הנחות יסוד תיאורטיות על בעיות פורנוגרפיה עקב אי התאמה מוסרית ומנגנוני שימוש ממכר או כפייתי בפורנוגרפיה: האם שני ה"מצבים "מובחנים תיאורטית כמציעים? (ניתוח המודל של אי התאמה מוסרית של גרובס)

הערות על נתיב 1 של המודל: Dysregulated פורנוגרפיה שימוש

המסלול הראשון במודל הוא הדגמה פשוטה של ​​התהליכים הכרוכים בפיתוח ותחזוקה של מה Grubbs et al. לתאר כמו פורנוגרפיה ממכרת או dysregulated. מסלול זה, בצורתו הנוכחית, כולל דוגמאות אינדיבידואליות מוגבלות להבדלים (למשל, אימפולסיביות, חיישני רגש, גירעונות התמודדות), כגורמים המביאים לידי שימוש בפורנוגרפיה, בעקבות דיסרגולציה. הדמות מצביעה על כך שהתנהגות דיסרגולית מובילה למצוקה, הן במישרין והן בעקיפין, על בעיות הקשורות לפורנוגרפיה. עם זאת, גורמי המפתח אשר קשורים עם dysregulation של השימוש פורנוגרפיה מוזכרים רק חלקית באופן שטחי על ידי Grubbs et al. (2018). אף כי מסלול זה אינו מוקד המודל, הוא היה נהנה מכלול מידע נוסף על התפתחות השימוש הפורנוגרפי בפורנוגרפיה כדי להבדיל (או לחבר) את שני המסלולים.

כמה מחקרים כבר הדגישו כי ישנם מאפיינים אישיים נוספים שעשויים לקדם את התפתחות השימוש בפורנוגרפיה ממכרת או לא מוסדרת. דוגמאות בולטות כוללות ריגוש ומוטיבציה מינית (Laier & Brand, 2014; לו, מא, לי, הו וליאו, 2014; שטרק ואחרים, 2017), קוגניציות חברתיות (וונג, לי, וצ'אנג, 2003; יודר, וירדן ואמין, 2005), ופסיכופתולוגיה (Kor et al. 2014; Schiebener, Laier, & Brand, 2015; ואנג ואחרים, 2003). ייתכן שלמאפיינים אלה אין השפעה ישירה על חומרת הסימפטומים של שימוש בפורנוגרפיה ממכרת, אך ההשפעות מתונות ו / או מתווכות על ידי תגובות רגשיות וקוגניטיביות לטריגרים חיצוניים או פנימיים ולתפקודי ביצוע (שליטה מעכבת) וכתוצאה מכך ההחלטה להשתמש בפורנוגרפיה ( אלן, קניס-דימנד וקציקיטיס, 2017; אנטונים ומותג, 2018; Brand et al. 2016b; Schiebener ואחרים, 2015; סנאגובסקי ומותג, 2015). מרכזי בשימוש בפורנוגרפיה ממכרת הם תגובות רמזיות ותשוקות תשוקה (למשל, אנטונים ומותג, 2018; ברנד, סנאגובסקי, לאייר ומדרוואלד, 2016a; Gola et al. 2017; קראוס, משברג-כהן, מרטינו, קווינונס ופוטנצה, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013; סנגובסקי, ווגמן, פקאל, לאייר ומותג, 2015; וויינשטיין, זולק, באבקין, כהן ולג'ויו, 2015). נטען כי הסיפוק שחווה בעת השימוש בפורנוגרפיה מחזק - בשל תהליכי מיזוג (Banca et al. 2016; קלוקן, ווהרום-אוסינסקי, שווקנדייק, קרוזה וסטארק, 2016; סנאגובסקי, לאייר, דוקה ומותג, 2016) - התגובות הרגשיות הנ"ל כלפי גירויים הקשורים לפורנוגרפיה, מה שמוביל להמשך השימוש בפורנוגרפיה (cf. Brand et al. 2016b). מחקרים קודמים מצביעים על כך שהיפר-אקטיביות של מערכות תגמול-מוח, במיוחד אלו הכוללות את הסטריאטום הגחון, קשורה לעלייה בתאווה ובסימפטומים אחרים לשימוש פורנוגרפי ממכר (Brand et al. 2016a; גולה, וורדצ'ה, מרצ'קה, וססקוס, 2016; Gola et al. 2017).

