טיפול מדיטלי בתפקוד לקוי של זיקפה
מאת ג'ררד ס
בית החולים בלוויו ואוניברסיטת ניו יורק
בשנים האחרונות נחקרו יותר ויותר הפוטנציאל של הרצון לשנות את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית. שיטות טיפוליות, כולל היפנוזה, ביופידבק, אימוני הרפיה וטכניקות מדיטטיביות הצביעו על כך שתהליכים גופניים שמתרחשים מתחת לרמת המודעות יכולים להצטמצם לתחום השליטה המודעת עם השלכות על ניהול עצמי (שוורץ, 1973, Griffith, 1972).
הטיפול המדיטטיבי שימש בהצלחה לשינוי מצבי עוררות וכדי לגרום למצבי תודעה משתנים (דייקמן, 1963; מאופין, 1969). המחקר המוקדם של היוגים ההודים (Brosse, 1946) הוכיח את יכולתם לשליטה בדופק. מאז, מחקרים על פרקטיקות מדיטטיביות העלו מידע על הפוטנציאל שלהם להאט את קצב הנשימה, להוריד את לחץ הדם, להפחית את צריכת החמצן, להוריד את מוליכות העור ולגרום לשינויים ב- EEG עם עלייה במצבי הגל והאל-משרעת (Anand et al., 1961; וואלאס ובנסון, 1972; בנסון ואח ', 1975).
הרציונל לשימוש בטכניקה מדיטטיבית לטיפול באימפוטנציה מינית הגיע ממקורות שונים. במהלך ההערכה, אחד המטופלים במחקר העיר כי הבחין בהיעלמות וירטואלית של רגשות מיניים באברי המין שלו, במיוחד בסימנים שבהם ניסה לקיים יחסי מין. הוא תיאר אותה כהרדמה מינית, וניגוד לה לתחושת המלאות והחמימות שחווה לפני שהתפתח מצבו. לאחר מכן, כל הפרטים במחקר זה הוקרנו על תופעה זו; שישה מתוך תשעה גברים דיווחו על היעדרות של רגשות גניטליים, ושלושת הגברים הנותרים דיווחו על ירידה חלקית בתחושות האיברי המין שלהם.
המנגנונים המובילים לתגובה זיקפה כרוכים הרפיה של השרירים וסקולרית עם גודש וכתוצאה מכך של spongiosum הפין. כאשר מתבקשים להתבונן לתוך איברי המין במהלך התגובה זיקפה, אנשים תמיד לתאר תחושות של מלאות וחמימות.
מחקר שנערך לאחרונה על התגובה המינית הגברית (Koshids & Sohado, 1977) תוך שימוש בתרמוגרפיה הראה עלייה בחום באברי המין המתרחשת 2 דקות לאחר החשיפה לסרט אירוטי.
החוקרים שיערו כי מקרים מסוימים של אימפוטנציה משנית עשויים להיות כרוכים בגירעון במערכות הפסיכו-פיזיולוגיות האחראיות לביטוי החום הגניטלי, וכי אימון האדם לחוויה מחודשת של התחושה הזו עשוי ליצור מחדש את היכולת המינית. המדיטציה נראתה מתאימה במיוחד למטרה זו, משום שהיא יכולה לספק הגברה ישירה של תחושות הגוף ולהביא להתערבות מרוכזת במיקומם של מנגנונים פיזיולוגיים משתנים.
שִׁיטָה
תשעה חולים עם אימפוטנציה משנית וגיל ממוצע של 32 שנים נכללו במחקר זה. לכולם היה סימפטום זה יותר מחודש עם ממוצע של 2-1 / 2 חודשים. חמישה מטופלים חוו התפרצות חריפה יחסית בתגובה למצב טראומטי, בעוד ארבעה אחרים דיווחו על התקדמות סימפטום חתרנית. הראשונים נטו להיות יותר משותף מיני אחד, והאחרונים קשרו את הקשיים שלהם לאי-נעימות כרונית עם בן זוג אחד. בדיקה רפואית לא גילתה חריגות.
הרציונל לשימוש במדיטציה בטיפול הוסבר לכל אחד מהם באופן מקרי ככל האפשר כדי למזער את השפעות ההצעות. ההוראה ניתנה במכניקה של התהליך המדיטטיבי. ההקדמה למדיטציה כוללת בחירה של הגדרה מתאימה, כמו גם אימוץ מערך נפשי שבו מתעלמים מכל האירועים, החששות והפחדים החיצוניים שאינם קשורים לניסיון. ההוראות ניתנו באמנות החסימה של מחשבות פולטות ובמשימה של שמירה על מודעות צלולה בלי להיסחף לשינה. כל חולה התבקש להגיע לרמה הרפיה בסיסית על ידי ישיבה ומיקוד הקשבה על קצב הנשימה. זה בדרך כלל לקח בערך 3 דקות, ולאחר מכן קצב הנשימה, קצב הלב, ואת שריר הטון ירד למינימום מנוחה. באותו זמן נתבקשו החולים להעביר את תשומת הלב שלהם לאזור איברי המין שלהם ולהרהר על החוויה של תחושות נעימות של חום מקרינה, נזהר לא למתוח כל שרירי אגן כאשר זה עושה. לאחר תרגילים ראשוניים במשרד, כל חולה התבקש לחזור על התהליך פעמיים ביום לתקופות 15-minutes.
