רמזים מיניים משנים את ביצועי זיכרון העבודה ועיבוד המוח אצל גברים עם התנהגות מינית כפייתית (2020)

1. מבוא

הפורנוגרפיה הייתה שוב ושוב במרכז תשומת הלב הציבורית ונדונה במחלוקת במשך זמן רב. טיעונים נעים בין ביטוי לחופש מיני כהתקדמות חברתית לסיבה לאלימות מינית עם השפעות הרות אסון. עם זאת, מעט מאוד ידוע על הקשר בין גירויים פורנוגרפיים לעיבוד אינדיבידואלי (עצבי) של קשב וזיכרון. באמצעות הנגישות, האפשרות האנונימית והקלות הקלה שהאינטרנט מציע בימינו, צריכת פורנוגרפיה עולה בהתמדה (קופר, 1998, Lewczuk ואח ', 2019). עם זאת, שימוש מופרז בפורנוגרפיה יכול להוות אינדיקטור להתנהגות מינית כפייתית (CSB). הפרעת CSB מאופיינת בתבנית מתמדת של כישלון בשליטה בדחפים או דחפים מיניים אינטנסיביים וחוזרים על עצמם, וכתוצאה מכך התנהגות מינית חוזרת ונשנית ומתח פסיכולוגי (ארגון הבריאות העולמי, 2018). בהתבסס על סקרים מייצגים, ההנחה היא כי 3-7% מהנשים ו- 10.3% - 11% מהגברים מושפעים (דיקנסון ואח ', 2018, גראבס ואח ', 2019). עם זאת, זה לא רק מאופיין בצריכה מוגזמת של פורנוגרפיה מקוונת, אלא גם ניתן להראות באמצעות התנהגות 'אמיתית', כגון יחסי מין מזדמנים מסוכנים או סקס אנונימי. האטיולוגיה כרגע לא ברורה ולעיתים קרובות נדונים ב- CSB ביחס להתמכרויות (קראוס ואחרים, 2016), במיוחד כשמחקרי הדמיה עצבית הראו מעורבות במעגל התגמולים ב- CSB, בפרט בנוגע לשכבת הגחון (Brand et al., 2016, גולה ודראפס, 2018, גולה ואח ', 2017, Voon et al., 2014). בנוסף, נצפו גם הבדלים הקשורים בצריכת פורנוגרפיה ברצועה בקרב נבדקים בריאים (קון וגלינאט, 2014). הפעילות הסטריאתלית הגבוהה ב- CSB עולה בקנה אחד ביותר עם תיאוריית הבטיחות התמריץ (IST) (רובינסון וברידג ', 1993, רובינסון וברידג ', 2008, רובינסון ואח ', 2016), המבדיל בין 'לרצות' (למשל, להשתוקק) ל'חביבה '(למשל, השפעות מהנות) בהתנהגות מונעת. היא מציעה שהמערכת הדופמינרגית תביא לגירויים מסוימים הקשורים להתנהגות המונעת בולטת יותר ('מליחות תמריץ'). רגישות לתמריץ מגדילה את הבליחות באמצעות הפעלת מערכת התגמולים, שעלולה להוביל בהמשך להתמכרות. תיאורטית, תפקיד הבולטות הוא להנחות את תשומת הלב בצורה מכוונת התנהגותית רלוונטית (פאר ופריסטון, 2017, פאר ופריסטון, 2019). לפיכך, גירויים בולטים צריכים לתפוס את תשומת הלב (קרזל ושנאהמר, 2013). ניתן להדגים את התצפית כי גירויים מיניים מושכים תשומת לב באמצעות משימת נקודת בדיקה עם גירויים מיניים ומשימת אוריינטציה של קו (Kagerer ואח ', 2014). כמו כן, באמצעות משימת נקודת הגישה ניתן היה להראות שנבדקים המשתמשים באופן מוגזם בחומר מיני מפורש מקוונים היו בעלי נטייה רבה יותר כלפי תשומת לב מינית (Mechelmans ואח ', 2014), מה שמוביל לזמני תגובה מהירים יותר. עם זאת, עבור משימת בדיקה נקודה, קיימים נתונים מעורבים, כמו פראוס וחב'. (2008) נמצאו זמני תגובה מהירים יותר (ולא יותר איטיים) כלפי גירויים מיניים, אך משימות אחרות מצביעות גם על הטיה קשובה לגירויים מיניים. באמצעות משימת בדיקה חזותית, ניתן היה להראות נטייה קשבנית לגירויים פורנוגרפיים אצל נבדקים בריאים (פקל ואח ', 2018). יתרה מזאת, ניתן לחשוף קשר חיובי מרומז ביחס לחומר מיני מפורש בנבדקים בריאים באמצעות משימת הימנעות מגישה (Sklenarik et al., 2019, שטארק ואחרים, 2017). בנוסף, הטיה קשובה לקראת תגמול מיני הוצגה ב- CSB (Banca et al., 2016). יתר על כן, במחקר עם משתתפים גברים בריאים, ניתן היה להראות שביצועי זיכרון העבודה עבור חומר פורנוגרפי נפגעו (Laier et al., 2013), אך האם חומר פורנוגרפי מפנה את תשומת ליבו מתהליכי זיכרון עובדים אינו נחקר היטב. ברמה העצבית ניתן היה להראות שזמן התגובה הממושך במשימת סיווג תמונות ומשימת התמצאות קו על גירויים פורנוגרפיים מובילים לזמני תגובה ממושכים ולהפעלה גבוהה יותר בגרעין הקאודאט, הפוטמן, התלמוס, ACC ו- OFC, אשר התפרש כמעורבות של מערכת התגמולים (Strahler et al., 2018).