במודל שלהם, Grubbs et al. (2018) פוטנציאל תת הכרתי את הרעיון הכמיהה ידוע תחת המונח dysregulation רגשית. עם זאת, השתוקקות היא הרבה יותר מאשר dysregulation רגשית, שכן הוא מייצג את תגובות רגשיות, מוטיבציה, ופיזיולוגיים לגירויים הקשורים התמכרות (Carter et al. 2009; קרטר וטיפאני, 1999; טיפאני, קרטר וסינגלטון, 2000) וכתוצאה מכך נטיות גישה וגם הימנעות (Breiner, Stritzke, & Lang, 1999; רובינסון ובררידג ', 2000). הרלוונטיות של לימוד תהליכי השתוקקות ביחס לממצאים שנחשפו על ידי מלאי השימוש בפורנוגרפיה בסייבר 9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline, and Pargament, 2015b) צוין, במיוחד כאשר ממצאים המתייחסים לשימוש כפייתי בפורנוגרפיה (כפי שהופעל על ידי ההיבט "הנתפס כפייתית" של ה- CPUI-9) נראים רגישים הן למוטיבציה להתנזר מפורנוגרפיה והן לתדירות השימוש בעת ניסיון להתנזר (פרננדז, טי ופרננדז, 2017).

המרכיב של "שליטה עצמית נמוכה" במודל של Grubbs et al. (2018) עשוי לכלול או מתייחס לתפקידים ניהוליים מופחתים ולשליטה מעכבת, כמעכבים של תגובות השתוקקות (בכרה, 2005), מה שמקל עוד יותר על ירידה בשליטה על השימוש בפורנוגרפיה. תפקוד לקוי של מנגנוני בקרה, כמו תפקוד מנהלים, כאשר הם מתמודדים עם רמזים פורנוגרפיים והתמודדות עם לחץ, נמצאו עניים יותר אצל אנשים עם נטייה לשימוש בפורנוגרפיה ממכרת (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014a; Laier, Pekal, & Brand, 2014b). הדיסרגולציה של שימוש בפורנוגרפיה עשויה לנבוע מתגובתיות מוגברת כלפי רמזים פורנוגרפיים ותאוות דרכים, כמו גם מנגנוני בקרה מופחתים המקודמים על ידי מאפיינים אינדיווידואליים כגון מוטיבציה מינית גבוהה, בדידות, פסיכופתולוגיה (Brand et al. 2016b; שטרק ואחרים, 2017) ואימפולסיביות (אנטונים ומותג, 2018; רומר תומסן ואחרים, 2018; Wry, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018). במודל של Grubbs et al, אסוציאציות מורכבות אלה מוגבלות לממד אחד המסכם במרומז חלק מהיבטים אלה. עם זאת, המתאר את המורכבות של נתיב 1 יהיה מועיל להבחין יותר מדויק בין האטיולוגיה של בעיות הקשורות פורנוגרפיה בכלל, בין אם בשל פוטנציאל incongruence ו / או שימוש ממכר או dysregulated.

הערות על נתיב 2 של המודל: בעיות מנוסים הקשורים פורנוגרפיה שימוש עקביות מוסרית

בהתבסס על מחקרים קודמים, Grubbs et al. (2018) ממחישים את האינטראקציה של מספר מושגים הקשורים באופן תיאורטי ל- PPMI. בעוד שהממצאים מבוססים על מחקרים שפורסמו בעבר, הם סובלים מהנחות על "התמכרות נתפסת", ויכולים גם ליצור דיכוטומיה שקרית המבוססת על האופן שבו המבנים והסקאלה מופעלים, תוך התבססות על מספר מצומצם של מחקרים מוגבלים שנערך עד כה.

