מצבים עצביים של תשוקה מינית אצל אנשים עם התנהגות היפרסקסואלית בעייתית (2015)

הערות: מחקר FMRI קוריאני זה משכפל מחקרים אחרים במוח על משתמשי פורנו. בדומה ללימודי אוניברסיטת קיימברידג ', היא מצאה דפוסי הפעלה מוחיים המופיעים ברמז למכורים למין, ששיקפו את דפוסי מכורים לסמים. בהתאם למספר מחקרים גרמניים נמצא כי שינויים בקורטקס הפריפרונטלי התואמים את השינויים שנצפו במכורים לסמים.

בעוד זה משכפל היבטים של מחקרים אחרים, זה הקוריאני נייר גם מוסיף את הדברים הבאים:

1. הוא בחן אזורים במוח נוספים המעורבים בתגובות המושרות על ידי קיו, ומצא את כל הגיב בעוצמה הרבה יותר גדולה מאשר בבקרות בריאות. אזורים נוספים במוח: תלמוס, גרעין עזב שמאל, gyrus supramarginal ימין, ואת הזכות gyrus הגב הקדמי cingulate.
2. מה שחדש הוא שהממצאים תאמו באופן מושלם לדפוסי קליפת המוח הקדם חזיתית שנצפו אצל מכורים לסמים: תגובת רמז גדולה יותר לתמונות מיניות, אך עם זאת מעכבת תגובה לגירויים נורמליים אחרים. אצל מכור, רמזים הקשורים להתמכרות מביאים לכך שקליפת המוח הקדם חזיתית מפוצצת את מעגל התגמול באותות "לכו תבינו אותו". זה גם גורם פחות התרגשות בתגובה לתגמולים יומיומיים רגילים. כלומר פחות מוטיבציה להמשיך לתגמולים רגילים.

חזית. התנהגות. Neurosci., 30 נובמבר 2015

קשר ללימודים מלאים

ג'י-ו-סוק ו ג'ין-הון סון*

• המחלקה לפסיכולוגיה, המכון לחקר המוח, אוניברסיטת צ'ונגנאם הלאומית, דאז'און, דרום קוריאה

מחקרים על מאפייני אנשים הסובלים מהפרעה תת-מינית הצטברו בשל חשש גובר להתנהגות תת-מינית בעייתית (PHB). נכון לעכשיו, מעט יחסית ידוע על מנגנוני ההתנהגות והעצבים הבסיסיים של תשוקה מינית. המחקר שלנו נועד לחקור את הקורלציות העצביות של תשוקה מינית עם הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית הקשורה לאירוע (fMRI). עשרים ושלושה אנשים עם PHB ו -22 בקרות בריאות תואמות גיל נסרקו בזמן שהם צפו באופן פסיבי בגירויים מיניים ולא מיניים. רמות החשק המיני של הנבדקים הוערכו בתגובה לכל גירוי מיני. יחסית לבקרות, אנשים עם PHB חוו תשוקה מינית תכופה ומשופרת יותר במהלך חשיפה לגירויים מיניים. נצפתה הפעלה גדולה יותר בגרעין הזנב, באונה הקודקודית הנחותה, בגירוס הסינגולציה הקדמית הגבית, התלמוס ובקליפת המוח הקדם-קדמית הגבית בקבוצת ה- PHB מאשר בקבוצת הביקורת. בנוסף, הדפוסים ההמודינמיים באזורים המופעלים נבדלו בין הקבוצות. בהתאם לממצאי מחקרי הדמיה מוחית של התמכרות לחומרים והתנהגות, אנשים עם מאפייני ההתנהגות של PHB ורצון מוגבר הראו הפעלה שונה בקליפת המוח הקדם חזיתית ובאזורים התת-קליפת המוח. לסיכום, התוצאות שלנו יעזרו לאפיין את ההתנהגויות והמנגנונים העצביים הקשורים לאנשים עם PHB.

מבוא

התנהגות היפר-מינית בעייתית (PHB) מוגדרת כהשתתפות מתמשכת בפעולות מיניות חוזרות ונשנות, ללא שליטה על הכפייתיות וההתנהגות המיניות המוגזמות, למרות המודעות לתוצאות השליליות הקשורות (גודמן, 1993; Carnes, 2001, 2013). אלה הסובלים מ- PHB יכולים לחוות קשיים קיצוניים ביחסים המשפחתיים שלהם וביצועי העבודה. בנוסף, הם נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלות המועברות במגע מיני או לחוות הריונות לא רצויים מיחסי מין מופרעים (שניידר ושניידר, 1991; קוזמה ושחור, 2008). בארה"ב, ל- 3-6% מהקהילה והסטודנטים יש PHB (קולמן, 1992; שחור, 2000; Seegers, 2003). בקוריאה, כ - 2% מכלל הסטודנטים במכללות יש PHB (קים וקוואק, 2011). בשל שכיחות גבוהה ובעיות קשורות, הסיכונים הקשורים מזוהים יותר ויותר בחברה כמו שכיחות של PHB נראה גדל.

למרות שהרצינות של PHB מוכרת כעת, היא לא נכללה ב- DSM-5 (האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, 2013) ויכוחים מתמשכים האם יש לסווג את ההפרעה ההיפרסקסואלית כמחלה; לפיכך, אין הסכמה על ההגדרה, הסיווג או הקריטריונים האבחוניים. זה משקף את הקשיים בקביעת סטנדרט ברור של סיווג בשל היעדר מחקרים אובייקטיביים ואמפיריים על הגורמים הקשורים להפרעה בהפרעה.

