיפוש תגמול במשתתפי CSBD. למעשה, תפקידו של OFC נקשר למודלים נוירולוגיים של התנהגויות ממכרות.

59) ראיות אלקטרופיזיולוגיות להטיה מוקדמת מוגברת של קשב כלפי תמונות מיניות אצל אנשים עם נטיות להתמכרות לסייבר-סקס (2021) [תגובתיות לרמזים והרגלה/דה-סנסיטיזציה] המחקר העריך את התנהגותם של מכורים לפורנוגרפיה (זמני תגובה) ואת תגובות המוח (EEG) לתמונות פורנוגרפיות וניטרליות. בהתאם ל-Mechelmans et al. (2014) לעיל, מחקר זה מצא שלמכורים לפורנוגרפיה יש הטיה מוקדמת גדולה יותר של קשב לגירויים מיניים. מה שחדש הוא שמחקר זה מצא ראיות נוירופיזיולוגיות להטיה מוקדמת זו של קשב לרמזים הקשורים להתמכרות. קטעים:

תיאוריית הרגישות לתמריצים שימשה כדי להסביר הטיה קשבית כלפי רמזים הקשורים להתמכרות אצל אנשים עם הפרעות התמכרות מסוימות ( Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993 ). תיאוריה זו מציעה כי שימוש חוזר בחומרים מגביר את התגובה הדופמינרגית, מה שהופך אותה לרגישה ובולטת יותר מבחינה מוטיבציונית. זה מעורר את ההתנהגות האופיינית של אנשים מכורים באמצעות הדחף לחוש את החוויות המעוררות בתגובה לרמזים הקשורים להתמכרות ( Robinson & Berridge, 1993 ). לאחר חוויה חוזרת ונשנית של גירוי נתון, רמזים קשורים הופכים לבולטים ומושכים, ובכך מושכים תשומת לב. ממצאי מחקר זה הראו כי [מכורים לפורנו] אכן הציגו הפרעה חזקה יותר בשיפוט הצבעים של תמונות בעלות אופי מיני מפורש יחסית לתמונות ניטרליות. ראיות אלו דומות לתוצאות שדווחו עבור התנהגות הקשורה לחומרים ( Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019 ) והתנהגות שאינה קשורה לחומרים, כולל התנהגות מינית ( Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus, & Astur, 2019 ; Wegmann & Brand, 2020 ).

התוצאה החדשנית שלנו היא שאנשים עם [התמכרות לפורנוגרפיה] הציגו אפנון מוקדם של P200 יחסית לגירויים ניטרליים בתגובה לגירויים מיניים. תוצאה זו עולה בקנה אחד עם זו של מכלמנס ואחרים (2014) , שדיווחו על משתתפים עם התנהגות מינית כפייתית שהראו הטיה קשבית גדולה יותר כלפי גירויים מיניים מפורשים מאשר גירויים ניטרליים, במיוחד במהלך חביון מוקדם של גירויים (כלומר, תגובת קשב מכוונת מוקדמת). P200 קשור לעיבוד נמוך יותר של גירויים ( קראולי וקולריין, 2004 ). לפיכך, ממצאי ה-P200 שלנו מראים כי ההבדלים בין גירויים מיניים לגירויים ניטרליים עשויים להיות מובחנים על ידי אנשים עם [התמכרות לפורנוגרפיה] בשלבים מוקדמים יחסית של קשב במהלך עיבוד ברמה נמוכה של גירויים. אמפליטודות P200 מוגברות לגירויים מיניים בקבוצת [התמכרות לפורנוגרפיה] מתבטאות כמעורבות קשבית מוקדמת מוגברת מכיוון שהבולטות של גירויים אלה גוברת. מחקרי ERP אחרים בנושא התמכרות חשפו ממצאים דומים, דהיינו שההבחנה ברמזים הקשורים להתמכרות מתחילה בשלבים המוקדמים של עיבוד גירויים (למשל, Nijs et al., 2010 ; Versace, Minix, Robinson, Lam, Brown, & Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang, & Zhao, 2015 ).