Grubbs et al. (2018) טוענים כי דתות היא המנבא הראשון לבעיות הקשורות לפורנוגרפיה ורגשות מצוקה הנתפסים בעצמם במסלול 2. אם לשפוט לפי החצים, גרבס ואח '. נראה כי הם מציעים השפעה ישירה (לפחות חלקית) מדתות לבעיות הנתפסות בעצמן. בנוסף, גרובס ואח '. כללה חץ מדתות על אי הסכמה מוסרית לפורנוגרפיה ושימוש יתר בפורנוגרפיה לאי התאמה מוסרית ואז לבעיות הקשורות לפורנוגרפיה ורגשות מצוקה הנתפסים בעצמם (ראה איור 1 ב- Grubbs et al., 2018). נראה שהדבר מצביע על תיווך חלקי מדתיות לבעיות הקשורות לפורנוגרפיה ולרגשות מצוקה, והמגשרים יכולים להיות חוסר מוסר מוסרי, שימוש בפורנוגרפיה וחוסר התאמה מוסרית. במקרה זה, יהיה מעניין מאוד לראות אילו גורמים נוספים עשויים לתרום לשימוש בפורנוגרפיה מאחר שהדתיות והערכים המוסריים מפחיתים את השימוש הפוטנציאלי שלה. במילים אחרות: מדוע אנשים בעלי ערכים מוסריים מסוימים משתמשים בפורנוגרפיה, אם כי השימוש בהם מפר את ערכי המוסר שלהם?

תצפית אחת ראויה לציון היא שמחקרים שנכללו במטה-אנליזה חקרו אוכלוסיות גברים נוצריות. לדוגמה, במחקר של גראבס, אקסלין, פרגמנט, הוק וקארלייל (2015a), 59% מהמשתתפים היו נוצרים (36% פרוטסטנטים או נוצרים אוונגליסטים, 23% נוצרים קתולים), והעלו את השאלה אם המודל תוכנן במיוחד עבור תת קבוצה מסוימת של אנשים דתיים. יתר על כן, כשליש (32) של המשתתפים במדגם זה היו דתיים לא משויכים כולל אתאיסטים ואגנוסטים. זה מעלה שאלות לגבי איך נתיב 2 של המודל על PPMI עשוי להיות תקף עבור אנשים שאינם דתיים כאשר הדתיות היא מנבא הראשון מאוד. יש עוד אינטראקציות פוטנציאליות בין מאפייני האדם לדתיות, אשר מעורבים בחוויה של מצוקה הקשורה בשימוש בפורנוגרפיה, שעשויה להתייחס לתוכן פורנוגרפי. לדוגמה, אצל אנשים עם אוריינטציה לא הטרוסקסואלית (לפחות 10% מהמשתתפים ב- Grubbs et al. 2015a), יתכנו קונפליקטים בין דתיותו של האדם לבין נטייתו / העדפתו המינית (העלולים להפר אמונות דתיות), ועימותים כאלה עשויים להשפיע על תחושות מצוקה הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה כזו (למשל, תכנים שאינם הטרוסקסואלים). חשוב לקחת בחשבון אינטראקציות פוטנציאליות כאלה בעת ניתוח ההשפעות של דתות על PPMI. באופן דומה, עם פורנוגרפיה עכשווית המתארת ​​אלימות כלפי נשים ונושאים פופולריים של אונס וגילוי עריות (ברידג'ס, ווסניצר, שארר, סאן וליברמן, 2010; או'ניל, 2018), האם יש לשקול תוכן שכזה בעת הערכת אי התאמה מוסרית? למרבה הצער, גורמים מוטיבציוניים ופורנוגרפיים הקשורים לתוכן אינם נכללים במפורש במסלול / בדגם. אנו טוענים שהגורמים המביאים לידי שימוש בפורנוגרפיה למרות חוסר ההתאמה לערכים מוסריים ו / או דתיים עשויים להיות מורכבים וניואנסים יותר מהמוצג.

