הערות: סדרת המחקרים תומכת במודל ההתמכרות. סיכום:
תסמינים טורדניים כפייתיים תרמו להתמכרות מינית בקרב אנשים המשתמשים באינטרנט למציאת בני זוג מיניים. אימפולסיביות ופעילות מינית מקוונת בעייתית תרמו לרייטינג של התמכרות למין. מחקרים אלה תומכים בטיעון כי התמכרות למין נעוצה בסדר גודל אימפולסיבי וכי ניתן לסווג כהתמכרות התנהגותית.
---------------------------------
יומן ההתמכרויות ההתנהגותיות
צלמים: גל לוי 1, חן כהן 1, סיגל קליש 1, שגית שרעבי 1, קובי כהן 1, דנה צור-ביתן 1 ואביב ויינשטיין 1
DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00007
תַקצִיר
רקע ומטרות
התנהגות מינית כפייתית מאופיינת בהתנהגות מינית ענפה ובמאמצים לא מצליחים לשלוט בהתנהגות מינית מופרזת. מטרת המחקרים הייתה לחקור כפייתיות, חרדה ודיכאון ואימפולסיביות ופעילות מינית מקוונת בעייתית בקרב גברים ונשים מבוגרים שמשתמשים באינטרנט למציאת שותפים מיניים ומשתמשים בפורנוגרפיה מקוונת.
שיטות
מחקר 1- 177 משתתפים שכללו 143 נשים בנות = 32.79 שנים (SD = 9.52), ו- 32 גברים M = 30.18 שנים (SD = 10.79). מבחן הסקר להתמכרויות מיניות (SAST), סולם ייל-בראון אובססיבי-כפייתי (Y-BOCS), מלאי חרדת מצב טרייבר-מצב (STAI-T STAI-S) ומלאי דיכאון בק (BDI). חקרו 2- 139 משתתפות שכללו 98 נשים M = 24 שנים (SD = 5) ו- 41 גברים M = 25 שנים (SD = 4). שאלון האימפולסיביות (BIS / BAS), פעילויות מיניות מקוונות בעייתיות (S-IAT-sex) ובדיקת סקר התמכרות מינית (SAST).
תוצאות
מחקר 1- ניתוח רגרסיה מרובה הצביע על כך שמודל שכלל ציוני BDI, Y-BOCS ו- STAI תרם לשונות של שיעורי ההתמכרות המינית והסביר 33.3% מהשונות. מחקר 2- ניתוח רגרסיה מרובה הצביע על כך שציוני BIS / BAS ו- s-IAT תרמו לשונות של שיעורי ההתמכרות המינית והסבירו 33% מהשונות.
דיון ומסקנות
תסמינים טורדניים כפייתיים תרמו להתמכרות מינית בקרב אנשים המשתמשים באינטרנט למציאת בני זוג מיניים. אימפולסיביות ופעילות מינית מקוונת בעייתית תרמו לרייטינג של התמכרות למין. מחקרים אלה תומכים בטיעון כי התמכרות למין נעוצה בסדר גודל אימפולסיבי וכי ניתן לסווג כהתמכרות התנהגותית.
מבוא
התמכרות למין הידועה גם בשם הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD) מאופיינת בהתנהגות מינית נרחבת ובמאמצים לא מצליחים לשלוט בהתנהגות מינית מופרזת. זהו מצב פתולוגי שיש לו השלכות כפייתיות, קוגניטיביות ורגשיות (Karila ואח ', 2014; וויינשטיין, זולק, באבקין, כהן ולג'ויו, 2015).
ישנן מספר הגדרות להתמכרות למין. גודמן (1992) הגדירה התמכרות מינית ככישלון בהתנגדות לדחפי המין. לפחות אחת מאלה היא אופיינית להתנהגות כזו: עיסוק קבוע בפעילות מינית העדיפה על פעילויות אחרות, אי שקט כאשר לא ניתן לבצע פעילות מינית וסובלנות להתנהגות זו. התסמינים צריכים להימשך חודש או לחזור על עצמם לאחר זמן רב (זאפף, גריינר וקרול, 2008). מיק והולנדר (2006) הגדירו התמכרות למין כהתנהגות מינית כפייתית ואימפולסיבית ואילו קפקא (2010) הגדירה את ההתמכרות למין כהיפר מיניות שהיא התנהגות מינית מעל הממוצע המתאפיינת באי הפסקת ההתנהגות המינית למרות השלכות חברתיות ותעסוקתיות קשות. לאור מספר ההגדרות של התמכרות למין אחד האתגרים הוא לקבוע מה מהווה התמכרות למין. המונח היפר-מיניות הוא בעייתי מאחר ורוב החולים אינם חשים כי הפעילות או הדחפים המיניים שלהם הם מעל הממוצע. שנית, המונח מטעה מכיוון שהתנהגות מינית כפייתית היא תוצאה של דחף מיני או דחף מיני ולא של תשוקה מינית יוצאת דופן ולבסוף, התנהגות מינית כפייתית יכולה להתבטא בדרכים שונות שלא בהכרח תואמות הגדרה זו (הול, 2011).
המהדורה החמישית של המדריך האבחון והסטטיסטי להפרעה נפשית (DSM-IV) בדקה את הכללתה של הפרעה מינית כפייתית, אך בסופו של דבר דחתה אותה (APA, 2013). נכון לעכשיו, עדיין מדובר במחלוקת אם התנהגות מינית כפייתית היא הפרעה טורדנית כפייתית או התמכרות.
על פי ICD-11 על ידי ה- ארגון הבריאות העולמי (2018) הפרעת התנהגות מינית כפייתית מאופיינת בתבנית מתמשכת של אי שליטה בדחפים מיניים חזקים וחוזרים על עצמם וכתוצאה מכך התנהגות מינית חוזרת. בהתאם, הסימפטומים של הפרעה זו כוללים פעילויות מיניות חוזרות ונשנות הגורמות למצוקה נפשית משמעותית ולבסוף פוגעות בבריאותו הגופנית והנפשית של הפרט למרות מאמץ לא מוצלח להפחית את הדחפים וההתנהגויות המיניות החוזרות על עצמן.