במהלך שלב מאוחר יותר, מבוקר יותר ומודע יותר של הטיית קשב, מחקר זה מצא משרעת LPP נמוכה יותר אצל מכורים לפורנו (קבוצת TCA גבוהה). החוקרים מציעים התרגלות/דיסנסיטיזציה כהסברים אפשריים לממצא זה. מתוך דיון:

ניתן להסביר זאת בכמה דרכים. ראשית, מכורים לסייברקס עשויים לחוות התרגלות לתמונות סטילס . עם התפשטות התוכן הפורנוגרפי באינטרנט, משתמשים תכופים בפורנוגרפיה מקוונת נוטים יותר לצפות בסרטים פורנוגרפיים ובסרטונים קצרים מאשר בתמונות סטילס. בהתחשב בכך שסרטונים פורנוגרפיים מייצרים עוררות פיזיולוגית וסובייקטיבית גבוהה יותר מאשר תמונות בעלות אופי מיני מפורש, תמונות סטטיות גורמות לתגובה מינית פחותה ( Both, Spiering, Everaerd, & Laan, 2004 ). שנית, גירוי אינטנסיבי עלול לגרום לשינויים נוירופלסטיים משמעותיים ( Kühn & Gallinat, 2014 ). באופן ספציפי, צפייה קבועה בחומרים פורנוגרפיים מפחיתה את נפח החומר האפור בסטריאטום הגבי, אזור הקשור לעוררות מינית ( Arnow et al., 2002 ).

60) שינויים באוקסיטוצין ווזופרסין אצל גברים עם שימוש בעייתי בפורנוגרפיה: תפקיד האמפתיה [תגובת לחץ לקויה] קטעים:

הממצאים מצביעים על מספר שינויים בתפקוד הנוירופפטיד ב-PPU ומדגימים את הקשר שלהם לאמפתיה נמוכה יותר ולתסמינים פסיכולוגיים חמורים יותר. יתר על כן, הממצאים שלנו מצביעים על קשרים ספציפיים בין סימפטומטולוגיה פסיכיאטרית, AVP, אוקסיטוצין, אמפתיה והיפר-מיניות הקשורות לפורנוגרפיה, והבנת הקשרים הללו עשויה לסייע בהנחיית התערבויות קליניות...

למרות שמחקרים פרה-קליניים מדגימים שוב ושוב שינויים בתפקוד האוקסיטוצין ו-AVP במודלים של התמכרות בבעלי חיים , אף מחקר אנושי קודם לא בדק את מעורבותם המשותפת באנשים עם PPU. התוצאות הנוכחיות מצביעות על שינויים באוקסיטוצין ו-AVP אצל גברים עם PPU כפי שהם מתבטאים ברמות בסיס, דפוסי תגובתיות, איזון נוירופפטידים וקשרים להיפר-מיניות הקשורה לפורנוגרפיה.

61) קורלציות עצביות והתנהגותיות של ציפייה לגירויים מיניים מצביעות על מנגנונים דמויי התמכרות בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2022) [רגישות] מחקר fMRI זה מצא כי מכורים לפורנוגרפיה/מין (חולי CSBD) סובלים מהתנהגות ופעילות מוחית חריגות במהלך ציפייה לצפייה בפורנוגרפיה, במיוחד בסטריאטום הגחוני. יתר על כן, המחקר מצא גם כי מכורים לפורנוגרפיה/מין "רצו" פורנוגרפיה יותר, אך לא "אהבו" אותה יותר מאשר בקרה בריאה. קטעים:

חשוב לציין, הבדלים התנהגותיים אלה מצביעים על כך שתהליכים הכוללים ציפייה לגירויים ארוטיים ולא ארוטיים עשויים להשתנות ב-CSBD ותומכים ברעיון שמנגנונים הקשורים לציפייה לתגמול, דומים לאלה בהפרעות שימוש בחומרים והתמכרויות התנהגותיות, עשויים למלא תפקיד חשוב ב-CSBD, כפי שהוצע בעבר ( Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al., 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014 ). עובדה זו נתמכה עוד יותר על ידי העובדה שלא צפינו בהבדלים במשימות קוגניטיביות אחרות המודדות לקיחת סיכונים ושליטה בדחפים, דבר שסותר את הרעיון שמנגנונים כלליים הקשורים לכפייתיות פועלים כאן ( Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022 ). באופן מעניין, המדד ההתנהגותי ΔRT נמצא בקורלציה שלילית עם תסמיני היפר-מיניות וכפייתיות מינית, דבר המצביע על כך ששינויים התנהגותיים הקשורים לציפייה גוברים יחד עם חומרת תסמיני CSBD....

הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-CSBD קשור לקורלציות התנהגותיות של ציפייה, אשר קשורות עוד יותר לפעילות VS במהלך ציפייה לגירויים ארוטיים. הממצאים תומכים ברעיון שמנגנונים דומים כמו בהתמכרויות לחומרים והתנהגותיות ממלאים תפקיד ב-CSBD ומצביעים על כך שניתן להתווכח על הסיווג של CSBD כהפרעת שליטה בדחפים על בסיס ממצאים נוירו-ביולוגיים.

62) קישוריות תפקודית בהפרעת התנהגות מינית כפייתית - סקירה שיטתית של ספרות ומחקר על גברים הטרוסקסואלים (2022) [רגישות]

מצאנו fc מוגבר בין gyrus frontal inferior שמאל ל-planum temporale וקוטב ימין, אינסולה ימנית ושמאלית, ימין משלים מוטורי קורטקס (SMA), אופרקולום פריאטלי ימני, וגם בין gyrus supra-marginale שמאלי לקוטב פלנום ימין, ובין קליפת מוח אורביטופונטלית שמאלית אינסולה שמאלה בהשוואה ל-CSBD ו-HC. הירידה ב-fc נצפתה בין הג'ירוס הטמפורלי השמאלי האמצעי לאינסולה הדו-צדדית והפריאטלית הימנית.

המחקר היה מחקר המדגם הגדול הראשון שהראה 5 רשתות מוח פונקציונליות שונות המבדילות בין חולי CSBD לבין HC.

רשתות המוח הפונקציונליות שזוהו מבדילות בין CSBD ל-HC ומספקות תמיכה מסוימת לרגישות תמריץ כמנגנון העומד בבסיס תסמיני CSBD.

63) הבדלים מבניים במוח הקשורים להפרעת התנהגות מינית כפייתית (2023)

CSBD קשור להבדלים מוחיים מבניים, מה שתורם להבנה טובה יותר של CSBD ומעודד הבהרות נוספות של המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס ההפרעה.

תסמיני CSBD היו חמורים יותר אצל אנשים שהציגו שינויים בקליפת המוח בולטת יותר.

תוצאות ממחקרים קודמים ומהמחקר הנוכחי תואמות את התפיסה ש-CSBD קשורה לשינויים מוחיים באזורים המעורבים ברגישות, התרגלות, בקרת דחפים ועיבוד תגמול.

הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-CSBD קשור להבדלים מבניים במוח. מחקר זה מספק תובנות חשובות לגבי תחום שלא נחקר ברובו בעל רלוונטיות קלינית ומעודד הבהרות נוספות של המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס CSBD, שהוא תנאי מוקדם לשיפור תוצאות הטיפול העתידיות. הממצאים עשויים גם לתרום לדיון מתמשך בשאלה האם הסיווג הנוכחי של CSBD כהפרעת שליטה בדחפים הוא סביר.

64) התניה תיאבונית עם גירויים פורנוגרפיים מעוררת הפעלה חזקה יותר באזורי תגמול מאשר גירויים כספיים וקשורים למשחקים

"תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים קודמים המצביעים על כך שלפורנוגרפיה יש פוטנציאל התמכרותי גבוה בשל תכונות הרגש והעוררות החזקות שלה."

