מחבר: Hallberg, Jonas
תאריך: 2019-10-18
מיקום: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
זמן: 09.00
המחלקה: Inst för medicin, Huddinge / המחלקה לרפואה, Huddinge
צפייה / פתיחה: תזה (825.0 KB) Spikblad (91.57Kb)
תַקצִיר
רקע: התנהגות היפר-מינית מתמשכת (HB) המובילה לתוצאות שליליות היא תופעה אשר חסרה אבחנה מוכרת בננומקלרפיה הפסיכיאטרית, למרות מחקר מקיף. בשל הבדלים באמצעי ההערכה והמשגה של התופעה, קשה היה להשוות ולהכליל בין תוצאות מחקרי הטיפול. הפרעה היפר-מינית (HD) הוצעה למהדורה החמישית של מדריך האבחון והסטטיסטיקה (DSM-5) כניסוח אתאורטי של HB. עם זאת, היא נדחתה למרות שקיבלה תמיכה אמפירית בניסוי שדה ובמחקרים באוכלוסיות מדגמיות קליניות ופורנמיות. עם זאת, ה- HD והקריטריונים המוצעים שלו אפשרו מחקרי טיפול ממוקדים על בסיס סיווג אחיד, גם אם אבחוני ראשוני.
מטרות: המטרה הכוללת של התזה הייתה לחקור את תקפותם של קריטריוני ה- HD לסיווג HB ולפיתוח פרוטוקול טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) על בסיס הממצאים, ובהמשך להעריך את היתכנותו ויעילותו של הפרוטוקול וליישם את מתן הטיפול בו. דרך האינטרנט. שאלות המחקר הספציפיות היו:
• האם אבחנת HD והקריטריונים שלה מתאימים לאמצעים לקטלוג קבוצה של גברים ונשים העוסקים בהתנהגות מינית מוגזמת במידה שמובילה למצוקה אישית וליקוי?
האם האם פרוטוקול התערבות CBT שפותח לאחרונה יעיל לשיפור התסמינים הקשורים ל- HD אם הוא מנוהל בהגדרות קבוצתיות?
• אם פרוטוקול ההתערבות של ה- CBT יעיל בטיפול בתסמיני HD, האם ניתן לתת אותו באמצעות האינטרנט?
שיטות: במחקר I נבדק תקפותם של קריטריוני ה- HD במדגם של אנשים עם היפר-מיני המזהים את עצמם תוך שימוש במלאי ההקרנה להפרעות ההיפר-מין (HDSI). לאחר מכן במחקר II נבדקה כדאיות הטיפול החדש שפותח CBGT ל- HD במדגם של גברים היפר-מיניים שגויסו דרך מחקר I. המדידות נערכו לפני הטיפול, האמצע, ואחרי הטיפול וכן 3 ו 6 חודשים לאחר סיום הטיפול.
מחקר III היה RCT גדול יותר, והשווה 7 מפגשים של טיפול CBGT עם רשימת המתנה. המדידות בוצעו לפני הטיפול, האמצע ואחרי הטיפול במהלך תקופת המחקר ההשוואתי. לאחר מכן המשתתפים ברשימת ההמתנה עברו CBGT ונמדדו באותן נקודות זמן יחסית. שתי הקבוצות נמדדו גם 3 ו 6 חודשים לאחר תקופת הטיפול בהתאמה. נתונים משתי הקבוצות אוחדו ונכללו לצורך השפעות בין קבוצות.
המחקר הרביעי בדק את ההיתכנות ואת ההשפעות התוך-קבוצתיות של תוכנית ICBT למשך 12 שבועות ל- HD, עם או בלי פרפיליה / הפרעה פרפילית. המשתתפים הוערכו על פי הנהלים בהם נעשה שימוש במחקר II ו- III ואחרי הכללתם הוקצה מטפל למשוב, תמיכה והבהרות במהלך הטיפול. המדידות בוצעו מדי שבוע, תוך התמקדות בטיפול לפני, אמצע ואחרי הטיפול, וכן 3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול. למשתתפים הוצע גם ראיון הערכת המשך.
תוצאות: במחקר I, 50% מהמדגם עמדו בקריטריונים ל- HD. נבדקו כמה הבדלים מגדריים ביחס לחומרת הסימפטומים הכללית וסוגי ההתנהגויות המיניות שהוצגו. קריטריוני ה- HD נמצאו תקפים לגברים ונשים כאחד, אם כי נראה כי הפרשנות המוצעת של HDSI מגבילה מדי. במחקר השני נמצא כי ניתן לבצע את הטיפול ב- CBGT ב- HD. הפחתה משמעותית בסימפטומי HD נצפתה בסוף הטיפול ונשמרה במעקב של 3 ו 6 חודשים.
הממצאים העיקריים ממחקר III הצביעו על השפעה מתונה לאחר הטיפול של התוצאות על התוצאה העיקרית. תוצאות דומות נמצאו עבור התוצאות המשניות. תוצאות ניתוח הנתונים המאוחדים חשפו ירידות מתונות בסימפטומים של היפר-מיני לאחר הטיפול ובמעקב. רווחתם הפסיכיאטרית הכוללת של המשתתפים אף השתפרה משמעותית, אם כי במידה פחותה.
במחקר הרביעי נצפו השפעות ניכרות כתוצאה מטיפול ICBT ב- HD, עם או בלי פרפיליה / הפרעה / פרפילית. תופעות בינוניות נצפו לפרפיליה / הפרעות / פרפיליות. גם הרווחה הפסיכיאטרית השתפרה, אך במידה פחותה.
מסקנות: קריטריוני ה- HD נמצאו מועילים לסיווג חולים עם התנהגות היפר-מיני, למרות שהפרעת ההתנהגות המינית הכפייתית (CSBD) שהוכרה לאחרונה מיושמת היום יותר. מחקר II ו- III הראו כי CBGT הוא טיפול בר ביצוע שמקל על תסמיני HD. תוצאות המחקר הרביעי מצביעות על כך שניתן לנהל את הטיפול דרך האינטרנט ולהפחית ביעילות את ה- HD ואת התסמינים הנלווים אליו. פיתוח נוסף של ההתערבויות עשוי להיות בעל פוטנציאל למנוע התנהגות מינית לא רצויה, כולל עבירות מין.
רשימת ניירות:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). הפרעה תת-מינית על פי מלאי בדיקת ההפרעה ההיפרא-מינית בגברים ונשים שוודית המחפשים עזרה עם התנהגות תת-מינית מזוהה עם עצמם. רפואה מינית. 5 (4), e229-e236.
טקסט מלא (DOI)
II. הלברג, ג'יי, קאלדו, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). התערבות קבוצתית טיפולית קוגניטיבית-התנהגותית להפרעה תת-מינית: מחקר היתכנות. J סקס מד. 14 (7), 950-958.
טקסט מלא (DOI)
III. הלברג, ג'יי, קאלדו, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). מחקר מבוקר אקראי של טיפול קוגניטיבי התנהגותי קבוצתי לטיפול בהפרעה תת-מינית אצל גברים. J סקס מד. 2019; 16 (5): 733-745.
טקסט מלא (DOI)
IV. הלברג, ג'יי, קאלדו, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG טיפול קוגניטיבי התנהגותי מטופל באינטרנט להפרעה תת-מינית, עם או בלי פרפיליה (ים) ) או הפרעות פרפיליות אצל גברים: מחקר פיילוט. [כְּתַב יָד]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
מוסד: מכון קרולינסקה
;