התמכרות לפורנוגרפיה - גירוי על-טבעי נחשב בהקשר של נוירופלסטיות (2013)

ד"ר דון הילטון

דונלד ל. הילטון ג'וניור*

המחלקה לנוירוכירורגיה, אוניברסיטת טקסס למדעי הבריאות מרכז בסן אנטוניו, ארה"ב

תַקצִיר

ההתמכרות היא מונח מחלוקת כאשר מיושמים על התנהגויות מיניות שונות כפייתיות (CSB), כולל שימוש אובססיבי בפורנוגרפיה. למרות הקבלה הגוברת של קיומם של התמכרויות טבעיות או תהליך מבוסס על הבנה מוגברת של הפונקציה של מערכות הגמול dopaminergic mesolimbic, יש נטייה התווית CSBs כמו ממכר פוטנציאלי. בעוד הימורים פתולוגיים (PG) והשמנת יתר קיבלו תשומת לב רבה יותר במחקרים תפקודיים והתנהגותיים, הראיות תומכות יותר ויותר בתיאור של CSBs כהתמכרות. ראיה זו היא רב פנים, והיא מבוססת על הבנה מתפתחת של התפקיד של הקולטן העצבית נוירופלסטיות הקשורות התמכרות, נתמך על ידי פרספקטיבה התנהגותית היסטורית. ההשפעה הממכרת הזאת עשויה להתגבר על ידי החידוש המואץ ו"הגירוי העל-טבעי "(ביטוי שטבע ניקולס טינברגן), שמקורו בפורנוגרפיה באינטרנט.

מילות מפתח: המוח; התמכרות; פורנוגרפיה; נוירופלסטיות; מיניות

התקבל: 4 מרץ 2013; פורסם: 19 יולי 2013

מדעי המוח ופסיכולוגיה חברתית אפקטיבית 2013

דונלד ל. הילטון. זהו מאמר Open Access המופץ בתנאים של רישיון Creative Commons ייחוס 3.0 לא מורשה (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), המתיר כל שימוש לא מסחרי, הפצה, ורבייה בכל מדיום, בתנאי העבודה המקורי הוא ציטט כראוי.

ציטוט: מדעי המוח והפסיכולוגיה הסובייקטיבית 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

חלק גדול מהתדהמה אם התנהגות מינית כפייתית (CSB) היא התמכרות או מחלה מתונה יותר קשורה באופן שבו אנו מגדירים את המונח עצמו. ניכר כי המילה "התמכרות" נוצלה באי-רצון במינוח של בריאות הנפש; אחד צריך להסתכל רחוק יותר מדריך דיאגנוסטי וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) לראיות לכך. בגרסאות קודמות, ההתנהגות הממכרית תוארה יותר בקטעים שונים; ה- DSM-5 שינה את זה והוסיף סיווג באמצעות התמכרות למילה.

מדריכי ה- DSM היו היסטוריים מבחינה היסטורית, כלומר, על סמך תצפית וראיון התנהגותיים במקום להתמקד באטיולוגיה ביולוגית. המשמעות המעשית היא כי ה- DSM יכול לשמש כמדריך לרופאים בתחום; הם יכולים לאבחן ולטפל במחלות נפש, כולל התנהגות ממכרת, המבוססת על תצפית וראיון, ולא על ידי הסתמכות על סריקות אבחוניות ותוצאות מעבדה.

כדי להבין מדוע ההתמכרות למילה נתקלה בהתנגדות בהקשר זה, כדאי לשקול את משמעותה ההיסטורית בלקסיקון. מוקדם, ואולי הראשון, שימוש מוקלט של התמכרות מילה בהקשר רפואי היה הצהרה ב כתב העת של איגוד הרפואה האמריקאי ב 1906: "זה לא משנה אם אחד מדבר על הרגל האופיום, מחלת האופיום, או התמכרות אופיום" (Jelliffe, 1906). בעוד כמה מעטים מחלוקות כיום במילה ביחס לחומרים מתכלים של אקסוגניות, יש עד כה איפוק בנוגע ליישומה של מה שמכונה כיום התמכרויות אנדוגניות, תהליך או התמכרויות טבעיות.

ב 1983, פטריק Carnes הציג את המונח 'התמכרות מינית' מבוסס על פרמטרים התנהגותיים (Carnes, 1983). אחרים תמכו במודל התנהגותי להתמכרות מינית; שקול, למשל, את המאמר האחרון של גרסיה ות'יבאו, שקבע, "הפנומנולוגיה של הפרעה מינית מופרזת בלתי מעודפת מעדיפה את הרעיון שלה כהתנהגות ממכרת, ולא כהפרעה כפייתית או הפרעת בקרת דחפים" (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres ו Bettanardi-Angres (2008) התמכרות מוגדרת כ"המשך השימוש בחומרים או בהתנהגויות המביאים לשינוי במצב הרוח (למשל, הימורים, CSB) למרות ההשלכות השליליות ", ובוסטוויק ובוצ'י (2008) השתמשו בתווית ההוספה בהקשר של פורנוגרפיה באינטרנט. יש נטייה גוברת ליישם את המונח התמכרות מינית ל CSBs, מתוך הבנה כי המוטיבציה המינית מורכבת, עם גורמים רגשיים, מוטיבציוניים וקוגניטיביים המשפיעים על הביטוי של הכונן הביולוגי להתרבות. לדוגמה, Estellon ו Mouras (2012) תיאר את ההתכנסות המתקדמת של נקודות מבט פסיכואנליטיות ונוירו-מדעיות, כפי שמוחלות על התמכרות מינית.

ההתמכרות לנוירוביולוגים תומכת יותר ויותר במושג קיומם של התמכרויות טבעיות, כאשר הראיות התפקודיות והסלולר ממשיכות לצבור. מודל זה מבוסס על פלטפורמה מוטיבציונית הנובעת ממערכת תגמול mesolimbic נשמרת בחוזקה, עם כונן דופמין בתיווך הבולטות מ midbrain למערכות אחרות החיוניות להישרדות. תהליך זה מאפשר ומשפר את הלמידה העצבית באמצעות שינוי מיקרו-מאקרו-נוירופלסטי. ההתמכרות אינה מוגדרת עוד על ידי קריטריונים התנהגותיים.

התנהגות משוערת אנושית לגבי מזון ומין מורכבת יותר מאשר רפלקציה פשוטה של ​​תגובה לגירוי. גאורגיאדיס (2012), ציין כי המיניות האנושית מדגימה "מעורבות ברורה של אזורים קליפת המוח במוח גבוה, אולי רמז ברמה גבוהה" פונקציות אנושיות ", כמו נקודת מבט לוקח". קלט המבצעת מאזורים חזיתיים יכול לווסת את הדחף גמול פרס dopaminergic mesencephalic המוקרן את הגרעין accumbens- הגחון striatal באזור גמול. אף על פי כן, הדחפים החזקים לאכילה ולהולדה מתבטאים בהצלחה במינים השורדים, וקווים שאינם מתרבים בשיעורי פריון חיוביים נטו, מכל סיבה שהיא, נכחדים. לא משנה כמה צבעים תפקוד גבוה יותר של קורטיקלי מין עם ניואנסים פנאי אחרים, לחצים יצירתיים אבולוציוניים בסופו של דבר לטפח מוטיבים בילוי טהור מינים מוצלחים ביולוגית, כולל בני אדם.