התמכרות למין מזיקה לאדם במובנים רבים והיא משפיעה על שביעות רצון של חברים, משפחה וחיים (זאפף, גריינר וקרול, 2008). אנשים עם הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD) משתמשים במגוון התנהגויות מיניות כולל שימוש מוגזם בפורנוגרפיה, חדרי צ'אט וסייברקס באינטרנט (רוזנברג, קרנס ואוקונור, 2014; וויינשטיין, et al., 2015). CSBD היא התנהגות פתולוגית עם מאפיינים כפייתיים, קוגניטיביים ורגשיים (Fattore, Melis, Fadda, & Fratta, 2014). האלמנט הכפייתי כולל חיפוש אחר בני זוג מיניים חדשים, תדירות גבוהה של מפגשים מיניים, אוננות כפייתית, שימוש קבוע בפורנוגרפיה, סקס לא מוגן, יכולת עצמית נמוכה ושימוש בסמים. המרכיב הקוגניטיבי-רגשי כולל מחשבות אובססיביות על יחסי מין, רגשות אשמה, צורך להימנע ממחשבות לא נעימות, בדידות, הערכה עצמית נמוכה, בושה וסודיות לגבי פעילות מינית, רציונליזציות לגבי המשך פעילות מינית, העדפה למין אנונימי וחוסר ב שליטה על כמה היבטי חיים (וויינשטיין, et al., 2015).
ההתרחשות המשותפת של CSBD והתמכרויות אחרות מעלה כי הפרעות אלה חולקות מנגנונים אטיולוגיים, כמו גורמים נוירוביולוגיים ופסיכו-חברתיים (למשל, תכונות אישיות, ליקויים קוגניטיביים או הטיה) (גודמן, 2008). קרנס, מוריי ושרפנטייר (2005) דיווחו כי מרבית הדגימה של 1,603 עם CSBD דיווחה על שכיחות לכל החיים של התנהגויות ממכרות ופוגעות אחרות כגון שימוש בסמים, הימורים או הפרעות אכילה. מחקר שנערך בקרב מהמרים פתולוגיים מצא כי 19.6% מהמדגם שלהם עמדו גם בקריטריונים להתנהגות מינית כפייתית (CSB) (גרנט ושטיינברג, 2005). רוב האנשים שעמדו בקריטריונים לשתי ההפרעות דיווחו כי CSBD קדם לבעיות ההימורים שלהם.
CSBD כמו התמכרויות התנהגותיות אחרות נופל על קשת ההתנהגות האובססיבית-כפייתית והאימפולסיבית (גרנט, פוטנזה, וויינשטיין וגורליק, 2010; ריימונד ואח '. 2003) הציעו את המושג התנהגות מינית כפייתית (CSB) והם טענו שזה דומה ל- OCD. מיק והולנדר (2006) הדגישו את החשיבות של תחלואה משותפת בין CSBD ל- OCD והמליצו על טיפול במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) יחד עם התנהגות קוגניטיבית בהפרעה זו. ישנן עדויות נוספות לכך של- CSBD יש קומברידיות עם חרדה ודיכאון (בנקרופט ווקדינוביץ ', 2004; קלונץ, גארוס וקלונטז, 2005; וייס, 2004). מחקר שנערך לאחרונה בדק את תפקידי האימפולסיביות והכפייתיות ב- CSBD במדגם קהילתי גדול (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics 2019a, b). הם מצאו כי אימפולסיביות וכפייתיות היו קשורים באופן חלש לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית בקרב גברים ונשים, בהתאמה. יתרה מזאת, לאימפולסיביות היה קשר חזק יותר עם היפר-מיניות לעומת כפייתיות בקרב גברים ונשים, בהתאמה. המחברים טענו בהתבסס על תוצאותיהם כי אימפולסיביות וכפייתיות עשויים שלא לתרום באופן מהותי לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית, אך אימפולסיביות עשויה למלא תפקיד בולט יותר במיניות יתר מאשר בשימוש בפורנוגרפיה בעייתית. מחקר נוסף העריך ושכיחות CSBD בקרב קבוצה גדולה של חולים עם OCD (Fuss, Briken, Stein, and Lochner, 2019). המחקר הראה כי שכיחות החיים של CSBD הייתה 5.6% בקרב חולים עם OCD הנוכחי וגדולה משמעותית בקרב גברים לעומת נשים. CSBD ב- OCD היה סביר יותר לסבול עם הפרעות במצב רוח, אובססיביות כפייתיות ובקרת דחפים, אך לא עם הפרעות כתוצאה משימוש בחומרים או התנהגויות ממכרות. ממצא זה תומך בהמשגה של CSBD כהפרעה כפייתית-אימפולסיבית.
לאור המחלוקת סביב סיווג ה- CSBD כהתמכרות התנהגותית או כהפרעה טורדנית-כפייתית, נעשה חשוב ללמוד את השכיחות של CSBD עם OCD, דיכאון וחרדה בקרב אנשים עם CSBD המשתמשים במדיה הפופולרית של האינטרנט כדי להשיג שותפים מיניים. לאחרונה יש שימוש הולך וגובר ביישומי הכרויות באינטרנט בטלפונים חכמים למטרה מינית, כלומר כפלטפורמה להשגת שותפים מיניים (זלוטי, גולדשטיין, כהן ווינשטיין, 2018). הראינו במחקר קודם כי בקרב אלה המשתמשים ביישומי הכרויות כדי להשיג פרטנרים מיניים, חרדה חברתית ולא מחפשת תחושה או מין היא גורם מרכזי המשפיע על השימוש ביישומי הכרויות באינטרנט לצורך השגת שותפים מיניים (זלו ואח ', 2018). יתר על כן, חקרנו אימפולסיביות ופורנוגרפיה מקוונת בעייתית שהם מאפיינים של התנהגות ממכרת בקרב אוכלוסייה זו על מנת להעריך האם CSBD יכול להיחשב התמכרות התנהגותית.
