ריצ'רד ב'קרוגר*
DOI: 10.1111 / add.13366
מילות מפתח: Bהתמכרות ehavioral; הפרעת התנהגות מינית כפייתית; DSM-5; התנהגות היפרסקסואלית; הפרעת התנהגות היפרסקסואלית; ICD-10; ICD-11; מתוך שליטה התנהגות מינית; התמכרות מינית
אבחונים שיכולים להתייחס להתנהגות מינית כפייתית נכללו ב- DSM וב- ICD במשך שנים, וניתן לאבחן אותם באופן חוקי בארצות הברית באמצעות DSM-5 וכן את קידוד האבחון ICD-10 שנחקק לאחרונה. הפרעת התנהגות מינית כפייתית נבחנת עבור ICD-11.
מקומט et al. כתב כי אבחנה של התנהגות מינית כפייתית נבחנת להכללה ב- ICD-11, ונצפתה כי אבחנה של הפרעה היפרסקסואלית נדחתה על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי (APA) להכללה ב- DSM-5 [1]. יש לציין כי אבחונים שיכולים להתייחס להתנהגות מינית כפייתית נכללו ב- DSM מאז שפורסם ה- DSM-III ב- 1980 [2], וב- ICD מאז שהוסיפה לראשונה סיווג שכלל הפרעות נפשיות עם ICD-6 ב- 1948 [3]. ב- DSM-IV ו- DSM-IV-TR, נכללה האבחנה של 'הפרעות מיניות שלא צוין אחרת [NOS]' (302.9); זה איפשר לאבחון שכלל היפראקסואליות [4]. ב- ICD-6 ו- 7 נכללה המונח 'מיניות פתולוגית' [5, 6]; ב- ICD-8, המונח 'סטייה מינית לא מסומנת', שכלל 'מיניות פתולוגית NOS' נכלל [7]. ב ICD-9, שפורסם 1975, בשימוש על ידי רוב המדינות מלבד ארצות הברית, קטגוריה זו היתה המשך "סטייה מינית והפרעות, לא מוגדר" [8]. ב- ICD-9-CM (שינוי קליני), מהדורה שפורסמה במיוחד עבור ארצות הברית שנכנסה לשימוש ב- 1989, "הפרעה פסיכוסקסואלית לא מסומנת" [9], נכלל. בשתי האבחנות הללו היה קוד האבחון של 302.9.
באופן פרדוקסלי, למרות הפרעת חרדה נדחתה על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית עבור DSM-5 [10], ב -1 באוקטובר 2015, השימוש בקודי האבחון של ICD-10 הפך לחובה בארצות הברית, מה שמאפשר את אבחנתו. קודים אלה כלולים בסוגריים ובטקסט אפור ב- DSM-5 לצד קודי DSM-9-CM המוצגים באותיות מודגשות [11]. ב- ICD-10, הקטגוריה 'דחף מיני מופרז' נכללה כ- F52.7; קטגוריה זו, אשר משקף מינוח תאריך ו pejorative, הוא: ([12], עמ ' 194):
"גברים ונשים כאחד עשויים להתלונן מדי פעם על דחף מיני מופרז כבעיה בפני עצמה, בדרך כלל במהלך גיל העשרה המאוחרת או בגרות מוקדמת. כאשר הדחף המיני המוגזם הוא משנית להפרעה רגשית (F30-F39), או כאשר היא מתרחשת בשלבים המוקדמים של דמנציה (F00-F03), יש לקודד את ההפרעה הבסיסית. כולל: ניימפומניה סאטירה.
"שינוי קליני" של ה- ICD-ICD של ארגון הבריאות העולמי פורסם בארצות הברית כ- ICD-10-CM [13] ב- 2016. קוד האבחון של כונן מיני מופרז, F52.7, היה 'הוצא משימוש' לשימוש בארה"ב כאשר ICD-10-CM הוכן בתחילה ב- 1990 [14]. הקוד המומלץ, לפי מדד ה- ICD-10-CM, הוא F52.8, שהוא הקוד עבור 'תפקוד מיני אחר שאינו נובע מחומר או ממצב פיזיולוגי ידוע'; תנאי ההכללה של "דחף מיני מופרז", "נימפומניה" ו"סטיריאזיס "מפורטים תחת F52.8. DSM-5 מפרט גם "תפקוד מיני אחר שצוין" כמו F52.8 [13]. אבחנה זו יכולה לשמש אפוא להפרעה היפרסקסואלית.
למרות ש- ICD-11 אינו מתפרסם עד 2018, האבחנה של הפרעת התנהגות מינית כפייתית נחשבת [15]ואת ההגדרה המוצעת פורסמה באתר ICD-11 ביתא טיוטה [16], שהטקסט שלה הוא:
'הפרעת התנהגות מינית כפייתית מאופיינת בדחפים או דחפים מיניים מתמשכים וחוזרים ונשנים הנחשבים כבלתי ניתנים לעמידה או בלתי נשלטים, מה שמוביל להתנהגויות מיניות שחוזרות על עצמן, לצד אינדיקטורים נוספים כמו פעילויות מיניות שהופכות למוקד מרכזי בחייו של האדם עד כדי הזנחה. טיפול בריאותי ואישי או פעילויות אחרות, מאמצים לא מוצלחים לשלוט או לצמצם התנהגויות מיניות, או המשך לעסוק בהתנהגות מינית חוזרת על עצמה למרות השלכות שליליות (למשל, הפרעה במערכת היחסים, השלכות תעסוקתיות, השפעה שלילית על הבריאות). האדם חווה מתח מוגבר או עוררות רגשית מיד לפני הפעילות המינית, והקלה או פיזור מתח לאחר מכן. דפוס הדחפים וההתנהגות המינית גורם למצוקה ניכרת או לפגיעה משמעותית בתחומי התפקוד האישיים, המשפחתיים, החברתיים, החינוכיים, התעסוקתיים או אחרים. '
יתר על כן, יש לציין כי למרות שההתנהגות היפראקסואלית נדחתה על ידי ה- APA, למעשה ה- ICD הוא הסיווג הנפוץ ביותר של הפרעות נפשיות ברחבי העולם, וקוד האבחנה שלה הוא המנדט לשימוש בארצות הברית ובאחרים מדינות לפי אמנה בינלאומית [17, 18] בניגוד לאבחנות DSM-5, שאין להן מנדט כזה. נראה אפוא כי גופים אבחוניים המעורבים בהיפרסקסואליות או בהתנהגות מינית כפייתית יכולים עדיין להיעשות וימשיכו לספק מסגרת שתוביל לעידון המינוחים והקריטריונים לאבחון ולעודד מחקר נוסף על טיבה וגורמיה של התנהגות זו.
הצהרת אינטרסים
RBK היה חבר בקבוצת עבודה מינית ומגדרית של דנ"א-5, וחבר בועדת הבריאות וההפרעות המיניות של ארגון הבריאות העולמי, המופקד על מתן המלצות להפרעות מיניות ב- ICD-11; מאמר זה משקף רק את דעותיו של המחבר הזה, ולא אלה ישויות אחרות.
;