הטיה קשבית משופרת כלפי רמזים מפורשים מינית אצל אנשים עם או ללא התנהגויות מיניות כפייתיות (2014)

ציטוט: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) הטיה קשבית מוגברת כלפי רמזים מיניים בוטים אצל אנשים עם ובלי התנהגויות מיניות כפייתיות. PLoS ONE 9(8): e105476. doi:10.1371/journal.pone.0105476

עורך: לאונרדו צ'לאצי, אוניברסיטת ורונה, איטליה

התקבל: 12 במרץ, 2014; אושר: 20 ביולי, 2014; פורסם: 25 באוגוסט, 2014

זכויות יוצרים: © 2014 מכלמנס ואחרים. זהו מאמר גישה פתוחה המופץ תחת תנאי רישיון ייחוס Creative Commons , המאפשר שימוש, הפצה ורבייה ללא הגבלה בכל מדיום, ובלבד שיינתנו קרדיט למחבר ולמקור המקוריים.

זמינות נתונים: המחברים מאשרים כי כל הנתונים העומדים בבסיס הממצאים זמינים במלואם ללא הגבלה. כל הנתונים הרלוונטיים נמצאים במאמר.

מימון: המחקר מומן ברובו על ידי מענק מקרן Wellcome Trust (093705/Z/10/Z). ד"ר פוטנזה נתמך בחלקו על ידי מענקים P20 DA027844 ו-R01 DA018647 מהמכונים הלאומיים לבריאות; מחלקת שירותי בריאות הנפש וההתמכרות של מדינת קונטיקט; מרכז בריאות הנפש של קונטיקט; ופרס מרכז מצוינות במחקר הימורים מהמרכז הלאומי להימורים אחראיים. למממנים לא היה תפקיד בתכנון המחקר, איסוף וניתוח נתונים, בהחלטה לפרסם או הכנת כתב היד.

אינטרסים מתחרים: המחברים הצהירו כי לא קיימים אינטרסים מתחרים.

מבוא

התנהגות מינית כפייתית (CSB), המכונה גם הפרעה היפר-מינית או התמכרות מינית, היא נפוצה יחסית וקשורה למצוקה משמעותית ולליקויים פסיכו-סוציאליים [1] . שכיחות ה-CSB הוערכה בטווח של 2% עד 4% בקרב צעירים בקהילה ובמכללה, עם הערכות דומות בקרב מאושפזים פסיכיאטריים [2] - [4] . CSB נתפסה כהפרעת שליטה בדחפים או כהתמכרות שאינה קשורה לחומר או "התנהגותית" [5] . בהתבסס על נתונים קיימים, הימורים פתולוגיים (או הפרעת הימורים) סווגו לאחרונה מחדש ב-DSM-5 כהתמכרות התנהגותית [6] . עם זאת, למרות שהוצעו קריטריונים להפרעה היפר-מינית ומצבים מוגזמים אחרים עבור DSM-5 [7] , הפרעות הקשורות לעיסוק מוגזם בשימוש באינטרנט, משחקי וידאו או מין לא נכללו בחלק העיקרי של DSM-5, בין היתר בשל נתונים מוגבלים על המצבים [8] . לפיכך, מחקרים נוספים על CSB וכיצד הוא עשוי להראות דמיון או הבדלים מהפרעות שימוש בחומרים עשויים לסייע במאמצי סיווג ובפיתוח מניעה וטיפול. כאן אנו מעריכים הטיה קשבית כלפי רמזים מיניים בקרב אנשים עם ובלי CSB, תוך הצבת הממצאים בהקשר של מחקרי הטיה קשבית בקרב אנשים עם הפרעות שימוש בחומרים.