מטרת המחקר הראשון הייתה לבחון האם כפייתיות, דיכאון וחרדה כללית (מצב או תכונה) תורמים לשונות של דירוגי CSBD בקרב אלו המשתמשים באינטרנט למציאת בני זוג. מבוסס על מחקרים קודמים (בנקרופט ווקדינוביץ ', 2004; Bőthe et al., 2019a, b; מיק והולנדר, 2006; קלונץ, גארוס וקלונטז, 2005; וייס, 2004) הועלתה השערה כי חרדת קומפולסיביות ודיכאון יתואמו חיובי עם מדדים של CSBD וכי גודל ההשפעה יהיה גדול. מטרת המחקר השני הייתה לבחון האם אימפולסיביות, שימוש מקוון בעייתי בפורנוגרפיה תורמים לשונות של CSBD. מבוסס על מחקרים קודמים (Bőthe et al., 2019a, b; Fattore, Melis, Fadda, & Fratta, 2014; קראוס, מרטינו ופוטנצה 2016; רוזנברג, קרנס ואוקונור, 2014; וינשטיין ואח ', 2015) הועלתה השערה כי אימפולסיביות ופעולות מיניות מקוונות בעייתיות יתואמו חיובי עם מדדים של CSBD וכי גודל ההשפעה יהיה גדול. לבסוף, השערת מפתח שנחקרה על ידי מחסנית, וסרמן וקרן (2004) הוא שאנשים עם הקשרים החזקים ביותר עם החברה הקונבנציונאלית יהיו פחות סבירים מאחרים להשתמש בפעילות מינית מקוונת בעייתית. לפיכך צפויים רווקים להיות מעורבים יותר בפעילות מינית מקוונת בעייתית ובהתנהגות מינית כפייתית מאשר לזוגות נשואים. לפיכך הועלתה השערה כי המשתתפים הבודדים יקבלו ציון גבוה יותר מהמשתתפים הנשואים על מדדים של פעילויות מיניות מקוונות ובעיות CSBD.
מחקר 1
שיטות
משתתף
למחקר השתתפו מאה ושבעים וחמש משתתפים שגיל 33.3 שנים (SD = 9.78). קריטריוני ההכללה היו בגילאים 20-65 גברים ונשים שמשתמשים באופן קבוע באינטרנט במיוחד לצורך מציאת בני זוג. במדגם היו 143 נשים (82%) ו- 32 גברים (18%). הגיל הממוצע של נשים היה 33.89 שנים (SD = 9.52) ואצל הגברים 30.52 שנים (SD = 10.79). חלק ניכר מהמדגם הנוכחי היה בעל רקע חינוכי אקדמי או שווה ערך (70.2%) ובשאר המדגם היו לפחות 12 שנות לימוד. בנוסף חלק קטן מהמשתתפים היו מובטלים (9%), מרבית המשתתפים עבדו במשרות חלקיות (65%) או במשרות מלאות (26%). מרבית המדגם היו נשואים (45%), חלקם רווקים (25%) או במערכת יחסים (20%). מרבית המדגם התגורר בעיר (82%) והמיעוט התגורר באזור הכפרי (18%). המשתתפים לא קיבלו פיצוי כספי בגין השתתפותם במחקר.
אמצעים
שאלון דמוגרפי
השאלון הדמוגרפי כלל פריטים על מין, גיל, מצב משפחתי, סוג המחיה, דת, חינוך, תעסוקה.
תכונת שפילברגר ומלאי חרדה ממלכתית (STAI)
STAI (שפילברגר, גורסוך, לושן, ווג וג'ייקובס 1983) יש 40 פריטים, 20 חרדות תכונה ו 20 פריטי חרדה במצב. ציונים בסולם Likert נעים בין 1 "בכלל לא" ל -4 "מסכימים מאוד." השאלון עבר תוקף של עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.83 למדינת שפילברגר ו α = 0.88 לתכונה של שפילברגר (שפילברגר ואח ', 1983). במחקר שלנו שאלון ה- STAI היה בעל עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.95 ולשאלון STAI-t הייתה מהימנות פנימית של Cronbach α = 0.93.
מלאי הדיכאון של בק (BDI)
ה- BDI (בק ואח ', 1988) הוא מלאי המדווח על עצמו המודד עמדות ותסמינים של דיכאון אופייניים (בק, וורד ומנדלסון, 1961). המלאי כולל 21 פריטים, כל פריט מדורג בסולם של 0 עד 4 וציון כולל מחושב על ידי סיכום הפריטים. ה- BDI מדגים עקביות פנימית גבוהה עם עקביות פנימית של Cronbach α = 0.86 ו- 0.81 לאוכלוסיות פסיכיאטריות ולא פסיכיאטריות בהתאמה (בק ואח ', 1988). במחקר זה, ל- BDI הייתה עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.87.
סולם כפייתי כפייתי בייל-בראון (YBOCS-)
ה- YBOCS (גודמן ואח ', 1989) יש 10 פריטים בסולם Likert שבין 1 "שליטה מלאה" ל 5 "ללא שליטה." השאלון עבר תוקף של עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.89 (=גודמן ואח ', 1989). במחקר שערכנו, שאלון היה עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.9.
מבחן סינון התמכרות מינית (SAST) (Carnes, 1991)
ה- SAST (Carnes, 1991) הוא 25 פריטים המדדים להתמכרות מינית. הפריטים ב- SAST הם דיכוטומים עם אישור של פריט וכתוצאה מכך עלייה של אחד בציון הכולל. ציון מעל שש מצביע על התנהגות היפר-מינית, וציון כולל של 13 ומעלה על ה- SAST מביא לשיעור חיובי אמיתי של 95% להתמכרות מינית (כלומר, סיכוי של 5% ומטה לזהות אדם באופן לא נכון כמכור מיני) (Carnes, 1991). השאלון אושר על ידי הוק, הוק, דייויס, וורת'ינגטון ופנברתי (2010) מראה את זה של קרונבאך α עקביות של 0.85–0.95. במחקר שלנו היה של קרונבאך α של 0.80. ה- SAST אינו מאומת להציג נתונים קטגוריים כלשהם, והוא שימש כמשתנה רציף אך לא לסיווג של אנשים מכורים מינית. השאלונים היו בשפה העברית והם קיבלו תוקף במחקרים קודמים.
נוהל
השאלונים פורסמו ברשת ברשתות החברתיות ובפורומים שהוקדשו לדייטים וסקס ("טינדר", "okcupid", "gdate", "gflix" ואחרים). המשתתפים ענו על שאלונים באינטרנט. המשתתפים התבשרו כי המחקר חוקר התמכרות למין וכי השאלונים יישארו אנונימיים לצורך מחקר.
ניתוח סטטיסטי ונתוני
ניתוח התוצאות נערך על החבילה הסטטיסטית למדעי החברה (SPSS) (IBM Corp. Armonk, ניו יורק, ארה"ב).