למרות זאת, הסיווג של PHB כמחלה עדיין שנוי במחלוקת, הוצע כי פעילות מינית מוגזמת צריך להיות מסווגים כקטגוריה של הפרעות ממכר כי PHB כולל תסמינים דומים צורות אחרות של התמכרות (גודמן, 2001; Kor et al., 2013). תשוקה משופרת קשורה מאוד להיבטים הקליניים הרלוונטיים של הפרעות ממכרות. מחקרים הדמיה הראו כי הפונקציה של אזורי המוח המעורבים התשוקה משתנה אצל אלה עם התמכרות לסמים (Garavan ואח ', 2000; Tapert ואח ', 2003; פרנקלין ואח ', 2007;מקלרנון ואחרים, 2009). ההתמכרויות ההתנהגותיות, כגון הימורים, משחקי אינטרנט והתנהגות מינית, שאינן כרוכות בצריכה הישירה של תרופות, כרוכות גם בתשוקה מוגברת שנראית קשורה לתפקודים משתנים באזורי המוח הרלוונטיים (למשל,קרוקפורד ואח ', 2005; Ko et al., 2009;קון וגלינאט, 2014; Voon et al., 2014).

מחקרים הדמיה מוחית של תשוקה התמכרות לסמים והתמכרות התנהגותית הראו שינויים תפקודיים בקורטקס הפריפרונטלי (PFC) ומעגלי התגמול הסוב-קורטיקאליים,גולדשטיין ופולקוב, 2011). במיוחד, מחקרים אלה זיהו את המעורבות המרכזית של ה- PFC בהתמכרות, הן באמצעות הסדרת אזורי הגמול הלימבית והן מעורבותו בהיבטים המוטיבציוניים של שימוש בחומרים חוזרים ונשנים והתנהגות כפייתית. התפקוד המופרע של ה- PFC מוביל לליקויים במעכבי תגובה ובהתייחסות מובהקת, כגון ייחוס החשיבות המוגזמת הבלתי הולמת לרמז ממכר, כמו בחומרים המהותיים וההתמכרויות, וירידה בתשוקה לגירויים תקינים (גולדמן-ראקיק ולאונג, 2002; גולדשטיין ופולקוב, 2011).

עולה בקנה אחד עם התוצאות הללו, התוצאות של מחקר הדמייה על PHBs הציע כי אנשים עם PHBs יש תשוקה מינית סובייקטיבית גבוהה יותר לעומת בקרות בריא כי הרצון המשופר קשורה עם דפוסים שונים של תגובות עצביות בגב הקדמי הגבי, cingulate- הגחון striatal-amygdala רשת תפקודית (Voon et al., 2014). במבנה מוח ובחקר קישוריות תפקודית, קון וגלינאט (2014) הראו שחשיפה פורנוגרפית תכופה קשורה במבנה מוחי ותפקוד משניים באזורי PFC ועשויה להוביל לנטייה לחפש חומר מיני חדש וקיצוני.

מחקרים אלה מעידים על כך שהרצון מוגבר והפרעות הפונקציונליות המעורבות בתשוקה מעורבים גם ב- PHB, למרות שההתנהגות עצמה אינה גורמת להשפעות נוירוטוקסיות.

למרבה הצער, הנתונים האמפיריים על תגובות מיניות הקשורות לתשוקה מינית אצל אנשים עם PHB אינם מספיקים. מחקרים קודמים על מנגנוני המוח שבבסיס עיבוד התשוקה המינית אצל אנשים עם PHB השתמשו בפרדיגמות חסימה קונבנציונליות במהלך הדמיה בתהודה מגנטית תפקודית (fMRI) וחשיפה ממושכת יחסית לגירויים ארוטיים. במחקרים על תשוקה מינית, משך ההצגה נראה חשוב מנקודת מבט מתודולוגית ובגלל הבדלים בעיבוד מידע (Bühler ואח ', 2008). ב עיצובים לחסום, את משך הזמן של גירוי המצגת היא ממושכת, ואת התרחשותם של גירויים מתמשכים בבלוק צפוי לחלוטין (זרחן ואח ', 1997). לכן, עיצובים לחסום סביר להפעיל אזורים הקשורים תהליכים קוגניטיביים, כגון תשומת לב מתמשכת, שליטה מלמעלה למטה, ואת עיכוב של עוררות מינית. זה יכול להוביל למעורבות רגשית מופחתת ולכן לשנות את הפעילות העצבית הבסיסית (שאפר ואחרים, 2005). מבחינה מתודולוגית, עיצובים הקשורים אירועים נחותים עיצובים לחסום קונבנציונאלי לאיתור אזורי המוח המופעל, בעוד הם מעולים על הערכת הפונקציה התגובה המודינמית (בירן ואח ', 2002).

לכן, מטרות המחקר היו

(1) לשכפל ממצאים התנהגותיים קודמים של תשוקה מינית מוגברת אצל אנשים עם PHBs,

(2) לזהות את השינויים בתפקוד המוח באזורים הידועים כקשורים לתשוקה משופרת, ו

(3) להבין את ההבדלים בתגובות ההמודינמיות של אזורים אלה במוח לאורך זמן עם אנשים עם PHBs באמצעות fMRI הקשורות אירוע.

