פיתוח סולם היפר-מיניות מאומת על ידי סטודנטים באוניברסיטאות הסיניות (2020)

מיניות יתר, המכונה גם התמכרות מינית, כפייתיות מינית או אימפולסיביות מינית, היא תופעה המאופיינת בדרך כלל בדחפים מיניים מוגזמים ועזים, פנטזיות מיניות, הכרות מיניות או פעילויות מיניות. זה קשור קשר הדוק למצוקה הקלינית ולתפקוד לקוי בתחומי החיים של אנשים כגון האזור החברתי, הלימודי, התעסוקתי, הפיזי או הרגשי [1, 2]. קפקא הציע קריטריונים אבחוניים להפרעה תת-מינית [3], אך הוא לא נכלל במערכות קריטריון האבחון העיקריות כגון קריטריוני האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה 5 (DSM-5) [4].

ההתנהגויות העל-מיניות נקשרו לאוננות כפייתית (56%), שימוש בפורנוגרפיה (51%) ומין מחוץ לנישואין (21%) במחקר אחד [5]. מחושב כי שכיחות ההי-מיניות היא כ -2% בקרב סטודנטים באוניברסיטאות [6], 5% בקרב מבוגרים אמריקאים (הערכה גסה) [7], 3.3% בקרב מאושפזים חיצוניים מבוגרים [8] ו -4.4% בקרב מאושפזים פסיכיאטרים מבוגרים [9]. מצד שני, הייתה חשיבות גברית (יותר מ -60%) בקרב אנשים עם יתר-מיניות [6, 8, 10]. בינתיים, גברים דיווחו על יותר אוננות, פרטנרים מיניים וסייבר בעייתי מאשר נשים [11], בעוד שהנשים העל-מיניות היו מעורבות בהתנהגויות סיכון מיני רבות יותר, ובדאגות רבות יותר לגבי כאב ופגיעה פיזית [12].

האטיולוגיה המדויקת של יתר המין אינה ידועה עד כה. כמה מודלים מבוססי קלינית כגון האטיולוגיה הנוירוביולוגית [13, 14], מודל התמכרות [15], תיאוריה פסיכודינמית [16], וכן הלאה, הוצעו, אך אף אחד מהם אינו מציג הסבר ברור להיפר-מיניות. מיניות יתר היא גם תסמונת שכיחה בהפרעות נפשיות אחרות כמו הפרעה דו קוטבית [17, 18], ולחולים תת-מיניים יש יותר תחלואה פסיכיאטרית, כולל חרדה, שימוש בסמים, מצב רוח והפרעות אישיות [19, 20]. מחקר שנערך לאחרונה גילה גם כי בהשוואה לאנשים בריאים, אצל גברים תת-מיניים היו שיעורים גבוהים יותר של אימפולסיביות, קשיי התקשרות, הפרעות רגשיות ואסטרטגיות לוויסות רגשות לא מתאים.21]. יתר על כן, יתר המין העלה את הסיכון למחלות זיהומיות, כגון מחלות המועברות במגע מיני ותסמונת כשל חיסוני נרכשת [22, 23].

ישנם שאלונים רבים המתמקדים במדידת היפר-מיניות מזוויות שונות [24]. עם זאת, בשאלונים אלה, למעט שאלון הפרעות במצב הרוח [25] ושאלון מצב הרוח והמיניות המתוקן [26] מספר הפריטים שמודדים היפר-מיניות המגיבים למצב רוח ולחץ דיספורי הוא רק אחד או אף אחד. מבחן הקרנת המין באינטרנט [27] הוא נושא מאוד מיוחד אך הוא מיושם רק כדי להעריך התנהגות מינית בעייתית באינטרנט. שאלון מצב הרוח והמיניות המתוקן [26] הוא גם ספציפי מאוד לתוכן, שמטרתו להעריך את הרגשות ומצבי הרוח הקשורים למין. בהיבט השני, מבחן הקרנת התמכרות מינית [28, 29] מוגבלת בהיקף ספציפי אצל גברים הטרוסקסואלים, ויש לה עקביות פנימית נמוכה יותר אצל נשים [24]. בסך הכל, אין שאלון אחד שמציע מדד מקיף של תת-מיניות.

