PathHOS: יישום מיון קצר להערכת התמכרות מינית (2012)

J Addict Med. כתב יד מחבר; זמין ב- PMC 2013 מרץ 1.

פורסם ב הסופי נערך בצורת: J מכור מד. 2012 מרץ; 6(1): 29-34.

עשו you  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

פטריק ג'יי קרנס, דוקטורט.,1 ברדלי א. גרין, דוקטורט.,2 ליסה ג'יי מרלודוקטורט, MPE,3,4 אלכסיס פולס, MD,5 סטפני קארנס, דוקטורט.,6 ו מארק ס 'גולד, MD3

תַקצִיר

על פי ההערכות, ההתמכרות המינית סובלת עד 3-6% מהאוכלוסייה. עם זאת, הרבה קלינאים חסרים קריטריונים ברורים לגילוי מקרים פוטנציאליים.

יעדים

המחקרים הנוכחיים נערכו בכדי להעריך את יעילותו של מכשיר סינון קצר להתמכרות מינית (כלומר שאלון PATHOS) כדי לסווג נכון את החולים המטופלים בהתמכרות למין ומתנדבים בריאים.

שיטות

במחקר הראשון נבדק שאלון בן שישה פריטים המנצל את "PATHOS" המנומוני ביחס לרגישות וספציפיות באמצעות מדגם המשלב מטופלים המטופלים בהתמכרות למין ומתנדבים בריאים (970 גברים / 80.2% חולים; נשים 938 / 63.8% חולים). במחקר שני, מדגם אימות צולב בין גברים ב- 672 (93% חולים) ונשים 241 (35.3% חולים) השלימו את מסך ה- PATHOS.

תוצאות

תוצאות ניתוחי ROC במחקר הראשון הראו כי ה- PATHOS כבש 92.6% מהשטח שמתחת לעיקול, והשיג 88.3% רגישות וספציפיות של 81.6% לסיווג הדגימה הגברית (n = 963) כחולים ונבדקים בריאים באמצעות חתך ציון של 3. באופן דומה, ה- PATHOS תפס 90.2% מהשטח מתחת לעיקול, ובניתוק של 3, השיג רגישות של 80.9% וספציפיות של 87.2% עבור הדגימה הנשית (n = 808). במחקר שני, תוצאות ניתוחי ROC הצביעו על כך שה- PATHOS כבש% 85.1 מהשטח שמתחת לעיקול, עם רגישות של 70.7% וספציפיות של 86.9% לגברים (חתך של 3). אצל נשים, ה- PATHOS כבשה 80.9% מהשטח מתחת לעיקול והשיגה רגישות של 69.7% וספציפיות של 85.1% עם הניתוק של 3.

מסקנות

מחקרים אלה מספקים תמיכה לשימוש ב- PATHOS ככלי סינון לגילוי מקרי התמכרות מינית במצבים קליניים.

מילות מפתח: התמכרות מינית, כפייתיות מינית, הקרנה, הערכה, פסיכומטריה

פתוס: מעורר רגש, בעיקר צער או רחמים

- מיוונית פתוס ל"סבל "

התמכרות מינית (המכונה גם תלות מינית, תת-מיניות, הפרעה מינית כפייתית, הפרעה פרפילית, אימפולסיביות מינית, נימפומניה, והתנהגות מינית מחוץ לשליטה) נראית כהפרעה שכיחה יחסית. ההערכה היא כי היא משפיעה על עד 3-6% מכלל האוכלוסייה בארה"ב [Carnes, 1991] ומחקר שנערך לאחרונה מניו זילנד הדגים כי רמות תת-קליניות של התנהגות זו עשויות להיות גבוהות בהרבה [Skegg et al 2009]. התמכרות מינית תוארה כ"קיומם של פנטזיות חוזרות, אינטנסיביות ומעוררות מינית, דחפים מיניים או התנהגויות שנמשכות לאורך חצי שנה לפחות ואינן נופלות תחת ההגדרה של פרפיליה ", וגורמת למצוקה וליקוי משמעותי לאנשים הנגועים [שטיין, שחור, פייאר, 2000]. למרות ההשלכות האישיות והחברתיות המשמעותיות הקשורות להתמכרות מינית, מעט מאוד תשומת לב הוקדשה להפרעה חמורה זו. חוסר תשומת הלב נובע, בחלק גדול, מבלבול ביחס לאטיולוגיה שלו ולנוזולוגיה. למעשה, התמכרות מינית כלל לא נכללת במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות [APA, 2000], אף ש"הפרעה יתר-מינית "נשקלת למהדורה הבאה [קפקא, 2010].