לפיכך, אנו שואפים לחקור את ההפרעה של חומר פורנוגרפי עם תהליכי זיכרון עובדים על ידי שימוש בהדמיית תהודה מגנטית פונקציונאלית (fMRI) במהלך משימת אותיות לאחור עם הפרעה של תמונות פורנוגרפיות ולא-פורנוגרפיות ברקע. אנו משערים כי ככל שהחומר הפורנוגרפי הבולט יותר מפנה את תשומת הלב מהמשימה, כך יתרחשו טעויות ו / או זמני תגובה ממושכים יותר, פריד וג'והנסון (2008) סיפק ראיות המצביעות על כך שתוכן מיני יכול להוות הסחה המפריעה לעיבוד המידע על המוצר. בנוסף, אנו רוצים לדעת האם אנשים המראים התנהגות מינית מופרזת מועדים יותר להשפעתה המסיחה. זה יכול להיות אינדיקטור לכך שחומר פורנוגרפי הוא גירוי בולט יותר לנושאים אלה והוא יהיה בקנה אחד עם ה- IST שכן, לפי התיאוריה, חומר הקשור להתמכרות צריך להיות בולט יותר (רובינסון ואח ', 2016). לפיכך, אנו משווים נבדקים גברים עם CSB לביקורות בריאות. בגלל העיסוק שלהם במיניות (קראוס ואחרים, 2016), נבדקים עם התנהגות מינית מופרזת צריכים להיות מוסחים יותר על ידי חומר פורנוגרפי ולכן עליהם לבצע גרוע / איטי יותר במהלך הצגת גירויים מיניים. ברמה העצבית, יש לייצג את ההשפעה המסיחה את הדעת על ידי הבדלים ברשת הקשב הקדמית של נבדקים אלה בהשוואה לביקורים בריאים.

2. שיטות

נושאים

המדגם המתואר הוא תת-דגימה של מחקר SEX@BRAIN, כולל כל הנבדקים שהשתתפו בניסויי ה-fMRI. תיאור מפורט של הגיוס והמדגם הכולל ניתן למצוא ב אנגל ואח '. (2019). הגיוס התחיל בהודעה לעיתונות, עליה הגיבו 539 גברים. מבין המשיבים הללו, 201 ניתן היה להגיע טלפונית לצורך סינון מראש של הקריטריונים המוצעים של קפקא (קפקא, 2010). אם המצוקה נגרמה בעיקר כתוצאה מהתפרקות מוסרית או מהפרה של נורמות דתיות מחמירות, נבדקים לא נחשבו להשתתפות. (ראה למשל Lewczuk ואח ', 2020 לדיון). בסך הכל 73 מהנבדקים שהוקרנו עברו לפחות שלושה מהקריטריונים הללו. בתהליך ההמשך, 50 מהנבדקים שהוקרנו החליטו להשתתף במחקר. שלושה נבדקים הוחרגו לאחר הוק, מכיוון שהם לא הגיעו לניקוד החיתוך של 53 במלאי התנהגות היפר מיני.ריד ואחרים, 2011). מקצועות בקרה גויסו באמצעות פרסומות באינטראנט של בית הספר לרפואה בהנובר. בסך הכל 85 גברים הגיבו, בעוד 29 גברים לא הגיבו לדואר או לטלפון. מתוך 56 הגברים הנותרים, 38 גברים נכללו במחקר. המשתתפים הוחרגו עקב מוגבלות שכלית (כפי שנמדד בסולם אינטליגנציה של ווקסלר למבוגרים בלבד) (וקסלר, 2013), הפרעה פסיכוטית או פרק פסיכוטי חריף (הוערך באמצעות הראיון הקליני המובנה עבור הפרעות ציר 1 של DSM-IV (SCID-I)) (Wittchen ואח ', 1997), פגיעת ראש קשה, נטייה הומוסקסואלית בסולם קינסי (קינסי ואח ', 1948), והעדפה מינית פאדופילית (הוערכה בראיון חצי-מובנה). נתוני התנהגות ו- fMRI נרכשו ב -81 נבדקים גברים הטרוסקסואלים. בדקנו רק גברים עם CSB, מכיוון שגברים אלה מבקשים עזרה בשעות התייעצות לעתים קרובות יותר ונגישים יותר. נבדקים עם נטייה הומוסקסואלית לא נכללו, מכיוון שהחומר הפורנוגרפי המפורש מראה אינטראקציה מינית בין נקבה. מתוך 50 החולים שנכללו, חמישה לא היו כשירים לחקירת MRI עקב קריטריונים להוצאת MRI ונבדק אחד עקב תרופות המשפיעות על הדחף המיני שלו (salvacyl). לפיכך, 44 גברים נכללו כחולים עם התנהגות תת מינית השתתפו בניסוי ה- MRI. קבוצת הביקורת הבריאה כללה 37 נבדקים, בעוד שאחד לא יכול היה להשתתף ב- MRI בגלל קלסטרופוביה שלא נודעה בעבר. לצורך הניתוח הסופי, היה צורך להוציא שישה נבדקים עקב תנועת ראש מוגזמת (שלושה לקבוצה עם תנועת ראש> 2 מ"מ), מטופל אחד עקב פגיעת ראש, בקרה אחת עקב טראומת ראש לאחרונה, משתתף אחד בבקרה עקב HBI גבוה (אך רושם לא בולט) בהתבסס על הראיון, מטופל אחד עקב ציון נמוך של מלאי התנהגות Hypersexual (HBI) (≤53) (אך רשמים בולטים) בהתבסס על הראיון, נושא בקרה אחד בגלל נטייה הומוסקסואלית ומטופל אחד בגלל נתונים לא שלמים. לפיכך נותחו נתוני MRI של 38 חולים ו- 31 בקרות. המחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי ואושר על ידי ועדת האתיקה המקומית. הנבדקים נתנו הסכמה מדעת בכתב להשתתף, היו חופשיים לפרוש מהמחקר בכל עת וקיבלו החזר בגין השתתפותם.