תוצאות
חמישה חולים דיווחו על חוויית חמימות מינימלית בתוך 10 ימים, ושניים נוספים לאחר 2 שבועות של תרגול. תחושה זו התחזקה ויכולה להתרחש במהירות רבה יותר ככל שהאימון נמשך. שתי המטופלות הנותרות דיווחו על תחושות חולפות, אך הן הוסחו ללא הרף על ידי מחשבות פולשות ולא יכלו להחזיק במוקד תשומת לב. מטופלים אלו, למרות מוטיבציה, לא להשיג חמימות גניטלית באופן עקבי ולא לפתח יכולת זיקפה. אחד המטופלים האלה התעקש במשך 7 ימים, והשני עבור 2 שבועות לפני שהתייאש עם הטכניקה.
אלה שהצליחו להביא לחום גניטאלי יכלו לשכפל אותו בעקביות עם ניסויים מדיטטיביים עוקבים. שבעת החולים המצליחים דיווחו על חזרה של חוויות זיקפה בתוך 2 שבועות של השגת חמימות איברי המין. ביצועי Coital דווחו באנשים אלו על חזרתם לרמות presymptom, ובשלושה חולים השתפרו מעבר לכך.
שני מטופלים פיתחו את היכולת להגיע לזקפות כרצון תוך כדי המדיטציה, בדרך כלל לאחר 10 דקות של פעילות גופנית.
מעקב לאחר 3 חודשים לאחר ההישג של יכולת זיקפה הראה יציבות של רווחי טיפולית בחמישה חולים. מטופל אחד אבד למעקב.
דיון
הניסיון עם קבוצה קטנה זו של מטופלים מעיד על כך ששיטות מסוימות של מדיטציה משופרת עשויות לסייע בטיפול בחוסר אונים. אנשים המתאימים ביותר למודל זה מונעים מספיק כדי להפריש שתי תקופות 15 דקות מדי יום עבור תרגול מדיטטיבי יש יכולת כלשהי כדי להקל על זרמי החשיבה שלהם כדי למקד את תשומת הלב על החלק האנטומי, לחפש ולהגביר את הרגשות של חום, ו באותו זמן להישאר ערני רגוע. אנשים 2 שלא נהנו הטכניקה נראה שיש קושי עם היבט זה או אחר של תהליך זה מורכב.
בהסתכלות על תוצאות מחקר זה, יש לציין כי בחלק מהמחקרים דווח כי שיעור ההפוגה הספונטנית מאימפוטנציה משנית היה גבוה. Ansari (1976) מצא שיעור הפחתה של 68% 8 חודשים לאחר ההערכה הראשונית.
הוכח שמדיטורים מנוסים מעבדים מתח בצורה יעילה יותר ככל שהניסיון שלהם גדל (Goleman & Schwartz, 1976). יתכן שהנבדקים המצליחים שלנו הצליחו להתמודד עם מצבים מיניים ברוגע גדול יותר מנסיונם הקודם, ולכן פחות עיכוב של תגובה מינית. מעניין כי כל האנשים המצליחים במחקר זה דיווחו על תחושות של שלום פנימי בחיי היומיום שלהם, בעוד ששני הגברים שלא הגיבו לשיטת טיפול זו דיווחו על שינוי ביכולתם להתמודד עם לחץ.
היעילות של הטכניקה עשויה גם לנוח על הלמידה הספציפית של נתיבי שליטה לתוך ANS גניטלי. העובדה כי נבדקים מצליחים דיווחו על חמימות גניטלית תוך מספר דקות של פעילות גופנית, בעוד שהם לא יכלו לעשות זאת לפני הטיפול שלהם, וששני אנשים דיווחו על יכולת נרכשת ליצור זקפות מרצון עשוי לתמוך בהשערה זו.
האפשרויות הטיפוליות של טכניקה זו ממתינות מחקר נוסף, אבל כבר להשאיל קצת תקווה לאנשים נבחרים הסובלים מליקוי זיקפה משנית.
הפניות
אליסון, ג 'נשימה משתנה במהלך המדיטציה הטרנסנדנטלית. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, China, GS & Singh, B. כמה היבטים של מחקרים אלקטרואנצפלוגרפיים ביוגים. אלקטרואנצפלוגרפיה ונוירופיזיולוגיה קלינית, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM אימפוטנציה: פרוגנוזה (מחקר מבוקר). כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. תגובת הרגיעה: היבטים פסיכופיזיולוגיים ויישומים קליניים. כתב העת הבינלאומי לפסיכיאטריה ברפואה, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR ירידה בלחץ הדם הסיסטולי בנבדקים עם יתר לחץ דם המתאמנים במדיטציה. כתב העת לחקירה קלינית, 52, 80 (1973).
Brosse, T. מחקר פסיכופיזיולוגי. זרמים עיקריים במחשבה מודרנית, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE מדיטציה כהתערבות בתגובתיות לחץ. כתב העת ליעוץ ופסיכולוגיה קלינית, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. מחקר המדיטציה: השלכותיו האישיות והחברתיות. גבולות התודעה, עמ '138-161. אד. ג 'יי וייט. אבון, ניו יורק (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. יישום תרמוגרפיה באבחון אימפוטנציה. בית החולים טריביון, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE אי-התאמה מינית אנושית. צ'רצ'יל, לונדון (1970).
Maupin, W. על מדיטציה. מדינות התודעה המשוכות, עמ '181-190. אד. CT טארט. ויילי, ניו יורק (1969).
שוורץ, GE Biofeedback כטיפול: כמה נושאים תיאורטיים ומעשיים. פסיכולוג אמריקני, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. הפיזיולוגיה של המדיטציה. סיינטיפיק אמריקן, 226, 84-90 (1972).
;