למרבה המזל, גוף הולך וגדל של ידע מתעד ומתאר את הבעיה. לדוגמה, כתב העת, התמכרות מינית וכפייתיות: כתב העת לטיפול ומניעה, נמצא בשנה העשרים לפרסומו. באופן דומה, של Sadock ו- Sadock (2005), ספר לימוד מקיף לפסיכיאטריה כולל פרק בנושא התמכרות למין והטיפול בו [Carnes, 2005]. עם זאת, קבוצת הכוכבים של התנהגויות המכונות כיום "התמכרות מינית" זוהתה לראשונה על ידי אורפורד [אורפורד, 1978 & 1985]. אחרי עבודה זו באו תיאורים מעמיקים יותר של קרנס [1983, 1988, 1991a], גודמן [1992], ו ארל [1995]. חוקרים שונים יישמו קריטריונים אבחוניים המקבילים לאלה המפותחים לשימוש בסמים ובהימורים פתולוגיים לאנשים המציגים תסמינים של התמכרות מינית [Carnes, 1983, 1988, 1991a ו- שניידר, 1991] ואחרים יישמו קריטריונים לאבחון עצמאיים על אוכלוסייה זו [שחור, 2000].

מחקר רב בדק את האטיולוגיה של ההתמכרות המינית וזיהה תורמים משותפים, כולל היסטוריה של טראומה [Earle and Earle, 1995], גורמים משפחתיים [זוסמן, 2007] וחשיפה לגירויים ייחודיים כמו "סייברקס" [האנט וקראוס, 2009]. בנוסף, תשומת לב רבה התמקדה בהתרחשות משותפת של התמכרות מינית והתנהגויות ממכרות אחרות [קרנס, מוריי וצ'רפנטייר, 2005]. המשגות מוקדמות של מדעי המוח של התמכרות מינית הופיעו ב- 1980 [מילקמן וסנדרווירט, 1987] וככל שהתפתח בסיס המחקר במדעי המוח, זוהו מנגנונים ביולוגיים העומדים בבסיס ההתמכרות המינית [ברלין, 2008; קוזולינו, 2006; קפקא, 2008; קרוגר וקפלן, 2000; שטיין ואח ', 2000]. מאמץ קונקרטי לסיכום מחקרים עדכניים הופיעו בכתבי עת רפואיים כלליים יותר [קולמן, 1990, קולמן-קנדי 2002]. באופן דומה תוארו גישות הטיפול ונבדקו אוכלוסיות שונות [קרנס ואדמס, 2002].

עדיין, יש חוסר מודעות יחסית ביחס להתמכרות מינית בקרב נותני שירותי הבריאות. בנוסף, חסרים אמצעי הערכה / סינון מבוססי ראיות כדי לעזור לקלינאים לזהות אנשים הסובלים ממצב זה. יחד גורמים אלה הפריעו לגישה של המטופלים לטיפולים יעילים. לפיכך, קיים צורך לייצר יישום סינון פשוט הדומה לשאלון CAGE [יואינג, 1984], שהוא מסך מקוצר לגילוי אלכוהוליזם (כלומר, C = האם אי פעם הרגשת שאתה צריך לצמצם את השתייה שלך ?, A = האם אנשים הרגיזו אותך בביקורת על השתייה שלך? G = האם אי פעם הרגשת רע או אשמים בקשר לשתייתך? E = האם אי פעם שתית משהו בבוקר בכדי לייצב את העצבים שלך או להיפטר מהנגאובר [פותחן עיניים]). ה- CAGE שימש מדד שימושי עבור קלינאים העובדים הן בתחום בריאות הנפש והן במסגרת רפואית כללית.

מספר הערכות להתמכרויות מיניות הופיעו והושוו בספרות הקיימת [קרנס, גרין וקרנס, 2010; דלמוניקו ומילר, 2003; Hook et al., 2010; קליכמן ורומפה, 2001]. אחד מהשימושים הנפוצים ביותר הוא מבחן סינון ההתמכרויות המיניות (SAST), אשר שימש לפחות בשמונה מחקרים אמפיריים שפורסמו, שנבדקו על ידי עמיתים, ומשמשים באופן שגרתי בפועל במספר מרכזים לטיפול מגורים באשפוז, ועל ידי התמכרות למין מוסמך מטפלים (CSATS) ברחבי ארצות הברית ובמדינות אחרות. זה הופיע לראשונה ב- 1989 [Carnes, 1989] ולאחר מכן תוקן (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. גם ה- SAST וגם ה- SAST-R התבססו על עשרות שנות ניסיון קליני. עם זאת, ה- SAST-R הוא ארוך יחסית (כלומר פריטי 45), מה שהופך אותו לבלתי מיועד לשימוש במסגרות קליניות כלליות (למשל, משרד רופאים או חדר מיון). בהתחשב בבלבול הטמון בזיהוי אנשים הסובלים מהפרעה ללא קריטריונים של המשגה, הגדרה או אבחנה עקביים, והצורך במכשיר הערכה תמציתי, מטרת מחקר זה הייתה פיתוח ה- PATHOS, מכשיר סינון קצר המסייע לקלינאים. עם זיהוי של אנשים שעשויים להתמכר מיני. סדרה של שני מחקרים נערכה במטרה לפתח את המדד ולאמת אותו במדגם נפרד. ה- PATHOS מורכב משישה פריטים שנמצאים ב- SAST וגם ב- SAST-R.

