הערות YBOP: רמות נמוכות של קולטני דופמין (D2) קשורות להפרעת חרדה חברתית. משתמשי פורנו כבדים רבים חווים חרדה חברתית. יש המדווחים על עלייה בחרדה החברתית לאחר בולמוס פורנו. אצל מרבית החרדה משתפרת בעקבות התנזרות - לחלקם זמן קצר, לאחרים לזמן ארוך יותר. יש לזכור כי עודף גירויים (התמכרויות) מוביל להורדת קולטני D2 לדופמין. הערה: אני לא אומר שפורנו גורם לכל המקרים של SAD.
Am J פסיכיאטריה. 2000 Mar;157(3):457-9.
שנייר פר, ליבוביץ ', אבי דרגהם א', זאה-פונס י ', לין ש, לוריאל מ' מרפאת הפרעות חרדה וחטיבת הדמיה מוחית, המכון הפסיכיאטרי של מדינת ניו יורק, ניו יורק 10032, ארה"ב.
מחקר זה השווה בין פוטנציאל דופמין D (2) לבין חולים עם פוביה חברתית ונושאי השוואה בריאים.
החוקרים מצאו כי פוטנציאל ההשתלבות של דופמין D (2) נבדק בנבדקים של 10 ללא פציעה עם פוביה חברתית כללית, וללא תחלואה פסיכיאטרית משמעותית לאורך החיים ובנושאים השוואתיים בריאים של 10 בהתאמה לגיל ולמין. הפוטנציאל המחייב נמדד בסטריאטום על ידי שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת של פוטון בודד ועירוי מתמיד של רדיוטראסר הקולטן D (2) [123] I] iodobenzamide [[123] I].
תוצאות: פוטנציאל החובה של קולטן D (2) היה נמוך משמעותית בקרב נבדקים עם פוביה חברתית מאשר בקרב נבדקי ההשוואה. בתוך קבוצת הפוביה החברתית, היה מתאם לא משמעותי של הפוטנציאל המחייב עם ניקוד ליבוביץ חברתי סולם Scale.
מסקנות: פוביה חברתית כללית עשויה להיות קשורה עם מחברים נמוכים של קולטנים [IBNM ל- D (123) [2] [I].
INTRO
תת-הסוגיה הכללית של פוביה חברתית, המאופיינת בפחד ו / או הימנעות ממצבים חברתיים ביותר, היא כרונית (1), הוא תורשתי (2), ויכולים לשתף תכונות התנהגותיות עם מעמד חברתי כפוף בבעלי חיים (3), אך הביולוגיה של הפוביה החברתית נחקרה מעט. עדויות לאסוציאציה של פוביה חברתית עם שידור תת-תקני במערכת הדופאמין כוללות יעילות טיפולית עבור מעכבי מונואמין אוקסידאז, אך לא תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (4), צפיפות טרנספורטר דופאמין נמוכה בפוביה חברתית כללית (5), רמות CSF נמוכות של חומצה homovanillic בקרב חולי הפרעת פאניקה עם פוביה חברתית נלווית (6), שיעור גבוה של פוביה חברתית בקרב מטופלים עם מחלת פרקינסון (7), וכן הגדילה סימפטומים פוביה חברתית במהלך הטיפול haloperidol של חולים עם תסמונת טורט (8).
במחקר זה השוונו דופמין D2 פוטנציאל מחייב קולטן בחולים עם פוביה חברתית כללית ונושאים השוואה בריאה.
שיטה
עשרה נושאים עם פוביה חברתית גויסו באמצעות פרסומות והפניות קליניות; גילם הממוצע היה 32.5 שנים (SD = 10.4), והקבוצה כללה חמישה גברים וחמש נשים. כל הנושאים היו בריאים מבחינה פיזית, כפי שנקבע על ידי הערכה רפואית מלאה, ללא פסיכוזה עכשווית או חיים, הפרעות נפשיות אורגניות, דיכאון גדול, הפרעה דו קוטבית, הפרעת פאניקה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, הפרעות אכילה, הפרעת קשב וריכוז, התעללות או תלות, הפרעת אישיות סכיזוטיפית או גבולית, או היסטוריה משפחתית של סכיזופרניה. עשרה נבדקי השוואה בריאים, מותאמים לפי גיל ומין וללא הפרעות נפשיות בעבר או בעבר, גויסו על ידי פרסומת. אבחונים אושרו באמצעות ראיון קליני מובנה עבור DSM-IV ציר I הפרעות (9).
כל הנבדקים היו נטולי תרופות פסיכוטרופיות במשך שנה לפחות, ומסך סמים נערך לפני הסריקה. לאחר תיאור מלא של המחקר לנושאים, התקבלה הסכמה מדעת בכתב.
