הבדלים בין המינים בקשר של מצוקה פסיכולוגית וקומפולסיביות מינית לפני ובמהלך מגיפת COVID-19 (2022)

גישה חופשית

תַקצִיר

מבוא

למגיפת COVID-19 היו השלכות רבות על הבריאות הכללית, הנפשית והמינית. מכיוון שדווחו בעבר הבדלים מגדריים בכפייתיות מינית (SC) ו-SC נקשר לאירועים שליליים ולמצוקה פסיכולוגית, המחקר הנוכחי שואף לחקור קשרים בין גורמים אלה בהקשר של הגבלות מגע במהלך הקורונה. 19 מגיפה בגרמניה.

שיטות

אספנו נתונים עבור חמש נקודות זמן בארבע נקודות מדידה רטרוספקטיביות במדגם נוחות מקוון (n T0 = 399, n T4 = 77). חקרנו את ההשפעה של מגדר, מספר נסיבות פסיכו-סוציאליות הקשורות למגפה, חיפוש תחושה (Brief Sensation Seeking Scale) ומצוקה פסיכולוגית (מטופל-בריאות-שאלון-4) על השינוי של SC (נמדד עם גרסה מותאמת של ייל- סולם אובססיבי קומפולסיבי חום) בין T0 ל-T1 (n = 292) בניתוח רגרסיה ליניארית. בנוסף, מהלך SC לאורך זמן המגיפה נחקר עם מודל מעורב ליניארי.

תוצאות

מגדר זכר היה קשור ל-SC גבוה יותר בהשוואה למין נקבה בכל נקודות המדידה. גיל מבוגר יותר, להיות במערכת יחסים, מקום לסגת היה קשור לשינוי ל-SC תחתון במהלך הפעם הראשונה של המגיפה. מצוקה פסיכולוגית הייתה קשורה ל-SC בגברים, אך לא בנשים. גברים שדיווחו על עלייה במצוקה פסיכולוגית נטו יותר לדווח על עלייה ב-SC. 

דיון

התוצאות מוכיחות שנראה כי מצוקה פסיכולוגית קשורה ל-SC באופן שונה עבור גברים ונשים. זה יכול להיות בגלל השפעות מעוררות ומעכבות שונות על גברים ונשים במהלך המגיפה. יתר על כן, התוצאות מדגימות את ההשפעה של נסיבות פסיכו-סוציאליות הקשורות למגפה בזמנים של מגבלות מגע.

מבוא

למגיפת COVID-19 הייתה כלכלית (Pak et al., 2020), חברתי (Abel & Gietel-Basten, 2020) כמו גם השלכות בריאות הנפש (עמר וחב', 2021) בכל העולם. כאשר ארגון הבריאות העולמי (WHO) הכריז על התפרצות COVID-19 כמגיפה ב-11 במרץth בשנת 2020, מדינות רבות הגיבו בגזירת אמצעים לצמצום הניידות החברתית ("נעילות"). מגבלות מגע אלו נעו בין המלצות גרידא לאנשים להישאר בבית ועד עוצר חמור. רוב האירועים החברתיים נדחו או בוטלו. מטרת ההגבלות הללו הייתה להאט את שיעורי ההידבקות ("לשטח את העקומה") באמצעות הגבלת ניידות והגבלות חברתיות. באפריל 2020 "חצי מהאנושות" הייתה סגורה (סנדפורד, 2020). מ-22nd של מרץ עד ה -4th במאי, ממשלת גרמניה קבעה הגבלות על קשר שכללו אי מפגש עם קבוצות של אנשים, ללא מגעים "מיותרים" באופן כללי ועבור הרבה אנשים העובדים מהבית. בעתות משבר, אנשים מושפעים בצורה שונה ומשתמשים באסטרטגיות התמודדות שונות. במשבר COVID-19 המתמשך, היו דיווחים על גל של בעיות חברתיות כמו אלימות במשפחה (אברט ושטיינרט, 2021) כמו גם עלייה בצריכת אלכוהול (מורטון, 2021).

עקב בידוד, (חשש מאובדן) עבודה ומשבר כלכלי (Döring, 2020) התפרצות COVID-19 היוותה אירוע חיים מלחיץ עבור בני אדם רבים. ישנן עדויות לכך שהמגיפה והנעילות שלה עלולות להשפיע על גברים ונשים בצורה שונה. ברוב משקי הבית בגרמניה, עבודת הטיפול לא חולקה שווה בשווה בין שני בני הזוג (האנק ושטיינבך, 2021), מה שמוביל לדרישות שונות בהתמודדות עם המגיפה. במחקר על הממד הקוגניטיבי של מצוקה מגיפה, Czymara, Langenkamp, ​​and Cano (2021) מדווחים שנשים היו מודאגות יותר מהטיפול בילדים בזמן הנעילה מאשר גברים, שהיו מודאגים יותר מהכלכלה ועבודה בשכר (Czymara et al., 2021). בנוסף, במחקר אמריקאי, אמהות דיווחו שהן צמצמו את שעות העבודה שלהן פי ארבעה או חמישה יותר מאבות במהלך מגבלות מגע (קולינס, לנדיבר, רופנר וסקארבורו, 2021). ישנן עדויות לכך שחרדת בריאות השפיעה על נשים יותר מגברים במהלך המגיפה (אוזדין ואוזדין, 2020).

מכיוון שהמגיפה משפיעה על חלקים נרחבים מהחיים החברתיים של יחידים, יש צורך להניח השפעה גם על חייהם המיניים של אנשים. תרחישים שונים של השפעת COVID-19 על חיי המין של אנשים היו צפויים באופן תיאורטי: עלייה במין שותפות (ו"קורונה בייבי בום"), אך גם ירידה במין שותפות (עקב יותר קונפליקט כתוצאה מכך של כליאה) וירידה במין מזדמן (Döring, 2020).

