אנשים מהקהילה המחפשים טיפול במסגרות כמו Sexaholics אנונימוס (SA) ועברייני מין עסוקים במין, בפנטזיות מיניות ובהתנהגויות. עם זאת, המדווחים כי שיעורי הפרעת ההתנהגות המינית הכפייתית (CSBD) נמוכים משמעותית בקרב עברייני המין מאשר אנשי SA. במחקר זה בדקנו את ההבדלים בין אנשי רשות לעבריי המין ב- CSBD ובתהליכים שעשויים להיות בבסיס CSBD - סכמות לא-מסתגלותיות לגבי העצמי ואחרים, אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושה.
המחקר כלל 103 עברייני מין, 68 נציגי רשות פלסטינית ו -81 עברייני אלימות ששימשו כבקרות בגילאי 18–74 שנים, אשר השלימו מדדי דיווח עצמי בנוגע ל CSBD, סכמות לא מסתגלות, אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושה.
הרשות המקצועית הגבוהה הייתה גבוהה יותר על CSBD, סכמות לא מסתגלות, אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושות מאשר עברייני מין. עברייני מין היו גבוהים יותר ב- CSBD ובאימפולסיביות מאשר עברייני אלימות. בין כל הקבוצות, סכמות לא מסתגלות היו קשורות ל- CSBD גבוה יותר.
שיעורים גבוהים של CSBD בקרב חברות SA יכולות להיות חלקית על ידי ההבדלים בסכמות לא מסתגלות. אנו דנים בהשלכות המחקר להבנת CSBD, עבירות מין וטיפול במערכת CSBD ובעבירות מין.
ארגון הבריאות העולמי (WHO), במהדורה ה -11 של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11), כלל התנהגות מינית כפייתית (CSB) כהפרעה (מכונה כיום CSBD; סיווג מספר 6C72). CSBD היא הפרעת בקרת דחף המאופיינת בעיסוק חוזר ואינטנסיבי בפנטזיות, דחפים והתנהגויות מיניות, מה שמוביל למצוקה או לקות משמעותיות קלינית בתפקוד החברתי והתעסוקתי ולתוצאות שליליות אחרות (ICD-11; גולה ופוטנצה, 2018; קפקא, 2010; מי, 2018). הפרעה זו עשויה להיתפס גם כהתנהגות ממכרת לא פרפילית (כלומר, התמכרות למין לא פרפילי; אפרתי, גרבר וטולמאץ ', 2019) כך שלאנשים התומכים בהפרעה יש קווי דמיון ראויים לציון בחמשת ההיבטים העיקריים של האישיות (נוירוטיות, מצפוניות, סחיטה, הסכמה ופתיחות לחוויה) ואימפולסיביות עם אלה המכורים לחומרים פסיכואקטיביים אקסוגניים (זילברמן, ידיד, אפרתי, נוימרק וראסובסקי, 2018). ההגדרות של התמכרות למין שאינו פרפילי (למשל, Carnes, 2000; גודמן, 1998) ו- CSBD (למשל, קפקא, 2010) יש גם קווי דמיון רבים. לאחרונה, מחקרים שנערכו ב- CSBD הצביעו על כך שמצד אחד, אנשים מהקהילה המחפשים טיפול במסגרות כמו Sexaholics Anonymous (SA) הם בעלי שכיחות גבוהה של CSBD (אפרתי וגולה, 2018; אפרתי ומיקולינסר, 2018) ושכיחות נמוכה של עבירות מין (ג. דייוויד, תקשורת אישית משירותי SA, 2017). לעומת זאת, עברייני מין הם בעלי שכיחות נמוכה של CSBD (הנסון, האריס, סקוט והלמוס, 2007; קינגסטון וברדפורד, 2013). ניגודיות זו מעורפלת בהתחשב בכך ששתי האוכלוסיות עסוקות במיניות, פנטזיות מיניות והתנהגויות מיניות. במחקר זה, אנו שואפים לבחון לעומק את ההבדלים בין שתי אוכלוסיות אלה (תוך השוואה בין עברייני אלימות) באשכולות ותהליכים CSBD העשויים להיות בבסיס CSBD - סכמות תפקודיות על העצמי ואחרים, אימפולסיביות ותחושה מחפש. חקר זה לא רק יאפשר הבנה טובה יותר של שתי אוכלוסיות אלה, אלא גם מציע דרכים חדשות להתערבויות טיפוליות בהתאמה.
עברייני מין הם אנשים שנאשמו רשמית בעבירה מינית (למשל, אקסיבציוניזם, התעללות בילדים או אונס), ביצעו מעשה שעלול להסתיים בעבירה רשמית, או ביצעו מעשה פוגעני מינית בניגוד לרצון הקורבןGerardin & Thibaut, 2004; כורה ואח ', 2006; תיבו, 2015).
יש מעט יחסית חקירות אמפיריות הבוחנות את השכיחות של CSB בקרב עברייני מין. בתחילה, קרנס (1989) הציע שכ- 50% מעברייני המין יציגו תכונות היפר-מיני, אם כי לא סיפק ראיות אמפיריות התומכות בנתון זה. אולם מחקרים שלאחר מכן תמכו בטענות של קרנס. לדוגמה, קרוגר, קפלן, ו- First (2009) מצאו כי 33% מהגברים שנעצרו בגין פשעי אינטרנט הקשורים במין היו עם CSBD (מה שנקרא במחקר, התנהגות היפר-מיני). Blanchard (1990) באמצעות אמצעי דיווח עצמי מצא כי 55% מהמדגם שלו עברייני מין (n = 107) עמד בקריטריונים להתמכרות מינית, אם כי הקריטריונים שלו לא היו ברורים ולא דווח על מהימנות אבחנתו. מרשל ועמיתיו (מרשל, מרשל, מולדן וסרן, 2008; מרשל, אובראיין וקינגסטון, 2009) בדקו את השכיחות של התנהגות היפר-מיני על ידי שימוש במדדים לדיווח עצמי במדגמים של עברייני מין כלואים והשוו שיעורים אלה עם בקרות קהילתיות תואמות כלכלית. התנהגות היפר-מיני נקבעה באמצעות ציון חתך קליני במדד של "התמכרות מינית" (מבחן הסקר להתמכרויות מיניות; Carnes, 1989). התוצאות היו תואמות בדרך כלל את הנתונים שדווחו על ידי קרוגר ואח '. (2009), קרנס (1989) ו- Blanchard (1990), כך שכ- 44% מעברייני המין נחשבו לבחינת היפר-מיני, ואילו 18% מבקרות הקהילה התואמת חברתית-כלכלית עמדו בקריטריון. עם זאת, מחקרים עדכניים בשיטות שונות ומעודכנות יותר להערכת CSBD מצאו שיעורים נמוכים משמעותית של CSBD בקרב עברייני מין.
קינגסטון וברדפורד (2013) למשל, מצא בקרב 586 עברייני מין גברים מבוגרים כי התוצאה המינית הכוללת המדווחת על עצמם (קינסי, פומרוי ומרטין, 1948) היה נמוך וכי רק 12% מהאנשים עמדו בקריטריון של היפר-מיניות (שמוגדרת כ 7 או יותר אורגזמות בשבוע). הנסון ואח '. (2007) דיווחו כי רק 11.3% מהמדגם שלהם של עברייני מין גברים מבוגרים שנמצאים בפיקוח הקהילה עמדו בקריטריון להתעסקות מינית. במחקר שנערך על מדגם מייצג של 244 עברייני מין גברים מבוגרים נגד קורבנות ילדים, בריקן (2012) דיווחו כי רק כ -9% עמדו בקריטריונים האבחוניים להפרעה יתר-מינית, כפי שתוארו בקריטריונים המוצעים של DSM-5. לכן, למרות שעברייני מין עסוקים במין, רק מיעוט מגיע לאבחנה הקלינית של CSBD.
לעומת זאת, אנשים מהקהילה המחפשים טיפול במסגרות כמו SA הם בעלי שכיחות גבוהה בהרבה של CSBD (אפרתי וגולה, 2018; אפרתי ומיקולינסר, 2018). באופן ספציפי, אפרתי ומיקולינצר (2018) מצא שיעורי CSBD של 87.7% בקרב חברות SA (לעומת שיעור של 4.3% בקהילה הכללית), ובמדגם אחר, אפרתי וגולה (2018) ציין שיעור CSBD של 82.6%. שיעורים אלה הוערכו על ידי מדד ההתנהגות המינית הכפייתית החדשה (I-CSB) (אפרתי ומיקולינסר, 2018), המעריך את ארבעת האשכולות הידועים של CSBD: (א) השלכות לא רצויות בגלל פנטזיות מיניות - כיצד פנטזיות מיניות גורמות נזק לעצמו על ידי גרימת מצוקה פיזית, נפשית ורוחנית (ריד, גארוס ופונג, 2012) וגם לקרובי משפחה אחרים כמו בני משפחה (ריד, נגר, דרייפר ומנינג, 2010), קולגות ועמיתים (ריד, גארוס ונגר, 2011); (ב) חוסר שליטה התנהגותית - עיסוק מתמיד בפנטזיות מיניות ללא שליטה במחשבות וחשיפה לפורנוגרפיה; (ג) השפעה שלילית - תחושה שלילית המלווה באשמה ובושה בגלל פנטזיות מיניות המזינות תחושות של אי-ערך; ו- (ד) משפיעים על חוסר ויסות - בריחה לפנטזיות מיניות ולפורנוגרפיה בגלל כאב, לחץ ומצוקה. אילו גורמים יכולים להסביר את ההבדלים בין עברייני מין לבין גורמים SA ב- CSBD? במחקר זה אנו מציעים שתוכניות לא מסתגלות אודות העצמי ואחרים, אימפולסיביות וחיפוש תחושות עשויות למלא תפקיד חשוב בהסבר על הבדלים אלה.