שיטה: לימוד ראשון

אמצעים

ראיון קליני אבחוני

בהתחשב בכך שקריטריונים אבחנתיים להתמכרות מינית טרם נכללו במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות, חולים שהופנו לטיפול אובחנו עם התמכרות מינית על בסיס ראיון קליני, תוך שימוש בקריטריונים שנקבעו על ידי קרנס (2001). קריטריוני אבחון אלה מופיעים ב- לוח 1.

לוח 1 

קריטריוני אבחון לחולי התמכרות מינית

מבחן סקר התמכרויות מיניות (SAST)

פריטי PATHOS חולצו מה- SAST המקורי במחקר זה. ה- SAST הוא מדד פריט 25 המעריך את הסימפטומים של התמכרות מינית [Carnes, 1989]. כל הפריטים מקבלים ציון דיכוטומי (כן / לא). פריטי דוגמה כוללים "האם אתה מרגיש נשלט על ידי התשוקה המינית שלך?" ו "האם אתה מסתיר חלק מההתנהגויות המיניות שלך מאחרים?" מחקרים קודמים הראו כי ה- SAST הבחין ביעילות וביעילות בין מכורים למין ללא גילויים. בשימוש ב- 13 כציון חתך, 96.5% מהנשאלים סווגו נכונה כמכורים מינית, בעוד שרק 3.5% שקיבלו 13 ומעלה לא הוגדרו, ובכך סיווגו לא נכון באמצעות ה- SAST. עבור מדגם זה, עקביות פנימית של ה- SAST הייתה מצוינת (KR-20 = .94) [ג'ורג 'ומלריה, 2003].

משתתף

מדגם המחקר (N = 1,908) הורכב משתי דגימות משנה של אנשים. במחקר הנוכחי נרשמו נתונים של חולים ב- 1,118 (30.4% נשים, n = 340) שטופלו במרכז טיפולי אשפוז למגורים להתמכרות מינית בין 1996 ל- 2004. כדי להגן על אנונימיות, לא נאספו נתונים דמוגרפיים מדגם המטופל. בנוסף, סך של מתנדבים בריאים של 790 (נשים 75.7%, n = 598) גויסו מאוניברסיטה דרומית גדולה במשך תקופה של שנה. מדגם הסטודנטים נע בין הגילאים 18-58 שנים (M = 20.60, SD = 3.88) ובעיקר מדווחים על עצמם כ קווקזים (59.6%, n = 471), ואחריהם אמריקאים שחורים / אפריקאים (37.1%, n = 293) ו- "אחר" (1.4%, n = 11). היו גם שמונה היספניים (1.0%), שישה אסייתים (0.8%) ואחד אינדיאנים (0.1%) שנכללו במדגם. הפער הברור בין הפרופורציות המגדריות בין שני הדגימות משקף את העובדה שיותר גברים מחפשים טיפול בהתמכרות למין מאשר נשים, וכי יותר נשים משתתפות במחקר מאשר גברים באוניברסיטה בה גויסו המשתתפות המתנדבות הבריאות.

נהלים

לאנשים שנמצאו במדגם המטופלים ניתנה שאלון SAST במהלך צריכתם הקלינית. תגובות לא מזוהות הוצאו מהרישומים הרפואיים למחקר זה. על מנת להעריך את תקפות ההבחנה של ה- PATHOS, גויס מדגם של מתנדבים בריאים לשימוש כמדגם השוואה. עם אישור מועצת הבדיקה המוסדית (IRB), התלמידים קיבלו מידע על המחקר באמצעות השתתפות בקורסי פסיכולוגיה מבוא והוצע להם אפשרות להשתתף במחקר הנוכחי או במגוון מחקרים אחרים כחלק מדרישות הקורס שלהם. לאחר קבלת הסכמה מדעת, המשתתפים התבקשו למלא שאלון דמוגרפי קצר ואת ה- SAST.