הראיות התומכות במושג התמכרות טבעית הן מרובות-הליכים, כאשר החוט ההתנהגותי הוא רק מרכיב אחד בשטיח הגדל של מחקר תומך. מחקרים הדמיה תפקודית, מתואמים עם התנהגות, הם עניין ברור, אבל גורמים מטבוליים וגנטיים הופכים רלוונטיים יותר. זה היה לפני יותר מעשר שנים, כי ההבנה החלה לגדול לגבי קיומם של התמכרויות תהליך (הולדן, 2001). מודעות זו יצרה התבגרות בהבנת התפקיד של מסלולי התגמול dopaminergic mesolimbic הן סמים התמכרויות טבעי (Nestler, 2005, 2008), תהליך שהגיע לשיאו בהגדרת האגודה האמריקאית לרפואת התמכרות (ASAM) באוגוסט 2011 (המכונה ההגדרה הארוכה של ASAM). ההגדרה החדשה של ASAM מתארת ​​התמכרות כמחלה כרונית במוח המשפיעה על מערכות התגמול, המוטיבציה והזיכרון, ומשלבת התמכרות לחומרים וגם להתנהגות תחת מטריה משותפת.

הוספת תת סעיף על ההתמכרות ההתנהגותית ב- DSM-5 היא גם הכרה בשינוי זה בפרספקטיבה על התמכרות טבעית. עם זאת, סעיף זה כולל רק התמכרות תהליך אחד, הימורים פתולוגיים (PG) (Ruter et al. 2005), תוך הרחקת הפרעת משחקים באינטרנט, צריכת יתר של אוכל ומין, והתמכרויות אחרות לתהליך לסעיף שכותרתו 'תנאים להמשך מחקר', או התעלמות מהן לחלוטין. אמנם זה עולה בקנה אחד עם נתונים התנהגותיים ופונקציונליים אחרונים ש- PG מוכרת כיום כמודל מקרוב יותר של שימוש בסמים ולא כמו הפרעות אובססיביות-כפייתיות (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares, & Potenza, 2011), ובכך לזכות לתווית ההתמכרות, זה לא עולה בקנה אחד להכחיש את התווית אותו התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט. דווקא חוסר עקביות זה תומך בהנחה כי הטיות תרבותיות ופוליטיות נוטות למזער התנהגות מינית ממכרת.

זה מפתיע כי התמכרות מזון לא יכללו כהתמכרות התנהגותית, למרות מחקרים הוכחת דופאמינרגי downregulation קולטן בהשמנה (Wang et al. 2001), עם הפיכה לראות עם דיאטה ונורמליזציה של מסת הגוף BMI (Steele et al. 2010). המושג "גירוי על-טבעי", המכוון למונח של ניקולס טינברגן (Tinbergen, 1951), תואר לאחרונה בהקשר של מתיקות עזה העולה על תגמול הקוקאין, התומך גם בהנחת היסוד של התמכרות לאוכל (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen במקור מצא כי ציפורים, פרפרים, ובעלי חיים אחרים יכול להיות מרומה לתוך העדפה תחליפים מלאכותיים שתוכננה במיוחד כדי להיראות אטרקטיבי יותר מאשר ביצים נורמלי של בעל החיים וחבריו. יש, כמובן, חוסר עבודה פונקציונלית והתנהגותית דומה בחקר ההתמכרות המינית האנושית, בהשוואה להימורים ולמזונות למזון, אך ניתן לטעון שכל התנהגויות אלו יכולות לכלול גירויים על-טבעיים. דרדרה בארט (2010) כללה פורנוגרפיה כדוגמה לגירוי על-טבעי.

תמיכה לקיומם של התמכרויות תהליך, עם זאת, גדל עם ההבנה שלנו של גמישות סינפטית דנדריטים.
האם יש ראיות התומכות בקיומה של התמכרות פורנוגרפית? זה תלוי במה שמקבלים, או יכולים להבין, כראיה, וזו פונקציה של פרספקטיבה וחינוך. פרספקטיבה יכולה להציג הטיה, והפרספקטיבות שלנו מושפעות מגורמים כגון החוויות האישיות והחינוכיות שלנו. מה יכול להיות חסר משמעות אחד יכול להיות הוכחה מוחלטת אחרת בהתאם ההבדלים בידע זה אזוטרי לשדה המדובר. כפי שאמר אליוט, "איפה הידע שאיבדנו במידע?" (TS אליוט, מקהלות מ הרוק, פתח בית, 1934).

מידע, או נתונים, הופך להיות ידע כפי שהוא מאורגן בתיאוריה וכפי התיאוריה הוא coalesced לתוך מערכות האמונה, או פרדיגמות. Kuhn (1962 /2012) מציינים כי כאשר פרדיגמות מבוססות מנוגדות על ידי אנומליות, המדענים נוטים להגן על הסטאטוס קוו עד שמתברר כי ראיות ותאוריות מתפתחות הפכו את הסטטוס קוו למיושן, ובכך גרמו לשינוי פרדיגמטי. משמרות פרדיגמה אינם מכאיבים, כמו גלילאו, איגנץ זמלוייס, ואחרים אשר קראו תיגר על הדוגמה השלטת.

הפרדיגמה הראשונית של התמכרות הוגדרה על סמך קריטריונים התנהגותיים בלבד. מה שקון מכנה 'משבר' פרדיגמטי התפתח עם מדעי המוח המפתחים את מה שהוא למעשה הקבלה - וכמובן למתנהגות הקפדניות, פרדיגמה מתחרה עם הצגת הרעיון של התמכרויות התנהגותיות (תהליכיות). מנקודת התצפית של מדעי המוח, אלה אכן פרדיגמות מקבילות, ואף רציפות, שכן קריטריונים אבחנתיים לשעבר המגדירים התמכרות לחומרים נראים לחלקם (Garcia & Thibaut, 2010) כדי להתאים לאלה שמגדירים התמכרויות התנהגותיות.

המשבר קיים בפרדיגמה ההתנהגותית למהדרין, במיוחד בכל הנוגע לתיוג CSB כממכר. למשל, מאמר התומך במושג התמכרות טבעית, המתמקד במיוחד בפורנוגרפיה (הילטון ווטס, 2011), טען כי הן מיקרו-נקרו-נוירו-פלסטיות מבססות את קיומן של התמכרויות כאלה. תגובה (ריד, נגר ופונג, 2011) טענו שהמחקרים שצוינו תומכים בנוירופלסטיות מאקרוסקופית בהתנהגויות ממכרות, להיות מתואמים, אינם נוגעים לסיבתיות ביחס להתמכרות. התמקדות בשינויים כלשהם קשורה יותר להשפעות מטבוליות (רמות גבוהות של סוכר בדם, רמות שומנים גבוהות, וכן הלאה), תגובה זו מבטלת אפקט נוירופלסטי הקשור ללמידה. ספקנים לגבי כל התמכרות טבעית הגורמת לשינויים מורפולוגיים, הם מסמנים ראיות המאשרות את קיומו של התמכרות לאוכל או התמכרות, ובמיוחד את ההנחה שהתנהגויות אלו יכולות להשפיע על שינויים מורפולוגיים במוח. מעניין, הם מודים כי הם מקבלים יותר "של מנגנון סיבתי ... כאשר חומרים מעורבים", ובכך הוכיח את ההתנגדות כי Kuhn חזה לשינויים הפרדיגמה הישנה כי חומרים לבד יכול לגרום התמכרויות אמיתי. פער זה בין הפרדיגמות ההתנהגותיות והביולוגיות מתבטא עוד יותר בהערכתם את חשיבות הביולוגיה המולקולרית בדיון ההתמכרות. קפדני התנהגותי למזער את הרלוונטיות של DeltaFosB, למשל, כדי התמכרות, ו opine כי DeltaFosB לא יכול ליידע את הדיון פורנוגרפיה כי אין מחקרים בבני אדם במיוחד לחקור DeltaFosB בהקשר של פורנוגרפיה.