אנשים עם CSBD לעיתים קרובות מדווחים על אסטרטגיות מעוותות של קוגניציה ורגשות (קליכמן ואח ', 1994; קליכמן ורומפה, 1995; ריד ואח ', 2011). לדוגמה, פאונוביץ 'והלברג (2014) הציעו ש- CSBD עשוי להיות קשור לאשכול של אמונות ופרשנויות שליליות ומעוותות לגבי הפנטזיות המיניות של האדם, דחפיו והתנהגותו כך שאדם עם CSBD עשוי להסיק ש"אני לא יכול לשלוט בהתנהגות המינית שלי "ולכן" אני אנשים עם CSBD ידועים גם כקוגניציות מיניות לא-מסתגלותיות בנוגע להגדלת הצורך הנתפס שלהם במין, תוך צמצום היעילות העצמית לשליטה בהתנהגות המינית של אדם, ובמקביל להוזלת היתרונות של המין (קראוס, רוזנברג וטומפטסט, 2015; Pachankis, Redina, Ventuneac, Grov, & Parsons, 2014). בנוסף, אנשים הסובלים מ- CSBD עשויים להציג דפוסים של שמועות וקשיחות קוגניטיבית ביחס לחוסר יכולתם לשנות את התנהגותם המינית, ובכך לחזק תחושה של כישלון, עוינות עצמית וחוסר כשירות אישי (ריד, 2010; ריד, טמקו, מוג'דאם ופונג, 2014).
לאחרונה, שומסקיה, ברטלס, אשור, פישר (2018) מציינים בתורתם הרב-מכניתית את התיאוריה של עיוותים קוגניטיביים כי עיוותים קוגניטיביים נחשבים לגורם חשוב באטיולוגיה ובשמירה על התנהגות פוגעת מינית ואולי לכל התנהגות מינית מוגזמת. עיוותים קוגניטיביים הם עמדות ו / או רציונליזציות שהיוו היסטורית מרכיב חשוב בטיפול התנהגותי קוגניטיבי בעברייני מין (Maruna & Mann, 2006; ייטס, 2013). קוגניציות מעוותות כאלה נובעות מסכימות קוגניטיביות הבסיסיות שלפי המחקר אמור להיות היעד העיקרי לטיפול בעברייני מין (ביץ ', ברטלס ודיקסון, 2013; Maruna & Mann, 2006; ייטס, 2013). סכמה עשויה להיות מוגדרת כמבנה קוגניטיבי הכולל אמונות והנחות יציבות לגבי העצמי, הזולת והעולם, ומתפקד כעיקרון מארגן רחב המכוון את העיבוד הקוגניטיבי של אירועי החיים של האדם (בק, 1995; יאנג, קלוסקו ווישאר, 2003). לדוגמא, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוא המודל המקובל ביותר והתומך אמפירי של טיפול עברייני מין בכל הקשור להפחתת הרדיווידיזם (למשל, הנסון ואח ', 2002; לוסל ושמוקר, 2005) מכיוון שהיא מטרתה לשנות דפוסי תגובה התנהגותית, קוגניטיבית ורגשית הקשורה לפגיעה מינית. עם זאת, האפקטיביות של טיפולים כאלה תלויה מאוד ביכולת להתאים את הטיפול לקוגניציות המנותקות הספציפיות של אנשים (למשל, ייטס, 2013).
שאלון הסכימה הצעירה (YSQ) הוא מדד לסכמות מוקדמות (Maladaptive Schemas) שפותחו להבנה וטיפול בבעיות בריאות הנפש המתמשכות. במקור, ה- YSQ פותח על ידי יאנג (1990) לטיפול בסכמה, שהוא התאמה של CBT עם תובנות מתורת ההתקשרות, גישות חווייתיות ומושגים של צרכי ליבה רגשיים (יאנג, 1990). המודל העומד בבסיס הגישה מציע כי ניתן לחלק סכמות לא-מסתגלות לחמישה תחומים כלליים: (א) תחום ניתוק / דחייה (אנשים עם סכמות בתחום זה אינם מסוגלים ליצור קשרים מאובטחים ומספקים לאחרים); (ב) תחום אוטונומיה / ביצועים לקוי (סכמות מתחום זה מאפיינות אנשים עם בעיות הקשורות לאינדיבידואציה עצמית ולאוטונומיה); (ג) תחום מגבלות לקוי (אנשים עם סכמות בתחום זה מציגים קשיים הקשורים בהדדיות בין אישית ומשמעת עצמית); (ד) תחום ישירות אחר (סכמות מתחום זה מאפיינות אנשים המבקשים בעקביות אישור של אחר); ו- (ה) על תחום עירנות / עיכוב (אנשים עם סכמות מתחום זה מדכאים רגשות ודחפים, בהיותם ערניים וערניים באופן עקבי). מחקר ניתוחי גורמים שנערך לאחרונה ורחב היקף אישר תחומים אלה במדגם מעורב גדול (קליני ולא קליני) (באך, לוקווד ויאנג, 2018). נכון להיום, מחקרים מצאו כי סכמות לא מסתגלות מדגם זה נמצאו קשורות לעבירות מין אצל גברים קולג 'אגרסיביים מינית (Sigre-Leirós, Carvalho, & Nobre, 2013) עברייני מין מורשעים (Chakhssi, Ruiter, & Bernstein, 2013). אף על פי שהסכמות הלא-הסתגלותיות המיניות הקשורות למי מעולם לא הוערכו בקרב לא עבריינים, אנו גורסים כי הם עשויים להיות רלוונטיים ביותר למחקר CSBD וכי אנשים עם CSBD גבוה יותר יראו גם סכמות מעוותות יותר ומסתגלות פחות מינית. פרט לתכניות שעשויות להסביר את ההבדלים בין עברייני מין לבין אנשי רשות SA, מבנים אחרים שעשויים להיות רלוונטיים הם אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושה.
האימפולסיביות מתוארת ככישלון להתנגד לכונן או לדחף מבלי לשקול תוצאות שליליות שעלולות להיות (מולר, בארט, דוברטי, שמיץ וסוואן, 2001). לעומת זאת, חיפוש אחר תחושות הוא חיפוש אחר חוויות ורגשות מגוונים, חדשים, מורכבים ואינטנסיביים, והמוכנות לקחת סיכונים פיזיים, חברתיים, משפטיים וכלכליים לצורך חוויות כאלה. מחקרים חשפו מעגלים עצביים דומים המתייחסים לנטייה לחפש גירוי ולפעול בצורה אימפולסיבית (הולמס, הולינסד, רופמן, סמולר ובוקנר, 2016).
שיפר ווונלאופן (2011) מצאו כי עברייני מין (עוברים מורכבים בילדים) נראו אימפולסיביים יותר במבחן Go / No-go (הערכת אימפולסיביות התנהגותית) לא רק בהשוואה לביקורים בריאים, אלא גם בניגוד למבצעי פשעים שאינם מינית. לעומתן, ראיין, הוס וסקלורה (2017) מצאו הבדלים בין 417 עבריינים (293 עבירות מין) בכל המידות של אימפולסיביות וכללית אחר חיפושים שלא היו מובהקים סטטיסטית. אימפולסיביות ו / או חיפוש תחושות היו קשורים יותר ויותר ל- CSBD בקרב הקהילה הכללית. באופן ספציפי, מספר מחקרים מצאו קשרים בין CSBD לבין דיווח עצמי או מדדים הקשורים למשימות של אימפולסיביות (אנטונים ומותג, 2018; כורה, ריימונד, מולר, לויד ולם, 2009; ריד ואח ', 2011; Voon et al., 2014) ומחקרים אחרים (וולטון, קנטור, בהולאר וליקינס, 2017, 2018) מצא שלשליש מהאנשים עם CSBD ציוני אימפולסיביות מעל טווח האימפולסיביות הרגילה. בגלל אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושות היו קשורים יותר ל CSBD ופחות עם עבירות מין (כך שהאפקט בטל ב ראיין ואח ', 2017), אנו מאמינים כי לרשות המקבילה יש עשרות גבוהות יותר של אימפולסיביות ותחושה אחר עברייני מין.