הפרעות ההתמכרות מאופיינות על ידי הטיות של תשומת לב סלקטיבית כלפי רמזים סמים [9]-[15]. נושאים עם הפרעות שימוש בחומרים מראים מידע עיבוד גירעונות בנוכחות של חומרים הקשורים גירויים [16]. הטיות קשביות יכולות להיות מוגדרות כנטיות ל תפיסות להיות מושפעות מגורמים פנימיים או חיצוניים מסוימים. מנגנון אפשרי אחד העומד מאחורי הטיה קשבית לרמזים על סמים בהפרעות בשימוש בסמים הונח על מנת לשקף את תורת הלמידה של התמריץ. באמצעות תהליך ההתאמה הקלאסית, עם זיווג חוזר של רמזים והתרופה, רמזים אלו מפתחים ערך תמריץ ורכישים תכונות תמריץ מוטיבציה. משמעות התמריצים היא שהרמזים לתרופות הופכים אטרקטיביים יותר, כך שמושכים תשומת לב, מעוררים התנהגויות של גישה כללית והופכים ל"רצויים " [16]-[18]. הטיות קשביות כלפי חומרים הקשורים גירויים הוכחו בהפרעות שימוש בחומרים לשימוש באלכוהול, ניקוטין, קנביס, אופיאטים וקוקאין (נבדק ב [19], [20]-[22]). פרדיגמות אחדות פותחו כדי למדוד את הגירעונות הקשביים, כולל משימות תנועת העין, המשימה של Posner, גרסאות הקשורות לסמים של משימת Stroop ומשימת הבדיקה של נקודה. הטיות של תשומת לב בתנועות עיניים לרמזים הקשורים לחומר נמצאו במעשנים [23] ואנשים עם התמכרויות קוקאין [24]. שינוי של המשימה Stroop, Stroop התמכרות [19], מעריכה את תשומת הלב לרמזים הרלוונטיים להפרעה על ידי החלפת מילים צבעוניות למעוררות מלים מעוררות [25]. עם זאת, הוצע כי המשימה Stroop התמכרות עשוי להיות מבולבל על ידי ניסיונות לדכא הטיה קשוב או האטה של ​​תהליכים קוגניטיביים כתוצאה של השתוקקות ולא הטיה קפדנית לחלוטין [26], [27]. משימות סטרואיד בהתמכרות מעריכות ניסיונות לדכא או לעכב את ההטיה הקשובה או את התגובות המוקדמות לרמזים הרלוונטיים לאי-סדר ולא להעריך תכונות מרכזיות המונחות ביסוד הטיה קשבית, כגון הקלות או הקלות בהתנתקות [28], [29]. לעומת זאת, המשימה בדיקה נקודה [30], [31] שבו המיקום של נקודת הבדיקה או היעד הוא מניפולציה ביחס למיקום של רמז תרופה המוצגים חזותית או תמונות ניטרליות, מאפשר הערכה של תהליכי הקלה והתנתקות [29], [32]. מדידת ההטיה הקשורה להערכת המשימה של Stroop ו- dot אינה מתואמת [28], [33] עקבית עם הצעדים המתמקדים בתהליכים שונים כגון עיכוב תגובה והקצאת תשומת לב בהתאמה. לכן, למרות המשימות השונות כל להעריך תגובות לרמזים בולטים, התהליכים נמדדו שונים.

השווינו נבדקים עם CSB והתאמנו מתנדבים בריאים באמצעות מטלת בדיקה של נקודות כדי להעריך הטיות קשב לרמזים מיניים מפורשים לעומת גירויי בקרה ורמזים ניטרליים לעומת גירויי בקרה. מאחר שהוכח כי זמן ההשהיה של הגירוי משחק תפקיד בשאלה האם הנבדקים יגלו תגובה מוקדמת של כיוון או תגובה מעכבת מאוחרת [34] , [35] , התגובות חולקו לזמן השהיה של גירוי מוקדם ומאוחר. שיערנו שבדומה להטיות קשב שנצפו ברמזים לסמים אצל אנשים עם התמכרויות, אנשים עם CSB בהשוואה למתנדבים בריאים היו בעלי הטיה קשבית מוגברת או זמני תגובה מהירים יותר לרמזים מיניים מפורשים בהשוואה לגירוי ניטרלי, אך לא לרמז של אדם ניטרלי בהשוואה לגירוי ניטרלי עבור זמן השהיה של גירוי מוקדם.

שיטות

גיוס והערכה

נבדקי CSB גויסו באמצעות פרסומות מבוססות אינטרנט והפניות מטפלים. מתנדבים בריאים גויסו מפרסומות מבוססות קהילה במזרח אנגליה. סינון משתתפי ה-CSB נערך באמצעות מבחן סינון מיני באינטרנט (ISST) [36] ושאלון שעוצב על ידי החוקר. נבדקי CSB רואיינו על ידי פסיכיאטר כדי לאשר שהם עומדים בקריטריונים האבחוניים עבור CSB (קריטריונים אבחוניים מוצעים להפרעה היפר-מינית, קריטריונים להתמכרות מינית [7] , [37] , [38] ), תוך התמקדות בשימוש כפייתי בחומר מיני מפורש באינטרנט.

