https://doi.org/10.1016/j.abrep.2021.100345
דוחות התנהגות ממכרים, כרך 13, 2021, 100345, ISSN 2352-8532
ג 'קסטרו-קלבו, ו' סרביגון-קראסקו, ר 'באלסטר-ארנל, ג' גימנז-גרסיה,
עיקרי הדברים
- יש אנשים שחווים תסמינים שמקורם בצפייה בפורנוגרפיה.
- תהליכים קוגניטיביים עשויים להיות קשורים להתפתחות שימוש בפורנוגרפיה בעייתית (PPU).
- ביצענו סקירה שיטתית של 21 מחקרים שבדקו תהליכים קוגניטיביים הקשורים ל- PPU.
- זיהינו 4 תהליכים קוגניטיביים רלוונטיים לפיתוח ותחזוקה של PPU.
תַקצִיר
מבוא
יש אנשים שחווים תסמינים ותוצאות שליליות שמקורם במעורבות מתמשכת, מוגזמת ובעייתית שלהם בצפייה בפורנוגרפיה (כלומר, שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, PPU). מודלים תיאורטיים אחרונים פנו לתהליכים קוגניטיביים שונים (למשל, בקרה מעכבת, קבלת החלטות, הטיה קשבתית וכו ') כדי להסביר את התפתחותם ותחזוקתם של PPU, אך עדויות אמפיריות שמקורן במחקרים ניסיוניים עדיין מוגבלות. בהקשר זה, הסקירה השיטתית הנוכחית נועדה לסקור ולהרכיב את הראיות סביב תהליכים קוגניטיביים הקשורים ל- PPU.
שיטות
סקירה שיטתית בוצעה בהתאם להנחיות PRISMA לצורך איסוף ראיות לגבי תהליכים קוגניטיביים הקשורים ל- PPU. שמרנו וניתחנו 21 מחקרי ניסוי שעסקו בנושא זה.
תוצאות
המחקרים התמקדו בארבעה תהליכים קוגניטיביים: הטיה בקשב, שליטה מעכבת, זיכרון עבודה וקבלת החלטות. בקצרה, PPU קשור ל (א) הטיות קשב כלפי גירויים מיניים, (ב) שליטה מעכבת לקויה (בפרט לבעיות בעיכוב תגובה מוטורית ולהסטת תשומת הלב מגירויים לא רלוונטיים), (ג) ביצועים גרועים יותר במשימות בהערכת זיכרון עבודה, ו- (ד) ליקויים בקבלת החלטות (בפרט, להעדפות רווחים קטנים לטווח הקצר ולא לרווחים גדולים לטווח הארוך, דפוסי בחירה אימפולסיביים יותר מאשר משתמשים שאינם ארוטיקה, גישה לנטיות לגירויים מיניים ואי דיוקים בעת השיפוט ההסתברות והעוצמה של תוצאות פוטנציאליות בעמימות).
סיכום
סקירה שיטתית זו מציעה סקירה מקיפה על מצב הידע הנוכחי לגבי התכונות הקוגניטיביות הקשורות ל- PPU, ומצביעה על תחומים חדשים המצדיקים מחקר נוסף.
מילות מפתח - שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, תהליכים קוגניטיביים, סקירה שיטתית
1. מבוא
הופעת האינטרנט שינתה באופן דרמטי את אופן הצריכה של פורנוגרפיה (קוהוט ואח ', 2020). כיום, מכשירים מרובים (למשל מחשבים ניידים, מחשבים ניידים, טאבלטים, סמארטפונים) מאפשרים גישה אנונימית וחופשית למגוון עצום של תוכן פורנוגרפי, מכל מקום ובכל שעות היממה (דורינג ומוהסני, 2018). כתוצאה מכך, במהלך השנים האחרונות תיעדנו עלייה מעריכית במספר המשתמשים בפורנוגרפיה. בהתבסס על נתוני תעבורה באתר, לבצ'וק, ווצ'יק וגולה (2019) העריך כי בין השנים 2004 - 2016, שיעור המשתמשים בפורנוגרפיה מקוונת עלה ב -310%. נתון זה מהדהד עם זה שדווח על ידי פורנוהב בדו"ח השנתי שלה: בין השנים 2013-2019 מספר הביקורים שנרשמו באתר פורנוגרפי פופולרי זה גדל מ -14.7 ל -42 מיליארד (פורנהוב., 2013, פורנהוב., 2019). מחקרים שנערכו מתוך גישה ממוקדת באדם מעריכים כי שכיחות צריכת פורנוגרפיה לכל החיים היא סביב 92-98% בקרב גברים ו- 50-91% בקרב נשים (באלסטר-ארנאל, קסטרו-קלבו, גרסיה-בארבה, רואיז-פלומינו וגיל-ללאריו, 2021). בהשוואה לנתונים שנאספו לפני עשור, שכיחות השימוש בפורנוגרפיה לכל החיים עלתה ב 41% בקרב גברים ו 55% בקרב נשים בגילאי 18 עד 25 (באלסטר-ארנאל, קסטרו-קלבו, גיל-ללאריו וגיל-ג'וליה, 2016). נתונים אלה נוטים לרדת כפונקציה של פרק הזמן שנחקר: בשורה זו, גרובס, קראוס ופרי (2019) מצא כי שכיחות צריכת הפורנוגרפיה במדגם מייצג ארצי בארה"ב ירדה מ- 50% (70% מהגברים; 33% מהנשים) במדידה בשנה האחרונה ל- 31% (47% ו- 16% בהתאמה) בהערכה בעבר בחודש, ול -20% (33% ו- 8%) במדידה בשבוע האחרון.
קיים ויכוח רב לגבי היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של פורנוגרפיה בכל מקום הולך וגובר, במיוחד בקרב מתבגרים וצעירים (לסקירה ראו Döring, 2009). לדוגמה, כמה מחקרים מדגישים כי פורנוגרפיה עשויה להיות אמצעי יעיל לסיפוק החשק המיני (Daneback, Ševčíková, Mänsson, & Ross, 2013), לפצות על חוסר הידע אודות מיניות ולחקור את המיניות בבטחה (סמית ', 2013), הוסף מגוון ליחסי מין לא מקוונים (Daneback, Træen, & Månsson, 2009), להסיח את הדעת משעמום ובעיות יומיומיות (הלד ומלמות ', 2008), או לסייע בטיפול במצבים מסוימים הפרעות בתפקוד המיני (מירנדה ואח ', 2019). מצד שני, פורנוגרפיה עלולה גם לגרום למגוון רחב של בעיות כתוצאה מ"סוגי התוכן הפורנוגרפי המשמש "או" האופן בו צורכים פורנוגרפיה "(אוונס, בהון, מאנינג וריד, 2012). פורנו של המיינסטרים מתמקד בהנאה גברית, דוחף את הפנטזיות והרצונות של הנקבות ברקע, ולעתים נדירות מתאר התנהגויות מיניות אחראיות (כגון שימוש בקונדום במהלך יחסי מין) (גורמן, מונק טרנר ודגים, 2010). מדאיג עוד יותר, חוקרים רבים טוענים כי חומר פורנוגרפי הולך ומשפיל יותר ויותר כלפי נשים (Lykke & Cohen, 2015). בעוד שמחקרים אחרונים חולקים על 'חוכמה מקובלת' זו (שור וסיידה, 2019), קיימת הסכמה סביב העובדה שפורנוגרפיה עכשווית (מקצועית וחובבנית) נוטה לתאר שליטה מינית גברית (קלאסן ופיטר, 2015). כתוצאה, הוצע כי פורנוגרפיה עשויה להשפיע לרעה על המיניות על ידי: (א) טיפוח עמדות סקסיסטיות והתנהגויות פוגעניות, (ב) הקלה על התפתחות התנהגויות סיכון מיני (למשל, הופעת בכורה מינית קודמת, יחסי מין לא מוגנים, הפקרות, וכו '), (ג) יצירת דימויי גוף לא מציאותיים וסטנדרטים של ביצועים מיניים, (ד) שבירת ערכים מסורתיים של מונוגמיה ונאמנות; או (ה) קידום אינטרסים מיניים חריגים (ברייתווייט וחב', 2015, Döring, 2009, סטנלי ואח ', 2018). יתר על כן, קיים גוף הולך וגדל של מחקר המצביע על כך שפורנוגרפיה עלולה להיות בעייתית אם היא מתבצעת בצורה פוגענית מבחינת תדירות, חומרה וליקוי בתפקוד. לפיכך, אחד הסיכונים העיקריים בשימוש בפורנוגרפיה הוא האפשרות לפתח תסמינים ותוצאות שליליות הנגזרות ממעורבות מתמשכת, מוגזמת ובעייתית בפעילות זו (דאפי ואח ', 2016, וורי וביליוס, 2017).
ההערכה היא שבין 0.8% ל -8% ממשתמשי הפורנוגרפיה מראים סימנים ותסמינים לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית (להלן PPU) (באלסטר-ארנאל ואח ', 2016, Bőthe et al., 2020, רוס ואח ', 2012). תסמינים מרכזיים מ- PPU כוללים: (א) זמן ומאמץ מוגזם המושקע בצפייה / חיפוש פורנוגרפיה; (ב) שליטה עצמית לקויה בשימוש בפורנוגרפיה; (ג) אי מילוי אחריות משפחתית, חברתית או עבודה; ו- (ד) התמדה בהתנהגות המינית למרות תוצאותיה (אפרתי, 2020, וורי וביליוס, 2017). בהשראת קריטריונים המשמשים להפרעות שימוש בסמים (SUD), חלק מהמחברים כוללים גם סובלנות, התנזרות ותשוקה כתסמינים שכיחים בקרב אנשים אלה (אלן ואחרים, 2017, רוזנברג ואח ', 2014). עם זאת, תחולתם של קריטריונים כגון נסיגה וסובלנות עדיין נמצאת תחת ויכוח (סטארסביץ ', 2016 ב). באשר לתפיסתו ולסיווגו, PPU נחשב כתת-סוג של הפרעה היפר-מינית (HD; קפקא, 2010), כצורה של התמכרות מינית (SA; רוזנברג ואח ', 2014), או כביטוי להפרעה בהתנהגות מינית כפייתית (CSBD; קראוס ואחרים, 2018). כדוגמה לרלוונטיות של PPU ב- SA, Wry et al. (2016) מצא כי 90.1% ממדגם של 72 מכורים מיניים שזיהו את עצמם דיווחו על PPU כבעיה המינית העיקרית שלהם. ממצא זה מהדהד עם תוצאות ניסוי השדה DSM-5 ל- HD (ריד ואחרים, 2012), שבו 81.1% ממדגם של 152 חולים שפנו לטיפול במצב זה דיווחו על PPU כהתנהגותם המינית הבעייתית העיקרית. לעומת זאת, Bőthe et al. (2020) מצא כי אנשים מסווגים כמשתמשים פורנוגרפיים בעייתיים באמצעות גישה מונחית נתונים שקיבלו ציון גבוה יותר באופן שיטתי במדידה של HD; ואכן, ציונים בסולם זה הבחינו טוב יותר בין משתמשי פורנוגרפיה מעורבים ביותר אך לא בעייתיים ובעייתיים מכל משתנה אחר (כולל תדירות השימוש בפורנוגרפיה). כתוצאה מכך, מגמות עכשוויות בהתנהגויות מיניות מחוץ לשליטה רואות ב- PPU כתת סוג של SA / HD / CSBD (הבולט ביותר), ולא כמצב קליני עצמאי (גולה ואח ', 2020), וכן מניחים כי חולים רבים המציגים SA / HD / CSBD יראו PPU כהתנהגותם המינית הבעייתית העיקרית. ברמה המעשית, משמעות הדבר היא שחולים רבים המציגים PPU יאובחנו עם אחד מהתוויות הקליניות 'הכלליות' הללו, ו- PPU יופיע כמפרט במסגרת אבחנתית זו.