פריטי SAST נבחרו לכלול ב- PATHOS על סמך תוצאות ניתוחי רכיבים עיקריים של ה- SAST ו- W-SAST1, שהציע מבנה של ארבעה גורמים להתמכרות למין [לפרטים על ניתוח זה ראו: קרנס, גרין וקרנס, 2010]. ארבעה פריטי PATHOS נבחרו כדי להקיש על ארבעת גורמי ה- SAST (עיסוק, אובדן שליטה, הפרעה ביחסים והפרעה רגשית) בהתבסס על עומס הגורמים הגבוה ביותר בקרב גברים ונשים המטופלים בהתמכרות למין. שני פריטים נוספים נבחרו לייצג מאפיינים חשובים קלינית אחרים הקשורים להתמכרות למין (בושה ומבקשים טיפול), שלא ייצגו ספציפית על ידי ארבעת הפריטים הראשונים. הגרסה הסופית נקראה שאלון PATHOS, המבוסס על המנומוני שפותח מפריטיו. פריטי שאלון PATHOS מופיעים ב לוח 2.

לוח 2 

פריטי שאלון PATHOS

סטָטִיסטִיקָה

תוצאות הושוו להערכת הבדלי קבוצות. עקביות פנימית הוערכה עבור דגימות הזכר והנקבה בנפרד, תוך שימוש בניתוח KR-20. נתונים סטטיסטיים תיאוריים ונקיקים חישבו גם בנפרד עבור גברים ונשים. בדיקות T שימשו כדי לנתח את משמעות ההבדלים בין דגימות המטופלים למתנדבים הבריאים. ניתוחי מאפייני הפעלה של מקלט (ROC) שימשו כדי לקבוע את ציוני הניתוק הקליני האופטימליים.

תוצאות: מחקר ראשון

בסך הכל גברים של 970 השתתפו במחקר. ציון המסך הממוצע של PATHOS לגברים במדגם המטופל (n = 778) היה 4.53 (SD = 1.48); ואילו הממוצע הממוצע של מדגם הנבדקים הבריאים (n = 192) היה 1.52 (SD = 1.19). הבדל זה היה מובהק סטטיסטית (t(968) = 29.8, p <.001; M ההבדל = 3.01, 95% CI = 2.81 ל- 3.21). התוצאות עבור המשתתפות 808 היו דומות. הציון הממוצע עבור הנשים במדגם החולה (n = 340) היה 3.82 (SD = 1.50); ואילו הממוצע הממוצע של מדגם הנבדקים הבריאים (n = 598) היה 1.16 (SD = 1.12). שוב, היה הבדל מובהק סטטיסטית בציונים בין שתי הקבוצות (t(936) = 28.5, p <.001; M ההבדל = 2.66, 95% CI = 2.48 ל- 2.84).

עבור דגימות הזכר והנקבה הן, העקביות הפנימית של ה- PATHOS הייתה מצוינת ב- KR-20 = .94 ו- KR-20 = .92, בהתאמה. תוצאות ניתוחי ה- ROC עבור הדגימה הגברית הראו כי ה- PATHOS תפס 92.4% מהשטח מתחת לעיקול (p <.001). באמצעות ציון חתך של 3, ה- PATHOS זיהה נכון 88.3% מדגימת החולה הגבר (רגישות) ו -79.7% מהמדגם הגברי הבריא (ספציפיות). באמצעות אותו ניתוק, ה- PATHOS זיהה נכון 80.9% מדגימת החולה ו 88.1% מהמדגם הנשי הבריא, ותפס 90.6% מהשטח מתחת לעקומה (p <.001).

דיון: מחקר ראשון

שאלון PATHOS פותח כמסקר מהיר להתמכרות מינית. תוצאות המחקר הראשון הוכיחו שניתן להשתמש בכלי קצר מאוד זה (כלומר, שישה פריטים), שניתן לתת תוך פחות מדקה אחת, כדי לאתר במדויק אנשים עם התמכרות מינית. דירוגי הרגישות והסגוליות של ה- PATHOS הראו דיוק מצוין, במיוחד בהתחשב בקיצור השאלון. אכן, מחקרים עדכניים הוכיחו תוצאות דומות לשאלון ה- CAGE בזיהוי גברים עם תלות באלכוהול (רגישות 91.0%; ספציפיות 87.8%) והתעללות באלכוהול (רגישות 87.5%; ספציפיות 80.9%) [לעשות אמרל ומלברג'יר, 2008].

למרות שהתוצאות מבטיחות, היה צורך לבצע אימות צולב במדגם נפרד כדי לאמת את הממצאים. כתוצאה מכך נערך מחקר אימות שני להערכת יציבות התוצאות.

שיטה: לימוד שני

אמצעים

שאלון PATHOS

המשתתפים במחקר שני זה קיבלו את ה- SAST-R, עדכון פריט 45 של ה- SAST המקורי, המכיל את אותם פריטי PATHOS כמו ה- SAST המקורי. פריטי שאלון PATHOS הוצאו מ- SAST-R (כמתואר במחקר ראשון). ה- PATHOS מכיל שישה פריטים, והוא פותח ככלי סינון מהיר לגילוי התמכרות מינית פוטנציאלית. הפריטים רשומים ב- לוח 2 ומקבלים ציון בפורמט כן / לא.