כל נבדקי ה-CSB והמתנדבים הבריאים בהתאמה לגילם היו גברים והטרוסקסואלים בהתחשב באופי הרמזים . מתנדבים בריאים הותאמו ביחס של 2:1 עם נבדקי ה-CSB. קריטריוני ההדרה כללו גיל מתחת ל-18, היסטוריה של הפרעות שימוש בחומרים, שימוש קבוע בהווה בחומרים אסורים (כולל קנאביס), והפרעה פסיכיאטרית חמורה, כולל דיכאון בינוני-חמור בהווה (Beck Depression Inventory >20) או הפרעה טורדנית-כפייתית, או היסטוריה של הפרעה דו-קוטבית או סכיזופרניה (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39] . הפרעות אימפולסיביות/כפייתיות אחרות או התמכרויות התנהגותיות (כולל שימוש בעייתי במשחקים מקוונים או במדיה חברתית, הימורים פתולוגיים או קניות כפייתיות, הפרעת קשב וריכוז בילדות או בבגרות, והפרעת אכילה מוגזמת) כפי שהוערכו על ידי פסיכיאטר היו ההדרות.

הנבדקים השלימו את סולם התנהגות אימפולסיבית UPPS-P [40] , את מבחן דיכאון בק [41] ואת מבחן חרדה מסוג State Trait [42] כדי להעריך אימפולסיביות, דיכאון וחרדה, בהתאמה. מבחן Obsessive-Compulsive Inventory-R העריך מאפיינים אובססיביים-קומפולסיביים ומבחן זיהוי הפרעות שימוש באלכוהול (AUDIT) [43] העריך התנהגויות שתייה מסוכנות. שימוש כללי באינטרנט הוערך באמצעות מבחן התמכרות לאינטרנט של יאנג (YIAT) [44] וסולם השימוש הכפייתי באינטרנט (CIUS) [45] . מבחן הקריאה הלאומי למבוגרים [46] שימש לקבלת מדד IQ. התקבלה הסכמה מדעת בכתב, והמחקר אושר על ידי ועדת האתיקה למחקר של אוניברסיטת קיימברידג'. הנבדקים קיבלו תשלום עבור השתתפותם.

המשימה בדיקה DOT

הנבדקים צפו במסך מחשב תוך כדי הנחת אצבעותיהם השמאלית והימנית על האותיות 's' ו-'l' במקלדת. נאמר לנבדקים שיראו שתי תמונות (כולל תמונות מפורשות) ואחריהן נקודה ירוקה ( איור 1 ). מטרת המשימה הייתה לציין במהירות האפשרית את הצד שבו הופיעה הנקודה הירוקה . לנבדקים הוצגה תמונה של קיבוע מרכזי (משך 500-1000 מילישניות), ולאחריה שתי תמונות שהוקצו באופן אקראי לימין ולשמאל של תמונה של קיבוע הקיבוע (משך 150 מילישניות). התמונות נעלמו, ולאחריהן תמונה נוספת של קיבוע מרכזי (משך 100-300 מילישניות), והמטרה הירוקה (150 מילישניות). המטרה הירוקה הופיעה משמאל או מימין למסך, במרכז המקום שבו הוצגו התמונות קודם לכן. לאחר מכן הוצגה תמונה נוספת של קיבוע מרכזי של 1750 מילישניות כדי לאפשר את תגובת הכפתור. שתי התמונות כללו רמז ותמונת בקרה ניטרלית. היו 3 תנאים: רמז מפורש (תמונות מפורשות של אינטראקציות מיניות בהסכמה בין גבר לאישה), רמז ארוטי (אישה עירומה) ​​ורמז ניטרלי (אישה לבושה). בכל המקרים, הרמזים הללו שותפו לתמונות בקרה ניטרליות של רהיטים, המורכבות מתמונות של כיסאות בודדים. המשימה עברה באופן אקראי בין שלושת התנאים ובין 15 תמונות שונות מכל אחת מקטגוריות התנאים. המשימה עברה באופן אקראי בין שלושים תמונות בקרה ניטרליות שונות של כיסאות. המטרה הירוקה הופיעה באופן אקראי משני צידי המסך. הנבדקים עברו 5 ניסיונות תרגול ולאחריהם 40 ניסיונות לכל תנאי, סך של 120 ניסיונות. המשימה קודדה באמצעות תוכנת E-Prime 2.0.