שיערנו כי אנשים עם PHBs נוטים יותר להראות תשוקה מינית גדולה יותר בהשוואה לבקרות בריאות, ושאזורי מוח, כגון מעגלי תגמול ל - PFC ו - Subcortical, מראים פעילות שונה ותגובות המודינמיות בהשוואה לבקרות בריאות.

שיטות

משתתף

המחקר הנוכחי כלל 23, סטיית תקן (SD) = 26.12 שנים] ו- 4.11 גברים הטרוסקסואלים גברים בקבוצת הביקורת (גיל ממוצע = 22, SD = 3.39 שנים). כ - 70 משתתפים פוטנציאליים גויסו ממתקני טיפול עבור התנהגות מינית בעייתית ומפגשים של סקס אנונימי. קריטריוני ההכללה התבססו על קריטריונים אבחוניים של PHB של מחקרים קודמים (טבלה S1; Carnes et al., 2010; קפקא, 2010). Tהוא קריטריונים לאי הכללה היו: גיל מעל 45 או תחת 18; הפרעה פסיכיאטרית חמורה, כגון הפרעת שימוש באלכוהול, הפרעת הימורים, הפרעת דיכאון, הפרעה דו קוטבית או הפרעה אובססיבית-כפייתית; כיום נטילת תרופות; היסטוריה של פגיעת ראש חמורה; הומוסקסואליות; רישום פלילי; או חוסר זכאות הדמיה (כלומר, בעל מתכת בגופו, אסטיגמציה קשה, או קלאוסטרופוביה). הקלינאים ערכו ראיונות קליניים של כל הנושאים האפשריים, וקבוצה סופית של זכרי 23 שעמדו בקריטריונים להכללה ולא בקריטריונים לאי הכללה נבחרו עבור קבוצת PHB. עבור קבוצת הביקורת, נבחרו משתתפי 22 בעלי מאפיינים דמוגרפיים (גיל, מין, רמת השכלה ורמת הכנסה) בהתאמה לקבוצת PHB. כל המשתתפים סיפקו הסכמות בכתב בכתב, לאחר שהתוכן של המחקר הנוכחי הוסבר להם. אוניברסיטת צ'ונגנאם הלאומי מוסדיים סקירה מועצת אישרה את הניסויים ואת הליכי הסכמה (מספר אישור: 201309-SB-003-01). כל המשתתפים קיבלו פיצוי כספי (150 דולר) על השתתפותם.

כלי מדידה

המשתתפים השלימו סקר המכיל שאלות על המאפיינים הדמוגרפיים שלהם ועל פעילות מינית עבור חודשים קודמים 6 ו קשקשים סטנדרטיים, כגון Barratt Impulsiveness Scale-11 (פטון ואח ', 1995), שאלון באגר-פרי אגרסיבי (בוס ופרי, 1992), בק דיכאון Inventory (בק ואח ', 1996), מלאי בק חרדה (בק ואח ', 1996), מינית התמכרות סקר בדיקות R (SAST-R; Carnes et al., 2010), ומצב התנהגות היפראקסיבי (HBI; ריד ואחרים, 2011; טבלתי 1). השאלות על ההתנהגות המינית היו גיל יחסי המין הראשונים ומעמד היחסים המיניים הנוכחי. An מצב מיני בלעדי הוגדר כמערכת יחסים שבה רק שני אנשים עוסקים ביחסי מין באופן בלעדי אחד עם השני. א מערכת יחסים מינית לא הוגדרה כהחזקה של יחסים מיניים מרובים עם כמה שותפים מיניים שונים ללא שמירה על אינטימיות כלשהי במערכת היחסים.

השאלות על מאפיינים הקשורים לפעילות מינית כללו את תדירות יחסי המין בשבוע, את תדירות אוננות בשבוע, את התדירות של צפייה פורנוגרפיה בשבוע, ואת מספר השותפים המיני הכולל בחודשים 6 בעבר. יתר על כן, SAST-R (Carnes et al., 2010) ו- HBI (ריד ואחרים, 2011) שימשו להערכת מידת PHB בקרב המשתתפים. ה- SAST-R מורכב משאלות 20 שנועדו להעריך את מידת ההתמכרות המינית. הציון נע בין 0 לנקודות 20, עם ציונים גבוהים המצביעים על התמכרות מינית חמורה יותר. ה- HBI מורכב משאלות 19, והטווח נע בין 19 ל- 95. ציון כולל של 53 ומעלה מעיד על הפרעה היפרסקסואלית. העקביות הפנימית (מקדם α של קרונבאך) של ה- SAST-R ו- HBI הן 0.91 ו- 0.96, בהתאמה (Carnes et al., 2010; ריד ואחרים, 2011).

ניסויים ניסיוניים ופרדיגמה ניסויית

מחקר שנערך על גברים 130 עם תפקודים מיניים נורמליים שלא השתתפו בניסוי fMRI על מנת לבחור את הגירויים המיניים ולא המיניים עבור מחקר ה- fMRI (קובץ S1). גירויים חזותיים כלל 20 תמונות שנאספו מן הבינלאומי אפקטיבית תמונה מערכת (6 תמונות; Lang et al., 2008) ואתרי אינטרנט (תמונות 14). הגירויים המיניים כללו תצלומים המתארים נשים עירומות ופעילות מינית. בנוסף, תמונות 20 שלא עוררו שום תשוקה מינית נבחרו כגירויים לא מיניים. הם תואמו את הגירויים המיניים לרמת הנעימות שלהם. הגירויים הלא מיניים הציגו סצנות מעניינות ביותר, כגון פעילויות ספורט ימי, חגיגה לניצחון מנצח, וסקי. גירויים אלה נבחרו על מנת לזהות את פעילות המוח שהיתה קשורה אך ורק לתשוקה מינית על ידי שלילת הפעילות הנובעת מרגשות של נעימות ועוררות כללית.

