https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1301-9
גראבס, פרי, ווילט וריד (2018a) הציע מודל להבנת בעיות של אנשים בפורנוגרפיה עקב אי התאמה מוסרית (PPMI). באופן ספציפי, הם טוענים כי חלק ממשתמשי הפורנוגרפיה חווים מצוקה פסיכולוגית ובעיות אחרות מכיוון שהתנהגויותיהם אינן תואמות את ערכיהם האישיים (כלומר אי התאמה מוסרית), ומחקרים קודמים העניקו תמיכה במודל המוצע הזה (Grubbs, Exline, Pargament, Volk, & לינדברג, 2017; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b; וולק, תומאס, סוסין, ג'ייקוב ומון, 2016).
במאמרם, Grubbs et al. (2018a) הציע שני מסלולים לשימוש פורנוגרפי בעייתי. נתיב 1 ממחיש כי בעיות הקשורות פורנוגרפיה נובעות dysregulation (כלומר, שימוש כפייתי), ואת נתיב 2 מתאר בעיות פורנוגרפיה עקב incongruence מוסרי. שני המסלולים רואים את החוויה הסובייקטיבית של המצוקה שאנו מסכימים שהיא נושא חשוב שיש להתייחס אליו ביחידים המבקשים טיפול בשימוש פורנוגרפי בעייתי. בקליניקה הקלינית שלנו, מצאנו כי הניסיון הסובייקטיבי של מצוקה, הנובע משילוב של חרדה, בושה ו / או אשמה, הוא לעתים קרובות זרז עבור לקוחות המבקשים עזרה. עם זאת, על מנת לספק המלצות טיפול מתאימות ליחידים, כולל אלה המזהים את עצמם כ"מומחי פורנו ", עלינו לקבוע באיזו מידה הם יכולים לשלוט בהתנהגות המינית שלהם. מצאנו כי לקוחות רבים המבקשים טיפול בפורנוגרפיה בעייתית מדווחים על מצוקה משמעותית יחד עם מאמצים כושלים רבים להתמתח או להימנע מהתנהגות, חוויות של השלכות שליליות או שליליות מהשימוש שלהם, ולהמשיך להשתמש בהם למרות הנאה קטנה ממנו.
מסגרת האבחון סביב התנהגות מינית כפייתית (CSB) נידונה בשנים האחרונות בחריפות (Kraus, Voon, and Potenza, 2016b). CSB כבר קונספטואליזציה כמו התמכרות מינית (Carnes, 2001), היפרסקסואליות (קפקא, 2010), אימפולסיביות מינית (Bancroft & Vukadinovic, 2004) או התמכרות להתנהגות (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). ככל שהדיון התקדם, הערכנו את החששות שהעלו מספר חוקרים (מוסר, 2013; Winters, 2010) לגבי הפוטנציאל למעורבות יתר פתולוגית בהתנהגויות מיניות תכופות, ולכן אנו מאמינים כי חיוני לחפש נוכחות של דפוסי התנהגות או אינדיקטורים אובייקטיביים נוספים לכך שפעילות מינית תכופה היא בעייתית ובלתי נשלטת (Kraus, Martino, & פוטנזה, 2016a).
כפי שנדון על ידי Kraus et al. (2018), יש צורך במחקר נוסף עם נתונים חזקים כדי לתמוך בפיתוח מסגרת אבחנתית מדויקת ל- CSB, כולל שימוש מופרז בפורנוגרפיה (Gola & Potenza, 2018; וולטון ובולאר, 2018). בנוסף, אנו מסכימים עם Grubbs et al. (2018a), כי ההבנה הנוכחית של התמכרות נתפסת לפורנוגרפיה היא בעלת מגבלות תרבותיות, שכן מחקרים קודמים נערכו בעיקר במדינות מערביות, מתועשות, עם דגימות נוצריות ברובו. זוהי מגבלה משמעותית שיש להתייחס אליה על הגדרת השימוש הפורנוגרפי בעיבוד וטיפול, שכן הנורמות, מערכות הערכים וחוויות של אנשים מרקע תרבותי אחר עשויות להיות שונות מנקודת המבט המערבית-יהודית-נוצרית הנחקרת היטב לגבי השימוש בפורנוגרפיה והתנהגויות מיניות אחרות . יש צורך במחקר נוסף על שימוש בעייתי בפורנוגרפיה כדי להבטיח שקריטריונים לאבחנה לא רק מדויקים אלא גם ניתנים לתרגום בין תרבויות.
הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית (CSBD): שיקולים לאבחון דיפרנציאלי
לאחרונה, ארגון הבריאות העולמי (2018) מומלץ לכלול CSBD במהדורה הקרובה 11th של הבינלאומי של מחלות (6C72). גישה שמרנית נלקחה, ו CSBD סווג כהפרעה שליטה דחף כי ראיות המחקר עדיין לא חזק מספיק כדי להציע את זה כהתמכרות התנהגות. כתוצאה מכך, קריטריונים של CSBD כוללים:
CSBD מאופיין בדפוס מתמשך של אי שליטה בדחפים או דחפים מיניים חזקים וחוזרים וכתוצאה מכך התנהגות מינית חוזרת ונשנית. הסימפטומים עשויים לכלול פעילויות מיניות שחוזרות על עצמן והופכות למוקד מרכזי בחייו של האדם עד כדי הזנחת בריאות וטיפול אישי או תחומי עניין אחרים, פעילויות ותחומי אחריות; מאמצים רבים לא מוצלחים להפחתה משמעותית של התנהגות מינית החוזרת על עצמה; והמשך התנהגות מינית החוזרת על עצמה למרות השלכות שליליות או שנגזרת ממנה מעט או ללא סיפוק. דפוס הכישלון בשליטה בדחפים או דחפים מיניים אינטנסיביים וכתוצאה מכך התנהגות מינית שחוזרת על עצמה מתבטאת בפרק זמן ממושך (למשל, 6 חודשים ומעלה) וגורמת למצוקה ניכרת או לפגיעה משמעותית באישי, משפחתי, חברתי, חינוכי, תחומי תפקוד, או תחומים חשובים אחרים. מצוקה שקשורה כולה לשיפוטים מוסריים ואי הסתייגות מדחפים, דחפים או התנהגויות מיניות אינה מספיקה בכדי לעמוד בדרישה זו (ארגון הבריאות העולמי, 2018).
סימן ההיכר של ה- CSBD חוזר על עצמו כניסיונות כושלים לשלוט או לדכא התנהגות מינית הגורמת למצוקה ניכרת ולליקוי בתפקוד, ו"מצוקה נפשית עקב התנהגות מינית כשלעצמה אינה מצדיקה אבחנה של CSBD "(Kraus et al. 2018, עמ ' 109). אלו הן נקודות חשובות שיש לקחת בחשבון בקליניקה הקלינית, כאשר מרכיבי המפתח עבור כל המשגה מקרה מוצלח תוכנית הטיפול להתחיל עם הערכה יסודית ואבחנה דיפרנציאלית מתאימה. פיתחנו את האלגוריתם באיור. 1 כדי לעזור לרופאים להגשים את האבחנה ואת גישות הטיפול עבור לקוחות המציגים עם שימוש בעייתי של פורנוגרפיה.
כדי לסייע בהבנה, נדון כעת בשלוש דוגמאות של לקוחות אמיתיים שביקשו טיפול בפורנוגרפיה בעייתית במרפאת המומחים לבריאות הנפש של משרד החוץ הוותיק (VA). הדוגמאות כולן מזוהות על מנת להגן על סודיות הלקוחות.