במחקר זה, אנו שואפים לחקור לעומק את ההבדלים בין עברייני מין ל- SA בשכיחותם של CSBD, סכמות לא מסתגלות, אימפולסיביות וחיפוש תחושות, והאם סכמות לא מסתגלות, אימפולסיביות וחיפוש תחושה אכן קשורות ל- CSBD גבוה יותר. לשם כך, דגמנו 103 עברייני מין ו -69 SAs וניהלנו מדדי דיווח עצמי של CSBD, סכמות מוקדמות הקשורות למין שאינן מסתגלות, אימפולסיביות וחיפוש תחושות. כדי להשוות את שיעורי המבנים הללו לא רק בין שתי קבוצות אלה, אלא גם לקבוצת ביקורת, דגמנו קבוצה של 81 עברייני אלימות. ההשוואה לקבוצת ביקורת (ובמיוחד לעברייני אלימות) היא הכרחית בגלל כמה סיבות: ראשית, לבחון הבדלים ב- CSBD, נטיות קוגניטיביות הקשורות למינית (כלומר, סכמות מיניות מוקדמות שאינן מסתגלות) ומבנים קשורים (אימפולסיביות ותחושה. חשוב לדעת מהי רמת המבנים הללו בקרב קבוצת ביקורת שאינה קשורה למינית. שנית, העמדה הכלליסטית בספרות הקרימינולוגית (גוטפרדסון והירשי, 1990; לוסייר, לקלרק, קייל ופרולקס, 2007) גורס כי ישנם קווי דמיון חזקים בין עברייני סוגים שונים (כגון עברייני מין ועברייני מין), אשר מרמזים כי יתכן כי אין מאפיינים ספציפיים לעברייני מין (בניגוד לתחזיותינו ולתיאורטיקנים אחרים המציעים כי יחסי מין עבריינים הם "מומחים" ושונים מהותית מעבריינים שאינם מין; האריס, מזרול ואביר, 2009; סיימון, 1997). לדוגמה, בתמיכה בעמדה הכלליסטית, סקירה של 10 שנים בספרות משנת 1995 עד 2005 מצאה הבדלים מועטים בין עברייני מין לעבריינים שאינם מין על מגוון רחב של משתנים כולל חשיפה לאלימות במשפחה, פסיכופתולוגיה, שימוש בסמים , מערכת יחסים עם הורים ו / או בעיות ביחסי עמיתים (ואן וויק ואח ', 2006). לפיכך, חיוני לבחון את ההבדלים בין עברייני מין לבין לא עברייני מין כדי לוודא שהטיעונים שלנו מתייחסים ספציפית לעברייני מין ולא לעבריינים בכללותם.
במחקר זה בחנו את ארבע ההשערות הבאות: (א) בהתאם למחקרים קודמים על שכיחות CSBD, אנו צופים כי שכיחות CSBD תהיה גבוהה משמעותית ומשמעותית בקרב SA מאשר בקרב עברייני מין ואלימות; שיעורי ה- CSBD צפויים להיות גבוהים יותר בקרב עברייני מין מאשר עברייני אלימות. (ב) תוכניות לא-הסתגלותיות היו בולטות יותר בקרב אס"א מאשר בקרב עברייני מין ואלימות; תוכניות הקשורות למינית צפויות להיות בולטות יותר בקרב עברייני מין מאשר עברייני אלימות. (ג) בהתאם למחקרים קודמים, אימפולסיביות וחיפוש תחושות יהיו גבוהים יותר בקרב אבות SA מאשר בקרב עברייני מין ואלימות; לא צפוי הבדל באימפולסיביות ובחיפוש התחושות בין עברייני מין ואלימות. (ד) סכמות הקשורות למינית, אימפולסיביות וחיפוש תחושה היו קשורות לרמות גבוהות יותר של CSBD, דבר המצביע על הרלוונטיות של מבנים אלה להבנת CSBD, ללא קשר לשייכות קבוצתית.
בקבוצת עברייני המין, פנו 106 אסירים בישיבות קבוצתיות על מנת להשתתף במחקר הנוכחי, מתוכם 103 הגיבו בחיוב (97% אחוז תגובה). בקבוצת עברייני האלימות פנו 119 אסירים, מתוכם 81 החזירו פרוטוקולי מבחן מלאים (68% אחוז תגובה). בקבוצת SA כל המשתתפים שפנו החזירו פרוטוקולים שלמים (68 משתתפים; 100% אחוז תגובה). פרטים דמוגרפיים של המשתתפים (גיל, מספר ילדים ושנות חינוך) מופיעים בלוח 1.
|
הטבלה 1. אמצעים, סטיות תקן (SDנתונים סטטיסטיים חד-משתנים וגדלי השפעה קנונית לבחינת ההבדלים במדדי הרקע בין קבוצות המחקר
| עברייני מין | SA | עברייני אלימות | F(2, 250) | η2 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| גיל | 43.57a | 16.59 | 32.26b | 14.98 | 35.67b | 9.98 | 11.08 *** | 0.11 |
| מספר הילדים | 2.48a | 2.45 | 2.22 | 2.55 | 1.54b | 1.66 | 3.94 * | 0.03 |
| שנות השכלה | 11.78b | 2.47 | 13.58a | 4.04 | 10.76b | 3.06 | 8.11 ** | 0.10 |
הערות. אמצעים עם אותיות עליונות שונות שונות באופן משמעותי ב- p <.05 (למשל, פירושו שאות האות העליונה "a" הם שונים ב p <.05 מאלה עם האות העליונה "b"). SA: חברים אנונימיים Sexaholic.
*p <.05. **p <.01. ***p <.001.
שאלונים הודפסו על עותקים קשיחים וניהלו החוקרים. השאלונים אושרו על ידי ועדות האתיקה המוסדיות (וועדות מחקר אקדמיות ושירות בתי הסוהר). בשלב הבא, השאלונים ניתנו בשלוש יחידות לטיפול עברייני מין במקומות גיאוגרפיים שונים בישראל. כאשר הגיעו החוקרים ליחידות הטיפול, נערכה פגישה רחבה ביחידה בה הוצג הרציונל למחקר והסמכות ועדות המחקר, יחד עם הזדמנות לשאול שאלות ועקרונות להשתתפות במחקר, היינו אנונימיות. והזכות לסיים את ההשתתפות בכל נקודה מבלי לתת נימוק. המחקר הוצג כמחקר על התנהגויות מיניות. באופן דומה, שאלונים הועברו גם לאסירים שביצעו עבירות אלימות בארבע יחידות טיפול שונות בשירות בתי הסוהר, בהתאם לנוהל זהה ליחידות עברייני המין.
CSB הוערך באמצעות הגרסה העברית של I-CSB (אפרתי ומיקולינסר, 2018). ה- I-CSB נבנה כדי להעריך היבטים מובחנים של CSB, כגון פנטזיות מיניות, מחשבות מיניות אובססיביות, ובזבוז זמן רב בצפייה בפורנוגרפיה. ה- I-CSB הוא שאלון לדיווח עצמי ובו 24 פריטים המודדים את הגורמים הבאים: השלכות לא רצויות (למשל, "אני מרגיש שהפנטזיות המיניות שלי פוגעות בסובבים אותי"), חוסר שליטה (למשל, "אני מבזבז הרבה זמן עם הפנטזיות המיניות שלי "), השפעה שלילית (למשל," אני מרגיש רע כשאני לא מצליח לשלוט בדחפים המיניים שלי "), ומשפיע על ויסות (למשל," אני פונה לפנטזיות מיניות כדרך להתמודד עם הבעיות שלי " ). באמצעות סולם של 7 נקודות Likert התבקשו המשתתפים לדרג את המידה בה כל אמירה מתארת את רגשותיהם [נע בין 1 (בכלל לא) עד 7 (מאוד)]. השאלון שימש בהצלחה במחקרים קודמים שנערכו על אוכלוסיות לא קליניות ועל אוכלוסיות קליניות של חולי תוכנית שתים עשרה צעדים SA.אפרתי וגולה, 2018, 2019; אפרתי ומיקולינסר, 2018). Αs של Cronbach היו 93 בגלל השלכות לא רצויות, .94 בגלל חוסר שליטה, .88 בגלל השפעה שלילית, ו- .91 עבור השפעה על ויסות. כמו כן, חישבנו ציון CSB כולל על ידי ממוצעים של 24 פריטי I-CSB (α = .97 של Cronbach).