65) קורלציות עצביות של ההטיה הקשבית כלפי רמזים פורנוגרפיים תת-הכרתיים אצל אנשים עם נטיות לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית: מחקר ERP באמצעות משימת בדיקה (2024)

"[תגובת המוח] גילתה שאנשים עם נטייה גבוהה ל-PPU הפגינו אמפליטודות P1 נעולות בדיקה גדולות יותר בעקבות תמונות פורנוגרפיות מוסיכות (מצב חוקי) בהשוואה לתמונות ניטרליות במסווה (מצב לא חוקי). בנוסף, חומרת הסימפטומים של ה-PPU עמדה בקורלציה חיובית עם הפרש משרעת P1 בין מצבים תקפים ובלתי חוקיים. תוצאות אלו מדגישות את האוטומטיות של לכידת קשב על ידי גירויים פורנוגרפיים ותומכות בהשערה של הטיית קשב הקשורה להתמכרות במהלך תהליכים מוקדמים".

66) השפעות ההקשר הפורנוגרפי על עיבוד זיכרון עבודה בקרב אנשים הנמצאים בסיכון לשימוש בעייתי בפורנוגרפיה

שימוש בעייתי בפורנוגרפיה (PPU) נתפס יותר ויותר כהתמכרות התנהגותית... גירויים פורנוגרפיים עלולים לשבש את העיבוד הקשור לזיכרון העבודה אצל אנשים עם נטיות מוגברות ל-PPU, דבר שעשוי לשקף הקצאה קשבית מוגברת למידע בעל חשיבות מינית. פגיעות קוגניטיבית זו עשויה להיות רלוונטית לתחזוקה ולהתקדמות של PPU.

ביחד דיווחו המחקרים הנוירולוגיים האלה:

1. 3 העיקריים הקשורים התמכרות למוח שינויים: רגישות, דה - סנסיטיזציה, ו היפופונטרליות.
2. יותר פורנו משתמשים בקורלציה עם חומר אפור פחות במעגל התגמול (הסטראטום הגבי).
3. יותר פורנו משתמשים בקורלציה עם הפעלת מעגל פחות כאשר צופים בקצרה בתמונות מיניות.
4. ושימוש בפורנו נוסף נמצא בקשר עם קשרים עצביים ששיבשו בין מעגל התגמול לקליפת המוח הקדמית.
5. למכורים היתה פעילות פרפרונטאלית גדולה יותר לרמזים מיניים, אך פחות פעילות מוחית לגירויים רגילים (תואמת התמכרות לסמים).
6. שימוש פורנו / חשיפה לפורנו הקשור להיוון מאוחר יותר (אי יכולת לעכב את הסיפוק). זהו סימן לתפקוד מנהלים גרוע יותר.
7. 60% מהנבדקים המכורים לפורנוגרות כפייתית במחקר אחד חוו ED או ליבידו נמוך עם שותפים, אך לא עם פורנו: כולם ציינו כי שימוש בפורנו באינטרנט גרם ל ED / low libido שלהם.
8. הטיה קשב משופרת בהשוואה למשתמשי סמים. מציין רגישות (תוצר של דלתא).
9. יותר רצון וחושק בפורנו, אבל לא אוהב יותר. זה מתיישב עם המודל המקובל של התמכרות - רגישות תמריץ.
10. למכורים לפוראנים יש העדפה גדולה יותר לחידוש מיני, אך המוח שלהם מתרגל מהר יותר לתמונות מיניות. לא קיים מראש.
11. ככל שהפורנוגרפיה צעירה יותר, כך תגובת התגובה של מרכז התגמול גבוהה יותר.
12. גבוה יותר EEG (P300) קריאות כאשר משתמשים פורנו נחשפו רמזים פורנו (המתרחשת בהתמכרויות אחרות).
13. תשוקה פחותה למין עם אדם המתאמת עם תגובתיות גדולה יותר לתמונות פורנוגרפיות.
14. שימוש פורנו נוסף מתואם עם משרעת LPP נמוכה יותר בעת צפייה קצרה בתמונות מיניות: מציין הרגל או רגישות.
15. ציר HPA מתפקדת ומעגלי מתח משונים, המתרחשים בהתמכרות לסמים (וכמות האמיגדלה גדולה יותר, הקשורה ללחץ חברתי כרוני).
16. שינויים אפיגנטיים בגנים מרכזיים לתגובת הלחץ האנושי וקשורים קשר הדוק להתמכרות.
17. רמות גבוהות יותר של גידולי פקטור גידולים (TNF) - אשר מתרחשת גם בשימוש בסמים והתמכרות.
18. גירעון בחומר האפור הקורטקס הטמפורלי; קישוריות ענייה בין החברה הזמנית וכמה אזורים אחרים.
19. אימפולסיביות של מדינה גדולה יותר.
20. ירידה בקליפת המוח הקדמית וחומר אפור של גירוס קדמי קדמי בהשוואה לביקורים בריאים.
21. הפחתות בחומר הלבן בהשוואה לבקרות בריאות.