כמה נתונים כבר נאספו על השפעת המגיפה על הבריאות המינית. בעוד שמחקרים מסוימים (למשל Ferrucci et al., 2020Fuchs et al., 2020) דיווחו על ירידה בפעילות המינית ובתפקוד המיני, מחקרים אחרים ציירו תמונה מורכבת יותר. לדוגמה, ויגנאל וחב'. (2021) דיווחו על ירידה ברמות החשק המיני אצל נשים במהלך מגבלות חברתיות, אך עלייה בתשוקה אצל אנשים זוגיים. בנוסף, משתתפי מיעוט מיני דיווחו על עלייה בתשוקה, בהשוואה לאנשים הטרוסקסואלים.

בהערכה רב מדינות גדולה של Štuhlhofer et al. (2022)רוב המשתתפים דיווחו על עניין מיני ללא שינוי (53%), אך כמעט שליש (28.5%) דיווחו על עלייה בעניין המיני במהלך המגיפה. בקבוצת האנשים עם עלייה בעניין המיני, לא דווח על השפעה מגדרית, בעוד שנשים דיווחו על ירידה בעניין המיני לעתים קרובות יותר מאשר גברים (Štulhofer et al., 2022).

במחקר עם מדגם קליני של נשים טורקיות, יוקסל ואוזגור (2020) מצאו עלייה בתדירות הממוצעת של יחסי מין בזוגות במהלך המגיפה. במקביל, משתתפי המחקר דיווחו על ירידה באיכות חייהם המיניים (יוקסל ואוזגור, 2020). להיפך מהממצאים הללו, להמילר, גרסיה, גסלמן ומארק (2021) דיווח כי כמעט מחצית מהמדגם המקוון האמריקאי-אמריקאי שלהם (n = 1,559) דיווחו על ירידה בפעילות המינית שלהם. במקביל, אנשים צעירים שחיים לבד ונלחצים, הרחיבו את הרפרטואר המיני שלהם עם פעילויות מיניות חדשות (Lehmiller et al., 2021). יתר על כן, מחקרים מסוימים דיווחו על עלייה בפעילויות מיניות ובכפייתיות מינית (SC) במהלך תקופות הנעילה. לדוגמה, במחקר אורך של שימוש בפורנוגרפיה אצל מבוגרים אמריקאים, חוקרים דיווחו על עלייה בצריכת פורנוגרפיה במהלך הסגר הראשון. רמות גבוהות של צריכת פורנוגרפיה ירדו לרמות נורמליות עד אוגוסט 2020 (גראבס, פרי, גרנט ווינאנדי וקראוס, 2022). במחקרם, השימוש הבעייתי בפורנוגרפיה נטה לאורך זמן עבור גברים ונשאר נמוך וללא שינוי אצל נשים. אפשר לשער שהעלייה העולמית המדווחת בשימוש בפורנוגרפיה בשבועות הראשונים של המגיפה, יכולה לפחות בחלקה לנבוע מהיצע בחינם של אחד מאתרי הפורנוגרפיה הפופולריים ביותר (פוקוס אונליין, 2020). התעניינות מוגברת בפורנוגרפיה בכלל דווחה במדינות עם מדיניות נעילה קפדנית (Zattoni et al., 2021).

מכיוון שהתנהגות מינית משתנה במהלך המגיפה, חשוב לבדוק את המקרים שבהם התנהגות מינית יכולה להפוך לבעייתית, למשל במקרה של הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD). מאז 2018, CSBD הוא אבחנה רשמית ב-ICD-11 (ארגון הבריאות העולמי, 2019). אנשים עם CSBD מדווחים על בעיות בשליטה על הדחפים המיניים שלהם וחווים מצוקה עקב התנהגותם המינית. התוויות הנוספות הבאות שימשו בעבר להפרעה מינית זו: היפר-מיניות, התנהגות מינית ללא שליטה, אימפולסיביות מינית והתמכרות למינית (בריקן, 2020). האבחנה מוצדקת בחוסר יכולתם של האנשים שנפגעו לשלוט בדחפים והתנהגויות המיניות שלהם, המשפיעה על מספר תחומי חיים. כפי שהמושג של התנהגות מינית כפייתית נדון בעבר (בריקן, 2020Grubbs et al., 2020), מבנים אלה אינם תואמים לחלוטין. בנוסף, לא כל המחקרים השתמשו באבחנות פורמליות (למשל הערכה אישית או הפסקת שאלון), לרוב רק דיווחו על התנהגות מינית כפייתית באופן ממדי (קירביץ ובריקן, 2021). אנו נשתמש במונח כפייתיות מינית (SC) בעבודה הנוכחית, שכן אנו מעריכים לא רק התנהגות כפייתית, אלא גם מחשבות כפייתיות בסולם מותאם של Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS).

SC היה מחובר לבעיות נפשיות בעבר. לדוגמה, עומס גדול יותר עם בעיות פסיכולוגיות נקשר לשיעורים גבוהים יותר של SC ויותר תסמיני SC. SC נקשר להפרעות מצב רוח (Bőthe, Tóth-Kiraly, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020Carvalho, Štulhofer, Vieira, & Jurin, 2015לוי וחב', 2020וולטון, ליקינס ובולאר, 2016זלוטי, גולדשטיין, כהן ווינשטיין, 2018), התמכרות לסמים (אנטוניו וחב', 2017Diehl et al., 2019), הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) (Fuss, Briken, Stein, and Lochner, 2019לוי וחב', 2020), שיעורי מצוקה גבוהים (ורנר, סטולהופר, וולדורף ויורין, 2018), ושיעורים גבוהים של תחלואה נלווית פסיכיאטרית (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Julia, & Gil-Lario, 2020).