שאלונים פסיכולוגיים

על מנת לגשת להתנהגות היפר-מינית, ה- HBI (ריד ואחרים, 2011) והגרסה המתוקנת של מבחן הסקר להתמכרויות מיניות (SAST-R) (Carnes et al., 2010) שימשו ונותחו על פי המדריך. עבור HBI הוחל ערך חתך של 53 ואילו ל- SAST-R נעשה שימוש בחיתוך של 6 לפריטי הליבה (1–20). כמו כן נערך ראיון מובנה למחצה לגישה למאפיינים המיניים של המשתתפים, כמו גם לשאלון SIS / SES (ינסן ואח ', 2002) כדי להעריך את התכונה עירור / עכבה מינית. לפרטים, ראה אנגל ואח '. (2019).

fMRI רכישת נתונים

נתוני MRI נרכשו על גבי סימנה 3T Skyra המפעילה את Syngo VE11 באמצעות סליל ראש סטנדרטי 64 ערוצים. בסך הכל 84 פרוסות ציריות (רזולוציה 2 × 2 × 2 מ"מ) לנפח נרכשו בסדר עולה תוך שימוש ברצף רגיש סימולטני EPI T2 סימולטני * עם הפרמטרים הבאים: זמן חזרה (TR) = 1.55 שניות, זמן הד (TE) ) = 32 ms, זווית הפוך = 90 מעלות, שדה ראיה = 256 × 256 מ"מ וגורם תאוצה = 4. לפני סריקות פונקציונליות, נרכשה תמונה אנטומית ברזולוציה גבוהה לכל משתתף באמצעות מגנטציה משוקללת T1 שהוכנה שיפוע רכישה מהיר רצף הד (רזולוציה 0.9 × 0.9 × 0.9 מ"מ, TR = 2.3 שניות, TE = 3 ms, זווית הפוך = 9 ° ושדה הראיה = 255 × 270 מ"מ).

fMRI עיצוב משימה

פרדיגמה ניסיונית

מחקר זה היה חלק מסדרת ניסויים שחקרו נבדקים עם התנהגות היפר-מינית (Sex@Brain-Study). כל הנבדקים התבקשו להימנע מפעילויות מיניות 24 שעות לפני השתתפותם. כאן, התעניינו בהשפעה המסיחה של חומר מיני מפורש על תהליכי זיכרון עבודה. לכן, הופעלה משימת n-גב עם תמונות מיניות ולא מיניות ברקע. במהלך ניסוי זה נבדקים נתקלו בחומר פורנוגרפי מפורש בפעם הראשונה בכל המחקר. הניסוי הורכב משלושה גורמים: הגורם בין הקבוצות התנהגות מינית (בקרה/מטופל) וכן הגורמים בתוך הנבדק קושי (גב אחד/שני גב) ואקספליציט (תמונות המציגות ריצה זוגות/זוגות במהלך קיום יחסי מין). לפני המשימה, הנבדקים הורשו לתרגל את גרסת 1-גב ו-2-גב של המשימה מבלי להפריע לתמונות. שעה לאחר מדידת ה-fMRI, בוצעה משימת זיהוי ללא הודעה מוקדמת כדי לבדוק אם שחזור הזיכרון של גירויי הרקע שונה בין המטופלים והבקרות.

ניסוי fMRI

הניסוי fMRI כלל 24 בלוקים, שישה מכל מצב (1 גב עם תמונות רקע מפורשות, 2 גב עם תמונות רקע מפורשות, 1 גב עם תמונות רקע ניטרליות ו- 2 גב עם תמונות רקע ניטרליות), שהוצגו בסדר אקראי עם המגבלה שלא הוצגו יותר משני בלוקים מאותו מצב בשורה. כולם התחילו עם הצגת הוראות המשימה (1 גב או 2 גב) במשך 6 שניות. לאחר מכן, לכל בלוק היה משך של 20 שניות, שם הוצגו 10 אותיות (A – Z ללא תנועות מוטציה, גודל גופן 80, סוג גופן: אריאל וצבע גופן: לבן) עם רקע לא רלוונטי למשימה ברקע. כל תמונה ותמונת רקע נראו למשך 1 שניות, ואחריה צלב קיבוע שהוצג במשך 1 שניות. בתוך כל חסימה נכללו שלוש אותיות יעד בסדר אקראי. כולם הסתיימו במרווח בין חסימות של 4-8 שניות (ממוצע 6 שניות), שם שוב הוצג צלב קיבוע. הנבדקים קיבלו הוראה להגיב לאות היעד על ידי לחיצה על האצבע הימנית על מכשיר התגובה.

משימת הכרה ללא הודעה מוקדמת

שעה לאחר ניסוי ה- fMRI, הנבדקים השתתפו במשימת זיהוי בלתי מודעת שבוצעה מחוץ לסורק. כאן הוצגו 80 התמונות ששימשו בניסוי ו- 80 תמונות שלא היו ידועות בעבר, ונבדקים נאלצו לציין את אמון הזיכרון שלהם בסולם דירוג של 6 נקודות (בטח ידוע, כנראה ידוע, לא בטוח ידוע, לא בטוח חדש, כנראה חדש ובטח חדש ). כל משפט התחיל עם צלב קיבוע שהוצג במשך 1 שניות. לאחר מכן, התמונה הוצגה במשך 2 שניות, ואחריה סולם הביטחון, שהוצג עד שנבדקים קיבלו את החלטתם. זה, בתורו, עורר את המשפט הבא. דיוק ההכרה נחשב למשתנה התלוי.