עבור הפרדיגמה הניסויית fMRI, הנחיות קצרות על הניסוי ניתנו עבור 6 s בתחילת הניסוי, שאחריה באה ההצגה האקראית של גירויים מיניים או לא-מיניים עבור 5 s. כל מרווח interstimulus היה 7-13 (ממוצע, 10 s) כדי לסייע למשתתף לחזור למצב הבסיס שלהם. כדי לשמור על המשתתפים התמקדו גירויים, הם התבקשו ללחוץ על כפתור התגובה כאשר מטרה בלתי צפויה הוצגה עבור כ 500 ms עבור סכום כולל של 12 פעמים במהלך כל מרווח. הזמן הכולל הנדרש לניסוי היה 8 דק ו- 48 (איור 1).

איור 1

                      

 

 

איור 1. הפרדיגמה הקשורה לאירוע לתשוקה מינית.

לאחר השלמת הניסוי fMRI, המשתתפים צפו באותם גירויים שהוצגו בניסוי fMRI, והם נדרשו להגיב לשלוש השאלות הבאות להערכה פסיכולוגית.

ראשית, הם התבקשו להגיב "כן" או "לא" כאשר נשאל אם הם מרגישים תשוקה מינית כאשר הם דמיינו כל גירוי.

שנית, הם נדרשו לדרג את התשוקה המינית שלהם בסולם ליכרט של חמש נקודות החל מ- 1 (פחות אינטנסיבי) ל- 5 (אינטנסיבי ביותר).

שלישית, הדירוג הסובייקטיבי של המשתתפים על ממדי הערכיות והעוררות לכל גירוי נקבע על פי סולם ליקרט בן שבע נקודות.

הדירוגים גובשו בשני ממדים. Valence, שהיה חיובי או שלילי, נע בין שלילי מאוד ב 1 ל חיובי מאוד ב 7, עוררות רגשית נע בין רגוע ב 1 נרגש / עורר ב 7. לבסוף, המשתתפים התבקשו לדווח על כל רגשות אחרים שהם חוו מלבד התשוקה המינית במהלך החשיפה שלהם לכל גירוי.

רכישת תמונה

רכישת תמונה בוצעה עם 3.0 T פיליפס סורק תהודה מגנטית (פיליפס בריאות, Best, הולנד). דגימה אחת של הדמיה fMRI שיטת סריקת fMRI [משתני הדמיה: זמן החזרה (TR) = 2,000 ms, זמן הד (TE) = 28 ms, עובי הפרוסה = 5 מ"מ ללא פער, מטריצה ​​= 64 × 64, שדה (FOV) = 24 × 24 ס"מ, זווית Flip = 80 °, ברזולוציה של המטוס = 3.75 mm] שימש לרכישת פרוסות רציפות של 35 של תמונות תלויי חמצן בדם (BOLD). T1 משוקלל תמונות אנטומיות התקבלו עם 3 מימדי נוזל נופל רצף היפוך התאוששות (TR = 280, TE = 14 ms, זווית Flip = 60 °, FOV = 24 × 24 ס"מ, מטריצה ​​= 256 × 256, ועובי הפרוסה = 4 מ"מ).

ניתוח סטטיסטי

כדי לחקור את התגובות ההתנהגותיות והעצביות שהתבססו אך ורק על תשוקה מינית, הנתונים הדמיוניים והפסיכולוגיים של שלוש התמונות שהניעו רגשות אחרים, כגון גועל, כעס או הפתעה, למעט עוררות מינית, לא נכללו בניתוח הנתונים . עצמאי tבדיקות של תדרים ועוצמות התשוקה המינית בין שתי הקבוצות בוצעו באמצעות SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, ארה"ב). תדירות התשוקה המינית נחשבה למספר הגירויים אשר עבורם חווה כל משתתף תשוקה מינית מתוך סך הגירויים המיניים של 20, ועוצמת הגירוי המיני היתה הרמה הממוצעת של תשוקה מינית סובייקטיבית לתמונות הארוטיות של 20.

SPM8 (מחלקת וולקום של הדמיה Neuroscience, לונדון, בריטניה) שימש כדי לנתח את הנתונים fMRI. בשלב העיבוד המקדים, בוצעה רכישה של תמונות MRI בסדר הבא: תיקון עיתוי פרוסה לרכישה משולבת, תיקון תנועה ונורמליזציה מרחבית לתבנית סטנדרטית שמספק המכון הנוירולוגי של מונטריאול (MNI). לאחר מכן, התמונות מנורמל הוחלקו עם גרעין גאוסי 8-mm.