יתר על כן, כמה הבדלים מגדריים בקורלציות של SC דווחו (לדיון יסודי ראה קירביץ ובריקן, 2021). לדוגמא, נמצא כי מצוקה פסיכולוגית קשורה חזק יותר לחומרת תסמיני SC אצל גברים בהשוואה לנשים (לוי וחב', 2020). במחקרם, לוי ואח'. דיווח כי OCD, חרדה ודיכאון היוו 40% מהשונות של SC אצל גברים אך רק 20% מהשונות SC בנשים (לוי וחב', 2020). חיפוש תחושה מתואר בדרך כלל כנטייה של אדם לחפש אירועים וסביבה מגרים (צוקרמן, 1979). הבדלים בין המינים בהיבטי אישיות הקשורים ל-SC, כמו חיפוש תחושה, דווחו בעבר. לדוגמה, ריד, דאפר, פרהמי ופונג (2012) מצא שמצפוניות קשורה יותר ל-SC אצל גברים, בעוד שאימפולסיביות (חיפוש ריגוש) קשורה יותר ל-SC אצל נשים (ריד ואח ', 2012).

ישנן עדויות ראשוניות לכך שלחץ הקשור למגפה עשוי להשפיע באופן ספציפי על SC. במחקר על סטודנטים באוניברסיטה, דנג, לי, וואנג וטנג (2021) בחנה קומפולסיביות מינית ביחס ללחץ הקשור ל-COVID-19. בנקודת הזמן הראשונה (פברואר 2020), מתח הקשור ל-COVID-19 היה בקורלציה חיובית עם מצוקה פסיכולוגית (דיכאון וחרדה), אך נמצא בקורלציה שלילית עם סימפטומים של כפייתיות מינית. ביוני 2020, אנשים שדיווחו על מתח גבוה יותר הקשור ל-COVID-19 בפברואר, דיווחו גם על שיעורים גבוהים יותר של SC.

מכיוון ש-SC נקשר למגדר, חיפוש תחושה ומצוקה פסיכולוגית, ניתן להניח שגורמים אלו קשורים ל-SC, במיוחד בתקופות של מגיפה, שבה אנשים חווים רמות גבוהות יותר של מצוקה ופחות הזדמנויות לפעול לפי נטייה לתחושה. מחפש. במחקר הנוכחי חקרנו אפוא (1) האם גיל, חיפוש תחושה, התאמה למגבלות מגע, מצוקה פסיכולוגית, מגורים במקום ללא אפשרות נסיגה אישית או מצב מערכת יחסים קשורים לשינוי ב-SC בתחילת המגיפה; (2) בדקנו האם מגדר הוא מנחה לאגודות אלו; ו-(3) שיערנו שתסמיני SC השתנו במהלך המגיפה, עם תסמיני SC גבוהים יותר בגברים.

שיטות

ללמוד עיצוב

בדקנו 404 משתתפים באמצעות סקר מקוון אורכי אנונימי באמצעות Qualtrics במהלך מגבלות יצירת קשר עבור COVID-19 בגרמניה. רק מספר קטן (n = 5) מהמשתתפים ציינו שהם אינם זכרים או נקבות, מה שמפריע לניתוח סטטיסטי תקף של קבוצה זו. לפיכך, תת-קבוצה זו לא נכללה מהניתוחים. מידע המחקר הופץ באמצעות מדיה חברתית ומפיצי אימייל שונים. קריטריוני ההכללה היו הסכמה מדעת להשתתף במחקר ולהיות בן 18 לפחות. רשמנו 864 קליקים בדף הנחיתה שלנו. 662 אנשים ניגשו לסקר. בארבע נקודות מדידה (ראה שולחן 1), ביקשנו מהמשתתפים בדיעבד להעריך את החוויות וההתנהגות המיניות שלהם בחמש נקודות זמן במהלך תחילת המגיפה. T0 ו-T1 הוערכו בו-זמנית.

שולחן 1.

ללמוד עיצוב

 נקודת מדידה (חודש/שנה)נקודת ייחוסחודשים שנסקרוהיקף הגבלות יצירת קשרN
T006/20203 חודשים לפני המגיפה12 / 2019-02 / 2020אין הגבלות ליצירת קשר399
T106/20203 חודשים בזמן מגיפה03 / 2020-06 / 2020הגבלות חמורות, משרד ביתי, סגירת מקומות עבודה לא חיוניים, ללא מסכות חובה399
T209/20203 חודשים בזמן מגיפה07 / 2020-09 / 2020הרפיית הגבלות119
T312/20203 חודשים בזמן מגיפה10 / 2020-12 / 2020חידוש ההגבלות, "אור נעילה"*88
T403/20213 חודשים בזמן מגיפה01 / 2021-03 / 2021הגבלות, "אור נעילה"77

הערות. כל נקודות המדידה הוערכו בדיעבד. "אור הנעילה" בגרמניה הוגדר על ידי הגבלת מגעים חברתיים לשני משקי בית, סגירת המסחר הקמעונאי, תעשיית השירותים והגסטרונומיה אך פתיחת בתי ספר וצהרונים. הוצע משרד ביתי.

אמצעים

כדי למדוד SC, השתמשנו בסולם האובססיבי-קומפולסיבי של ייל-חום (Y-BOCS; גודמן וחב', 1989) המשמש בדרך כלל למדידת חומרת הסימפטומים בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. הסולם שונה כדי לחקור מחשבות מיניות אובססיביות והתנהגויות מיניות כפייתיות עם 20 פריטים בסולם Likert מ-1 (ללא פעילות/ללא פגיעה) ל-5 (יותר מ-8 שעות/קיצוניות). ה-Y-BOCS שימש במחקר אחר על מדגם של משתמשי פורנוגרפיה כפייתית, שבו המחברים דיווחו על עקביות פנימית טובה (α = 0.83) ואמינות טובה של בדיקה חוזרת (r (93) = 0.81, P <0.001) (קראוס, פוטנזה, מרטינו וגראנט, 2015). השאלון Y-BOCS נבחר, מכיוון שהוא מאפשר להבדיל בין מחשבות והתנהגויות כפייתיות מיניות. Y-BOCS מודד את הזמן המושקע באובססיות וקומפולסיות, פגיעה סובייקטיבית, ניסיונות שליטה וחוויית שליטה סובייקטיבית. זה שונה מסולמות המודדים CSBD, בכך שהוא לא מתמקד בהשלכות שליליות, כמו גם שימוש במחשבות והתנהגויות מיניות כאסטרטגיות התמודדות. כדי לדרג את חומרת ה-SC, השתמשנו בציוני החתך של Y-BOCS (בדומה ל קראוס ואח ', 2015). התרגום לגרמנית של שאלון Y-BOCS (Hand & Büttner-Westphal, 1991) שימש ושונה עבור התנהגויות מיניות כפייתיות, בדיוק כמו בעבודה של קראוס וחב'. (2015).