גירויים

הצגת הגירויים והקלטת הנתונים ההתנהגותיים מנוהלת באמצעות תוכנת Presentation® (מצגת 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

ברקלי, קליפורניה, ארה"ב; www.neurobs.com) והוצג על צג 32 אינץ 'מבית NordicNeuroLab (NNL) (ברגן, נורווגיה; www.nordicneurolab.com), שהוצב לפני המטופל ונראה דרך מראה. התגובות נאספו באמצעות אחיזות תגובה של NNL.

גירויים חזותיים

הגירויים החזותיים של המשימה n-back כללו אותיות גדולות של האלף-בית (A – Z). לתמונות רקע השתמשו ב -20 תמונות המתארות יחסי מין הטרוסקסואליים, 20 תמונות המתארות גירוי דרך הפה, 20 תמונות המתארות זוג שיצא לטיול ו -20 תמונות המתארות ריצה זוגית. התמונות הופצו באופן שווה בתנאים השונים. לפיכך, הוצגו 10 תמונות משגל ו 10 תמונות גירוי דרך הפה במצב האחורי, בעוד 1 התמונות האחרות שימשו רקע במצב 20 האחורי. אותו דבר התקיים במצב הנייטרלי. כל גירוי הוצג שלוש פעמים במשך 2 שניות במהלך כל הניסוי.

עיבוד תמונה fMRI

תמונות DICOM הומרו לפורמט NIFTI באמצעות dcm2nii. לאחר הסרת חמש הסריקות הראשונות כדי לפצות על תופעות הרוויה של T1, הוקמו מחדש סריקות פונקציונליות. לאחר מכן, התמונה ההדדית המישורית הממוצעת נרשמה יחד לתמונות T1 הבודדות. תמונות מבניות ופונקציונליות נרמלו לחלל MNI בגודל ווקסל של 2 × 2 × 2 מ"מ והוחלקו עם גרעין גאוזי של FWHM בגודל 4 × 4 × 4 מ"מ באמצעות SPM12.

ניתוח סטטיסטי

ניתוח נתונים התנהגותיים

נתוני ההתנהגות נרשמו אוטומטית על ידי Presentation® ונותחו באמצעות SPSS © (IBM Inc.). ניתוחים סטטיסטיים בוצעו באמצעות בדיקות דו-זנביות, וערך p <0.05 נחשב למובהק סטטיסטית. כל המספרים, למעט זמני התגובה, צוינו כערך הממוצע ± סטיית התקן. במשך זמני תגובה נותחו חציון ± סטיית התקן. התפלגות נורמלית נבדקה באמצעות מבחן קולמוגורוב-סמירנוב. מכיוון שכל המשתנים התלויים הופצו בדרך כלל, נעשה שימוש בבדיקות פרמטריות לאורך כל הדרך. הקורלציות בין נתונים פונקציונליים והתנהגותיים הוערכו באמצעות מקדם המתאם של פירסון. הדיוק במשימת ה- n-back וההכרה הוסב לאחוז התשובות הנכונות והקשת סינוס הופכת על מנת להבטיח התפלגות תקינה.

ניתוח fMRI

ניתוח הנתונים בוצע באמצעות המודל הכללי ליניארי (GLM). ברמת הנושא, המודל הכיל ארבעה רגרסורים של דוגמנות עניין, ארבעת תנאי הניסוי (1 גב עם תמונות פורנוגרפיות (קלות מפורשות), 2 גב עם תמונות פורנוגרפיות (קשה מפורשות), 1 גב עם תמונות ניטרליות (קל ניטרלי ) ו- 2 גב עם תמונות ניטרליות (ניטרלי קשה)). בנוסף, נכללו שישה רגרסורים ללא עניין המכילים את פרמטרי התנועה. כל פונקציית גירוי ארגז הוקמה בתפקוד תגובה המודינמי קנוני. לאחר מכן, הנתונים עוברים סינון גבוה עם תקופת ניתוק של 128 שניות. ברמה הקבוצתית, תמונות הניגודיות של כל נושא המייצגות את ההשפעות העיקריות (קשה> קלות ומפורשות> ניטראליות) ואינטראקציות (DXFICULTY X EXPLICITNESS: מפורש (קל> קשה)> ניטראלי (קל> קשה)) ו- GROUP X EXPLICITNESS: המטופל (מפורש> ניטרלי)> בקרה (מפורש> ניטראלי)) שימש לניתוח אפקט אקראי. לאחר מכן, נעשה שימוש במבחן t דו צדדי להערכת הבדלי הקבוצה. סף כל הניתוחים הוגדר ל- p ≤ 0.05 שגיאה משפחתית (FWE) שתוקנה להשוואה מרובה ברמת האשכול. שיא הווקסל של אשכולות משמעותיים התמקם באמצעות תיוג אנטומי אוטומטי (AAL) (צוריו-מזוייר ואח ', 2002).