בהתבסס על הספרות הקודמת, אנו מאמינים כי מדד ההיפר-מיניות כולל את ההיבטים הבאים, ופיתחנו מטריצת פריט המדידה את היפר-מיניות של היבטים אלה. ראשית, ההשפעה השלילית של תת-מיניות על תחום החיים של הפרט, למשל הפריט ש"ההערכה העצמית שלי הושפעה לרעה מהפעילות המינית שלי "היא פשט של הפריט" הכבוד העצמי שלי, ההערכה העצמית שלי או העצמי העצמי שלי. הביטחון הושפע לרעה מהפעילות המינית שלי "בסולם ההשלכות של התנהגות תת-מינית [30]. שנית, התקשורת הקשורה למין, למשל ש"השתמשתי בבדיחות מיניות או בהשלכות בעת תקשורת עם אחרים ", דבר הדומה לפריט ש"אני משתמש בהומור מיני ורמיזות עם אחרים בזמן שהייתי מקוון" במבחן מיון באינטרנט באינטרנט [27]. שלישית, ההתנהגות המינית החריגה, למשל ש"הכתי ובעטתי, או ריסנתי את בן זוגי המינית ", שנכללת במלאי ההתנהגות המינית הכפייתית [31]. רביעית, ההתעניינות המינית המוגברת וצריכת פורנוגרפיה, למשל כי "אני מתעניין יותר במין מהרגיל", הנכלל בשאלון הפרעות במצב הרוח [25]. חמישית, ההתנהגות העל-מינית כתגובה ללחץ ולמצב רוח, למשל ש"אני משתמשת לעתים קרובות במין כדי להתמודד עם רגשות קשים (למשל, דאגה, עצב, שעמום, תסכול, אשמה או בושה) ", שנכלל גם בהפרעה תת-מינית מלאי הקרנה [32]. שישית, הכרה של תת-מיניות, למשל ש"אני מרגיש שהתנהגויותיי המיניות אינן תקינות ", הדומה לפריט" האם אי פעם אתה מרגיש שהתנהגותך המינית אינה תקינה? " במבחן הקרנת התמכרות מינית [28, 29]. שביעית, הצער אחרי ההתנהגות המינית האימפולסיבית, למשל ש"כשאני מרגיש חרדה או לחוץ, אני צפוי לעשות משהו מיני עליו אני מתחרט אחר כך ", שנכלל גם בשאלון מצב רוח ומיניות מתוקן [26].

לצורך פיתוח מדד של תת-מיניות במחקרנו, ברצוננו להשתמש בניתוח גורמים חקרניים ובנהלי מודלים של משוואות מבניות חקירות (ESEM). ל- ESEM, ככלי מאשר המשלב את התכונות הטובות ביותר של ניתוח גורמים חקרניים ומאששים, יש יתרונות פוטנציאליים רבים יותר מאשר ניתוח הגורמים המאשרים, עם גמישות יוצאת דופן יותר, טוב יותר בכושר, ומתאם גורם מדויק יותר, ויש לו גם תחולה רחבה למחקר מדדי קליני [33]. בנוסף, ה- ESEM נחשב כמשתלם יותר עבור הרבה פריטים עם גודל מדגם צנוע [33]. במחקר הנוכחי שיערנו כי: 1) ההי-מיניות כוללת מספר היבטים: מודעות לפעילות תת-מינית, עלייה בעניין מיני, צריכת פורנוגרפיה מוגברת, התמודדות רגשית מוגברת עם מין, התנהגות מינית לא תקינה, השלכות שליליות של פעילות תת-מינית, וחרטה. לאחר פעילות מינית אימפולסיבית, ו- 2) גברים משתתפים (סטודנטים באוניברסיטאות) מבטאים רמות גבוהות יותר של היפר-מיניות לעומת מקביליהם.

התשובות ל 72 הפריטים שמדדו את החוויה ההי-מינית הוגשו לראשונה לניתוח רכיבים עיקרי. תוצאות הבדיקה לפני הניתוח היו מקובלות (KMO = 0.86; מבחן Bartlett של כדוריות = 9525.26; p = 0.00). שבעה עשר ערכים עצמיים הגדולים מ -1.0 זוהו, ועלילת המחרוזת הצביעה על הרמה מהגורם השישי ואילך. חמשת הראשונים היו 14.59, 5.19, 3.99, 2.34 ו- 2.18 בהתאמה, אשר בסך הכל היוו 39.28% מכלל השונות (ארבע הראשונות בסך הכל היוו 36.25%, וששת הראשונות 42.03%). לכן חילצנו מודלים של ארבעה, חמישה ושישה גורמים לניתוחים נוספים.

באמצעות ה- ESEM נבנו מספר מודלים (כלומר ארבעה, חמישה ושישה גורמים) עם פריטים שונים, ומחושבים מדדי ההתאמה של מודל ה- Mplus (טבלה 1). בסך הכל, מבנה המודל של חמישה גורמים וחלוקת הפריטים שלו הם הטובים ביותר בין הדגמים. פיתחנו סולם היפרסקסואלי (HYPS, טבלה 2) עם 20 פריטים (ארבעה פריטים כל גורם), ובהמשך נקרא חמשת הגורמים שלו.