משתתף

אנשים במדגם המחקר השני (N = 913) גויסו משלוש אוכלוסיות: חולים שקיבלו טיפול להתמכרות למין (n = 646,% 86.8%), אנשים שקיבלו טיפול מגורים בהתמכרות למין (n = 64, 100% גברים), סטודנטים לתלמידים לתואר ראשון (n = 203, 23.2% גברים). בהתחשב בכך שהתמכרות מינית נפוצה בהרבה בקרב חולים גברים [גודמן, 1992], היה צפוי חוסר האיזון המשמעותי במספר המשתתפים בקרב גברים ונשים. דמוגרפיה לדוגמא של מחקר שני מוצגת ב לוח 3.

לוח 3 

נתונים דמוגרפיים עבור מדגם ה- 2 של המחקר

נהלים

כל הנהלים בוצעו בהתאם לתקנים אתיים מקצועיים ואושרו על ידי מועצות הביקורת המוסדיות המתאימות. על מנת לאמת את שאלון PATHOS ככלי סינון מתאים לגילוי ההתמכרות המינית, גויסו חולים עם התמכרות מינית ממרכז טיפול מיוחד להתמכרות מינית ומתוך הזרמת המטופלים של מטפלים בחוץ המתמחים בטיפול בהתמכרות מינית מסביב ל ארצות הברית. אנשים שהגישו לטיפול בהתמכרות מינית או למרפאות חוץ של בית חולים אושרו על מחקר שהעריך חולים עם התמכרות מינית והתבקשו להשתתף. לאחר מתן הסכמה מדעת, ניתנה להם ה- SAST-R (ממנו הוצאו פריטי PATHOS) במהלך הערכת הצריכה הקלינית שלהם. מתנדבים בריאים גויסו מאוכלוסיית סטודנטים לתארים מתקדמים וקיבלו את הצעד לאחר מתן הסכמה מדעת להשתתף במחקר המחקר.

סטָטִיסטִיקָה

עקביות פנימית הוערכה עבור דגימות הזכר והנקבה המשולבות באמצעות מקדם Kuder-Richardson-20 (KR-20). ספירת תדרים חושבה עבור התגובות החיוביות לכל פריט עבור מדגמים חוץ, טיפול למגורים ודגימות מתנדבים בריאים. ניתוחי ANOVA חד-משתנים נערכו כדי להעריך את חשיבות ההבדל בין מדגם המטופלים והמדגם של התלמידים בכל מגדר. לניתוחי ROC משולבים טיפולי מגורים וקבוצות אשפוז כדי ליצור קבוצת חולים מורכבת. קבוצת המתנדבים הבריאים כללה סטודנטים בלבד. בדיקות t עצמאיות של דגימות שימשו להשוואה בין ציוני PATHOS עבור דגימות המטופלים והמטופלים המתנדבים הבריאים. ניתוחי ROC שימשו כדי להעריך את מידת התאמת ציון הניתוק הקליני שנקבע בעבר (כלומר, הציון הכולל = 3).

תוצאות: מחקר שני

בהתחשב באופי הקצר של המדד, עקביות פנימית לדגימות הנוכחיות הייתה מקובלת (גברים: KR-20 = .77; נשים: KR-20 = .81) [ג'ורג 'ומלריה, 2003]. ANOVA חד-משתנה שהשווה את הדגימות הגבריות היה משמעותי (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; כוח = 1.00). ניתוחים פוסט-הוק, שבהם השתמשו בתאמאן עקב שונות שונות בקבוצות, גילו כי שלוש הקבוצות נבדלות זו מזו באופן משמעותי (טיפול מגורים, M = 4.78, SD = 1.46; אשפוז, M = 3.41, SD = 1.87; סטודנטים, M = 1.21, SD = 1.232). מכיוון שהיו רק שתי קבוצות של נשים, נעשה שימוש במבחן t להשוואת אמצעים. מבחן ה- t לנשים היה משמעותי (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; כוח = 1 · 00). ההבדלים הממוצעים היו דומים לאלה אצל גברים מחוץ לרפואה ולסטודנטים (נשים חוץ: M = 3.26, SD = 2.11; סטודנטיות: M = 0.88, SD = 1.04; M ההבדל = 2.38, 95% CI = 1.90 ל- 2.86).