אינטראקציה פסיכופיזיולוגית

כדי לחקור עוד יותר את המנגנונים של אופן האזור של גירוז הלשון במהלך עיבוד תמונות פורנוגרפיות, ניתוח אינטראקציה פסיכופיזיולוגית (PPI) (פריסטון ואח ', 1997) הוצג. ניתוח PPI מגלה הבדלים בקישוריות תפקודית בין אזור זרע מסוים לבין כל שאר הווקסלים בכל המוח כפונקציה של גורם פסיכולוגי. כאן ערכנו ניתוח PPI לזיהוי אזורי מוח שהראו קישוריות דיפרנציאלית בין שתי הקבוצות במהלך עיבוד תמונות רקע פורנוגרפיות. השתמשנו בחלקים מהגירוס הלשוני השמאלי במהלך גירוי פורנוגרפי כזרע, מכיוון שהוא הראה אינטראקציה מינית התנהגות X X של פעילות עצבית (אזור הזרע (x, y, z) (-2, 82, 2)), כפי שזוהה על ידי ניגודיות האינטראקציה (חולים (פורנוגרפיים> ניטרלים)> בקרות (פורנוגרפיות> ניטראליות)) (ראה לוח 3). סדרת הזמן התלויה ברמת החמצון בדם הופקה מספירה הממוקמת בג'ירוס הלשוני (קוטר 5 מ"מ ומרכזה בווקסל השיא) לכל נושא בנפרד באמצעות הסדרה הראשונה של זמן הבסיס (ניתוח רכיבים עיקרי). רגרסור ה- PPI מחושב עבור כל נושא כתוצר אלמנט של ההפעלה הממוצעת המתוקנת של אזור הזרעים (סדרת זמן שחולצה) והקודוד הווקטורי עבור המשתנה הפסיכולוגי (1 על רגרסורים פורנוגרפיים ו- -1 על רגרסור של קידוד תנאי הבקרה באזורים המושפעים מעיבוד תמונות פורנוגרפיות). לפיכך, ה- PPI שלנו בדק אפנון פורנוגרפי ספציפי של הקישוריות התפקודית בין הג'ירוס השמאלי השמאלי לבין כל אזור מוח אחר. לבסוף, הניגודים האינדיבידואליים המשקפים את האינטראקציה בין המשתנים הפסיכולוגיים והפיזיולוגיים (רגרסור PPI) הוכנסו למבחן t של שני דגימות.

3. תוצאות

דמוגרפי

התנהגותי

כדי להעריך את ההשפעות של חומר פורנוגרפי על זיכרון העבודה, נתוני הביצועים נותחו בעזרת מדד חוזר 2 × 2 × 2 של ANOVA הכולל את הגורמים SEXUAL BEHAVIOR (חולים / בקרה), הסבר (פורנוגרפי / ניטרלי) ומצוקה (1 גב / 2-) חזור).

ניתוח הדיוק גילה השפעה עיקרית של DIFFICULTY (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) ו- SEXUAL BEHAVIOR (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072) אך לא השפעה של EXPLICITNESS (F (1,67) = 0.305, p = ns) ולא של אינטראקציה בין הגורמים (ראה איור 1א).

1. הורדה: הורד תמונה ברזולוציה גבוהה (42KB)
2. הורדה: הורד תמונה בגודל מלא

איור 1. תוצאות התנהגות: א) השפעה עיקרית של קושי והתנהגות מינית על הדיוק במשימה n-back. הנבדקים מתפקדים בצורה גרועה יותר במצב קשה יותר של שני הגב ובקרת ביצועים טובים יותר מהמטופלים ללא תלות בקושי. סרגל שגיאות מציין שגיאה סטנדרטית של הממוצע (SEM). ב) מתואר האינטראקציה המינית של התנהגות מינית X בזמני התגובה החציוניים המראה כי חולים מגיבים לאט יותר עם חומר פורנוגרפי מסיח, בעוד שלא מגלים הבדלים בתמונות ניטרליות. סרגל שגיאות מציין שגיאה סטנדרטית של הממוצע (SEM). ג) התנהגות מינית X אינטראקציה עם עדויות למשימת זיהוי ההפתעה. חולים מראים ביצועים טובים יותר בזיכרון עבור תמונות רקע פורנוגרפיות לא רלוונטיות, בעוד שלא ניתן היה להבחין בהבדלים בתמונות ניטרליות. סרגל שגיאות מציין שגיאה סטנדרטית של הממוצע (SEM).

בנוגע לזמני התגובה החציוניים, rm-ANOVA הראה אינטראקציה בין SEXUAL BEHAVIOR ו- EXPLICITNESS (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² כמו 0.149) כמו גם ההשפעות העיקריות של DIFFICULTY (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) ומובהר (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), אך לא נמצאה השפעה עיקרית של SEXUAL BEHAVIOR (F (1,67) = 0.868, p = ns) ולא כל אינטראקציה משמעותית אחרת. בדיקות t-post-hoc הראו כי המטופלים הגיבו לאט יותר עם תמונות המסיחות את הדעת באופן מיני בהשוואה לביקורים בריאים (T (67) = 2.271, p = 0.027), אך שתי הקבוצות ביצעו באופן דומה עם גירויים ניטרליים ברקע (T (67) = 0.563, p = ns). בנוסף, המטופלים הגיבו לאט יותר במפורש בהשוואה לגירויים ניטרליים ברקע (T (37) = 3.195, p = 0.003), בעוד שבבקרים בריאים ניתן היה לאתר רק מגמה למשמעות (T (30) = 1.956, p = 0.060) המצביע על זמני תגובה מהירים יותר בתנאים המפורשים (ראה גם איור 1ב).