גורם 1 נקרא "השפעה שלילית", שתיאר השלכות שליליות בבריאות הנפש ובתחומי חיים מסוימים, כגון במחקר, בעבודה או באזור חברתי. פקטור 2 נקרא "התמודדות רגשית", אשר שיקף כי אנשים השתמשו במין כדי להתמודד עם רגש אישי ומתח, וכמה רגשות כאשר הם חווים יתר-מיניות. גורם 3 נקרא "התנהגות בלתי נשלטת", שתיאר כי המשתתפים חוו התעללות מינית והתנהגויות כפייתיות, וקיימו יחסי מין עם מספר שותפים מיניים ועם צעצועים מיניים נוספים. גורם 4 נקרא "חרטה לאחר המין", אשר שיקף כי המשתתפים הציגו חרטה לאחר שעסקו בפעילות המינית נבעו ממצב רוח חיובי או שלילי. גורם 5 נקרא "התעניינות מוגברת", שתיאר כי המשתתפים חוו יותר עניין מיני, מחשבות מיניות ושימושים בפורנוגרפיה.

יתר על כן, ANOVA דו כיווני הראה הבדל משמעותי בחמשת ציוני גורם ה- HYPS (סולם) בין שתי הקבוצות (אפקט קבוצתי, F [1, 280] = 5.52, p <0.05, אפקט ריבוע ממוצע = 139. 98). מבחן הסטודנטים שלאחר ההווה מצא כי התלמידים הגברים קיבלו ציון גבוה משמעותית בהשוואה לנקבות בהשפעה שלילית של HYPS (t = 2.52, p <0.05) והגברת העניין (t = 2.69, p <0.01). מקדמי H מקבילים של חמש סולמות HYPS היו מקובלים, והמתאמים ביניהם היו משמעותיים אך נותרו ברמה נמוכה או בינונית (טבלה 3).

דיון

באמצעות ניתוח גורמים חקריים ו- ESEM על 72 הפריטים הנוגעים לחוויה תת-מינית, בנינו מבנה מודל מספק של חמישה מאזניים עם 20 פריטים (ארבעה פריטים כל אחד), כלומר ההשפעה השלילית, התמודדות רגשית, התנהגות בלתי מבוקרת, חרטה לאחר המין, ו עניין מוגבר. לסולמות אלה היו מהימנות פנימית מקובלת וקורלציות נמוכות או בינוניות, אשר אישרו את ההשערה הראשונה שלנו. חוץ מזה, התוצאות שלנו לפיהן התלמידים הגברים היו בעלי השפעה שלילית גבוהה יותר על HYPS והגברת העניין תמכו בהשערה השנייה שלנו.

סולם ה- HYPS הראשון, השפעה שלילית, המשקף את ההשלכות השליליות עקב תת-מיניות, כולל מצוקה פסיכולוגית והפרעה מסוימת בחייהם של אנשים, שתאם לממצאים קודמים. מטופלים היפ-מיניים הודו כי הם חוו יותר דאגה מהשלכות עבודה, משפטיות, חברתיות ופסיכולוגיות וחוו פסיכוטיות משמעותית יותר מאנשים בריאים [5, 12]. ביחס להתערבות באזורי החיים, בסקר מקוון דיווחו כמחצית מהאנשים שהשתמשו בחומרים מיניים מקוונים יותר מ -11 שעות בשבוע כי התנהגויותיהם הפריעה לתחומי החיים החשובים שלהם כגון חינוך, עבודה וחברה [36]. סקר מקוון אחר מצא גם כי אצל גברים עם התנהגויות תת-מיניות, יותר משלושה רבעים מהמשתתפים חשו מצוקה אישית וסבלו מפגיעה בתפקוד בתחומי החיים עקב התנהגויות תת-מיניות [37]. מחקרים אחרים הראו גם כי ההתנהגויות העל-מיניות מסכנות את ההתקשרות הרומנטית שלהם ואת מערכות היחסים בין בני הזוג [37, 38]. יתר על כן, ממצאים קודמים לפיהם לגברים היו סימפטומים היפר-מיניים חמורים יותר מנשים, ורמת החומרה שלו קשורה בדרך כלל לקשיים התוך-אישיים והבין אישיים [11], היו בהתאם לתוצאות שלנו שהתלמידים הגברים קיבלו ציון גבוה יותר בסולם ההשפעה השלילית.