סולם חיפוש תחושה קצר (BSSS) מודד חיפוש תחושה כממד אישיותי עם 8 פריטים בסולם Likert מ-1 (לא מסכים בכלל) ל-5 (מסכים מאוד). ה-BSSS אושר עבור אוכלוסיות שונות ויש לו עקביות פנימית טובה (α = 0.76) ותוקף (הויל, סטפנסון, פלמגרין, לורץ 'ודונאו, 2002). ה-BSSS תורגם לגרמנית על ידי המחברים באמצעות שיטת התרגום - תרגום חזרה והוערך על ידי דובר אנגלית בקיא.

שאלון מטופל-בריאות-4 (PHQ-4; הוא שאלון כלכלי המכיל 4 פריטים, המודד מצוקה פסיכולוגית במונחים של תסמיני דיכאון וחרדה בסולם ליקרט של 4 נקודות מ-1 (לא לקוי כלל) עד ​​4 (קשה לקוי). ה-PHQ-4 אושר במהימנות פנימית טובה (α = 0.78) (Löwe et al., 2010) ותוקף (Kroenke, Spitzer, Williams, & Löwe, 2009). ה-PHQ-4 פורסם במקור בשפה הגרמנית.

כדי להעריך נסיבות פסיכו-סוציאליות הקשורות למגפה, שאלנו את המשתתפים אם יש להם מקום נסיגה בביתם. התאמה להגבלות מגע הוערכה עם פריט בודד בסולם ליקרט של 5 נקודות ("כמה הקפדת על הגבלות מגע?").

ניתוח סטטיסטי

במודל רגרסיה ליניארית, חקרנו את הקשר בין משתנים בלתי תלויים שונים לשינויים בקומפולסיביות המינית. הגדרנו את המשתנה התלוי כשינוי הקשור למגפה של כפייתיות מינית מ-T0 ל-T1 (T1-T0). משתנים בלתי תלויים (השווה שולחן 4) מורכב מסוציו-דמוגרפיה (מגדר, גיל), מערכת יחסים (מצב מערכת יחסים, מקום נסיגה), COVID-19 (התאמה למגבלות מגע, פחד מזיהום) וגורמים פסיכולוגיים (חיפוש תחושה, שינויים במצוקה פסיכולוגית). הבדלים בגורמים אלו בין משתתפות גברים ונשים נבדקו על ידי השפעות אינטראקציה לשינוי במצוקה פסיכולוגית, התאמה למגבלות מגע וחיפוש תחושה עם מגדר. עוד בדקנו את ההשערה של אינטראקציה בין ההתאמה להגבלות מגע לבין חיפוש תחושה במודל הרגרסיה. השתמשנו ברמת מובהקות של α = 0.05. במודל הרגרסיה שלנו כללנו רק מקרים עם נתונים מלאים עבור כל המשתנים (n = 292). השינוי של ציון Y-BOCS על פני חמש נקודות זמן עוצב במודל מעורב ליניארי. הנושא טופל כאפקט האקראי, שכן השפעות קבועות מגדר, זמן ואינטראקציה בין מגדר לזמן נכללו במודל. עם גישה מבוססת סבירות זו לנתונים חסרים, ניתן לקבל הערכות פרמטרים חסרות פניות ושגיאות סטנדרטיות (גרהם, 2009). החישובים בוצעו באמצעות IBM SPSS Statistics (גרסה 27) ותוכנת SAS (גרסה 9.4).

אֶתִיקָה

המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה הפסיכולוגית המקומית של המרכז הרפואי האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף (הפניה: LPEK-0160). כדי לחקור את שאלות המחקר שלנו, הוטמעו שאלונים סטנדרטיים באמצעות הפלטפורמה המקוונת Qualtrics©. כל המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת מקוונת לפני ההשתתפות.

תוצאות

מאפייני המדגם

המדגם כלל n = 399 פרטים ב-T0. מתוכם, 24.3% דיווחו על רמה תת-קלינית של SC, 58.9% אנשים דיווחו על ציוני SC קלים ו-16.8% דיווחו על ליקוי בינוני או חמור על ידי SC. 29.5% מהגברים ו-10.0% מהנשים היו בקבוצה הבינונית/קשה, כלומר צעירה בממוצע משאר הקבוצות (השוו שולחן 2).

שולחן 2.

מאפייני מדגם בסיס של משתתפים מרובדים לפי חומרת הכפייתיות המינית

מאפיין לדוגמאתת-קליני (n = 97, 24.3%)קל (n = 235, 58.9%)בינוני או חמור (n = 67, 16.8%)סה"כ (n = 399)
מִין, n (%)    
נקבה72 (74.2)162 (68.9)26 (38.8)260 (65.2)
זכר25 (25.8)73 (31.1)41 (61.2)139 (34.8)
גיל, ממוצע (SD)33.3 (10.2)31.8 (9.8)30.9 (10.5)32.0 (10.0)
חינוך, n (%)    
חטיבת ביניים או פחות0 (0)2 (0.9)1 (1.5)3 (0.8)
משני תחתון10 (10.3)24 (10.2)6 (9.0)40 (10.0)
תעודה בגרות87 (89.7)209 (88.9)60 (89.6)356 (89.2)
סטטוס מערכת יחסים, n (%)    
לא במערכת יחסים33 (34.0)57 (24.3)24 (35.8)114 (28.6)
במערכת יחסים64 (66.0)178 (75.7)43 (64.2)285 (71.4)
תעסוקה, n (%)    
זמן מלא51 (52.6)119 (50.6)34 (50.7)204 (51.1)
משרה חלקית33 (34.0)93 (39.6)25 (37.3)151 (37.8)
מובטל13 (13.4)23 (9.8)8 (11.9)44 (11.0)
מחפש תחושה,