על מנת לבחון מאפייני מדגם, בוצע ניתוח ראשוני של שיעורי ההתמכרות למין. אמצעי ההתמכרות למין אינם מופצים בדרך כלל בתוך האוכלוסייה הכללית; לפיכך, חישב טרנספורמציה LAN למשתני התמכרות למין, ערכי שיפוט (S = 0.04, SE = 0.18) וקורטוזיס (K = -0.41, SE = 0.37) ציינו התפלגות נורמלית. מאחר שהתוצאות היו זהות בכל המדדים שהשתנו והמקוריים, דווח על תוצאות הנתונים המקוריים. לאחר מכן, נותח ניתוח נוסף של מתאמים פשוטים בין מדדי כפייתיים, דיכאון וחרדה בכל המדגם ובגברים ונשים בנפרד. לבסוף, תרומתם של מדדי כפייתיים, דיכאון וחרדה לשונות דירוגי התמכרות למין נמדדה באמצעות ניתוח רגרסיה רב משתני. תוצאות משמעותיות של מודלי הרגרסיה מדווחות בעקבות התיקון של בונפרוני (P <0.0125). תיקוני בונפרוני חושבו על פי הנוסחה αקריטי = 1 - (1 - αהשתנה)k. גודל השפעה F חושבה לפי הנוסחה של כהן F ריבוע של גודל אפקט = R בריבוע / 1 -R בריבוע.
אֶתִיקָה
המחקר אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית (IRB, ועדת הלסינקי) של האוניברסיטה. כל המשתתפים חתמו על טופס הסכמה מדעת.
תוצאות
מאפייני המדגם
עשרות בשאלוני ההתמכרות למין הצביעו על כך שניתן היה לסווג 49 משתתפות (11 גברים ו -38 נשים) עם התמכרות למין ו -126 כמכורות לא-מין בעקבות הקריטריונים שהוגדרו על ידי קרנס (1991) (ציון SAST> 6). לגברים היו ציונים רבים יותר של התמכרות למין בהשוואה לנשים [t (1,171) = 2.71, P = 0.007, של כהן d = 0.53; המצביע על השפעה גדולה של מגדר על התמכרות למין על פי הקריטריונים של כהן (קטן, בינוני, גדול)]. יתר על כן, גברים הראו יותר תסמיני OCD מאשר נשים [t (1,171) = 4.49, P <0.001, כהן d = 0.85; המצביע על השפעה גדולה של מגדר על תסמיני OCD על פי הקריטריונים של כהן]. גברים לא הראו מדדי חרדה גבוהים יותר מאשר נשים t(1, 171) = 1.26, P = 0.22. גברים גם לא הראו מדדי חרדה גבוהה יותר מאשר נשים t(1, 171) = -0.79, P = 0.43 ולא היו הבדלים בדיכאון בין גברים ונשים t(1, 171) = 1.12, P = 0.26 = (ראה לוח 1).
הטבלה 1.חקרו דירוגי שאלון 1 - בקרב משתתפים גברים ונשים M (SD)
| זכרים (n = 30) | נקבות (n = 145) | סה"כ (n = 175) | |
| SAST | 31.53 (5.64) | 29.45 (3.4) | 4.93 (3.94) |
| YBOCS | 20.6 (10) | 14.69 (5.55) | 15.70 (6.87) |
| BDI | 33.8 (13.68) | 31.56 (9.24) | 31.76 (10.39) |
| STAI-S | 35.2 (12.93) | 37.36 (14.93) | 36.18 (13.36) |
| STAI-T | 35.8 (15.21) | 38.53 (14) | 36.63 (14.56) |
קיצורים: מבחן סינון התמכרות מינית SAST; סולם YBOCS-Yale-Brown אובססיבי-כפייתי; מלאי דיכאון של בק - BDI; STAI-S / T- Spielberger תכונה ומלאי חרדה ממלכתית.
הקשר בין דיכאון, חרדה ותסמינים אובססיביים כפייתיים והתמכרות למין
מבחן מתאם ראשוני של פירסון הצביע על מתאם חיובי בין דיכאון, חרדה לתכונה ומצב, תסמינים כפייתיים וציון התמכרות למין (ראה לוח 2) וקורלציות אלה נצפו אצל גברים או נקבות בנפרד.
הטבלה 2.מחקר 1 - פירסון r מתאם בין כל השאלונים בכל המשתתפים (n = 175)
| גורם | M (SD) | SAST | YBOCS | BDI | STAI-S | STAI-T |
| 1. SAST | 4.93 (3.94) | |||||
| 2. YBOCS | 15.70 (6.87) | 0.54 *** | ||||
| 3. BDI | 31.76 (10.39) | 0.39 *** | 0.52 *** | |||
| 4. STAI-S | 36.18 (13.36) | 0.45 *** | 0.57 *** | 0.83 *** | ||
| 5. STAI-T | 36.63 (14.56) | 0.42 *** | 0.52 *** | 0.80 *** | 0.88 *** |
קיצורים: מבחן סינון התמכרות מינית SAST; YBOCS- סולם ייל-בראון אובססיבי-כפייתי; מלאי דיכאון של בק - BDI; STAI-S / T- Spielberger תכונה ומלאי חרדה ממלכתית.
***P <0.01.
ניתוח רגרסיה מרובה הצביע על כך שמודל שכלל מגדר (β = -0.06, P = 0.34), Y-BOCS (β = 0.42, P <0.001), BDI (β = -0.06; P = 0.7) ותכונת STAI (β = 0.18, P = 0.22) ומצב STAI (β = 0.07, P = 0.6) ציונים תרמו משמעותית לשונות של דירוג ההתמכרות המינית [F (4,174) = 21.43, P <0.001, R2 = 0.33, של כהן f = 0.42] וזה הסביר 33.3% מהשונות של דירוגים אלה. עם זאת, רק ציוני Y-BOCS ניבאו משמעותית התמכרות מינית. הפרמטר הסטטיסטי של סובלנות נע בין 0.3 ל- 0.89, ומדידי VIF נעו בין 1.1 ל -3 והם ציינו על קולניאריות מתאימה. ראה לוח 3 לניתוח רגרסיה. ניתוח נוסף בוצע במטרה לחקור את ההשפעה הממתנת של המגדר על הקשר בין דירוג ה- OCD לבין ההתמכרות המינית, והוא לא הצביע על שום השפעה מתמתנת של המגדר על הקשר בין OCD להתמכרות מינית (β = 0.12, P = 0.41; β = 0.17, P = 0.25).