למבט מפורט יותר על ההשפעה המסיחה, ניתחנו את זמני התגובה החציונית בכל קבוצה בנפרד. לפיכך נערך ניתוח מדדים חוזר של 2 × 2 הכולל את הגורמים הסבירות והבעיות. בקבוצת המטופלים מצאנו את ההשפעות העיקריות של EXPLICITNESS (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) וקשיים (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) עם זמני תגובה מהירים יותר במצב קל וזמני תגובה ארוכים יותר עם תמונות פורנוגרפיות מסיחות דעת, אך ללא אינטראקציה בין שתיהן (ראו גם איור 2א). לעומת זאת, לקבוצת הביקורת השפעה עיקרית של DIFFICULTY (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) ואינטראקציה עם קושי EXPLICITNESS (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) זוהה, אך לא נמצאה השפעה עיקרית של EXPLICITNESS (F (1,30) = 3.826, p = ns) (ראה גם איור 2ב). בדיקות t-post לאחר הוק הראו כי נבדקים בריאים היו מהירים יותר במצב 2 הגב הקשה יותר כאשר הוצגו תמונות פורנוגרפיות (T (30) = 2.666, p = 0.012), ואילו במצב 1 הגב הקל יותר, מהירות התגובה הייתה דומה בין תמונות רקע ניטרליות לפורנוגרפיות (T (30) = 0.583, p = ns).

1. הורדה: הורד תמונה ברזולוציה גבוהה (26KB)
2. הורדה: הורד תמונה בגודל מלא

איור 2. תוצאות התנהגות עבור הקבוצות השונות: א) ההשפעה העיקרית של עדות: המטופלים מגיבים לאט יותר עם תמונות רקע פורנוגרפיות ללא תלות בקושי המשימה. ב) קושי ביחסי גומלין עם קושי. פקדים בריאים מגיבים מהר יותר עם תמונות רקע פורנוגרפיות רק במצב הקשה.

במשימת הזיהוי, ה- 2 × 2 × 2 rm-ANOVA חשף השפעה עיקרית של EXPLICITNESS (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) וקשיים (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² כמו 0.564) וכן אינטראקציה התנהגות מינית מיני (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) לדיוק המשימה. בדיקות פוסט הוק הראו ביצועי זיכרון דומים בין קבוצות לתמונות ניטראליות (T (66) = 1.51, p = ns), אך ביצועים טובים יותר עבור חומר פורנוגרפי בקבוצת המטופלים (T (66) = 3.097, p = 0 .003). בנוסף, קבוצת הביקורת ביצעה באופן דומה בתנאים ניטרליים ומפורשים מינית (T (29) = 1.012, p = ns), בעוד שהמטופלים הראו ביצועי זיכרון טובים יותר לתמונות פורנוגרפיות (T (37) = 7.398, p <0.001) ( לִרְאוֹת איור 1c).

4. fMRI

תמונות פורנוגרפיות בעלות אופי מיני מיני ברקע הפעילו אשכולות גדולים בקליפת המוח ובקורטקס צינגולציה (קדמית, אמצעית ואחורית) דו צדדית. בנוסף, נצפתה הפעלה גבוהה יותר בגרעין ההיפוקמפוס והקודאטה. לעומת זאת, תמונות רקע ניטרליות הובילו לפעילות גבוהה יותר בג'ירוס הפרהיפוקמפוס והזוויתי. משימת 2 הגב הביאה להפעלה גבוהה יותר באזורים קדמיים של החלקיקים הקדמיים והנחותים בהשוואה למצב הגב 1 (ראו גם איור 3 ו לוח 3).

1. הורדה: הורד תמונה ברזולוציה גבוהה (87KB)
2. הורדה: הורד תמונה בגודל מלא

איור 3. תוצאות עיקריות של fMRI: מתוארות הן ההשפעות העיקריות של קושי, ומראות הפעלה גבוהה יותר ברשת תשומת הלב הקדמית-פריאטאלית למצב 2back הקשה יותר, כמו גם ההשפעה העיקרית של עדות מפגינה המציגה הפעלה גבוהה יותר באזורים עוקריים וכן קליפת המוח הקדמית הקדמית במהלך התבוננות בתמונות פורנוגרפיות .

יחסי גומלין בין יחסי מין × הפירוש הראו הפעלה גבוהה יותר בג'ירוס השפה השמאלית עבור חולים בעת עיבוד חומר פורנוגרפי בהשוואה לגירויים ניטרליים (ראה לוח 3 לפרטים). מעניין לציין כי אומדני הפרמטרים של אשכול זה היו בקורלציה חיובית להבדל זמן התגובה בין תמונות רקע מפורשות לניטראליות (r = 0.393, p = 0.001), הזמן הממוצע של צריכת פורנוגרפיה בשבוע האחרון (r = 0.315, p = 0.009) , מספר האורגזמות דרך אוננות באמצעות חומר פורנוגרפי (r = 0.323, p = 0.007) וציון ההרגשה המינית (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). יתר על כן, ניתן היה לאתר מתאם בין הבדלי זמן התגובה (נייטרלי-מפורש) לבין זמן הצפייה בפורנוגרפיה במהלך השבוע האחרון (r = 0.254, p = 0.038), כלומר, כמות גבוהה יותר של זמן פורנוגרפיה שגוזלת זמן הייתה קשורה להסחתה גבוהה יותר כתוצאה לחומר פורנוגרפי (ראה גם איור 4 ו לוח 3).

1. הורדה: הורד תמונה ברזולוציה גבוהה (49KB)
2. הורדה: הורד תמונה בגודל מלא

איור 4. תוצאת אינטראקציה fMRI: א) מוצג ההפעלה הגבוהה יותר בגירוס הלשוני לחולים במהלך הצגת תמונות פורנוגרפיות בהשוואה לתמונות ניטרליות. ב) הערכות פרמטרים של אפקט האינטראקציה. ג) מתאם בין הערכות פרמטרים להפרש זמן התגובה (מפורש - ניטרלי).