גורמים נוספים המעניקים שיקול עשויים לכלול היבטים ספציפיים לתוכן ומאפיינים אישיים. דוגמאות לגורמים הספציפיים למדיה, שגם הם מסוכמים על ידי Grubbs et al. (2018), הם affordability, אנונימיות, נגישות (מנוע משולש A) כפי שהוצע על ידי קופר (1998), וההבחנה כי פורנוגרפיה באינטרנט מציעה הזדמנות לברוח מהמציאות, כפי שהוצע על ידי מודל ACE על ידי יאנג (2008). גורמים המביאים לשימוש פורנוגרפי, למרות שהשימוש פוגע בערכים המוסריים של האדם, יכולים גם הם להימצא במאפיינים אינדיווידואליים, כגון תכונה מוטיבציה מינית (Stark et al. 2017). חוויות קודמות הקשורות בשימוש בפורנוגרפיה (למשל, סיפוק מנוסה ושביעות רצון מינית) (cf. Brand et al. 2016b), יכול גם להגדיל את הסבירות לשימוש בפורנוגרפיה (באופן רציף), בהתחשב בכך שהתנהגויות מיניות מחזקות באופן טבעי (ראה Georgiadis & Kringelbach, 2012).

הנקודה העיקרית שלנו היא כי יותר קשרים בין שני מסלולים שווים לשקול. זה חשוב במיוחד מאז Grubbs et al. (2018) טוענים כי הם שואפים לתרום "לפרש ספרות התמכרות פורנוגרפיה." בנוסף, Grubbs et al. : "בפשטות רבה יותר, כפי שאנו מתבוננים בהמשך, התמכרות נתפסת (כפי שהיא נחקרה בספרות קודמת) היא לעתים קרובות מתפקדת כמשל עבור דעות כלליות יותר על השימוש בפורנוגרפיה כבעייתית עקב תחושות של אי התאמה מוסרית".