בדיון על הפרספקטיבה שלהם, ריד et al. לצטט את עבודתם ולהימנע מזיהוי המיניות כממכרת פוטנציאלית. הם רואים התנהגות בעייתית בעייתית, בין אם לקוקאין, מזון, אלכוהול או מין, כהפרעות נפרדות (לפי ה- DSM) ולכן מתנגדים לכל הכללה כ"ספקולטיבית לא מדעית "(ריד ואחרים, 2011). עמדה זו אינה מפתיעה כאשר נבחנים בהקשר של הפרדיגמה בה הוכשרו, אשר התמקדו יותר בהתנהגות ולא על שילוב ראיות ביולוגיות מתפתחות. הקורא הוא עודד ללמוד את פרשנות התגובה של ריד על ידי הילטון ווטס מיד בעקבות רצף עם התגובה. העובדה שפרדיגמה נפרדת של התמכרות למדעי המוח גרמה למשבר קוהני, שכן השקפות אלה מתמזגות לתוך פרדיגמה ביולוגית-התנהגותית חדשה ומלכדת המגדירה התמכרויות הן לחומרים והן להתנהגויות.

סיכום נוסף של הטיעונים נגד מושג המיניות הממכרת נמצא ב המיתוס של התמכרות לסרטן מאת דייווי ליי. הספר מתאר גם CSB מנקודת תצפית התנהגותית, עם ראיות נוירוביולוגיות המודיעות על ויכוח על קיומה של התמכרות טבעית עם הציטוט שהוזכר בעבר מתגובת ריד למערכת המערכת של הילטון ווטס: "ספקולטיבי לא מדעי".

מעניין שהמוח נראה בעיני ליי "קופסה שחורה מורכבת ורבת-פנים", שבקושי מתחילים להבין ... התנהגויות מורכבות כגון הבטחת מין להיות חידה לשנים ארוכות רבות "(Ley, 2012). שוב, הפער הפרדיגמטי הזה נראה בצעיף של מדעי המוח עם חזות של מסתורין ו'חידה ', והבטחה שלא נוכל להבין את מדעי המוח המיניים במשך שנים רבות; בוודאי לא עכשיו!

במקום להתמקד אם ההתנהגות הממכרת כרוכה בהזרקה של סמים או בצפייה בתמונות מיניות מעניינות, ידע מוגבר של מנגנונים תאיים מאפשר לנו להבין שההתמכרות כרוכה בשינויי ביולוגיה ברמת הסינפטי, ומשפיעה על ההתנהגות הבאה. ההתמכרות למדעי המוח היא כעת הרבה יותר על תגובת הקולטן העצבית, אפנון, ועל הפלסטיות שלאחר מכן כפי שהוא על התנהגות הרסנית חוזרת.

חלקם דורשים רמה גבוהה יותר של הוכחה למין מאשר להתנהגויות וחומרים אחרים בכל הנוגע להגדרת ההתמכרות. ל
למשל, פרספקטיבה התנהגותית קפדנית הודגמה בהצהרה כי על מנת שפורנוגרפיה תירשם כממכרת, נצטרך להמכור באופן פרוספקטיבי קבוצה אחת של ילדים, להגן על אחר, לסרוק תפקודית את שתי הקבוצות לפני ואחרי, ולהשוות את התוצאות ההתנהגותיות (קלארק-פלורי, 2012). ברור שלא ניתן לערוך מחקר זה בהתחשב בסוגיות האתיות הכרוכות בכך. עם זאת, אנו מניחים כי גם התומכים בפרספקטיבה התנהגותית זו יקבלו את ההנחה כי טבק ממכר מבלי לדרוש את אותו מחקר פוטנציאלי, מבוסס-ילדים. במילים אחרות, היכן נמצא המחקר הפרוספקטיבי ההשוואתי עם טבק בילדים? זה שמחלק את הילדים, נותן חצי סיגריות, מגן על האחרים ועוקב אחריהם לאורך? זה לא קיים, כמובן, ולעולם לא יהיה, ולכן יש עדיין שיגידו שעישון אינו ממכר. כך אמרו שבעת מנהלי הטבק מול ועדת המשנה לבריאות ואיכות הסביבה של הנרי וקסמן בשנת 1994: ברצף אמרו כל אחד 'לא' כשנשאלו אם העישון ממכר, וכללו עדויות מומחים תומכות (ארכיון בקרת הטבק של UCSF, 1994). עם זאת, בהתבסס על מחקר נרחב, כמעט כולם - למעט מנהלי הטבק והמומחים שלהם - סבורים כי קיימות עדויות לתכונות הממכרות של הטבק. לצורך העניין, היכן המחקרים העתידיים על קוקאין, הרואין ואלכוהול על בסיס ילדים?

ההבדל העיקרי הוא שאנחנו מבינים כעת נוירופלסטיות של תיווך למידה ותגובת קולטנים נוירונים, כולל אצטילכולין ניקוטיני, אופיואידים, גלוטמט ודופאמין, הרבה יותר טוב מאשר בעבר. עכשיו אנחנו יכולים לראות התמכרות, בין אם עישון, קוקאין או מין, דרך העדשה של הקולטן העצבי ושינוי נוירופלסטי שלאחר מכן, ולא רק מנקודת מבט התנהגותית.

כדי לקבל את הראיות התומכות במושג התמכרות מינית, יש צורך להבין את המושגים הנוכחיים של למידה סלולרית ופלסטיות. ארבוריזציה דנדריטית ושינויים תאיים אחרים קודמים לפיסול בגירל (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012) עם למידה, ולמידה מבוססת תגמול אינה שונה. התמכרות הופכת לפיכך לצורת למידה עוצמתית, כאשר הנוירופלסטיות הקשורה בה מזיקה (Kauer & Malenka, 2007). למידה הקשורה בהתמכרות היא רק הרחבה של למידה מבוססת פרסים במודל זה, ולכן היא כוללת גורמי שעתוק דומים ומעבירים נוירוטרנסמיטריים. לדוגמה, DeltaFosB נמצא לפני למעלה מעשור כדי להיות כרונית מוגברת במיוחד נוירונים קוצני בינוני של גרעין accumbens במוחם של מכורים לסמים מכורים חיות (Kelz et al. 1999). מחקרים שנעשו לאחר מכן הראו כי הוא מוגבה באותם תאים בחיות המבטאות צריכת יתר פתולוגית של פרסים טבעיים, כולל מזון ומין (Nestler, 2005).