5. אינטראקציה פסיכופיזיולוגית

מעניין לציין כי ערכי ה- PPI שחולצו עבור האשכול באינסולה (MNI: 40 12 6) מתואמים עם ההבדל בזמני התגובה לתמונות מפורשות ונייטרליות (r = 0.289, p = 0.016), מה שמראה כי הנבדקים יותר האטו בגלל חומר פורנוגרפי, כך הקישוריות הפונקציונלית בין גירוז לשוני לאינסולה חזקה יותר. ראה לוח 4 לקבלת פרטים.

6. דִיוּן

מחקר זה בדק את ההשפעה המסיחה את הדעת של חומר פורנוגרפי על תהליכי זיכרון עבודה במדגם של נושאים המציגים CSB. ברמה ההתנהגותית, האטות החולים נעשו על ידי חומר פורנוגרפי בהתאם לשימוש בפורנוגרפיה בשבוע האחרון. זה לווה בהפעלה גבוהה יותר בג'ירוס הלשוני. בנוסף, הגירוסים הלשוניים הראו קישוריות תפקודית גבוהה יותר לאינסולה במהלך עיבוד גירויים פורנוגרפיים בקבוצת המטופלים. לעומת זאת, נבדקים בריאים חשפו תגובות מהירות יותר כאשר התמודדו עם תמונות פורנוגרפיות רק עם עומס קוגניטיבי גבוה.

ברמה ההתנהגותית מצאנו כי קושי במשימה ותמונות פורנוגרפיות האטו את זמן התגובה. עם זאת, יחסי הגומלין בקבוצת × הממצאים הראו כי מטופלים (אך לא מבקרים) הציגו זמני תגובה ארוכים יותר כאשר התמודדו עם תמונות פורנוגרפיות המסיחות את הדעת ולכן נראה כי השפעת התמונות הפורנוגרפיות מונעת על ידי קבוצת המטופלים. זה נתמך על ידי ניתוח הקבוצות הבודדות שהראה שבשליטה בריאה, זמני התגובה אף הוקלו באמצעות תמונות פורנוגרפיות, אך רק במצב הקשה, ואילו בקבוצת המטופלים, חומר פורנוגרפי שאינו תלוי בקושי הביא לזמני תגובה איטית יותר. . לפיכך, הנתונים שלנו מראים שתמונות פורנוגרפיות משפיעות באופן שונה על חולים ובקרות. יתר על כן, נראה כי בקרות בריאות אינן זוכרות חומר פורנוגרפי טוב יותר מתמונות ניטרליות, בעוד שלמטופלים יש שינון מקרי טוב יותר של חומר פורנוגרפי. בהתבסס על ממצאים אלה, אנו מסיקים כי חומר פורנוגרפי אינו מסוגל למשוך תשומת לב באופן אוטומטי בנושאים בריאים. כמו אצל נבדקים בריאים, נצפה השפעה רק במצב הקשה. לצורך בירור נוסף יש להגביר את הקושי במשימות. עם זאת, נבדקים עם התנהגות מינית מופרזת המביאים לדרגה גבוהה של מאמץ פסיכולוגי מוסחים על ידי חומר פורנוגרפי, מכיוון שהם מאטים בתגובתם כאשר הם מתמודדים עם תמונות פורנוגרפיות שאינן רלוונטיות למשימה, ללא תלות בקושי המשימה. המתאם ההתנהגותי בין צריכת פורנוגרפיה להבדלי זמן תגובה תואם את התוצאות של פקל ואח '. (2018), מראה כי נטיות להפרעת פורנוגרפיה באינטרנט קשורות להטיה קשב גבוהה יותר כלפי חומר פורנוגרפי, ו סקלנאריק וחב'. (2019), הצגת נטיות גישה לחומר פורנוגרפי קשורות לצריכת פורנוגרפיה. ביחס לקבוצת הנבדקים עם התנהגות מינית מוגזמת, ,50 שניות התארכו זמן התגובה במצב המפורש ושיעור ההכרה הטוב ביותר ב- ∼25% במהלך משימת ההכרה הבלתי מודעת מרמז כי הנבדקים בחנו את התמונות המסיחות את הדעת בפירוט רב יותר, מה שהוביל ל עדיף לזכור אחר כך, למרות שכל תמונה הוצגה במשך שניות, ללא תלות בזמן התגובה. כך, עצם זמן החשיפה לא היה שונה בין הקבוצות. מעניין שמטופלים הייתה דימוי שלילי למדי של מיניות בגלל הניסיון שלהם, מה שהוביל למתח פסיכולוגי גבוה. כפי שניתן היה להראות שההשפעה המסיחה את הכאב מתווכת בחלקה על ידי ציפיות הנבדקים (סינקה ואח ', 2016, 2017) יתכן שההאטה בעיבוד ההנאה יכולה להיות מתווכת על ידי עמדות הנבדקים כלפי פורנוגרפיה. מכיוון שלא ניגשנו לציפיות הנבדקים כלפי פורנוגרפיה, לא הצלחנו לנתח זאת, אולם על חקירות נוספות לאסוף מידע על עמדות הנבדקים כלפי מיניות / פורנוגרפיה.

