הבנה עכשווית של מדעי המוח ההתנהגותיים של הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית ושימוש פורנוגרפי בעייתי (2018)

אוקטובר 2018, דיווחים נוירו-מדעיים שוטפים

רודולף שטרק, טים קלוקן, מארק נ'פוטנזה, מתיאס ברנד, ג'נה סטךלר

DOI: 10.1007/s40473-018-0162-9

תַקצִיר

מטרת הסקירה

במהדורה האחת עשרה שפורסמה לאחרונה של הסיווג הבינלאומי למחלות (ICD-11), הפרעת ההתנהגות המינית הכפייתית (CSBD) נכללה לראשונה והסווגה כהפרעה לבקרת דחף. הדו"ח הנוכחי נועד לסכם את התוצאות האמפיריות לגבי התשתית הנוירוביולוגית של ה- CSBD, כולל שימוש פורנוגרפי בעייתי. תובנה לגורמים מכניסטיים העומדים בבסיס CSBD עשויה לקדם התפתחות של התערבויות טיפוליות יעילות יותר לאנשים שנפגעו.

ממצאים אחרונים

מחקרים נוירוביולוגיים חדשים גילו שהתנהגויות מיניות כפייתיות קשורות בעיבוד שונה של חומר מיני והבדלים במבנה המוח ובתפקוד המוח.

<br> סיכום

למרות כמה מחקרים נוירוביולוגיים של CSBD בוצעו עד כה, הנתונים הקיימים מצביעים על הפרעות נוירוביולוגיות לשתף משותף עם התמכרויות אחרות כגון שימוש בחומרים והפרעות הימורים. לפיכך, הנתונים הקיימים מציעים כי הסיווג שלה עשוי להיות מתאים יותר כמו התמכרות התנהגותית ולא הפרעה שליטה דחף.

מילות מפתח: הפרעת התנהגות מינית כפייתית שימוש פורנוגרפי בעייתי fMRI היפרסקסואליות התמכרות מינית 

מבוא

מהי הפרעת התנהגות מינית כפייתית?

כבר בסוף המאה התשע-עשרה, נ 'קרפט אבינג [1] תיאר סטיריאזיס ו נימפומניה כצורות זכר ונקבה, בהתאמה, של כוננים מיניים חריגים וכתוצאה מכך התנהגות מינית כפייתית (CSB). ואכן, סאטיריאזיס ונימפומניה מוזכרים במפורש במהדורה העשירית של הסיווג הבינלאומי למחלות (ICD-10) תחת ה- F52.8 המקודד "תפקוד מיני אחר שאינו נובע מחומר או ממצב פיזיולוגי ידוע" [2]. ניתן לטעון כי CSB זכה יותר תשומת לב מדעית 1970s ו 1980s [3, 4]. עם הזמינות הגוברת של גישה לאינטרנט במהירות גבוהה, העניין האקדמי גדל עוד יותר, ומחקר הציע כי האינטרנט עשוי לקדם את ההיבטים השונים של CSB. במדגם של אנשים עם CSB, ריד ועמיתים [5), מצא פורנוגרפיה (78%), צפייה בפורנוגרפיה (81%), באמצעות סקס טלפוני (8%) ו- cybersex (18%), מועדוני רצועה (9%), וקיימות יחסי מין עם מבוגרים מוסמכים (45%) הצורות הנפוצות ביותר של CSB. במדגם גברי בלבד של "מכורים למין" שזוהו על ידי עצמם, Spenhoff et al. [6] נמצאו מספרים דומים, פרט לכך שמין מזדמן נמצא רק ב- 20%.

יש כבר ויכוח רב לגבי האם CSB הלא paraphilic עשוי להיות מוגדר כהפרעה, ואם כן, מה עשוי להיות הסיווג המתאים ביותר [7, 8]. כמה דעות מובילות לשקול CSBD כמו התמכרות התנהגותית [4, 7], הפרעת אימפולסיבית [9], קומפולסיביות מינית [10], או היפרסקסואליות [11]. ויכוחים אלה אולי מצאו את הקצה הזמני שלהם עם הקדמה של ICD-11 ב 2018. כאן, האבחנה הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD) שולב בפרק של הפרעת אימפולס שליטה (קוד 6C72). למרות הדיון האקדמי לגבי אילו קריטריונים יש להשתמש כדי להגדיר CSBD וכיצד להבדיל בין CSBD התנהגות מינית לא הפרעה, יש הסכמה על תכונות הליבה: פגיעה בבקרה, שימוש בהתנהגות מינית למטרות רגולציה רגשית, והמשך ההתקשרות ב CSB למרות ליקויים משמעותיים בתחומים אישיים, משפחתיים, חברתיים, חינוכיים, תעסוקתיים או אחרים חשובים.

כפי שתואר לעיל, אנשים עשויים לסבול צורות שונות של CSB. אפשר לטעון שההתנהגות הבולטת - במיוחד אצל גברים - היא צופה בפורנוגרפיה עם אוננות מלווה [5]. לכן, מחקר מדעי התנהגותי באמצעות הדמיה תפקודית בתהודה מגנטית (fMRI) התמקדה בעיקר בנושאים זכריים הסובלים משימוש פורנוגרפי בעייתי (PPU). לפיכך, הסקירה הנוכחית תתמקד בעיקר ב- PPU כאשר תסכם את נתוני הדמייה, וכן יפורסמו ממצאים ממחקר נוירוביולוגי תרופתי ומחקר נוירוביולוגי אחר של CSB (ראה גם [12]).

גירויים מיניים הם פרסים Se

כאשר שואלים אנשים על רגשותיהם בעת צפייה בחומר מיני, הם מדרגים את הרגשות שלהם גבוה על גבורה ועוררות (למשל,13]). 20 השנים האחרונות של מחקר הדמיה מוחית הניבו תובנות חשובות לגבי תגובות עצביות לחומר מיני. מספר מטא-אנליזות וביקורות [14, 15, 16, 17] מציגות תמונה עקבית יחסית של מעורבותם של מבני מוח ספציפיים בעיבוד חומר מיני. מודל אחד [15] מניחה כי ארבעה מרכיבים (קוגניטיביים, רגשיים, מוטיבציוניים, אוטונומיים ואנדוקריניים) קשורים למבנים ספציפיים במוח. בתוך תחום המוטיבציה, מבנים מוחיים הקשורים למבני מפתח של מערכת התגמול האנושית, כמו הסטריאטום הגחון (כולל הגרעין המכונן שלא נעשה בו שימוש לאחר מכן) וקורטקס הסינגול הקדמי (ACC), היו מוקד מחקר. מעורבותם של מבנים אלה במוח עשויה לבסס תכונות מתגמלות ומחזקות של חומר מיני. מעורבות כזו מתאימה למודלים אבולוציוניים, שכן גירויים מיניים צריכים להניע את התנהגות הגישה כדי להבטיח את הישרדות המין.

סמנים נוירוביולוגיים של CSBD

עיבוד חוזר של חומר מיני ב- CSBD

עיבוד של חומר מיני מפורש (SEM) ב CSBD הקשורים פורנוגרפיה נחקרה במחקרים תגובת קיו. הרעיון לקיומו של תגובה מושגית נחקר כבר זמן רב במחקר ההתניה הקלאסית של התמכרויות לסמים [18]. רמזים הם מותנים גירויים, אשר יכול להיות מצבי רוח, הקשרים, או גירויים אחרים, כי הם קשורים שוב ושוב עם צריכת סמים (גירויים unonditeded). רמזים ואז להפוך מנבאים ומניע של צריכת סמים. בהתפתחות ותחזוקה של התמכרות, רמזים מעוררים השתוקקות אשר קשורה קשר הדוק לרצון במסגרת התיאוריה של תמריץ-רגישות של התמכרות [19]. התזה העיקרית של מסגרת זו היא להפריד בין חיבה לבין רצון. התיאוריה טוענת כי בתחילת ההתמכרות, ההנאה ההדוניסטית (= חיבה) שולטת על החוויה; מאוחר יותר, אדם מכור חווה צורך בסמים (= המבקשים) כי הוא עצמאי יותר של הנאה. נתונים מצביעים על כך, כי כאשר רוצים להיות קשורים קשר הדוק מסלולי דופמין mesolimbic, חיבה לא.

בהקשר של CSBD הקשור לפורנוגרפיה, זוהי שאלה מוצדקת אם גירויים מיניים הם רמזים או גירויים בלתי מותנים. הם מתפרשים לעתים קרובות כרמזים למרות שלחומר זה יש גם תכונות בלתי מותנות (לדיון נוסף בנושא זה, ראו [20]).

במהלך העשור האחרון, נערכו מחקרים ראשוניים בתחום הדמיה מוחית. מחקרים אלה מראים עיבוד שונה של חומר מיני ב- CSBD (טבלה 1).

לוח 1

סקירה כרונולוגית של מחקרי fMRI בניגוד לתגובות עצביות הנמדדות ברמת חמצון הדם (BOLD) תלוי באנשים עם הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD) ובנושאים ללא CSBD (מחקרים קליניים). בנוסף, מחקרי fMRI החוקר דגימות בסיכון של CSBD (מחקרים קליניים) כלולים. ברוב המחקרים נכללו רק גברים

לימוד

נוֹשֵׂא

ניסיון

מדגם

תוצאות עיקריות

מחקרי fMRI - דגימות קליניות

Politis et al. [21]

תגובתיות

משימה צפייה פסיבית - -

• בלוקים של תמונות

- סמים

- אוכל

- כסף והימורים

- מינית

- ניטרלי

תוכן

• שני מפגשים: ON או OFF L-Dopa תרופות

n = 12 (1 אישה) חולים במחלת פרקינסון ו- CSBD

n = 12 (2 נשים) חולות במחלת פרקינסון אך ללא CSBD

CSBD מאובחנת עם

• רשימת תיוג עבור היפרסקסואליות

• ראיון קליני

הערה: חולים עם CSBD נטלו אגוניסטים דופאמין משמעותית יותר משמעותית L-DOPA פחות מאשר חולים ללא CSBD

ללא תלות בתרופה L-Dopa או בהפעלה:

• תגובות עצביות גדולות יותר כלפי תמונות מיניות בניגוד לתמונות נייטרליות בחולים עם CSBD ב:

- דו צדדי OFC, ACC דו צדדי, PCC דו צדדי, שמאל האמיגדלה, הסטריאטום הגחון דו צדדי, היפותלמוס דו - צדדית (ניתוח ROI)

- PFC קדמי דו-צדדי, SPL דו-צדדי, ימין IPL (ניתוח מוח שלם)

• תגובות עצביות נמוכות יותר כלפי תמונות מיניות בניגוד לתמונות ניטרליות בחולים עם CSBD ב:

- אינסולין דו צדדי, claustrum הנכון (מנתח מוח שלם)

Voon et al. [22]

תגובתיות

משימה צפייה פסיבית - -

• קטעי סרטים של 9 שניות: SEM, ארוטי, יציאה לא מינית, כסף, ניטרלי

• ניגוד עיקרי של עניין: 'SEM מינוס קטעי וידאו'

n = 19 גברים הטרוסקסואליים עם CSBD (התמקדות בפורנוגרפיה מקוונת)

n = 19 גברים הטרוסקסואלים ללא CSBD

CSBD מאובחנת עם

• בדיקת סקר סקס באינטרנט [23]

• ראיון קליני על פי קריטריונים של קפקא [11] ואת האמצעים שתוארו על ידי ריד [5]

• תשוקה מינית גדולה יותר בתגובה ל- SEM אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD

• תגובות עצביות גדולות יותר ל- SEM אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD

- dACC, הסטרייטום הגחוני הנכון, הזכות האמיגדלה, הזכות materialia nigra (ניתוח exploratory)

מתאם גבוה יותר בין תשוקה מינית לקישוריות תפקודית בין DACC / סטרייטום בגחון ימין ו- DACC / amygdala ימנית, ו- DACC / leftia nigra (ניתוח חוקר) אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD

סוק וסון [24]

תגובתיות

משימה צפייה פסיבית - -

• SEM ו- SEM תמונות נעימות

n = 23 גברים הטרוסקסואלים עם CSBD

n = 22 גברים הטרוסקסואלים ללא CSBD

CSBD מאובחנת עם

• מינית התמכרות סקר בדיקות R (SAST-R [25]),

• מלאי התנהגות היפראקסית (HBI [26])

• ראיון קליני

• תשוקה מינית גדולה יותר בתגובה ל- SEM אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD

• תגובות עצביות גדולות יותר ל- SEM אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD

- ימין dacc, שמאל תלולמוס שמאל, גרעין שמאל caudate, gyrus supramaginal הנכון, ימין dorsolateral קליפת המוח הקדמי

• היקף CSBD (הנמדד על ידי SAST-R [25], HBI [26]) היה חיובי בקורלציה עם ההפעלה העצבית של התלמוס הנכון ואת הזכות dorsolateral קליפת המוח הקדמי

הערה: בדיקה ליברלית למדי של מובהקות סטטיסטית, כלומר לא תיקון FWE

Klucken et al. [27]

- מיזוג אקטיבי

הפרדיגמה מיזוג דיפרנציאלי

• ריבועים צבעוניים כ- CS + ו- CS-

• UCS: תמונות SEM

• חיזוק 100%

n = 20 גברים עם CSBD

n = 20 גברים ללא CSBD

CSBD מאובחנת עם

• קריטריונים של קפקא [11]

• ראיון קליני

• תגובות גבוהות יותר למדע + CS לעומת CS- אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD באמיגדלה הנכונה

• קישוריות תפקודית נמוכה יותר בין הסטריאטום הגחוני לקורטקס הפריפרונטלי בקרב נבדקים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD

Banca et al. [28]

למידה מתוחכמת

הפרדיגמה מיזוג דיפרנציאלי

• 6 דפוסים צבעוניים שימש 2 × CS + סקס, 2 × CS + כסף, ו 2 × CS-

• אחרי CS + סקס הופיע תמונה של נשים עירומות; לאחר CS + כסף 1 סמל פאונד הוצג, לאחר CS- קופסה אפורה הוצגה

• שלב ההכחדה לאחר הרכישה: אין פרסים או תמונה מלאה לאחר CSs שונים

n = 20 גברים עם CSBD

n = 20 גברים ללא CSBD

CSBD מאובחנת עם

• בדיקת סקר סקס באינטרנט [23]

• ראיון קליני על פי קריטריונים של קפקא [11] ואת האמצעים שתוארו על ידי ריד [5]

• לא הייתה השפעה קבוצתית על תגובות עצביות כלפי CSs שונים

• התגובה כלפי התמונות המיניות (לאחר CS + סקס) ירדה מהר יותר בקרב גברים עם CSBD מאשר אצל גברים ללא CSBD ב- dACC

גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD הראו קישוריות תפקודית גדולה יותר בין ה- DACC לבין הסטריאטום הגחוני הימני והשמאל והיפוקמפוס הימני עבור הניגודים הקודמים בניסוי, ללא הניסויים הראשונים של חשיפה לתמונות מיניות

Gola et al. [29]

תגובתיות

משימה עיכוב תמריץ:

• רמזים (רמז שליטה: סמל של מעגל, סימן כסף: סימן דולר, אות ארוטי: pictogram של נשים) שימש אותות לקבל או שום דבר (תמונה מקושקשת) או כספי (תמונה של כמות הכסף שהם זכו) או תגמולים ארוטי (תמונה SEM). משלוח מיידי תוצאה במקרה של פתרון משימה אפליה היעד

n = 28 גברים הטרוסקסואלים עם CSBD

n = 24 גברים הטרוסקסואלים ללא CSBD

CSBD מאובחנת עם

קריטריונים של קפקא של היפרסקסואליות [11]

• ראיון קליני

• טיפול המבקשים של כל הגברים עם CSBD

• זמני תגובה קצרים יותר בקרב גברים עם CSBD מאשר אצל גברים ללא CSBD בניסויים ארוטיים, אך לא בניסויים מוניטריים

• תגובות עצביות גדולות יותר לרמזים הארוטיים אצל גברים עם CSBD מאשר אצל גברים ללא CSBD בשמאל ובסטריאטום הגחוני הימני

• אין הבדלים קבוצתיים בתגובות התנהגותיות ועצביות כלפי האות הכספי

• אין הבדלים קבוצתיים בתגובה לתמונות SEM (משלוח פרס)

הערה: נותחו רק תגובות של הסטריאטום הגחוני הימני והשמאלי (מלכתחילה תחומי עניין)

fMRI - דגימות תת - קליניות

Kühn & Gallinat [30]

תגובתיות

משימה צפייה פסיבית - -

תמונות מיניות ולא מיניות מעוררות

• בלוק עיצוב - בלוקים ייצוג:

- תמונות מיניות

- תמונות לא מיניות

- קיבעון

n = 64 גברים הטרוסקסואלים עם מגוון רחב של צריכת פורנוגרפיה

משתנה בלתי תלוי: דיווח על שעות של צריכת פורנוגרפיה בשבוע

• מתאם שלילי בין השעות המדווחות של צריכת פורנוגרפיה בשבוע לבין תגובות עצביות כלפי גירויים מיניים בפוטמן השמאלי

Brand et al. [31]

תגובתיות

משימה צפייה פסיבית - -

SEM עם

• שחקנים גברים / זכרים

• שחקנים / נשים

• שחקניות / נשים

• תכנון הקשור לאירוע

• דירוגים לאחר כל מצגת תמונות על מימדים עוררות מינית, אי נעימות, קירבה לתמונה "אידיאלי"

n = 19 גברים הטרוסקסואלים

המדגם עם חומרת משתנה של התמכרות לאינטרנט

התמכרות לאינטרנט נמדדת על ידי מבחן אינטרנט קצר התמכרות שונה עבור cybersex (s-IATsex) [32]

• חומרת ההתמכרות לאינטרנט הייתה מתואמת עם גודלי ההשפעה של הניגוד "חומר מועדף (נקבה / זכר) בניכוי חומר לא מזוהה (זכר / זכר)" בסטריאטום הגחון

FWE טעות משפחתית, SEM חומר מיני מפורש, אזורים במוח: dACC גב קדמי cingex cingex, PCC האחורי cingulate קורטקס, OFC קליפת המוח האורביטופרונלית, IPL נחות, SPL אודם פריטל עליון

במחקר FMRI שלהם, Voon et al. [22] לעומת תגובות סרטוני SEM הסרט וקטעי סרט עם תוכן מרגש, אבל לא מינית בנושאים זכר עם או ללא CSBD. התוצאות הראו כי גברים עם CSBD הפגינו יותר דם חמצון תלוי ברמת תגובות (BOLD) התגובות במערכת גמול (הסטריאטום הגחון, ACC הגבי) ואת האמיגדלה מאשר גברים בריאים שליטה SEM. יתר על כן, SEM עורר תשוקה מינית סובייקטיבית גבוהה יותר בקרב גברים עם CSBD מאשר אצל גברים ללא CSBD. במחקר דומה של סוק וסון [24], גברים עם וללא CSBD צפו בתמונות של SEM ותמונות של תוכן חיובי שאינו מעורר עניין מיני. שוב, גברים הסובלים CSBD לעומת אלה ללא הראו תגובות BOLD גדול יותר כלפי SEM בניגוד גירויים שאינם מיניים באזורים מוחיים מרובים, כולל התלמוס, dortolateral קליפת המוח הקדם, gyrus supramaginal הנכון, ACC הגב, ו caudate. תגובות סובייקטיביות הראו גם דירוגים גבוהים יותר של SEM-Induced בקרב גברים עם CSBD מאשר אצל גברים ללא CSBD. תוצאות מחקר ה- fMRI של Brand et al. [31•] הצביע על אותו כיוון: מידת התסמינים המדווחים על התמכרות פורנוגרפית באינטרנט (מדגם גברי תת - קליני) קשורה לתגובות עצביות ביחס ל - SEM מועדף (בניגוד ל - SEM לא מועדף) בסטריאטום הגחון.

בניגוד לדו"חות האלה, קון וגלינאט [30] נמצא קשר שלילי בין תגובות עצביות ל SEM ב striatum (putamen שמאל) ואת כמות השעות בילה צפייה פורנוגרפיה מדגם גברים subclinical שלהם. המחברים פירשו את הממצאים האנטי-אינטואיטיביים הללו כקשורים לתהליך הרגלי הקשור לחשיפה תכופה לגירויים פורנוגרפיים. במחקר אינפורמטיבי fMRI, אשר נפרדו אזורים עצביים הקשורים השלבים הצפויה לעומת השלמה, Gola et al. [29התגלו תגובות עצביות דומות אצל גברים המבקשים טיפול ב- PPU וגברים ללא PPU כאשר הם צפו בתמונות מיניות. עם זאת, צפייה של גירויים (= רמזים) לחזות את המצגת של SEM (לעומת רמזים לחזות תגמולים כספיים) במשימה עיכוב תמריץ הביא לתגובות BOLD גבוה יותר גברים עם PPU מאשר גברים ללא PPU בצד שמאל סטרייטום הגחון . Politis et al. [21] בחנו שתי קבוצות של אנשים עם מחלת פרקינסון, אחת עם סימפטומים של CSB ואחד עם חומרת מחלת פרקינסון דומה אך ללא סימפטומים של CSB. כפי שפורט להלן, CSB והתנהגות והתנהגויות אחרות של הדחפים (הקשורים להימורים, לקניות ולאכילה) נקשרו להיבטים של מחלת פרקינסון, כולל הטיפול [37, 38, 39]. התוצאות של מחקר ה- FMRI הראו שהתגובות BOLD ל- SEM היו גבוהות יותר בחולי פרקינסון עם CSB מאשר בחולים ללא CSB באזורים רבים במוח, כולל קליפת המוח האורביטופרונטלית, ACC, קורטקס אחורי, האמיגדלה, הסטריאטום הגחוני והיפותלמוס [21]. שני האזורים שבהם חולים עם CSB הראו פעילות פחותה יחסית היו האינסולה והקלאוסטרום.

לסיכום, רוב מחקרי ה- fMRI הבוחנים תגובת רמז ב- CSBD גילו שתגובות BOLD כלפי SEM גבוהות יחסית במערכת התגמול בקבוצה המושפעת [21, 22, 24, 29, 31]. רק מחקר אחד [30] הראה קשר הפוך בין תגובת BOLD הקשורה ל- SEM בפוטמן שמאל וצריכת פורנוגרפיה, וזה לא היה במדגם עם CSBD.

מאחר שתהליכי התניה עשויים להיות חשובים בהתפתחות CSBD, אנו גם רואים כאן שני מחקרי fMRI החוקר תהליכי מיזוג משתנים ב- CSBD.

