תַקצִיר

מבוא.  

מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, קריטריונים מהדורה חמישית (DSM-5) להפרעה יתר-מינית (HD) הוצעו ללכוד תסמינים שדווחו על ידי מטופלים המבקשים עזרה להתנהגות מינית מחוץ לשליטה. הקריטריונים המוצעים שנוצרו על ידי קבוצת העבודה DSM-5 בנושא הפרעות זהות מינית ומגדר דורשים הערכה במשפט שדה רשמי.

המטרה. 

ניסוי שדה DSM-5 זה נועד להעריך את מהימנותם ותוקפם של הקריטריונים ל- HD במדגם של חולים המבקשים טיפול להתנהגות היפר-מינית, מצב פסיכיאטרי כללי או הפרעה הקשורה לחומרים. שיטה. מטופלים (N = 207) הוערכו לפי פסיכופתולוגיה ו- HD על ידי חולקים עיוורים בכדי לקבוע את אמינותם בין הערכות בין קריטריוני ה- HD, ובעקבות פרק זמן של 2 לשבוע על ידי מדגיש שלישי כדי להעריך את היציבות של קריטריוני ה- HD לאורך זמן. המטופלים גם השלימו מספר צעדים לדיווח עצמי בכדי להעריך את תקפותם של קריטריוני ה- HD.

עיקר המידות המופקות. 

HD ופסיכופתולוגיה נמדדו על ידי ראיונות אבחנתיים מובנים, סקר מלאי ההתנהגות ההיפר-מיני, סולם הכפייתיות המינית, וסולם ההשלכות להתנהגות היפר-מיני. הפרעה רגשית ודיחות מתח נמדדו על פי היבטים במלאי האישיות של NEO-Revised. תוצאות. האמינות הבין-מדרגית הייתה גבוהה וקריטריוני ה- HD הראו יציבות טובה לאורך זמן. מדדי רגישות וספציפיות הראו כי הקריטריונים ל- HD שיקפו במדויק את הבעיה המוצגת בקרב החולים. הקריטריונים האבחוניים ל- HD הראו תוקף טוב עם מדדים הקשורים תיאורטית של היפר-מיניות, אימפולסיביות, הפרעה רגשית ודיבור מתח, כמו גם עקביות פנימית טובה. חולים שהוערכו ל- HD דיווחו גם על מגוון עצום של השלכות על התנהגות היפר-מינית שהיו גדולים משמעותית מאלו שאובחנו עם מצב פסיכיאטרי כללי או הפרעה הקשורה לחומרים.

מסקנות. 

קריטריוני ה- HD המוצעים על ידי קבוצת העבודה DSM-5 בנושא הפרעות זהות מינית ומגדר נראים כמפגינים אמינות ותוקף גבוהים כאשר הם מיושמים על חולים במסגרת קלינית בקרב קבוצת ריידרים עם הכשרה צנועה להערכת HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, and Fong T. דווח על ממצאים במחקר שדה DSM-5 בגין הפרעה יתר-מינית. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 האגודה הבינלאומית לרפואה מינית.

מדיה טוענת ש"התמכרות למין "היא אמיתית

"התמכרות למין היא הפרעה אמיתית", טוען הדיילי מייל. סיפור העיתון מבוסס על מחקר המעריך את דיוק האבחנה הרפואית החדשה המוצעת, הנקראת הפרעה תת-מינית.

הפרעה היפר-מינית (HD) היא מונח המשמש לתיאור מספר תסמינים קשורים. אלה כוללים בילוי זמן מוגזם העוסק בפנטזיות מיניות ודחפים או בתכנון והתנהגות מינית ועיסוק בה. ההתעסקות הזו גורמת אז למצוקה אישית או ליקוי בחיים או בעיסוק החברתי.

אמנם מודל זה התקבל היטב, אך הוא טרם הוקם רשמית כהפרעה פסיכיאטרית. באופן ספציפי, הפרעה יתר-מינית טרם נוספה לטקסט המוצע של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, המהדורה החמישית (DSM-5). זוהי העבודה המוחלטת המפרטת את כל מצבי בריאות הנפש המוכרים. DSM-5 אמור להתפרסם ב- 2013.

במחקר, ראיינו החוקרים יותר מחולי 200 שהופנו למרפאות לבריאות הנפש למספר מצבים כולל HD. המראיינים לא היו מודעים מדוע הופנו חולים, אולם הראיונות שלהם נועדו לשקף את הקריטריונים החדשים המוצעים ל- HD. המחקר מצא כי המראיינים היו בדרך כלל מסכימים לגבי מטופלים הסובלים מ- HD, וכי הקריטריונים החדשים המוצעים משקפים במדויק את הבעיות בהן דיווחו המטופלים. המחקר מציע כי רשימת הבדיקה של הסימפטומים המוצעת ל- HD היא כלי שימושי. 