YSQ-S3 הוא מדד עצמי של 90 פריטים המעריך את 18 EMS. התרגום לעברית בוצע ברשותם של יאנג, סובל, פאוסט, דרבי ורפאלי (2010). התוכניות מקובצות לחמישה תחומים כלליים: (א) ניתוק ודחייה (כולל נטישה / חוסר יציבות, חוסר אמון / התעללות, מחסור רגשי, פגימות / בושה ותוכניות בידוד / ניכור חברתי), (ב) פגיעה באוטונומיה וביצועים (כולל תלות / חוסר יכולת, פגיעות לנזק או מחלה, שיבוץ / תוכניות עצמי לא מפותחות וכישלונות), (ג) מגבלות לקויות (כולל זכאות / גרנדיוזיות ותוכניות שליטה עצמית / משמעת עצמית לא מספקת), (ד) כוונות אחרות (כולל הכפפה, הקרבה עצמית ואישור מבקש / תכניות המבקשות הכרה), ו- (ה) ערנות יתר ועיכוב (כולל שליליות / פסימיות, עיכוב רגשי, סטנדרטים בלתי פוסקים / היפר-ביקורתיות וסכמות ענישה). ערכי α של קרונבאך עבור תתי-משנה נעים בין .73 ל- .88.
של צוקרמן (1979שאלון המבקש סנסציה נבנה כדי למדוד את מידת הצורך בחיפוש אחר תחושה והרפתקאות, הצורך ברגשות וחוויות חדשות, סף שעמום, נכונות לקחת סיכונים, והנטייה להתנהגות חסרת מעצורים. בגירסה זו של 40 פריטים, המשתתפים מתבקשים לסמן את התואר בו הם מסכימים עם הפריט בסולם של 7 נקודות [החל מ -1 (לא מסכים בכלל) עד 7 (מסכים לחלוטין)]. במחקר זה השתמשנו ב -19 פריטים, הכוללים את הכף שמודד אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושה. הממוצע עבור כל הפריטים בכל סולם הוא ציון המשתתף, עם ציונים גבוהים יותר המצביעים על שיעורים גבוהים יותר של אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושה. במחקר זה, ה- α של Cronbach היה 80 בסולם האימפולסיביות ו- .82 עבור הסולם המחפש את התחושה.
נוהל המחקר והחומרים (שאלונים וטופס הסכמה מדעת) הוגשו למועצה לביקורת המוסדות של בית ברל (IRB) ולוועדת המחקר של שירות בתי הסוהר (מספר החלטה: 47683817), שאישרה את המחקר מבחינה אתית. האסירים חתמו על הסכמי השתתפות בשירות בתי הסוהר כחלק מדרישות ועדת האתיקה וטופס הסכמה מדעת. במקרה של קבוצת SA, שאלונים ניתנו בנפרד, והחוקר הדגיש באופן דומה את האנונימיות של הנוהל ואת החופש להפסיק את ההשתתפות בכל עת.
כדי לבחון את ההבדלים בגיל, במספר הילדים ובשנות חינוך בין קבוצות המחקר, ערכנו סדרה של ניתוח חד כיווני של שונות עם קבוצות (אסירי עברייני מין, אנשי SA, אסירי עברייני אלימות) כמשתנה העצמאי. אמצעים, סטיות תקן, נתונים סטטיסטיים וגדלי אפקט מוצגים בלוח 1. החשיבות של ניתוחים לאחר הוק הותאמה על ידי תיקון Sidak.
הניתוחים הצביעו על הבדלים משמעותיים בכל המדדים. באופן ספציפי, עברייני מין היו מבוגרים יותר מקב"לים ועברייני אלימות, ויש להם יותר ילדים מאשר עברייני אלימות (אך לא אנשי SA). אנשי הרשות הפלסטינית היו משכילים יותר מעברייני מין ואלימות.
בשלב הבא בחנו את ההבדלים בסטטוס המשפחתי בין קבוצות המחקר באמצעות χ2 מבחן לעצמאות של אמצעים בעזרת המבחן המדויק של פישר להערכת המשמעות. מצאנו כי שכיחות הגירושין הייתה גבוהה בהרבה בקרב עברייני מין (37.4%) בהשוואה לרשות המקומית (4.5%) או עברייני אלימות (11.1%), χ2(4) = 31.91, p <.001.
כדי לבחון את ההבדלים באשכולי CSB (השלכות לא רצויות מיניות, השפעה שלילית, חוסר שליטה והשפעה על הפרעה), ערכנו ניתוח רב משתנים של שונות (MANOVA) עם קבוצה (אסירי עברייני מין, חברי SA, אסירי עברייני אלימות) המשתנה הבלתי תלוי, ואחריו ניתוח מפלה (המכונה גם רגרסיה קנונית) כדי לבחון חוזק יחסי של הבדלים בין קבוצות. אמצעים, סטיות תקן, סטטיסטיקות לא משתנות וגדלי אפקט קנוני מוצגים בלוח 2. החשיבות של ניתוחים לאחר הוק הותאמה על ידי תיקון Sidak.
|
הטבלה 2. אמצעים, סטיות תקן (SDנתונים סטטיסטיים לא משתנים וגדלי השפעה קנונית לבחינת הבדלים בהתנהגות מינית כפייתית בין קבוצות המחקר
| עברייני מין | SA | עברייני אלימות | F(2, 250) | β | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| השלכות לא רצויות | 2.19a | 1.20 | 5.18b | 1.34 | 1.63c | 0.98 | 195.11 *** | 0.89 |
| השפעה שלילית | 3.06a | 2.00 | 5.88b | 1.27 | 2.41c | 1.60 | 86.67 *** | 0.59 |
| חוסר שליטה | 2.08a | 0.99 | 4.75b | 1.66 | 1.80a | 0.98 | 135.79 *** | 0.74 |
| משפיעים על הפרעה | 2.03a | 1.17 | 4.99b | 1.59 | 1.53c | 0.68 | 185.41 *** | 0.86 |
הערות. אמצעים עם אותיות עליונות שונות שונות באופן משמעותי ב- p <.05 (למשל, פירושו שאות האות העליונה "a" הם שונים ב p <.05 מאלה עם האות העליונה "b"). SA: חברים אנונימיים Sexaholic.
***p <.001.
הניתוח הצביע על כך שקבוצת המחקר הייתה שונה באופן משמעותי בגורם הרב-משתני של CSB, פילאי t = 0.68, F(8, 496) = 31.65, p <.0001. באופן ספציפי, הניתוח העלה כי לחברי SA היו ציוני CSB גבוהים משמעותית ומשמעותית יותר מאשר עבריינים מיניים ו / או אגרסיביים. לעברייני מין היו השלכות לא רצויות הקשורות למינית גבוהות משמעותית, השפעה שלילית והשפעה על חוסר ויסות בהשוואה לעברייני אלימות. יחסי מין ועבריינים תוקפניים לא היו שונים בחוסר השליטה הקשור במינית. בסך הכל, ההבדלים החזקים ביותר הופיעו בתוצאות לא רצויות הקשורות למינית ומשפיעים על חוסר ויסות.
כדי לבחון את יציבות התוצאות, עקבנו אחר הניתוחים בניתוח רב משתנים של משתנות (MANCOVA), בו פיקדנו גם על תרומת הגיל, מספר הילדים, שנות החינוך ומצב המשפחה. תוצאות דומות התקבלו.
בשלב הבא ערכנו את χ2 ניתוחים לעצמאות המדדים (עם הבדיקה המדויקת של פישר להערכת המשמעות) לבחינת ההבדלים בין קבוצות המחקר בשכיחות CSB קליני. מהניתוחים עולה כי אמנם 81.2% מה- SA היו עם CSB קליני, אך רק 5.8% מעברייני המין ו- 2.5% מעוברי האלימות היו בעלי CSB קליני, χ2(2) = 156.95, pמְדוּיָק <.0001.
כדי לבדוק הבדלים ב- EMS (ניתוק ודחייה, פגיעה באוטונומיה וביצועים, גבולות לקויים, מכוונות אחרת, בדיקת יתר ועיכוב), חיפוש תחושה ואימפולסיביות, ערכנו MANOVA עם קבוצה (אסירי עברייני מין, אנשי SA, ואלימות) אסירים עבריינים) כמשתנה העצמאי, ואחריו ניתוח מפלה לבחינת חוזק יחסי של הבדלים בין קבוצות. אמצעים, סטיות תקן, סטטיסטיקות לא משתנות וגדלי אפקט קנוני מוצגים בלוח 3. החשיבות של ניתוחים לאחר הוק הותאמה על ידי תיקון Sidak.
|
הטבלה 3. אמצעים, סטיות תקן (SDנתונים סטטיסטיים חד-משתנים וגדלי אפקטים קנוניים לבחינת הבדלים בסכמות לא-מסתגלות מוקדמות, חיפוש אחר תחושות ואימפולסיביות בין קבוצות המחקר.
| עברייני מין | SA | עברייני אלימות | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | F(2, 250) | β | |
| ניתוק ודחייה | 2.44a | 1.01 | 3.59b | 1.22 | 2.04a | 0.78 | 36.09 *** | 0.57 |
| אוטונומיה וביצועים לקויים | 1.97a | 0.87 | 2.98b | 1.18 | 1.81a | 0.69 | 27.35 *** | 0.49 |
| גבולות לקויים | 2.61a | 0.87 | 4.14b | 1.02 | 2.47a | 0.95 | 56.76 *** | 0.71 |
| מכוונות אחרת | 2.84a | 0.87 | 3.91b | 0.93 | 2.61a | 0.95 | 33.40 *** | 0.55 |
| Overvilance and עכבה | 2.94a | 0.86 | 3.78b | 1.02 | 2.84a | 1.02 | 16.82 *** | 0.39 |
| מחפש רגש | 4.74a | 3.42 | 6.07b | 3.72 | 4.18a | 2.93 | 4.76 * | 0.20 |
| אימפולסיביות | 1.80a | 1.82 | 3.82b | 2.11 | 1.07c | 1.18 | 38.17 *** | 0.58 |
הערות. אמצעים עם אותיות עליונות שונות שונות באופן משמעותי ב- p <.05 [למשל, פירושו שאות האות העליונה "a" הם שונים ב p <.05 מאלה עם האותיות העליונות "b" ו / או "c"]. SA: חברים אנונימיים Sexaholic.
