- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088 / PCC.19l02469
התנהגות מינית כפייתית (CSB) היא הפרעה נכותית, וכתוצאה מכך פגיעה פסיכולוגית, בעיות כלכליות ומשפחתיות ושיעור גבוה של זיהומים המועברים במגע מיני. טיפולים שוטפים ב- CSB חסרי בסיס ראיות חזק ולרוב קשה לסבול את העניינים.1 למרות שלא נבדקו בניסויים רחבי היקף, גירוי מגנטי transcranial (TMS) עשוי לספק טיפול יעיל ל- CSB. יתר על כן, על ידי מיקוד סלקטיבי של מעגלים עצביים ספציפיים, TMS עשוי לספק מידע חשוב על אזורי המוח המעורבים בפתופיזיולוגיה של התנהגויות מיניות בעייתיות. אנו מציגים בזאת מקרה של CSB שהגיב ל- TMS עמוק של קליפת המוח הקדמית.
דיווח מקרה
מר א 'היה גבר בן 34 עם CSB והפרעה אובססיבית כפייתית (OCD) המשותפת. CSB שלו התאפיין בשימוש מופרז בפורנוגרפיה ובאוננות כפייתית, והתוצאה הייתה ליקוי תפקודי משמעותי, כולל אובדן תעסוקה. האבחנה של CSB אושרה באמצעות ראיון הפרעות אימפולס במינסוטה.2 לפני שקיבל TMS, הציון של מר א 'בסולם ייל-בראון אובססיבי-כפייתי הותאם ל CSB (CSB-YBOCS)3 היה 23, בקנה אחד עם חומרת המחלה בינונית. הוא טופל במינון יציב של פלואוקסטין (40 מ"ג מדי יום) ל- OCD בהקלה מוגבלת מ- CSB או OCD. מינון התרופות שלו לא היה משתנה במהלך תקופת הטיפול.
לאחר מתן הסכמה מדעת, עבר מר א 'בסך הכל 28 מפגשים של TMS עמוקה (מעל 6 שבועות) המכוונים לקליפת המוח הקדמית (ACC) באמצעות מכשיר TMS של Brainsway Deep מצויד בסליל H7 (Brainsway Ltd, תל-אביב, ישראל ). מר א 'הציג ירידה של 39% בתסמיני ה- CSB במהלך 6 השבועות (ציון ה- CSB-YBOCS שלו לאחר הטיפול היה 14, התואם את המחלה הקלה). תסמיני ה- OCD הכוללים שלו השתפרו גם הם מהתחלת הבסיס לאחר TMS (ציון YBOCS לפני הטיפול = 35, ציון YBOCS לאחר הטיפול = 13). מר א 'והמבדקים היו עיוורים בשאלה אם הוא מקבל טיפול פעיל או בלאי. הוא לא דיווח על תופעות לוואי הקשורות לטיפול. כל הנהלים אושרו על ידי מועצת ביקורת מוסדית.
דיון
מקרה זה ממחיש כי TMS עמוק במיקוד ל- ACC עשוי להיות טיפול יעיל ל- CSB. ממצא זה תואם את מחקרי הדמיית העצבים התפקודיים שהטמיעו את ה- ACC ב- CSB על ידי הדגמה כי גברים עם CSB הראו הפעלה רבה יותר ב- ACC בתגובה לרמזים מפורשים מיני (כלומר תמונות פורנוגרפיות) מאשר גברים ללא CSB.4 יתכן גם כי TMS עמוק של ה- ACC עלול להוביל לשינויים עקיפים באזורים עצביים אחרים המתקשרים עם ה- ACC. למרות שמנגנוני רמת המעגל נותרו לא ברורים, ממצאים אלה מראים כי TMS עמוק עשוי לייצג אפשרות טיפול מבטיחה ל- CSB. נראה כי השיפור בחולה זה נמצא בקורלציה עם שינויים בחומרת תסמינים של OCD. יש צורך במחקר נוסף בכדי לאשש ממצאים אלה ולחקור את הבסיס הביולוגי שלהם.
ביבליוגרפיה
- דרבישייר KL, גרנט ג'יי. התנהגות מינית כפייתית: סקירת הספרות. מכור. 2015;4(2):37–43. PubMedקרוסף הצג תקציר
- גרנט JE. הפרעות בקרת דחפים: מדריך לקלינאי להבנה וטיפול בהתמכרויות התנהגותיות. ניו יורק, ניו יורק: WW Norton; 2008.
- קראוס SW, Potenza MN, Martino S, et al. בחינת התכונות הפסיכומטריות של סולם הכוח האובססיבי-ייל-בראון במדגם של משתמשי פורנוגרפיה כפייתית. קומפר פסיכיאטריה. 2015; 59: 117-122. PubMedקרוסף הצג תקציר
- Voon V, Mole TB, Banca P, et al. מתאמים עצביים של תגובתיות רמיזה מינית אצל אנשים עם וללא התנהגויות מיניות כפייתיות. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedקרוסף הצג תקציר
;