הסולם השני, התמודדות רגשית, מתאר את ההתנהגויות המיניות המשמשות להתמודדות עם רגש ולחץ שחווים המשתתפים, מה שעולה בקנה אחד עם אותם תיאורים של קפקא [3]. רגשות שליליים או מצוקה פסיכולוגית זוהו כמרכז של רשתות יתר-מיניות [39]. גברים הי-מיניים חוו יותר דיכאון ושעמום מיני [40], וחולים שהיו להם יותר השלכות התנהגות על-מיניות עשויים לדווח על אימפולסיביות מוגברת, דיכאון, חרדה, נטיית מתח וחוסר ויסות רגשי [30]. יתר על כן, חוסר הוויסות הרגשי היה בקורלציה חיובית עם ההתנהגות המינית הכפייתית, מה שעלול להוביל להתפרצות התנהגות מינית כפייתית [41].

הסולם השלישי, התנהגות בלתי נשלטת, כולל סדרה של התנהגות מינית שחרגה מהרמות הנורמליות והנורמות החברתיות, שהיו דומות לאלה שדווחו בעבר: ההתנהגויות העל-מיניות כמו אוננות, פורנוגרפיה, קיברקס, מין טלפוני, מועדוני חשפנות והתנהגות מינית עם מבוגרים בהסכמה [10]. אצל נשים, השימוש בפורנוגרפיה, תדירות האוננות ומספר השותפים למין היו ניבויים חיוביים באופן משמעותי להתנהגות תת מינית [42]. יתר על כן, אצל 97 חולים עם התמכרות מינית, היו 40.2% שדיווחו על תלות בפורנוגרפיה, 30.9% אוננות כפייתית ו- 23.7% הפקרות ממושכת [43].

הסולם הרביעי, חרטה לאחר המין, משקף חרטה לאחר התמודדות עם כמה התנהגויות מיניות, ללא קשר לערכי חייהם או למצבים רגשיים מנוסים, שהיו בהתאם למחקר שהראה כי התשוקה המינית הנגרמת על ידי חרדה ודיכאון נקשרה באופן חיובי עם הסבירות לחרטה לאחר יחסי מין [26]. מחקר אחר מצא גם כי בקרב זוגות הטרוסקסואלים, הסבירות הגוברת להתנהגויות מיניות מצערות במצבי רוח שליליים הייתה מנבא משמעותי לבגידה מינית [44]. יתר על כן, אנשים עם התנהגויות תת-מיניות היו בסיכון גבוה יותר לחוות בושה [45-47].

הסולם החמישי, עניין מוגבר, מתאר יותר עניין מיני, מחשבות מיניות ופורנוגרפיה שחווה אדם, מה שעולה בקנה אחד עם מחקר שהראה כי תת-מיניות קשורה באופן חיובי לריגוש מיני ולעוררות [48]. הוא הראה כי צריכת הפורנוגרפיה תופסת מיקום היקפי ברשתות היפר-מיניות [39], וזה אחד המנבאים החיוביים באופן משמעותי להתנהגות תת-מינית אצל נשים [42]. בקרב סטודנטים אוניברסיטאיים הטרוסקסואלים, גברים הבחינו בדרך כלל בכוונות מיניות רבות יותר מאשר נשים רצו לתקשר, וכי גברים היו ישירים יותר מבחינת הבעת עניין מיני מאשר נשים [49], שתומך בכך שהסטודנטים קיבלו עניין מוגבר גבוה יותר במחקר הנוכחי. בינתיים, בקרב שני המינים, צריכה פורנוגרפית בעייתית נקשרה באופן חיובי להיפר-מיניות [50]. יש לציין שבנוגע לצריכת פורנוגרפיה גברים עם תשוקה מינית גבוהה החזיקו בגישה חיובית, בעוד שאנשים עם יתר מיניות החזיקו בגישה שלילית [40].

עם זאת, המחקר הנוכחי סבל מכמה מגבלות. ראשית, האישיות עשויה להשפיע על הדיווחים העל-מיניים, אך לא הצלחנו לרשום את תכונות האישיות אצל המשתתפים שלנו. שנית, המשתתפים שלנו היו סטודנטים הטרוסקסואליים באוניברסיטאות, האם התוצאות יכולות להיות כלליות לאנשים בגילאים אחרים או לאנשים הומוסקסואליים או דו מיניים עדיין לא ברור. שלישית, המדד שלנו הוא דיווח עצמי, שעלול לסבול מהטיה בזכירה והטיה קוגניטיבית מכיוון שדיווח על מין יתר הוא מביש [46, 51].