*p <.05. ***p <.001.
הניתוח הצביע על כך שחברי SA קיבלו ציונים גבוהים משמעותית ומשמעותית ב- EMS (ניתוק ודחייה, פגיעה באוטונומיה וביצועים, גבולות לקויים, מכוונות אחרת, בדיקת יתר ועיכוב) מאשר עברייני מין ואלימות, כמו גם עשרות גבוהות יותר של תחושה המבקשת אימפולסיביות. עברייני מין היו בעלי משמעות גבוהה יותר באימפולסיביות לעומת עברייני אלימות. הבדלים אחרים לא היו משמעותיים. כדי לבחון את יציבות התוצאות, עקבנו אחר הניתוחים באמצעות MANCOVA בו שלחנו גם על תרומת הגיל, מספר הילדים, שנות השכלה ומצב משפחתי. תוצאות דומות התקבלו.
כדי לבחון מחדש את ההנחה ש- EMS, חיפוש תחושה ואימפולסיביות קשורות ל- CSB, ולבחון האם האסוציאציות בין מבנים אלה שונים בין קבוצות לימוד (אסירי עברייני מין, אנשי SA, אסירים עברייני אלימות), הערכנו מודל משוואה מבני רב-קבוצתי. באמצעות MPlus (Muthén & Muthén, 1998–2010). בגלל קשרים גבוהים בין ה- EMS (rs> .75) ובין חיפוש תחושות לאימפולסיביות (r = .53), השתמשנו בשלושה גורמים סמויים: אחד עליו הועמסו ארבעת המבנים של ה- CSB, אחד עליו הועמסו חמשת ה- EMS, ואחד שעליו נטענו חיפוש תחושה ואימפולסיביות. לאחר מכן הערכנו שני דגמים. בראשונה, הנתיבים בין EMS, חיפוש תחושות ואימפולסיביות ו- CSB נאמדו באופן חופשי לכל קבוצה, והשנייה שבה נתיבים דומים של כל קבוצה הוגבלו להיות שווים. משמעותית χ2 מבחן ההבדל בהתאמה של שני דגמים אלה יצביע על תהליכים שונים עבור כל קבוצת מחקר. מודלים אלה יאפשרו לנו לאשר את הקשר ההשערה בין סכמות לא-מסתגלות הקשורות למין לבין CSBD, אשר לא נבדק עד היום בקרב לא עבריינים, ולבחון האם חיפוש התחושה ואימפולסיביות קשורות ל- CSBD גדול יותר או לא.
המודל המוערך בחופשיות היה התאמה נאותה, מדד התאמה השוואתי = 0.95, מדד טאקר-לואיס = 0.94, שגיאה ממוצעת שורשית של קירוב = 0.05 (איור 1). המודל גילה כי ביחס לכל קבוצת מחקר, ככל שהסכמות המוקדמות יותר אינן מסתגלות יותר, כך היה ה- CSB גבוה יותר (β = 0.43 עבור עברייני מין, β = 0.49 עבור אנשי SA ו β = 0.45 עבור עברייני אלימות, כולם ps <.001). לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות, Δχ2(2) = 0.5, p = .78. לעומת זאת, הגורם של חיפוש תחושה ואימפולסיביות לא היה קשור ל- CSB באף אחת מהקבוצות (β = 0.01 לעברייני מין, β = 0.11 ל- SA, ו- β = -0.23 לעברייני אלימות, כולם ps > .42). בסך הכל, המודל הסביר 18.5% מהשונות של CSB בקרב עברייני מין, 30.6% בקרב SAs ו -20.0% בקרב עברייני אלימות.
האיור 1. הקשרים בין סכמות לא סתירות מוקדמות (EMS), חיפוש תחושות, לבין אימפולסיביות והתנהגות מינית כפייתית (CSB) בקרב עברייני מין (פאנל א), חברות רשות הפלסטיניות (פאנל ב) ועבריינים אגרסיביים (פאנל ג). מהתוצאות עולה כי ללא קשר לקבוצה, ככל שהסכמות המוקדמות יותר אינן מסתגלות יותר, ההתנהגות המינית הכפייתית גבוהה יותר
במחקר זה, כיוונו לחקור לעומק את ההבדלים בין עברייני המין לבין גורמי ה- SA בקרב CSBD ותהליכים שעשויים להיות בבסיס CSBD - סכמות לא מסתגלות, אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושה. התוצאות מצביעות על מספר ממצאים עם השלכות קליניות ישירות על הערכה וטיפול בעברייני מין. ראשית, נראה כי CSB בקרב עברייני מין, על אף שנמצאים בבירור, נראה שישפיע רק על מיעוט קטן, גם אם משמעותי, של המשתתפים. תוצאה כזו דומה לתוצאות של מחקרים קודמים (בריקן, 2012; הנסון ואח ', 2007; קינגסטון וברדפורד, 2013); אם כי במדגם הנוכחי נראה כי השכיחות נמוכה אפילו יותר מההערכה בעבר. בנוסף, שיעורי CSBD בקרב עברייני מין היו דומים לשיעור עברייני אלימות, מה שמעיד שעברייני מין אינם תומכים בשיעורים גבוהים יותר של CSBD מאשר בקרות. אמנם זה המקרה, השימוש במלאי I-CSB איפשר הבנה מעמיקה יותר של המרכיבים השונים של CSB בקרב אנשי SA, עברייני מין ועברייני אלימות. באופן ספציפי, קבוצת עברייני המין הראתה קשיים רבים יותר בהתמודדות עם ההשלכות הלא רצויות של התנהגותם, השפעה שלילית והשפעה על הפרעה מבעברייני אלימות (אם כי כל הרמות הללו הינן תת-קליניות). יש לציין שקבוצת עברייני המין נבחרה משלוש יחידות טיפול שונות ולכן יתכן שצפוי אשמה ובושה סביב התנהגויות מיניות. עם זאת, אחת הטיפוסיות המובילות בתחום עברייני המין (מודל הוויסות העצמי של וורד, הדסון וקינן, 1998) מציב השפעה שלילית, השפעה על הפרעה וביצוע שלאחר העבירה במרכז תהליך עבירת המין בשניים מתוך ארבעת המסלולים השונים, והממצאים הנוכחיים יתמכו בהמשך השימוש במודל כזה בהסבר ועבודה עם עברייני מין. .
עם זאת נאמר, השכיחות של CSBD בקרב עברייני מין פחות בולטת מזו של אנשי SA. אחת הסיבות האפשריות להבדלים הללו היא השיעורים הגבוהים משמעותית של התהליכים העומדים בבסיס CSBD - סכמות לא מסתגלות, אימפולסיביות ומבקש תחושה - בקרב תושבי SA מאשר עברייני מין. תמיכה בטיעון זה היא הקשר הברור בין EMSs ו- CSB עבור כל שלוש הקבוצות. קשר כזה נוצר עבור קבוצות לא קליניות (למשל, Roemmele & Messman-Mor, 2011 מצא קשר ברור בין EMSs בקרב נשים במכללות והתנהגויות מיניות מסוכנות), כמו גם אצל נשים המתמודדות עם התמכרות מינית (מקיגן, 2014). לפיכך, מכיוון שסכמות לא מסתגלות קשורות באופן משמעותי עם CSBD, ומכיוון שהן בולטות יותר באופן משמעותי בקרב חברות SA, ההבדלים בין הקבוצות בשיעורי CSBD אינם מפתיעים. יש לציין, כי היעדר הבדלים משמעותיים בשיעורי CSBD קליני בקרב עברייני מין ואלימות עשוי להיות מיוחס לאותה סיבה - היעדר הבדלים בסכמות מוקדמות הקשורות למגעים מיני-סתמיים המייחסים את הקבוצות - תומכים בעמדתם הכללי של הספרות הקרימינולוגית (גוטפרדסון והירשי, 1990; לוסייר ואח ', 2007) והתנגדות לעמדת "המומחים", לפחות בכל הקשור לקוגניציות המעוותות של עברייני מין ועוברי מין (האריס ואח ', 2009; סיימון, 1997).