סוגים אלה של בדיקות מציאות הם חלקים חשובים במחקר על בעיות מיניות, שלמרות התמודדות בחלקים מסוימים בתקשורת, עלולים לגרום מצוקה ניכרת לסובלים מהם. 

מאיפה הגיע הסיפור?

המחקר בוצע על ידי חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה, אוניברסיטת בריגהם יאנג, אוניברסיטת צפון טקסס, אוניברסיטת טקסס ואוניברסיטת טמפל. אין מידע על מימון חיצוני.

המחקר פורסם בכתב ביקורת עמיתים יומן של רפואה מינית.

באופן צפוי, המייל המין את סיפורו באמצעות תמונה של "מכור למין" הודיה בעצמו ראסל ברנד ותיאור של התמכרות למין כדבר ש"נמסר באופן מסורתי כתירוץ "ידוענים מסועדים".

העיתון אינו נכון לכנות הפרעה יתר-מינית התמכרות. זה לא סווג ככזה. הגדרת ההתמכרות כוללת בדרך כלל אלמנט של תלות פיזיולוגית.

יהיה מדויק יותר לתאר את ההפרעה ההיפר-מינית כסוג של הפרעת אישיות. הפרעות אישיות הן מצבים בהם דפוסי חשיבה מעוותים יכולים להוביל להתנהגות חריגה, ולעתים קרובות להרס עצמי.

איזה מין מחקר זה היה?

זה היה משפט שדה שמשמעותו מחקר שנערך במצב "אמיתי", במקרה זה מרפאות פסיכיאטריות. החוקרים אומרים כי מטופלים המבקשים עזרה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בדרך כלל אינם מסוגלים לשלוט על משך הזמן שהם משקיעים בפנטזיות מיניות, דחפים והתנהגויות, כולל אוננות, פורנוגרפיה, סייברקס, סקס טלפוני ומועדוני חשפנות.

ההפרעה ההיפר-מינית, טוענים החוקרים, גורמת למצוקה אישית משמעותית ופוגעת בחולים מבחינה חברתית ומקצועית. אף על פי שהתיאורים של התנהגות היפר-מיני קיימים זמן רב, פסיכיאטרים הכירו רק לאחרונה כי מדובר בהפרעה קלינית ולא בגרסה רגילה של ביטוי מיני.

אבחנה חדשה להפרעה יתר-מינית הוצעה עבור המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, סיווג מקיף של הפרעות בריאות הנפש, שפורסם על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. ה- DSM, המתעדכן בפרקי זמן קבועים, משמש על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ברחבי העולם. חלק מהרופאים הציעו לכלול הפרעה יתר-מינית כאבחנה חדשה במהדורה הבאה (DSM-5).

מה המחקר כלל?

המחקר כלל חולי 207 מגיל 18 ומעלה, שנבחרו באופן אקראי ממרפאות פסיכיאטריות שונות בארצות הברית המספקות טיפול בהפרעה היפר-מינית, מצבים פסיכיאטריים והפרעות הקשורות לחומרים. מבין החולים הללו הופנו 152 להפרעה יתר-מינית.

המראיינים היו אנשים של 13 ממגוון רחב של רקע הכולל פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מטפלים בנישואין ומשפחה, וסטודנטים לפסיכולוגיה קלינית לאחר התואר. המגוון הזה, אומרים החוקרים, נועד לשקף את המגוון הרחב של אנשי המקצוע המשתמשים ב- DSM בפרקטיקה הקלינית שלהם. כמחצית הצוות לא עבד עם חולים בהיפר-מין לפני הניסוי.

איש מהצוות לא ידע לשם מה הופנו המטופלים. כולם קיבלו הכשרה בביצוע ראיון פסיכיאטרי אבחוני והאזינו למספר ראיונות מוקלטים בהם תוכננו שאלות לשקף את הקריטריונים החדשים להפרעה היפר-מינית (המכונה הראיון הקליני לאבחון HD או HD-DCI).