Banca et al. [28•] דיווחו כי גברים עם CSBD העדיפו SEM חדש ורמזים המותאמים ל- SEM במידה גדולה יותר מאשר גברים ללא CSBD. מחקר זה כלל גם ניסוי fMRI על התניה תיאבון דיפרנציאלי. למרות שלא נמצאו השפעות קבוצתיות על תגובות BOLD שנמצאו, התגובה BOLD באק הגבי ל - SEM לא מותנה נהגה מהר יותר בקבוצת CSBD מאשר בקבוצת ההשוואה. ממצאי המחקר מצביעים על כך שתפקוד ה- ACC תורם להרגלה הקשורה בצריכת פורנוגרפיה בעייתית. בניסוי נוסף של בדיקת fMRI מתואמת עם תמונות מיניות כגירויים בלתי מותנים, Klucken et al. [27] מצאו הבדל משמעותי בתגובות BOLD המותנות באמיגדלה בין גברים עם וללא CSBD. יתר על כן, הם נצפו קישוריות תפקודית ירודה בין קליפת המוח הפריפרונטאלית לבין הסטריאטום הגחוני בקבוצת ה- CSBD; ממצאים אלה מעלים את האפשרות כי מעגלים preprontal-striatal עשויים להיות מעורבים בשליטה קוגניטיבית על מעגלים במוטיבציה במוח ב CSBD כפי שדווח התמכרות לסמים [40].

מחקרים נוספים גדולים וארוכים יותר נדרשים כדי לשכפל ולהרחיב את ההבנה של תהליכי ההתאמה ב- CSBD וכיצד תופעות אחרות (למשל, שליטה פרו-פרונטלית על היענות תת-קורטיקלית במהלך הרגולציה של השתוקקות) עשויות להיות חשובות ב CSBD ובטיפול בה.

בניגוד למחקרי ה- fMRI שהפגינו תגובות נוירואליות מוגברות ב- SEM ב CSBD, Prause et al. [41] דיווחו על תגובה מופחתת לקיומו, כפי שצוין על ידי ירידה בפוטנציאל חיובי מאוחר במהלך אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). מחקר זה השתמש במשימה צפייה פסיבית עם תמונות רגשיות כולל SEM. אמנם קיים ויכוח לגבי הדרך הטובה ביותר לפרש את הממצאים [20], מחקרים עתידיים צריכים להסביר הבדלים אפשריים בין מחקרי fMRI קודמים לבין מחקר EEG זה.

בנוסף למחקרי ה- fMRI ו- EEG שתוארו לעיל, מספר מחקרים התנהגותיים בחנו היבטים נוירו-פסיכולוגיים של CSBD, אשר עשויים לספק תובנה נוספת לתשתית של מנגנונים המעורבים ב- CSBD. Miner et al. [33] דיווחו כי גברים 8 עם CSBD הראה גבוה יותר דיווח עצמית אימפולסיביות תגובה אימפולסיביות במשימה Go / No-Go מאשר גברים 8 ללא CSBD. התוצאות של מחקר דוטלי התנהגותי של Mechelmans et al. [42] הצביע על כך שגברים עם CSBD היו בעלי דעות קדומות גבוהות יותר כלפי SEM, אך לא כלפי גירויים ארוטיים מאשר גברים ללא CSBD. עם זאת, הבדל זה נצפתה במהלך חלון תגובה קרוב לתצוגת התמונות, לפני עיבוד קוגניטיבי מלא או מודע. Messina et al. [43) לעומת תפקידים בכירים (למשל, קבלת החלטות במשימה של איווה הימורים, גמישות קוגניטיבית על מבחן מיון כרטיס ויסקונסין) אצל גברים עם וללא CSBD לפני ואחרי צפייה ב- SEM. גברים עם CSBD לעומת אלה עשו החלטות נחות יותר מוקדם במשימה איווה הימורים הוכיח פחות גמישות קוגניטיבית בעקבות צפייה של SEM. Schiebener et al. [44], כי בקרב מדגם של גברים 104 המבצעים משימה סיווג עם תמונות מיניות או לא מיניות, גברים עם נטיות CSBD היו ביצועים מאוזנים פחות על פני תמונות מיניות ולא מיניות, עם הממצאים מרמז או הימנעות או גישה כלפי SEM in עם נטיות CSBD. במחקר אחר, תוך שימוש במשימה של הימנעות מהגישה, אנשים עם נטיות כלפי התמכרות לזיכרונות מטופלים נמנעים או מתקרבים ל- SEM [45]. ממצאים אלה מצביעים על הטרוגניות לגבי הבעת התנהגויות ביחס ל- CSBD אצל גברים.

הבדלים מוחיים במוח ב- CSBD

כורה ועמיתים [33] ניסוי דיפוזיה tensor הדמיה (DTI) ניתוח המשווה את diffusivity הממוצע ואת אניסוטרופי חלקי באזור חזיתית נחות מעולה ב 8 גברים עם ו 8 גברים ללא CSBD (טבלה 2). בניגוד לציפיות המבוססות על דיפוזיות ממוצעת נמוכה באזורים חזיתיים נחותים בהפרעות של אימפולסים (למשל,46]), הם מצאו דיפוזיות ממוצעת נמוכה באזורים חזיתיים גבוהים. שמידט ואח '. [34] מצאו נפח גדול יותר של חומר אפור שמאלי, כפי שנמדד על ידי מורפומטריה מבוססת Voxel (VBM) אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא. יתר על כן, חלה ירידה במצב מנוחה בין קישוריות תפקודית בין האמיגדלה השמאלית לבין הקורטקס הפריפרונטאלי הדו-צדדי בין הקבוצות בקבוצה עם CSBD לעומת הקבוצה ללא. תוצאה זו מרמזת כי השפעות רגולטוריות פרו-פרונטאליות על מעגלים רגשיים ומוטיבציוניים עשויות להקטין אצל גברים עם CSBD, אם כי אפשרות זו מחייבת חקירה ישירה. במחקר שנערך לאחרונה על ידי סוק וסון [36], הכרכים של gyrus הזמני השמאלי העליון ואת gyrus הזמני האמצעית צומצמו אצל גברים עם CSBD לעומת גברים ללא. יתר על כן, נמוך יותר במצב מנוחה קישוריות תפקודית נצפתה ב CSBD בין gyrus הזמני העליון השמאלי הן precuneus שמאל ימין caudate. מאז נפח החומר האפור של השמאלי העליון gyrus הזמני ואת הקישוריות תפקודית בין gyrus הזמני העליון ואת הזכות caudate היה בקורלציה שלילית עם חומרת CSBD, החוקרים הציעו כי הפרעות השמאל השמאלי העליון gyrus עשוי להיות מכריע CSBD . במדגם גברים תת-קליניים, Kuehn ו- Gallinat [30] קשר את שעות הפורנוגרפיה שדווחו לשבוע עם נפח החומר האפור ומצא מתאם שלילי בקודקוד הנכון. יתר על כן, הם מצאו כי קישוריות תפקודית של מצב מנוחה בין אזור הזאתי הנכון (אזור הזרע) לבין הקורטקס הפריפרונטלי השמאלי של הדורסולארטר נמצאה בקורלציה שלילית עם השעות המדווחות של צריכת הפורנוגרפיה. המחברים פירשו את האסוציאציות השליליות האלה כתוצאה אפשרית של הגירוי האינטנסיבי של מערכת התגמולים, אם כי נדרשים מחקרים ארוכי טווח כדי לבחון באופן ישיר את האפשרות הזו.

לוח 2

מחקרים על הבדלים מבניים בין גברים עם CSBD וגברים ללא CSBD (מחקרים קליניים) ומחקרים קשורים (מחקרים תת - קליניים). המחקרים בחנו באופן בלעדי את הנושאים הגבריים

לימוד

נושא ושיטה

מדגם

תוצאות עיקריות

מחקרים קליניים

 כורה ואח '. [33]

קישוריות מבנית: DTI

n = 8 גברים עם CSBD

n = 8 גברים ללא CSBD

CSBD מאובחנת עם

• נוכחות של פנטזיות, דחפים מיניים או התנהגויות חוזרות ומעוררות מינית לאורך תקופה של לפחות 6 חודשים הגורמים למצוקה או ליקוי

• טיפול המבקשים של כל הגברים עם CSBD

גברים עם CSBD היו אימפולסיביים יותר מגברים ללא CSBD כפי שנמדדו בשאלונים ופרדיגמה של Go / No-Go

• דיפוזיות ממוצעת הייתה נמוכה יותר בקרב גברים עם CSBD מאשר אצל גברים ללא CSBD באזורים חזיתיים גבוהים

הערה: תוצאות הדיפוזיה היו מנוגדות להיפותזה המצפה לפגיעה ממוצעת גבוהה באזור חזיתי נחות

 שמידט ואח '. [34]

• נפח חומר אפור: VBM

קישוריות: קישוריות תפקודית של מצב מנוחה

n = 23 גברים עם CSBD (התמקדות בשימוש בפורנוגרפיה מקוונת)

n = 69 גברים ללא CSBD (n = 45 לניתוח מצב המנוחה)

CSBD מאובחן עם:

• קפקא קריטריונים של היפרסקסואליות [11] וקארנס קריטריונים של התמכרות מינית [35]

• ראיון קליני

• נפח גדול יותר של חומר אפור-אפור שמאלי אצל גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD

• ירידה במצב מנוחה בין קישוריות תפקודית בין זרע האמיגדלה השמאלי לבין דו-צדדי PFC (ניתוח מעקב של ניתוח VBM) ב- CSBD

 סוק וסון [36]

• נפח חומר אפור: VBM

קישוריות: קישוריות תפקודית של מצב מנוחה

n = 17 עם CSBD

n = 17 ללא CSBD

CSBD מאובחן עם:

• קפקא קריטריונים של היפרסקסואליות [11] וקארנס קריטריונים של התמכרות מינית [25]

• HBI [26]

• ראיון קליני

• נפח נמוך משמעותית של חומר אפור בקרב גברים עם CSBD בהשוואה לגברים ללא CSBD ב- STG השמאלי ו- MTG הנכון

• נמוך באופן משמעותי במצב מנוחה קישוריות תפקודית אצל גברים עם CSBD מאשר אצל גברים ללא CSBD בין STG שמאל (זרע) ו precuneus שמאל ימין caudate

מחקרים קליניים

 Kühn & Gallinat [30]

• נפח חומר אפור: VBM

קישוריות: קישוריות תפקודית של מנוחה

n = 64 גברים הטרוסקסואלים עם מגוון רחב של צריכת פורנוגרפיה

משתנה בלתי תלוי: דיווח על שעות של צריכת פורנוגרפיה בשבוע

• מתאם שלילי משמעותי בין שעות הדיווח של צריכת פורנוגרפיה בשבוע לבין נפח הגרעין הנכון

• מתאם שלילי בין שעות הדיווח של צריכת פורנוגרפיה וקישוריות תפקודית של מנוחה בין המדינה לבין הסטריאטום הנכון לבין PFC השמאלני במהלך מנוחה של fMRI

DTI דיפוזיה tensor הדמיה, VBM מבוסס moroxometry voxel, אזורים במוח: PFC קליפת המוח הפריפרונטלית, MTG מדיום, gyrus, STG gyrus הזמני העליון

יחד, ממצאים ראשוניים מצביעים על כך ש- CSBD אצל גברים מלווה בשינויים מבניים באזורים מסוימים במוח. מחקרים נוספים צריכים לבחון האם ההבדלים שנצפו עשויים לשקף גורמים או תוצאות של התפתחות CSBD.