גוף גדול של ספרות על התהליכים הקוגניטיביים העומדים בבסיס ה- SUDs (קלוב-שיאבון ואח ', 2020) ו ההתמכרויות ההתנהגותיות (BA)1 (למשל, הימורים [Hønsi, Mentzoni, Molde, & Pallesen, 2013], שימוש בעייתי באינטרנט [Ioannidis ואח ', 2019], הפרעת משחקים [Schiebener & Brand, 2017], או שימוש בעייתי ברשת החברתית [ווגמן ומותג, 2020]) סיפק ראיות בנוגע לרלוונטיות שלהם מבחינת ביטוי וחומרת מצבים קליניים אלה. בתחום ה- SUDs, כמה מהמודלים המשפיעים ביותר (למשל, ה- תורת התהליכים הכפולים [בכרה, 2005] או תאוריית רגישות התמריצים [רובינסון ובררידג ', 2001]) פנו לתהליכים קוגניטיביים שונים כדי להסביר את התפתחות ותחזוקת ההתנהגויות הממכרות. בתחום תואר ראשון, מודל I-PACE (מותג, יאנג, לאייר, וולפלינג ופוטנזה, 2016) הציע כי תהליכים קוגניטיביים שונים (למשל, שליטה מעכבת, קבלת החלטות וכו ') הם מרכזיים בפיתוח ותחזוקה של תנאים אלה. בפיתוח שלאחר מכן של מודל זה, Brand et al. (2019) הציע כי מודל זה עשוי להסביר גם את פיתוח ותחזוקת ה- PPU. מאחר ש- PPU נחשב כמפרט התנהגותי עבור HD (קפקא, 2010), הרלוונטיות של ליקויים קוגניטיביים בעת הסבר PPU מוכרת גם על ידי מודל תיאורטי עדכני של HD: מחזור התנהגות מינית (וולטון, קנטור, בהולאר וליקינס, 2017). מודל זה מציע את המושג 'הישגיות קוגניטיבית' כדי להסביר כמה מהתכונות הנוירופסיכולוגיות שמאחורי HD. למרות החשיבות הברורה של חקירת תהליכים קוגניטיביים מאחורי PPU, מחקרים אמפיריים העוסקים בהיבט זה החלו להתבצע רק בשנים האחרונות. מחקרים ראשוניים אלה תמכו ברלוונטיות של תהליכים קוגניטיביים שונים בהסבר על PPU (למשל, אנטונים ומותג, 2020); עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי לאשר את תרומתם בפיתוח ותחזוקה של PPU. יתר על כן, נדרשת עבודת סקירה וסינתזה של המחקרים האמפיריים שנערכו עד כה כדי לאסוף ולנתח את כל העדויות הקיימות בנושא זה. בהקשר זה, הסקירה השיטתית הנוכחית נועדה לסקור ולהרכיב את הראיות סביב תהליכים קוגניטיביים הקשורים ל- PPU. בהתחשב בכך ש- PPU עשוי לחלוק מקבילות עם SUD ו- BA אחרים, מיקדנו סקירה זו בארבעת התהליכים הקוגניטיביים הקשורים בדרך כלל לתנאים אלה: הטיה קשובה, שליטה מעכבת, זיכרון עבודה וקבלת החלטותווגמן ומותג, 2020).
2. שיטות
סקירה שיטתית זו בוצעה בהתאם להנחיות PRISMA (פריטי דיווח מועדפים לביקורות שיטתיות ומטה-אנליזות) (מוהר ואח ', 2009). לאור ההטרוגניות של המחקרים הכלולים בסקירה זו, החלטנו להשתמש בגישה איכותית המבוססת על ניתוח ממצאי הליבה בכל מחקר (סינתזה נרטיבית) (Popay et al., 2006). מתודולוגיה זו מומלצת כאשר מחקרים שנכללו בסקירה אינם דומים מספיק כדי לאפשר גישות כמותיות חלופיות (למשל, מטא-ניתוח) או היקף הסקירה מכתיב הכללה של מגוון רחב של עיצובי מחקר (שתי ההצהרות חלות על סקירה זו).
2.1. סקירת ספרות ובחירת לימוד
נעשה שימוש בחיפוש שיטתי כדי לאסוף עדויות בנוגע לתהליכים קוגניטיביים הקשורים ל- PPU. מחקרים היו כשירים אם הם (1) בחנו תהליך קוגניטיבי באמצעות משימה ניסיונית ו (2) קישרו את התוצאות ממשימה זו עם היבט הקשור במישרין או בעקיפין ל- PPU. כללנו מחקרים שקבעו את הקשרים הבאים בין תהליך קוגניטיבי מסוים לבין PPU: (א) מחקרים המשווים תהליכים קוגניטיביים מסוימים אצל נבדקים עם ובלי PPU; (ב) מחקרים המשווים תהליכים קוגניטיביים מסוימים בנבדקים עם ובלי SA / HD / CSBD (בתנאי שהמחקר ציין את ה- PPU כהתנהגות המינית הבעייתית העיקרית של חלק גדול מהמדגם ו / או כאשר היבטים מסוימים של צריכת פורנוגרפיה - למשל, תדירות השימוש בפורנוגרפיה - אפשר להבחין בין קבוצות); (ג) מחקרים שנערכו בדגימות קהילתיות המתאימות בין תהליך קוגניטיבי מסוים לבין אינדיקטור ישיר של PPU (למשל, ציונים בקנה מידה המעריך PPU); (ד) מחקרים שנערכו בדגימות קהילתיות המתאימות בין תהליך קוגניטיבי מסוים לאינדיקטור עקיף של PPU (למשל, זמן צפייה מקוונת בפורנוגרפיה, ציונים בקנה מידה המעריך התנהגויות מיניות מחוץ לשליטה וכו '); וכן (ה) מחקרים שנערכו בדגימות קליניות או קהילתיות המתאימים תהליכים קוגניטיביים מסוימים לאינדיקטורים של PPU לאחר החשיפה לפורנוגרפיה (למשל, עוררות בעת חשיפה לפורנוגרפיה, תשוקה לאחר כך וכו ').
זיהינו מחקרים מתאימים על ידי חיפוש מחקרים שפורסמו שדווחו באנגלית בין השנים 2000 לאוקטובר 2020, תוך שימוש בארבעה מנועי חיפוש אקדמיים: PubMed, PsycINFO, Web of Science ו- Google Scholar. לצורך זיהוי מאמרים רלוונטיים השתמשנו בשילובים שונים של מונחי החיפוש הבאים: "פורנו *" או "חומר מיני מפורש" או "ארוטיקה" או "מין באינטרנט *" ו"תהליך קוגניטיבי * "או" פונקציות מנהלות "או" תשומת לב * הטיה * "או" זיכרון עבודה "או" עכבה "או" שליטה מעכבת "או" קבלת החלטות ". כוכבית לאחר מונח החיפוש פירושה שכל המונחים המתחילים באותו שורש נכללו בחיפוש המחקר. כדי לזהות מאמרים נוספים, ערכנו חיפוש משלים באמצעות מילות מפתח כמו: "התמכרות לפורנו *" או "שימוש בפורנו * בעייתי" או "התמכרות למין *" או "הפרעה תת-מינית" או "הפרעת התנהגות מינית כפייתית". מחקרים שאוחזרו בשלושת המונחים האחרונים (SA, HD ו- CSBD) כללו דגימות קליניות של חולים המדווחים על PPU כמוצא המיני העיקרי שלהם, אך גם חולים המדווחים על אחרים בעיות מיניות (למשל, שימוש מוגזם בצ'אטים באינטרנט או במצלמות רשת מיניות, עניינים מחוץ לנישואין מתמשכים ובלתי מבוקרים, שידול רגיל של עובדי מין מסחריים וכו '). בעקבות קריטריוני ההכללה, מחקרים שהעריכו דגימות קליניות שבעיותיהן לא התמקדו ב- PPU לא נכללו בסקירה זו.
תרשים זרימה המפרט את תהליך בחירת המחקר מוצג ב האיור 1. בסך הכל זוהו 7,675 מחקרים. לאחר הסרת כפילויות, השגנו 3,755 רשומות. שניים ממחברי הביקורת (JCC ו- VCC) בחנו תקצירים וכותרות לתוכן רלוונטי. רק 23 מהמחקרים הללו זוהו כרלוונטיים. לאחר סקירה בטקסט מלא הסרנו 12 מאמרים אלה (n = 11). כדי להגדיל את מספר המחקרים חיפשנו ספרות רלוונטית ברשימת העזר של המאמרים הכלולים, וזיהינו 10 רשומות נוספות שנכללו לבסוף לאחר סקירה בטקסט מלא (n = 21).
האיור 1. תרשים זרימה של סינון ובחירת המחקר.
2.2. חילוץ מידע
המידע הבא הופק מכל מחקר (ראה לוח 1). ראשית קידדנו את הנתונים שהיו רלוונטיים לזיהוי מחקרים (התייחסות המחבר ו תאריך הפרסום). קידדנו גם מידע חשוב להכללת ממצאי הסקירה, שכללו את מדינה בה נעשה המחקר וכן תיאור המדגם (למשל, גודל, התפלגות המין והגיל, מאפייני המדגם וכו ').
לוח 1. סקירה קצרה של המחקרים שנכללו בסקירה זו.
| זיהוי לימוד | מדינה | תיאור דוגמית | תחום קוגניטיבי | משימה / פרדיגמה | אמצעים אחרים | ממצאים עיקריים |
|---|---|---|---|---|---|---|
| קגרר ואח '. (2014) | גרמניה | 87 סטודנטים הטרוסקסואלים: (א) 41 נשים ו- (ב) 46 גברים (Mגיל = 24.23). מדגם לא קליני. | הטיה קשב | משימה נקודתית (כולל גירויים ניטרליים וארוטיים כאחד); גירויים הוצגו במשך 500 אלפיות השנייה. משימת כיוון קו | שאלון התמצאות מינית (SOQ) מלאי תשוקה מינית (SDI) סקלה מינית (SCS) סולם לחיפוש מיני (SSSS) | (1) חיפוש תחושות מיניות היה בקורלציה חיובית עם התמצאות (r = 0.33) ובמתאם שלילי עם סיווג תמונות (r = -0.24). לכן, מחפשי תחושה מינית נטו לענות מהר יותר למשימת הנקודה-בדיקה כאשר הנקודה הופיעה לצד תמונת מין (בהשוואה לתמונה ניטרלית), ולסווג תמונות מהירות יותר המתארות מין במשימת הכיוון (קו הטיה כלפי גירויים מיניים). מעבד). (2) כפייתיות מינית לא הייתה בקורלציה משמעותית עם אף אחת מציוני הניסוי, כלומר ציונים גבוהים יותר במשתנה זה לא אפשרו הטיה קשבתית לגירויים מיניים. |
| Doornwaard et al. (2014) | הולנד | 123 משתתפים בגילאי 18-23 (Mגיל = 19.99): (א) 61 נשים ו- (ב) 62 גברים. מדגם לא קליני. | הטיה קשב | Dot Probe Task (כולל גם גירויים ניטרליים וגם ארוטיים); גירויים הוצגו במשך 500 אלפיות השנייה. משימה לחיפוש מילים | שאלון אד-הוק המעריך חשיפה לתכנים מיניים מקוונים | (1) משתתפים שצרכו פורנוגרפיה על בסיס קבוע ענו מהר יותר למשימת בדיקת הנקודות (ללא קשר לשאלה אם הנקודה נראתה ליד תמונה ניטראלית או מינית). |
| Mechelmans ואח '. (2014) | בריטניה | 66 גברים הטרוסקסואלים: (א) 22 העומדים בקריטריונים להתנהגות מינית כפייתית (CSB, המתמקדים בשימוש כפייתי בחומר מיני מפורש מקוון) (Mגיל = 25.14) ו- (ב) 44 בקרות בריאות (Mגיל = 24.16). | הטיה קשב | Dot Probe Task (כולל גירויים ניטרליים, אירוטיים ומפורשים); גירויים הוצגו במשך 150 אלפיות השנייה. | סולם התנהגות אימפולסיבי (UPPS-P) מלאי בדיכאון בק (BDI) מלאי חרדות ממלכתי ממלכתי (STAI) המלאי האובססיבי-כפייתי- ר בדיקת זיהוי הפרעות בשימוש באלכוהול (AUDIT) מבחן ההתמכרות לאינטרנט של יאנג (YIAT) סולם שימוש כפייתי באינטרנט (CIUS) מבחן קריאה ארצי למבוגרים | (1) לנבדקים עם CSB (PPU כבעיה המינית העיקרית שלהם) הייתה הטיה קשובה יותר לגירויים מיניים מפורשים (תוכן פורנוגרפי) (p = .022) אך לא לגירויים ניטרליים (p = .495). בפרט, נבדקים עם CSB הגיבו מהר יותר למשימת הנקודה-בדיקה כאשר הנקודה הופיעה לצד תמונה מפורשת מינית (בהשוואה לתמונה ניטרלית). (2) הטיה קשובה זו נצפתה רק כאשר הוצג למשתתפים גירוי מיני מפורש; כאשר הוצג להם גירויים אירוטיים (רמת ביטוי נמוכה יותר), משתתפים עם CSB (PPU כבעיה המינית העיקרית שלהם) ומתנדבים בריאים הגיבו באופן דומה. |