אנו מסכימים עם "התמכרות נתפסת" לא להיות המושג האידיאלי ובעייתי מאוד. השימוש בציון הכולל של ה- CPUI-9 להגדרת "התמכרות נתפסת" אינו נראה הולם בהתחשב בכך ששלוש קבוצות המשנה אינן מעריכות את ההיבטים השונים של ההתמכרות. לדוגמה, השתוקקות אינה נחשבת מספיק (ראה לעיל), ההתמכרות אינה מוגדרת על ידי כמות / תדירות אמצעים (אלה עשויים להשתנות במידה רבה בהפרעות שימוש בחומרים, ראה גם דיון על כמות / תדירות אמצעים הקשורים ציוני CPUI-9 ב פרננדז ואחרים, 2017), וכן היבטים רבים אחרים הרלוונטיים התמכרויות לא נחשבים כראוי (למשל, התערבות ביחסים, הכיבוש, הספר). שאלות רבות הקשורות ל- CPUI-9, כגון אלה הקשורות למצוקה רגשית, ומקורן באמצעים הקשורים לתפיסות מוסריות / דתיות, אינן מתואמות היטב עם שתי קבוצות המשנה של ה- CPUI-9 המתואמות באופן הדוק יותר הקשורות לקומפולסיות וגישה (Grubbs et al. , 2015a). מסיבה זו, כמה חוקרים (למשל, פרננדס ואחרים, 2017) ציינו, "הממצאים שלנו מטילים ספק בהתאמת תת-הסולם של המצוקה הרגשית כחלק מ- CPUI-9", במיוחד משום שמדובר במרכיב המצוקה הרגשית, אשר באופן עקבי אינו מציג קשר לכמות השימוש בפורנוגרפיה. יתר על כן, הכללתם של פריטים אלה בסולם שמגדיר "התמכרות נתפסת" עשויה לדכא ממצאים המצמצמים את התרומה משימוש כפייתי נתפס ומניבים את תרומתה של אי ההתאמה המוסרית הנתפסת (Grubbs et al. 2015a). בעוד נתונים אלה עשויים לספק תמיכה ההפרדה של פריטים אלה מן האחרים בסולם (פוטנציאל לתמוך במודל המוצע), הפריטים מתמקדים רק על תחושה של חולה, בושה, או מדוכא בעת צפייה פורנוגרפיה. רגשות שליליים אלה מייצגים רק תת-קבוצה אפשרית של השלכות שליליות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיית אינטרנט, ואלו שניתן לקשר אותם להיבטים ספציפיים של אמונות דתיות ספציפיות. כדי להפריד בין שימוש ממכר לבין PPMI, חשוב מאוד לשקול לא רק את הצד PPMI, אלא גם אינטראקציות פוטנציאליות בין מנגנונים של שימוש ממכר או dysregulated ואלו התורמים PPMI על מנת להבין טוב יותר את שני התנאים והאם הם, נפרד. Grubbs et al. (2018) (בפרק "מה לגבי מסלול שלישי?") שייתכן שיש מסלול נוסף של בעיות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה, אשר יכול להיות שילוב של חווה "dysregulation אובייקטיבי" ו- PPMI בו זמנית. אנו טוענים כי שילוב של שני המסלולים לא יכול להיות שליש אחד, אבל אולי מנגנון הבסיסית "שתי" בעיות עם פורנוגרפיה להשתמש. במילים אחרות, אנו מניחים כי חלק מהתהליכים הקשורים לגורמים הקשורים להתמכרות ולגורמי המוטיבציה עשויים לפעול ב - PPMI ו - "dysregulated use." קווי דמיון אלו עשויים להתקיים גם אם הזמן המוקדש לצפייה בפורנוגרפיה עשוי להיות שונה לגבי יצירת מצוקה או פגיעה ב - PPMI ו " "בשני התנאים, הפורנוגרפיה משמשת יותר מהכוונה, מה שעלול להוביל לתוצאות שליליות ומצוקה, ושימוש בפורנוגרפיה נמשך למרות ההשלכות השליליות. התהליכים הפסיכולוגיים המונחים ביסוד שימוש זה עשויים להיות דומים, ויש לחקור אותם ביתר פירוט.