הורמוני לחץ ו CSBD

במדגם שוודית CSBD, Chatzittofis et al. [47] דיווח על תפקוד לקוי של הציר ההיפותלמי יותרת המוח (HPA) אצל גברים עם CSBD. קורטיזול בסיס והורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) לא היה שונה בין גברים עם וללא CSBD. עם זאת, לאחר בדיקת דיקסמת'סון דיכוי, קבוצת ה- CSBD הייתה יותר נוטה להראות חוסר דיכוי ורמות ACTH גבוהות יותר מאשר בקבוצה ללא CSBD. בתוך אותו מדגם, החוקרים מצאו רמה מופחתת של מתילציה של CRH גן בקבוצת ה- CSBD [48]. תוצאות אלו מצביעות על ויסות מתח מסובך המעובד ב- CSBD באופנים המתאימים לתנאים והתנהגויות פסיכיאטריות אחרות, כולל דיכאון, אלכוהוליזם והתאבדות (ראה,49]).

תכונות אישיות ו CSBD

מספר נטיות הקשורות למיניות דווחו כי הן גבוהות יותר ב- CSBD, כולל קומפולסיביות מינית [50, 51], מוטיבציה מינית [27], וכן עירור מיני [52, 53]. מחקרים עתידיים יצטרכו לבחון את תפקידם המתון של מאפיינים אלה ב- CSBD. מספר נטיות כלליות שנמצאו גבוהות ב- CSBD כוללות אימפולסיביות [28, 42, 52, 54, 55], מחפשת חידוש [56], וקשיים ברגולציה רגשית [54, 57, 58], כדי לתת שם רק כמה תחומים בולטים. בנוסף, חוויות ילדות שליליות, ובייחוד אלימות בין-אישית והתעללות מינית, נראות שכיחות יותר בקרב אנשים עם CSBD [59, 60, 61], ואלה צריכים להיחשב בטיפול ב- CSBD.

גנטיקה

המחקר על גנטיקה של CSBD נמצא עדיין בחיתוליו, עם מחקרים עד כה מתמקדים בעיקר גנים מועמדים, המעסיקים דגימות קטנות ולא כולל אנשים עם CSBD (אלא להעריך התנהגויות מיניות שונות). מספר מחקרים בחנו פולימורפיזם שיכול להתייחס לתפקוד הדופמין ביחס להתנהגויות מיניות. לדוגמה, מחקר של Miller et al. [62] הראה כי גיל של יחסי מין הראשון היה קשור אללים של גנים קולטן דופמין DRD2 ואת האינטראקציה בין DRD1 ו DRD2 אללים. ראוי לציין, עד כמה DRD2 הממצאים מתייחסים לקוד גנים עבור קולטן dopamine D2 כשלעצמו נדונה בהתחשב, למשל, חוסר שיווי משקל הצמדה עם ANKK1. גיל של יחסי מין הראשון היה קשור גם לקולטן דופמין D4 קולטן (DRD4) פולימורפיזם [63]. יתר על כן, בן ציון ואח ' [64] נמצא אסוציאציה של DRD4 פולימורפיזם ושאלונים לגבי תשוקה מינית, עוררות ותפקוד. באופן דומה, Garcia et al. [65] דיווחו כי DRD4 הפולימורפיזם היה קשור בהתנהגות מינית מופרזת ובגידה מינית. בונה et al. [66] דיווח כי פולימורפיזם של הגן transopphism דופמין (DAT1) היה קשור למספר השותפים המיניים. לסיכום, מחקרים מוקדמים של גנים המתמקדים בפולימורפיזמים של אלפא פוטנציאליים הקשורים לדופאמין, מצביעים על אפשרות לתפקוד אפשרי של גנים אלה בהתנהגויות מיניות מסוימות. עם זאת, יש להיזהר במחקרים גנטיים גדולים יותר (למשל, מחקרים של גנום), לעתים קרובות, אינם מוצאים תמיכה חזקה בגרסאות אליליות המעורבות בלימודי גנים מועמדים. אחת מה- GWAS הנפיקה לאחרונה ממצאים המצביעים על כך שגנים המעורבים בהתנהגות מינית מסוכנת הקשורה לתלות באלכוהול עשויים לחפוף עם אלו המעורבים בהפרעות אישיות ובפסיכופתולוגיות אחרות, ואלה עשויים להיות רגישים למין / מין [67]. יש צורך במחקרים נוספים מסוג זה, אשר יחקרו באופן ישיר את ה- CSBD באמצעות GWAS ומתודולוגיות אחרות (למשל, ציוני סיכונים פוליגניים).

תובנות לתוך היסודות נוירוביולוגי של CSB משדות מחקר קשורים

CSB- Induced CSB

דופאמינרגיות ומערכות משדרים אחרות (למשל, סרוטונרגיות) עשויות לתרום ל- CSBD. אגוניסטים של דופמין נקשרו ל- CSB ולתנועות אחרות של בקרת הדחף [68, 69, 70, 71, 72, 73, 74]. עם זאת, בהתחשב בכך שתכונות אחרות מופיעות קשורות ל- CSB ולתנועות אחרות של שליטה בדחפים בחולי פרקינסון, כולל מיקום גיאוגרפי ומצב משפחתי בין גורמים אחרים, האטיולוגיה של CSB בחולי פרקינסון הינה מורכבת ומורכבת [75]. יתר על כן, יש להיזהר בהסתכלות ממחלה כמו פרקינסון (אשר מזוהה עם ניוון משמעותי של דופאמין) לאוכלוסיות שאינן פרקינסון. אגוניסטים דופאמין משמשים גם לטיפול בגידולים של בלוטת יותרת המוח ורגליים חסרות מנוחה, ודוחות מקרה עולה כי תרופות אלה (או התנאים מטופלים) עשוי להיות מזוהה לעיתים עם CSB (גידולים של בלוטת יותרת המוח:76, 77, 78, 79] טיפול של תסמונת רגליים חסרות מנוח: [80, 81]). בנוסף, במקרה דיווחים של מעכבי מונואמין אוקסידאז (safinamide [82] ו rasagiline [83, 84]) המשמשים לטיפול במחלת פרקינסון קיימים עבור היפרסקסואליות. חשוב לציין, יש להיזהר בפרשנות נתונים מדו"חות המקרה וממסדי נתונים גדולים המבוססים על דיווחי מקרים כמו גורמים מרובים (למשל, פרסום)85]. לפיכך, מחקרים שנערכו בקפידה מחקרים אפידמיולוגים בקנה מידה גדול מוצדקים בחקירת עניינים כאלה.

דוחות מקרה קיים גם עבור CSB הקשורים לשימוש של psychostimulants (ampethamine [86], methylphenidate [87], ו modafinil [88]), תרופות אנטיאפילפטיות [89], ותרופות נוגדות דיכאון (duloxetine [90] ו venlafaxine [91]). דיווחים של CSB עם תרופות נוגדות דיכאון עשויים להיות מפתיעים כמו זה סוג של סמים קשורה תפקוד לקוי של היפו-סקס. יש גם דיווחים המקשרים בין תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (risperidone [92], paliperidone [93], ו aripiprazole [94, 95, 96]) ל CSB. בעוד המקרים המצוטטים לעיל מציעים כי רופאים צריכים לפקח על CSB באוכלוסיות מטופלים מרובות מטופלים עם מגוון רחב של תרופות, זהירות נדרשת בהרחבת דוחות מקרה לפרשנויות מכניסטית בהעדר מחקרים בקנה מידה גדול יותר ישיר.

טיפול תרופתי ב- CSBD

מחקרים על טיפול תרופתי של CSBs עשוי להציע מערכות נוירוטרנסמיטר אפשרי שבבסיס CSBD. נתונים מראים כי שלושה סוגים שונים של תרופות עשויים להפחית CSBs (סקירה [97]: (1) תרופות נוגדות דיכאון המשפיעות על דופאמינרגי, נואדרנרגי, ושידור סרוטונרגי; (2) נגד אנדרוגנים; ו (3) gonadotropin משחרר אגוניסטים הורמון. שני האחרונים משמשים בעיקר בהקשרים משפטיים בשל העלויות הגבוהות ואת ההשפעות השליליות האפשריות של תרופות אלה. עם זאת, Safarinejad [98] דיווחו על השפעות חיוביות במשפט פתוח של הורמון משחרר גונדוטרופין (כלומר, טריפטורלין) אצל גברים עם היפראקסואליות nonparaphilic. מחקרים מבוקר נוספים ב CSBD נראה מוצדק.

ההשפעות החיוביות של מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), המשמשים לטיפול בהפרעות דיכאון, חרדה והפרעה אובססיבית-קומפולסיבית - ב- CSBs הוצעו במחקרים ראשוניים של citalopram [99, 100], fluoxetine [101], ו paroxetine [102]. עם זאת, יש צורך בניסויים קליניים אקראיים כדי להעריך הן את היעילות והן את היעילות לטווח קצר וארוך. בהקשר זה, המחקר של גולה ופוטנזה [102] מעלה ספקות לגבי השפעות מתמשכות עם התיאוריה שהתרופה הנחקרת (פרוקסטין) יכולה להתמקד רק בתת-קבוצה של תכונות (כגון חרדה או דיכאון) הקשורות למעורבות ב- CSB.

יש דיווחים נוספים במקרה לגבי השפעות חיוביות אפשריות של naltrexone antagonistone האופיואידים [103, 104, 105], חוסמי ביתא (אצל מתבגר זכר אוטיסטי [106]), תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות (clozapine [107]), מעכבי cholinesterase (במחלת אלצהיימר [108]), ו antonvulsant / antimanic סמים (topiramate [109]) בטיפול CSBs.

דיווחי מקרה מצביעים על מעורבות אפשרית של נוירוטרנסמיטורים מרובים ב- CSBD. עם זאת, יש צורך בבדיקות קליניות אקראיות מבוקרות פלצבו כדי לבחון יעילות וסבילות. זה חשוב כי כיום אין תרופות עם אינדיקציה (למשל, על ידי מזון בארה"ב ותרופות) עבור CSBD.

CSBD והפרעות Co-occorder

הפרעות בהפרעה משותפת עשויות לספק תובנות לגבי התשתית הנוירוביולוגית של CSBD. הפרעות בהפרעה משותפת שכיחות ב- CSBD ועשויות להשפיע על הרווחה והטיפול. במחקר מקוון שנערך לאחרונה, Wery et al. [110] מצאו ש- 90% מהמשתתפים עם CSBD דיווחו על אבחנה פסיכיאטרית משותפת. התנאים הבולטים ביותר במשותף יכולים לכלול מצב רוח, חרדה, שימוש בחומר, והפרעות של אימפולסים [111, 112]. הפרעות אישיות [113, 114], במין רגיש [54], עשוי גם להיות לעתים קרובות שיתוף להתרחש עם CSBD.

CSB במחלות נוירולוגיות

CSB הוא שיקול קליני במספר תנאים נוירולוגיים. CSB נצפתה, למשל, בדמנציה [115, 116, 117]. בהשוואה בין דמנציה פרונטוטמפוראלית למחלת האלצהיימר, מנדז ושפירא [118] מצא CSB ב- 13% מהחולים עם דמנציה פרונטוטמפוראלית, אך לא באף אחד מהחולים עם מחלת האלצהיימר. יתר על כן, ישנם דיווחים מקרה של CSB אצל אנשים עם פגיעות מוח טראומטיות [119], מחלת הנטינגטון [120], הפרעה דו קוטבית (אצל נשים) [121], טרשת נפוצה [122], ותסמונת קלובר בוסי [123, 124]. דיווחים ב Kluver Bucy תסמונת ממליצים על מעורבות של האונה הטמפורלית ב CSB כמו תסמונת Kluver Bucy כרוך בילדות שתיית lions הטמפורלית. תפקידו של האונה הטמפורלית ב- CSB מוצע גם על ידי ממצאים כי גידולים באונה הטמפורלית [125] ו משיכות האונה הטמפורלית עלולה לגרום CSB. בהקשר זה, Korpelainen et al. [126] מצא ליבידו מיני מוגבר ב- 10% מחולי שבץ.