| Banca et al. (2016) | בריטניה | 62 גברים הטרוסקסואלים: (א) 22 העומדים בקריטריונים להתנהגות מינית כפייתית (CSB, המתמקדים בשימוש כפייתי בחומר מיני מפורש מקוון) (Mגיל = 25.14) ו- (ב) 40 בקרות בריאות (Mגיל = 25.20). | הטיה קשב | Dot Probe Task (כולל גירויים ניטרליים, אירוטיים ומפורשים); גירויים הוצגו במשך 150 אלפיות השנייה. | משימת התניה משימת העדפת חידוש | (1) נבדקים עם העדפה רבה יותר לגירויים מיניים מותנים (בעיקר, כפייתית מינית עם PPU) הראו גם הטיה קשבית מוגברת לגירויים מיניים (p = .044). (2) לעומת זאת, ההעדפה לגירויים חדשים לעומת מוכרים לא הייתה קשורה להטיה קשבית לגירויים מיניים (p = .458). (3) הערה חשובה: מחקר זה ניתח מחדש את הנתונים מהמחקר על ידי Mechelmans ואח '. (2014). לכן, ההתאמה בין שני המחקרים נובעת במידה רבה מחפיפה זו. הרציונל שמאחורי הכללת המחקר מאת Banca et al. (2016) כמו כן היא מספקת תובנות נוספות ביחס בין הטיה קשובה לתכונות נוירו-פסיכולוגיות ופנומנולוגיות אחרות של CSB. |
| פקל ואח '. (2018) | גרמניה | 174 משתתפים: (א) 87 נשים ו- (ב) 87 גברים. המשתתפים נעו בין 18 ל -52 שנים (Mגיל = 23.59) 8.9% מהמשתתפים הגברים ו -2.2% מהנשים נבדקו חיוביות לצפייה מוגזמת ובעייתית בפורנוגרפיה. | הטיה קשב | משימת בדיקה חזותית (כולל גירויים ניטרליים וארוטיים כאחד); גירויים הוצגו במשך 200 או 2,000 אלפיות השנייה. | גרסה קצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט המותאם למין אינטרנט- (s-IATsex). עוררות מינית ותאוות תשוקה (קרי, עוררות מינית סובייקטיבית וצורך לאונן לאחר שנחשפה לגירויים פורנוגרפיים) | (1) הטיה קשובה לגירויים מיניים (כלומר, תגובות מהירות יותר למשימת הבדיקה החזותית כאשר החץ הופיע לצד הגירויים המיניים) הייתה מתואמת עם חומרת ההתמכרות לפורנוגרפיה (r = 0.23), השתוקקות (כלומר, רצון לאונן) (r בין 0.18 ל- 0.35) לבין עוררות מינית סובייקטיבית (r בין 0.11 ל- 0.25). (2) הקשר בין הטיה קשבת לגירויים מיניים לחומרת ההתמכרות לפורנוגרפיה היה עקבי אצל גברים ונשים כאחד. (3) הקשר בין הטיה קשבת לגירויים מיניים לחומרת ההתמכרות לפורנוגרפיה תיווך חלקית על ידי תשוקה ועוררות מינית סובייקטיבית. |
| סוק וסון (2018) | דרום קוריאה | 45 גברים הטרוסקסואלים (משתמשי פורנוגרפיה): (א) 23 העומדים בקריטריונים לאבחון הפרעה תת-מינית (Mגיל = 26.12; SD = 4.11) ו- (b) 22 בקרות בריאות (Mגיל = 26.27; SD = 3.39). שימוש פורנוגרפי שבועי: 5.23 פעמים בקרב משתתפים עם יתר-מיניות ו- 1.80 אצל גברים בריאים (p <.001; d = 3.2). | שליטה במעכבות (בפרט שליטה במעכב קשב). | משימת סטרופ | מבחן הקרנת התמכרות מינית R (SAST-R) התנהגות התנהגות היפראקסית (HBI) EPI-BOLD: תגובות תלויות ברמת חמצן בדם | (1) אנשים עם הפרעה תת-מינית ובקרות בריאה הראו זמני תגובה דומים בתשובה לניסויים בסטרופ חופפים ולא מתאימים. (2) אנשים עם הפרעה תת-מינית היו פחות מדויקים מאשר בקרות בריא בתשובה לניסויים בסטרופ לא הולמים (82% לעומת 89%; p <.05), אך לא כאשר עונים לניסויים בסטרופ חופפים. משמעות הדבר היא כי חולים עם יתר-מיניות נוטים רק לחוות בעיות בתנאים המחייבים התעלמות ממידע שאינו מתאים. |
| סוק וסון (2020) | דרום קוריאה | 60 גברים משתתפים (משתמשי פורנוגרפיה): (א) 30 עמידה בקריטריונים לאבחון היפר-מיניות בעייתית (Mגיל = 28.81) ו- (ב) 30 גברים בריאים (Mגיל = 27.41). שימוש פורנוגרפי שבועי: 5.23 פעמים בקרב משתתפים עם יתר-מיניות ו- 1.80 אצל גברים בריאים (p <.001; d = 3.2). | שליטה במעכבות (בפרט שליטה במעכבות מוטוריות). | משימת Go / No-Go (שימוש רק בגירויים ניטרליים -מכתבים- אך מוצג ברקע ניטרלי או מיני) | MRI פונקציונלי מבחן הקרנת התמכרות מינית (SAST-R) התנהגות התנהגות היפראקסית (HBI) סולם אימפולסיביות באראט (BIS) מלאי בדיכאון בק (BDI) | (1) המשתתפים ההיפראקסואליים ביצעו ביצועים גרועים יותר במשימה Go / No-Go (כלומר, עשו יותר השמטה / העמלה) מאשר בקרות בריאות. (2) הבדלים בין משתתפים עם יתר-מיניות ובקרה בריאה בולטים יותר בניסויים ללא מעבר (ניסויים בהם על המשתתפים לעכב תגובות) וכאשר הוצגה משימת ה- Go / No-Go יחד עם תמונה מינית ברקע (בהשוואה ל רקע ניטרלי). (3) באשר לזמני התגובה, אנשים היפר-מיניים הגיבו לאט יותר בניסויים שהיו רקע מיני (p <.05). |
| אנטונים ומותג (2020) | גרמניה | 28 משתמשים פורנוגרפיים גברים הטרוסקסואליים (Mגיל = 29.28; SD = 8.81): (א) 10 משתמשי פורנוגרפיה לא בעייתיים, (ב) 9 משתמשים בעייתיים ו- (ג) 9 משתמשים פתולוגיים. | שליטה במעכבות (בפרט שליטה במעכבות מוטוריות טרום עוצמה). | משימה עצירת אות (באמצעות גירויים ניטרליים - מקפים צבעוניים שונים - כדי לציין את סוג הניסוי, וגם גירויים ניטרליים וגם פורנוגרפיים כתנאי רקע) | מבחן התמכרות לאינטרנט קצר שונה עבור פורנוגרפיה באינטרנט (s-IATporn) התנהגות התנהגות היפראקסית (HBI) סולם אימפולסיביות באראט (BIS-15) MRI פונקציונלי | (1) חומרת השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (s-IATporn) מתואמת עם זמני התגובה במהלך ניסויי אות עצירה בשני הניטראליים (r = -0.49) והפורנוגרפי (r = -0.52) תנאים. בפרט, חומרת הגברת השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט נקשרה לזמני תגובה מהירים יותר במהלך ניסויי אות עצירה (כלומר, שליטה מעכבת טובה יותר). (2) השתוקקות (כלומר הרצון העז להשתמש בפורנוגרפיה) מתואמת לזמני התגובה במהלך ניסויים באות עצירה, אך רק במצב פורנוגרפי (r = -0.55). שוב, תשוקה מוגברת נקשרה לזמני תגובה מהירים יותר במהלך ניסויי אות עצירה (כלומר שליטה מעכבת טובה יותר). |
| וואנג ודאי (2020) | סין | 70 גברים הטרוסקסואלים: (א) 36 עם נטייה להתמכרות לסייבר (TCA) (Mגיל = 19.75) ו- (ב) 34 בקרות בריאות (HC). (Mגיל = 19.76) שימוש פורנוגרפי שבועי: 3.92 פעמים בקרב אנשים עם TCA ו- 1.09 ב- HC | שליטה במעכבות (בפרט, בקרת מעכבות מוטורית וביצוע מוטורי לאחר מכן). | פרדיגמת Oddball דו-ברירה (כולל גירויים ניטרליים ופורנוגרפיים) | סולם שימוש בעייתי בפורנוגרפיה באינטרנט (PIPUS) סולם אימפולסיביות באראט (BIS-11) אד הוק קנה מידה המודד היבטים שונים של צריכת סייברקס סולם חרדות דירוג עצמי (SAS) סולם דיכאון דירוג עצמי (SDS) אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) | (1) שני המשתתפים עם TCA ו- HC הראו זמני תגובה איטיים יותר בתשובה לפרדיגמת ה- Oddball Two-Choice בכל הנוגע לגירויים מיניים (בהשוואה לגירויים ניטרליים); עם זאת, ההבדלים בזמן התגובה בין שני סוגי הגירויים היו בולטים יותר בקרב חולים עם TCA. כלומר, אנשים עם TCA חוו שליטה מעכבת ירודה יותר כאשר הם מתמודדים עם גירויים מיניים בהשוואה ל- HC. |
| Laier et al. (2013) | גרמניה | 28 גברים הטרוסקסואלים (Mגיל = 26.21; SD = 5.95) | זכרון עבודה | n-משימה אחורית (משימה 4-גב המשתמשת בתמונות פורנוגרפיות כגירויים) | עוררות מינית ותאוות תשוקה (קרי, עוררות מינית סובייקטיבית וצורך לאונן לאחר שנחשפה לגירויים פורנוגרפיים) | (1) ביצועים במשימה 4-גב (מצב פורנוגרפי) מתואמים עם אינדיקטורים לעוררות מינית ותשוקה. במיוחד, עוררות מינית סובייקטיבית לאחר שראו תמונות פורנוגרפיות מתואמות עם שיעור הדילוגים (r = 0.45), וההשתוקקות מתואמת עם שיעור אזעקות השווא (r = 0.45) (בשני המקרים, אינדיקטורים לביצועים ירודים). משמעות הדבר היא כי אנשים המראים תגובה מינית מוגברת לפורנוגרפיה נוטים לבצע ביצועים גרועים יותר במשימת זיכרון העבודה. (2) ביצועים כלליים במבחן 4 הגב ניבאו באופן משמעותי (R2 = 27%) על ידי האינטראקציה בין עוררות מינית ותשוקה לאחר שנחשפו לגירויים מיניים: בפרט, המשתתפים מראים רמה גבוהה של כמיהה ועוררות מינית לאחר שנחשפו לפורנו ביצעו גרוע יותר במבחן 4 הגב. |
| או וטאנג (2019) | סין | מחקר 1: 24 גברים הטרוסקסואלים בגילאי 19-27 (Mגיל = 23.08; SD = 2.22). מחקר 2: 27 גברים הטרוסקסואלים בגילאי 18-31 (Mגיל = 23.0; SD = 3.15) | זיכרון עובד | מחקר 1: n-משימה אחורית (משימה 3-גב המשתמשת באותיות כגירויים) לאחר אינדוקציה של מצבים רגשיים חיוביים, שליליים, מיניים או ניטרליים באמצעות קטעי וידיאו. מחקר 2: nמשימת גב (משימה 3-גב באמצעות אותיות, עיגולים צבעוניים או תמונות פורנוגרפיות כגירויים) לאחר הזירוז של עוררות מינית. | מלאי התנהגות מינית כפייתית (CSBI) שאלון רגשות בדידים (DEQ) דחף מיני ורצון לאונן לאחר החשיפה לתכנים פורנוגרפיים, מוערכים על ידי אד הוק סולם אנלוגי חזותי (VAS) מדדים פיזיולוגיים (לחץ דם, דופק וטמפרטורה) | מחקר 1: (1) משתתפים שקיבלו ציון גבוה יותר ב- CSBI הראו דיוק מופחת בתשובה למבחן 3 הגב בארבעת התנאים (rנייטרלי = 0.52; rחיובי = 0.72; rשלילי = 0.75; rמיני = 0.77). באופן דומה, ציונים גבוהים ב- CSBI מתואמים עם זמן התגובה בעת מענה למבחן 3 הגב בשני תנאים (rנייטרלי = 0.42; rמיני = 0.41). בקצרה, אנשים עם ציונים גבוהים יותר ב- CSBI נטו להופיע בצורה גרועה יותר בזיכרון העבודה (פחות דיוק זמן מוגבר לתשובה) ללא תלות במצב הרגשי. מחקר 2: (2) משתתפים שקיבלו ציון גבוה יותר ב- CSBI הראו דיוק מופחת בתשובה למבחן 3 הגב באמצעות גירויים שונים (rפורנוגרפיה = 0.50; rאותיות = 0.45; rחוגים = 0.53). באופן דומה, ציונים גבוהים ב- CSBI מתואמים עם זמן התגובה בעת מענה למבחן 3 הגב באמצעות עיגולים צבעוניים כגירויים (r = 0.39). בקצרה, אנשים עם ציונים גבוהים יותר ב- CSBI נטו להופיע בצורה גרועה יותר בזיכרון העבודה (פחות דיוק ולהגדיל את זמן התשובה) ללא תלות בסוג הגירויים שהשתמשו במבחן 3 הגב. |