הערות על קשרים פוטנציאליים בין שני נתיבים במקום להציע נתיב שלישי

שאלות חשובות רבות נותרו: מהו טבעו של PPMI במונחים של תהליכים פסיכולוגיים הבסיסית? האם לאנשים המדווחים על PPMI יש תחושה של הפחתת השליטה על השימוש בפורנוגרפיה (קטנה או בינונית)? האם הם מרגישים שקשה להתנגד לשימוש בפורנוגרפיה? האם הם חווים קונפליקט בין מוטיבציה גבוהה לשימוש בפורנוגרפיה מצד אחד ובו זמנית תחושה של שימוש בפורנוגרפיה בגלל ערכים מוסריים, לעומת זאת? חשוב להבין טוב יותר את מהות התשוקה והמוטיבציה להשתמש בפורנוגרפיה (Brand et al. 2011; נגר, יאנסן, גרהם, וורסט וויצ'רץ, 2010; שטרק ואחרים, 2015, 2017) אצל אנשים עם PPMI. הרצון והמוטיבציה של השימוש בפורנוגרפיה, הדינמיקה של תגובות רגשיות וקוגניטיביות בעת שימוש בפורנוגרפיה - למשל, במונחים של תיאוריית בולטות תמריצים ותיאוריות תהליכיות של התמכרות (Everitt & Robbins, 2016; רובינסון ובררידג ', 2000) - וכתוצאה מכך הבעיות המנוסות בשליטה על השימוש יכולות להיות דומות בקרב אנשים עם PPMI ובאלה עם שימוש לא מוסדר / ממכר. בהקשר זה, נושא חשוב הוא השתוקקות (ראו לעיל). האם אנשים המדווחים על PPMI חווים תשוקה ודחף להשתמש בפורנוגרפיה בחיי היומיום שלהם? האם הם טרודים בשימוש בפורנוגרפיה? האם הם חושבים לעתים קרובות על שימוש בפורנוגרפיה או האם הם מפרים את ערכיהם בעת שימוש בפורנוגרפיה? האם יש להם רגשות שליליים כשאין להם סיכוי להשתמש בפורנוגרפיה? יש להתייחס לשאלות אלו במחקרים עתידיים על PPMI על מנת להבין טוב יותר את האטיולוגיה של תופעה זו. בנוסף, נושא מעניין להבחין בין PPMI לבין שימוש ממכר בפורנוגרפיה יהיה הציפיות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה, כפי שהוכח עבור סוגים אחרים של הפרעות שימוש באינטרנט, התמכרויות התנהגותיות והפרעות בשימוש בחומרים (Borges, Lejuez, & פלטון, 2018; טיימור ואחרים, 2016; ווגמן, אוברסט, סטודט ומותג, 2017; שו, טורל ויואן, 2012). האם אנשים עם PPMI כביכול משתמשים בפורנוגרפיה על מנת למנוע מצב רוח שלילי או להתמודד עם לחץ יומיומי? האם הם מצפים לסיפוק חזק (קופר, דלמוניקו, גריפין-שלי ומתי, 2004) שלא ניתן להשיג על ידי פעילות אחרת? האם ישנם מצבים ספציפיים שבהם הם חשים בקושי מסוגלים לשלוט בשימוש בפורנוגרפיה שלהם (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich & Potenza, 2017) גם אם מדובר בהפרת ערכים מוסריים?

הקשרים הפוטנציאליים בין שני המסלולים יהיו מעניינים מאוד ויכולים לעורר מחקר עתידי. החוקרים יכולים להפריד בין תופעות המאפיינות אנשים מסוימים הרואים עצמם מכורים לפורנוגרפיה או שיש להם PPMI, בהתאמה, למרות הבדלים אפשריים בכמות פורנוגרפית או בתדירות.

קשרים אפשריים בין שני המסלולים יכולים להיות:

תגובות על השלכות קליניות

Grubbs et al. (2018): "בין אם אדם אכן חווה שימוש מופרז פורנוגרפיה (למשל, התמכרות) או PPMI, אנו מכירים בכך שתי מצגות קליניות יכול להיות קשור כאב רגשי, סבל פסיכולוגי, והשלכות בין אישיות משמעותיות. מסיבה זו אנו מקדמים את המודל שלנו של PPMI כמשגה חלופי כדי לעזור להאיר את מה המוקד של תשומת הלב הקלינית צריך להיות. "אנו מסכימים עם הדעה כי שני מצבים (ואחרים) ראוי לתשומת לב על ידי רופאים אם אנשים המבקשים ניסיון טיפול תפקודית פגיעה או מצוקה. באופן ספציפי, כפי שצוין בעבר על ידי חוקרים אחרים (Fernandez et al. 2017), חשוב לשקול גורמים קליניים בודדים, כולל אלה הקשורים לחוסר התאמה מוסרית. עם זאת, עבור הבחנה קלינית של שימוש ממכר פורנוגרפיה PPMI, הבנה טובה יותר של מנגנונים משותפים והפרשים של שתי התופעות הוא חובה. כמו כן, אנו טוענים כי שילוב של תהליכים המעורבים בצורות שונות של שימוש פורנוגרפי בעייתי עשוי לבסס מצוקה פסיכולוגית, שימוש כפייתי וגורמים אחרים שחווים יחידים ולכן יש להתייחס אליהם באופן פרטני.

