הערות: למרות סקירה טובה, הוא השמיט רבים של מחקרים שנאספו בדף זה: המוח מחקרים על פורנו משתמשים. אולי העיתון הוגש לפני פרסום המחקרים. בנוסף, הסקירה אינה מפרידה בין "היפר-מיניות" לבין התמכרות לפורנו באינטרנט. עם זאת, המסקנה די ברורה:
"ככל הנראה, נראה כי העדויות מרמזות כי שינויים באונה הקדמית, האמיגדלה, ההיפוקמפוס, ההיפותלמוס, מחיצת המוח ובמוח המעבדים תגמול ממלאים תפקיד בולט בהופעתה של תת-מיניות. מחקרים גנטיים וגישות טיפול נוירו-פרמקולוגיות מצביעים על מעורבות של המערכת הדופמינרגית. "
סקירה בינלאומית של נוירוביולוגיה
- * מרפאה אוניברסיטאית המבורג-אפנדורף, מרפאה ומרפאה לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה, המבורג, גרמניה
- † המרכז לפסיכולוגיה של החיים, מכון מקס פלנק לפיתוח אנושי, ברלין, גרמניה
31 באינטרנט זמין מאי 2016
תַקצִיר
עד כה, ההיפרסקסואליות לא מצאה כניסה למערכות סיווג האבחון הנפוצות. עם זאת היא לעתים קרובות דנו תופעה המורכבת תיאבון מינית מוגזמת כי הוא לא מתאים עבור הפרט. מחקרים ראשוניים בחנו את התשתית הנוירו-ביולוגית של היפר-סקסואליות, אך הספרות הנוכחית עדיין אינה מספיקה כדי להסיק מסקנות חד-משמעיות. בסקירה הנוכחית, אנו מסכמים ומדברים על ממצאים מנקודות מבט שונות: מחקרים נוירומגיים ומחקרי נגעים, מחקרים על הפרעות נוירולוגיות אחרות שלעתים מלווה בהיפרסקסואליות, ראיות נוירופרמקולוגיות, מחקרים גנטיים כמו גם בבעלי חיים. יחד, הראיות נראה לרמוז כי שינויים באונה הקדמית, האמיגדלה, ההיפוקמפוס, ההיפותלמוס, מחיצות, אזורי המוח המעבדים פרס לשחק תפקיד בולט בהופעת היפראקסואליות. מחקרים גנטיים וגישות טיפול נוירופרמקולוגיות מצביעים על מעורבות של המערכת הדופאמינרגית.
מילות מפתח: התמכרות לסמים; התנהגות מינית כפייתית; היפרסקסואליות; התנהגות מינית מופרזת מוגזמת
כמה וכמה תמריצים
4. ניירומאגינג של קורבנות
מחקרים מרובים בחנו את הקורלציות העצביות של עוררות מינית בתגובה לגירויים אירוטיים חזותיים בהשוואה לגירויים ניטרליים באמצעות הדמיה תהודה מגנטית פונקציונאלית (fMRI). במטה-אנליזה על מחקרי הדמייה מרובים המחקרים תגובות מוחיות לרמזים ארוטיים חזותיים שנערכו בהטרוסקסואלים גברים, מצאנו התכנסות בין מחקרים בהפעלת BOLD בכמה אזורים כולל היפותלמוס, תלמוס, אמיגדלה, גירוס קדמי של צינגולציה (ACC), אינסולה, גירוס fusiform , גירוס טרום-מרכזי, קליפת המוח הקודקודית וקליפת המוח העורפית (Kuhn & Gallinat, 2011a) (איור 1). במחקרים שדיווחו על תגובות מוחיות הקשורות לסמן פיזיולוגי של עוררות מינית (למשל, צניחת פין), מצאנו הפעלה עקבית במחקרים בהיפותלמוס, תלמוס, באינסולה דו צדדית, ACC, גירוס לאחר המרכז וגירוס עורפי. קליפת המוח הקדמית לרוחב קליפת המוח הקדמית המדיאלית קליפת המוח הטמפורלית קליפת המוח הקדמית cingulate Cuadate תלמוס אמיגדלה היפוקמפוס Insula Nucleus accumbens היפותלמוס. איור 1 אזורים שעלולים להיות מעורבים בהתנהגויות תת-מיניות (מחיצה לא מוצגת).