רמות Supraphysiologic של DeltaFosB מופיעים כדי לבטא מצבי hyperconsumptive של התמכרות טבעית (Nestler, 2008). זה DeltaFosB הוא לא רק סמן, אלא גם מנחה של התנהגות יתר לחץ דם (כמו Enabler neuroplasticity) הוכח היטב. שני מנגנונים קרובים זה לזה נעשה שימוש גנטי כדי לתפעל DeltaFosB עצמאית של משתנים התנהגותיים. האחד כולל הפקת קווים של עכברים bitransgenic כי overlectively סלקטיבי DeltaFosB במיוחד באזורי השכר striatal, והשני כרוך בהעברת גנים באמצעות וקטורים ויראליים הקשורים נגיפי לבעל חיים מבוגרים, אשר לאחר מכן לגרום over- או overrexpression של DeltaFosB. אלה בעלי חיים מהונדסים גנטית התעמלות התנהגות יתר על המידה מעורבים מזון (Olausson et al. 2006), גלגל פועל (Werme et al. 2002), ומין (Wallace et al. 2008). לדוגמה, כאשר overexpression של DeltaFosB הוטל באמצעות אלה וקטורים ויראליים בחיות מעבדה, הם הציגו שיפור supraphysiologic של ביצועים מיניים (גדות, Chakravarty, Nestler, מייזל, 2009; וולאס ואחרים, 2008). לעומת זאת, דיכוי של DeltaFosB מקטין את הביצועים (Pitchers et al. 2010), ובכך המאשר כי יש לה תפקיד פיזיולוגי פיזיולוגי נורמלי.

עכשיו נראה כי DeltaFosB הוא מתג שעתוק מולקולרי שמדליק ערכות גן אחרות, אשר לאחר מכן לתווך שינוי neuroplastic נוירונים אלה; במילים אחרות, הם מקדמים למידה נוירונים. DeltaFosB מגביר צפיפות עמוד השדרה הדנדריטי ב נוירונים קוצניים בינוניים בגרעין accumbens בחיות מכורים במהלך תקופות ממושכות של התנזרות באמצעות גירוי של Cdk5 חלבון, ובכך הופך גשר נוירופלסטיות מורחבת יותר (Bibb et al. 2001; Norrholm et al. 2003). DeltaFosB הוכח לתפקד לולאה משוב חיובי עם סידן / Calmodulin- חלבון תלוי Kinase II להשפיע על תגובות הסלולר neuroplastic בהתמכרות קוקאין. באופן מובהק, הקשר הזה הוכח לראשונה, לראשונה, בהתמכרות לקוקאין אנושית (Robison et al. 2013).

עדויות האחרונות הוכיחו כי DeltaFosB הוא קריטי עבור הפלסטיות הדנדריטית הזו באמצעות השפעתה על מערכת התגמול mesolimbic הן בתגובות מיניות והן בתרופות, השפעה המתווכת על ידי קולטן הדופמין D1 בגרעין (Pitchers et al. 2013). דופמין הוא קריטי בהקצאת בולטות לרמזים מיניים (Berridge & Robinson, 1998), ומחקרים אחרונים תומכים בתפקיד פיזיולוגי בתפקוד המיני וכן באמצעות השפעתו על מערכות האוקסיטוצינרגיות ההיפותלמיות (בסקרוויל, אלרד, ווימן ודאגלס.) 2009; Succu et al. 2007). השפעה זו נשמרה באופן נרחב ברחבי הפילה (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; קלייץ-נלסון, דומינגז, קורניל ובול, 2010, Pfaus, 2010), ולוודא כי מין, שהוא חיוני להישרדות המינים, נשאר בולט. ההיפרסקסואליות כתוצאה מהתערבות תרופתית דופאמינרגית היא תחלואה ידועה של טיפול כזה, והיא קשורה ל"מוטיבציה מבוססת-מוטיבציה מוגזמת המבוססת על רמז "(Politis et al. 2013). התמכרות, כמובן, יכולה להיות מתוארת כבעלת סדר מופרז. במקום לרצות את מה שיגביר את ההישרדות, מכורים הם רוצים גם אם זה מזיק בבירור, תהליך neuroplastic כי recalibrates נקודת להגדיר הדוניסטית.

אנו רואים נוירופלסטיות זו ברמה התאית באמצעות ארבוריזציה דנדריטית ושינויים תאיים אחרים המספקים 'פיגומים' נוירופלסטיים למיניהם ליצירת סינפסות חדשות. מצבי תשוקה קשים הקשורים לשובע הבא גרמו לשינויים מיקרומורפולוגיים אלה, כפי שהוכח על ידי מודלים של דלדול-דלדול כה מגוונים כמו קוקאין (רובינסון וקולב, 1999), אמפטמין (לי, קולב ורובינסון, 2003) מלח (רויטמן, נא, אנדרסון, ג'ונס וברשטיין, 2002), ומין (Pitchers, Balfour et al. 2012). מודלים של השתוקקות של מלח-השתמטות הוכיחו כי הם מגייסים את אותם ערכות גנים המופעלות על ידי מודלים של קוקאין, והתגייסות זו נחלשת על ידי אנטגוניסטים של דופאמין, מה שמרמז על כך שהתמכרות לסמים חוטפת מסלולי תמריצים עתיקים החיוניים להישרדות (Liedtke et al. 2011).

גלוטמט קולטן סחר מעיד על גמישות סינפטי. המין, כתגמול מוחי רב, הראה ראיות לסינפסות שקטות יותר, המתבטאות בגידול היחס בין קולטן ה- NMDA-AMPA, הבולטות של הפלסטיות הסינפטית והלמידה הסינפטית שלאחר מכן, כאשר הסינפסות הללו אינן משוחררות לאחר מכן, בדומה למה שקורה עם קוקאין (Pitchers, Schmid et al. 2012). באופן ספציפי, השינוי היחסי הזה היה מיידי ונמשך זמן רב, והוא נמצא בנוירונים של נוקלי נוירונים המופיעים בקליפת המוח הפריפרונטלית, אזור חשוב בתיווך CSBs (Pitchers, Schmid et al. 2012). במין זה, מין הוא ייחודי בין תגמולים טבעיים, כי פרס מזון לא לגרום לזה שינוי מתמשך זהה פלסטיות סינפטי (חן et al, 2008). באופן קריטי, שינויים נוירופלסטיים במורפולוגיה הדנדריטית ובמסחר הקולטני של גלוטמט תואמו עם חוויה מינית מוגברת ורגישות מוגברת של אמפטמינים, סימן נוסף להתמכרות. גם לאחר 28 ימים, כאשר השינויים הללו נסוגו, נמשכה הרגישות המינית הנגרמת על ידי המין לאמפתמין (Pitchers et al. 2013), מחזקת עוד יותר את הראיות להתמכרות הטבעית.

נוירופלסטיות כתוצאה מהלמידה נתפסת לא רק עם שינויים זעירים, כמו עם arborization, אלא גם macroscopically עם פיסול gyral (Zatorre et al. 2012). מחקרים רבים בשני העשורים האחרונים ביססו את העובדה שלמידה משנה את המוח פיזית. תבניות למידה מגוונות כמו מוזיקה (אלברט, פנטייב, ווינברוך, רוקסטרו וטאוב, 1995; Schwenkreis et al. 2007), ג'אגלינג (Draganski et al. 2004), נהיגה במונית (מגווייר, וולט וספירס, 2006), וכן לימוד אינטנסיבי (Draganski et al. 2006) הוכח כי כולם משפיעים על שינויים מורפולוגיים בגירי, ונוירופלסטיות שלילית נצפתה בשימוש (Coq & Xerri, 1999).