לאחר השלמת העיבוד המוקדם, נוצרו מטריצות עיצוב עם שני תנאים (מצב מיני ומצב לא מינית) עבור כל משתתף לזיהוי האזורים עם הפעלה הקשורה לתשוקה מינית. ניתוח אישי ברמה הראשונה של השוואות של מצב מיני מינוס מצב לא מינית שימשו ניתוח תופעות אקראיות, תמונות ממוצעות נוצרו עבור כל נושא. מדגם אחד tבדיקות על תמונות ממוצעים שימשו להעריך את ההשפעות הקבוצתיות המשמעותיות בכל קבוצה בתמונות הניגודיות שנוצרו בניתוחים האישיים. שני מדגם tנערכו מבחנים לזיהוי ההבדלים בין שתי הקבוצות לתגובות המוח במצב המיני יחסית למצבים הלא מיניים. בנוסף, ניתוחים קורלציוניים נערכו רק בקבוצת ה- PHB כדי לקבוע את אזורי ההפעלה המתואמים עם חומרת ההיפרסקסואליות בהתאם ל- SAST-R. מאחר ששונות ציוני השאלונים הייתה נמוכה מכדי לגלות קורלציות משמעותיות יותר בקבוצת הביקורת, לא בוצעו בדיקות קורלציה בקבוצת הביקורת. P ערכים פחות מ 0.05 (שיעור גילוי שגוי, תיקון, גודל אשכול ≥ 20) או 0.001 (גודל מקבץ לא מתוקן ≥ 20) נחשבו משמעותיים לפעילות המוח מאחר ורמות אלו מקובלות בדרך כלל במחקרי fMRI. כל הקואורדינטות של הווקסלים המופעלות מוצגות כקואורדינטות MNI בלוחות 3, 4.

השינוי באחוזים של האות נלקח מתוך אזורי העניין (ROI) בהתבסס על תוצאות הניתוחים בין הקבוצות וניתוח המתאם [כלומר, התלמוס הדו-צדדי, הקורטקס הפריפרונטלי הימני (dplfc), הגרעין השמאלני השמאלי, gyrus supramarginal הנכון הגב הקדמי cingulate gyrus] עם MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). החזרים להשקעה נוצרו על ידי הצבת כדור 5 מ"מ סביב הקואורדינטות המדווחות בטבלאות 3, 4. על מנת לבחון את המאפיינים הטמפורליים של התגובות ההמודינמיות, נלקח גם זמן ההקלטה של ​​ה- BOLD מה- ROI במהלך ההצגה של כל גירוי מיני (סה"כ 12 s, 5 s ו- 7 s לאחר מכן) עבור כל המשתתפים. זמן הקורסים היו אז בממוצע על פני המשתתפים בכל קבוצה.

כמבחן מעקב של מתאם לחישוב מקדם המתאם, היחסים בין הציונים ב- SAST-R ו- HBI לבין השינוי באחוזי ה- ROI משתנים בהתאם לתוצאות ניתוח המתאם (טבלה) 4) נותחו בקבוצת PHB עם SPSS 22.

תוצאות

תוצאות ההערכות הפסיכולוגיות

מבין נושאי הבקרה הבריאים של 20, רק שניים דיווחו על רגשות אחרים מלבד גירוי מיני בתגובה לשלוש הגירויים המיניים. משתתף בקבוצת הביקורת דיווח כי שני גירויים מיניים בין הגירויים המיניים של 20 עוררו סלידה וכעס, ואילו המשתתפים האחרים בקבוצת הביקורת דירגו תמונה מינית אחת המופתעת. שלוש התמונות המיניות שגרמו לרגשות, מלבד עוררות מינית, לא נכללו בניתוח הנתונים.

עצמאי tלא הצביע על הבדלים קבוצתיים במידות הערכיות והעוררות בתגובה לרמזים מיניים [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, כהן d = 0.042; עוררות: t(43) = 0.30,p> 0.05, כהן d = 0.089]. בנוסף, אחוז הגירויים המיניים בין תמונות ארוטיות 20 כי עורר תשוקה מיניתכי קבוצת PHB חשה תשוקה מינית בתדירות גבוהה יותר מקבוצת הביקורת במהלך החשיפה לגירוי מיניאני [t(43) = 3.23, p <0.01, של כהן d = 0.960]. Tהוא עורר גירוי מיני כי קבוצת PHB חווה עוררות מינית אינטנסיבית יותר מקבוצת הביקורת בתגובה לתמונות מגרות מיניות [t(43) = 14.3, p <0.001, של כהן d = 4.26]. תוצאות ההערכות הפסיכולוגיות מוצגות בלוח 2.

תוצאות fMRI

בקבוצת ה- PHB נצפתה פעילות בגיארי חזיתית בינונית / נחותה (ברודמן (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 ו- 19), הסטריאטום, התלמוס וה- cingulate gyri (BA 24 ו- 32 ) בתגובה לגירוי מיני לעומת גירויים לא מיניים. In קבוצת הבקרה, הוצגה ההפעלה בגיארי האוניברסלי באמצע / נחותים חזיתיים (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18, 19 ו- 24), הסטריאטום, התלמוס והגירוי השמאלי (BA XNUMX) ציון,p <0.05).