| סינקה ואח '. (2020) | גרמניה | 69 גברים הטרוסקסואלים: (א) 38 העומדים בקריטריונים לאבחון הפרעת התנהגות מינית כפייתית (Mגיל = 36.3; SD = 11.2) ו- (b) 31 בקרות בריאות (Mגיל = 37.6; SD = 11.7). שימוש פורנוגרפי שבועי: 213 דקות בשבוע בקרב משתתפים עם CSBD לעומת 49 בבקרות בריאות (p <.0.001; d = 0.92). | זיכרון עובד | nמשימת גב (משימות 1-גב ו -2 גב באמצעות אותיות) עם תמונות פורנוגרפיות ונייטרליות ברקע | התנהגות התנהגות היפראקסית (HBI) גרסה מתוקנת של מבחן הקרנת התמכרות מינית (SAST-R) ראיון חצי-מבנה המעריך מאפיינים מיניים מאזני עיכוב וריגוש מיניים (SIS / SES) | (1) חולים ובקרות בריאות לא נבדלו בביצועיהם במשימות 1-גב ו -2 גב (דיוק וזמן תגובה) כאשר המשימות התנהלו עם תמונה ניטרלית ברקע. (2) כאשר המשימות 1-Back ו- 2-Back נערכו עם תמונה מינית ברקע, החולים והבקרות הבריאות הראו הבדלים משמעותיים (p במונחים של דיוק וזמן תגובה: בפרט, המטופלים היו פחות מדויקים (0.01% לעומת 0.03% במשימה 93.4-Back; 97.7% לעומת 1% במשימה 80.1-Back) והראו עלייה זמני תגובה (88.2 ms מול 2 ms במשימה 668-Back; 607 ms לעומת 1 ms במשימה 727-Back). (3) נהפוך הוא, מטופלים עם כפייה מינית ביצעו טוב יותר מאשר בקרות בריאות במשימה שמדידה את ההכרה בגירויים מיניים 1 שעה מאוחר יותר של משימות 1-גב ו -2 גב (65.5% לעומת 48.3% ו -52% לעומת 40. %). השפעה זו לא נצפתה בגירויים ניטרליים. זה מצביע על כך שלמטופלים עם CSBD יש שינון וזיכרון טוב יותר של רמזים פורנוגרפיים, אך לא לגירויים שאינם מיניים (כלומר זיכרון לטווח ארוך ארוך יותר וזיכרון של גירויים מיניים ספציפיים). |
| עורך דין (2008) | ארה"ב | 71 משתתפים: (א) 38 גברים ו- (ב) 33 נשים בגילאי 18 עד 57 (Mגיל = 23.4; SD = 7.7). 60% מהמשתתפות הגברים ו- 39.5% מהמשתתפות סווגו כמשתמשי אירוטיקה (כלומר, משתמשים באירוטיקה בעבר ומעוניינים לצפות באירוטיקה בעתיד) | קבלת החלטות (במיוחד עיכוב ניכיון) | משימות להוזלת עיכוב והסתברות (האחת מעריכה ניכיון בכסף, השנייה מעריכה ניכיון לאירוטיקה). | סקר הדעות המיניות (SOS) סולם הכפייה המינית (SCS) המבחן לעיכוב מיני / עירור מיני (SIS / SES) סולם הצריכה הארוטיקה (ECS) | (1) במשימות ההפחתה הכספית וגם בארוטיקה, משתמשי ארוטיקה העדיפו מחזקים קטנים יותר שזמינים באופן מיידי מאשר מחזקים גדולים יותר שסופקו לאחר עיכוב מסוים. באופן דומה, משתמשי ארוטיקה העדיפו תוצאות קטנות אך מסוימות מאשר תוצאות גדולות אך לא ודאיות. (2) במשימה של ניכיון האירוטיקה, משתמשים שאינם ארוטיקה נטו להעריך את ההסתברות הנמוכה יותר ואת התוצאות המעוכבות הגדולות יותר מאשר את ההסתברות הגבוהה יותר ואת התוצאות המיידיות יותר, דבר המצביע על כך שתוצאות האירוטיקה היו מרתיעות בפני משתתפים אלה. (3) שני פרמטרים של משימות ניכיון האירוטיקה היו בקורלציה משמעותית עם SCS (r = -0.41). ו- SOS (r = 0.38). תוצאות אלו מצביעות על כך שכפיה מינית נקשרה לדפוסי בחירה אימפולסיביים יותר. באופן מפתיע, ארוטופיליה מתואמת באופן משמעותי עם דפוס בחירה רפלקסיבי יותר (כלומר, אנשים אירוטופיים נטו להעדיף תוצאות מושהות יותר). |
| Laier et al. (2014) | גרמניה | 82 גברים הטרוסקסואלים בין 18 ל -54 שנים (Mגיל = 25.21; SD = 6.23). המשתתפים היו משתמשי סייבר ומבלים כ -1.4 שעות בשבוע למטרות מיניות (SD = 1.30). | קבלת החלטות (בפרט קבלת החלטות בעמימות) | מבחן הימורים באיווה (IGT) (שימוש בתמונות פורנוגרפיות ונייטרליות כגירויים) | דירוגי עוררות מינית לפני ואחרי שנחשפו לגירויים פורנוגרפיים. גרסה קצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט המותאם למין אינטרנט- (s-IATsex). אד הוק שאלון המעריך היבטים שונים של השימוש בסייברקס | (1) הביצועים במבחן ההימורים באיווה היו טובים יותר כאשר גירויים מיניים נקשרו להחלטות מועילות וגרוע יותר כאשר היו קשורים להחלטות מקופלות (d = 0.69). המשמעות היא שגירויים מיניים עשויים להנחות את האימוץ של גישה מועילה לעומת גישה שלילית בעת קבלת החלטות בעמימות. (2) השפעה זו הייתה תלויה בנטיית המשתתפים להתעורר בחשיפה לגירויים מיניים. בקרב אנשים המדווחים על עירור מיני נמוך לאחר שנחשפו לגירויים מיניים, בין אם גירויים מיניים קשורים להחלטות מועילות או מקופחות, לא שינו את הביצועים במבחן ההימורים באיווה. עם זאת, בקרב אנשים שדיווחו על עוררות מינית גבוהה לאחר הצגת תמונה מינית, הביצועים במבחן ההימורים באיווה היו גרועים יותר כאשר תמונות מיניות נקשרו להחלטות מקופחות וטובות יותר כאשר היו קשורות להחלטות מועילות. |
| מולהאוזר ואח '. (2014) | ארה"ב | 62 משתתפים גברים: (א) 18 חולים בגילאי 18 עד 68 (Mגיל = 43.22; SD = 14.52) העומד בקריטריונים להפרעה תת-מינית ו- (ב) 44 שליטה בריאה בגילאי 18 עד 44 (Mגיל = 21.23; SD = 4.55) כל הנבדקים העל-מיניים (100%) דיווחו על PPU כבעיה המינית העיקרית שלהם. | קבלת החלטות (בפרט קבלת החלטות בעמימות) | מבחן הימורים באיווה (IGT) | התנהגות התנהגות היפראקסית (HBI) סולם אימפולסיביות באראט (BIS) | (1) חולים היפראקסואליים (PPU כבעיה המינית העיקרית שלהם) היו בעלי סיכוי גבוה יותר לבחור סיפונים עם קנסות אובדן תכופים מאשר בקרות בריאות (p = .047), דפוס תגובה שמוביל להופעה גרועה במבחן ההימורים באיווה. (2) הערה כללית: העדפה של חולים תת-מיניים לדפוס תגובה זה מעידה על יכולות קבלת החלטות לקויות, וברמה בסדר גבוה יותר, על תפקודים מנהלים לקויים. |
| Schiebener et al. (2015) | גרמניה | 104 גברים הטרוסקסואלים בגילאי 18 עד 50 (Mגיל = 24.29). מדגם לא קליני. | קבלת החלטות (בפרט ריבוי משימות ממוקד מטרה ויסות עצמי של התנהגות) | פורנו של משימת מיתוג מאוזנת (BSTporn). | מלאי סימפטומים קצר (BSI). גרסה קצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט המותאם למין אינטרנט- (s-IATsex). | (1) מתאם חיובי בין חוסר האיזון הרב משימתי של BSTporn (הפחתה בביצוע המשימות עקב השקעה של יותר מדי זמן [שימוש יתר] או מעט מדי זמן [הזנחה] בעבודה על גירויים פורנוגרפיים) לבין ציון s-IATsex (r = 0.28). (2) חוסר האיזון בריבוי משימות ב- BSTporn הסביר 6% מהשונות של מבחן s-IATsex. (3) משתתפים שקיבלו ציונים גבוהים יותר ב- s-IATsex נטו לעשות שימוש יתר או הזנחה בעבודה על גירויים פורנוגרפיים (כלומר, להראות ביצועים פחות מאוזנים במשימה הקוגניטיבית). (4) הערה כללית: חשיפה לתוכן פורנוגרפי אצל אנשים שמראים נטיות להתמכרות לסייבר קשורה לבעיות שליטה בפועל במצבי ריבוי משימות. |
| סנאגובסקי ומותג (2015) | גרמניה | 123 גברים הטרוסקסואלים (Mגיל = 23.79; SD = 5.10). כל המשתתפים היו משתמשים בפורנוגרפיה. | קבלת החלטות (בפרט נטיות להימנעות מגישה) | משימת הימנעות מגישה (AAT) הכוללת גירויים ניטרליים ומיניים כאחד. הוראות רלוונטיות למשימה (משוך או דחף את הגירויים בהתאם לתוכנם - מיני לעומת ניטרלי -). | דירוגי עוררות מינית וצורך לאונן מול גירויים פורנוגרפיים. גרסה קצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט המותאם למין אינטרנט- (s-IATsex). התנהגות התנהגות היפראקסית (HBI) סולם עירור מיני (SES) | (1) זמן התגובה הכולל בתשובה למשימה להימנעות מגישה (כלומר מדד עקיף של הטיות קשב כלפי גירויים פורנוגרפיים) היה בקורלציה עם ה- HBI (rתוצאה סופית = 0.21; rאיבד שליטה = 0.21; rהשלכות = 0.26), ה- SES (r = 0.26), רמת העוררות המינית מול גירויים פורנוגרפיים (r = 0.25) והרצון לאונן (r = 0.39). (2) הקשר בין רמת חומרת צריכת הפורנוגרפיה (כלומר ציון s-IATsex) לבין נטיות להימנעות מגישה היה עקום: כלומר, אנשים עם ציונים גבוהים יותר ב- s-IATsex נטו להראות גישה קיצונית או הימנעות קיצונית. נטיות לגירויים פורנוגרפיים. (3) לבסוף, הקשר בין רמת חומרת צריכת הפורנוגרפיה לבין נטיות להימנעות מגישה מתונה על ידי HBI ו- SES: הן נטיות גישה והן הימנעות, כאשר הם מלווים ברמות גבוהות של עירור מיני והיפרא-מיניות, הביאו לחומרה מוגברת. של צריכת פורנוגרפיה. |
| נגש ואח '. (2016) | ארה"ב | מחקר 1: 123 סטודנטים לתואר ראשון בגילאי 18 עד 27 (Mגיל = 20): (א) 32 גברים ו- (ב) 91 נשים. מחקר 2: 37 סטודנטים לתואר ראשון בגילאי 18 עד 28 (Mגיל = 19): (א) 24 גברים ו- (ב) 13 נשים. | קבלת החלטות (במיוחד עיכוב ניכיון) | עיכוב משימות היוון (הערכת היוון לכסף). | אד הוק שאלת הערכת תדירות השימוש בפורנוגרפיה | מחקר 1: (1) תדירות צריכת פורנוגרפיה בזמן 1 הנחה על עיכוב הנחה כעבור ארבעה שבועות (β = 0.21; p <.05; R2 = 19%). כלומר, משתתפים המדווחים על צפייה בפורנוגרפיה רבה יותר הראו הנחה גבוהה יותר של תגמולים עתידיים (כלומר, העדפה לתגמולים מיידיים קטנים יותר מאשר תגמולים מעוכבים גדולים יותר) כעבור ארבעה שבועות. מחקר 2: (2) לאחר שנמנעו מצריכת פורנוגרפיה במשך 21 יום, המשתתפים דיווחו על רמות מופחתות של היוון עיכוב (כלומר, הראו עלייה בהעדפותיהם לרווחים מתמשכים יותר). שינוי זה היה גדול יותר מזה שנצפה בקרב המשתתפים שנמנעו מהאוכל המועדף עליהם, כלומר ההשפעות החיוביות של הפעלת שליטה עצמית על הנחות עיכוב היו גדולות יותר כאשר ההתנהגות בתיאבון המאופקת הייתה פורנוגרפיה. |