במחקרים בהם היה פיקוח על פעילות מוחית במהלך אורגזמה לגברים ונשים, דווח על הפעלה במסלולים דופמינרגיים שמקורם בטגמנטום הגחון (VTA) (Holstege et al., 2003) לגרעין האקומבנס (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk. , ווייז, פרנגוס, בירבנו ואלן, 2011). פעילות נצפתה גם במוח הקטן וב- ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). רק אצל נשים, הפעלת מוח קליפת המוח הקדמית נצפתה במהלך אורגזמה (Komisaruk & Whipple, 2005). במחקר ריאקטיבי של רמזים על חולים המכורים לקוקאין, לאנשים הוצגו רמזים חזותיים הקשורים לקוקאין או למין (Childress et al., 2008). מעניין שהתוצאות גילו אזורי מוח דומים שהופעלו במהלך רמזים הקשורים לתרופות וקשרי מין הנמצאים ברשת התגמול ובמערכת הלימבית, כלומר בקליפת המוח VTA, אמיגדלה, גרעין שריר, אורביטפרונטלי וקליפה. אחרים ציינו דמיון בפרופיל ההפעלה המוחי בתגובה לגירויים מיניים ולאהבה והתקשרות (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
רק מחקר בודד עד כה חקר, למיטב ידיעתנו, את ההבדלים בהפעלת המוח בין המשתתפים עם ובלי תת-מיניות במהלך משימת fMRI של ריאקטיביות (Voon et al., 2014). החוקרים מדווחים על פעילות ACC, סטריאטת הגחון ואמיגדלה גבוהה יותר בקרב אנשים עם היפר-מיניות בהשוואה לאלה ללא. האזורים שהופעלו חופפים לאזורי מוח שזיהינו במטה-אנליזה כדי להיות מופעלים באופן עקבי בפרדיגמות של השתוקקות לסמים על פני סוגים שונים של התמכרויות לחומרים (K € uhn & Gallinat, 2011b). דמיון אזורי זה מציע תמיכה נוספת להשערה כי מיניות יתר אכן עשויה להיות הדומה ביותר להפרעות התמכרות. המחקר שערך Voon ועמיתיו העלה גם כי קישוריות פונקציונלית גבוהה של רשת ACC – striatal – amygdala קשורה לתשוקה מינית שדווחה סובייקטיבית ("רוצה" בתשובה לשאלה "עד כמה זה הגביר את החשק המיני שלך?" ולא "אהבתי" הוערך על ידי השאלה "כמה אהבת את הסרטון הזה?") במידה גבוהה יותר בקרב חולים עם יתר מיניות. יתר על כן, החולים עם יתר-מיניות דיווחו על רמות גבוהות יותר של "רצון" אך לא של "חיבה". השערה זו בין "לרצות" ל"חיבה "הועלתה בהשערה להתרחש ברגע שהתנהגות מסוימת הופכת להתמכרות במסגרת.
של מה שנקרא תיאוריית התמריץ-בולטות של התמכרות (Robinson & Berridge, 2008).