זה עולה בקנה אחד עם הצהרתם של קאואר ומלנקה, במאמרם על פלסטיות והתמכרות סינפטית, לפיה 'התמכרות מייצגת צורה פתולוגית אך חזקה של למידה וזיכרון' (Kauer & Malenka, 2007). לכן, אין זה מפתיע ללמוד כי מחקרים התמכרות בקורלציה עם אטלזיה קליפת המוח macroscopically. כמעט כל מחקר על התמכרות הוכיח ניוון של אזורים מרובים של המוח, במיוחד אלה הקשורים שליטה ורצתיים חזיתית ואת מרכזי-תגמול. זה נכון עבור התמכרויות לסמים כגון קוקאין (פרנקלין et al. 2002), מתאמפטמין (תומפסון ואחרים, 2004), ואופיואידים (Lyoo et al. 2005), וכן עבור תנאים התנהגותיים הקשורים overconsumption פתולוגי של תגמולים טבעיים והתנהגויות כגון מזון (Pannacciulli et al. 2006), סקס (שיפר ואחרים, 2007) והתמכרות לאינטרנט (יואן, קווין, לואי וטיאן, 2011; ג'ואו ואחרים, 2011).

ההתאוששות מן ההתמכרות כבר מתואם עם שינויים נוירופלסטיים חיוביים גם כן, כגון חזרה לכרכים gyral נורמלי יותר עם התאוששות התמכרות מתאמפטמין (Kim et al. 2006), והרחבה של חומר אפור לאחר טיפול תשומת לב (Hölzel et al. 2011). הפיכות זו תומכת בסיבתיות למרות הכוונה המתאמת של עיצובי המחקר של הניירות הללו, כפי שהוכח במחקרי הפלסטיות הלומדים שהוזכרו קודם לכן.

המוח שלנו מחפש באופן טבעי חידוש, ומיניות יכולה להתנות תגמול רב עוצמה בחידוש. אורגניזמים פרימיטיביים מראים התנהגות טרופית המסייעת להישרדות, וראיות קיימות לתמריץ הישרדות הקשור לדופמין אצל אבות אקורדים. מוטיבציה המופעלת על ידי דופמין שהוקרנה במי השפיר המוקדמים מהמזנספלון הפרימיטיבי לטלנצפלון המורכב בהדרגה לאורך הפילוגניה (Yamamoto & Vernier, 2011). ברור, הדחף המיני האנושי והמוטיבציה התנועתית ורכש הגמול הם הרבה יותר מורכבים (גאורגיאדיס, 2012) מאשר trophism חד תאיים, אבל מרכזי הפרימיטיבי mesolimbic dopaminergic מרכזי לשתף אלה כוננים בסיסיים.

"תסמונת היפראקסואלית", בעוד תיאורית מבחינה התנהגותית, נופלת מהמונח "התמכרות מינית" בתיאור המצב הנוכחי של הבנה של CSBs. הוא מתעלם משני עשורים של מחקר על האופן שבו הלמידה משנה את המוח הן במיקרוסקופ והן במיקרוסקופיה, והיא עושה עוול לאנשי מקצוע ולציבור כאחד, תוך פטור בלתי פוסק של הפרס הטבעי הדופאמינרגי החזק ביותר במערכת העצבים, אורגזמה מינית (גאורגיאדיס, 2006), מתוך למידה נוירופלסטית.

פורנוגרפיה היא מעבדה מושלמת עבור סוג זה של לימוד רומן התמזגו עם כונן תמריץ רב עוצמה. החיפוש הממוקד ולחיצה, מחפש את הנושא אוננות מושלם, הוא תרגיל בלמידה נוירופלסטית. ואכן, היא ממחישה את תפיסתו של טינברגן על "הגירוי העל-טבעי" (טינברגן, 1951), עם שדיים ניתוחים פלסטיים משופרים שהוצגו בחידוש אינסופי בבני אדם המשרתים את אותה מטרה כמו דגמי פרפר נשית משופרת של טינברגן ומגנוס. הזכרים של כל מין מעדיפים את המלאכותי להתפתחות הטבעית (מגנוס, 1958; טינברגן, 1951). במובן זה, החידוש המשופר מספק, באופן מטפורי, אפקט דמוי פרומון אצל גברים אנושיים, כמו עש, שהוא "מעכב אוריינטציה" ו"משבש את התקשורת לפני ההזדווגות בין המינים על ידי חלחול לאווירה "(Gaston, Shorey, וסאריו, 1967).

שקול באופן היפותטי שני אנשים, מקובע בקדחתנות למחשבים שלהם, שניהם מנסים לזכות בפרס מוגבר לסירוגין. שניהם לבלות שעות בלילה במשימה שלהם, ויש להם תקופה מסוימת, עד תשישות. עבודה וקשרים אישיים מושפעים לרעה, אך הם אינם יכולים להפסיק. האחד מתבונן בפורנוגרפיה, מחפש רק את הקליפ הנכון למימוש מיני; השני הוא שקוע במשחק פוקר מקוון. פרס אחד הוא אוננות, ואת כספי, אבל DSM-5 מסווג רק את הפוקר כמו התמכרות. דבר זה אינו עקבי מבחינה התנהגותית וביולוגית.

אפילו דעת הקהל מנסה לתאר את התופעה הביולוגית, כמו בהצהרה זו של נעמי וולף; "לראשונה בהיסטוריה האנושית, כוחם של הדימויים והפיתוי שלהם החליף את זה של נשים עירומות אמיתיות. היום נשים עירומות אמיתיות הן רק פורנו גרוע "(וולף, 2003). כשם ש"טינוברגן" ו"פורנו של הפרפר" של מגנוס התמודדו בהצלחה על תשומת הלב הגברית על חשבון נשים אמיתיות (מגנוס, 1958; טינברגן, 1951), אנו רואים את אותו תהליך המתרחש בבני אדם.

גם אם פורנוגרפיה יכולה להיות ממכרת, השאלה נותרה אצל חלקם, האם היא יכולה להזיק? נראה כי תוכן הפורנוגרפיה הפופולרית ביותר הנצרכת כיום מתאר בצורה גורפת תוקפנות כלפי נשים (ברידג'ס, ווסניצר, שארר, צ'ינג, וליברמן, 2010), ובפורנוגרפיה הומוסקסואלית, גברים (קנדל, 2007). המטה-אנליזה של הלד תומכת בהנחה שפורנוגרפיה אכן מגבירה את עמדות התוקפנות כלפי נשים (הלד, מלמות, ויואן, 2010), וכך גם העיתון של פוברט ועמיתיו (פוברט, ברוסי, ובנון, 2011). דו"ח Hald מסכם כי "בניגוד למטא-אנליזה המוקדמת יותר, התוצאות הנוכחיות הראו קשר חיובי מובהק בין השימוש בפורנוגרפיה לבין עמדות התומכות באלימות נגד נשים במחקרים ללא ניתוח" (Hald et al. 2010). בהתאם לדפוס התוקפנות הזה בפורנוגרפיה, ברידג'ס ואח '(2010) המחקר מצא כי מדגם מייצג של סצנות מתוך 250 הדף מכירת והשכרת סרטים פורנוגרפיים מ 2004 ל 2005 עולה כי 41% של הקלעים תיאר רקטלית ואחריו חדירה אוראלית, ובכך לחשוף את האישה לא רק לתפקיד מיוגיניסטי ומבזה, אבל גם לחיידקי קוליפורם שעלולים להיות פתוגניים (Bridges et al. 2010).