בניתוח בין הקבוצות, קבוצת ה- PHB הציגה פעילות רבה יותר בקורטקס הסינגולי הקדמי של הגב (dACC, BA 24 ו- 32), תלאמי דו-צדדי, גרעין Caudate שמאל, ימין DLPFC (BA 9, 46) ו gyrus supramarginal הנכון (BA 40) ביחס ההפעלה בקבוצת הבקרה במהלך חשיפה לגירויים מיניים בהשוואה לגירויים לא מיניים. אזורים במוח בקבוצת הביקורת הראו פעילות גדולה יותר מאשר בקבוצת ה- PHB. כל קואורדינטות עבור voxels מופעל מוצגים כמו קואורדינטות MNI בטבלאות 3, 4. דמות 2 מראה את השינויים באחוזי השינוי בקבוצות הביקורת וב PHB בכל מצב ניסויי (כלומר, תנאים מיניים ולא מיניים) עבור החזר ה- ROI שנבחר, ואיור 3 מציג את הסדרה הממוצעת עבור כל קבוצה של אחוז השינוי האות בכל נקודת זמן החזר ההשקעה במהלך ההצגה של כל גירוי מיני (סך של 12 S, 5 ו 7 s לאחר מכן) על סמך התוצאות של ניתוח הקבוצה.

ניתוח המתאם של האזורים שהיו קשורים ל- SAST-R, הראה כי הטלמוס הנכון ו- DLPFC (BA 9) היו מתואמים עם ציוני ה- SAST-R (p <0.001, לא מתוקן) בקבוצת ה- PHB במהלך החשיפה לגירויים מיניים, כפי שמוצג בטבלה 4. Tהתוצאות של ניתוח המעקב הראו כי אחוז השינוי האות שחולץ מן התלמוס הימני DLPFC בקורלציה באופן משמעותי עם חומרת ההיפרסקסואליות, כפי שמוצג בתרשים 4. אחוז האות שינויים ב התלמוס הימני ימין DLPFC בקורלציה חיובית עם ציוני SAST-R בקבוצת PHB במהלך חשיפה לגירויים מיניים (תלמוס ימין: r = 0.74, n = 23, p <0.01; נכון DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). בנוסף, אחוזי השינויים באותות ב- DLPFC הנכון ובתלמוס הימני היו קשורים באופן חיובי לציוני HBI בקבוצת PHB (תלמוס ימני: r = 0.65, n = 23, p <0.01; נכון DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), כפי שמוצג באיור 4.

דיון

המחקר הנוכחי בדק האם קיים הבדל ברמות התשוקה המינית בין אנשים עם PHB לבין בקרות בריאות, ואם כן, האם ההבדל הזה קשור לשינויים תפקודיים במצבים העצביים של התשוקה המינית אצל אנשים אלו. כצפוי, קבוצת PHB הראו רמות גבוהות באופן משמעותי של תשוקה מינית ושינוי ההפעלה של PFC ו subcortical שטחים לעומת בקרות. תוצאות אלו הראו שהשינויים התפקודיים במעגלים העצביים המווסתים את הרצון המיועד להתנהגות מינית היו דומים לאלה שבמענה להצגת רמז אצל אנשים עם התמכרות לחומרים או התמכרות התנהגותית (Garavan ואח ', 2000; Tapert ואח ', 2003; קרוקפורד ואח ', 2005; פרנקלין ואח ', 2007;Ko et al., 2009; מקלרנון ואחרים, 2009). Voon et al. (2014) דיווח על תשוקה חריגה ושינויים תפקודיים באזורים הקשורים לתשוקה מוגברת אצל אנשים עם התנהגות מינית כפייתית. אנו לשכפל והרחיב את התוצאות הללו על ידי חקירת פעמים סדרה של ההפעלה במהלך 12 בסך הכל בתחומים הקשורים תשוקה מינית.

כמשוער, הניתוחים של תוצאות ההערכות הפסיכולוגיות הראו כי קבוצת ה- PHB הציגה תשוקה מינית תכופה יותר מקבוצת הביקורת במהלך החשיפה לגירויים מיניים, מה שמרמז כי לקבוצה זו יש סף נמוך יותר לתשוקה מינית. כאשר תשוקה מינית נגרמה, קבוצת PHB הראתה עוצמה גבוהה יותר של תשוקה מינית מאשר קבוצת הביקורת. תוצאה זו עלתה בקנה אחד עם ממצאים קודמים על אנשים עם קבוצת PHB (Laier et al., 2013; Laier ו- Brand, 2014; Voon et al., 2014), במיוחד להוכיח כי הרצון פורנוגרפיה עשוי לשחק תפקיד מפתח התמכרות cybersex.

התוצאות על תגובות המוח לגירויים מיניים משתלבות יפה עם ממצאים קודמים של הדמיית מוח, המצביעים על כך שהפעילות נצפתה באזורי המוח הקשורים לרצון מיני או מוטיבציה / ציפייה, כמו גם חיבה או גירוי מיני / השלמה, כאשר כל המשתתפים חשופים לגירוי מיניi (גאורגיאדיס וקרינגלבך, 2012). התוצאות של השוואות הקבוצה של הדמיה מוחית גילו שינוי בפעולה ב- DLPFC הימני (BA 9) ובאזורים תת-קורטיקליים, כולל ה- DACC הנכון (BA 24 ו- 32), גרעין של Caudate שמאל, gyrus supramarginal נכון (BA 40), וימין התלמוס, ושינויים אלה עשויים להיות קשורים למאפיינים ההתנהגותיים של קבוצת PHB. בנוסף לפעולת המוח, בדקנו סדרה עתית של תגובות המודינמיות באזורים אלה במהלך ואחרי ההתעוררות של תשוקה מינית באזורים אלה.