ממוצע (SD)
25.6 (8.4)28.9 (7.9)31.0 (8.4)28.5 (8.3)
מצוקה פסיכולוגית ב-T0, ממוצע (SD)2.4 (2.3)2.3 (2.2)2.7 (2.3)2.4 (2.3)
מצוקה פסיכולוגית ב-T1, ממוצע (SD)4.1 (3.2)3.8 (2.7)4.9 (3.4)4.1 (3.0)

הערות. מצוקה פסיכולוגית נמדדה בעזרת שאלון-בריאות-מטופל-4 (PHQ-4); Sensation Seeking נמדד עם קנה המידה של Brief Sensation Seeking Scale (BSSS).

רוב האנשים דיווחו על רמת השכלה גבוהה (המעידה על נוכחות באוניברסיטה). בכל שלוש הקבוצות, רוב המשתתפים דיווחו שהם בזוגיות. רמות התעסוקה היו גבוהות בדרך כלל. רמות חיפוש התחושה היו הגבוהות ביותר בקבוצה עם SC בינוני או חמור. רמות המצוקה הפסיכולוגית (PHQ-4) השתנו בין נקודת הזמן T0 ל-T1 (השווה שולחן 2).

ניתוח שחיקה

בתחילה, 399 אנשים השתתפו במחקר ב-T0/T1. ב-T2, רק 119 אנשים מילאו את השאלון (29.8%, השוו שולחן 1). מספרי ההשתתפות המשיכו לרדת ביחס לנקודות המדידה ב-T3 (88 פרטים, 22.1%) ו-T4 (77 פרטים, 19.3%). מכיוון שהדבר גרם ליותר מ-40% מהנתונים החסרים ב-T4, החלטנו שלא להשתמש בזקיפות (השווה Jakobsen, Gluud, Wetterslev, & Winkel, 2017Madley-Dowd, Hughes, Tilling, & Heron, 2019). השוואה בין המשתתפים בקו הבסיס לבין המשתתפים שהשלימו את המעקב האחרון גילתה התפלגויות דומות עבור מאפייני המדגם שנמדדו. רק עבור חיפוש תחושה, נמצאו הבדלים בין שתי הקבוצות (שולחן 3). מכיוון שהמאפיינים של המשתתפים בנקודת המדידה האחרונה היו דומים להתפלגות בקו הבסיס, ניתוח מודל מעורב אורכי נבחר לדווח על קורסים תוך-פרטיים של Y-BOCS לאורך זמן.

שולחן 3.

ניתוח שחיקה

מאפיין לדוגמאסה"כ (n = 399)המעקב הושלם ב-T4 (n = 77)p
מִין, n (%)  . 44
נקבה260 (65.2)46 (59.7) 
זכר139 (34.8)31 (40.3) 
גיל, ממוצע (SD)32.0 (10.0)32.5 (8.6). 65
חינוך, n (%)  . 88
חטיבת ביניים או פחות3 (0.8)1 (1.3) 
משני תחתון40 (10.0)8 (10.4) 
תעודה בגרות356 (89.2)68 (88.3) 
סטטוס מערכת יחסים, n (%)  . 93
לא במערכת יחסים114 (28.6)23 (29.9) 
במערכת יחסים285 (71.4)54 (70.1) 
תעסוקה, n (%)  . 64
זמן מלא204 (51.1)40 (51.9) 
משרה חלקית151 (37.8)26 (33.8) 
מובטל44 (11.0)11 (14.3) 
מחפש תחושה, ממוצע (SD)28.5 (8.3)26.7 (7.8). 04
מצוקה פסיכולוגית ב-T0, ממוצע (SD)2.4 (2.3)2.4 (2.3). 91
מצוקה פסיכולוגית ב-T1, ממוצע (SD)4.1 (3.0)4.3 (3.1) 

הערות. Sensation Seeking נמדד עם קנה המידה של Brief Sensation Seeking Scale (BSSS); מצוקה פסיכולוגית נמדדה באמצעות שאלון-בריאות-מטופל-4 (PHQ-4).

אמינות

חישבנו את מדד המהימנות של Cronbach's Alpha עבור המדדים של מצוקה פסיכולוגית (PHQ-4), כפייתיות מינית (Y-BOCS) וחיפוש תחושה (BSSS) עבור כל נקודות הזמן המשמשות בניתוחים הסטטיסטיים. האמינות הייתה טובה עבור ה-PHQ-4 בכל נקודות הזמן (α בין 0.80 ל-0.84). התוצאות היו מקובלות עבור Y-BOCS בנקודות הזמן T0 ו-T1 (α = 0.70 ו-0.74) ומפוקפק בנקודות הזמן T2 עד T4 (α בין 0.63 ל-0.68). עבור BSSS, האמינות הייתה מקובלת בכל נקודות הזמן (α בין 0.77 ל- 0.79).

כפייתיות מינית לאורך זמן

משתתפים גברים הראו ציוני Y-BOCS גבוהים יותר באופן משמעותי בהשוואה למשתתפות (p < .001). בעוד שציוני Y-BOCS היו שונים באופן משמעותי במהלך תקופת המחקר (p < .001), האינטראקציה בין מגדר לזמן לא הייתה משמעותית (p = .41). האמצעים השוליים מהמודל המעורב הליניארי מראים עלייה ראשונית של ציון Y-BOCS מ-T0 ל-T1 עבור גברים ונשים כאחד (איור 1). בנקודות זמן מאוחרות יותר הציונים הממוצעים חזרו לרמות שהיו דומות למדידה שלפני המגפה.

איור 1.
 
איור 1.