| סקלנאריק וחב'. (2019) | ארה"ב | 58 גברים לתואר ראשון מזוהים כמשתמשים בפורנוגרפיה (Mגיל = 19.5; SD = 2.4). ארבעה משתתפים סווגו כמשתמשים פורנוגרפיים בעייתיים. | קבלת החלטות (בפרט נטיות להימנעות מגישה) | משימת הימנעות מגישה (AAT) הכוללת גירויים ניטרליים ומיניים כאחד. הוראות שאינן רלוונטיות למשימה (משוך או דחף את הגירויים על פי כיוון התמונה –האופקית לעומת אנכית–). | פורנוגרפיה בעייתית השתמש ב- Scale (PPUS) מסך פורנוגרפיה קצר (BPS) | (1) המתאם בין ציונים ב- BPS לבין ציון ההטיה בגישה היה חיובי ומשמעותי (r = 0.26). לפיכך, משתתפים שקיבלו ציון גבוה יותר ב- BPS (כלומר חווים יותר בעיות לשליטה על השימוש בפורנוגרפיה) הראו הטיות גישה חזקות יותר כלפי גירויים מיניים. (2) משתתפים שסווגו כמשתמשים בפורנוגרפיה בעייתיים הפגינו הטיות גישה חזקות יותר לגירויים מיניים מאשר משתמשים בפורנוגרפיה לא בעייתיים (p <.05). בפרט, משתמשי פורנוגרפיה בעייתיים הראו יותר מ -200% הטיה בגישה חזקה יותר בהשוואה לאנשים ללא מצב זה. |
| Sklenarik, Potenza, Gola ו- Astur (2020) | ארה"ב | 121 נקבות לתואר ראשון מזוהות בעצמן כמשתמשות פורנוגרפיה (Mגיל = 18.9; SD = 1.1). | קבלת החלטות (בפרט נטיות להימנעות מגישה) | משימת הימנעות מגישה (AAT) הכוללת גירויים ניטרליים ומיניים כאחד. הוראות שאינן רלוונטיות למשימה (משוך או דחף את הגירויים על פי כיוון התמונה –האופקית לעומת אנכית–). | פורנוגרפיה בעייתית השתמש ב- Scale (PPUS) מסך פורנוגרפיה קצר (BPS) סולם הנאה של סניט-המילטון (SHAPS) סולם Anhedonia חברתי מתוקן - טופס קצר (R-SAS) | (1) המתאם בין ציונים ב- PPUS לבין ציון ההטיה בגישה היה חיובי ומשמעותי (r = 0.19). לפיכך, המשתתפים שקיבלו ציונים גבוהים יותר ב- PPUS (כלומר חווים יותר בעיות לשליטה על השימוש בפורנוגרפיה) הראו הטיות גישה חזקות יותר כלפי גירויים מיניים. |
| Kahveci et al. (2020) | הולנד | 62 סטודנטים אוניברסיטאיים (Mגיל = 24.47; SD = 6.42): (א) 57 משתמשי פורנוגרפיה בריאים ו- (ב) 5 משתמשים בעייתיים. | קבלת החלטות (בפרט נטיות להימנעות מגישה) | משימת הימנעות מגישה (AAT) כולל גירויים נשיים (לבושים בעירום). הוראות רלוונטיות למשימה (משוך או דחף את הגירויים על פי תוכנם - לבוש לעומת עירום -). | סולם שימוש בפורנוגרפיה בעייתי (PPUS). אד הוק סולם מדידת תדירות ועוצמת השימוש בפורנוגרפיה. | (1) משתתפים המדווחים על שימוש בפורנוגרפיה על בסיס קבוע יותר הראו הטיות גישה חזקות יותר לגירויים מיניים (p = .02). עם זאת, חומרת צריכת הפורנוגרפיה (נמדדת באמצעות ה- PPUS) לא הייתה בקורלציה משמעותית עם הטיה בגישה (p = .81). (2) משתמשי פורנוגרפיה בעייתיים ולא בעייתיים לא היו שונים מבחינת הטיות הגישה לגירויים מיניים (p = .46). |
הערה: מחקרים שנסקרו בטבלה זו ממוינים לפי התחום הקוגניטיבי המוערך (קריטריון ראשון) ושנת פרסום המחקר בסדר עולה (קריטריון שני)
שני המשתנים הבאים נרשמו (כלומר הערכה של תחום קוגניטיבי במחקר וב- משימות או פרדיגמות ניסיוניות להערכתו) היוו היבטים מרכזיים בסקירה זו. על מנת לסווג מחקרים לפי התחום הקוגניטיבי, עקבנו אחר הטקסונומיה שהציעה Ioannidis ואח ', 2019, Brand et al., 2020. בפרט, הבחנו בין התחומים הקוגניטיביים הבאים (ותהליכי המשנה) הבאים: (א) הטיה קשובה; (ב) שליטה מעכבת (שליטה מעכבת מוטורית טרום-עוצמתית, שליטה מעכבת מוטורית ושליטה מעכבת קשב); (ג) זיכרון עבודה; ו (ד) קבלת החלטות (עיכוב ניכיון, נטיות להימנעות מגישה וקבלת החלטות בעמימות). לאחר מכן, תיארנו את הפרדיגמה הניסיונית המשמשת להערכת תחומים קוגניטיביים אלה (סוג משימה, גירויים המועסקים, הוראות).
על מנת לספק סקירה מנוגדת יותר של המחקרים שנבדקו, רשמנו גם את השימוש ב- אמצעי הערכה נוספים (ראיונות, מאזני דיווח עצמי, מדדים נוירולוגיים או פסיכופיזיולוגיים וכו '). המשתנה האחרון שקודד ב לוח 1 כללו את הממצאים העיקריים הנגזרים מכל מחקר. חילוץ וסיווג נתונים התרחשו בדרכים הבאות. בתחילה, כל התוצאות הנגזרות מכל מחקר זוהו ממקטעי התוצאות והמסקנות וטבלאות בפורמט טקסט. בהמשך, בוצע ניתוח מעמיק לזיהוי ממצאים רלוונטיים למטרות המחקר. ממצאים אלה נכללו ב טבלה 1בעוד שלא נכלל מידע מעבר לתחום סקירה זו.
3. תוצאות
3.1. מאפייני הלימוד
לוח 1 מסכם מחקרים שנכללו בסקירה. נכון למועד הפרסום, יותר ממחצית המחקרים שנסקרו (66.66%; n = 14) פורסמו בחמש השנים האחרונות. מחקרים נערכו בשש מדינות ושלוש יבשות: אירופה (57.14%; n = 12), צפון אמריקה (23.80%; n = 5), ואסיה (19.04%; n = 4).
מבחינת גודל המדגם והייצוגיות, המחקרים שנכללו בסקירה זו העריכו סך של 1,706 משתתפים. התפלגות המשתתפים למין ולגיל הייתה רחוקה מלהיות שווה ערך: רק 26.20% מהמשתתפים היו נשים (n = 447) ו- 15 מחקרים (71.42%) העריכו רק גברים משתתפים. מרבית המחקרים העריכו משתתפים מתחת לגיל 30 (Mגיל = 25.15). מבחינת הנטייה המינית, 12 מחקרים (57.14%) העריכו רק משתתפים הטרוסקסואלים. באשר למאפייני המדגם, 52.38% מהמחקרים (n = 11) דיווחו על הערכת הדגימות הקליניות, כולל סך של 226 חולים שאובחנו עם PPU.
עבור התחומים הקוגניטיביים בהם התמקדו המחקרים, 42.85% (n = 9) קבלת החלטות נחקרה, 23.80% (n הטיה קשובה, 5% (= 19.04)n = 4) שליטה מעכבתו- 14.28% (n = 3) זיכרון עבודה. לגבי השימוש באמצעי הערכה משלימים, 76.19% מהמחקרים (n = 16) מאזני דיווח עצמי מנוהלים להקרנת נוכחות של PPU או תסמינים של SA, HD או CSBD, 38.09% (n = 8) כללו מדדים לנטיות מיניות אחרות (למשל עירור / עיכוב מיני), 28.57% (n = 6) נמדד אימפולסיביותו- 19.04% (n = 4) השתמש בדיווחים עצמיים כדי לחקור תסמינים פסיכיאטריים.
3.2. הטיה קשובה
הטיה קשובה מוגדרת כ- “הנטייה לגירויים מסוימים להיות מעובדים באופן מועדף, ולכן לוכדת את תשומת הלב"(Kagerer ואח ', 2014). תהליך טרום מודע זה מסביר את העדיפות בעת עיבוד גירויים מתחרים: בהתחשב בכך שמשאבי הקשב שלנו מוגבלים, גירויים בעלי בולטות רבה יותר מעובדים באופן מועדף. זה המקרה של גירויים שרלוונטיים להישרדותם של מינים (למשל, גירויים המעידים על איום פוטנציאלי). כפי שמוצע על ידי מודלים אבולוציוניים של תשומת לב אנושית (יורזינסקי, פנקונאס, פלאט וקוז, 2014הטיה קשובה זו נטייה ביולוגית: לפיכך, כולם חולקים נטייה זו. עם זאת, נצפו גם הבדלים פרטניים בבולטות של גירויים מסוימים, ומשפיעים על הקצאת תשומת הלב בין גירויים מתחרים. זו תופעה שנחקרה בהרחבה ב- SUDs (פילד, מארה ופרנקן, 2014). מתועדת נטייה לעבד רמזים הקשורים לתרופות עבור חומרים מרובים (קוקס, פאדרדי ופוטוס, 2006). מחקרים אלה מראים כי אנשים עם SUDs מבחינים ומטפלים בגירויים הקשורים לחומרים ביתר קלות מאשר משתמשים שאינם חומרים, וכי רמזים הקשורים להתמכרות גוברים על גירויים אחרים. לאחרונה, הטיה קשובה כלפי גירויים הקשורים להתמכרות הוצגה באופן שונה תואר ראשון, כגון הימורים (Hønsi et al., 2013), משחקים או שימוש ברשתות חברתיות בעייתיות (ווגמן ומותג, 2020). תיאוריית הרגישות לתמריץ שימשה להסברת הטיה קשבית בסיסית לרמזים הקשורים להתמכרות (רובינסון ובררידג ', 2001). על פי תיאוריה זו, תהליכי התניה קלאסיים מסבירים כי רמזים להתמכרות בסופו של דבר מעוררים הטיות קשב: בפרט, זיווגים חוזרים ונשנים של רמזים מסוימים להתמכרות עם ההשפעות הנגזרות מצריכת התרופות מובילים לעלייה בולטת של גירויים אלה, ובכך 'לתפוס' 'תשומת לב והופכת למושכת ו'מבוקשת' במיוחד.
הפרדיגמה הפופולרית ביותר להעריך הטיות קשב מודעות אלה היא משימת הנקודה (van Rooijen, Ploeger, & Kret, 2017). במשימה זו, שני גירויים (למשל, מילים, תמונות, פנים) מוצגים בו זמנית לתקופה קצרה (בדרך כלל, <500 אלפיות השנייה) במקומות שונים של מסך מחשב. אחד הגירויים הללו הוא ניטרלי מבחינה רגשית (למשל, פריטי מטבח), ואילו האחר כולל את הגירוי שאמור לעורר את ההטיה הקשבית (למשל, בקבוק יין במשימה של בדיקת נקודה עם אלכוהול). מיד לאחר היעלמותם של גירויים אלו, מוצג בחלל שכבש בעבר אחד הגירויים אובייקט ניטרלי ('נקודה'), ועל המשתתפים ללחוץ על כפתור תגובה ברגע שהם תופסים אובייקט זה. הטיה קשובה נמדדת בזמני תגובה: חושבים כי המשתתפים מגיבים במהירות כאשר ה'נקודה 'מופיעה לצד הגירוי שהם צפו בו (כלומר הגירויים שתופסים תשומת לב ברמה טרום מודעת). בסקירה שלנו, ארבעה מחקרים השתמשו במשימת הנקודה-בדיקה כדי להעריך הטיה קשבית ב- PPU. שניים ממחקרים אלה השתמשו בתכנון ניסיוני דומה מאוד (גירויים ניטרליים לעומת מיניים ו -500 אלפיות של הצגת גירויים) (Doornwaard ואח ', 2014, Kagerer ואח ', 2014), בעוד ששני האחרים השתמשו בעיצוב מורכב יותר (הכללת שלושה סוגים של גירויים [מפורשים, אירוטיים ונייטרליים] ו- 150 ms של הצגת גירויים) (Banca et al., 2016, Mechelmans ואח ', 2014). מחקר אחד העריך הטיה קשבתית באמצעות פרדיגמה ניסיונית אחרת (כלומר, משימה של בדיקה חזותית; פקאל, לאייר, סנאגובסקי, סטארק ומותג, 2018), ושני מחקרים כללו משימות משלימות להערכת היבטים אחרים של הטיה קשובה: משימת חיפוש מילים המודדת תשומת לב סלקטיבית (Doornwaard ואח ', 2014) ומשימת כיוון קו למדוד סיווג גירויים (Kagerer ואח ', 2014).