מידע זה יש השלכות שליליות, כי הרוב המכריע של גברים בגילאי המכללה, וכן מספר הולך וגדל של נקבות, להשתמש פורנוגרפיה באופן קבוע (Carroll et al. 2008). ואכן, פורנוגרפיה עברה מסובלנות וקבלה להעדפה, כאשר אוניברסיטאות רבות מארחות ומעניקות חסות ל"שבועות מין ". לאחר שפטרתי כל היסוד לפורנוגרפיה כהפרה מוסרית ויקטוריאנית ועמוסת ערך בזכויות התיקון הראשון, כל התנגדות לפורנוגרפיה אינה נלקחת ברצינות. לפיכך, פגיעות פוטנציאליות ברווחתו הנפשית והרגשית של האדם אינן נידונות לעולם.

מכיוון שצעירים אלה, באמצעות מערכות המראה של המוח, 'מהדהדים עם מצב המוטיבציה של אנשים המתוארים' בסרטים אלה (Mouras et al., 2008), התוקפנות הטבועה יותר ויותר בפורנוגרפיה עשויה להצביע על השפעות רגשיות, תרבותיות ודמוגרפיות שליליות. סוגיות אלה מחייבות כבוד רב יותר לכוח ההתמכרויות הטבעיות, אשר יכולות, כפי שעושות עמיתיהן, "לשנות את חותמת הטבע" (William Shakespeare, כפר קטן, Act 3, Scene 4). סקס, כמו תגמולים של סמים, מציב את חותמו על קולטנים עצביים, דנדריטים וג'ירי, שכן הוא מאפשר שינוי נוירופלסטי, ובכך זוכה לתווית ההתמכרות כאשר מתבטאת באופן כפייתי והרסני.

בדרך כלל נצפה בצורה הטובה ביותר לשינוי פרדיגמה מבחינה היסטורית, לאחר שאלה שנצמדים לפרדיגמות מיושנות הפכו ללא רלוונטיים. במהלך התורנויות משבר ומתח שולט, ומעיב על משמעות השינוי בהווה. אף על פי כן, הפרדיגמה המשולבת החדשה המאגדת התמכרויות לחומרים ולהתנהגויות מתחילה לטעון את עצמה, כפי שנראה בהגדרת ASAM החדשה. המונופול של ה- DSM על הגדרת כל הפרמטרים של מחלות נפש, כולל האם שיקולים ביולוגיים עשויים לתרום או לא, מתמוסס כתוצאה מחוסר עקביות במהדורה האחרונה. אין זה מפתיע שתומאס אינסל, מנהל המכון הלאומי לבריאות הנפש, קונן על מחסור מתמשך זה ב- DSM בקביעה, "אסור להגביל גישה אבחנתית המבוססת על הביולוגיה וכן על הסימפטומים על ידי קטגוריות ה- DSM הנוכחיות. ... ”(29 באפריל 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). ביטול תרומה ביולוגית למחלות נפש באמצעות שתיקת ה- DSM והמשך העמדה האתאורטית למעשה מבליט ומאיץ את ההבנה כי פרדיגמה משולבת חדשה מתהווה. זה מתואר לאחרונה סיינטיפיק אמריקן מאמר השולל את "הפגם המהותי של ה- DSM: הוא לא אומר דבר על התשתית הביולוגית של הפרעות נפשיות" (Jabr, 2013). כפי שאמר ברוס קאתברט, "אנחנו מבינים הרבה יותר על המוח מאשר בעבר. אנחנו באמת באמצע משמרת גדולה "(ג'בר, 2013). אכן, זהו שינוי פרדיגמה, וככל שההבנה של כוח הגירוי העל-טבעי בהקשר של שינוי נוירופלסטי ממשיכה להתגלות, הניגוד יהיה ברור יותר.

ניגוד אינטרסים ומימון

המחבר לא קיבל שום מימון או הטבות בתעשייה או במקום אחר בכתב ביקורת זו.