---

מאמרים המפרסמים מחקרים רלוונטיים ומפרסמים מידע שגוי:

ניתוק מידע שגוי:

1. גארי וילסון חושף את האמת שמאחורי 5 מחקרים המפיצים מחקרים מצטטים כדי לתמוך בטענותיהם כי התמכרות לפורנו לא קיימת ושימוש בפורנו הוא מועיל במידה רבה: גארי וילסון - מחקר פורנו: עובדה או בדיה (2018).
2. Debunking "למה אנחנו עדיין כל כך מודאגים לגבי צפייה פורנו? ", מאת מרטי קליין, טיילור קוהוט וניקול פראוז (2018).
3. כיצד לזהות מאמרים משוחדים: הם מצטטים Prause et al. 2015 (בטענה שקרית שהיא מתפרקת מהתמכרות לפורנו), תוך השמטת למעלה מ- 40 מחקרים נוירולוגיים התומכים בהתמכרות לפורנו.
4. אם אתם מחפשים ניתוח של מחקר שלא תוכלו למצוא בעמוד זה "ביקורת על מחקרים מוטעים ומוטעים", עיינו בדף זה: פורנוגרפיה מדע מכחיש הברית (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" ו "PornographyResearch.com"). זה בוחן את מפרים של YBOP מפרות סימנים מסחריים"עמוד המחקר", כולל מחקריו שנבחרו בדובדבן, הטיה, השמטה מצוקה והונאה.
5. האם יהושע גראבס מושך את הצמר על העיניים שלנו עם המחקר שלו "נתפס פורנו"? (2016)
6. מחקרים מראים כי גראבס, פרי, Wilt, ביקורת ריד הוא disingenuous ("בעיות פורנוגרפיה עקב incongruence מוסרי: מודל אינטגרטיבי עם סקירה שיטתית מטה ניתוח") 2018.
7. אנשים דתיים להשתמש פחות פורנו, והם לא סביר יותר להאמין שהם מכורים (2017)
8. ביקורת על: מכתב לעורך "Prause et al. (2015) זיוף האחרונה של תחזיות התמכרות"
9. עורך: מי בדיוק מייצג בצורה מוטעית את המדע על פורנוגרפיה? (2016)
10. מפשל את ג'סטין להמילר "האם אין אונות באמת על עליית גברים צעירים"(2018)
11. מבטל את קריס טיילור "כמה אמיתות קשות על פורנו ועל תפקוד לקוי של זיקפה"(2017)
12. ו Debunking "האם אתה צריך להיות מודאג פורנו-המושרה זיקפה תפקוד לקוי? ” - מאת קלייר דאונס של דיילי דוט. (2018)
13. התעללות מהמאמר "בריאות גברים" מאת גאווין אוונס: "יכול לצפות יותר מדי פורנו לתת לך אונות?"(2018)
14. איך פורנו מתעסק עם הגבריות שלךמאת פיליפ צימברדו, גארי וילסון וניקיטה קולומבה (מרץ, 2016)
15. עוד על פורנו: שמור על הגבריות שלך - תגובה למרטי קלייןמאת פיליפ צימברדו וגארי וילסון (אפריל, 2016)
16. פירוק תשובתו של דוד ליידי לפיליפ זימברדו:אנחנו חייבים להסתמך על מדע טוב פורנו הדיון"(מרץ, 2016)
17. תגובת YBOP ל"ג'ים פאפוס "אמון במדען: התמכרות למין היא מיתוס"(ינואר, 2016)
18. תגובת YBOP לטענות בהערת דוד ליי (ינואר, 2016)
19. Sexologists להכחיש פורנוגרפיה המושרה על ידי טענה אוננות היא הבעיה (2016)
20. דוד ליי תקף את תנועת נופף (מאי, 2015)
21. ציוצים של RealYourBrainOnPorn: דניאל ברג'ס, ניקול פראוז ובעלי ברית פרו-פורנו יוצרים אתר מוטה וחשבונות מדיה חברתית כדי לתמוך בסדר היום בתעשיית הפורנו (החל באפריל, 2019).
22. מאמציו של פראוז להשתיק את וילסון סוכלו; צו המניעה שלה נדחה כקלות דעת והיא חייבת שכר טרחת עורכי דין משמעותי בפסק הדין של SLAPP.
23. האם לקרוא לזה התמכרות לפורנו מסוכן? דיבוי וידאו של מדיטה Oeming "למה אנחנו צריכים להפסיק לקרוא לזה התמכרות לפורנו