ממצאים הנגזרים מכל המחקרים שנבדקו מצביעים על כך שאנשים עם PPU, עם צריכת פורנוגרפיה גדולה יותר, או עם תכונות הקשורות ל- PPU, נוטים יותר להציג הטיה קשבת כלפי גירויים מיניים. במדגם של 46 גברים ו- 41 נשים הטרוסקסואליות, קגרר ואח '. (2014) מצא כי מחפשי תחושה מינית נוטים לענות מהר יותר למשימת הנקודה-בדיקה כאשר הנקודה מופיעה לצד תמונת מין, ולסווג מהר יותר את התמונות המתארות מין במשימת הכיוון. Doornwaard et al. (2014) מצא כי משתתפים שצרכו פורנוגרפיה באופן קבוע יותר (משתמשי פורנוגרפיה מתונים וגבוהים לעומת משתמשים בפורנוגרפיה נמוכה) ענו מהר יותר למשימה של בדיקת הנקודות, ללא קשר לשאלה אם הנקודה נראתה ליד תמונה ניטראלית או מינית. במחקר שהשווה 22 חולים עם CSBD (PPU כבעיה המינית העיקרית שלהם) ו -44 בקרות בריאות, הראשונים הראו הטיה קשובה יותר לגירויים מיניים מפורשים (Mechelmans ואח ', 2014). יש לציין כי הטיה קשובה זו נצפתה רק כאשר הוצג למשתתפים גירויים מיניים מפורשים; כאשר הוצג להם גירוי אירוטי (כלומר רמת ביטוי נמוכה יותר) או גירוי ניטראלי, משתתפים עם CSBD ומתנדבים בריאים הגיבו באופן דומה. ניתוח מחדש של נתונים ממחקר זה, Banca et al. (2016) מצא כי נבדקים עם העדפה גדולה יותר לגירויים מיניים מותנים (בעיקר אלה עם CSBD ו- PPU) הראו גם הטיה קשובה מוגברת לגירויים מיניים. לעומת זאת, ההעדפה לגירויים חדשים לעומת מוכרים לא הייתה קשורה להטיה קשובה לגירויים מיניים. לכן הם הגיעו למסקנה שהטיה קשבת כלפי גירויים מיניים קשורה להעדפה גדולה יותר לרמזים המותנים לתמונות מיניות, אך לא עם העדפת חידוש. מסקנה זו מהדהדת עם תאוריית רגישות התמריצים (רובינסון ובררידג ', 2001), ומציעה כי הטיה קשובה לגירוי סמים היא תוצאה של תהליכי התניה קלאסיים; עם זאת, זה נוגד את ממצאי המחקר של קגרר ואח '. (2014), שמצא קשר בין הטיה קשובה לחיפוש תחושה מינית (aka העדפת חידוש). סוף כל סוף, פקל ואח '. (2018) מצא כי הטיה קשובה לגירויים מיניים הייתה מתואמת עם חומרת ההתמכרות לפורנוגרפיה, תשוקה (כלומר, רצון לאונן כאשר מוצגת בפני פורנוגרפיה) ועוררות מינית סובייקטיבית. ממצאים אלה היו עקביים אצל גברים ונשים כאחד, ותיווכו חלקית על ידי התשוקה והעוררות המינית הסובייקטיבית (כלומר, ההשפעה של הטיה קשבתית על התמכרות לפורנוגרפיה הועצמה על ידי תגובתיות ותשוקה).
3.3. שליטה מעכבת
שליטה במעכבות ממלאת תפקיד מרכזי בכל הנוגע לוויסות ההתנהגות האנושית מכיוון שהיא נחשבת אחראית לדיכוי מחשבות, פעולות ורגשות בתגובה לדרישות סביבתיות: כאשר התנהגות מסוימת כבר אינה רלוונטית או מזיקה (במיוחד במקרה האחרון) , שליטה מעכבת מאפשרת לעצור ולהחליף אותה בהתנהגות אלטרנטיבית יותר - מותאמת יותר (Verbruggen & Logan, 2008). שליטה מעכבת לקויה נמצאת לעיתים קרובות במצבים פסיכיאטריים מרובים, כולל SUDs (בכרה, 2005) ותואר ראשון (Brand et al., 2016, 2019). מחקרים ניסויים זיהו שלוש רמות של בקרה מעכבות (צ 'מברלין ו Sahakian, 2007, הווארד ואח ', 2014): (א) שליטה מעכבת מוטורית (כלומר, היכולת למנוע תגובות שלא הופעלו כבר); (ב) שליטה במעכבות מוטוריות טרום עוצמה (כלומר, היכולת לדכא תגובות שהופעלו כבר); (ג) שליטה מעכבת קשבית (כלומר יכולת לדכא עיבוד קוגניטיבי לא רלוונטי העבר תשומת לב הרחק מתכונות המצב הבולטות אך לא רלוונטיות).
שליטה מעכבת מוטורית נמדדת בדרך כלל דרך הפרדיגמה go / no-go. במשימה זו מוצגים בפני הנבדקים סדרת גירויים ומונחים להגיב במהירות האפשרית כאשר מוצג 'גירוי ללכת', ולעצור את תגובתם כאשר מוצג 'גירוי ללא מעבר' (למשל, "לחץ על כפתור התגובה כאשר קו אופקי מופיע על המסך " ו "אל תלחץ על כפתור התגובה כאשר מופיע קו אנכי על המסך”). במשימה זו, עיכוב תגובה לקויה נמדד באמצעות מספר ההשמטות (המשתתפים אינם מצליחים להגיב ב'מבחן ') ועמלות (המשתתפים אינם מצליחים לעכב את התגובה ב'מבחן אסור לעבור'). בסקירתנו, רק מחקר אחד השתמש במשימה זו כדי לחקור את הקשר בין PPU לבין בקרת מעכבים מוטוריים (Seok & Sohn, 2020). במחקר זה, המשתתפים (30 גברים העומדים בקריטריונים לאבחון HD ושימוש פורנוגרפי שבועי בולט לעומת 30 גברים בריאים המדווחים על שימוש מתון בפורנוגרפיה) השלימו גרסה מותאמת למשימה זו בה הוצגו גירויים (אותיות) נייטרליים רקע ניטרלי או מיני. מחברים מצאו כי חולים עם HD וצריכת פורנוגרפיה שבועית מוגברת ביצעו ביצועים גרועים יותר במשימה go / no-go מאשר בקרות בריאות, במיוחד ב"ניסויים ללא מעבר "(אלה שדורשים עיכוב) וכאשר המשימה הוצגה יחד עם תמונות מיניות ב- הרקע. לכן הם הגיעו למסקנה כי נראה שחולים עם HD נוטים יותר לחוות בעיות עם עיכוב תגובה מוטורית, במיוחד כאשר עיכוב צריך להתרחש במהלך החשיפה לרמזים מיניים.
הפרדיגמה הפופולרית ביותר למדידת בקרת מעכבים מוטוריים חזקים מראש היא משימת אות העצירה. במשימת אות עצירה, הנבדקים מבצעים בדרך כלל משימת תגובה לבחירה (למשל, "לחץ על 'R' לאחר הצגת מעגל אדום ועל 'B' לאחר הצגת מעגל כחול”). במהלך ניסויים מסוימים (קרי 'ניסויי עצירת עצירה') מוצג לנבדקים אות עצירה לאחר הצגת הגירויים (למשל, אות שמיעתי) המציין שעליהם לעכב את התגובה שהחלה כבר לגירויים. במשימה זו, עיכוב תגובה מוטורית טרום עוצמה נמדד באמצעות המספר של טעויות עמלה וזמן התגובה של אות העצירה (כלומר הערכה של הזמן שנדרש לדיכוי תגובה שבדרך כלל תתבצע) (Verbruggen & Logan, 2008). בסקירה שלנו, רק מחקר אחד העריך את השליטה המעכבת המוטורית לפני עוצמה ב- PPU (אנטונים ומותג, 2020). מחקר זה מצא כי חומרת השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (נמדדת באמצעות S-IATporn - קנה מידה המעריך את תסמיני ההתמכרות -) וההשתוקקות (כלומר רצון עז להשתמש בפורנוגרפיה) מתואמים לזמני התגובה במהלך "ניסויי אות עצירה" בשני הנייטרלים. ותנאים פורנוגרפיים. באופן מפתיע, החומרה המוגברת של השימוש וההשתוקקות בפורנוגרפיה באינטרנט נקשרה לזמני תגובה מהירים יותר (כלומר, שליטה מעכבת מוטורית טרום-חזקה טובה יותר). מחברים הסבירו את הממצאים הסותרים הללו בכך שהם הציעו כי נבדקים עם חומרה גבוהה יותר ושימוש בהם בפורנוגרפיה באינטרנט עשויים לפתח סובלנות מסוימת כלפי פורנוגרפיה, כלומר החשיפה לתכנים אלה פחות מפריעה.
בקרת מעכבי קשב נמדדת בדרך כלל דרך הקלאסיקה פרדיגמת סטרופ. במשימה זו המשתתפים מונחים לקרוא לצבע הגופן של מילים בצבעים שונים. המשתתפים מעודדים להגיב במהירות האפשרית, בעוד שזמן התגובה ושגיאות נמדדים כמדדי תוצאה. צבע הגופן של המילה הצבעונית עשוי להיות תואם (למשל, המילה 'כחול' בגופן כחול) או לא מתאים (כלומר, המילה 'כחול' בגופן אדום), והנושאים מציגים בדרך כלל זמני תגובה מאוחרים ושגיאות מוגברות באחרונה. מַצָב. בקרת מעכבי קשב מחושבת כהבדל בין ביצועי הנבדקים בתנאים סותרים ולא מתאימים. בסקירה זו, רק מחקר אחד השתמש בפרדיגמה זו להערכת בקרת מעכבי קשב במדגם של חולים עם PPU העומד בקריטריונים לאבחון של HD (Seok & Sohn, 2018). מחקר זה מצא כי אנשים עם HD ובקרה בריאה הראו זמני תגובה דומים בעת מענה למשימת סטרופ, אך הראשונים היו פחות מדויקים בתשובה לניסויים בסטרופ לא תקינים. יש לראות בממצאים אלה ראשוניים, אך הם מציינים כי חולים עם HD עשויים לחוות בעיות מסוימות כדי להרחיק את תשומת הלב מגירויים לא רלוונטיים. מחקרים עתידיים צריכים להתייחס אם הבעיות הללו מוגברות כאשר משתמשים בגירויים מיניים כמסיחים את הדעת.
3.4. זיכרון עובד
זיכרון עבודה הכרחי כדי לזכור את הדברים בזמן ביצוע משימות מורכבות, כגון חשיבה, הבנה או למידה (באדלי, 2010). זה מוגדר כ- “מערכת לאחסון זמני ומנגנון למניפולציה 'מקוונת' של מידע מאוחסן המתרחשת במהלך מגוון רחב של פעילויות קוגניטיביות"(אוון ואח ', 1998, עמ' 567) וכולל שני מרכיבים מרכזיים: רכיב זיכרון (מוגבל לאירועים המתרחשים בפרק זמן קצר - ולפעמים משווה למושג 'מאגר זיכרון לטווח קצר') ורכיב עובד (הכרחי להבנה, לפתרון בעיות, וקבלת החלטות) (Cowan, 2014). ברמה המעשית, אנשים עם זיכרון עבודה טוב יותר יעילים יותר בכל הנוגע לשילוב ניתוח המידע / דרישות סביבתיות עכשוויות עם חוויות העבר; נהפוך הוא, אנשים עם עבודה גירעונות בזיכרון לעתים קרובות מזניחים חוויות עבר בעת קבלת החלטות בהווה, נכנעים לדחף לעסוק בהתנהגויות תיאבוניות מבלי להתחשב בתוצאות שליליות אפשריות. כתוצאה מכך, ליקויים בזיכרון העבודה מגדילים את הסיכון לנהל מספר התנהגויות בעייתיות, כולל SUDs (חוראנה, רומר, בטנקורט והרט, 2017) ותואר ראשון (Ioannidis ואח ', 2019).