ביחס לטיפול, יתכן כי השימוש בטיפול בסכימה יכול להוות תוספת חשובה לטיפול באנשים הסובלים מ- CSB ובעברייני מין. מחקרים מצביעים על כך שמיקוד גורמי סיכון ידועים ספציפיים בשיטות קוגניטיביות-התנהגותיות הוא היעיל ביותר להפחתת הישנות בקרב עברייני מין (למשל, ייטס, 2013). מומלצת גישה מבוססת מיומנויות מפורשת על מנת לאפשר למשתתפים הנמצאים בטיפול לשנות קוגניציה, השפעה והתנהגות כך שאלו יתבצרו ברפרטואר ההתנהגותי שלהם. למרות שהספרות ציינה את החשיבות של מיקוד לסכמות בטיפול בעברייני מין (ביץ 'ואח', 2013; Maruna & Mann, 2006; ייטס, 2013), המחקר הנוכחי מוסיף לידע הקיים על ידי הצעה לקשר ישיר בין אמונות מוקדמות להיבטים של CSB. תיאוריות של התנהגות פוגעת מינית לרוב מצביעות על נטייה של מתעללים "להתנגד" לקורבנותיהם (למשל, נייט ופרנטקי, 1990 טקסונומיה של עברייני מין בילדים) או המשותף של ליקויים באינטימיות ביניהם (הנסון ומורטון-בורגון, 2005). המחקר הנוכחי מציע כי טיפול ב- EMS לא תפקודי, ובמיוחד אלה המשפיעים על היכולת ליהנות מקשרים אינטימיים, עשוי להיות חלק חשוב בטיפול.
לדוגמה, מודל נרחב של התנהגות פוגעת מינית עם תחולה טיפולית ברורה, מודל החיים הטובים (וורד וגנון, 2006; וויליס, ייטס, גנון וורד, 2013), יכולים לקשר הקשר כזה. המודל מציע שניתן להסביר עבירות מין כאשר יש עיוות בחיפוש אחר סחורות ראשוניות, הסחורה שכל האנושות מבקשת בעצם. מוצרים אלה כוללים קשרים, קהילת אושר, מצוינות, סוכנות וחיים (כולל חיים בריאים, תפקוד גופני וסיפוק מיני). עיוותים של הדגם יכולים לכלול הן את האמצעים המשמשים להשגת מוצרים ראשוניים כאלה, כמו גם התמקדות בהשגת היקף מוגבל מאוד של טובין ראשוניים. דוגמה להיקף מעוות של סחורות ראשוניות תהיה העדפה להשיג אושר או סיפוק מיני, ללא כל אינטרס להשיג את הסחורה הקשורה או הסוכנות (מה שעשוי להסביר את הנטייה להתנגד מינית לקורבנות). מודל החיים הטובים אינו מסביר בהכרח את האטיולוגיה של עיוותים כאלה, אך המחקר הנוכחי יוסיף להבנתנו את הפיתוח והתחזוקה של מוצרים ראשוניים מעוותים כאלה. בפרט, סכימות הדחייה והניתוק מונעות את היכולת ליצור קשרים בוגרים חמים, קרובים ובוטחים, ומגדילות את הסיכוי לפתח מיקוד יחיד בסיפוק מיני, ללא עניין בהיבטים רחבים יותר של קשרים. התמקדות בתחום הסכימה הספציפית הזו עשויה לספק התערבות טיפולית יעילה להגדלת היקף הסחורות הראשוניות ולשיפור המיומנויות להשגתם באופן אדפטיבי.
למרות שההנחות העיקריות שלנו נתמכו, למחקר יש כמה מגבלות שיש להכיר בהן. המחקר הוא תואם, המונע את היכולת להסיק מסקנות סיבתיות על ההבדלים בין עובדי SA, עברייני מין ואלימות, ועל הקשרים בין סכמות לא מתאימות, אימפולסיביות וחיפוש אחר תחושה, ו- CSB. בנוסף, אוכלוסיית המחקר הייתה הומוגנית בעלת תרבות מובחנת - ישראלים. מחקרים עתידיים צריכים לבחון אוכלוסיות אתניות ותרבותיות מגוונות בכדי לברר את יכולת המשכפל וההכללה של הממצאים.
למרות המגבלות של מחקר זה, אנו רואים במחקר זה חשיבות להבנת עבירות המין וההבחנה שלו מאנשים עם CSB קליני. המחקר פותח גם מקומות חדשים להתערבויות טיפוליות הן לאנשי הסביבה והן לעברייני מין.
YE ו- OS תרמו לקונספט ולעיצוב. מערכת ההפעלה תרמה לאיסוף נתונים. RE הציעה תוספות תיאורטיות למאמר. YE תרם לניתוח סטטיסטי, סיפק קלט, קרא ובחן את כתב היד לפני הגשתו.
| אנטונים, S., & מותג, M. (2018). אימפולסיביות לתכונה ומצב אצל גברים עם נטייה להפרעה בשימוש באינטרנט-פורנוגרפי. התנהגויות ממכר, 79, 171-177. עשו youhttps://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| באך, B., לוקווד, G., & צָעִיר, ג'יי אי. (2018). מבט חדש על מודל הטיפול בסכימה: ארגון ותפקידם של סכימות לא מסתגלות מוקדמות. טיפול קוגניטיבי בהתנהגות, 47 (4), 328-349. עשו youhttps://doi.org/10.1080/16506073.2017.1410566 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| בק, C. T. (1995). ההשפעות של דיכאון לאחר לידה על אינטראקציה בין אם לתינוק: מטה-אנליזה. מחקר סיעודי, 44 (5), 298-304. עשו youhttps://doi.org/10.1097/00006199-199509000-00007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| אשור, א. ר., ברטלס, ר 'מ., & דיקסון, L. (2013). הערכה וטיפול בסכמות מעוותות אצל עברייני מין. טראומה, אלימות והתעללות, 14 (1), 54-66. עשו youhttps://doi.org/10.1177/1524838012463970 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| בלנצ'ארד, G. (1990). אבחנה דיפרנציאלית של עברייני מין: הבחנת מאפייני מכור המין. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה מונעת ונוירולוגיה, 2 (3), 45-47. Google Scholar | |
| בריקן, P. (2012, סֶפּטֶמבֶּר). תת-מיניות ופגיעות מיניות. מאמר שהוצג באגודה הבינלאומית ה -12 לטיפול בעברייני מין, ברלין, גרמניה. Google Scholar | |
| צ'אקסי, F., דה רויטר, C., & ברנשטיין, ד. פ. (2013). סכמות קוגניטיביות לא סתמיות מוקדמות אצל עברייני מין בילדים בהשוואה לעברייני מין נגד מבוגרים ועבריינים אלימים שאינם מינית: מחקר חקר. כתב העת לרפואה מינית, 10 (9) 2201-2210. עשו youhttps://doi.org/10.1111/jsm.12171 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Carnes, P. (1989). בניגוד לאהבה: עזרה למכור המיני. מיניאפוליס, MN: מוציאים לאור של CompCare. Google Scholar | |
| Carnes, P. (2000). התמכרות וכפייה מינית: הכרה, טיפול והתאוששות. CNS Spectrums, 5 (10), 63-74. עשו youhttps://doi.org/10.1017/S1092852900007689 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| אפרתי, Y, גרבר, Z., & טולמאץ ', R. (2019). הקשר בין היבטים פנים-פסיכולוגיים ויחסיים של העצמי להתנהגות מינית כפייתית. כתב העת לטיפול במין ובנישואין. פרסום מקוון מקוון. 1-14. עשו youhttps://doi.org/10.1080/0092623X.2019.1599092 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| אפרתי, Y., & גולה, M. (2018). התנהגות מינית כפייתית: גישה טיפולית בת שתים עשרה שלבים. כתב העת של התמכרויות ההתנהגות, 7 (2) 445-453. עשו youhttps://doi.org/10.1556/2006.7.2018.26 קישור, Google Scholar | |
| אפרתי, Y., & גולה, M. (2019). השפעת טראומת החיים המוקדמת על התנהגות מינית כפייתית בקרב חברי קבוצה בת XNUMX-שלבים. כתב העת לרפואה מינית, 16 (6), 803-811. עשו youhttps://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.272 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| אפרתי, Y., & מיקולינצר, M. (2018). סולם התנהגות מינית כפייתית על בסיס אינדיבידואלי: התפתחותו וחשיבותו בבחינת התנהגות מינית כפייתית. כתב העת לטיפול במין ונישואין, 44 (3), 249-259. עשו youhttps://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1405297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| גרארדין, P., & תיבו, F. (2004). אפידמיולוגיה וטיפול בעבירות מין נעורים. תרופות לילדים, 6 (2), 79-91. עשו youhttps://doi.org/10.2165/00148581-200406020-00002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| איש טוב, A. (1998). התמכרות מינית: גישה משולבת. מדיסון, סי.טי.: האוניברסיטאות הבינלאומיות. Google Scholar | |
| גולה, M., & פוטנזה, מ. נ. (2018). קידום יוזמות חינוך, סיווג, טיפול ומדיניות: פרשנות ל: הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב- ICD-11 (Kraus et al., 2018). כתב העת של התמכרויות ההתנהגות, 7 (2) 208-210. עשו youhttps://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 קישור, Google Scholar | |