בין אזורים אלה, הגרעין השמאלי caudate ו ACC הנכון (BA 24 ו 32) ואת הזכות DLPFC הם להניח להיות משויך מרכיב המוטיבציה של תשוקה מינית. המעורבות של הגרעין הקונדטי במוטיבציה ובתגמול התגמול עשויה להסביר את תגובתו לגירויים מיניים (Delgado, 2007). הסטריאטום הגבי מופעל בזמן ציפייה לתגמול (Delgado, 2007), אשר אולי משקף את הרצון הקשור ציפייה כזו. במחקר על תגובות עצביות הקשורות בצריכת פורנוגרפיה, הפעלה תכופה כתוצאה מחשיפה לפורנוגרפיה עלולה לגרום לירידה או למטה של ​​הסטריאטום, כולל גרעין הקוקט, בבקרות בריאות (קון וגלינאט, 2014). עם זאת, במחקר הנוכחי, נצפתה פעילות רבה יותר בגרעין הקוקאטי בקבוצת PHB, למרות שקבוצת ה- PHB צפתה בפורנוגרפיה לעתים קרובות יותר. הבדלים אלה בין תוצאות המחקר הנוכחי לבין אלה של קון וגלינאט (2014) יכול להיות מוסבר על ידי ההבדל המשתתפים. כלומר, בניגוד לשימוש במבוגרים בריאים במחקר הקודם, המחקר שלנו נערך על אנשים עם PHB. צבירת ראיות מרמזת על כך שהגרעין המבוגר חשוב ללימוד הרגלי תגובה של תמריצים ולשמירה על התנהגות ממכרת (Vanderschuren ו Everitt, 2005). הפעלתו של הגרעין הקופטי במחקר זה עשויה להצביע על כך שתגובת רמז מינית נקבעת לאחר חשיפה חוזרת ונשנית לחוויה מינית.

DACC ידוע להיות קשור מנגנוני מוטיבציה של תשוקה מינית (Redouté et al., 2000; ארנאו ואחרים, 2002; האמן ואחרים, 2004; Ferretti ואח ', 2005; Ponseti ואח ', 2006; פול ואח ', 2008). הממצאים שלנו לגבי הפעלת ה- DACC מצביעים על כך שיש לה תפקיד בתשוקה מינית, והתוצאות היו דומות לאלה של מחקר על פעילות עצבית הקשורה לתשוקה בקרב נבדקים עם התנהגויות מיניות כפייתיות (Voon et al., 2014). נוסף על כך, ה- DACC ידוע כחשוב בעיבוד הראשוני של התנהגות מכוונת-מטרה על ידי עיסוק בניטור סכסוכים בין הדחף לביטוי התנהגותי לבין דיכוי הדחף (דוינסקי ואח ', 1995; ארנאו ואחרים, 2002;Karama ואח ', 2002; Moulier ואחרים, 2006; ספרון ואח ', 2007). Neuroanatomically, DACC פרויקטים של DLPFC ו הקודקוד באונה (דוינסקי ואח ', 1995; Pizzagalli ואח ', 2001). במחקר זה, ההפעלה ב- DACC בקבוצת ה- PHB עשויה לשקף קונפליקט פנימי בין הדחף להביע דחפים מיניים כפעולות לבין הדחף לדכא את הדחפים עקב גורמים מצביים במהלך הצגת גירויים מיניים.

ההפעלה של gyrus supramarginal קשורה עם תשומת לב מוגברת מטרות הנתפסות רמזים מיניים (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). מחקרים קודמים הציעו כי הגברת תשומת הלב לגירויים מיניים ממלאת תפקיד חשוב בשמירה על תשוקה מינית (בארלו, 1986; Janssen ו Everaerd, 1993) והיא קשורה לחקירת תחושות מיניות (Kagerer ואח ', 2014). במחקר הנוכחי, ההפעלה העל-סטרנגינלית יכולה לשקף את תשומת הלב הרבה יותר ששולמה על ידי נושאי PHB לגירויים מיניים, ועלולה לגרום לרמות גבוהות יותר של תשוקה מינית בהשוואה לקבוצת הביקורת.

בין האזורים שהופעלו באופן משמעותי בין תוצאות הקבוצה, ה- DLPFC והתלמוס היו קשורים באופן ישיר לחומרת ההתמכרות המינית בקרב נבדקי PHB. נצפתה פעילות תלאמוס גדולה יותר, אשר עלתה בקנה אחד עם הממצאים הקודמים של מחקרים על עוררות מינית (Redouté et al., 2000; Moulier ואחרים, 2006). על פי מחקרים קודמים על תשוקה מינית, הפעלת התלמוס קשורה לתגובות הפיזיולוגיות (כלומר, נכונות לפעילות מינית) הנגרמות על ידי תשוקה מינית, וקושרת באופן חיובי עם זיקפה של הפין (MacLean ו Ploughg, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier ואחרים, 2006). מעניין, מצאנו גם דפוס hemodynamic גבוה יותר רחב התלמוס לעומת זה בקרות. תגובה זו המודינונמית גבוהה ורחבה יותר עשויה להצביע על כך שהעוררות המינית הייתה חזקה וממושכת אצל אנשים עם PHB.