נתונים של אנשים עם מחלות נוירולוגיות מצביעים על מעורבות של קליפת המוח הקדם-פרונטאלית והאונה הטמפורלית ב- CSB. ממצאים אלה מהדהדים עם פונקציות של אזורי מוח אלה בעיבוד רגשי / מוטיבציוני ורגולציה רגשית.

סיכום

הכללת ה- CSBD ב- ICD-11 משפרת את הסבירות שהבעיות שחווים אנשים עם CSBD יזוהו ויזכו לתשומת לב קלינית מתאימה. לאחר קבלת קריטריונים אבחוניים עבור הפרעה זו צריכה לסייע בפיתוח טיפולים פסיכולוגיים ורפואיים יעילים עבור CSBD. פיתוח טיפולים יעילים יסייע בהבנת המנגנונים הפסיכולוגיים והפסיכולוגיים המרכיבים את ה- CSB. מחקרים התנהגותיים בתחום מדעי המוח חשובים לשיפור ההבנה שלנו לגבי התהליכים המונחים ביסוד ההתפתחות, ההנצחה, החמרת ה- CSBD וההתאוששות מה- CSBD. בין השאר, בשל ויכוחים אם לסווג CSBD כהפרעה וחוסר בקריטריונים אבחוניים מקובלים, מאמצי המחקר הנוירוביולוגי הוגבלו עד כה.

למרות שמספר קטן יחסית של מחקרים נוירו-מדעיים התנהגותיים בוצעו ב- CSBD, ניתן להסיק מסקנות מסוימות. ראשית, מחקרי fMRI מראים הבדלים בגברים עם או ללא CSBD בעיבוד של גירויים מיניים, כפי שצוין על ידי תגובות BOLD שהשתנו ב"מערכת התגמולים ". שים לב, רוב המחקרים התמקדו ב- PPU אצל גברים הטרוסקסואלים, ובכך הגבילו את ההכללה לרוחב ספקטרום של CSBs באוכלוסיות מגוונות יותר. המעורבות של מערכת התגמול שנצפתה במחקרי ההדמיה במוח עד כה מתאימה היטב למחקרים מתחום ההתמכרות.

הממצאים המתוארים בסקירה שלנו מצביעים על קווי דמיון רלוונטיים עם התמכרויות התנהגותיות וחומריות, אשר חולקות תקלות רבות שנמצאו עבור CSBD (כפי שנסקר ב [127]). אמנם, מעבר להיקף הדו"ח הנוכחי, החומר והתמכרויות ההתנהגותיות מאופיינים בתגובת רמז שונה, המכוונת על ידי אמצעים סובייקטיביים, התנהגותיים ונוירוביולוגיים (סקירות וביקורות:128, 129, 130, 131, 132, 133] אלכוהול: [134, 135] קוקאין: [136, 137] טבק: [138, 139] הימורים: [140, 141] משחקים: [142, 143]). תוצאות הנוגעות לקישוריות תפקודית של מנוחה בין המדינה מראות קווי דמיון בין ה- CSBD לבין התמכרויות אחרות [144, 145]. לכן, מחקר עתידי צריך לקבוע את הסיווג המתאים ביותר של CSBD. כלומר, האם יש לסווג אותה כהפרעה לבקרת דחף, כמו ב- ICD-11 הנוכחי, או בצורה הולמת יותר כהתמכרות התנהגותית. סיווג מחדש כזה (משליטה על דחפים להפרעות ממכרות) התרחש עם הפרעת הימורים ב- DSM-5 ו- ICD-11 בהתבסס על נתונים קיימים. ככל שנאספים נתונים נוספים ב- CSBD, ניתן לסווג מחדש את סיווגו.

בעוד התקדמות משמעותית נעשתה בהבנת CSB ו CSBD, שאלות חשובות להישאר לטפל. לדוגמה, שאלה פתוחה היא האם אותם תהליכים נוירוביולוגיים מעורבים ב- PPU בהשוואה ל- CSBs אחרים (למשל, התנהגויות מיניות בעייתיות של שותפים מזדמנים). יתר על כן, רוב המחקרים התמקדו גברים לבנים, הטרוסקסואלים, לבנים. השאלה נותרת פתוחה, האם אותן מנגנונים פתולוגיים נוכחים גם בקבוצות אחרות (למשל, מבוגרים, נשים, הומוסקסואלים, ביסקסואלים, טרנססקסואלים או קבוצות אחרות, או אנשים שאינם לבנים עם CSBD). לבסוף, בשל היעדר קריטריונים אבחוניים מקובלים בעולם עבור CSBD בשנים האחרונות (אשר השתנה עכשיו עם ICD-11), אין הערכות אמינות ו תקפות של שכיחות של CSBD, עד כה. ככל שנאספים נתונים אלה, יש לבצע התקדמות במניעה ובטיפול ב - CSBD, כמו גם במדיניות הקשורה ל - CSBD.