הפניות

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. המחלה של התמכרות: מקורות, טיפול, והתאוששות. מחלה בחודש. 2008; 54: 696-721. [PubMed]
  2. Barrett D. גירויים על טבעיים: איך דחפים ראשוניים גוברים על מטרתם האבולוציונית. ניו יורק: WW Norton & Company; 2010.
  3. בסקרוויל T. A, אלרד J, Wayman C, דאגלס AJ דופאמין אוקסיטוצין אינטראקציות ב זקפה הפין. העיתון האירופי של מדעי המוח. 2009; 30 (11): 2151-2164. [PubMed]
  4. ברידג 'ק', רובינסון TE מהו תפקידו של דופמין בתגמול: השפעה הדונית, למידה מתגמלת, או תמריץ? סקירות מחקר המוח. 1998; 28: 309-369. [PubMed]
  5. Bibb J., חן J, טיילור ג 'ר, Svenningsson P, נישה א, סניידר ג' L, et al. ההשפעות של חשיפה כרונית לקוקאין מוסדרים על ידי חלבון נוירוני Cdk5. הטבע. 2001; 410 (6826): 376-380. [PubMed]
  6. בוסטוויק ג 'יי, Bucci JE התמכרות סקס באינטרנט מטופלים עם naltrexone. מאיו קליני. 2008; 83 (2): 226-230. [PubMed]
  7. גשרים א 'ג', ווסניצר R, Scharrer E, Chyng S, ליברמן ר 'תוקפנות והתנהגות מינית במכירת סרטי פורנוגרפיה הנמכרים ביותר: עדכון ניתוח תוכן. אלימות נגד נשים. 2010; 16 (10): 1065-1085. [PubMed]
  8. קרנס פ'מתוך הצללים. מרכז העיר, MN: Hazelden; 1983.
  9. קרול י, פאדילה-ווקר ל 'מ', נלסון ל 'ג', אולסון ג ', מקנמארה ב' ג ', Madsen SD הדור XXX: קבלה פורנוגרפיה ושימוש בקרב מבוגרים מתעוררים. כתב עת לחקר ההתבגרות. 2008; 23 (1): 6-30.
  10. חן ב ', באוארס מ', מרטין ז, הופף פ ', ג' ילורי א ', Carelli R. M, et al. קוקאין אבל לא טבעי לתגמל את עצמי הממשל לא עירוי קוקאין פסיבי מייצר LTP מתמשך VTA. נוירון. 2008; 59: 288-297. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  11. מדע הפורנו הגרוע של קלארק פלורי ט. סנטורום. סָלוֹן. 2012. 12. מרץ. אוחזר ב -14 ביוני 2013, מ http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. התרוששות טקטילה והגבלה סנסורית מוטורית להדרדר את המפה עורית בכף בקורטקס סומטו-סנסורי העיקרי של חולדות מבוגר. מחקר ניסיוני המוח. 1999; 129: 518-531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, מאי א Neuroplasticity: שינויים חומר אפור הנגרמת על ידי אימון. הטבע. 2004; 427: 311-312. [PubMed]
  14. דראנסקי ב ', גאסר ג', קמברמן ז, קון ח ', וינקלר י', בוכ'ל ג ', ואח'. הדינמיקה הזמנית והמרחבית של מבנה המוח משתנה במהלך למידה נרחבת. כתב העת של Neuroscience. 2006; 26 (23): 6314-6317. [PubMed]
  15. אלברט T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. שימוש מוגבר ביד שמאל שחקנים מחרוזת הקשורים לייצוג קליפת המוח של האצבעות. מדע. 1995; 270: 305-307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, זוהר J, Tavares H, Potenza MN תכונות קומפולסיבית בהתמכרויות התנהגותיות: מקרה של הימורים פתולוגיים. התמכרות. 2011; 107 (10): 1726-1734. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. התמכרות מינית: תובנות מפסיכואנליזה והדמיה נוירונלית פונקציונלית. מדעי המוח ופסיכולוגיה חברתית-אפקטיבית. 2012; 2: 11814. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS צפייה בפורנוגרפיה בקרב גברים אחווה: השפעות על התערבות צופים, קבלת מיתוס אנוס וכוונה התנהגותית לבצע תקיפה מינית. התמכרות מינית וכפייתיות. 2011; 18 (4): 212-231.
  19. פרנקלין ט ', אקטון פ, ד' מלדייאן ג ', גריי ג' יי D, קרופט ג 'יי R, Dackis C. A, et al. ירידה בריכוז החומר האפור בקורטקס המבודד, האורביטופרונאלי, הסינגולטי והזמני של חולי קוקאין. פסיכיאטריה ביולוגית. 2002; 51 (2): 134-142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. התמכרויות מיניות. American Journal of סמים ואלכוהול התעללות. 2010; 36 (5): 254-260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA בקרת חרקים באוכלוסייה על ידי שימוש בפרומונים מין כדי לעכב את האוריינטציה בין המינים. הטבע. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. גיאורגיאדיס JR אזורי שינויים בזרימת הדם הקשורים לאורגזמה המושרה הדגדגן אצל נשים בריאות. העיתון האירופי של מדעי המוח. 2006; 24 (11): 3305-3316. [PubMed]
  23. גיאורגיאדיס JR עושה את זה ... פרוע? על תפקידה של קליפת המוח בפעילות המין האנושי. פסיכולוגיה נוירו-מדעית ופסיכולוגיה. 2012; 2: 17337. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, יואן ג. פורנוגרפיה ועמדות התומכות באלימות נגד נשים: בחינה מחדש של היחסים במחקרים חסרי הבעה. תוקפנות והתנהגות. 2010; 36 (1): 14-20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, מייזל RL דלתא FosB overexpression בגרעין accumbens משפר תגמול מינית באוגר הסורי הנשי. גנים המוח והתנהגות. 2009; 8 (4): 442-449. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  26. הילטון ד 'L, ווטס ג התמכרות פורנוגרפיה: פרספקטיבה של מדעי המוח. כירורגי נוירולוגיה הבינלאומי. 2011; 2: 19. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  27. Holden C. התמכרויות ההתנהגות: האם הם קיימים? מדע. 2001; 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et al. תרגול תשומת הלב מוביל לעלייה בצפיפות החומר האפור האזורי. מחקר פסיכיאטרי. 2011; 191 (1): 36-43. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  29. Jabr F. מעבר לתסמינים: המהדורה האחרונה של ספר ההדרכה הסטנדרטי של הפסיכיאטריה מזניחה את הביולוגיה של מחלות נפש. מחקר חדש עשוי לשנות זאת. מדע אמריקאי. 2013 מאי;: 17.
  30. ההתמכרות סמים Jelliffe. כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית. 1906 מרץ 3;: 643.
  31. קאואר ג ', מלנקה JC פלסטיות סינפטית והתמכרות. טבע ביקורות Neuroscience. 2007; 8: 844-858. [PubMed]
  32. קלץ מ ', חן י', קרלזון א ', ויסלר ק', גילדן ל ', בקמן א', ואח '. ביטוי של גורם שעתוק deltaFosB במוח שולט רגישות קוקאין. הטבע. 1999; 401: 272-276. [PubMed]
  33. Kendall CN הפגיעה בפורנוגרפיה גברית הומוסקסואלית: פרספקטיבה של שוויון מיני. ב: גווין D, עורך. פורנוגרפיה: נהיגה בביקוש בסחר בינלאומי בין המינים. לוס אנג'לס, קליפורניה: בנות שבוי מדיה; 2007. המכון הבינלאומי לזכויות האדם / מכללה למשפטים של אוניברסיטת דפול.
  34. קים ס 'י, ליו א', הוואנג ג ', צ' ונג, סונג י 'H, קים J, et al. Prefrontal אפור משנה שינויים לטווח קצר לטווח ארוך מתנגדים מתמפטמין מתנזר. כתב העת הבינלאומי של Neuropsychopharmacology. 2006; 9: 221-228. [PubMed]
  35. קליץ-נלסון H. K, Dominguez J. M, שחרור כדור GF דופאמין באזור preoptic המדיאלי קשורה לפעולה הורמונלית ומוטיבציה מינית. מדעי ההתנהגות. 2010; 124 (6): 773-779. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  36. קליץ-נלסון H. K, דומינגז ג 'יי, קורניל C. A, בול GJ האם מוטיבציה מינית המדינה קשורה שחרור דופמין באזור proptic המדיאלי? ההתנהגות Neuroscience. 2010; 124 (2): 300-304. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  37. Kuhn TS המבנה של מהפכות מדעיות. יום הולדת 50th. שיקגו: הוצאת אוניברסיטת שיקגו; 2012. (פורסם במקור 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, לוריאן C, אחמד SH מתיקות אינטנסיבית עולה פרס קוקאין. PLoS ONE. 2007; 2 (8): e698. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  39. ליי די ג'יי המיתוס של התמכרות למין. לנהאם, MD: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, רובינסון TE המיקום של שינויים מתמשכים של אמפטמין המושרה בצפיפות של עמוד השדרה הדנדריטים על נוירונים בינוניים-קוצניים בגרעין הנבדק ובפוטמן. Neurospsychopharmacology. 2003; 28: 1082-1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, ווקר L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. הקשר בין גנים להתמכרות לגנים היפותלמיים משתנה על ידי גניזה וסיפוק של אינסטינקט קלאסי, תיאבון הנתרן. ההליכים של האקדמיה הלאומית למדעים. 2011; 108 (30): 12509-12514. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  42. ליו ק, פולק מ ', סילברלי מ', אהן ק ', דיאז ג', הוואנג ג', ואח '. צפיפות חומר אפרו-פרה-טרום-אפור פוחתת בתלות באופייה. פסיכופרמקולוגיה. 2005; 184 (2): 139-144. [PubMed]