השמיים nמשימת גב היא אחת הפרדיגמות הפופולריות ביותר להערכת זיכרון העבודה (אוון, מקמילן, לירד ובולמור, 2005). במשימה זו, המשתתפים מונחים לפקח על סדרת גירויים (למשל, מילים או תמונות) ולהגיב בכל פעם שמוצג גירוי חדש זהה לזה שהוצג. n ניסויים לפני. הדרישה הקוגניטיבית הנדרשת לביצוע משימה זו גוברת כפונקציה של n ניסויים הנדרשים לזכור: משימות בהן המשתתפים נדרשים להגיב לגירויים שהוצגו שניים (2 גב) או שלושה ניסויים קודם (3 גב) נחשבים מורכבים. על הנבדקים לציין אם כל גירוי הוצג בעבר או לא, וזיכרון העבודה מוערך על פי זמני התגובה ודיוק התגובה (Meule, 2017). בסקירה זו מצאנו שלושה מחקרים באמצעות א n-משימה חזרה למדידת זיכרון עבודה ב- PPU. משימות ניסיוניות המשמשות להערכת תחום קוגניטיבי זה השתנו מאוד בין המחקרים: סינקה, אנגל, וייט, הרטמן, הילמכר, קנר וקרוגר (2020) השווה ביצועים במשימה 1-גב ו -2-גב בזמן שהמשתתפים הציגו רקע ניטרלי או פורנוגרפי; או וטאנג (2019) השתמש במשימה של 3 גב לאחר השראה של מצבים רגשיים חיוביים, שליליים, מיניים או ניטרליים; ו לאייר, שולטה ומותג (2013) ביצע משימה בת 4 גב הכוללת תמונות פורנוגרפיות כגירויים. למרות ההבדלים הבולטים הללו, התוצאות היו עקביות ביותר: משתתפים עם שימוש גדול יותר בפורנוגרפיה ו / או חולים עם PPU (שתי קטגוריות עצמאיות אך קשורות) נוטים לבצע ביצועים גרועים יותר במשימות המעריכות זיכרון עבודה, במיוחד כאשר מעריכים תחום קוגניטיבי זה במהלך הצגת גירויים מיניים במקביל. Laier et al. (2013) מצא כי עוררות מינית סובייקטיבית לאחר שראיתי פורנוגרפיה ותשוקה לפורנו (שתי תכונות בסיסיות של PPU) מתואמות עם אינדיקטורים שונים לביצועי זיכרון עבודה ירודים. יתר על כן, האינטראקציה בין שני המשתנים הללו ניבאה 27% מהשונות בביצוע המשימה עם 4 גב. או וטאנג (2019) אישרו שמשתמשים בפורנוגרפיה עם בעיות גדולות יותר של כפייניות מינית הצליחו לזכות בזיכרון העבודה (פחות דיוק וזמן מוגבר לתשובה), ללא קשר להקשר הרגשי ולסוג הגירויים המופעלים nמבחן גב. סוף כל סוף, סינקה ואח '. (2020) נמצא כי חולים עם CSBD ביצעו גרוע יותר מאשר בקרות בריאות כאשר nמבחן גב נערך עם תמונה מינית ברקע, אך לא כאשר המשימה נערכה כשברקע תמונה ניטרלית. יש לציין כי מחקר זה מצא כי חולים כפייתיים מיניים ביצעו ביצועים טובים יותר מאשר בקרות בריאות במשימה שמדידה זיהוי לטווח ארוך של גירויים מיניים, מה שמרמז כי לחולים עם PPU יהיה שינון טוב יותר / זיכרון של רמזים מיניים למרות בעיות קצרות טווח בזיכרון העבודה.
3.5. קבלת החלטות
קבלת החלטות מהווה אחד התהליכים הקוגניטיביים המרכזיים ביותר שכן היא משפיעה על היבטים מרובים של התנהגות מכוונת מטרה. בקצרה, קבלת החלטות מוגדרת כיכולת לבחור בחירות אופטימליות בהתחשב בכל המידע הזמין (Ioannidis ואח ', 2019). אנשים עם ליקויי קבלת החלטות נוטים להעדיף רווחים קטנים לטווח הקצר ולא רווחים גדולים לטווח הארוך, חווים נטיות גישה לגירויים בתיאבון (למשל, תרופות) למרות השלכות שליליות לטווח בינוני או ארוך, נוטים יותר לבחור אפשרויות מסוכנות. , נוטים להיות לא מדויקים כשמשפטים את ההסתברות ואת גודל התוצאות הפוטנציאליות, ונוטים להתמיד בתגובות שלהם למרות התוצאות השליליות. מחקרים מרובים מראים שתכונות אלה אופייניות לאנשים עם SUDs (בכרה, 2005, ארנסט ופולוס, 2005) ותואר ראשון (למשל, הפרעת משחק באינטרנט; Schiebener & Brand, 2017), המהווה את התשתית הקוגניטיבית 'הליבה' של חלק מבעיות הוויסות העצמי שלהם.
כמתואר על ידי המודלים התיאורטיים האחרונים, קבלת החלטות מתרחשת בצעדים שונים הכוללים תהליכי משנה קוגניטיביים נפרדים מבחינה פונקציונלית (ארנסט ופאולוס, 2005). השלב הראשון של קבלת ההחלטות (כלומר הערכה וגיבוש העדפות בין האפשרויות האפשריות) מושפע מהעדפת תגמולים מיידיים קטנים ולא מתגמולים מעוכבים גדולים (כלומר, היוון). ניכיון מוערך על ידי משימות ניכיון. משימות אלה מודדות "עד כמה הפרד מעריך ערך מחזק כפונקציה של העיכוב או ההסתברות לקבלתו"(עורך דין, 2008, עמ ' 36). ב"משימה ניכוי עיכוב "קלאסית, מוצג למשתתפים מצב בו עליהם לבחור (למשל,"אתה רוצה 1 € עכשיו או 10 € מחר?”). בניסויים הראשונים, המשתתפים בוחרים בדרך כלל רווחים גדולים יותר. במהלך הניסוי, הסכום המיידי הקטן יותר גדל באופן שיטתי (1 €, 2 €, 3 € ...) ובשלב מסוים (למשל, 8 € עכשיו או 10 € מחר), אנשים נוטים לעבור לתוצאה המיידית במהלך התוצאה המתעכבת. ב'משימה להוזלת הסתברות ', הסבירות לקבלת תוצאות מסוימות משתנה במהלך הניסוי (למשל, "האם אתה מעדיף 1 € בוודאות או 10 € עם סיכוי של 25%?”). בסקירה זו, שני מחקרים השתמשו במשימות אלה להערכת הנחות ב- PPU. מחקר אחד מדד הנחה של עיכוב והסתברות הן לכסף והן לארוטיקה (עורך דין, 2008) ואילו השני רק ניכוי עיכוב עבור כסף (נגש, ואן, שפרד, למברט ופינצ'אם, 2016). עורך דין (2008) מצא כי גם במשימות ניכיון עיכוב הכספי וגם בארוטיקה, משתמשי ארוטיקה העדיפו מחזקים קטנים יותר שזמינים באופן מיידי מאשר מחזקים גדולים יותר שסופקו לאחר עיכוב מסוים. באופן דומה, משתמשי ארוטיקה העדיפו תוצאות קטנות אך מסוימות ולא תוצאות גדולות אך לא ודאיות. יתר על כן, מידת ההתנהגות המינית הייתה בעייתית בקורלציה עם הנחות. בסך הכל, משתמשי ארוטיקה (במיוחד אלה שמראים יותר תסמינים של PPU) נטו להראות דפוסי בחירה אימפולסיביים יותר מאשר משתמשים שאינם ארוטיקה. בדומה לכך, נגש ואח '. (2016) מצא כי תדירות צריכת הפורנוגרפיה שנמדדה בזמן 1 ניבאה עיכוב בהנחות ארבעה שבועות לאחר מכן: שוב, משתתפים שדיווחו כי צפו בפורנוגרפיה רבה יותר הראו הנחה גבוהה יותר לתגמולים עתידיים. יתר על כן, הם גילו כי לאחר שנמנעו מצריכת פורנוגרפיה במשך 21 יום, המשתתפים דיווחו על רמות מופחתות של הנחות עיכוב (כלומר, הראו עלייה בהעדפותיהם לרווחים מתעכבים יותר). זה מצביע על כך שליקויים בקבלת החלטות הקשורים ל- PPU עלולים להוות גירעונות זמניים הנגזרים משימוש מתמיד בפורנוגרפיה, והפעלת שליטה עצמית על השימוש בפורנוגרפיה עשויה להשפיע לטובה בינונית על יכולת קוגניטיבית זו.
הצעד הראשון של קבלת ההחלטות מושפע גם מתהליך קוגניטיבי אחר: הטיה לגישה לגירויים בתיאבון. הטיה בגישה מוגדרת כ- “נטיית פעולה המופעלת אוטומטית להתקרב לרמזים הקשורים לתגמול"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, p. 2). הפרדיגמה הפופולרית ביותר להערכת היבט זה היא משימת הימנעות הגישה (AAT). ב- AAT, המשתתפים משתמשים ב- מקל נועם למשוך גירויים מסוימים המוצגים על גבי מסך המחשב לעבר עצמם (התקרבות להטיה) או להרחיק (הטיה הימנעות). השימוש בג'ויסטיק (קרי, תנועה פיזית) והכללת תכונת זום (קרי, תנועה חזותית) משפרים את האפקט של התקרבות / הימנעות מגירויים. במקרה של PPU, מחקרים התמקדו בהטיה בגישה כלפי גירויים מיניים: בפרט, ארבעה מחקרים השתמשו ב- AAT כדי לחקור את הקשר בין הטיה בגישה לגירויים מיניים לבין PPU. הלימודים היו מגוונים מבחינת הגירויים המופעלים וסוג ההוראות שניתנו למשתתפים. באשר לגירויים, שלושה מחקרים כללו גירויים ניטרליים וגם מיניים (בפרט תמונות), ואילו המחקר הרביעי כלל רק גירויים מיניים. באשר להוראות המשימה, שני מחקרים השתמשו ב"הוראות שאינן רלוונטיות למשימה "(משיכה או דחיפה של הגירויים על פי כיוון התמונה - הרוחבי לעומת האנכי -) (Sklenarik et al., 2019, 2020) ושניים השתמשו ב'הוראות רלוונטיות למשימה '(משכו או דחפו את הגירויים בהתאם לתוכנם - מיני לעומת ניטרלי או לבוש לעומת עירום -) (Kahveci et al., 2020, סנאגובסקי ומותג, 2015). הבדלים אלה עשויים להסביר כמה מהתוצאות הלא עקביות שנמצאו במחקרים אלה. במחקר שכלל 123 משתמשי פורנוגרפיה גברים, סנאגובסקי ומותג (2015) מצא קשר עקום בין נטיות להימנעות מגישה לחומרת צריכת פורנוגרפיה: בפרט, אנשים עם PPU הראו גישה קיצונית או נטיות הימנעות קיצוניות כלפי גירויים פורנוגרפיים. להיפך, סדרת המחקרים שערכו Sklenarik et al. הציע כי, גם אצל גברים (2019) ונקבות (2020), חומרת צריכת הפורנוגרפיה הראתה קשר ליניארי (לא עקום) עם הטיה לגישה לגירויים מיניים. יתר על כן, אצל גברים אך לא אצל נשים, אנשים עם PPU הפגינו הטיה בגישה חזקה יותר לגירויים מיניים מאשר משתמשי פורנוגרפיה לא בעייתיים: בפרט, משתמשי פורנוגרפיה בעייתיים הראו יותר מ 200% הטיה בגישה חזקה יותר מאשר אנשים ללא PPU. סוף כל סוף, Kahveci et al. (2020) מצא כי אנשים המדווחים על שימוש בפורנוגרפיה באופן קבוע יותר הראו הטיות גישה חזקות יותר לגירויים מיניים; עם זאת, חומרת צריכת הפורנוגרפיה (נמדדת באמצעות סולם השימוש בפורנוגרפיה בעייתית –PPUS–) לא הייתה בקורלציה משמעותית עם הטיה בגישה, ומשתמשים פורנוגרפיים בעייתיים ולא בעייתיים לא היו שונים מבחינת הטיות הגישה לגירויים מיניים. ממצאים אלה מצביעים על כך שתדירות צריכת פורנוגרפיה - אך לא חומרתה - עשויה להוות גורם המפתח בעת ניבוי של הטיות גישה לגירויים מיניים.
השלב השני של קבלת ההחלטות מתייחס לבחירה וביצוע של פעולה (ארנסט ופאולוס, 2005). בשלב זה הערכת הסיכון, גודל התגמול וההסתברות לתוצאות שונות מהווים מאפיין מרכזי בקבלת ההחלטות. ניתן להעריך היבטים אלה בשני תנאים: סיכון אובייקטיבי וסיכון דו-משמעי (Schiebener & Brand, 2017). בהתחשב בכך שאף מחקרים לא העריכו את קבלת ההחלטות "תחת סיכון אובייקטיבי" ב- PPU, אנו נתמקד בקבלת החלטות "בסיכון מעורפל". במשימות אלה, לאנשים אין מידע מפורש אודות ההסתברויות לתוצאות חיוביות / שליליות הנגזרות מבחירותיהם לפני תחילת המשימה; לפיכך, עליהם לבסס את החלטותיהם הראשונות על "רגשות", ובמהלך המשימה הם יכולים ללמוד את הכללים הגלומים מאחורי כל החלטה באמצעות משוב תקופתי (כלומר למידה של היפוך מגירה) (Bechara, Damasio, Tranel, & Damasio, 2005). המשימה הפופולרית ביותר להעריך היבט זה היא מבחן ההימורים באיווה. ב- IGT, המשתתפים מקבלים 2000 € עם אינדיקציה שעליהם למקסם את היתרונות שלהם במהלך המשימה. המשתתפים בוחרים קלפים מארבע חפיסות ששוכבים עם הפנים כלפי מטה: חפיסות A ו- B הן חסרונות (רווחים גבוהים אך הפסדים גדולים עוד יותר), ואילו חפיסות C ו- D יתרון (רווחים מתונים והפסדים קטנים) (Buelow & Suhr, 2009). בחירת קלפים מחפיסות A / B מובילה להפסדים כוללים, ואילו קלפים מחפיסות C / D מובילות לרווחים כוללים. לכן, אנשים עם יכולות קבלת החלטות מתאימות נוטים לבחור עדיפות בקלפים מחפיסות C / D (שטרייברובר, ווצלס, הורסטמן, נוימן ו- Wagenmakers, 2013). בסקירה זו מצאנו שני מחקרים המודדים קבלת החלטות תחת עמימות באמצעות ה- IGT. מולהאוזר ואח '. (2014) השתמשו בגרסה קלאסית של ה- IGT להשוואת קבלת החלטות במדגם של 18 חולים עם HD (PPU כבעיה המינית העיקרית) ו- 44 בקרות בריאות. חוקרים אלה מצאו כי חולים העל-מיניים נטו יותר לבחור חפיסות עם קנסות אובדן תכופים, דפוס תגובה שמוביל לביצועים גרועים ב- IGT. Laier, Pawlikowski ו- Brand (2014) השתמשו בגרסה שונה של ה- IGT, שבה שני סוגי גירויים (תמונות ניטרליות לעומת פורנוגרפיות) הוקצו לחלופין לשולחן המועיל או החסר. הם העריכו מדגם של משתמשי פורנוגרפיה לא בעייתיים, ומצאו כי הביצועים ב- IGT היו טובים יותר כאשר גירויים מיניים נקשרו להחלטות מועילות וגרוע יותר כאשר הם קשורים להחלטות קשות (כלומר, רמזים מיניים מותנים בקבלת החלטות). השפעה זו התמתנה על ידי תגובתיות של אנשים לתכנים פורנוגרפיים: בקרב אנשים המדווחים על עוררות מינית גבוהה לאחר הצגת תמונה מינית, ההשפעה של גירויים מיניים על קבלת ההחלטות הייתה גדולה יותר. לסיכום, שני מחקרים אלה מצביעים על כך שאנשים המציגים תגובתיות גבוהה יותר מול גירויים מיניים או עם PPU מציגים קבלת החלטות גרועה, במיוחד כאשר תהליך זה מונחה על ידי רמזים מיניים. זה עשוי להסביר מדוע אנשים אלה חווים בעיות בשליטה בהתנהגותם המינית למרות מגוון רחב של השלכות שליליות הקשורות לצריכת פורנוגרפיה שלהם.