| גוטפרדסון, אדון., & הירשי, T. (1990). תיאוריה כללית של פשע. סטנפורד, קליפורניה: הוצאת אוניברסיטת סטנפורד. Google Scholar | |
| הנסון, ר 'ק., גורדון A., האריס, A. J. R., מותגים, ג'יי ק., מרפי, W., קווינסי, V. L., & סטו, מ. ג. (2002). דוח ראשון על פרויקט נתוני התוצאות השיתופיות על יעילות הטיפול הפסיכולוגי בעברייני מין. התעללות מינית: כתב עת של מחקר וטיפול, 14 (2) 169-194. עשו youhttps://doi.org/10.1177/107906320201400207 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| הנסון, ר 'ק., האריס, A. J., סקוט, T. L., & הלמוס, L. (2007). הערכת הסיכון של עברייני מין בפיקוח על הקהילה: פרויקט הפיקוח הדינמי (כרך 5, מס '6). אוטווה, ON: בטיחות הציבור בקנדה. Google Scholar | |
| הנסון, ר 'ק., & מורטון-בורגון, ק. ע. (2005). המאפיינים של עברייני מין מתמידים: אנליזה מטאית של מחקרי הרדיווידיזם. כתב העת לייעוץ ופסיכולוגיה קלינית, 73 (6), 1154-1163. עשו youhttps://doi.org/10.1037/0022-006X.73.6.1154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| האריס, ד. א., מזרול, P., & אביר ר. א. (2009). הבנת פגיעה מינית של גברים: השוואה בין תיאוריות כלליות ומתמחות. צדק פלילי והתנהגות, 36 (10) 1051-1069. עשו youhttps://doi.org/10.1177/0093854809342242 CrossRef, Google Scholar | |
| הולמס, A. J., הולינסד, מ.ו., רופמן, ג'יי ל., מעשן, ג'יי וו., & באקנר, ר 'ל' (2016). הבדלים אישיים באנטומיה במעגל בקרה קוגניטיבית קושרים בין תחושת חיפוש, אימפולסיביות ושימוש בחומרים. Journal of Neuroscience, 36 (14), 4038-4049. עשו youhttps://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3206-15.2016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| קפקא, מ. פ. (2010). הפרעה היפרסקסואלית: אבחון מוצע עבור DSM-V. ארכיון של התנהגות מינית, 39 (2), 377-400. עשו youhttps://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| קליכמן, ס. ג., ג'ונסון, ג'יי ר., אדיר, V., רומפה, D., מולטוף, K., & קלי, ג'יי א. (1994). חיפוש אחר תחושה מינית: התפתחות בקנה מידה וניבוי התנהגות בסיכון לאיידס בקרב גברים פעילים הומוסקסואלים. Journal of הערכת אישיות, 62 (3) 385-397. עשו youhttps://doi.org/10.1207/s15327752jpa6203_1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| קליכמן, ס. ג., & רומפה, D. (1995). מידות חיפוש אחר תחושה מינית ומדד כפייתיות מינית: אמינות, תוקף וניבוי התנהגות בסיכון ל- HIV. Journal of הערכת אישיות, 65 (3) 586-601. עשו youhttps://doi.org/10.1207/s15327752jpa6503_16 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| קינגסטון, ד. א., & ברדפורד, ג'יי מ. (2013). תת-מיניות ורדידיזם בקרב עברייני מין. התמכרות מינית וכפייתיות, 20 (1–2), 91-105. עשו youhttps://doi.org/10.1080/10720162.2013.768131 Google Scholar | |
| קינסי, A. C., פומרוי, וו. ב., & מרטין, C. E. (1948). התנהגות מינית אצל הגבר האנושי. פילדלפיה, פנסילבניה: WB סאונדרס. Google Scholar | |
| אביר ר. א., & פרנטקי, ר. א. (1990). סיווג עברייני מין. ב L. מרשל, ד"ר. חוקים, & הוא., ברבריי (עורכים), ספר לימוד לתקיפה מינית (עמ '). 23-52). בוסטון, מסצ'וסטס: קַפצָן. CrossRef, Google Scholar | |
| קראוס, ש. וו., רוזנברג, H., & טומפסט, סי ג'יי (2015). הערכה של היעילות העצמית בהפעלת אסטרטגיות להפחתת שימוש בפורנוגרפיה עצמית. התנהגויות ממכר, 40, 115-118. עשו youhttps://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.09.012 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| קרוגר, ר 'ב., קפלן, גברת., & ראשית, מ. ב. (2009). אבחנות מיניות ואחרות בציר 1 של 60 גברים שנעצרו בגין פשעים נגד ילדים מעורבים באינטרנט. CNS Spectrums, 14 (11), 623-631. עשו youhttps://doi.org/10.1017/S1092852900023865 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| לוסל, F., & שמוקר, M. (2005). יעילות הטיפול בעברייני מין: מטה-אנליזה מקיפה. Journal of Experimental Criminology, 1 (1), 117-146. עשו youhttps://doi.org/10.1007/s11292-004-6466-7 CrossRef, Google Scholar | |
| לוסייה, P., לקלרק, B., קייל, J., & פרולקס, J. (2007). מסלולי התפתחות התפתחותיים אצל תוקפנים מיניים. צדק פלילי והתנהגות, 34 (11) 1441-1462. עשו youhttps://doi.org/10.1177/0093854807306350 CrossRef, Google Scholar | |
| מרשל, L. E., מרשל, וו. ל., מולדן, ח. מ., & סרראן, G. A. (2008). מאמר זכאי ל- CEU על שכיחות ההתמכרות המינית בקרב עברייני מין כלואים ובעלי התאמה ללא עבריינים. התמכרות מינית וכפייתיות, 15 (4), 271-283. עשו youhttps://doi.org/10.1080/10720160802516328 CrossRef, Google Scholar | |
| מרשל, L. E., אובראיין, מ. ד., & קינגסטון, ד. א. (2009). התנהגות בעייתית-מינית בקרב עברייני מין כלואים ובקבוצת השוואה קהילתית תואמת. מאמר שהוצג בשעה הכנס השנתי ה -28 למחקר וטיפול עבור העמותה לטיפול במתעללים מינית, דאלאס, ארה"ב. Google Scholar | |
| מרונה, S., & מאן, ר. (2006). שגיאת ייחוס בסיסית? עיוותי מחשבה מחדש. פסיכולוגיה משפטית וקרימינולוגית, 11 (2), 155-177. עשו youhttps://doi.org/10.1348/135532506X114608 CrossRef, Google Scholar | |
| מקיגן, E. L. (2014). הבחנה בין מכורה למין הנשי: סקירת ספרות שהתמקדה בנושאים של הבדל מגדרי המשמשים למידע על המלצות לטיפול בנשים עם התמכרות למין.. התמכרות מינית וכפייתיות, 21 (3), 203-224. עשו youhttps://doi.org/10.1080/10720162.2014.931266 CrossRef, Google Scholar | |
| כורה, M., בורדין, C., פרסקוט, D., בובנסמן, H., שפר, R., דו בויס, R., שלדייל, J., אהר, R., שמק, K., לנגפדט, T., & סמיט, A. (2006). תקנים לטיפול בעברייני מין נעורים של האיגוד הבינלאומי לטיפול בעברייני מין. טיפול בעבריין מיני, 1 (3) 1-7. נלקח מ https://www.iatso.org/images/stories/pdfs/minersot3-06.pdf Google Scholar | |
| כורה, מ. ה., ריימונד, N., מילר, ב. א., לויד, M., & לימים, ק.ו. (2009). בירור ראשוני של המאפיינים האימפולסיביים והנוירואנטומיים של התנהגות מינית כפייתית. מחקר פסיכיאטרי: Neuroimaging, 174 (2), 146-151. עשו youhttps://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| מולר, F. G., באראט, E. S., דוהרטי, ד. מ., שמיץ, ג'יי מ., & סוואן, A. C. (2001). היבטים פסיכיאטריים של אימפולסיביות. American Journal of Psychiatry, 158 (11) 1783-1793. עשו youhttps://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1783 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| מוט'ן, ל. ק., & מוט'ן, B. O. (1998-2010). מדריך למשתמש של Mplus (6th ed.). לוס אנג'לס, קליפורניה: Muthén & Muthén. Google Scholar | |
| פאצ'נקיס, ג'יי אי., רדינה, H. J., Ventuneac, A., גרוב, C., & פארסונס, ג'יי טי (2014). תפקידם של קוגניציות לא-מסתגלות במינית-יתר בקרב גברים הומואים וביסקסואלים פעילים מינית. ארכיון של התנהגות מינית, 43 (4), 669-683. עשו youhttps://doi.org/10.1007/s10508-014-0261-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| פאונוביץ ', N., & הלברג, J. (2014). המשגה של ההפרעה ההיפר-מינית עם תיאוריית העיכוב ההתנהגותית-קוגניטיבית. פסיכולוגיה, 5, 151-159. עשו youhttps://doi.org/10.4236/psych.2014.52024 CrossRef, Google Scholar | |