הפניות

מאמרים בעלי עניין מיוחד, שפורסמו לאחרונה, הודגשו כ: • חשיבות • • חשיבות רבה

  1. 1.
    Von Krafft-Ebing R. Psychopathia מיניות: מיט ביונדונר, סקס, סקס, סקס ישראלי, סרטוני סקס, סרטי סקס, צפיה ישירה סקס, צפייה ישירה סקס. 8th ed. שטוטגרט: פרדיננד אנקה; 1893.Google Scholar
  2. 2.
    Krueger RB. אבחנה של היפראקסקסואליות או התנהגות מינית כפייתית יכולה להתבצע באמצעות ICD-10 ו- DSM-5 למרות דחיית האבחנה על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. התמכרות. 2016; 111: 2110-1.קרוסףGoogle Scholar
  3. 3.
    אורפורד ג. היפרסקסואליות: משמעות לתיאוריה של תלות. בר מכור. 1978; 73: 299-310.קרוסףGoogle Scholar
  4. 4.
    Carnes P מתוך הצללים: הבנה התמכרות מינית. מיניאפוליס: CompCare שותפים; 1983.Google Scholar
  5. 5.
    Reid RC, נגר BN, הוק JN, Garos S, מאנינג JC, Gilliland R, et al. דו"ח של ממצאים בתחום ניסוי שדה DSM-5 להפרעה היפרסקסואלית. J Sex Med. 2012; 9: 2868-77.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Spenhoff M, Krüger THC, Hartmann U, Kobs J. התנהגות היפראקסית במדגם מקוון של גברים: עמותות עם מצוקה אישית ופגיעה תפקודית. J Sex Med. 2013; 10: 2996-3005.  https://doi.org/10.1111/jsm.12160.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, קראוס SW. האם התנהגות מינית מופרזת היא הפרעה ממכרת? פסיכיאטריה. 2017; 4: 663-4.  https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Prause N, Janssen E, Georgiadis J, Finn P, Pfaus J. הנתונים אינם תומכים במין כממכר. פסיכיאטריה. 2017; 4: 899.קרוסףGoogle Scholar
  9. 9.
    בארת 'RJ, Kinder BN. הטעות של אימפולסיביות מינית. מין סקס. 1987; 13: 15-23.קרוסףGoogle Scholar
  10. 10.
    קולמן E. התנהגות מינית כפייתית: מושגים חדשים וטיפולים. המין הפסיכולוגי. 1991; 4: 37-52.קרוסףGoogle Scholar
  11. 11.
    קפקא. הפרעה היפרסקסואלית: אבחון מוצע ל- DSM-V. מין יחסי מין. 2010; 39: 377-400.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Kuehn S, גלינאט ג 'נוירוביולוגי הבסיס של היפרסקסואליות. דימות מכור המוח. 2016; 129: 67-83.  https://doi.org/10.1016/bs.irn.2016.04.002.קרוסףGoogle Scholar
  13. 13.
    איטו T, Cacioppo JT, לאנג PJ. Eliciting להשפיע על השימוש במערכת תמונה רגשית בינלאומית: מסלולים דרך מרחב הערכה. אישי סוקול בול. 1998; 24: 855-79.  https://doi.org/10.1177/0146167298248006.קרוסףGoogle Scholar
  14. 14.
    Kuehn S, Gallinat J. ניתוח כמותי meta על עוררות מינית גירוי מינית. J Sex Med. 2011; 8: 2269-75.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02322.x.קרוסףGoogle Scholar
  15. 15.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornelis C, Joyal C, Moulier V. תפקוד הדמייה תפקודית של עוררות מינית ואורגזמה אצל גברים ונשים בריאים: סקירה ומטה-אנליזה. Neurosci Biobehav גרסה 2012; 36: 1481-509.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    גיאורגיאדיס ג'וניור, קרינגלבך מ. מעגל התגובה המינית האנושי: עדשות הדמיה מוחית המקשרות בין מין להנאות אחרות. פרוג נוירוביול. 2012; 98: 49-81.  https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Poeppl TB, Langguth B, לירד AR, Eichoff SB. נוירונטומיה תפקודית של עוררות גברית וגירוסקסואלית: ניתוח מטא-כמותי. המוח Mapp המוח. 2014; 35: 1404-21.  https://doi.org/10.1002/hbm.22262.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    טיפאני ST. מודל קוגניטיבי של דחפים והתנהגות של שימוש בסמים - תפקידם של תהליכים אוטומטיים ולא אוטומטיים. Psychol Rev. 1990; 97: 147–68.  https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    רובינסון TE, ברידג 'KC. הבסיס העצבי של השתוקקות לסמים: תיאוריה של תמריץ-רגישות של התמכרות. המוח res מ 'רזולוציה 1993; 18: 247-91.קרוסףGoogle Scholar
  20. 20.
    Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. גירויים מיניים חזותיים - רמז או תגמול? נקודת מבט לפרשנות ממצאי הדמיה מוחית על התנהגויות מיניות אנושיות. חזית הנוירוסי הקדמית. 2016; 10.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.
  21. 21.
    פוליטיס מ ', לואן ג', וו ק ', סוליבן אס, וודהד Z, Kiferle L, et al. תגובה עצבית לרמזים מיניים חזותיים בהיפרסקסואליות המקושרת לטיפול בדופאמין בחולי פרקינסון. המוח. 2013; 136: 400-11.  https://doi.org/10.1093/brain/aws326.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Vone V, Mole TB, Banca P, פורטר L, מוריס L, מיטשל S, et al. קורלציה עצבית של תגובת אותות מינית אצל אנשים עם או ללא התנהגויות מיניות כפייתיות. PLoS ONE. 2014; 9: e102419.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. 23.
    Delmonico DL, מילר JA. בדיקת המין באינטרנט: השוואה בין הכפייתיות המינית לבין הכפייתיות שאינה מינית. סקס יחסי מין. 2003; 18: 261-76.  https://doi.org/10.1080/1468199031000153900.קרוסףGoogle Scholar
  24. 24.
    סוק ג'"ו, סון ג'ה. מצעים עצביים של תשוקה מינית אצל אנשים עם התנהגות מינית בעייתית. ניאורצ'י הקדמי. 2015; 9.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
  25. 25.
    Carnes P. אותו דבר אך שונה: refocusing את ההבחנה המינית בדיקות סקר (SAST) כדי לשקף אוריינטציה ומגדר. מכור לסמים קומפולסיביות. 2010; 17: 7-30.קרוסףGoogle Scholar
  26. 26.
    ריד RC, Garos S, נגר BN. אמינות, תוקף ופיתוח פסיכומטרי של מלאי ההתנהגות ההיפרסקסואלית במדגם של גברים. מכור לסמים קומפולסיביות. 2011; 18: 30-51.קרוסףGoogle Scholar
  27. 27.
    קלוקן ט, ווהרום-אוסינסקי, שוואקנדייק י, קרוזה או, סטארק ר'. התנודות המטרידות והחיבור העצבי של נבדקים עם התנהגות מינית כפייתית. יומן של רפואה מינית. 2016; 13: 627-36.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    • Banca P, מוריס LS, מיטשל S, הריסון NA, Potenza MN, Voon V. החידוש, מיזוג והטיית קשב לתגמולים מיניים. J פסיכיאטר Res. 2016; 72: 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 מחקר זה מספק רמזים להרגלה חזקה יותר בקורטקס הסינגולי הקדמי במהלך הצגה חוזרת ונשנית של גירויים מיניים אצל גברים עם התנהגות מינית כפייתית בהשוואה לגברים בריאים. המחקר גם מדגיש את החשיבות של העדפה חידוש אשר היה קשור עם מידת הרגולציה שנצפתה בקורטקס cingex הקדמי. קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. 29.
    • • Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. פורנוגרפיה יכולה להיות ממכרת? מחקר FMRI של גברים המבקשים טיפול בפורנוגרפיה בעייתית. Neuropsychopharmacology. 2017; 42: 2021-31.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 במחקר זה מדווחים החוקרים כי לא היה הבדל בין גברים עם פורנוגרפיה בעייתית בהשוואה לאלה ללא שימוש בעייתי במהלך צריכת גירויים מיניים, אך גברים עם שימוש פורנוגרפי בעייתי הראו פעילות מערכת תגמול חזקה יותר לגבי רמזים המנבאים גירויים מיניים. זה מצביע על רצון / תשוקה חזקים יותר, ומראה דמיון בין שימוש פורנוגרפי בעייתי לבין התמכרות. קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Kuehn S, Gallinat J. מבנה המוח קישוריות תפקודית הקשורים לצריכת פורנוגרפיה: המוח על פורנו. פסיכיאטריה של JAMA. 2014; 71: 827-34.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93.קרוסףGoogle Scholar
  31. 31.
    • מותג M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. פעילות הסטריאטום הגחוני בעת צפייה בתמונות פורנוגרפיות מועדפות מתואמת עם סימפטומים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. NeuroImage. 2016; 129: 224-32.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 מחקר זה מראה תגובות עצביות משופרות במערכת התגמול כלפי גירויים מיניים מועדפים אצל גברים עם שימוש פורנוגרפי בעייתי. זה מצביע על שינויים בעיבוד העצבי של גירויים מיניים בשלב הפרה-קליני של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה. קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  32. 32.
    Pawlikowski M, Altstoetter-Gleich C, Brand M. אימות ותכונות פסיכומטריות של גרסה קצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט של יאנג. מחשב מחשב התנהגות. 2013; 29: 1212-23.  https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014.קרוסףGoogle Scholar
  33. 33.
    כורה MH, ריימונד N, Mueller BA, לויד M, Lim KO. חקירה ראשונית של המאפיינים האימפולסיביים והנוירונטומיים של ההתנהגות המינית הכפייתית. פסיכיאטריה Res. 2009; 174: 146-51.  https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  34. 34.
    שמידט C, מוריס LS, Kvamme TL, אולם P, Birchard T, Voon V. התנהגות מינית קומפולסיבית: נפח פרפרונטלי ולימבי ואינטראקציות. המוח Mapp המוח. 2017; 38: 1182-90.  https://doi.org/10.1002/hbm.23447.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. בצללים של הרשת: נשבר ללא התנהגות מינית כפייתית באינטרנט. 2nd ed. מרכז העיר: הוצאת חאזלדן; 2007.Google Scholar
  36. 36.
    סוק ג'"ו, סון ג'ה. גריי משנה את הגירעונות ושינה את הקישוריות של מצב מנוחה במצב הגיארוס הטמפורלי העליון בקרב אנשים עם התנהגות היפר-סקסית בעייתית. מוח מוחי. 2018; 1684: 30-9.  https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.01.035.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    וינטראוב D, קוסטאר J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V, et al. הפרעות בבקרת אימפולס במחלת פרקינסון - מחקר חתך רוחב של חולים 3090. Arch Neurol. 2010; 67: 589-95.  https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.65. קרוסףPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Codling D, Shaw P, David AS. היפר-מיניות במחלת פרקינסון: סקירה שיטתית ודיווח על 7 מקרים חדשים. תרגול קליני של Mov Disord. 2015; 2: 116–26.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12155.קרוסףGoogle Scholar
  39. 39.
    Solla P, Bortolato M, Cannas A, Mulas CS, Marrosu F. Paraphilias והפרעות פרפיליות במחלת פרקינסון: סקירה שיטתית של הספרות. אי סדר. 2015; 30: 604–13.  https://doi.org/10.1002/mds.26157.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. 40.
    Kober H, מנדה, Siedlecki P, Kross EF, ובר We, M Michelhel W, הארט CL, et al. מסלול פריפרונטאלי-סטראטלי עומד בבסיס הרגולציה הקוגניטיבית של השתוקקות. Proc Natl Acad Sci US A. 2010, 107: 14811-6.  https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107. קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  41. 41.
    מערערת, סטיל VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajjak G. אפנון של הפוטנציאלים החיוביים המאוחרים על ידי דימויים מיניים משתמשים בעיה שולטת עולה בקנה אחד עם "התמכרות פורנו". ביאול פסיכול. 2015; 109: 192-9.  https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, פורטר L, מיטשל S, מול TB, et al. הטיה קשובה משופרת כלפי רמזים מיניים מפורשים אצל אנשים עם או ללא התנהגויות מיניות כפייתיות. PLoS ONE. 2014; 9: e105476.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  43. 43.
    מסינה, פואנטס ד', טאבארס ח', עבדו צ'ן, MdT S. תפקוד אקסקלוסיבי של גברים מינית וכפייתית מינית לפני ואחרי צפייה בסרטון ארוטי. J Sex Med. 2017; 14: 347-54.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Schiebener J, Laier C, מותג מ 'נתקע עם פורנוגרפיה? שימוש יתר או הזנחה של רמזים סייברסקס במצב ריבוי משימות קשור לסימפטומים של התמכרות cybersex. מכור. 2015; 4: 14-21.  https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  45. 45.
    Snagowski J, מותג מ 'גישה נטייה הימנעות התמכרות cybersex: adaption של גישה-הימנעות המשימה עם גירויים פורנוגרפיים. מכור. 2015; 4: 37-8.קרוסףGoogle Scholar
  46. 46.
    גרנט JE, Correia S, Brennan-Krohn T. שלמות החומר הלבן בקלפטומניה: מחקר פיילוט. פסיכיאטריה מחקר - הדמייה מוחית. 2006; 147: 233-7.  https://doi.org/10.1016/j.psychresns.2006.03.003.קרוסףGoogle Scholar
  47. 47.
    Chatzittofis A, Arver S, Oberg K, האלברג J, Nordstrom P, Jokinen J. HPA dysregulation ציר אצל גברים עם הפרעה היפראקסואלית. פסיכו-אננדוקרינולוגיה. 2016; 63: 247-53.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  48. 48.
    Jokinen J, Bostrom AE, Chatzittofis, Ciuculete DM, Oberg KG, Flanagan JN, et al. מתילציה של גנים הקשורים ל- HPA בגברים בגברים עם הפרעה היפרסקסואלית. פסיכו-אננדוקרינולוגיה. 2017; 80: 67-73.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.03.007.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  49. 49.
    שר L. משולב dexamethasone דיכוי- corticotropin- שחרור הורמון גירוי הבדיקה במחקרים של דיכאון, אלכוהוליזם, והתנהגות התאבדותית. Sci World 2006; 6: 1398-404.  https://doi.org/10.1100/tsw.2006.251.קרוסףGoogle Scholar
  50. 50.