בניתוחים של ה- ROC, PATHOS סיווגו נכונה אנשים במדגם המטופל הגברי (n = 625; טיפול מגורים ומדגמים חוץ חוץ בשילוב) ומדגם מתנדבים בריאים (n = 47) 83.3% מהזמן. בעזרת ציון המנותק של 3, PATHOS זיהה נכון 69.6% מדגם המטופל (רגישות) ו- 80.9% מדגם המתנדבים הבריאים (ספציפיות). בניתוחי ROC של מדגם הנשים (n = 85 של האשפוז; מכללה n = 156), PATHOS סיווגו נכון 81.4% מהמדגם בסך הכל. בעזרת ציון החיתוך של 3, ה- PATHOS זיהה נכון 65.9% מדגם המטופל (רגישות) ו- 91.0% מהמדגם הבריא (ספציפיות).

דיון: מחקר שני

תוצאות מחקר שני מספקות תמיכה נוספת לתועלת שאלון PATHOS כמסקר קצר להתמכרות מינית. הערכות העקביות הפנימית עבור דגימות הזכר והנקבה הראו אמינות נאותה. ניתוח ה- ANOVA של הקבוצות הגבריות במחקר שני הדגים ביצועים מרשימים במיוחד של ה- PATHOS על ידי הבחנה ברורה בין שלוש הקבוצות. ממצא זה מצביע על כך ששאלון PATHOS יכול להוות כלי שימושי למטפלים בכדי לזהות אנשים שייהנו מהערכה נוספת של תסמיני ההתמכרות המינית שלהם, ויכולים לשמש גם אינדקס גס לחומרת המקרים. תוצאות הבדיקה t עבור מדגם הנשים הראו כי ה- PATHOS מבדיל ביעילות נשים בין אורות לקבוצת השוואת סטודנטים רגילה. סיווגים בניתוחי ROC לא היו מדויקים כמו במחקר 1, אך עדיין מעידים על יעילות ה- PATHOS. הדיוק הנמוך יותר במחקר 2 ככל הנראה נובע בחלקו מהמדגם הגברי הבריא הקטן יותר, שכן הבדלים גדולים בשיעורי הבסיס נוטים להפחית את דיוק הסיווג. לנתוני הנשים יש גם חוסר איזון בשיעורי הבסיס. אף שהוא קטן באופן יחסי ובכיוון ההפוך, יתכן שחוסר האיזון הזה דיוק מוחלש. לנתונים של גברים ונשים כאחד, הכללת נתונים של אשפוז עלולה גם היא להפחית את רמת הדיוק, שכן חולים נוטים לדווח על פתולוגיה פחות חמורה (כפי שניתן לראות מהשוואת האמצעים לחולים הגברים).

למרות שהתוצאות משכנעות, יש לציין מגבלות מסוימות של המחקר. ראשית, קיים חוסר איזון בולט בייצוג המגדרי בדגימות המטופל והתלמיד. במדגם החולה יש הרבה יותר גברים מאשר נשים (כשבע לאחד), והמדגם של הסטודנטים אינו מאוזן בכיוון השני (כשלוש נשים לכל גבר). בנוסף, ראוי לציין כי היו הבדלי גיל משמעותיים בין דגימות המטופל לתלמידים. לפיכך, על מחקר עתידי לכלול מדגם נושא מבוגר ובריא יותר על מנת להפחית את השפעות הגיל כאיום על תוקף בהשוואות בין שתי הקבוצות, ולאזן את הייצוג המגדרי.

מסקנות

תוצאות המחקרים הנוכחיים הראו ראיות ראשוניות לכך שלשאלון PATHOS יש שימוש כאמצעי סינון להתמכרות מינית. למרות השימוש בדגימות שונות, מחקרים אחד ושני הדגימו תוצאות דומות להפליא. באופן כללי, שאלון PATHOS, שניתן לתת תוך פחות מדקה, הפגין דירוגי רגישות וספציפיות מכובדים מאוד כאשר מבחינים בין דגימות נבדקים מטופלים ובריאים. זה מצביע על כך שהוא עשוי לסייע לקלינאים לזהות אנשים שייהנו מהערכה ו / או הפניה נרחבים יותר לטיפול בהפרעה תת-מוכרת ומטופלת זו.

מגבלה משמעותית של שני המחקרים הייתה ההבדלים הדמוגרפיים של גיל ומין בין דגימות המתנדבים המכורים למין ובריאים (הידוע במחקר 2 ונחשד במחקר 1). השוואה עתידית של דגימות מכורות לבריאות ומין בריאים בהתאמה דמוגרפית תועיל. כמו כן יש לערוך מחקר עתידי בכדי לאמת את השימוש בשאלון PATHOS עם דגימות נושאים בריאים ישנים יותר, כמו גם דגימות קליניות ללא התמכרות מינית, בכדי לספק תמיכה נוספת לשימוש בו. בנוסף, הדגימות שלנו לא סיפקו ייצוג הולם של אתניות שונות כדי לאפשר השוואה בין קבוצות כאלה. על מנת לקבל מדגמים נאותים של מטופלים של מיעוטים אתניים עם התמכרות למין, יש לטפל גם במחקר עתידי על מנת לאפשר הערכה וטיפול טובים יותר של אותן קבוצות. לבסוף, נתוני PATHOS שניתחו למחקרים לא נאספו על ידי מתן שאלון PATHOS בן שישה פריטים, אלא על ידי חילוץ נתוני פריט PATHOS ממנהלי ה- SAST ו- SAST-R. לפיכך, קיים סיכוי סביר כי השפעות של הזמנת שאלות יכולות היו להשפיע על התוצאות שלנו, אם כי נראה כי לא סביר לנוכח העקביות בין שני המחקרים, תוך שימוש בשאלוני הורים שונים ומדגמים לא קשורים.