איור 1
פורנוגרפיה בעייתית בשימוש באלגוריתם הטיפול
אדם עם PPMI ו CSBD
מר אס הוא ותיק גבר רווקה, הטרוסקסואלי, רווק בשנות העשרים לחייו שעובד במשרה חלקית בעת לימודיו במכללה. הוא מטופל במרכז הרפואי VA בגלל הפרעת דחק פוסט-טראומטית ודיכאון הקשורים ללחימה צבאית. מר S גם ביקש טיפול מכיוון שהוא הזדהה בעצמו "מכור לפורנו ומין" ודיווח על שימוש בפורנוגרפיה מאז שהיה נער. הוא הצהיר שהוא משתמש בפורנוגרפיה מדי יום. הוא תיאר ניסיונות רבים להפסיק להשתמש בפורנוגרפיה וכן לעסוק במין מזדמן עם מכרים ועובדי מין בתשלום. מר S תיאר את עצמו כנוצרי אוונגליסטי מתוקן והצהיר כי השימוש בפורנוגרפיה והתנהגויות מיניות אחרות שלו היו "מבישים" ו"חוטאים "שהביאו למצוקה פסיכולוגית משמעותית. מר S הכחיש כל טיפול בעבר ב- CSBD אך דיווח כי השתתף בקבוצת גברים בכנסייה לצורך תמיכה בגלל השימוש שלו בפורנוגרפיה.
במהלך קליטת המרפאה, התגובות של מר S לתהליך ההערכה הלכו בעקבות מסלול המסלול האמצעי באיור. 1. הוא אישר PPMI מאז ההתנהגויות המיניות שלו לא תואמים את אמונתו הדתית. לפי ההיסטוריה שלו ודיווח על הבעיות הנוכחיות, הוא גם עמד בקריטריונים מלאים עבור CSBD. למרבה הצער, מר S לא לעסוק בטיפול לאחר מכן עם המרפאה שלנו בהתחשב בעיסוקו המבקש עזרה אך ורק דרך הכנסייה שלו. לפני סיום הטיפול בטרם עת, המלצות הטיפול למר S כללו תרופות מרשם (naltrexone) כדי לענות על הכמיהה שלו ועל מתן טיפול התנהגותי קוגניטיבי כדי להתמודד עם אמונות והתנהגויות שבבסיס, שהביאו לשימוש הכפייתי שלו בפורנוגרפיה.
יחיד עם CSBD בלבד
מר ד 'הוא ותיק גבר קווקזי, הטרוסקסואלי, נשוי בתחילת שנות השלושים לחייו, עם היסטוריה של דיכאון שהזדהה בעצמו כ"מכר לפורנו. " הוא החל להשתמש בפורנוגרפיה באופן קבוע בשנות העשרה המוקדמות שלו ועסק באוננות תכופה בפורנוגרפיה במשך עשר השנים האחרונות, ובמיוחד צפה בפורנוגרפיה לפרקי זמן ארוכים יותר כאשר אשתו נסעה לעבודה. הוא דיווח על פעילות מינית מספקת עם אשתו, למרות שהוא הרגיש שהשימוש בפורנוגרפיה שלו מפריע לאינטימיות שלו ולקשר שלה כלפיה. מר ד 'תיאר את השימוש בפורנוגרפיה כפייתית ודיווח על שום שביעות רצון מכך. הוא דיווח על דחפים עזים לצפות בפורנוגרפיה לאחר מספר ימים של מחסור שהפעילו את השימוש בו.
במהלך קליטת המרפאה, מר D לא הסכים לחוות מצוקה עקב PPMI, אך נתקל בקשיים בשליטה בשימוש בפורנוגרפיה שלו. הוא הוערך ונמצא לעמוד בקריטריונים המלאים של ICD-11 ל- CSBD כפי שמוצג באיור. 1. מר ד 'קיבל מרשם לתרופות (נלטרקסון, 50 מ"ג ליום), והוא השתתף גם בפגישות אישיות של טיפול התנהגותי קוגניטיבי בהפרעות בשימוש בחומרים שהותאמו לטפל בשימוש בפורנוגרפיה הבעייתית שלו. במהלך הטיפול צמצם מר ד 'את השימוש בפורנוגרפיה והתמודד ביעילות עם התשוקה שלו. הוא גם דיווח על גידול בפעילות מהנה עם אשתו וחבריו כמו טיולים וטיולים.