    Wetterneck CT, Burgess AJ, Short MB, סמית 'אה, Cervantes ME. תפקידה של כפייתיות מינית, אימפולסיביות ואווודנס חווייתי בשימוש בפורנוגרפיה באינטרנט. הפסיכולוג Rec. 2012; 62: 3-17.קרוסףGoogle Scholar
  51. 51.
    Grove C, Parsons JT, בימבי DS. סקסיות קומפולסיבית וסיכון מיני אצל גברים הומוסקסואליים וביסקסואליים. מין יחסי מין. 2010; 39: 940-9.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9483-9.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  52. 52.
    וולטון MT, חזן JM, Lykins AD. הערכה מקוונת של אישיות, פסיכולוגיות, ומיניות משתנים תכונה הקשורים התנהגות מינית דו-מינית. מין יחסי מין. 2017; 46: 721-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-015-0606-1.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  53. 53.
    Rettenberger M, קליין V, Briken P. הקשר בין התנהגות היפראקסואלית, גירוי מיני, עיכוב מיני, תכונות אישיות. מין יחסי מין. 2016; 45: 219-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-014-0399-7.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  54. 54.
    Reid RC, Dhafar MK, Parhami I, Fong TW. היכרות עם היבטים של אישיות במדגם המטופל של נשים היפרסקסואליות לעומת גברים היפרסקסואליים. פסיכיאטר. 2012; 18: 262-8.  https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    ריד אר.סי, בראמן ג', אנדרסון א, כהן. תשומת לב, דיסרגולציה רגשית, אימפולסיביות והרגשת לחץ בקרב מטופלים היפר-מיניים. פסיכולוג קליני. 2014; 70: 313-21.  https://doi.org/10.1002/jclp.22027.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  56. 56.
    לעשות Amaral MLS, Abdo CHN, Tavares H, MdT S. אישיות בין גברים כפייתיים מינית אשר נוהגים לקיים יחסי מין לא בטוחים בסאו פאולו, ברזיל. J Sex Med. 2015; 12: 557-66.  https://doi.org/10.1111/jsm.12761.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  57. 57.
    קאשוויל, ג 'ורדנו אל, המלך K, Lankford C, Henson RK. רגש ויסות והתמכרות למין בקרב סטודנטים. מכור לבריאות הנפש. 2017; 15: 16-27.  https://doi.org/10.1007/s11469-016-9646-6.קרוסףGoogle Scholar
  58. 58.
    Garopalo C, ולוטי P, Zavattini GC. דיסרגולציה רגשית והיפרסקסואליות: סקירה והשלכות קליניות. סקס יחסי מין. 2016; 31: 3-19.  https://doi.org/10.1080/14681994.2015.1062855.קרוסףGoogle Scholar
  59. 59.
    Blain LM, Muench F, Morgenstern J, Parsons JT. לחקור את התפקיד של התעללות מינית בילדים ותסמינים פוסט טראומטיים של הפרעת דחק אצל גברים הומוסקסואלים וביסקסואליים, המספרים על התנהגות מינית כפייתית. התעללות בילדים. 2012; 36: 413-22.  https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.03.003.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  60. 60.
    Chzittofis A, Savard J, Arver S, אוברג KG, Hallberg J, Nordstrom P, et al. אלימות בין-אישית, מצוקות חיים מוקדמות והתנהגות אובדנית אצל גברים היפר-מיניים. מכור. 2017; 6: 187-93.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.027.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  61. 61.
    קינגסטון DA, גרהם FJ, Knight RA. יחסים בין אירועים שלילי מדווחים בילדות לבין היפרסקסואליות בקרב עבריינים מיניים זכרים בוגרים. מין יחסי מין. 2017; 46: 707-20.  https://doi.org/10.1007/s10508-016-0873-5.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  62. 62.
    מילר WB, פסטה DJ, MacMurray J, Chiu C, וו H, Comings DE. גנים של קולטן דופמין קשורים לגיל עם יחסי מין ראשונים. J Biosoc Sci. 1999; 31: 43-54.  https://doi.org/10.1017/S0021932099000437.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  63. 63.
    גואו G, טונג י 'בגיל ביחסי מין ראשונים, גנים והקשר חברתי: ראיות מתאומים ומן דופמין D4 קולטן. דמוגרפיה. 2006; 43: 747-69.  https://doi.org/10.1353/dem.2006.0029.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    בן ציון, טסלר ר, כהן ל, לרר א, רז י, בכנר מלמן ר, ואחרים. פולימורפיזם בגן הקולטן של דופמין D4 (DRD4) תורם להבדלים אינדיבידואלים בהתנהגות המינית האנושית: תשוקה, עוררות ותפקוד מיני. מולטי פסיכיאטריה. 2006; 11: 782-6.קרוסףGoogle Scholar
  65. 65.
    Garcia JR, MacKillop J, Aller EL, Am M, וילסון DS, Lum JK. אסוציאציות בין דופמין D4 קולטן וריאציה גן עם בגידה הן הפקרות מינית. PLoS ONE. 2010; 5: e14162.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014162.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  66. 66.
    בונה KM, Wright JP, Journal WA. הסבר אבולוציוני מבוסס גנים על הקשר בין מעורבות פלילית לבין מספר בני זוג. Biodemograhy סוק Biol. 2008; 54: 47-55.קרוסףGoogle Scholar
  67. 67.
    Polimanti R, Zhao H, Farrer LA, Kranzler HR, Gelernter J. ספציפיות ספציפית למין אללים בסיכון שזוהו במחקר גנומי רחב של גנים על-ידי התלות באינטראקציה של התנהגויות מיניות מסוכנות. האם J רפואי ג'נט חלק ב Neuropsychiatr Genet. 2017; 174: 846-53.  https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32604.קרוסףGoogle Scholar
  68. 68.
    מור TJ, Glenmullen J, Mattison DR. דיווחים על הימורים פתולוגיים, היפרסקסואליות וקניות כפייתיות הקשורות לתרופות אגוניסטיות של קולטן דופאמין. JAMA אינטרנשיונל מד. 2014; 174: 1930-3.  https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5262.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  69. 69.
    גנדראו KE, פוטנזה MN. איתור קשרים בין התמכרויות התנהגותיות לבין אגוניסטים לדופמין במאגר האירועים השליליים של מינהל המזון והתרופות. מכור להתנהגות. 2014; 3: 21–6.  https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.1.3.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  70. 70.
    Claassen DO, ון דן Wildenberg WPM, Ridderinkhof KR, Jessup CK, הריסון MB, Wooten GF, et al. העסק המסוכן של אגוניסטים של דופאמין במחלת פרקינסון והפרעות של אימפולסים. התנהגות Neurosci. 2011; 125: 492-500.  https://doi.org/10.1037/a0023795.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  71. 71.
    אוקאי D, סמואל M, Askey-Jones S, David AS, בראון RG. הפרעות בבקרת דחפים והפרעת ויסות דופמין במחלת פרקינסון: מסגרת רעיונית רחבה יותר. Eur J Neurol. 2011, 18: 1379–83.  https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03432.x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  72. 72.
    אוסאליבן אס אס, אוונס א.ה., ליס א.ג'יי. תסמונת דיס-ויסות של דופמין: סקירה של האפידמיולוגיה, המנגנונים והניהול שלה. תרופות CNS. 2009; 23: 157–70.  https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00005.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  73. 73.
    פוטנזה MN. כמה מרכזי הוא דופמין להימורים פתולוגיים או להפרעות להימורים? ניאורצ'י הקדמי. 2013; 7.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00206.
  74. 74.
    פוטנזה MN. מחפש ממצאים הקשורים דופאמין לשחזור בהפרעת הימורים. ביול פסיכיאטריה. 2018; 83: 984-6.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.011.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  75. 75.
    לימן RF, פוטנזה MN. הפרעות שליטה בדחפים במחלת פרקינסון: מאפיינים קליניים והשלכות. נוירופסיכיאטריה. 2011; 1: 133–47.  https://doi.org/10.2217/NPY.11.11.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  76. 76.
    Martinkova J, Trejbalova L, Sasikova M, Benetin J, Valkovic P הפרעות אימפולסיביות הקשורות בתרופות דופאמינרגיות בחולים עם אדנומות יותרת המוח. נוירופרמקול. 2011; 34: 179-81.  https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e3182281b2f.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  77. 77.
    אלמנזר, זאפאטה-וגה מי, רעיה ג'. דופמין אגוניסט- Inducse דחף הפרעות שליטה בחולה עם פרולקינומה. פסיכוסומטיקה. 2013; 54: 387-91.  https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.10.002.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  78. 78.
    Bancos I, Nippoldt TB, Erickson D. היפרסקסואליות אצל גברים עם פרולקטינומה שטופלו באגוניסטים של דופמין. אנדוקרינית. 2017; 56: 456-7.  https://doi.org/10.1007/s12020-017-1247-z.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  79. 79.
    דה SSMC, צ'אפמן IM, Falhammar H, Torpy DJ. Dopa-testotoxicosis: היפרסקסואליות משבש אצל גברים hypogonadal עם פרלאקטומינומות שטופלו אגוניסטים דופמין. אנדוקרינית. 2017; 55: 618-24.  https://doi.org/10.1007/s12020-016-1088-1.קרוסףGoogle Scholar
  80. 80.
    קורנליוס ג 'ר, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, זילבר MH. הפרעות שליטה אימפולס עם השימוש של דופאמינרגיים סוכני תסמונת רגליים חסרות מנוח: מחקר מקרה שליטה. שינה. 2010; 33: 81-7.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  81. 81.
    Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, ריף J, Trenkwalder C, et al. שכיחות של התנהגויות שליטה הדחפים הקשורים טיפול דופאמינרגי בתסמונת רגליים חסרות מנוח. BMC Neurol. 2011; 11.  https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-117.
  82. 82.
    חאבייר חימנז-חימנז, אלונסו-נבארו H, ואלה-ארקוס ד. היפרסקסואליות קשורה כנראה ל- safinamide. מרפאה. 2017; 37: 635-6.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000762.קרוסףGoogle Scholar
  83. 83.
    Reyes D, Kurako K, Galvez-Jimenez N. Rasagiline גרמו להיפרא-מיניות במחלת פרקינסון. J Clin Neurosci. 2014; 21: 507–8.  https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.04.021.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  84. 84.
    Simonet C, Fernandez B, Maria Cerdan D, Duarte J. היפר-מיניות הנגרמת על ידי rasagiline במונותרפיה במחלת פרקינסון. Neurol Sci. 2016; 37: 1889–90.  https://doi.org/10.1007/s10072-016-2668-9.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  85. 85.
    Gendreau KE, Potenza MN. פרסום ודוחות של התמכרויות התנהגותיות הקשורות אגוניסטים דופמין. מכור. 2016; 5: 140-3.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.001.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  86. 86.
    יוסף א.ה., רדי א. קשר אוננות מופרז עם מלחי אמפטמינים מעורבים. הילד הילד. 2017; 27: 291-2.  https://doi.org/10.1089/cap.2016.0130.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  87. 87.
    Coskun M, Zoroglu S. דו"ח של שני מקרים של תופעות לוואי מיניות עם methylphenidate OROS. הילד הילד Adolesc. פסיכופרמקול. 2009; 19: 477-9.  https://doi.org/10.1089/cap.2008.0161.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  88. 88.
    Swapnajeet S, Subodh BN, Gourav G. Modafinil תלות היפרסקסואליות: דו"ח מקרה וסקירה של ראיות. מרפאה פסיכופרמקול Neurosci. 2016; 14: 402-4.  https://doi.org/10.9758/cpn.2016.14.4.402.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  89. 89.
    Calabro RS, Marino S, Bramanti P. תפקוד מיני ותפקוד הרבייה הקשור לשימוש בסמים נגד גברים, אפילפסיה. מומחה Rev Neurother. 2011; 11: 887-95.  https://doi.org/10.1586/ERN.11.58.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  90. 90.
    Lai CH. Duloxetine הקשורים hyperersexuality: מקרה מקרה. פרוג נוירו פסיכופרמקול ביול פסיכיאטריה. 2010; 34: 414-5.  https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.11.020.קרוסףGoogle Scholar
  91. 91.
    וורן. Venlafaxine- הקשורים euprolactinemic galactorra ו hyperexexuality: מקרה מקרה וסקירה של הספרות. מרפאה. 2016; 36: 399-400.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000514.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  92. 92.
    דוידסון CKD, ג 'ונסון T, ינסן ק ריספרידון המושרה היפראקסואליות. Br פסיכיאטריה. 2013; 203: 233.  https://doi.org/10.1192/bjp.203.3.233.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  93. 93.
    Caykoylu A, Karslioglu EH, עוזר אני, Koksal AG. היפרסקסואליות הקשורה לפאליפרידון. פסיכולוג קליני. 2018; 26: 109-12.  https://doi.org/10.1037/pha0000178.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  94. 94.
    Cheon E, Koo BH, Seo SS, Lee JY. שני מקרים של היפרסקסואליות קשורים כנראה עם aripiprazole. פסיכיאטריה. 2013; 10: 200-2.  https://doi.org/10.4306/pi.2013.10.2.200.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  95. 95.
    Das S, Chatterjee SS, Bagewadi V. Aripiprazole גרמה להייפרסקסואליות, כאשר אנחנו צריכים להיות זהירים? אסיה פסיכיאטר. 2017; 29: 162-3.  https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.023.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  96. 96.