הורדה: 

איור 1. המשימה Dot בדיקה הטיה קשב.

משימת בדיקת נקודה. הרמזים (A, B) מייצגים רמז מיני מפורש, ארוטי או ניטרלי של אישה, בשילוב עם רמז רהיטים ניטרלי המוצג באופן אקראי משני הצדדים. הנבדקים נדרשים לציין את הצד שבו מופיעה המטרה הירוקה באמצעות אחת משתי לחיצות מקשים . הגרף מייצג הטיה קשבית ((זמן תגובה (RT) עבור בקרה - רמז בדיקת RT)/(בקרת RT + רמז בדיקת RT)) עבור זמן השהייה המוקדם של הגירוי בהשוואה בין נבדקים עם התנהגות מינית כפייתית (CSB) למתנדבים בריאים (HV). סרגלי השגיאה מייצגים את סטיית התקן של הממוצע.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

התוצאים העיקריים היו ההבדל בזמן התגובה (RTdiff) בין הרמזים (ארוטי, מפורש, אדם ניטרלי) לבין זוגות רמזים ניטרליים של ריהוט ((RTneutral – RTcue)/(RTneutral+RTcue)) עבור שלושת התנאים . מאחר שהוכח כי זמן ההשהיה של הגירוי לפני המטרה (אסינכרוניזציה של תחילת הגירוי; SOA) משחק תפקיד בשאלה האם הנבדקים מגלים תגובה מוקדמת של התמצאות או תגובה מעכבת מאוחרת יותר [34] , [35] , התגובות חולקו לשתי קטגוריות נפרדות המבוססות על זמן ההשהיה של הגירוי (SOA מוקדם: גירוי של 150 אלפיות השנייה ועוד 100-200 אלפיות השנייה משך קיבוע = 250-350 אלפיות השנייה; SOA מאוחר: גירוי של 150 אלפיות השנייה ועוד 200-300 אלפיות השנייה משך קיבוע = 350-450 אלפיות השנייה).

ניתוח סטטיסטי

מאפייני הנבדקים וציוני השאלון הושוו באמצעות מבחני t בלתי תלויים או מבחני כי בריבוע. נתוני ה-RTdiff נבדקו עבור חריגים (ציונים >3 סטיית תקן מעל ממוצע הקבוצה) ומבחני נורמליות נערכו באמצעות שיטת שפירו-וילקס (P > 0.05 נחשב למחולק נורמלי). מכיוון שציוני ה-RTdiff עבור חומרים מפורשים לא היו מחולקים נורמלית (P = 0.007 עבור 250-300 מילישניות; P = 0.04 עבור 350-450 מילישניות), נערכו ניתוחים לא פרמטריים. השווינו את RTdiff בין הקבוצות באמצעות מבחן קרוסקל-ואליס תוך התמקדות ב-SOA מוקדם. התמקדנו בהשערה א-פריורי שהטיה קשבית ל-SOA מוקדם תהיה גבוהה יותר לרמזים מפורשים לעומת ניטרליים אך לא לרמז בקרה ניטרלי לעומת רמז בקרה ניטרלי בנבדקי CSB בהשוואה למתנדבים בריאים. P < 0.05 נחשב מובהק. ניתוחים אחרים כגון רמזים ארוטיים לעומת ניטרליים בקרה עבור SOA מוקדם וניתוחים עבור SOA מאוחר נערכו על בסיס חקרני. כדי להעריך את השפעת ה-SOA, השווינו גם SOA מוקדם לעומת מאוחר עבור רמזים מפורשים לאדם באמצעות מבחני קרוסקל-וואליס עם דגימות קשורות עבור כל קבוצה על בסיס חקרני.