הערות. אמצעים שוליים של Y-BOCS ממודל מעורב ליניארי עם המדידות החוזרות ונשנות של הנבדקים כאפקט אקראי. ההשפעות הקבועות היו מגדר, זמן ואינטראקציה בין מגדר לזמן. פסי שגיאה מייצגים את רווחי הסמך של 95% עבור האמצעים השוליים. Y-BOCS: סולם אובססיבי קומפולסיבי של ייל-חום

ציטוט: כתב עת להתמכרויות התנהגותיות 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046

מודל רגרסיה לינארית

אנו מדווחים על ממצאים של ניתוח רגרסיה מרובה על הקשר של מספר משתנים מנבאים לשינויים בקומפולסיביות המינית ב שולחן 4. נמצאה משוואת רגרסיה משמעותית (F (12, 279) = 2.79, p = .001) עם an R 2 של .107.

שולחן 4.

רגרסיה מרובה של מנבאים שונים על שינויים בקומפולסיביות המינית (t1-t0, n = 292)

 β95% CIp
לעכב3.71  
ממין זכר0.13(-2.83; 3.10). 93
גיל-0.04(-0.08; -0.00). 042
במערכת יחסים-1.58(-2.53; -0.62). 001
שינוי ב-PHQ-40.01(-0.16; 0.19). 885
שינוי ב-PHQ-4 * מגדר זכר0.43(0.06; 0.79). 022
עמידה בתקנות COVID-192.67(-1.11; 6.46). 166
עמידה בתקנות COVID-19 * מגדר זכר0.29(-1.61; 2.18). 767
מחפש רגש0.02(-0.04; 0.08). 517
מחפש תחושה * מגדר זכר-0.01(-0.11; 0.10). 900
מקום נסיגה-1.43(-2.32; -0.54). 002
פחד מזיהום0.18(-0.26; 0.61). 418
עמידה בתקנות COVID-19 * מחפש תחושה-0.08(-0.20; 0.04). 165

הערות. PHQ: מטופל-בריאות-שאלון; Sensation Seeking נמדד באמצעות קנה המידה של Brief Sensation Seeking.

במודל הרגרסיה (R 2 = .107), גיל מבוגר יותר היה קשור לשינוי ל-SC תחתון במהלך הנעילה הראשונה. גם להיות בזוגיות ולקיים מקום נסיגה בביתו היו קשורים לשינוי ל-SC פחות. המשתתפים דיווחו דווקא על ירידה של SC מ-T0 ל-T1, כאשר היו במערכת יחסים או היה להם מקום נסיגה בביתם. שינוי במצוקה פסיכולוגית מ-T0 ל-T1 (משתנה: שינוי ב-PHQ) לא תרם משמעותית לשינוי ב-SC בלבד, אלא רק בקשר למגדר (β = 0.43; 95% CI (0.06; 0.79)). גברים, שדיווחו על עלייה במצוקה פסיכולוגית היו גם בעלי סיכוי גבוה יותר לדווח על עלייה בכפייתיות מינית (R 2 = .21 במודל הדו-משתני), בעוד שהשפעה זו לא הייתה מובהקת עבור נשים (R 2 = .004). מצוקה פסיכולוגית הייתה קשורה ל-SC בגברים, אך לא בנשים (השוו איור 2). ציות לתקנות COVID-19, חיפוש תחושה וחשש מזיהום לא היו קשורים לשינוי ב-SC.

איור 2.
 
איור 2.

אינטראקציה של מצוקה פסיכולוגית ומגדר על ציוני SC הערות. PHQ: מטופל-בריאות-שאלון; Y-BOCS: סולם אובססיבי קומפולסיבי של ייל-חום; נשים: R 2 ליניארי = 0.004; גברים R 2 ליניארי = 0.21

ציטוט: כתב עת להתמכרויות התנהגותיות 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046

דיון

חקרנו את הקשר של משתנים פסיכולוגיים ושינויים ב-SC אצל גברים ונשים בתחילת מגיפת COVID-19. בעוד שרוב האנשים דיווחו על תסמינים תת-קליניים או מתונים של SC, 29.5% מהגברים ו-10.0% מהנשים דיווחו על תסמינים מתונים או חמורים לפני תחילת המגיפה. אחוזים אלה נמוכים במקצת מאלה של אנגל וחב'. (2019) שדיווחו על 13.1% מהנשים ו-45.4% מהגברים עם רמות מוגברות של SC במדגם טרום-מגפה מגרמניה, שנמדד עם Inventory Hypersexual Behavior (HBI-19, ריד, גארוס ונגר, 2011). מספרים גבוהים יחסית מדווחים לעתים קרובות בדגימות נוחות (למשל קרוואלו 2015קסטרו קלבו 2020Walton & Bhullar, 2018וולטון ואחרים, 2017). במדגם שלנו, גברים דיווחו על תסמינים גבוהים יותר של SC בהשוואה לנשים בכל נקודות המדידה. תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם ממצאים קודמים על תסמיני SC גבוהים יותר בגברים בהשוואה לנשים (Carvalho et al., 2015Castellini et al., 2018קסטרו-קלבו, גיל-לריו, ג'ימנס-גרסיה, גיל-ג'וליה, ובאלסטר-ארנאל, 2020דודג', ריס, קול וסנדפורט, 2004אנגל ואח ', 2019Walton & Bhullar, 2018). נצפתה השפעה מגדרית דומה להתנהגות מינית באוכלוסייה הכללית (אוליבר והייד, 1993), שהוא בדרך כלל גבוה יותר אצל גברים.