הטבלה 3.מחקר 1 - רגרסיה לינארית של ההשפעות של דירוג אובססיבי-כפייתי, דיכאון וחרדה על ציוני ההתמכרות למין אצל כל המשתתפים (n = 175)
| משתנים | B | SE | התאמות חלקיות | β |
| YBOCS | 0.24 | 0.04 | 0.36 | 0.42 *** |
| BDI | -0.23 | 0.04 | -0.03 | -0.06 |
| STAI-S | 0.05 | 0.04 | 0.04 | 0.194 |
| STAI-T | 0.02 | 0.03 | 0.1 | 0.08 |
| F(4,174) = 21.43 ***; R2 = 0.33 | ||||
קיצורים: מבחן סינון התמכרות מינית SAST; YBOCS- סולם ייל-בראון אובססיבי-כפייתי; מלאי דיכאון של בק - BDI; STAI-S / T- Spielberger תכונה ומלאי חרדה ממלכתית.
P <0.001 ***.
לסיכום, התוצאות הראו על מתאם חיובי בין דיכאון, תכונה וחרדת מצב, תסמינים אובססיביים כפייתיים וציוני התמכרות למין אצל גברים ונשים. שנית, ניתוח הרגרסיה הראה כי ציוני כפייתיות תרמו לשונות של שיעורי ההתמכרות המינית והם הסבירו 33.3% מהשונות.
מחקר 2
שיטות
משתתף
למחקר השתתפו מאה ושלושים ותשע משתתפים שגילם של 24.75 שנים (SD = 0.33). קריטריוני ההכללה היו בגילאים 20-65 גברים ונשים המשתמשים באופן קבוע באינטרנט לצורך פעילות מינית. היו 98 נשים (71%) ו 41 גברים (29%). הגיל הממוצע של נשים היה 24 שנים (SD = 5) ושל גברים היה 25 שנים (SD = 4). חלק ניכר מהמדגם הנוכחי היה בעל רקע לימודי אקדמי או שווה ערך (29%) ושאר המדגם (71%) היו לפחות 12 שנות לימוד. בנוסף חלק קטן מהמשתתפים היו מובטלים (2%), סטודנטים (11%) ורוב המשתתפים עבדו במשרות חלקיות (16%) או במשרות מלאות (71%). מרבית המדגם היה יחיד (73.7%) או היו נשואים או במערכת יחסים (26.3%).
אמצעים
שאלון דמוגרפי
שאלון דמוגרפי כלל פריטים על מין, גיל, מצב משפחתי, סוג המחיה, דת, חינוך, תעסוקה. השאלונים היו בשפה העברית והם קיבלו תוקף במחקרים קודמים.
סולם האימפולסיביות של באראט (BIS / BAS)
ה- BIS / BAS הוא שאלון המודד אימפולסיביות שפותחה על ידי פאטון, סטנפורד וברט (1995). בשאלון 30 פריטים. ציונים בסולם Likert נעים בין 1 "לעיתים רחוקות / לעיתים רחוקות" עד 4 "כמעט תמיד / תמיד." השאלון עבר תוקף של עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.83. במחקר שלנו היה לשאלון עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.83.
מבחן התמכרות לאינטרנט קצר (s-IAT-sex)
ה- s-IAT-sex הוא שאלון המודד פעילות מינית מקוונת בעייתית שפותחה על ידי Wry, Burnay, Karila, and Billieux (2015). זה מבוסס על מבחן התמכרות לאינטרנט שפותח על ידי פאליקובסקי, אלטשטטר-גליך ומותג (2013) שבהם פריטים ב"אינטרנט "או" מקוון "הוחלפו ב"פעילות מינית ברשת" ובאתרי מין. " בשאלון יש 12 פריטים, כל פריט דורג בסולם בין 1 ל 5 מ 1 "לעולם" עד 5 "תמיד" וציון כולל מחושב על ידי סיכום הפריטים. השאלון עבר תוקף של Wry et al. (2015) עם עקביות פנימית של קרונבאך של α = 0.90. במחקר שלנו היה לשאלון עקביות פנימית של קרונבאך α = 0.89.
מבחן סינון התמכרות מינית (SAST) (Carnes, 1991) שאושר על ידי הוק ואח '. (2010) מראה את זה של קרונבאך α של 0.85–0.95. במחקר שלנו היה של קרונבאך α של 0.79. ה- SAST אינו מאומת להציג נתונים קטגוריים כלשהם, והוא שימש כמשתנה רציף אך לא לסיווג של אנשים מכורים מינית.
נוהל
השאלונים פורסמו ברשת ברשתות החברתיות ובפורומים של אנשים המשתמשים בפעילות מינית מקוונת בעייתית. המשתתפים ענו על השאלונים באינטרנט. עוד הודיעו למשתתפים כי המחקר חוקר התמכרות למין וכי השאלונים יישארו אנונימיים לצורך מחקר.
ניתוח סטטיסטי ונתוני
ניתוח התוצאות בוצע על החבילה הסטטיסטית למדע חברתי (SPSS) עבור חלונות v.21 (IBM Corp. Armonk, ניו יורק, ארה"ב). על מנת לבחון התפלגות תקינה בוצע טרנספורמציה LAN למדידת התמכרות למין. ערכים של דלות (S = −0.2, SE = 0.2) וקורטוזיס (K = −0.81, SE = 0.41) ציינו התפלגות נורמלית. מכיוון שהתוצאות היו זהות במדדים שהופכו ומקוריים, דווח על תוצאות הנתונים המקוריים.
הנתונים המתייחסים למין, גיל, מצב משפחתי, סוג מגורים, השכלה, תעסוקה ושימוש באינטרנט נותחו באמצעות מבחן צ'י בריבוע של פירסון. התרומה של אימפולסיביות ומדידות פעילות מינית מקוונת בעייתית לשונות דירוגי התמכרות למין נמדדה באמצעות ניתוח רגרסיה רב משתני. תוצאות משמעותיות של מודלי הרגרסיה מדווחות בעקבות התיקון של בונפרוני (P <0.0125). תיקוני בונפרוני חושבו על פי הנוסחה αקריטי = 1− (1−αהשתנה)k. גודל השפעה F חושבה לפי הנוסחה של כהן F ריבוע של גודל אפקט = R בריבוע / 1 -R בריבוע.
אֶתִיקָה
המחקר אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית (IRB, ועדת הלסינקי) של האוניברסיטה. כל המשתתפים חתמו על טופס הסכמה מדעת.