יחיד עם PPMI בלבד
מר זי הוא ותיק קרבי גבר קווקזי והטרוסקסואלי בתחילת שנות הארבעים לחייו, שהיה נשוי זה מספר שנים. הוא מועסק ויש לו ילד אחד. מר זי דיווח על היסטוריה של דיכאון ושימוש בפורנוגרפיה לסירוגין בעשרים השנים האחרונות, מה שהוביל לסכסוכים עם בני זוג רומנטיים, כולל אשתו הנוכחית. הוא הכחיש שימוש בפורנוגרפיה בתקופות בהן היה פעיל מינית עם אשתו, אך הצהיר כי הוא לא היה אינטימי איתה פיזית מזה מספר שנים. נכון לעכשיו הוא צפה בפורנוגרפיה פעם או פעמיים בשבוע כדי לאונן אך הכחיש כל קושי לעצור או לקצץ. הוא דיווח כי השתמש בפורנוגרפיה בעיקר משום שאין לו שום מין מיני אחר, אך השימוש בו בפורנוגרפיה גורם לו להרגיש "נורא" ו"מגעיל "מכיוון שהתנהגותו אינה עולה בקנה אחד עם אמונותיו לגבי האופן שבו גברים" צריכים להתנהג "בהקשר לנישואין. הוא חווה מצוקה עמוקה, במיוחד דיכאון, הקשורה לרמת חוסר ההתאמה בין ערכיו לבין התנהגויותיו המיניות.
במהלך קליטת המרפאה, מר ז 'הצהיר כי מעולם לא ביקש טיפול בנושא זה לפני כן. הוא אישר חוויות סובייקטיביות של מצוקה עקב PPMI ועמד בקריטריונים אבחוניים הן לדיכאון והן להפרעות חרדה, אך לא CSBD כמייצג באיור. 1. טיפול פרטני התמקד בהפחתת חרדתו של מר ז'בנוגע ליזום יחסי מין עם אשתו. מר Z ואשתו השתתפו גם בטיפול לזוגות שבהם המטפל הקצה פעילויות מהנות לא-מיניות עבור בני הזוג, תוך כדי הגברת התקשורת. מר Z דיווח על ירידה בשימוש בפורנוגרפיה כאשר הוא ואשתו חזרו לאינטימיות הגופנית. הוא גם דיווח על תקשורת מוגברת עם אשתו, כמו גם ירידה דיכאון וחרדה אשר לאחר מכן הוביל אותו להפסיק את הטיפול.
הערות אחרונות
הכוונה שלנו עם פרשנות זו היא להמשיך את הצורך בדיאלוג על שיקולים אבחון עבור לקוחות המבקשים טיפול עבור שימוש בעייתי של פורנוגרפיה. כפי שנדון על ידי Grubbs et al. (2018a), נושא אי ההתאמה המוסרית רלוונטי לקביעת האם לקוח עם שימוש בפורנוגרפיה בעייתי עומד בקריטריונים של ICD-11 עבור CSBD. עדויות מצביעות על כך שאנשים מסוימים מדווחים על נושאים משמעותיים המתמתנים ו / או שולטים בשימוש שלהם בפורנוגרפיה המובילים למצוקה ולפגיעה ניכרת בתחומים רבים של תפקוד פסיכו-סוציאלי (Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015b). עם הכללה אפשרית של CSBD ב- ICD-11 ושימוש גבוה בשימוש בפורנוגרפיה במדינות מערביות רבות, אנו צופים כי יותר אנשים יבקשו טיפול בפורנוגרפיה בעייתית בעתיד. עם זאת, לא כל מי שמחפש טיפול בפורנוגרפיה בעייתית בפורנוגרפיה יעמוד בקריטריונים ל- CSBD. כפי שנדון קודם לכן, הבנת הסיבות לקבלת החלטות של לקוחות לקבלת עזרה עבור שימוש בעייתי בפורנוגרפיה תהיה מכרעת על מנת לקבוע באופן מדויק את האבחון המדויק ואת תכנון הטיפול עבור לקוחות.