במחקר אלקטרואנצפלוגרפי על משתתפים המתלוננים על קשיים בשליטה על צריכתם של פורנוגרפיה באינטרנט, נבדקו פוטנציאלים הקשורים לאירועים (ERP), כלומר משרעת P300 כתגובה לרמזים רגשיים ומיניים, לקשר עם ציוני השאלונים המעריכים היפר-מיניות ורצון מיני. ) (סטיל, סטאלי, פונג ופרוז, 2013). ה- P300 היה קשור לתהליכי קשב והוא נוצר בחלקו ב- ACC. המחברים מפרשים את היעדר המתאם בין ציוני השאלונים למשרעות ה- ERP ככישלון לתמוך במודלים קודמים של יתר-מיניות. מסקנה זו זכתה לביקורת כבלתי מוצדקת על ידי אחרים (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
במחקר שנערך לאחרונה על ידי קבוצתנו, גייסנו משתתפים גברים בריאים וקישרנו את שעות הדיווח העצמי שלהם עם חומר פורנוגרפי לתגובת ה- fMRI שלהם לתמונות מיניות וכן למורפולוגיה המוחית שלהם (Kuhn & Gallinat, 2014). ככל שהמשתתפים דיווחו על צריכת פורנוגרפיה יותר שעות, כך תגובת ה- BOLD בפוטמן השמאלי הייתה קטנה יותר בתגובה לתמונות מיניות. יתר על כן, מצאנו כי יותר שעות בילוי בצפייה בפורנוגרפיה נקשרו לנפח חומר אפור קטן יותר בסטריאטום, ליתר דיוק בקודוט הימני המגיע אל הפוטאמן הגחון. אנו משערים כי הגירעון בנפח המבני במוח עשוי לשקף את תוצאות הסובלנות לאחר רגישות לגירויים מיניים. הפער בין התוצאות שדווחו על ידי ווון ועמיתיו יכול להיות בגלל העובדה שהמשתתפים שלנו גויסו מהאוכלוסייה הכללית ולא אובחנו כסובלים מבעיות יתר. עם זאת, בהחלט יכול להיות שתמונות סטילס של תוכן פורנוגרפי (בניגוד לסרטונים ששימשו במחקר על ידי Voon) עשויות לא לספק את צופי פורנו הווידיאו של ימינו, כפי שהציעו אהבה ועמיתים (2015). מבחינת קישוריות פונקציונלית, מצאנו שמשתתפים שצרכו יותר פורנוגרפיה הראו פחות קישוריות בין הזנב הימני (שם נמצא כי הנפח קטן יותר) לבין קליפת המוח הקדם חזיתית הגב (DLPFC). ידוע כי DLPFC אינו מעורב רק בפונקציות שליטה מבצעת אלא גם ידוע כי הוא מעורב בתגובתיות לתרופות. כמו כן דווח על שיבוש ספציפי של קישוריות פונקציונלית בין DLPFC לבין caudate בקרב משתתפים מכורים להרואין (Wang et al., 2013), מה שהופך את הקורלציות העצביות של פורנוגרפיה לדומות לאלו בהתמכרות לסמים.
מחקר נוסף שחקר את הקורלציות העצביות המבניות הקשורות להיפרא-מיניות השתמש בהדמיית טנסור דיפוזיה ודיווח על דיפוזיות ממוצעת גבוהה יותר במערכת החומר הלבן הקדם חזיתית באזור חזיתי מעולה (כורה, ריימונד, מולר, לויד, ולימ, 2009) ומתאם שלילי. בין דיפוזיות ממוצעת בדרכי זה לבין ציונים במלאי התנהגות מינית כפייתי. מחברים אלה מדווחים גם על התנהגות אימפולסיבית יותר במשימה של Go-NoGo בהיפראקסואל בהשוואה למשתתפי הבקרה.
הוכח גירעונות מעכבים דומים באוכלוסיות תלויות קוקאין, MDMA, מתאמפטמין, טבק ואלכוהול (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). מחקר נוסף שחקר את מבנה המוח בהיפר-מיניות באמצעות מורפומטריה מבוססת ווקסל עשוי לעניין כאן, אם כי המדגם כלל חולי דמנציה פרונטוטמפורלית (פרי ואח ', 2014). המחברים מדווחים על קשר בין פוטמן הגחון הימני לבין ניוון פלידיום והתנהגות מחפשת תגמולים. עם זאת, החוקרים קישרו בין חומר אפור לציון שוחר תגמולים שכלל וריאציות התנהגותיות אחרות כמו אכילת יתר (78%), שימוש מוגבר באלכוהול או בסמים (26%), בנוסף למיניות יתר (17%).
לסיכום, עדויות הדמייה מצביעות על מעורבות של אזורים במוח הקשורים לעיבוד תגמול, כולל הגרעין המכהן (או באופן כללי יותר הסטריאטום) ו- VTA, מבנים פרפרונטליים, כמו גם מבנים לימביים כגון האמיגדלה וההיפותלמוס בגרות מינית ואולי גם היפראקסואליות.
;