תוצאות
מאפיינים לדוגמה
עשרות בשאלוני ההתמכרות למין הצביעו על כך שניתן היה לסווג 45 משתתפות (18 גברים ו -27 נשים) עם התמכרות למין ו -92 כמכורות לא-מין בעקבות הקריטריונים שהוגדרו על ידי קרנס (1991) (ציון SAST> 6). לגברים היו ציונים רבים יותר של התמכרות למין בהשוואה לנשים [t (1,135) = 2.17, P = 0.01, של כהן d = 0.41]. גברים קיבלו גם ציונים גדולים יותר במבחן ההתמכרויות המקוצר באינטרנט (s-IAT-sex) בהשוואה לנשים [t (1, 58) = 2.17, P <0.001 של כהן d = 0.95; המצביע על השפעה גדולה של מגדר על התמכרות למין באינטרנט על פי הקריטריונים של כהן. לא היו הבדלים בציוני האימפולסיביות (BIS / BAS) בין גברים לנשים t (1, 99) = -0.87; P = 0.16). ראה לוח 4 למדדי שאלון בכל המשתתפים.
הטבלה 4.חקרו דירוגי שאלון 2 - בקרב משתתפים גברים ונשים M (SD)
| זכרים (n = 41) | נקבות (n = 98) | סה"כ (n = 139) | |
| SAST | 5.47 (3.41) | 4.14 (3.2) | 4.53 (3.3) |
| מין s-IAT | 1.78 (0.67) | 1.25 (0.51) | 1.4 (0.6) |
| BIS / BAS | 2 (0.28) | 2.07 (0.39) | 2.05 (0.36) |
קיצורים: "s-IAT-sex" - מבחן התמכרות קצר באינטרנט שהותאם למדידת פעילויות מיניות; BIS / BAS - סולם אימפולסיביות של באראט; מבחן סינון התמכרות מינית SAST.
הקשר בין s-IAT-sex, BIS / BAS ו- SAST
מבחן המתאם של פירסון הצביע על מתאם חיובי בין אימפולסיביות (BIS / BAS), פעילות מינית מקוונת בעייתית (s-IAT-sex) וציוני התמכרות למין (SAST) (ראה לוח 5).
הטבלה 5.חקר 2 - הקורלציות של פירסון על כל השאלונים בכל המשתתפים (n = 139)
| גורם | M (SD) | SAST | מין s-IAT | BIS / BAS |
| SAST | 4.53 (3.3) | 1 | ||
| מין s-IAT | 1.4 (0.6) | 0.53 *** | ||
| BIS / BAS | 2.05 (0.36) | 0.35 ** | 0.22 * | - |
קיצורים: "s-IAT-sex" - מבחן התמכרות קצר באינטרנט שהותאם למדידת פעילויות מיניות; "BIS / BAS" - סולם האימפולסיביות של באראט; "SAST" - מבחן סינון התמכרות מינית.
*P <0.05; **P <0.01.
ניתוח רגרסיה מרובה אצל גברים ונשים כאחד הצביע על כך שמודל שכלל מין (β = -0.01, P = 0.84) s-IAT-מין (β = 0.47, P <0.001), BIS / BAS (β = 0.24, P = 0.001) ציונים תרמו משמעותית לשונות של דירוג ההתמכרות המינית [F (2,134) = 34.16, P <0.001, R2 = 0.33, של כהן f = 0.42] וזה הסביר 33% מהשונות של דירוגים אלה. מדד הסובלנות נע בין 0.7 ל -0.9, ומדידי VIF נעו בין 1 ל -1.24 והם הצביעו על קולניאריות מתאימה. לוח 6 מראה ניתוח רגרסיה בקרב גברים ונשים עם ציוני התמכרות למין. ניתוח נוסף בוצע בכדי לחקור את השפעת ההתמתנות של מגדר ומשתנים אחרים על דירוג ההתמכרות המינית את מונחי האינטראקציה של מין SAT-מין × מין (β = 0.06, P = 0.77) ומין BIS / BAS × (β = 0.5, P = 0.46) לא היו משמעותיים בניבוי ההתמכרות המינית.
הטבלה 6.מחקר 2- רגרסיה לינארית של ההשפעות של דירוג מגדר ואימפולסיביות על ציוני פעילות מינית מקוונת בעייתית בקרב כל המשתתפים (n = 139)
| משתנים | B | SE | התאמות חלקיות | β |
| מין | -0.11 | 0.57 | -0.17 | -0.1 |
| מין s-IAT | 2.61 | 0.4 | 0.45 | 0.47 *** |
| BIS / BAS | 2.17 | 0.65 | 0.28 | 0.24 *** |
| F(3,133) = 22.64; ר2 = 0.33 *** | ||||
קיצורים: "s-IAT-sex" - מבחן התמכרות קצר באינטרנט שהותאם למדידת פעילויות מיניות; "BIS / BAS" - סולם האימפולסיביות של באראט; "SAST" - מבחן סינון התמכרות מינית.
***P <0.001.
מצב משפחתי
משתתפים בודדים קיבלו ציון גבוה יותר (M = 1.50, SD = 0.66) בהשוואה למשתתפים נשואים (M = 1.16, SD = 0.30) בשאלון S-IAT-מין (t (1,128) = 4.06, P <0.001). משתתפים יחידים השיגו גם הם ציונים גבוהים יותר (M = 4.97, SD = 3.38 (מאשר משתתפים נשואים (M = 3.31, SD = 2.78) בשאלון SAST (t (1,135) = 2.65, P <0.01). לבסוף, משתתפות בודדות קיבלו ציונים גבוהים יותר (M = 1.33, SD = 0.58 (לעומת משתתפות נשואות (M = 1.08, SD = 0.21) בשאלון S-IAT-מין (t (1, 92) = 4.06, P = 0.003).
לסיכום, התוצאות הראו על קשר חיובי בין אימפולסיביות, פעילות מינית מקוונת בעייתית וציוני התמכרות למין. שנית, ניתוח הרגרסיה הראה כי אימפולסיביות וציוני הפעילות המינית המקוונת הבעייתית תרמו לשונות של דירוג ההתמכרות המינית והיא הסבירה 33% מהשונות.