בעבר לא הוצג אף מוקרן קצר שמזהה מקרים פוטנציאליים של התמכרות מינית. אכן, אנשים רבים שייהנו מטיפול נותרו ללא אבחנה. שאלון PATHOS פותח כדי למלא צורך זה ולסייע לקלינאים לזהות אנשים העלולים לסבול מתסמינים של התמכרות מינית. התוצאות הנוכחיות מספקות תמיכה בשימוש שלה כמסקר קצר של התמכרות מינית בפרקטיקה כללית או במסגרות קליניות אחרות.

הכרה

הכותב השלישי זכה לתמיכה בחלקה על ידי המכון הלאומי להתמכר בסמים (NIDA) מענק הכשרה T32-DA-07313-10 (PI: לינדה B. Cottler). ל- NIDA לא היה תפקיד נוסף בעיצוב המחקר; באיסוף הנתונים, ניתוחם ופרשנותם; בכתיבת הדו"ח; או בהחלטה למסור את העיתון לפרסום.

הערות שוליים

1ה- W-SAST הוא צורה חלופית מוקדמת של פריט ה- SAST המקורי של פריט ה- XST, שנועד לאתר טוב יותר התמכרות למין אצל נשים. ה- W-SAST היה דומה ל- SAST המקורי, שינה רק שישה פריטים והגדיר מעט מחדש שלושה נוספים. כל ששת פריטי ה- PATHOS היו גם פריטי W-SAST. שניים מהם מנוסחים מעט מחדש ב- W-SAST.

2מרווחי ביטחון השוואה בין ANOVA זמינים על פי בקשה מצד המחברים.

אין ניגודי אינטרסים לדווח.

זהו קובץ PDF של כתב יד בלתי ערוך, שהתקבל לפרסום. כשירות ללקוחותינו אנו מספקים גרסה מוקדמת זו של כתב היד. כתב היד יעבור העתקה, סדור וסקירה של ההוכחה המתקבלת לפני שיפורסם בצורתו הסופית. לידיעתך, במהלך תהליך הייצור ניתן למצוא שגיאות שעלולות להשפיע על התוכן, וכל כתבי ויתור משפטיים החלים על כתב העת.