תוצאות שימוש

נבדקו עשרים ושניים גברים הטרוסקסואלים עם CSB (גיל ממוצע 25.14 (סטיית תקן 4.68) שנים) ו-44 מתנדבים בריאים הטרוסקסואלים בתאי גיל (גיל ממוצע 24.16 (סטיית תקן 5.14) שנים) ללא CSB. שניים מתוך 22 נבדקי CSB נטלו תרופות נוגדות דיכאון או סבלו מהפרעת חרדה מוכללת ופוביה חברתית (N = 2) או פוביה חברתית (N = 1) או היסטוריה של ADHD בילדות (N = 1). מאפייני נבדקי CSB מדווחים בטבלה 1. במבחני קרוסקל-וואליס הבלתי תלויים שהתמקדו בהשערת האפריורי , לנבדקי CSB הייתה הטיה קשב גדולה יותר לגירויים מפורשים (P = 0.022) אך לא לרמזים של אדם ניטרלי (p = 0.495) עבור ה-SOA המוקדם ( איור 1 ). בניתוחים אקספלורטיביים, לא נמצאו הבדלים בהטיה הקשבית לגירויים ארוטיים (p = 0.529) עבור SOA מוקדם או לרמזים אישיים מפורשים, ארוטיים או ניטרליים עבור SOA מאוחר (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) ( איור 2 ).

הורדה: 

איור 2. סטימולוס חביון זמן תגובה גולמית ציונים.

א Stimulus חביון. ניקוד ההטיה הקשוב מוצג עבור נבדקים עם התנהגות מינית כפייתית (CSB) ומתנדבים בריאים (HV) כפונקציה של חביון הגירוי (מוקדם: 250-350 msec; 350-450 מאוחר). ב זמן תגובה גולמית עבור רמזים גירויים שליטה עבור CSB ו נושאים HV. סורגי השגיאה מייצגים שגיאת תקן של הממוצע.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

הורדה: 

טבלה 1. מאפייני נושא.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

בניתוחים אקספלורטיביים, למתנדבים בריאים הייתה הטיה קשבית גדולה יותר לגירויים מפורשים בשלב ה-SOA המאוחר בהשוואה לשלב ה-SOA המוקדם (p = 0.013), אך לא נמצאו הבדלים בין זמני השהייה בקרב נבדקי CSB (p = 0.601). באופן דומה, לא נמצאו הבדלים בין SOA עבור הרמז הנייטרלי בהשוואה בין SOA מוקדמים לשלבים מאוחרים, הן עבור המתנדבים הבריאים (p = 0.404) והן עבור נבדקי CSB (p = 0.550). כמו כן, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות עבור כל ה-RTs הגולמיים לרמזים או לגירויי הבקרה הנייטרליים עבור כל התנאים ו-SOA הגירויים (כל p>0.05) ( איור 2 ).

הנבדקים CSB (ציון אטרקטיביות: 8.16, SD 1.39) היו דירוגים דומים של האטרקטיביות של אנשים נייטרלי רמזים יחסית למתנדבים בריאים (7.97, SD 1.31, p = 0.63). כל הנבדקים דיווחו כי לא ראו בעבר את הגירויים המפורשים או הארוטיים.

דיון

באמצעות משימת dot probe, משימת בדיקה נפוצה להערכת הטיה קשבית בהפרעות התמכרות, אנו מראים כי נבדקי CSB סובלים מהטיה קשבית מוגברת כלפי גירויים מיניים מפורשים אך לא כלפי רמזים ניטרליים ב-SOA מוקדמים. ממצאים אלה מצביעים על תפקיד לתגובת אוריינטציה מוקדמת של קשב בבסיס הקשר בין CSB לרמזים מיניים מפורשים.

המנגנונים העומדים בבסיס תגובתיות הרמזים וההטיה הקשבית עשויים לשקף התניה קלאסית שבה גירויים ניטרליים (גירוי מותנה) משויכים שוב ושוב לגירויים מתגמלים (גירויים לא מותנים או גמול מיני), כך שהגירוי המותנה מעורר בסופו של דבר תגובה מותנית כגון עוררות פיזיולוגית או השתוקקות . לאחר ההתניה, גירויים מותנים או רמזים תרופתיים אלה רוכשים תכונות תמריץ-מוטיבציה, ובכך רוכשים בולטות, מטים את הקשב והופכים ל"רצויים" [16] , [17] . מחקרים נוספים המתמקדים בתפקיד ההתניה בנבדקי CSB מתבקשים.