Grubbs et al. (2018) קובע: "בקיצור, אנו מציינים כי PPMI הן בעיות אמיתיות עם השלכות פסיכו-סוציאליות אמיתיות, אך האטיולוגיה של בעיות אלה נבדלת מהתמכרות אמיתית. במסגרות קליניות, סביר להניח שחשוב להיות מסוגל להבדיל בין גרסאות אטיולוגיות אלה. " כפי שהוזכר לעיל, אנו מסכימים עם התפיסה ששני ההיבטים - PPMI ושימוש לא מוסדר - ראויים לתשומת לב במסגרת קלינית. ברצוננו להדגיש נקודה זו מאחר שאנו מאמינים כי השקפותיהם של גרובס ואח '. אין לפרש כמזער את ההשפעה של השימוש בפורנוגרפיה על אנשים ותפקודם. כלומר, אנו מאמינים מאוד כי אין להשתמש במודל PPMI כדי למזער את ההשפעה הקלינית של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית במצגותיו השונות או להסיק את המסקנה כי צפייה בפורנוגרפיה עבור אנשים עם PPMI המוצע היא מזיקה, תגובת יתר או חסרת משמעות אחרת. . עם זאת, יתכן שתהליכי הפיתוח והתחזוקה של שימוש כפייתי / ממכר ונתוני PPMI נתפסים פחות ממה שהציע Grubbs et al. וייתכן שיש מנגנונים מקבילים או אולי סינרגטיים ולא אורתוגונליים המסבירים מצוקה פסיכולוגית. כמו כן, יש לציין כי מצוקה עשויה להשתנות ביחס לשלבי התמכרויות וכי יש לבחון מודל זה במספר אוכלוסיות קליניות (למשל, חיפוש פעיל באופן אקטיבי לעומת פסיכולוג), בהתחשב ברמות שונות של תובנה הקשורה למצוקה והשפעה. מתקבל על הדעת כי האטיולוגיות של שימוש כפייתי / ממכר והן של מצוקה מוסרית חולקות תהליכי מוטיבציה עיקריים, אפקטיביים וקוגניטיביים עיקריים. אנו מאמינים כי ישנן שאלות פתוחות הנוגעות לאטיולוגיה וטיפול בשימוש כפייתי / ממכר או מצער בפורנוגרפיה, ויש צורך בהבנת גורמים מעבר לגורמים שנתפסו על ידי CPUI-9 ונלמדו עד כה כדי לקדם את המחקר והפרקטיקה הקלינית. בתהליך זה יש חשיבות לשיקולי היבט מרובים של המצגת, כולל מניעים לפנייה לטיפול, השפעה של צפייה בפורנוגרפיה ומטרות הטיפול. במקרים מסוימים, סביר להניח שהגיוני להשתמש בטכניקות טיפול קבלה ומחויבות, כפי שהציע גרובס ואח '. עם זאת, במקרים אחרים, שינוי התנהגות וטכניקות אחרות של טיפול התנהגותי קוגניטיבי עשוי להיות מועיל אם מטרת הלקוח היא להתמודד טוב יותר עם רצונותיו ותאוותו להשתמש בפורנוגרפיה ובקוגניציות שלו, שליטה מעכבת וציפיות הקשורות לפורנוגרפיה. (פוטנזה, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011). יש לקחת בחשבון היבטים מרובים כאשר אנשים הסובלים מבעיות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה פונים לטיפול (Kraus, Martino, & Potenza, 2016). לכן, היבטים רבים - אי-התאמה מוסרית ומנגנונים של תהליך התמכרות, כגון השתוקקות, שליטה מעכבת, קבלת החלטות - צריכים להיחשב באופן מלא בבחינת בעיות הפרט הקשורות בשימוש בפורנוגרפיה כדי לספק טיפול מותאם אישית ומיטבי.