הפניות

  1. APA. המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות - מהדורה רביעית, עדכון טקסט (DSM-IV-R) האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית; וושינגטון הבירה: 4.
  2. ברלין FS. מדע בסיסי ומחקר נוירוביולוגי: רלוונטיות פוטנציאלית לכפייתיות מינית. מרפאות פסיכיאטריות של צפון אמריקה. 2008 דצמבר; 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. שחור DW. האפידמיולוגיה והפנומנולוגיה של התנהגות מינית כפייתית. ספקטרומים של מערכת העצבים המרכזית. 2000 ינואר; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. קרנס PJ. מתוך הצללים: הבנת ההתמכרות המינית. מוציאים לאור של CompCare; מיניאפוליס, מינסוטה: 1983.
  5. קרנס PJ. ברים ובורדלוס: התמכרות מינית ותלות כימית. יועץ מקצועי; 1988.
  6. קרנס PJ. בניגוד לאהבה: עזרה למכורה המינית. Hazelden; מרכז העיר, מינסוטה: 1989.
  7. קרנס PJ. אל תקראו לזה אהבה: החלמה מהתמכרות מינית. ספרי בנטם; ניו יורק: 1991.
  8. קרנס PJ. התמכרות מינית. היועץ; 1991.
  9. קרנס PJ. מול הצל. עיתונות נתיב עדינה; ללא דאגות, AZ: 2001.
  10. קרנס PJ, אדמס KM, עורכים. ניהול קליני של התמכרות למין. Brunner-Routledge; ניו יורק: 2002.
  11. קרנס פי ג'יי. פרק 18.4: התמכרות מינית. בתוך: Sadock S, עורך. ספר לימוד מקיף לפסיכיאטריה. ליפינקוט, וויליאמס ווילקינס; פילדלפיה, פנסילבניה: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. אותו דבר אך שונה: מיקוד מחדש של מבחן הקרנת התמכרות מינית (SAST) כדי לשקף אוריינטציה ומגדר. התמכרות מינית וכפייתיות. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. מבצעים עם כאוס: מכורים למין והפרעה באינטראקציה של התמכרות. התמכרות מינית וכפייתיות. 2005; 12: 79–120.
  14. קולמן א 'המודל האובססיבי-כפייתי לתיאור התנהגות מינית כפייתית. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה מונעת ונוירולוגיה. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. קולמן-קנדי ג. הערכה ואבחון של התמכרות מינית. כתב העת של האיגוד האמריקני לאחיות פסיכיאטריות. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. קוזולינו ל. מדעי המוח של מערכות יחסים אנושיות: התקשרות ומוח חברתי מתפתח. נורטון; ניו יורק: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. מבחן סינון המין באינטרנט: השוואה בין כפייתיות מינית לעומת כפייתיות לא מינית. טיפול מיני ומערכת יחסים. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. לעשות Amaral RA, Malbergier A. אפקטיביות של שאלון CAGE, gamma-glutamyltransferase ונפח גופי של כדוריות דם אדומות כמסמנים לבעיות הקשורות לאלכוהול במקום העבודה. התנהגויות ממכרות. יוני 2008; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. התמכרות למין: ניתוחי מקרה וניהול. ברונר מזל; ניו יורק: 1995.
  20. יואינג ג'יי. גילוי אלכוהוליזם. שאלון CAGE. ג'מא. 1984 אוקטובר 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS עבור Windows צעד אחר צעד: מדריך והפניה פשוטים, עדכון 11.0. מהדורה רביעית אלין ובייקון; בוסטון: 4.
  22. גודמן א 'התמכרות מינית: ייעוד וטיפול. כתב עת למין וטיפול זוגי. 1992 חורף; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. הוק ג'יי.נ, הוק ג'יי.פי, דייויס DE, וורת'ינגטון EL, פנברתי ג'יי.קיי. מדידת התמכרות מינית וכפייתיות: סקירה ביקורתית של מכשירים. כתב העת לטיפול במין ובטיפול זוגי. 2010 מאי / יוני; 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. חקר הקשר בין הפרעה אירוטית במהלך תקופת ההשהיה לבין שימוש בחומר מיני מיני, התנהגויות מיניות מקוונות ותפקודים מיניים בבגרות הצעירה. התמכרות מינית וכפייתיות. ינואר 2009; 16 (1): 79–100.
  25. חבר פרלמנט קפקא. פרק 30: תהליכים נוירוביולוגיים וקומורביליות בסטייה מינית. בתוך: חוקים DR, O'Donohue WT, עורכים. סטייה מינית. תיאוריה, הערכה וטיפול. 2 ed. גילפורד; ניו יורק: 2008.
  26. חבר פרלמנט קפקא. הפרעה היפר-מינית: אבחנה מוצעת ל- DSM-V. קשת מין Behav. 2010 נובמבר 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. סולם הכפייתיות המינית: המשך התפתחות ושימוש עם אנשים החיוביים ל- HIV. כתב העת להערכת אישיות. 2001; 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. קרוגר RB, קפלן מ.ס. הפרעות בשליטה בדחף מיני במצבים נוירופסיכיאטריים. סמינרים בנוירופסיכיאטריה קלינית. אוקטובר 2000; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. השתוקקות לאקסטזה: התודעה והכימיה של הבריחה. ספרי לקסינגטון; ניו יורק: 1987.
  30. אורפורד ג. היפר-מיניות: השלכות על תיאוריית תלות. כתב העת הבריטי להתמכרות לאלכוהול וסמים אחרים. 1978 ספטמבר; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. תיאבון מוגזם: מבט פסיכולוגי של ההתמכרויות. וויילי; צ'יצ'סטר, בריטניה: 1985.
  32. שניידר ג'יי.פי. כיצד לזהות את סימני ההתמכרות המינית. שאלת השאלות הנכונות עשויה לחשוף בעיות חמורות. רפואה לתארים מתקדמים. 1991 נובמבר 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. חווה התנהגות מינית "מחוץ לשליטה" בקבוצה של צעירים ממחקר הבריאות והפיתוח הדו-תחומי דנידין. קשת מין בהווה. 2010 אוגוסט; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. שטיין DJ, Black DW, Pienaar W. הפרעות מין שלא צוינו אחרת: כפייתי, ממכר או אימפולסיבי? ספקטרומים של מערכת העצבים המרכזית. 2000 ינואר; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. שטיין DJ, הוגו F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. נוירופסיכיאטריה של היפר-מיניות. ספקטרומים של CNS. 2000 ינואר; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. זוסמן ס. התמכרות מינית בקרב בני נוער: סקירה. אוקטובר 2007; 14 (4): 257 – 78.