| ריד, ר 'ג' (2010). הבחנת רגשות במדגם של גברים בטיפול בהתנהגות היפר-מינית. כתב העת לעבודה סוציאלית בהתמכרויות, 10 (2), 197-213. עשו youhttps://doi.org/10.1080/15332561003769369 CrossRef, Google Scholar | |
| ריד, ר 'ג', נגר, ב. נ., דרייבר, E. D., & מנינג, ג'יי סי. (2010). בחינת פסיכופתולוגיה, תכונות אישיות ומצוקה זוגית בקרב נשים הנשואות לגברים היפר-מיני. כתב העת לטיפול זוגי ומערכות יחסים, 9 (3), 203-222. עשו youhttps://doi.org/10.1080/15332691.2010.491782 CrossRef, Google Scholar | |
| ריד, ר 'ג', גארוס, S., & נגר, ב. נ. (2011). אמינות, תוקף ופיתוח פסיכומטרי של מלאי ההתנהגות ההיפר-מיני במדגם חוץ-גברי של גברים. התמכרות מינית וכפייתיות, 18 (1), 30-51. עשו youhttps://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709 CrossRef, Google Scholar | |
| ריד, ר 'ג', גארוס, S., & פונג, T. (2012). התפתחות פסיכומטרית של סולם השלכות התנהגות היפר-מיני. כתב העת של התמכרויות ההתנהגות, 1 (3) 115-122. עשו youhttps://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.001 קישור, Google Scholar | |
| ריד, ר 'ג', טמקו, J., מוגהדאם, ג'יי פ., & פונג, T. W. (2014). בושה, הרהור וחמלה עצמית אצל גברים שהוערכו בהפרעות-היפרסקסואליות. Journal of Psychiatric Practice, 20 (4), 260-268. עשו youhttps://doi.org/10.1097/01.pra.0000452562.98286.c5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| רואמלה, M., & מסמן-מור, T. L. (2011). התעללות בילדים, סכמות לא מסתגלות מוקדמות והתנהגות מינית מסוכנת אצל נשים במכללה. כתב העת להתעללות מינית בילדים, 20 (3), 264-283. עשו youhttps://doi.org/10.1080/10538712.2011.575445 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| ראיין, טי ג'יי, הוס, מ. ט., & סקאלורה, מ. ג. (2017). הבחנה בין עברייני מין לפי מדדים של אימפולסיביות וכפייתיות. התמכרות מינית וכפייתיות, 24 (1–2), 108-125. עשו youhttps://doi.org/10.1080/10720162.2016.1189863 CrossRef, Google Scholar | |
| שיפר, B., & וונלאופן, C. (2011). תפקוד תפקודי ביצוע אצל עוברי ילדים פדופיליים ולא-פדופיליים. כתב העת לרפואה מינית, 8 (7) 1975-1984. עשו youhttps://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02140.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| סיגרה-ליירו, V. L., קרוואלו, J., & נובר, P. (2013). סכימות לא מסתגלות מוקדמות והתנהגות מינית אגרסיבית: מחקר מקדים עם סטודנטים גברים. כתב העת לרפואה מינית, 10 (7) 1764-1772. עשו youhttps://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02875.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| סיימון, L. (1997). המיתוס של התמחות עברייני מין: ניתוח אמפירי. כתב העת New England בנושא מחויבות פלילית ואזרחית, 23, 387-403. Google Scholar | |
| שומסקי, F., ברטלס, ר 'מ., אשור, א. ר., & פישר, D. (2018). קוגניציה מעוותת הקשורה לפגיעות מיניות של גברים: התיאוריה הרב-מנגנונית של עיוותים קוגניטיביים (MMT-CD). תוקפנות והתנהגות אלימה, 39, 139-151. עשו youhttps://doi.org/10.1016/j.avb.2018.02.001 CrossRef, Google Scholar | |
| תיבו, F. (2015). פרפיליות. באנציקלופדיה של פסיכולוגיה קלינית. Chichester, בריטניה: ויילי. נלקח מ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118625392.wbecp242 CrossRef, Google Scholar | |
| ואן ווייק, A., ורמירן, R., לובר, R., הארט-קירקהוף, L. T., דורליג'רס, T., & בולנס, R. (2006). עברייני מין בני נוער בהשוואה לעבריינים שאינם מין: סקירה של הספרות 1995–2005. טראומה, אלימות והתעללות, 7 (4), 227-243. עשו youhttps://doi.org/10.1177/1524838006292519 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| וון, V., שומה, ט. ב., Banca, P., פורטר, L., מוריס, L., מיטשל, S., לאפה, ט. ר., קאר, J., הריסון, נ. א., פוטנזה, מ. נ., & אירווין, M. (2014). קורלציה עצבית של תגובת אותות מינית אצל אנשים עם או ללא התנהגויות מיניות כפייתיות. PLoS One, 9 (7), e102419. עשו youhttps://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| וולטון, מ. ט., חזן, ג'יי מ., Bhullar, N., & Lykins, א. ד. (2017). היפר-מיניות: סקירה ביקורתית והיכרות עם "מחזור התנהגות המין". ארכיון של התנהגות מינית, 46 (8), 2231-2251. עשו youhttps://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| וולטון, מ. ט., חזן, ג'יי מ., Bhullar, N., & Lykins, א. ד. (2018). ניתוח פרופיל סמוי של תכונות הקשורות להיפר-מיניות מדווחת עצמית. כתב יד בהכנה. Google Scholar | |
| וורד, T., & גנון, ת. א. (2006). שיקום, אטיולוגיה ויסות עצמי: מודל החיים המקיף המקיף של טיפול בעברייני מין. תוקפנות והתנהגות אלימה, 11 (1), 77-94. עשו youhttps://doi.org/10.1016/j.avb.2005.06.001 CrossRef, Google Scholar | |
| וורד, T., הדסון, ס. מ., & קינן, T. (1998). מודל לוויסות עצמי של תהליך עבירת המין. התעללות מינית, 10 (2), 141-157. עשו youhttps://doi.org/10.1177/107906329801000206 CrossRef, Google Scholar | |
| ויליס, ג. מ., ייטס, אחר הצהריים., גנון, ת. א., & וורד, T. (2013). כיצד לשלב את מודל החיים הטובים בתוכניות טיפול בעבירות מין: מבוא וסקירה כללית. התעללות מינית, 25 (2), 123-142. עשו youhttps://doi.org/10.1177/1079063212452618 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| ארגון הבריאות העולמי [WHO]. (2018). ICD-11 (סטטיסטיקות תמותה ותחלואה). הפרעה התנהגותית מינית 6C72. נלקח מ https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048 Google Scholar | |
| ייטס, אחר הצהריים. (2013). טיפול בעברייני מין: מחקר, שיטות עבודה מומלצות ומודלים מתעוררים. כתב העת הבינלאומי להתייעצות וטיפול בהתנהגות, 8 (3-4), 89-95. עשו youhttps://doi.org/10.1037/h0100989 CrossRef, Google Scholar | |
| צָעִיר, ג'יי אי. (1990). טיפול קוגניטיבי בהפרעות אישיות: גישה ממוקדת סכמה. סרסוטה, פלורידה: החלפת משאבים מקצועית. Google Scholar | |
| צָעִיר, ג'יי אי., & חום, G. (2005). שאלון סכמה צעיר - טופס קצר; גרסה 3 [רשומת מסד נתונים]. נשלח מ- PsycTESTS http://dx.doi.org/10.1037/t67023-000 Google Scholar | |
| צָעִיר, ג'יי אי., קלושקו, ג'יי ס., & וויישר, M. E. (2003). טיפול בסכמות: מדריך למתרגלים. ניו יורק, ניו יורק: הוצאת גילפורד. Google Scholar | |
| צָעִיר, ג'יי אי., סובל, I., פאוסט, M., דרבי, D., & רפאלי, E. (2010). תרגום לעברית של שאלון הסכימה הצעירה - טופס קצר; גרסה 3. כתב יד בהכנה. Google Scholar | |
| צוקרמן, M. (1979). ייחוס של הצלחה וכישלון חוזר, או: ההטיה המוטיבציונית חיה וקיימת בתורת הייחוס. כתב העת לאישיות, 47 (2), 245-287. עשו youhttps://doi.org/10.1111/j.1467-6494.1979.tb00202.x CrossRef, Google Scholar | |
| זילברמן, N., ידיד, G., אפרתי, Y., נוימרק, Y., & רסובסקי, Y. (2018). פרופילי אישיות של התמכרויות מהותיות והתנהגותיות. התנהגויות ממכר, 82, 174-181. עשו youhttps://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.03.007 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;