ברמה העצבית, התמונות הפורנוגרפיות עובדו כצפוי, שכן הופעלו אזורים טיפוסיים לעיבוד גירויים מיניים ויזואליים, כמו קליפת המוח האזורית, נחותה של parietal, orbitofrontal, medial prefrontal, קליפת המוח, האינסולה והקורטקס הקדמי הקדום (Stoléru et al., 2012). יתר על כן, המשימה הקשה יותר הובילה להפעלה גבוהה יותר באזורים הזוגיים והפרונטליים המעורבים בדרך כלל בתהליכי זיכרון עבודה (Owens ואח ', 2018, Takeuchi et al., 2018, ווגר וסמית ', 2003). האינטראקציה הקבוצתית המתגלה מבחינה התנהגותית רלוונטית על ידי הפעלה דיפרנציאלית בג'ירוס הלשוני, המתואמת עם ההשפעה המסיחה של גירויי הרקע. מבוסס על תפקיד הג'ירוס הלשוני לקידוד חזותי (Machielsen et al., 2000), ניתן היה להעלות השערה כי הפעלה גבוהה יותר זו משקפת את הזיכרון הטוב יותר שנצפה עבור תמונות מפורשות בקבוצת המטופלים. עם זאת, לא מצאנו מתאם בין דיוק לזכירה לבין הערכות פרמטרים של הג'ירוס הלשוני. מכיוון שהגירוס הלשוני מעורב גם בעיבוד אותיות (Mechelli ואח ', 2000), יתכן גם שההפעלה הגבוהה יותר נגרמת על ידי מאמץ גבוה יותר עבור חולים להתמקד באותיות. השקפה זו נתמכת באמצעות המתאם של אומדני הפרמטרים עם הפרשי זמן התגובה בין תמונות מפורשות לניטראליות, ומראה כי הנבדקים הארוכים יותר צריכים להגיב במצב המפורש הוא, כך ההפעלה גבוהה יותר בג'ירוס הלשוני.

יתרה מזאת, מצאנו כי זמן הבילוי עם חומר פורנוגרפי והאורגזמות שהושגו באמצעות צריכת פורנוגרפיה מתואמים עם פעילות בתחום זה, כלומר ככל שנבדקים מבלים יותר זמן בצפייה בפורנוגרפיה ומשתמשים בחומר זה כדי להגיע לאורגזמה, כך ההפעלה גבוהה יותר האיזור הזה. ניתן לפרש זאת לטובת השערת למידה באופן שאם מישהו צורך לעתים קרובות פורנוגרפיה (ומקבל אורגזמה מתגמלת), נלמד כי גירויים מסוג זה הם מאוד רלוונטיים ואז האדם מוסח כשהוא מתמודד עם חומר קשור. , בדומה לתורת הרגישות לתמריץ בהתמכרות לסמים (רובינסון וברידג ', 1993, רובינסון וברידג ', 2008). השקפה זו נתמכת על ידי מתאם בין הבדלי זמן התגובה לזמן הצפייה בפורנוגרפיה במהלך השבוע האחרון, ומראה שככל שהזמן שהשקיע יותר זמן בצפייה בפורנוגרפיה היה, כך התגובה שקשורה למשימה הייתה איטית יותר כאשר הוצגו גירויים פורנוגרפיים. מעניין, גולה ואח '. (2017) מצא מתאם חיובי ב- CSB בין צריכת פורנוגרפיה לבין פעילות סטרלית בגחון במהלך עיבוד רמזים, שמשמעו תגמול מיני התואם גם את תיאוריית הרגישות לתמריץ. בנוסף Kühn et al. (2014) דיווחו על קשר שלילי בין נפח החומר האפור של גרעין הקאודייט הימני וצריכת פורנוגרפיה בשבוע בנבדקים בריאים.

במהלך עיבוד הגירויים הפורנוגרפיים עולה הקישוריות הפונקציונאלית בין הגירוס הלשוני לרשת החלק הקדמי האמצעי, עליון ונחות, קליפת המוח התחתונה והאמצעית והאינסולה. האינסולה עשויה להיות במיוחד צומת מעניין, מכיוון שהיא מהווה את מרכז המפתח של רשת הבולטות (מנון ואודין, 2010). ניתן לפרש זאת באופן שיש לחומר הפורנוגרפי (ככל הנראה כתוצאה מתהליכי למידה) רלוונטיות גבוהה עבור מטופלים ובכך מפעיל את רשת הבולטות (אינסולה) ואת תשומת הלב (parietal נחות), מה שמוביל לזמן תגובה איטי יותר כמו הבולט המידע אינו רלוונטי למשימה. בהתבסס על ממצאים אלה, ניתן להסיק כי עבור נבדקים המציגים CSB, לחומר פורנוגרפי יש השפעה מסיחה יותר ובכך מליחות גבוהה יותר. בהמשך, הנתונים תומכים ב- IST של התמכרות ב- CSB.

עם זאת עלינו לציין כי המחקר חוקר רק נבדקים הטרוסקסואליים גברים, וכי קריטריוני ההכלה הוגדרו על פי הקריטריונים של קפקא אשר אינם מתורגמים ישירות לקריטריונים של ICD-11.

בסיכומו של דבר, עלינו להסיק כי בנושאים בריאים תהליכי זיכרון עבודה אינם מופרעים על ידי חומר פורנוגרפי ואף ניתן לראות בהם מועיל במשימות תובעניות. מצד שני, נושאים עם התנהגות מינית מופרזת מוסחים, מה שמתווך על ידי הג'ירוס הלשוני ויכול להיגרם כתוצאה מהעדפות הפנימית שלהם לגבי גירויים מיניים (ייתכן שנלמדו דרך הצמדה מוגזמת של אורגזמה וצריכת פורנוגרפיה) וגישותיהם השליליות כלפי התנהגות מינית.

7. הצהרת זמינות נתונים וקוד

הנתונים הגולמיים זמינים לפי בקשה מהמחבר המתאים.

ניגוד עניינים

פרויקט מחקר זה מומן בחלקו על ידי העמותה האירופית למענק מחקר לרפואה מינית (TK; מענק מספר: 15-20). אחרת הכותבים (CS, JE, MV, JK, TK) מצהירים על אינטרסים כספיים או ניגודי אינטרסים פוטנציאליים.