כפי שהודגמו בדוגמאות הלקוחות שלנו, יש צורך להתגרות באופי השימוש בפורנוגרפיה בעייתית לצורך בירור אבחוני והמלצות טיפול מתאימות שיוצעו. מספר טיפולים כבר פותחו ותוקנו עבור CSB, כולל שימוש בעייתי בפורנוגרפיה. עדויות ראשוניות תומכות בשימוש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (הלברג, קאלדו, ארבר, דהיין ואוברג, 2017), טיפול במחויבות קבלה (Crosby & Twohig, 2016) או גישות מבוססות מיינדפולנס (ברם, שורי, אנדרסון וסטיוארט, 2017; ריד, ברמן, אנדרסון וכהן, 2014). בנוסף, ישנן עדויות התומכות בהתערבויות תרופתיות (Gola & Potenza, 2016; קליין, רטנברגר ובריקן, 2014; קראוס, משברג-כהן, מרטינו, קווינונס ופוטנצה, 2015a; ריימונד, גרנט וקולמן, 2010). כפי שמוצג בדוגמאות הלקוח שלנו איור. 1, ללקוחות עם שימוש פורנוגרפי בעייתי יש מצגות קליניות מגוונות וסיבות לקבלת עזרה. לכן, יש צורך במחקר עתידי כדי לפתח טיפולים שמתאימים בצורה נאותה למורכבות ולנוגשות של נושאים העומדים בבסיס השימוש הבעייתי בפורנוגרפיה.
הערות
מימון
עבודה זו נתמכת על ידי המחלקה לענייני יוצאי צבא, וותיקים בריאות המינהל, VISN 1 ניו אינגלנד מחלות הנפש מחקר, חינוך, ומרכז קליני.
עמידה בתקנים אתיים
ניגוד עניינים
למחברים אין ניגוד אינטרסים לחשוף את התוכן של המחקר הנוכחי. הדעות המובעות הן של המחברים ואינן משקפות בהכרח את עמדתה או מדיניותה של המחלקה לענייני יוצאי צבא, ארה"ב.
אישור מוסרי
כל ההנחיות המוסריות נעשו לפי הצורך על ידי המחלקה לענייני ותיקים. מאמר זה אינו מכיל מחקרים עם אדם או בעלי חיים נושאים שבוצעו על ידי כל המחברים. השימוש בקטעי מקרים לא מזוהים נכלל למטרות אימון בלבד.
הפניות
- Bancroft, J., & Vukadinovic, Z. (2004). התמכרות מינית, כפייתיות מינית, אימפולסיביות מינית, או מה? לקראת מודל תיאורטי. Journal of Sex Research, 41(3), 225-234.קרוסףGoogle Scholar
- Brem, MJ, Shorey, RC, Anderson, S., & Stuart, GL (2017). תשומת לב, בושה והתנהגות מינית כפייתית נטייתית בקרב גברים בטיפול מגורים בהפרעות בשימוש בסמים. תשומת לב, 8(6), 1552-1558.קרוסףGoogle Scholar
- Carnes, P. (2001). מתוך הצללים: הבנת התמכרות מינית. ניו-יורק: הוצאת חאזלדן.Google Scholar
- Crosby, JM, & Twohig, MP (2016). טיפול בקבלה ומחויבות לשימוש בפורנוגרפיה באינטרנט בעייתית: ניסוי אקראי. טיפול התנהגותי, 47(3), 355-366.קרוסףGoogle Scholar
- Gola, M., and Potenza, M. (2016). טיפול בפרוקסטין בשימוש בפורנוגרפיה בעייתית: סדרת מקרים. כתב העת של התמכרויות ההתנהגות, 5(3), 529-532.קרוסףGoogle Scholar
- Gola, M., & Potenza, MN (2018). קידום יוזמות חינוך, סיווג, טיפול ומדיניות: פרשנות ל: הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב- ICD-11 (Kraus et al., 2018). כתב העת של התמכרויות ההתנהגות, 7(2), 208-210.קרוסףGoogle Scholar
- Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Volk, F., & Lindberg, MJ (2017). שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט, התמכרות נתפסת ומאבקים דתיים / רוחניים. ארכיון של התנהגות מינית, 46(6), 1733-1745.קרוסףGoogle Scholar
- Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018a). בעיות פורנוגרפיה עקב אי התאמה מוסרית: מודל אינטגרטיבי עם סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. ארכיון של התנהגות מינית. https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
- Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ, Pargament, KI, & Kraus, SW (2018b). אי הסכמה מוסרית והתמכרות נתפסת לפורנוגרפיה באינטרנט: בדיקה אורכית. התמכרות 113(3), 496-506. https://doi.org/10.1111/add.14007.קרוסףPubMedGoogle Scholar
- הלברג, ג'יי, קאלדו, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). התערבות קבוצתית של טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעה תת מינית: מחקר היתכנות. Journal of Sex Medicine, 14(7), 950-958.קרוסףGoogle Scholar
- קפקא, חבר פרלמנט (2010). הפרעה היפרסקסואלית: אבחון מוצע עבור DSM-V. ארכיון של התנהגות מינית, 39(2), 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.קרוסףPubMedGoogle Scholar
- קליין, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). מדדים דיווחים עצמיים של היפר-מיניות וקורלציה שלה במדגם מקוון נשי. Journal of Sex Medicine, 11(8), 1974-1981.קרוסףGoogle Scholar
- Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, & Potenza, MN (2013). האם לסווג הפרעה תת-מינית כהתמכרות? התמכרות מינית וכפייתיות, 20(1-2), 27-47. קרוסףGoogle Scholar
- Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., ראשון, MB, שטיין, DJ, קפלן, MS, ... Reed, GM (2018). הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב- ICD-11. פסיכיאטריה עולמית, 1, 109-110. https://doi.org/10.1002/wps.20499.קרוסףGoogle Scholar
- Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016a). מאפיינים קליניים של גברים המעוניינים לחפש טיפול לשימוש בפורנוגרפיה. יומן ההתמכרויות ההתנהגותיות, 5(2), 169-178. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015a). טיפול בשימוש בפורנוגרפיה כפייתית עם נלטרקסון: דוח מקרה. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.קרוסףPubMedGoogle Scholar
- Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015b). בחינת המאפיינים הפסיכומטריים של סולם ייל – בראון אובססיבי - כפייתי במדגם של משתמשי פורנוגרפיה כפייתית. פסיכיאטריה מקיפה, 59, 117-122. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.קרוסףPubMedGoogle Scholar
- Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). האם להתייחס להתנהגות מינית כפייתית להתמכרות? התמכרות 111, 2097-2106.קרוסףGoogle Scholar
- Moser, C. (2013). הפרעה היפרסקסואלית: מחפש בהירות. התמכרות מינית וכפייתיות, 20(1-2), 48-58.Google Scholar
- ריימונד, צפון קרוליינה, גרנט, ג'יי וקולמן, א '(2010). הגדלה עם נלטרקסון לטיפול בהתנהגות מינית כפייתית: סדרת מקרים. תולדות הפסיכיאטריה הקלינית, 22(1), 56-62.PubMedGoogle Scholar
- ריד, RC, ברמן, JE, אנדרסון, א ', וכהן, MS (2014). קשב, חוסר ויסות רגשי, אימפולסיביות ונטיית מתח בקרב חולים העל-מיניים. כתב העת של פסיכולוגיה קלינית, 70(4), 313-321.קרוסףGoogle Scholar
- Volk, F., Thomas, J., Sosin, L., Jacob, V., & Moen, C. (2016). דתיות, הקשר התפתחותי ובושה מינית אצל משתמשי פורנוגרפיה: מודל גישור סדרתי. התמכרות מינית וכפייתיות, 23(2-3), 244-259.קרוסףGoogle Scholar
- וולטון, MT, & Bhullar, נ '(2018). התנהגות מינית כפייתית כהפרעה לבקרת דחפים: ממתינים לנתוני לימוד שדה [מכתב לעורך]. ארכיון של התנהגות מינית, 47, 1327-1331.קרוסףGoogle Scholar
- Winters, ג 'יי (2010). הפרעה היפרסקסואלית: גישה זהירה יותר [מכתב לעורך]. ארכיון של התנהגות מינית, 39(3), 594-596.קרוסףGoogle Scholar
- ארגון הבריאות העולמי. (2018). ICD-11 לסטטיסטיקה של תמותה ותחלואה. ז'נבה: מחבר.Google Scholar
;