בדומה לממצאים של מחקרים על פעילות עצבית אצל אנשים עם התמכרות במהלך תשוקה המושרה על ידי רמז, מצאנו פונקציה PFC שונה בקבוצת PHB. ה- PFC ממלא תפקיד קריטי בתכנון עתידי ובזיכרון עבודה (בונסון ואח ', 2002). Neuroanatomically, PFC הוא מחובר לאזורים שונים, כולל DACC, גרעין caudate, ועל האונה הקודקודית (דוינסקי ואח ', 1995; Pizzagalli ואח ', 2001; גולדמן-ראקיק ולאונג, 2002). מחקרים קודמים על התמכרות הוכיחו כי תפקוד לקוי של רשת זו, כולל ה- PFC, קשור לוויסות ה- PFC על אזורי תגמול לימביים ומעורבותה בתפקוד מנהלים מסדר גבוה יותר, כולל שליטה עצמית, ייחוס בולט ומודעות. (גולדמן-ראקיק ולאונג, 2002; Feil et al., 2010; גולדשטיין ופולקוב, 2011; קון וגלינאט, 2014). במיוחד, מחקרים אלה זיהו את התפקוד המופרע של DLPFC כפגיעה בייחוס הבולטות, מה שמביא לתסמינים, כגון הרגישות המוגברת באופן חריג לרמז ממכר כמו בחומרים המהותיים והתמכרויות, והורדת הריבית לגירויים תקינים (גולדמן-ראקיק ולאונג, 2002; גולדשטיין ופולקוב, 2011). במחקר הנוכחי, התצפית על הפעלת DLPFC גדולה יותר בקבוצת ה- PHB בהשוואה לקבוצת הביקורת עשויה לשקף ייחוס מובהק יותר לרמות מיניות.

לסיכום, קבוצת ה- PHB הראתה תשוקה מינית גדולה יותר הקשורה בפעילות מוחית שונה. ממצאים אלה מצביעים על כך שקבוצת ה- PHB עשויה להקדיש תשומת לב מופרזת לגירויים מיניים, וכי ייתכן שיש לה תגובה אוטומטית מכיוון שהתגובה המותנית לגירויים מיניים אינה יכולה להיות מתווכת כראוי. המגבלות של המחקר הנוכחי היו כדלקמן. ראשית, מרוץ הנושאים היה אסיאתי. שנית, מחקר זה כלל רק נושאים גבריים הטרוסקסואליים, ומחקרים עתידיים על נקבות ונושאים זכרים הומוסקסואליים צריכים להיות מועילים להבנה טובה יותר של PHB. PHB נושאים עם הפרעות נפשיות המתרחשות משותף לא נרשמו במחקר הנוכחי, ובכך להבטיח את החקירה של תפקוד לקוי של המוח על בסיס PHB בלבד. עם זאת, על פי מחקר של וייס (2004), 28% מהזכרים עם PHB סובלים מהפרעה דיכאונית גדולה. לקיחת הגורמים הללו יחד להגביל את generalisability של תוצאות המחקר לאוכלוסייה אוניברסלית רחבה יותר. לבסוף, ייתכן ששתי הקבוצות שונות זו מזו לגבי מודעות עצמית ו / או רגישות רגשית עקב הטיפול במשתתפי PHB. ניסינו לצמצם את ההבדלים בין קבוצות הביקורת לבין קבוצות PHB על ידי התאמה למשתנים דמוגרפיים חשובים, כולל גיל, רמת השכלה, סחירות, למטרות השוואה, תוך שימוש בקריטריונים מחמירים של אי-הכללה, כגון נוכחות של הפרעות פסיכיאטריות ושימוש שוטף תרופות פסיכוטרופיות, לשתי הקבוצות. לאחר מכן, אנו מתכננים לבחון כיצד משתנים הקשורים לתקופה טיפול או סוג טיפול משפיעים על תגובות רגשיות, כולל תגובות רמזים מיניים, של אנשים עם PHB.

למרות המגבלות הללו, תוצאות מחקר זה תורמות באופן משמעותי לספרות, והן בעלות השלכות משמעותיות על מחקר עתידי. זיהינו אזורים במוח ספציפיים שהיו קשורים ישירות לתשוקה מינית ולשינויים הזמניים בפעילותם של אזורים אלה בקרב נבדקים עם PHB. כמו מחקרי הדמיה מוחית על התמכרות לחומרים והתנהגות, PHB היה קשור לשינויים תפקודיים באזורי PFC ובתת-קליפת המוח, גם ללא העצבים של תרופות. התוצאות שלנו הן שימושיות לאפיון התנהגויות ומנגנונים עצביים הקשורים של אנשים עם PHB, וללכת צעד מעבר לתיאורים של מאפיינים כמו במחקרים קודמים.

מימון

עבודה זו נתמכה על ידי המכון למדעי יסוד קוריאה (מס 'E35600) וקרן מחקר של 2014 Chungnam האוניברסיטה הלאומית.

הצהרת ניגוד אינטרסים

המחברים מצהירים כי המחקר נערך בהעדר קשרים מסחריים או פיננסיים, שעלולים להתפרש כניגוד אינטרסים פוטנציאלי.

תודות

המחברים מבקשים להודות למכון למדעים בסיסיים של קוריאה, המאפשר מחקר זה להתבצע במחלקה למרכז ההדמיה האנושית באמצעות סורק ה- MRI 3T (Phillips).

חומר משלים

חומר משלים עבור מאמר זה ניתן למצוא באינטרנט בכתובת: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

הפניות