4. דִיוּן
במאמר הנוכחי אנו סוקרים ומאספים את הראיות הנגזרות מ- 21 מחקרים החוקרים את התהליכים הקוגניטיביים העומדים בבסיס ה- PPU. בקצרה, PPU קשור ל: (א) הטיות קשב לגירויים מיניים, (ב) חסר שליטה מעכבת (בפרט לבעיות בעיכוב התגובה המוטורית ול העבר תשומת לב הרחק מגירויים לא רלוונטיים), (ג) ביצועים גרועים יותר במשימות המעריכות זיכרון עבודה, ו- (ד) ליקויים בקבלת החלטות (בפרט, להעדפות רווחים קטנים לטווח הקצר ולא לרווחים גדולים לטווח הארוך, דפוסי בחירה אימפולסיביים יותר מאשר לא משתמשי אירוטיקה, מתקרבים לנטיות לגירויים מיניים ואי דיוקים כאשר בוחנים את ההסתברות ואת גודל התוצאות הפוטנציאליות בעמימות). חלק מממצאים אלה נגזרים ממחקרים בדגימות קליניות של חולים עם PPU או עם אבחנה של SA / HD / CSBD ו- PPU כראשי. בעיה מינית (לְמָשָׁל, מולאוזר ואח ', 2014, Sklenarik et al., 2019), מה שמרמז כי תהליכים קוגניטיביים מעוותים אלה עשויים להוות אינדיקטורים 'רגישים' של PPU. מחקרים אחרים מצאו כי ליקויים אלה בתהליכים קוגניטיביים עשויים להיות שימושיים להבחנה בין פרופילי שימוש שונים מאוד בפורנוגרפיה, כגון משתמשים בפורנוגרפיה לעומת אנשים שאינם משתמשים (למשל, עורך דין, 2008) או משתמשי פורנוגרפיה נמוכים לעומת משתמשים בפורנוגרפיה בינונית / גבוהה (למשל, Doornwaard ואח ', 2014). עם זאת, מחקרים אחרים מצאו כי הטיות אלה מתואמות עם אינדיקטורים לא פתולוגיים לשימוש בפורנוגרפיה (למשל, תדירות השימוש בפורנוגרפיה) (למשל, נגש ואח ', 2016) או עם אינדיקטורים של PPU בדגימות לא קליניות (למשל, Schiebener, Laier, & Brand, 2015), מה שמרמז כי תהליכים אלה עשויים שלא להיות אינדיקטורים 'ספציפיים' של PPU. זה מטיל ספק בתועלת שלהם להבחין בין מעורבות גבוהה אך לא בעייתית לבין PPU, נושא שלא נבדק על ידי המחקרים שנבדקו ומצדיק מחקר נוסף.
ברמה התיאורטית, תוצאות סקירה זו תומכות ברלוונטיות של המרכיבים הקוגניטיביים העיקריים של מודל I-PACE (Brand et al., 2016, Sklenarik et al., 2019). עם זאת, מחקרים אינם עקביים בכל הנוגע להצביע על 'באילו תנאים' גירעונות קוגניטיביים משפיעים על ה- PPU. כמה מחקרים מצאו כי אנשים עם PPU חווים ביצועים ירודים בתהליכים קוגניטיביים שונים ללא קשר לסוג הגירויים המשמשים להערכתו (למשל, או וטאנג, 2019, עורך דין, 2008), מה שמרמז כי גירעונות קוגניטיביים הם 'גירויים-לא-ספציפיים' ומהווים נטייה לפיתוח בעיות ויסות עצמי (באופן כללי). מחקרים אחרים מצאו כי ליקויים קוגניטיביים מופיעים בעיקר כאשר אנשים עם PPU מוצגים עם גירויים מיניים (למשל, Mechelmans ואח ', 2014, סוק וסון, 2020), מה שמרמז כי גירעונות קוגניטיביים עשויים להיות 'ספציפיים לגירויים' ולהוות גורם פגיעות לפיתוח בעיות מיניות (בפרט). לבסוף, מחקרים אחרים מצאו כי ליקויים קוגניטיביים מופיעים רק לאחר זירוז מצבים גבוהים של עוררות מינית (למשל, מקפגל, יאנסן, פרידברג, פין והיימן, 2011); באופן דומה נראה כי עוררות מול תכנים מיניים מגבירה את הקשר בין ליקויים קוגניטיביים ל- PPU (למשל, Laier et al., 2014, פקל ואח ', 2018). ממצאים אחרונים אלה מהדהדים את המושג 'הישגנות קוגניטיבית' המוצע על ידי מחזור התנהגות סקס (וולטון ואחרים, 2017). על פי מודל זה, הימצאות קוגניטיבית מופיעה במצבים מוגברים של עוררות מינית ומתייחסת ל"מצב של חוסר פעילות, דחייה, השעיה או צמצום של עיבוד קוגניטיבי לוגי"(וולטון ואחרים, 2017). לפיכך, ייתכן גם כי גירעונות קוגניטיביים שהוצגו במחקרים המתוקנים מהווים 'מצבים קוגניטיביים חולפים' שמקורם ב- PPU, ולא נטייה יציבה. תומך בהשערה זו, נגש ואח '. (2016) מצא כי הימנעות מצריכת פורנוגרפיה למשך 21 יום הביאה לעלייה בהעדפות לרווחים ארוכים מאוחרים יותר (כלומר, הפחתה של ניכוי עיכובים). לכן, קביעת התנאים תחת ליקויים קוגניטיביים ב- PPU נראית מחייבת מחקר נוסף.
ברמה קלינית, בסקירה זו זיהינו הטיות קוגניטיביות מסוימות שקשורות ישירות או בעקיפין לשימוש בפורנוגרפיה פתולוגית ולא מתפקדת. בעבודה אחרונה, Brand et al. (2020) לפרט על ההבדל בין תהליכים ותסמינים: הם קובעים שתהליכים קוגניטיביים שהשתנו עשויים להוות בסיס בסיס לפיתוח ותחזוקה של תסמינים של תואר ראשון (בפרט הפרעת משחק), אך אין זה אומר שתהליכים אלה עשויים להיות שימושיים לאבחון מצב זה. על פי הצעה זו, תסמינים של PPU עשויים להיחשב כביטויים התנהגותיים ונפשיים של ההפרעה והם שימושיים לאבחון מצב זה; לעומת זאת, תהליכים קוגניטיביים לקויים עשויים להיות בעלי תוקף מוגבל כסמנים לאבחון אך מהווים יעדים חשובים בעת פיתוח גישות טיפוליות חדשות ל- PPU. בהקשר זה, התערבויות טיפוליות שמטרתן לשפר פונקציות מנהלות שונות הראו תוצאות מבטיחות במניעה או הפחתה של סימפטומים של SUD שונים (Lechner, Sidhu, Kittaneh, & Anand, 2019), ועשוי גם לסייע במיתון הסימפטומים וההשפעה של PPU.
המחקרים שנסקרו במאמר הנוכחי מציעים סקירה מקיפה על מצב הידע הנוכחי לגבי החסר הקוגניטיבי העומד בבסיס ה- PPU. עם זאת, זוהו מספר מגבלות. ראשית, רוב המשתתפים במחקרים שנבדקו היו גברים הטרוסקסואלים צעירים (57.1% מהמחקרים לא העריכו משתתפים הומוסקסואליים וביסקסואלים ורק 26.20% מהנבדקים [n = 447] היו נקבות). בהתחשב בכך שמין ונטייה מינית מווסתים את הביטוי של PPU (קוהוט ואח ', 2020), יש להעריך ביקורתית ראיות שמקורן בסקירה זו כאשר הן כלליות לנקבות והומוסקסואלים / ביסקסואלים. שנית, משימות ניסיוניות שמדידות תחומים קוגניטיביים שונים מגוונות במיוחד, מה שמביא בסימן שאלה בין תוצאות המחקרים. שלישית, מעט מחקרים העריכו גירעונות קוגניטיביים באוכלוסיות קליניות, מה שמפריע לזהות קשרים ברורים בין היבטים אלה לבין PPU. רביעית, חלק מהמחקרים שנסקרו (בעיקר אלה המורכבים מחולים עם SA / HD / CSBD) לא כללו רק חולים עם PPU, אלא גם עם התנהגויות מיניות אחרות מחוץ לשליטה. זו הדרך בה PPU מתבטא בהקשרים טבעיים (כלומר בדרך כלל נלווית לבעיות מיניות אחרות); גם כאשר ניסינו לשלוט בהטיה פוטנציאלית זו על ידי ביטול מחקרים שאינם מעריכים את רוב החולים עם PPU כבעיה מינית ראשונית, יש צורך במחקר נוסף על מנת לבודד אילו תהליכים קוגניטיביים מסוימים רלוונטיים להסברת PPU מאלה החשובים להסבר החוץ. התנהגויות מיניות של שליטה באופן כללי. באופן דומה, רבים מהמחקרים שנסקרו קישרו תהליך קוגניטיבי מסוים עם אינדיקטור לא פתולוגי של PPU (למשל, תדירות השימוש בפורנוגרפיה) ולא עם אינדיקטור ישיר למצב זה. מכיוון שמחקרים אחרונים מראים שחלק מהמדדים ה"עקיפים "הללו אינם מתאימים לזיהוי PPU (Bőthe et al., 2020), איננו יכולים להבטיח שמתאם גבוה עם תהליך קוגניטיבי מסוים יכול להיות מתורגם לפגיעות מוגברת למצב זה. יתרה מכך, אנו מזהירים מפני פרשנות הממצאים הנגזרים ממחקרים אלה כראיה לקשר שאי אפשר להכחיש בין תהליכים קוגניטיביים לבין PPU. באופן דומה, מחקרים שנערכו בדגימות לא קליניות (חלק חשוב מהמחקרים הכלולים בסקירה זו) עשויים לספק ממצאים מעניינים לנושא סקירה זו, אך אין להשתמש בהם לצורך הסקת מסקנות מוחלטות על הקשר בין תהליכים קוגניטיביים ל- PPU. לבסוף, אנו מכירים בכך שהמחקרים שנבדקו הם הטרוגניים ביותר. בשלב זה סברנו כי נדרשת גישה מקיפה על מנת לספק סקירה כללית יותר של מצב הידע הנוכחי; עם זאת, הטרוגניות זו עשויה גם לעכב את הכלליות של מסקנותינו. מגבלות אלה מסתירות במידה מסוימת את פירוש הממצאים הנגזרים מסקירה זו. עם זאת, הם גם מצביעים על אתגרים חדשים ומבטיחים אשר ככל הנראה יגדילו את הבנתנו את התהליכים הקוגניטיביים הקשורים ל- PPU.
מקורות מימון
החוקרים לא קיבלו מימון לביצוע מחקר זה.
תרומתם של המחברים
JCC ו- VCC היו מעורבים בסקירת הספרות, בחירת המחקר, שאיבת נתונים וכתיבת כתב היד. RBA ו- CGG סיפקו משוב על מתודולוגיית הסקירה ותוקנו את הטיוטה הראשונית של כתב היד. כל המחברים קראו ואישרו את כתב היד הסופי.
הצהרת עניין מתחרה
המחברים מצהירים כי אין להם אינטרסים כלכליים מתחרים או יחסים אישיים ידועים שיכולים היו להשפיע על העבודה המדווחת במאמר זה.
;