כל החולים עברו תחילה ראיון פסיכיאטרי סטנדרטי וכל אחד מהם נערך ראיון מפורט עם אחד הצוותים, שמטרתו להעריך אם היו להם הפרעה יתר-מינית. השאלות נוסחו כדי לשקף מקרוב את הקריטריונים האבחוניים החדשים המוצעים. במהלך השבוע הראשון של המחקר, המטופלים גם השלימו מספר צעדים לדיווח עצמי שנועדו לשקף את הקריטריונים החדשים, כדי לעזור להעריך את תקפותם.

לכל ראיון היו בדרך כלל שני "ריידרים" שהיו מסונוורים זה לזה. אחד המדרשים ניהל את הראיון ואילו השני צפה.

שבועיים לאחר הראיונות הראשונים, חזר קברן שלישי על הראיון HD-DCI עם כל מטופל.

לאחר מכן החוקרים בדקו עד כמה הסכמי החוקרים השונים הסכימו זה עם זה באבחון של הפרעה יתר-מינית, ובקבוצת משנה של חולי 32, הם גם בדקו האם אבחנות מהבדיקה השנייה, כשבועיים אחר כך, תואמות את האבחנות המקוריות. הם ביצעו בדיקות סטטיסטיות סטנדרטיות שונות כדי להעריך אם קריטריוני האבחון היו תקפים ואמינים.

מה היו התוצאות הבסיסיות?

החוקרים אומרים כי: 

• האמינות הבין-מדרגית (IRR) הייתה גבוהה, בשיעור של 93. המשמעות היא שמראיינים הסכימו לרוב אם המטופלים עומדים בקריטריונים האבחוניים להפרעה יתר-מינית (0.93, 95% מרווח ביטחון 0.78 עד 1).
• אמינות הבדיקה-בדיקה מחדש הייתה גבוהה, כאשר 29 מהמקרים של 32 הביאו להסכמה.
• רגישות (שיעור המטופלים שהוזכרו עקב הפרעה היפר-מינית שזוהו נכון) וספציפיות (שיעור המטופלים שהוזכרו למשהו אחר מלבד הפרעה היפר-מינית שזוהו נכון) הראו את הקריטריונים החדשים להפרעה יתר-מינית משקפים במדויק את הבעיות שהופנו אליהם ל.
• מטופלים שהוערכו כתוצאה מהפרעה יתר-מינית דיווחו גם על "מערך עצום" של השלכות שליליות על התנהגות היפר-מינית שהייתה "גדולה משמעותית" מאלו שאובחנו עם מצב פסיכיאטרי כללי או עם הפרעה הקשורה לחומרים. אלה כללו אובדן עבודה, אובדן קשר רומנטי, בעיות משפטיות וכלכליות.

כיצד פירשו החוקרים את התוצאות?

החוקרים ציינו כי זהו הפרסום הראשון של ניסוי שדה DSM-5 לאבחון החדש המוצע של הפרעה יתר-מינית. נראה כי הקריטריונים החדשים מפגינים אמינות ותוקף גבוהים כאשר הם מיושמים על מטופלים במסגרת קלינית, תוך שימוש בקבוצת חולדות עם הכשרה צנועה להערכת הפרעה יתר-מינית.

סיכום

חקר ההפרעה ההיפר-מינית הוא תחום המגלה עניין גובר בתחום בריאות הנפש ורפואת המין (וכמובן שיעניין את העיתונות). נראה כי מחקר זה מראה כי הקריטריונים האבחוניים המוצעים משקפים את הבעיות שיש לחולים בתחום זה, וכי הן ניתנות לעבודה בפועל. יש צורך במחקר נוסף בכדי לאשר קריטריונים אלה וגם בנושא אופן הטיפול הטוב ביותר בהפרעה היפר-מינית.

חולשה אפשרית אחת של המחקר היא השימוש במדדי דיווח עצמי וראיונות מובנים לאבחון, אשר עשויים להיעדר אמינות של מדדים אובייקטיביים יותר. באופן אידיאלי, סוגים אלה של מחקרים חוזרים על עצמם באוכלוסיות בהן ההפרעה איננה שכיחה, כך שניתן להעריך את מידת התגובות השגויות או האבחנות השגויות במדגם האופייני יותר לקהילה בריאה שאינה מופנית.

אם אתה מודאג כי יתכן שיש לך גישה אובססיבית ולא בריאה למין המשפיע לרעה על חייך, ישנם מספר טיפולים זמינים, כגון הטיפול ההתנהגותי הקוגניטיבי המדבר. קרא עוד אודות טיפול בהתמכרות למין.

ניתוח על ידי באזיאן. נערך על ידי NHS בחירות. לעקוב מאחורי הכותרות בטוויטר.