דיון
יש עניין הולך וגובר במחקר על CSBD ושילובו האפשרי במדריך החמישי לאבחון וסטטיסטיקה (DSM-5) (האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, 2013) או ICD 11 שם הוא כלול כעת כהפרעת בקרת דחפים (קראוס ואחרים, 2018). מכיוון שהנושא חשוב ורלוונטי קלינית, נדרשים מחקרים נוספים עד שניתן יהיה להכיר אותו כהפרעה קלינית במהדורה הבאה של ה- DSM. המחקר הנוכחי תומך בממצאים קודמים של תחלואה משותפת של CSBD עם תסמינים טורדניים-כפייתיים, חרדים ודיכאוניים (קלונץ, גארוס וקלונטז, 2005) למרות שרק מיעוט מאובחנים עם OCD בקבוצה זו של חולים (15% בשנת שחור, 2000; ובתוך שפירא, גולדסמית ', קק, חוסלה ומקלרוי, 2000). מחקר נוסף על קבוצה גדולה של חולים עם OCD (Fuss et al., 2019) הראתה שכיחות גבוהה לכל החיים של CSBD בקרב חולים עם OCD נוכחיים ושכיחויות עם מצבי רוח אחרים, אובססיביים כפייתיים ובקרת דחפים.
CSBD כמו התמכרויות התנהגותיות אחרות נופל על קשת ההתנהגות האובססיבית-כפייתית והאימפולסיבית (גרנט ואח ', 2010). באוכלוסייה הכללית שכיחות ההפרעה האובססיבית-כפייתית (OCD) היא בין 1 ל- 3% (לקמן ואח ', 2010). תסמיני OCD קשורים לרוב להתנהגות מינית כפייתית (קלונץ ואח ', 2005). ריימונד ואח '. (2003) היו הראשונים שהציעו את המושג התנהגות מינית כפייתית (CSB) הדומה בצורה פנומנולוגית ל- OCD. CSB מאופיין בפנטזיות מיניות חוזרות ואינטנסיביות, דחפים והתנהגויות מיניות המביאות לפגיעה משמעותית. המחשבות האובססיביות פולשניות ולעיתים קרובות הן קשורות למתח או חרדה, ולכן התנהגות מינית כפייתית מכוונת להפחית מתח וחרדה כאלה. מיק והולנדר (2006) הדגישו את החשיבות של תחלואה משותפת בין CSB ל- OCD והם המליצו על טיפול באמצעות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) יחד עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי בהפרעה זו. ה- DSM-IV מתח ביקורת על גישה זו מכיוון שלרוב האדם עם התנהגות מינית כפייתית מוצא הנאה מהתנהגות זו והוא ינסה להתנגד להתנהגות כזו רק כאשר התנהגות כזו מזיקה (American Psychiatric Association, 2000, p. 422). למרות שחולים עם OCD עשויים לחשוב מחשבות אובססיביות עם תוכן מיני, לעיתים קרובות אחריהם מצב רוח שלילי ללא עוררות מינית. מכאן אנו מצפים כי מטופלים אלה יחוו חשק מיני מופחת במהלך מצב רוח זה.
ישנן עדויות נוספות לכך של- CSBD יש קומברידיות עם חרדה ודיכאון (קלונץ, גארוס וקלונטז, 2005). מחקר מצא כי בקרב גברים עם CSBD השיעור היה 28% ואילו באוכלוסייה הכללית הוא היה 12% (וייס, 2004). יש הוכחות נוספות לכך שלאנשים עם CSBD יש עניין מוגזם במין תוך דיכאון או חרדה (בנקרופט ווקדינוביץ ', 2004). מרבית הגברים ההומוסקסואלים וההטרוסקסואלים דיווחו על ירידה בכונן המיני בזמן דיכאון או חרדה, אולם מיעוט (בין 15-25%) דיווח על עלייה בדחף המיני, יותר חרדה מאשר דיכאון. העלייה בדחף המיני בזמן דיכאון יכולה להיות תוצאה של צורך במגע אישי או הערכה מצד אדם אחר. מי שחווה עניין מופחת במין בזמן דיכאון עשוי לעשות זאת בגלל הערכה עצמית נמוכה יותר (בנקרופט ווקדינוביץ ', 2004). מחקר נוסף הראה שבקרב הסובלים מ- CSBD 42-46% סובלים מחרדה ו -33-80% מהפרעת מצב רוח (מיק והולנדר, 2006). קבוצת מטופלים שטופלו ב- CSBD בטיפול קבוצתי הראו ירידה בסטרס פסיכולוגי, דיכאון, תסמינים אובססיביים כפייתיים, עיסוק במין ובעוררות מינית, דיכאון וחרדה, ושינויים אלה נותרו במעקב של 6 חודשים (קלונץ, גארוס וקלונטז, 2005).
במחקר זה, דירוגי דיכאון לא תרמו באופן משמעותי לדירוגים של התמכרות למין. מכיוון שבמקרים מסוימים הדיכאון מפחית את החשק המיני ובמקרים מסוימים הוא מגביר את הדחף המיני (בנקרופט ווקדינוביץ ', 2004) הקשר בין דיכאון להתנהגות מינית כפייתית עשוי להיות מתווך על ידי גורמים אחרים. מכיוון שחרדה תרמה משמעותית לרייטינג של התמכרות למין, יתכן שדיכאון הוא גורם מתווך בין חרדה ל- CSBD.
למרות שמחקר זה כולל יחס ייחודי בין נשים לגברים עם רוב גדול מהנשים המשתתפות, תוצאות ניתוח רגרסיה נפרדת בקרב גברים ונשים הראו כי התרומה של דירוגי OCD, דיכאון וחרדה לשונות של דירוג ההתמכרות למין הייתה גבוהה בהרבה אצל גברים, וזה הסביר 40% מהשונות לעומת 20% בנשים, אם כי כגורם כללי, המין לא תרם לרגרסיה כאשר נותחו גברים ונשים כאחד ביחד, כנראה בגלל מספר קטן של גברים. ממצא זה תומך במחקרים קודמים המראים הבדלי מין ב- CSBD בפרט בכל הנוגע לשימוש באתרי פורנוגרפיה ועיסוק בסייבר-סקס (וינשטיין ואח ', 2015). מצד שני, המחקר הקודם שלנו בנושא שימוש באפליקציות היכרויות לא הראה הבדלים בין המינים (זלו ואח ', 2018). לכן נושא ההבדלים בין המינים בקרב אנשים המשתמשים באינטרנט לצורך פעילות מין מקוונת מחייב בדיקה נוספת.
להתנהגות מינית כפייתית יש גם שילוב פסיכיאטרי עם חרדה חברתית, דיסטמיה, הפרעת קשב וריכוז (Bijlenga et al., 2018; Bőthe et al., 2019a, b; גרסיה ות'יבאו, 2010; מיק והולנדר, 2006; Semaille, 2009) משפיעים על הפרעה (סמנוב, 2010) והפרעת דחק פוסט טראומטית (Carnes, 1991). מחקרים מסוימים מגלים שהתמכרות מינית קשורה או כתגובה להשפעות דיספוריות או לאירועי חיים מלחיצים (ריימונד, קולמן ומינר, 2003; ריד, 2007; ריד ונגר, 2009; ריד, נגר, ספמן ווילס, 2008).