רשימות מחקרים רלוונטיים (עם קטעים):

• פורנו בעיות מיניות? רשימה זו מכילה מעל 40 מחקרים המקשרים פורנו להשתמש / התמכרות פורנו לבעיות מיניות ועוררות נמוכה לגירויים מיניים. ה מחקרים 7 הראשון ברשימה להפגין סיבתיות, כאשר המשתתפים ביטל שימוש פורנו וריפא תפקוד מיני כרוני.
• השפעות פורנו על מערכות יחסים? למעלה מ- 80 מחקרים מקשרים בין שימוש בפורנו לבין פחות סיפוק מיני ומערכת יחסים.
• שימוש פורנוגרפי המשפיע על בריאות הנפש והנפש? למעלה מ 85 מחקרים מקשרים בין שימוש בפורנו לבריאות נפשית-רגשית ירודה יותר ותוצאות קוגניטיביות ירודות יותר.
• שימוש בפורנו המשפיע על אמונות, עמדות והתנהגויות? במהלך מחקרי ה- 40 קושרים השימוש בפורנו ל"גישות לא שוויוניות "כלפי נשים ודעות סקסיסטיות.
• מחקרים על 60 דיווחו על ממצאים שעלו בקנה אחד עם הסלמה בשימוש בפורנו (סובלנות), הרגלה לפורנו ואפילו תסמיני גמילה (כל הסימנים והתסמינים הקשורים להתמכרות).
• Debunking את נקודת הדיבור לא נתמך כי "תשוקה מינית גבוהה" מסביר משם פורנו או התמכרות למין: מעל 25 מחקרים מזייפים את הטענה כי מכורים למין ולפורנו "פשוט בעלי תשוקה מינית גבוהה".

---

ביחד דיווחו המחקרים הנוירולוגיים האלה:

1. 3 העיקריים הקשורים התמכרות למוח שינויים: רגישות, דה - סנסיטיזציה, ו היפופונטרליות.
2. יותר פורנו משתמשים בקורלציה עם חומר אפור פחות במעגל התגמול (הסטראטום הגבי).
3. יותר פורנו משתמשים בקורלציה עם הפעלת מעגל פחות כאשר צופים בקצרה בתמונות מיניות.
4. ושימוש בפורנו נוסף נמצא בקשר עם קשרים עצביים ששיבשו בין מעגל התגמול לקליפת המוח הקדמית.
5. למכורים היתה פעילות פרפרונטאלית גדולה יותר לרמזים מיניים, אך פחות פעילות מוחית לגירויים רגילים (תואמת התמכרות לסמים).
6. שימוש פורנו / חשיפה לפורנו הקשור להיוון מאוחר יותר (אי יכולת לעכב את הסיפוק). זהו סימן לתפקוד מנהלים גרוע יותר.
7. 60% מהנבדקים המכורים לפורנוגרות כפייתית במחקר אחד חוו ED או ליבידו נמוך עם שותפים, אך לא עם פורנו: כולם ציינו כי שימוש בפורנו באינטרנט גרם ל ED / low libido שלהם.
8. הטיה קשב משופרת בהשוואה למשתמשי סמים. מציין רגישות (תוצר של דלתא).
9. יותר רצון וחושק בפורנו, אבל לא אוהב יותר. זה מתיישב עם המודל המקובל של התמכרות - רגישות תמריץ.
10. למכורים לפוראנים יש העדפה גדולה יותר לחידוש מיני, אך המוח שלהם מתרגל מהר יותר לתמונות מיניות. לא קיים מראש.
11. ככל שהפורנוגרפיה צעירה יותר, כך תגובת התגובה של מרכז התגמול גבוהה יותר.
12. גבוה יותר EEG (P300) קריאות כאשר משתמשים פורנו נחשפו רמזים פורנו (המתרחשת בהתמכרויות אחרות).
13. תשוקה פחותה למין עם אדם המתאמת עם תגובתיות גדולה יותר לתמונות פורנוגרפיות.
14. שימוש פורנו נוסף מתואם עם משרעת LPP נמוכה יותר בעת צפייה קצרה בתמונות מיניות: מציין הרגל או רגישות.
15. ציר HPA מתפקדת ומעגלי מתח משונים, המתרחשים בהתמכרות לסמים (וכמות האמיגדלה גדולה יותר, הקשורה ללחץ חברתי כרוני).
16. שינויים אפיגנטיים בגנים מרכזיים לתגובת הלחץ האנושי וקשורים קשר הדוק להתמכרות.
17. רמות גבוהות יותר של גידולי פקטור גידולים (TNF) - אשר מתרחשת גם בשימוש בסמים והתמכרות.
18. גירעון בחומר האפור הקורטקס הטמפורלי; קישוריות ענייה בין החברה הזמנית וכמה אזורים אחרים.
19. אימפולסיביות של מדינה גדולה יותר.
20. ירידה בקליפת המוח הקדמית וחומר אפור של גירוס קדמי קדמי בהשוואה לביקורים בריאים.
21. הפחתות בחומר הלבן בהשוואה לבקרות בריאות.

---

מאמרים המפרסמים מחקרים רלוונטיים ומפרסמים מידע שגוי:

ניתוק מידע שגוי:

1. גארי וילסון חושף את האמת שמאחורי 5 מחקרים המפיצים מחקרים מצטטים כדי לתמוך בטענותיהם כי התמכרות לפורנו לא קיימת ושימוש בפורנו הוא מועיל במידה רבה: גארי וילסון - מחקר פורנו: עובדה או בדיה (2018).
2. Debunking "למה אנחנו עדיין כל כך מודאגים לגבי צפייה פורנו? ", מאת מרטי קליין, טיילור קוהוט וניקול פראוז (2018).
3. כיצד לזהות מאמרים משוחדים: הם מצטטים Prause et al. 2015 (בטענה שקרית שהיא מתפרקת מהתמכרות לפורנו), תוך השמטת למעלה מ- 40 מחקרים נוירולוגיים התומכים בהתמכרות לפורנו.
4. אם אתם מחפשים ניתוח של מחקר שלא תוכלו למצוא בעמוד זה "ביקורת על מחקרים מוטעים ומוטעים", עיינו בדף זה: פורנוגרפיה מדע מכחיש הברית (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" ו "PornographyResearch.com"). זה בוחן את מפרים של YBOP מפרות סימנים מסחריים"עמוד המחקר", כולל מחקריו שנבחרו בדובדבן, הטיה, השמטה מצוקה והונאה.
5. האם יהושע גראבס מושך את הצמר על העיניים שלנו עם המחקר שלו "נתפס פורנו"? (2016)
6. מחקרים מראים כי גראבס, פרי, Wilt, ביקורת ריד הוא disingenuous ("בעיות פורנוגרפיה עקב incongruence מוסרי: מודל אינטגרטיבי עם סקירה שיטתית מטה ניתוח") 2018.
7. אנשים דתיים להשתמש פחות פורנו, והם לא סביר יותר להאמין שהם מכורים (2017)
8. ביקורת על: מכתב לעורך "Prause et al. (2015) זיוף האחרונה של תחזיות התמכרות"
9. עורך: מי בדיוק מייצג בצורה מוטעית את המדע על פורנוגרפיה? (2016)
10. מפשל את ג'סטין להמילר "האם אין אונות באמת על עליית גברים צעירים"(2018)
11. מבטל את קריס טיילור "כמה אמיתות קשות על פורנו ועל תפקוד לקוי של זיקפה"(2017)
12. ו Debunking "האם אתה צריך להיות מודאג פורנו-המושרה זיקפה תפקוד לקוי? ” - מאת קלייר דאונס של דיילי דוט. (2018)
13. התעללות מהמאמר "בריאות גברים" מאת גאווין אוונס: "יכול לצפות יותר מדי פורנו לתת לך אונות?"(2018)
14. איך פורנו מתעסק עם הגבריות שלךמאת פיליפ צימברדו, גארי וילסון וניקיטה קולומבה (מרץ, 2016)
15. עוד על פורנו: שמור על הגבריות שלך - תגובה למרטי קלייןמאת פיליפ צימברדו וגארי וילסון (אפריל, 2016)
16. פירוק תשובתו של דוד ליידי לפיליפ זימברדו:אנחנו חייבים להסתמך על מדע טוב פורנו הדיון"(מרץ, 2016)
17. תגובת YBOP ל"ג'ים פאפוס "אמון במדען: התמכרות למין היא מיתוס"(ינואר, 2016)
18. תגובת YBOP לטענות בהערת דוד ליי (ינואר, 2016)
19. Sexologists להכחיש פורנוגרפיה המושרה על ידי טענה אוננות היא הבעיה (2016)
20. דוד ליי תקף את תנועת נופף (מאי, 2015)
21. ציוצים של RealYourBrainOnPorn: דניאל ברג'ס, ניקול פראוז ובעלי ברית פרו-פורנו יוצרים אתר מוטה וחשבונות מדיה חברתית כדי לתמוך בסדר היום בתעשיית הפורנו (החל באפריל, 2019).
22. מאמציו של פראוז להשתיק את וילסון סוכלו; צו המניעה שלה נדחה כקלות דעת והיא חייבת שכר טרחת עורכי דין משמעותי בפסק הדין של SLAPP.
23. האם לקרוא לזה התמכרות לפורנו מסוכן? דיבוי וידאו של מדיטה Oeming "למה אנחנו צריכים להפסיק לקרוא לזה התמכרות לפורנו

רשימות מחקרים רלוונטיים (עם קטעים):

• פורנו בעיות מיניות? רשימה זו מכילה מעל 40 מחקרים המקשרים פורנו להשתמש / התמכרות פורנו לבעיות מיניות ועוררות נמוכה לגירויים מיניים. ה מחקרים 7 הראשון ברשימה להפגין סיבתיות, כאשר המשתתפים ביטל שימוש פורנו וריפא תפקוד מיני כרוני.
• השפעות פורנו על מערכות יחסים? למעלה מ- 80 מחקרים מקשרים בין שימוש בפורנו לבין פחות סיפוק מיני ומערכת יחסים.
• שימוש פורנוגרפי המשפיע על בריאות הנפש והנפש? למעלה מ 85 מחקרים מקשרים בין שימוש בפורנו לבריאות נפשית-רגשית ירודה יותר ותוצאות קוגניטיביות ירודות יותר.
• שימוש בפורנו המשפיע על אמונות, עמדות והתנהגויות? במהלך מחקרי ה- 40 קושרים השימוש בפורנו ל"גישות לא שוויוניות "כלפי נשים ודעות סקסיסטיות.
• מחקרים על 60 דיווחו על ממצאים שעלו בקנה אחד עם הסלמה בשימוש בפורנו (סובלנות), הרגלה לפורנו ואפילו תסמיני גמילה (כל הסימנים והתסמינים הקשורים להתמכרות).
• Debunking את נקודת הדיבור לא נתמך כי "תשוקה מינית גבוהה" מסביר משם פורנו או התמכרות למין: מעל 25 מחקרים מזייפים את הטענה כי מכורים למין ולפורנו "פשוט בעלי תשוקה מינית גבוהה".

---