סולם החרדה החברתית של ליבוביץ (10) שימש למדוד את חומרת הפוביה החברתית. ד2 פוטנציאל מחייב קולטן נמדד באמצעות radiotracer [123אני] iodobenzamide ([123אני] IBZM) עם טומוגרפיה ממוחשבת פוטון בודדת ממוחשבת, באמצעות בולוס בתוספת שיטת עירוי קבוע, כפי שתואר לעיל (11). פרופיל רגיל של תחום עניין של גודל וצורה קבועים שימש לניתוח המחקרים. ימין ושמאל אזורים striatal ואזורי עור הוצבו על תמונות מסוכות. מחברים ספציפיים חושבו כהפרש בין הפעילות הסטריאטלית לבין הפעילות הכרונית בשיווי משקל. [123I] פוטנציאל הכבילה של IBZM (במ"ל / גרם), המקביל לתוצר של צפיפות הקולטן החופשית (B)מקסימום, ב- nm או picomoles לגרם של רקמת המוח) וזיקה (1 / KD, ב 1 / nM או milliliters של פלזמה לכל picomole של [123IZM), חושב כיחס של מחייב ספציפיות סטריאטאל (במיקרו-גרמים לגרם של רקמת המוח) למצב יציב של ריכוז נותב ללא הפרעה בפלסמה (במיקרו-מילימטרים למיליליטר של פלסמה) (12).
השוואות הקבוצה השתמשו שני זנב taired בדיקות לא עם אלפא של 0.05. הפוטנציאל המחייב קשור לחומרה הקלינית באמצעות נתונים מדורגים (מתאם דירוג Spearman).
תוצאות
לא נמצאו הבדלים קבוצתיים משמעותיים בגיל, מין, גזע, השכלה, מצב משפחתי או סחירות.
היה הבדל משמעותי [123I = 2.6, df = 18, p = 0.02), עם פוטנציאל מחייב נמוך יותר בחולים עם פוביה חברתית כללית (ממוצע = 93.6 מ"ל / גרם, SD = 29.8) בהשוואה למקצועות ההשוואה ( ממוצע = 133.5 מ"ל / גרם, SD = 38.2)F1). בתוך קבוצת פוביה חברתית, היה מתאם שלילי משמעותי של פוטנציאל מחייב עם הציון הכולל בסולם הליבה החברתית של ליבוביץ 's= -0.59, N = 10, p = 0.07).
דיון
ממצאים אלה מצביעים על כך שהפוביה החברתית הכללית יכולה להיות קשורה ל- D נמוך2 פוטנציאל מחייב קולטן בסטריאטום. נמוך D2 פוטנציאל קשירת הקולטן יהיה עקבי עם הממצאים של פעילות מערכת דופמין נמוכה בפוביה חברתית.
מחקר זה מוגבל על ידי מספר קטן של נושאים. כמו כן, מכיוון שנעשה רק ניסוי אחד ספציפי לפעילות ספציפית עם כל נושא, D2 הצפיפות הקולטן ו זיקה לא ניתן למדוד.
נראה כי הממצאים מקבילים לאלה ממחקרים בבעלי חיים על מעמד חברתי כפוף, אשר הוצע לחלוק תכונות התנהגותיות עם פוביה חברתית אנושית (3). לדוגמה, מחקר טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים של קופי cynomolgus נקבה (13) paragraphs GC2 מחייב בכפיפות, בדומה לממצאנו בפוביה חברתית כללית. בעלי חיים במעמד חברתי כפוף עשויים להיות מודל שימושי להבנת תפקוד המוח בבסיס הפוביה החברתית האנושית.
נמוך D2 קשירת הקולטן נראית ספציפית באופן חלקי לפוביה חברתית, ולא מייצגת קורלציה לא ספציפית של לחץ או הפרעה נפשית. ד2 מחייב לא נמצא להיות נמוך סכיזופרניה (14) או דיכאון גדול (15). זה כבר דיווחו להיות נמוך בהפרעות שימוש בסמים (16), אשר עשוי להיות לעתים קרובות עם חולי פוביה חברתית (17).
נתונים אלה מצביעים על כך נמוך D2 פוטנציאל קשירת קולטן עשוי להיות קשור לפוביה חברתית. בשילוב עם תוצאות ממרכזים אחרים, נתונים אלה מוסיפים לראיות ההולכות וגדלות כי D2 פונקציה קולטן מודולציה ההתנהגות החברתית בבני אדם.
קיבל את פברואר 23, 1999; תיקונים שהתקבלו בחודש יולי 13 ואוגוסט 27, 1999; קיבל את ספטמבר 2, 1999. מתוך מרפאת הפרעות חרדה וחטיבת הדמיה מוחית, המכון הפסיכיאטרי של מדינת ניו יורק; ואת המחלקה לפסיכיאטריה, קולומביה אוניברסיטת קולג 'לרופאים ומנתחים, ניו יורק. אין הדפסים חוזרים. התכתבות עם ד"ר שנייר, מרפאת הפרעות חרדה, היחידה 69, המכון הפסיכיאטרי של מדינת ניו יורק, 1051 ריברסייד ד"ר, ניו יורק, ניו יורק 10032; [מוגן בדוא"ל] (דואר אלקטרוני). נתמך על ידי מענקים מקרן השקמים ו Solvay תרופות ועל ידי NIMH עצמאי מדען פרס MH-01603 לד"ר Laruelle. המחברים מודים לקתי ריברה, תמי אדוארדס, ג'נינה רודנהייזר, דוקטור, סואהיי צ'ונג, מלי פראטאפ, טד פוזניאקוף, ריצ'רד וייס, דן שניידר ואנלה ארבלו לסיוע טכני.