גירוי מותנה ניבוי זה נחשב כמעורר תגובת קשב מוקדמת ומכוונת. המשימה שלנו עושה ניסיון מסוים לטפל בהסטה אוטומטית מהירה ראשונית זו של קשב. רמזים חזותיים המוצגים למשך פחות מ-200 מילישניות נוטים יותר לשקף הטיה ראשונית של קשב. נבדקים זקוקים לפחות ל-50 מילישניות כדי להעביר את תשומת הלב לרמז [47] ולפחות ל-150 מילישניות כדי להתנתק מרמז פשוט לעבר רמז אחר המוצג במיקום מרחבי אחר [48] . לעומת זאת, משכי זמן ארוכים יותר של 500 עד 1000 מילישניות עשויים לשקף מספר תזוזות קשב [49] , המשקפות התנתקות ותחזוקה של קשב, אם כי לא כל המחקרים הראו זאת [50] . במחקר שלנו, הרמז הוצג למשך 150 מילישניות ולאחר מכן נקודת קיבוע עבור זמן השהייה כולל של גירוי של 250 עד 350 מילישניות עבור ה-SOA המוקדם ו-350 עד 450 מילישניות עבור ה-SOA המאוחר. אנו מראים כי לנבדקי CSB הייתה הטיה קשבית גדולה יותר לרמז המפורש אך לא לרמז הנייטרלי בהשוואה למתנדבים בריאים עבור ה-SOA המוקדם, אך לא היו הבדלים קבוצתיים עבור ה-SOA המאוחר. אנו מראים עוד, על בסיס חקרני, כי למתנדבים בריאים יש עלייה בהטיה קשבית כלפי ה-SOA המאוחר יחסית ל-SOA המוקדם. ממצא זה מצביע על כך שההבדל בין הקבוצות ב-SOA המוקדם עשוי להיות קשור למנגנוני התמצאות מוקדמים משופרים בקבוצת ה-CSB. היעדר ההבדל בין הקבוצות במהלך תקופת ההשהיה המאוחרת של הגירוי קשור להטיה קשבית משופרת אצל מתנדבים בריאים, שעשויה להתעכב זמנית ואינה מייצגת תגובת התמצאות מוקדמת. מחקרים נוספים שנועדו להתייחס להשהיות מוקדמות יותר של פחות מ-100 עד 200 מילישניות מצביעים על כך. תפקידה של הימנעות מאלכוהול עשוי להשפיע גם על משך הרמז החזותי. לדוגמה, אנשים בטיפול להתמכרות לאלכוהול הראו הטיה קשבית כלפי רמזים קצרי מועד מאלכוהול (100 מילישניות) אך הימנעות קשבית עם תגובה ממושכת לרמזים קצרי מועד מאלכוהול (500 מילישניות) [34] , [35] . פירוש ממצאים ממשימות סטרופ מסוג התמכרות עשוי להיות מסובך עקב ניסיונותיהם של אנשים לדכא או לעכב הטיה קשבית או האטה של ​​תהליכים קוגניטיביים כתוצאה מהשתוקקות [26] , [27] . גורמים מבלבלים אפשריים אלה עשויים להיות פחות בעיה במשימת בדיקת הנקודות, במיוחד עם משימות SOA קצרות, אם כי בכל משימה הנבדקים המושפעים נחשפים לגירויים פרובוקטיביים שעשויים לגרום לעוררות או השתוקקות. ה-SOA מספק מדד להשפעת הרמז על תפיסה חזותית והטיות קשב. המחקר הראשוני שלנו מצביע על כך שתהליכים מעכבים עשויים שלא להיות רלוונטיים בנבדקי CSB לפחות למשך זמן השהייה של עד 450 מילישניות . מחקרים עתידיים הכוללים רמזים ארוכים יותר של לפחות 500 מילישניות מסומנים כדי להעריך את התפקידים הפוטנציאליים של ניתוק ותחזוקה של קשב ותהליכים מעכבים.