    Vrignaud L, Aouille J, Mallaret M, Durrieu G, Jonville-Bera AP. היפראקסואליות הקשורה לאריפיפרזולה: מקרה חדש וסקירה של הספרות. תרפיה. 2014; 69: 525-7.  https://doi.org/10.2515/therapie/2014064. קרוסףPubMedGoogle Scholar
  97. 97.
    Guay DRP. טיפול תרופתי בהפרעות מיניות פאראפיליות ולא פרפרליות. חולה רפוא 2009; 31, 31 (1).  https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.01.009.קרוסףGoogle Scholar
  98. 98.
    ספארינג 'אד MR. טיפול בהיפרסקסואליות nonparaphilic אצל גברים עם אנלוגיה ארוכת טווח של הורמון משחרר גונדוטרופין. J Sex Med. 2009; 6: 1151-64.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01119.x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  99. 99.
    ויינברג מל, מינץ ', מורגנשטרן י', הולנדר א ', אירווין טו, פארסונס JT, et al. מחקר כפול סמיות של citalopram לעומת פלסבו בטיפול בהתנהגויות מיניות כפייתיות אצל גברים הומוסקסואליים וביסקסואלים. מרפאה פסיכיאטרית. 2006; 67: 1968-73.  https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  100. 100.
    Tosto G, Talarico G, Lenzi GL, Bruno G. השפעת citalopram לטיפול בהיפרא-מיניות במקרה של מחלת אלצהיימר. Neurol Sci. 2008; 29: 269–70.  https://doi.org/10.1007/s10072-008-0979-1.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  101. 101.
    Winder B, Livesley R, אליוט H, Hocken K, Faulkner J, נורמן C, et al. הערכת השימוש בטיפול תרופתי עם אסירים חווים רמות גבוהות של הפרעה היפראקסואלית. משפטים פסיכיאטריה פסיכיאטר. 2018; 29: 53-71.  https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1337801.קרוסףGoogle Scholar
  102. 102.
    גולה M, Potenza MN. טיפול פרוקסטין בשימוש בפורנוגרפיה בעייתית: סדרת מקרים. מכור. 2016; 5: 529-32.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  103. 103.
    בוסטוויק ג 'ם, Bucci JA. התמכרות סקס באינטרנט מטופלים עם naltrexone. מאיו קליני. 2008; 83: 226-30.קרוסףGoogle Scholar
  104. 104.
    ריימונד NC, גראנט JE, קולמן E. הגדלת עם naltrexone לטיפול בהתנהגות מינית כפייתית: סדרה מקרה. פסיכולוגיה אן קלי. 2010; 22: 56-62.PubMedGoogle Scholar
  105. 105.
    Piquet-Pessoa M, פונטנל LF. אנטגוניסטים אופיואידים בהתמכרויות התנהגותיות מוגדרות: סקירה נרטיבית. חוות דעת מומחה Pharmacother. 2016; 17: 835-44.  https://doi.org/10.1517/14656566.2016.1145660.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  106. 106.
    דיפמלה. שימוש propranolol עבור התנהגות מינית אצל מתבגר עם אוטיזם. אן פרמקוטר. 2014; 48: 1385-8.  https://doi.org/10.1177/1060028014541630.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  107. 107.
    ליאנג ג'י, גרובס M, שאנקר VL. טיפול ב- Clozapine להפרעות שליטה בדחפים בחולי מחלת פרקינסון: סדרת מקרים. תרגול קליני של דיס דיסורד. 2015; 2: 283–5.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12167.קרוסףGoogle Scholar
  108. 108.
    Canevelli M, Talarico G, Tosto G, טרוילי F, Lenzi GL, ברונו G. Rivastigmine בטיפול של היפראקסואליות במחלת אלצהיימר. אלצהיימר דיס אס דיס. 2013; 27: 287-8.  https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e31825c85ae.קרוסףGoogle Scholar
  109. 109.
    Bell DS. טיפול נוגדי פרכוסים בהתנהגות מינית כפייתית. פסיכולוגיה אן קלי. 2012; 24: 323-4.PubMedGoogle Scholar
  110. 110.
    Wery, Vogelaere K, Challet-Bouju G, Poudat FX, Caillon J, Lever D, et al. מאפיינים של מכורים מינית מזוהים עצמית במרפאה החוץ ההתמכרות להתמכרות. מכור. 2016; 5: 623-30.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.071.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  111. 111.
    DW שחור, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. מאפייני נושאי 36 מדווחים על התנהגות מינית כפייתית. Am J פסיכיאטר. 1997; 154: 243-9.קרוסףGoogle Scholar
  112. 112.
    קראוס SW, Potenza MN, מרטינו S, גראנט JE. בחינת המאפיינים הפסיכומטריים של הסולם הכפייתי-כפייתי של ייל-בראון במדגם של משתמשי פורנוגרפיה כפייתית. קומפר פסיכיאטריה. 2015; 59: 117-22.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  113. 113.
    ריימונד NC, קולמן E, כורה MH. תחלואה פסיכיאטרית ותכונות כפייתיות / אימפולסיביות בהתנהגות מינית כפייתית. קומפר פסיכיאטריה. 2003; 44: 370-80.  https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  114. 114.
    נגר BN, ריד RC, Garos S, Najavits LM. הפרעת אישיות תחלואה בקרב גברים המבקשים טיפול עם הפרעה היפרסקסואלית. מכור לסמים קומפולסיביות. 2013; 20: 79-90.Google Scholar
  115. 115.
    Tucker I. ניהול התנהגויות מיניות בלתי הולמות בדמנציה: סקירת ספרות. פסיכיאטר. 2010; 22: 683-92.  https://doi.org/10.1017/S1041610210000189.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  116. 116.
    Cipriani G, Ulivi M, Danti S, Lucetti C, Nuti א מינית disinhibition ו דמנציה. פסיכוגטריאטריה. 2016; 16: 145-53.  https://doi.org/10.1111/psyg.12143.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  117. 117.
    פרי DC, Sturm VE, סילי WW, מילר BL, Kramer JH, Rosen HJ. קורלציה אנטומית של התנהגויות גמול המבקשות ב דמנציה התנהגותית משתנה מולטיוטמפוראל. המוח. 2014; 137: 1621-6.  https://doi.org/10.1093/brain/awu075.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  118. 118.
    מנדז MF, שפירא JS. התנהגות תת מינית בדמנציה פרונטוטמפורלית: השוואה למחלת אלצהיימר המוקדמת. התנהגות מינית קשת. 2013; 42: 501–9.  https://doi.org/10.1007/s10508-012-0042-4.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  119. 119.
    Poletti M, Lucetti C, Bonuccelli U. מחוץ לשליטה בהתנהגות מינית בחולה קשיש פגום בקליפת המוח. נוירופסיכיאטר נוירוסי. 2010; 22: E7-E7.קרוסףGoogle Scholar
  120. 120.
    ג'אנג'י A, אנאנד KS, Bajaj BK. מאפיינים היפר-מיניים במחלת הנטינגטון. Singap Med J. 2011; 52: E131–3.Google Scholar
  121. 121.
    מאצה ז, Harnic D, קטלונו V, די ניקולה M, Bruschi A, ברייה P, et al. התנהגות מינית אצל נשים עם הפרעה דו קוטבית. להשפיע על הפרעה. 2011; 131: 364-7.  https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.010.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  122. 122.
    גונדים FD, תומאס FP. היפרליבידיזם אפיזודי בטרשת נפוצה. סקלר. 2001; 7: 67-70.קרוסףGoogle Scholar
  123. 123.
    Goscinski I, Kwiatkowski S, פולק J, Orlowiejska מ 'תסמונת קלור-Bucy. Acta Neurochir. 1997; 139: 303-6.  https://doi.org/10.1007/BF01808825.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  124. 124.
    דווינסקי י, סאקס או, דווינסקי ק. תסמונת קלור-ביוסי, היפר-קסואליות והחוק. נוירוקס. 2010; 16: 140-5.  https://doi.org/10.1080/13554790903329182.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  125. 125.
    בלוסטיין, סימאן. גידולים במוח המוצגים כהפרעות פסיכיאטריות פונקציונליות. האם פסיכיאטר ג 'יי 1972, 17: SS59-63.קרוסףGoogle Scholar
  126. 126.
    Corpelainen JT, Nieminen P, Myllyla VV. תפקוד מיני בקרב חולי שבץ ובני זוגם. שבץ. 1999; 30: 715-9.  https://doi.org/10.1161/01.STR.30.4.715.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  127. 127.
    אהבה T, Laier C, מותג M, Hatch L, Hajela R. Neuroscience של התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט: סקירה ועדכון. בהווה Sci. 2015; 5: 388-433.  https://doi.org/10.3390/bs5030388.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  128. 128.
    Carter BL, טיפאני ST. ניתוח meta של תגובת קיו במחקר התמכרות. התמכרות. 1999; 94: 327-40.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  129. 129.
    שדה M, קוקס WM. הטיה קשבית בהתנהגויות ממכרות: סקירה של התפתחותה, סיבותיה ותוצאותיה. אלכוהול התרופה תלוי. 2008; 97: 1-20.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030. קרוסףPubMedGoogle Scholar
  130. 130.
    פוטנזה MN. נוירוביולוגיה של הימורים פתולוגיים והתמכרות לסמים: סקירה כללית וממצאים חדשים. פילוס טרנס R סוק B Biol Sci. 2008; 363: 3181-9.  https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0100.קרוסףGoogle Scholar
  131. 131.
    Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. נקודות תורפה למוח משותפות פותחות את הדרך להתמכרויות ללא התמכרות: גילוף התמכרות במפרק חדש? ביקורות 2. 2010; 1187: 294-315.  https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.קרוסףGoogle Scholar
  132. 132.
    Chase HW, Eichoff SB, Laird AR, Hogarth L. הבסיס העצבתי של עיבוד תמריצים לסמים ותשוקה: הערכת אמידת מטא-אנליזה. ביול פסיכיאטריה. 2011; 70: 785-93.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.05.025.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  133. 133.
    Jasinska AJ, שטיין EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. גורמים modulating את התגובה העצבית לרמזים סמים בהתמכרות: סקר של מחקרים הדמייה האדם. Neurosci Biobehav גרסה 2014; 38: 1-16.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.10.013.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  134. 134.
    היינץ A, בק A, Gruesser SM, גרייס AA, Wrase ג זיהוי המעגלים העצביים של השתוקקות אלכוהול פגיעות הישנות. מכור ביול. 2009; 14: 108-18.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00136.x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  135. 135.
    Schacht JP, אנטון RF, Myrick H. תפקוד הדמייה תפקודית של תגובת אלכוהול רמז: ניתוח כמותי meta וסקירה שיטתית. מכור ביול. 2013; 18: 121-33.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  136. 136.
    רובינס SJ, ארמן RN, Childress AR, O'Brien CP. השוואה בין רמות תגובתיות של קוקאין בקרב מאושפזים גברים ונשים. תלוי באלכוהול בסמים. 1999; 53: 223–30.  https://doi.org/10.1016/S0376-8716(98)00135-5.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  137. 137.
    ווילקוקס לסה"נ, תשיבה ט, מרידת ', לינג ג', מאייר א. תגובת אותות משופרת וקישוריות תפקודית מולקולרית-סטרילית בהפרעות שימוש בקוקאין. אלכוהול התרופה תלוי. 2011; 115: 137-44.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  138. 138.
    Stippekohl B, וינקלר M, Mucha RF, פאולי P, וולטר B, Vaitl D, et al. תגובות עצביות לגירויים של BEGIN ו- END של הטקס העישון אצל מעשנים, מעשנים ללא מעשנים ומעשנים מקופחים. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 1209-25.  https://doi.org/10.1038/npp.2009.227.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  139. 139.
    אנגלמן JM, ורסאצ'ה F, רובינסון JD, Minnix JA, לאם CY, Cui Y, et al. מצעים עצביים של תגובת קיו של עישון: מטא-אנליזה של מחקרי fMRI. NeuroImage. 2012; 60: 252-62.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.024.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  140. 140.
    Crockford DN, Goodyear B, אדוארדס J, Quickfall J, אל Guebaly N. Cue- המושרה פעילות המוח במהמרים פתולוגיים. ביול פסיכיאטריה. 2005; 58: 787-95.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.037.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  141. 141.
    ון הולסט RJ, ואן דן ברינק W, Veltman DJ, Goudriaan AE. למה למהמרים לא מצליחים לנצח: סקירה של ממצאים קוגניטיביים ודמייה בהימורים פתולוגיים. Neurosci Biobehav גרסה 2010; 34: 87-107.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.07.007.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  142. 142.
    Ko CH, Liu GC, ין יאי, חן CY, ין CF, חן CS. המוח בקורלציה של השתוקקות למשחקים מקוונים תחת חשיפת קיו בנושאים עם התמכרות למשחקים באינטרנט בנושאים שהועברו. מכור ביול. 2013; 18: 559-69.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x.קרוסףPubMedGoogle Scholar
  143. 143.
    Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths MD. נוירוביולוגי בקורלציה בהפרעות המשחקים באינטרנט: סקירת ספרות שיטתית. פסיכיאטריה קדמית. 2018; 9.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
  144. 144.
    סאתרלנד MT, McHugh MJ, Pariyadath V, שטיין EA. הנחת קישוריות תפקודית של המדינה בהתמכרות: לקחים נלמדים ודרך קדימה. NeuroImage. 2012; 62: 2281-95.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.117.קרוסףPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  145. 145.
    Pandria N, Kovatsi L, Vivas AB, Bamidis PD. הפרעות במצב מנוחה באנשים התלויים בהרואין. מדעי המוח. 2018; 378: 113-45.  https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.11.018.קרוסףPubMedGoogle Scholar