מעניין שרק 24.3% מהמדגם שלנו מראים רמות תת-קליניות של SC. ייתכן שהסיבה לכך היא דגימת יתר של אנשים הנאבקים במיניות שלהם, מכיוון שהם יכלו להרגיש מטופלים במיוחד על ידי נושא המחקר הזה או על ידי מחקר שנערך על ידי המכון לחקר מין. לחלופין, ייתכן שהמכשיר Y-BOCS לא יבחין מספיק בין רמות שונות של ביטוי סימפטומים במונחים של SC. למרות שה-Y-BOCS המותאם שימש בעבר כדי להעריך את חומרת הסימפטומים בגברים היפר-מיניים (קראוס ואח ', 2015), מכשיר זה פותח ואומת עבור הפרעה טורדנית-קומפולסיבית ולא עבור SC. זה מגביל את הערך האינפורמטיבי של ציוני החתך המדווחים, שיש לפרש אותם בזהירות. יתר על כן, מחקר על האושילדט, דאר, שרדר ומוריץ (2019) מצביע על כך שהשימוש ב-Y-BOCS כמדד לדיווח עצמי במקום כראיון אבחוני עשוי להשפיע על התוצאות עד כדי כך שחומרת הסימפטומים עלולה להיות מוערכת לא מוערכת. יש לבצע מחקר נוסף כדי לחקור את המאפיינים הפסיכומטריים של התאמת Y-BOCS ל-SC ולתקן מכשיר זה עבור אוכלוסיות עם תסמיני SC.

כצפוי, התוצאות הנוכחיות מצביעות על קשר בין מצוקה פסיכולוגית ל-SC במהלך מגבלות המגע הקשורות למגפה. בהקשר של מגיפת COVID-19, הממצאים שלנו דומים לממצאים של דנג וחב'. (2021), שבו מצוקה פסיכולוגית ניבאה כפייתיות מינית. במהלך מגבלות המגע הראשוניות, גברים ונשים דיווחו על SC גבוה יותר, בהשוואה לפני ההגבלות. ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם הממצאים של גראבס וחב'. (2022), שדיווחו על רמות גבוהות של צריכת פורנוגרפיה במהלך הנעילה וירידה בצריכת פורנוגרפיה עד אוגוסט 2020. במדגם שלהם, השימוש בפורנוגרפיה נותר נמוך וללא שינוי עבור נשים. במחקר הנוכחי, גברים ונשים דיווחו על רמות מוגברות של SC ב-T1, שירדו עד ל-T2. מכיוון שדפוס זה עשוי להעיד על השפעת מצוקה פסיכולוגית במהלך הנעילה וניסיון להתמודד באמצעות מקורות מיניים, חשוב לזכור גם השפעות אחרות, למשל אתר הפורנוגרפיה Pornhub המציע חברות בחינם במהלך הנעילה הראשונה (פוקוס אונליין, 2020).

יתרה מכך, תוצאות המחקר הנוכחי מצביעות על כך שהיות בזוגיות ובעל מקום של נסיגה היה קשור לירידה ב-SC. מצוקה פסיכולוגית לבדה לא תרמה משמעותית לשינוי ב-SC, אלא רק בקשר למגדר. עלייה במתח פסיכולוגי הייתה קשורה לעלייה ב-SC עבור גברים אך לא עבור נשים. זה מתקשר עם המחקר של אנגל וחב'. (2019) שמצאו מתאם של תסמיני דיכאון עם רמות גבוהות של SC בגברים, בהשוואה לנשים. באופן דומה, לוי ואח'. (2020) דיווח על השפעה גבוהה של OCD, דיכאון וחרדה על SC בגברים. הייתה עלייה במצוקה פסיכולוגית בתחילת המגיפה לעומת לפני המגיפה בשני המינים, אך עלייה זו לא הייתה קשורה לעלייה ב-SC בנשים. תוצאות אלו מחזקות את ההנחה (השוו אנגל ואח ', 2019לוי וחב', 2020) שגברים נוטים יותר להגיב למצוקה פסיכולוגית עם SC, בהשוואה לנשים. כאשר מיישמים ממצאים אלה על המודל המשולב של CSBD (בריקן, 2020), סביר שההגבלות של COVID-19 השפיעו על השפעות מעכבות ומעוררות בהתנהגות מינית השונה אצל גברים ונשים. בעוד שלפי מודל זה, הגורמים המעכבים בנשים הם לרוב בולטים יותר, הגורמים המעוררים לא היו חזקים עבורן כמו אצל גברים. ניתן להסביר זאת על ידי ההנחה שמצוקה פסיכולוגית במהלך הסגר אצל נשים הייתה קשורה דווקא לעיכוב מיני (למשל בגלל מאמץ נוסף בטיפול בילדים או חרדה, השוו Štulhofer et al., 2022). עבור גברים, מצוקה פסיכולוגית הייתה קשורה לעלייה ב-SC. ניתן להסביר זאת על ידי ההנחה שהשפעות מעכבות (כגון התחייבויות עבודה, מגבלות זמן) הושמטו ולכן עשויות להגדיל את ה-SC. הנחות אלו מתחזקות על ידי הממצאים של Czymara et al. (2021), שדיווחו כי גברים מודאגים יותר מהכלכלה והרווחים מאשר נשים, שדאגו יותר לטיפול בילדים (Czymara et al., 2021).

מצד שני, ייתכן שגברים מדווחים על הכפייתיות המינית שלהם בצורה גלויה יותר, שכן הדבר מצופה מגברים מבחינה תרבותית, תוך התייחסות ל"סטנדרט הכפול המיני" (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008). מכיוון שאנו עדיין משתמשים באותם שאלונים וציוני חתך עבור גברים ונשים, ייתכן שמדידות נוכחיות גורמות לדיווח נמוך של SC בנשים (השוו קירביץ ובריקן, 2021). מעט ידוע על סיבות פיזיולוגיות להבדלים בין המינים שנצפו ב-SC. חוסר ויסות של ציר ההיפותלמו-יותרת המוח-אדרנל הוכח אצל גברים עם הפרעה היפר-מינית, מה שמעיד על תגובת לחץ (Chatzitofis et al., 2015). במחקר אחר, לא נמצאו רמות גבוהות יותר של טסטוסטרון בפלסמה בגברים עם הפרעה היפרמינית, בהשוואה לגברים בריאים (Chatzitofis et al., 2020). עם זאת, המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס ההבדלים בין המינים ב-SC עדיין לא הוכחו כראוי.