  43. מגנוס DBE ניתוח ניסויי של כמה גירויים של "אופטימלי" על התנהגות ההזדווגות של הפרפר הפריטילי. ארגיניס פפיה; ההליכים של הקונגרס הבינלאומי 10th על אנטומולוגיה; 1958. עמ '405-418.
  44. מגיר א ', Woollett K, ספירס HJ נהגי מוניות ונהגי אוטובוס: MRI מבניים וניתוח נוירופסיכולוגי. היפוקמפוס. 2006; 16: 1091-1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, פלגריני-אייזק M, Rouxel R, Grandjean B, et al. הפעלת מערכת ראי נוירון על ידי קטעי וידאו ארוטי מנבא את מידת הזקפה המושרה: מחקר fMRI. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142-1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ האם יש מסלול מולקולרי משותף להתמכרות? טבע Neuroscience. 2005; 9 (11): 1445-1449. [PubMed]
  47. נסלר EJ מנגנונים תעתיק של התמכרות: תפקיד DFosB. עסקאות פילוסופיות של החברה המלכותית. 2008; 363: 3245-3256. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  48. Noreholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, גרינגרד P. קוקאין המושרה-שגשוג של הקוצים הדנדריטים בגרעין accumbens תלויה בפעילות של cinlin- תלוי Kinase-5 . מדעי המוח. 2003; 116: 19-22. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, נסלר E. J, טייאור JR DeltaFosB בגרעין accumbens מווסתת מזון חיזק התנהגות אינסטרומנטלית ומוטיבציה. כתב העת של Neuroscience. 2006; 26 (36): 9196-9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, חן K, Le DSN T, רימן R. M, Tataranni PA חריגות במוח ההשמנה האנושית: מחקר מבוסס morphometry ווקסל. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419-1425. [PubMed]
  51. קנקנים K. K, בלפור מ 'E, להמן מ', ריצ'טנד נ 'מ', יו L, Coolen LM Neuroplasticity במערכת mesolimbic המושרה על ידי פרס טבעי והתגמול לאחר מכן גמול. פסיכיאטריה ביולוגית. 2012; 67: 872-879. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  52. קנקנים K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, להמן מ ', ואח'. ΔFosB בגרעין accumbens הוא קריטי עבור חיזוק ההשפעות של פרס מיני. גנים המוח והתנהגות. 2010; 9 (7): 831-840. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  53. כדים K. K, שמיד S, סבסטיאנו A. R, וואנג X, Laviolette S. R, להמן מ ', ואח'. ניסיון גמול טבעי משנה AMPA ו NMDA הפצה קולטן לתפקד בגרעין accumbens. PLoS ONE. 2012; 7 (4): e34700. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  54. Pitchers K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM טבעי ותגמולים סמים לפעול על מנגנוני פלסטיות עצביים נפוצים עם DeltaFosB כמגשר מפתח. כתב העת של Neuroscience. 2013; 33 (8): 3434-3442. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamine: סיוע לזכרים להזדווג לפחות 200 מיליון שנים: תגובה תיאורטית של קליץ נלסון ואח '. (2010) מדעי ההתנהגות Neuroscience. 2010; 124 (6): 877-880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L, et al. תגובה עצבית לרמזים מיניים חזותיים בהיפרא-מיניות הקשורה לטיפול בדופמין במחלת פרקינסון. מוֹחַ. 2013; 136 (נק '2): 400-411. [PubMed]
  57. Reid R. C, נגר ב N, Fong TW מחקר מדעי המוח נכשל לתמוך טענות כי צריכת פורנוגרפיה מוגזמת גורמת נזק מוחי. כירורגי נוירולוגיה הבינלאומי. 2011; 2: 64. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  58. רויטר J, Raedler T, רוז M, יד אני, Glascher J, Buchel ג הימורים פתולוגיים היא מופחתת ההפעלה של מערכת תגמול mesolimbic. טבע Neuroscience. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  59. רובינסון ט'. ה', קולב ב'. שינויים במורפולוגיה של הדנדריטים ושל הקוצים הדנדריטים שבגרעין האקומבנס וקליפת המוח הפריפרונטלית, לאחר טיפול חוזר באמפטמין של קוקאין. העיתון האירופי של מדעי המוח. 1999; 11: 1598-1604. [PubMed]
  60. רויטמן מ, F, Na E, אנדרסון G, ג 'ונס א', Berstein IL אינדוקציה של תיאבון מלח משנה מורפולוגיה דנדריטים בגרעין accumbens ו sensitizes חולדות לאמפתמין. כתב העת של Neuroscience. 2002 (22) RC11: 225-1. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazey-Robison M, Feng J, Kourrich S, קולינס M, et al. תגובות התנהגותיות מבניות לקוקאין כרונית דורשים לולאה feedforward מעורבים DeltaFosB ו סידן / Calmodulin- חלבון תלוי Kinase II של פגז גרעין accumbens. כתב העת של Neuroscience. 2013; 33 (10): 4295-4307. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  62. שיפר B, Peschel T, פול T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. הפרעות במוח מבניים במערכת הקדמית והמוחון בפדופיליה. כתב עת של מחקר פסיכיאטרי. 2007; 41 (9): 754-762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR הערכה של אסימונציות סנסוריטוריות של קורטיקלי אסימטריה ומיומנויות מוטוריות בכינור. העיתון האירופי של מדעי המוח. 2007; 26: 3291-3302. [PubMed]
  64. Stele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M., Magunsoon T. E, לידור א ', Kuwabawa M., D. שינויים של קולטני דופאמין מרכזיים לפני ואחרי ניתוח מעקף קיבה. ניתוח השמנה. 2010; 20 (3): 369-374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR גירוי של קולטני דופאמין בגרעין הברוטליקולרי של ההיפותלמוס של שיעורי הזכר מעורר הזקפה של הפין ומגביר דופמין תאיים בגרעין הנקבץ: מעורבות של אוקסיטוצין מרכזי. נוירופרמקולוגיה. 2007; 52 (3): 1034-1043. [PubMed]
  66. תומפסון פ ', הייאשי ק' מ ', סיימון ס' L, גאגא א ', הונג מ' S, Sui Y, et al. הפרעות מבניות במוח של אנשים אנושיים המשתמשים methamphetamine. כתב העת של Neuroscience. 2004; 24 (26): 6028-6036. [PubMed]
  67. Tinbergen נ 'לימוד האינסטינקט. אוקספורד: קלרנדון הקש; 1951.
  68. UCSF בקרת טבק ארכיון. וקסמן / קסלר שמיעה, קלטת 7: תקנות ה- FDA של מוצרי טבק. 1994. מאוחזר יוני 14, 2013, מ http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. וואלאס ד 'L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. ההשפעה של DeltaFosB בגרעין accumbens על טבעי הקשורים לתגמל התנהגות. כתב העת של Neuroscience. 2008; 28 (4): 10272-19277. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  70. וואנג ג 'י', Volkow N. D, לוגן J, Pappas N. R, וונג C. T, Zhu W, et al. דופמין המוח והשמנה. לנסט. 2001; 357 (9253): 354-357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, et al. DeltaFosB מסדיר ריצה גלגל. כתב העת של Neuroscience. 2002; 22 (18): 8133-8138. [PubMed]
  72. וולף נ 'מיתוס הפורנו; ניו יורק מגזין; 2003. אוקטובר 20, אחזר יוני 14, 2013, מ http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. ימאמוטו K, Vernier פ האבולוציה של מערכות דופמין chordates. גבולות Neuroanatomy. 2011; 5: 21. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  74. יואן K, קווין וו, לואי י, טיאן ג 'התמכרות לאינטרנט: ממצאים הדמיית מוח. ביולוגיה תקשורתית ואינטגרטיבית. 2011; 4 (6): 637-639. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, שדה R. D, Johansen-Berg H. פלסטיות באפור ולבן: הדמייה מוחית שינויים במבנה המוח במהלך הלמידה. טבע Neuroscience. 2012; 15: 528-536. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
  76. ג'ואו Y, לין F, Du Y, Qin L, Zhao Z, שו J, et al. הפרעות אפור החומר התמכרות לאינטרנט: מחקר מבוסס morphometry ווקסל. העיתון האירופי של רדיולוגיה. 2011; 79 (1): 92-95. [PubMed]

*דונלד ל. הילטון ג'וניור 4410 כונן רפואי

סוויטה 610

סן אנטוניו, טקסס, 77829

ארה"ב

Email: [מוגן בדוא"ל]