לחלופין, התוצאות עשויות לייצג את השפעות ההיכרות עם קטגוריית הגירויים המפורשים בקרב נבדקי CSB. הוצע תפקיד אפשרי לחשיפה בלתי תלויה בשימוש בהתבסס על היעדר הבדל בין הטיה קשבית באמצעות משימת סטרופ בחולים לבין קבוצת ביקורת של עובדים במתקן לשימוש בחומרים [51] . מחקר שנערך לאחרונה הציע גם קשר בין הטיה קשבית בשלב התחזוקה בפרדיגמת חיפוש חזותית המתואמת עם חשיפה בלתי תלויה בשימוש [52] . עם זאת, מחקר שהשתמש במשימת בדיקת הנקודות שניסה להפריד בין היכרות לבין שימוש בסמים, שחקר חובבי ספורט לעומת לא חובבי ספורט, לא הצליח להראות הבדל כלשהו בהטיה קשבית ב-SOA מוקדם עבור רמזים ספורטיביים, בעוד שהטיה קשבית משמעותית הוצגה עבור מעשנים פעילים ב-SOA מוקדם עבור רמזים לעישון. מחקר זה, שהתמקד במיוחד בהתרת היכרות, מצביע על כך שלכידה מוקדמת של הטיה קשבית במעשנים כפי שנמדדה באמצעות משימת בדיקת הנקודות, לא סביר שתהיה קשורה להיכרות [53] . לכן, למרות שהיכרות עם קטגוריית הגירוי עשויה למלא תפקיד, ייתכן שהיא פחות רלוונטית ללכידה מוקדמת של הטיה קשבית במשימת בדיקת הנקודה.

העובדה שהתגובה המוקדמת של ההתמצאות לגירויים ארוטיים הייתה דומה בין נבדקי CSB לבין מתנדבים בריאים לא הייתה בלתי צפויה, מה שהדגיש את חשיבותם של גירויים רלוונטיים מינית . מתנדבים גברים בריאים הראו התמצאות ראשונית ותחזוקה משופרים של קשב כפי שנמדדו על ידי מספר הקיבעונים הראשונים וזמן הקיבעון היחסי במהלך מעקב עיניים לגירויים מועדפים מינית בהשוואה לגירויים שאינם מועדפים [54] . באופן דומה, גברים ונשים בריאים כאחד מתמקדים זמן רב יותר בגופים מאשר בפנים של גירויים ארוטיים [55] . גברים בריאים הוכחו גם כמי שממקדים תשומת לב חזותית בנשים בהשוואה לגברים בעת צפייה בגירויים ארוטיים ולא ארוטיים [56] . באופן דומה, שימוש במשימת בדיקה של נקודה עם SOA של 500 מילישניות, הטיה קשבית משופרת לגירויים מיניים בקרב מתנדבים בריאים הוכחה כקשורה לתשוקה מינית גבוהה יותר [57] . לפיכך, הממצאים שלנו מצביעים על כך שהגירויים המפורשים מעובדים באופן שונה מגירויים ארוטיים בקרב נבדקי CSB ובמתנדבים בריאים. הגירויים המפורשים עשויים לפעול כרמזים מותנים בדומה לאלה שבמחקרי תגובת רמז לסמים, ובכך לעורר הקלה בקשביות ותגובת אוריינטציה מוקדמת אצל אנשים עם CSB, בעוד שאצל מתנדבים בריאים, הגירויים המפורשים עשויים לא לפעול כרמזים מותנים אלא כגירויים רלוונטיים מינית, ועדיין לעורר בסופו של דבר הגברה בהטיה הקשבית. לעומת זאת, הגירויים האירוטיים עשויים להיות מעובדים באופן דומה בשתי הקבוצות כגירויים רלוונטיים מינית.

ממצאינו הנוכחיים תואמים את התצפית האחרונה שלנו לפיה לנבדקים התלויים באלכוהול (CSB) יש פעילות מוגברת לרמזים מיניים מפורשים בסטריאטום הגחוני, באמיגדלה ובפעילות הסינגולציה הקדמית הגברית, אותה רשת המופעלת בתגובתיות לרמזים לסמים בהפרעות התמכרות [58] . העובדה שרשת עצבית זו מתואמת אצל נבדקים התלויים באלכוהול עם תשוקה מוגברת או רצון ואי חיבה מספקת תמיכה לתיאוריות של מוטיבציה תמריץ הישימות ל-CSB. מטא-אנליזה כמותית של מחקרים בתגובתיות לרמזים על פני חומרים של שימוש לרעה, כולל אלכוהול, ניקוטין וקוקאין, הראתה פעילות חופפת לרמזים לסמים בסטריאטום הגחוני, הסינגולציה הקדמית הגברית (dACC) והאמיגדלה, עם פעילות חופפת לתשוקה הנגרמת על ידי רמזים שדווחה על ידי עצמם ב-dACC, פלידום ובסטריאטום הגחוני [59] . באמצעות משימת בדיקה נקודתית שונה כדי להעריך הטיה קשבית, נבדקים התלויים באלכוהול הראו גם הטיה קשבית כלפי רמזים לסמים יחד עם פעילות מוגברת בקליפת המוח האורביטופרונטלית, בסטריאטום הגחוני והגבתי ובאמיגדלה [60] . המחברים שיערו כי היקף תשומת הלב לגירויים הקשורים לחומרים מתואם עם פעילות באזורים הקשורים לתגמול כגון ה-ACC והסטריאטום, עקב הפעלה המושרה על ידי רמזים באזורים אלה. הממצאים הנוכחיים שלנו לגבי הטיה קשבית מוגברת ותגובה אוריינטטיבית מוקדמת לרמזים מיניים מפורשים בקרב נבדקי CSB מעניקים תמיכה נוספת למנגנוני בולטות תמריץ הפועלים ב-CSB.