במחקר שלנו, גיל צעיר יותר היה קשור לעלייה של SC מ-T0 ל-T1. כפי ש להמילר וחב'. (2021) מצאו שאנשים צעירים יותר ולחוצים יותר שחיים לבדם הרחיבו את הרפרטואר המיני שלהם, זה יכול להסביר קצת שונות במדגם שלנו עם תסמיני SC קלים. מאחר שהפרטים במדגם שלנו היו צעירים למדי (גיל ממוצע = 32.0, SD = 10.0), הם יכלו לנצל את הזמן הזה כדי להתנסות מינית ובכך לדווח על הרבה התנהגות ומחשבות מיניות.

מעניין לציין שיש מקום של נסיגה היה קשור לפחות SC. זה יכול לנבוע מכך שפעילות מינית בודדה היא סוג של נסיגה בפני עצמה. לכן, אנשים שלא היו מסוגלים לסגת, עשויים להרגיש דחף גדול יותר לעשות זאת, וכתוצאה מכך SC גבוה יותר. אי היכולת לסגת מאנשים אחרים יכולה בתורו להיות גם סוג של גורם לחץ, ובכך להעדיף עומס פסיכולוגי גבוה יותר אצל אנשים אלה.

התוצאות הנוכחיות לא הראו קשר בין חיפוש תחושה, אינטראקציה של חיפוש תחושה ומגדר או אינטראקציה של התאמה וחיפוש תחושה עם SC, אם כי מחקרים קודמים הראו קשר בין חיפוש תחושה לבין SC אצל נשים (ריד, 2012).

משמעויות

ממצאי המחקר הנוכחי מצביעים על כך שגברים, אנשים ללא זוגיות ויחידים שאין להם מקום נסיגה בבתיהם (למשל אנשים מאותגרים סוציו-אקונומית החולקים חללי מחיה קטנים), יכולים להיות מושפעים במיוחד מכפייתיות מינית.

הגבלות מגע הקשורות למגיפה שינו את חייהם וחיי המין של אנשים בכל רחבי העולם. מכיוון שנראה ש-SC ממלא תפקיד בהתמודדות עם מתח, מומלץ להעריך שינויים בבריאות המינית של המטופלים במסגרות ייעוץ או טיפוליות, במיוחד בחולים שהם גברים, רווקים או חיים במקומות סגורים. מכיוון שהתוצאות הנוכחיות מצביעות על SC בולט במדגם נוחות מקוון, ניתן לשער ש- SC משמש כמנגנון התמודדות עם מצוקה פסיכולוגית הקשורה למגפה, במיוחד עבור גברים. פיתוח אמצעים למניעת התפתחות של הפרעת התנהגות מינית כפייתית אצל אנשים בסיכון מומלץ לעתיד.

חוזקות ומגבלות

מגבלה אחת של מחקר זה היא מדידה רטרוספקטיבית של T0 (לפני המגיפה), מכיוון שהשפעות זיכרון היו יכולות להטות את התוצאות במידה מסוימת. השתמשנו בשאלון Y-BOCS למדידת SC, שאינו תואם את קטגוריית האבחון של הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב-ICD-11, ולכן לא ניתן להכליל את הממצאים הללו לקטגוריית אבחון זו. חוזק אחד, מצד שני, הוא שהגרסה המותאמת של ה-Y-BOCS ששימשה במחקר הנוכחי הצליחה למדוד מחשבות כפייתיות כמו גם התנהגויות בפירוט רב יותר. השתמשנו בציוני החתך של Y-BOCS עם ציוני החתך כפי שהוצע על ידי גודמן וחב'. (1989) להפרעה טורדנית כפייתית וכן בשימוש על ידי קראוס וחב'. (2015) באוכלוסייה של גברים היפר-מיניים. מכיוון שאין נתוני נורמה רלוונטיים, ייתכן שהנתונים לא ניתנים להשוואה.

במחקרים עתידיים, יהיה מעניין לחקור בפירוט נוסף אילו משתנים קשורים ל-SC בנשים. מכיוון ש-10% מהנשים מדווחות על רמות מתונות או חמורות של SC, מחקר עתידי צריך לכלול משתתפות. משתנים אחרים (כגון פגיעות ללחץ, בריאות גופנית ותמיכה חברתית) עשויים להיות מנבאים רלוונטיים ויש לחקור אותם במחקרים עתידיים. בנוסף, יהיה מעניין לנתח מחדש את ההשערות של המחקר הנוכחי במדגם עם CSBD.

מגבלה נוספת של המחקר הנוכחי היא יכולת ההכללה המוגבלת לכלל האוכלוסייה, שכן המדגם צעיר, עירוני ומשכיל יחסית. יתרה מזאת, לא הצלחנו לדווח על כל הקשת המגדרית. בנוסף, לא בוצעה פיקוח על משתנים מבלבלים רבים (כגון מצב תעסוקה, מספר ילדים, סידור מגורים, קונפליקטים). יש לזכור זאת בעת פירוש התוצאות.

מסקנות

תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שמין זכר היה גורם סיכון ל-SC במהלך השלב הראשון של מגיפת COVID-19. במיוחד, גברים עם מצוקה פסיכולוגית מוגברת נפגעו. בנוסף, גיל צעיר יותר, רווק וחוסר פרטיות בבית היו גורמי סיכון להתפתחות SC. ממצאים אלו עשויים להקל על עבודה קלינית במונחים של התמודדות אדפטיבית ותשומת לב לתגובות מיניות בהקשר של מצוקה פסיכולוגית.

מקורות מימון

מחקר זה לא קיבל מימון חיצוני.

תרומתם של המחברים

קונספט ועיצוב לימודים: JS, DS, WS, PB; רכישת נתונים: WS, JS, DS; ניתוח ופרשנות של נתונים: CW, JS, LK; פיקוח לימודים PB, JS; ניסוח כתב היד: LK, CW, JS. לכל המחברים הייתה גישה מלאה לכל הנתונים במחקר והם לוקחים אחריות על שלמות הנתונים ועל הדיוק של ניתוח הנתונים.

ניגוד עניינים

המחברים אינם מכריזים על ניגוד עניינים.