תמונה 1.
דופמין D2 קולטן פוטנציאל מחייב בחולים עם פוביה חברתית כללית ונושאי השוואה בריאים
הפניות
צ'אטייה MJ, Hazen AL, שטיין MB: דפוסי חיים של פוביה חברתית: מחקר רטרוספקטיבי על מהלך הפוביה החברתית באוכלוסיה לא קלינית. חרדה חרדה 1998; 7: 113-121
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, הית 'אק, Eaves LJ: אפידמיולוגיה גנטית של פוביות אצל נשים: יחסי הגומלין של אגורפוביה, פוביה חברתית, פוביה מצבית ופוביה פשוטה. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 273-281
אוהמן א ': הפנים את הבהמה ופחד הפנים: פחדים בעלי חיים וחברתיים כמו אב טיפוס עבור ניתוחים אבולוציוניים של רגש. Psychophysiol 1986; 23: 123-145
ליבוביץ MR, קמפיס R, הולנד E: dysregulation דופמין אפשרי בפוביה חברתית ודיכאון לא טיפוסית. פסיכיאטריה Res 1987; 22: 89-90
Tiihonen J, Kuikka J, Bergstrï ½, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: דופאמין reuptake האתר צפיפות בחולים עם פוביה חברתית. Am J פסיכיאטריה 1997; 154: 239-242
ג 'ונסון MR, Lydiard RB, Zealberg JJ, Fossey MD, Ballenger JC: פלסמה CSF רמות בחולי פאניקה עם פוביה חברתית נלווית. Biol פסיכיאטריה 1994; 36: 426-427
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: הפרעות חרדה בחולי פרקינסון. Am J פסיכיאטריה 1990; 147: 217-220
דיקלור ג 'יי, כהן DJ: הימנעות מבית הספר ופוביה חברתית מופעלות על ידי haloperidol בחולים עם הפרעת טורט. Am J Psychiatry1981; 138: 1572- 1576
ראשון MB, שפיצר RL, גיבון M, וויליאמס JBW: ראיון קליני מובנה עבור DSM-IV ציר אני הפרעות, מהדורה המטופל (SCID-P), גרסה 2. ניו יורק, המכון הפסיכיאטרי של מדינת ניו יורק, מחקר ביומטרי, 1994
היימברג RG, הורנר KJ, ג 'סטאר HR, Safren SA, בראון EJ, שנייר FR, ליבוביץ MR: נכסים פסיכומטריים של סולם החרדה החברתית ליבוביץ. Psychol Med 1999; 29: 199-212
לורולה, אבי דרגהם, ואן דייק, רוזנבלט W, זא-פונס י, זוגבי אס, בולדווין RM, צ'רני די.אס., הופר PB, קונג HF, Innis RB: הדמיה SPECT של שחרור דופאמין לאחר אתגר אמפטמין. J Nucl Med1995; 36: 1182- 1190
לורד M, אבי דרגהם א, אל-טיקריטי MS, בולדווין RM, זאה- Ponce Y, Zoghbi SS, Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: כימות SPECT של [123אני] iomazenil מחייב קולטנים benzodiazepine ב פרימטים אנושיים, II: שיווי המשקל ניתוח של ניסויים עירוי קבוע וקורלציה עם פרמטרים חוץ גופית. J Cereb זרימת דם Metab 1994; 14: 453-465
גרנט HD, מאך RH: השפעת המעמד החברתי על המאפיינים המחייבים קולטן D2 מחייב בקופים cynomolgus להעריך עם טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים. סינפסה 1998; 29: 80-83
Laruelle M: העברת הדופמין הדמיה בסכיזופרניה: סקירה ומטה אנליזה. QJ Nucl Med 1998; 42: 211-221
שאה PJ, Ogilvie לספירה, גודווין GM, Ebmeier KP: מתאם קליני ופסיכומטרי של דופאמין D2 מחייב בדיכאון. Psychol Med1997; 27: 1247- 1256
Hietala J, West C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 דופמין תכונות מחייב קול ב- vivo בחולים עם תלות באלכוהול. Psychopharmacology (ברל) 1994; 116: 285-290
Schneier FR, מרטין LY, ליבוביץ MR, Gorman JM, קליין DF, Fyer AJ: התעללות אלכוהול ופוביה חברתית. חרדה J חרדה 1989; 3: 15-23
זכויות יוצרים © 2012 אמריקן פסיכיאטרי האגודה
;