למחקר מגבלות מרובות. נחקרו רק נבדקים גברים הטרוסקסואלים, ומחקרים עתידיים צריכים לבחון אנשים בעלי נטיות מיניות שונות ונשים [61] . למרות שהנבדקים עמדו בקריטריונים אבחוניים זמניים והפגינו פגיעה תפקודית הקשורה למין באמצעות מספר סולמות מאומתים, נכון לעכשיו, אין קריטריונים אבחוניים פורמליים עבור CSB, ובכך מגבילים את הכללת הממצאים. מחקרים עתידיים צריכים לבחון האם מדדים אלה עשויים להיות קשורים למצב או לתכונה. טווח הגילאים המוגבל עשוי גם הוא להגביל את הכללת הממצאים. מכיוון שפחות תמונות בקרה ניטרליות שונות הוצגו באופן אקראי ביחס לתמונות הרמז השונות, הערך האינפורמטיבי של תמונות הבקרה הניטרליות יהיה נמוך יותר מתמונות הרמז מכיוון שהן הוצגו בתדירות נמוכה יותר. העיצוב מוטה באופן דומה לכיוון תמונות הרמז בהתחשב בכך שהרמזים הם אנשים בהשוואה לאובייקטים . עיצובים עתידיים צריכים להתאים את תדירות הצגת התמונה עבור גירויי הרמז והבקרה ולהתאים לקטגוריות של אנשים ולא לאובייקטים (למשל, שני אנשים המקיימים אינטראקציה כהתאמה לתנאי המפורש).

העובדה שהטיה קשבית היא מאפיין של תגמולים תרופתיים ותגמולים טבעיים מצביעה על תפקיד פוטנציאלי של הטיה קשבית כמבנה חשוב בגישה הממדית כלפי הפרעות [62] . הממצאים שלנו על הטיה קשבית מוגברת בקרב נבדקי CSB מצביעים על חפיפות אפשריות עם הטיה קשבית מוגברת שנצפתה במחקרים על רמזים תרופתיים בהפרעות התמכרויות. ממצאים אלה מתכנסים עם ממצאים אחרונים של תגובתיות עצבית לרמזים מיניים מפורשים ב-CSB ברשת דומה לזו המעורבת במחקרי תגובתיות לרמזים תרופתיים ומספקים תמיכה בתיאוריות מוטיבציה תמריצים של התמכרות העומדות בבסיס התגובה החריגה לרמזים מיניים ב-CSB.

ברצוננו להודות לכל המשתתפים שהשתתפו במחקר ובצוות המרכז לחקר המוח של וולפסון. ערוץ 4 היה מעורב בסיוע לגיוס על ידי הצבת פרסומות מבוססות אינטרנט עבור המחקר.

הצהרת מימון

המחקר מומן ברובו על ידי מענק ממענק המלגה של וולקום אקראס (093705 / Z / 10 / Z). ד"ר Potenza נתמך בחלקו על ידי מענקים P20 DA027844 ו R01 DA018647 מן המכונים הלאומיים לבריאות; מחלקת המדינה לבריאות הנפש ושירותי ההתמכרות של קונטיקט; המרכז לבריאות הנפש בקונטיקט; ומרכז מצוינות בפרס הימורים מחקר מהמרכז הלאומי למשחקים אחראים. למממנים לא היה תפקיד בתכנון המחקר, איסוף הנתונים וניתוחם, ההחלטה לפרסם, או הכנת כתב היד.

הפניות