שימוש בפורנוגרפיה כפייתית בחיים המאוחרים: דו"ח מקרה (2019)

רואה חשבון, גמלאי נשוי, בן 69, ליווה את אשתו למרפאת החוץ עם תלונות ראשיות על צפייה בסרטוני תמונות ותמונות של פורנוגרפיה במשך 4 עד 6 שעות ביממה ונהנה מאותו דבר ואפילו צפייה באותו לפעמים לפעמים באמצע בלילה שבין שלוש לפנות בוקר לשש בבוקר. האישה הזכירה כי התנהגות זו החלה כארבעה חודשים לפני הצגתם ואשתו הבחינה כך בשבוע לפני שהגיעה אלינו. לילה אחד קמה האישה בארבע לפנות בוקר ולא מצאה את הבעל במיטה וכשהלכה בשקט לאולם בו ישב, היא מצאה אותו רואה סרטוני פורנוגרפיה בטלפון הנייד שלו. האישה התעמתה עם בעלה שהודה שהיא עושה את אותו הדבר זמן מה בכל לילה, שם היה קם בשתיים בלילה ורואה קטעי וידאו ותמונות מיניות במשך 3 עד 6 שעות בלילה. הוא היה עושה את אותו שעה עד שעתיים ביום כשהוא היה לבד או בחדר האמבטיה. לא הייתה שום התנהגות אוננות כפייתית עם אותה הדבר, אף שהמטופל טען שהוא יתמכר לאוננות לסירוגין בזמן שראה את הסרטונים האלה. המטופל אמר לאשתו שהוא נהנה לראות את הסרטונים האלה והוא ירגיש צעיר יותר ונרגש מכך.

המטופלת בראיון העתיקה את כל מה שהזכירה האישה. הוא ציין כי הוא מעד דרך אתר פורנו בזמן שהוא גולש באינטרנט וזה עורר את סקרנותו לראות את הסרטונים האלה. הוא טען כי ראה רק סרטוני פורנוגרפיה הטרוסקסואלית ללא כל עניין בצפייה בסרטונים שהראו סטיות מיניות. הוא ואשתו היו מעורבים לאחרונה מינית לפני כעשר שנים ומאז לא היה שום מגע מיני פיזי בין השניים. האיש טען כי הסרטונים קנו לו התרגשות מינית. עוד ציין כי אשתו לא התעניינה מינית וסירבה להיות מעורבת איתו מינית. כשנשאל לא הייתה שום סטייה או חריגה בהיסטוריה המינית האישית של המטופל או אשתו. הוא גם הכחיש את כל הדחפים והרגשות ההומוסקסואליים. בני הזוג נחקרו באופן עצמאי ושום היסטוריה של פסיכופתולוגיה כלשהי בחייו של המטופל עד להעלאת המצב הנוכחי. זו הייתה הפעם הראשונה בחייו של המטופל שהתנהגות מסוג זה שררה. המטופל קיבל את העובדה שהוא נהנה מינית מהסרטונים וכי הוא לא חש שום נזק אם הוא שמח עם אותו דבר. למעשה הוא מעולם לא ידע ולא חשב על זה כהפרעה ואף ניסה לטעון שזה תקין וכי הוא לא הפריע לאיש בגלל התנהגותו. לא הייתה שום היסטוריה שרמזה על התעללות מינית בילדים, רגשות מיניים חריגים, סטיות מיניות, נטיות הומוסקסואליות וביסקסואליות. מעולם לא הייתה תחושה של רצון להראות את הסרטונים האלה לאחרים ולאשתו או לשתף אותם באופן מקוון. המטופל עבר בדיקת בריאות מלאה לפני הצגתו וכל הדיווחים היו תקינים ללא סיבוכים רפואיים. המטופל הומלץ על מחקר הדמיית תהודה מגנטית של המוח מהצד שלנו שהיה תקין ולא הראה סימנים של נזק אורגני מוחי כלשהו למעט אטרופיה מוחית קלה הקשורה לגיל. ציון הבדיקה המיני-מנטאלית שלו היה 10/29 ונורמלי. זה נעשה כדי לשלול כל דמנציה שיכולה לתרום להתנהגות זו.

המטופל קיבל ייעוץ ופסיכולוגיה בהשפעת הבעיה, והוא קיבל את הסכמתו שמדובר בחריגה באי רצון ואמר כי יפסיק לעשות את אותו הדבר. הוא גם עבר טיפול פסיכולוגי עם אשתו באשר לאופן קיום חיי המין הפעילים לאחר גיל 60 והם קיבלו ייעוץ לכך. עם זאת, המטופל המשיך בהתנהגותו כפי שדווח על 2 מעקב שבועי והוא החל ליטול פלוקוקסטין (מומבאי, הודו) 20 מ"ג ליום לאותו דבר. זה הוגדל ל- 40 מ"ג ביום בשבוע. המטופל גם עבר ניהול התנהגות אקלקטית תוך התמקדות כיצד להסיט את עצמו ולהקטין את השימוש בפורנוגרפיה. לא עברנו מעקב אחרי חודש אך הודענו טלפונית על ידי אשת המטופל כי ההתנהגות הופסקה וכי הוא שומר על מינון הפלואוקסטין.