השימוש הכרוני בפורנוגרפיה מקוונת מוסבר על ידי המושגים מיניות אימפולסיבית, מיניות כפייתית ו- CSBD (Wetterneck, Burgess, Short, Smith, & Cervantes, 2012). האינטרנט הפך את הפורנוגרפיה לנגישה יותר ובשפע וזה תרם לרמות של עוררות מינית שלא היו קיימות לפני כן (המיסה, 2010; Wetterneck et al., 2012). הוצע כי CSBD נעוץ בסולם האימפולסיבי-כפייתי (גרנט ואח ', 2010). אימפולסיביות, המתייחסת למעשה ללא תכנון או מחשבה מראש, קשורה להנאה, לעוררות ולסיפוק והיא מתחילה את מעגל ההתמכרות ואילו הכפייתיות שומרת על CSBD מתמשך (Karila ואח ', 2014; Wetterneck et al., 2012).
מטרת המחקר השני הייתה לחקור את הקשר בין אימפולסיביות, שימוש מקוון בעייתי בפעילות מינית ו- CSBD. אימפולסיביות ושימוש מקוון בעייתי בפעילות מינית יכולים להיות אינדיקטורים להתמכרות למין ולכן חשוב להעריך אותם באוכלוסייה המשתמשת באינטרנט כדי להשיג פרטנרים מיניים. כבר נקבע כי אימפולסיביות קשורה לשימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת (Wetterneck et al., 2012) ו- CSBD (Karila ואח ', 2014; וינשטיין, 2014; וויינשטיין, et al., 2015). למרות העלייה בשימוש בפורנוגרפיה מקוונת (Carroll et al., 2008; קינגסטון ואח ', 2009; המיסה, 2010; סטאק ואחרים, 2004; Wetterneck et al., 2012) מעט מאוד מחקרים חקרו קשר זה (Wetterneck et al., 2012). תוצאות המחקר מראות כי אימפולסיביות ושימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת קשורים ל- CSBD במדגם שהוא בעיקר נשי. מכיוון שלרוב המחקרים בנושא CSBD יש רוב המשתתפים הגברים שהופך את הממצא לרומן במיוחד מכיוון שהוא מרמז שגם נשים עם CSBD הן אימפולסיביות. בדרך כלל, על פי התיאוריות האבולוציוניות, נקבע כי נשים היו צריכות לפתח יכולת גדולה יותר לעכב תגובות אימפולסיביות או חזקות מראש. ישנן עדויות תומכות שמראות שלנשים פרטניות יש ביצועים טובים יותר במשימות קוגניטיביות המודדות אימפולסיביות כמו עיכוב בסיפוקים והנחות עיכוב בעיקר בילדות (ראה וויינשטיין ודנון, 2015 לבדיקה). סביר כי רבים משתמשים בפורנוגרפיה מקוונת כאמצעי להימנעות מחוויה אישית והימנעות כזו שומרת על התנהגות כפייתית וממכרת זו (Wetterneck et al., 2012). עם זאת, ישנן תוצאות סותרות המדווחות על ידי B etthe et al. (2019 א, ב) מראה שהאימפולסיביות והכפייתיות היו קשורים באופן חלש לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית בקרב גברים ונשים, בהתאמה. לאימפולסיביות היה קשר חזק יותר עם היפר-מיניות מאשר כפייתיות בקרב גברים ונשים, בהתאמה. כתוצאה מכך טענו המחברים כי אימפולסיביות וכפייתיות עשויים שלא לתרום באופן מהותי לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית כפי שהציעו חוקרים. מצד שני, לאימפולסיביות עשוי להיות תפקיד בולט יותר במיניות יתר מאשר בשימוש בפורנוגרפיה בעייתית.
הספרות הנוכחית מתארת הבדלי מין בשימוש בפורנוגרפיה מקוונת, אימפולסיביות ו- CSBD (Carroll et al., 2008; פולסן ואח ', 2013; וינשטיין ואח ', 2015; זלו ואח ', 2018). מחקר זה הצביע על הבדלים כאלה בשימוש בפורנוגרפיה מקוונת ובדירוגים של CSBD אך לא באימפולסיביות (בניגוד לתוצאות שתוארו על ידי Wetterneck ואח '. (2012)) שגילתה אימפולסיביות גבוהה יותר אצל גברים. יתכן שבעולם המודרני והעוצמה הגוברת של התנועה הפמיניסטית, נשים מאמצות אסטרטגיות שנחשבו באופן מסורתי לתכונות גבריות כמו אסרטיביות, נטילת סיכון ואימפולסיביות.
כצפוי היה שימוש גבוה יותר בפורנוגרפיה מקוונת ושיעורים גבוהים יותר של CSBD אצל רווקות בהשוואה לנשים נשואות. במהלך השנים האחרונות יש עלייה בשימוש בפורנוגרפיה מקוונת בקרב נשים, למרות שיש הבדלי מין ביחס לתקשורת זו. במחקר זוגי עיקרי, השימוש בפורנוגרפיה של גברים נקשר באופן שלילי לאיכות המינית של גברים ונשים כאחד, ואילו השימוש בפורנוגרפיה של נשים נקשר באופן חיובי לאיכות המינית של הנשים (פולסן ואח ', 2013). נראה כי נשים רואות את השימוש במדיה זו כחיובי אם הוא קשור לשיפור באיכות הפעילות המינית ההדדית (Tokunaga et al., 2017; ווילאנקור-מורל ואח ', 2019).
לבסוף, פעילויות מיניות מקוונות בעייתיות נעשות לרוב בסתר וכפעילות בודדת שמוסתרת מבני משפחה. קשרים חלשים עם משפחה, חברים ולחברה בכלל עשויים להוביל אפוא לפעילות מינית מקוונת בעייתית בקרב גברים ונשים. כמו כן, קיימות עדויות קליניות לכך שאנשים העוסקים בפעילות מינית מקוונת בעייתית חווים פגיעה במערכות היחסים הרומנטיות שלהם כתוצאה ממעורבות בעייתית זו, ולכן לאנשים בודדים יהיו ציונים גבוהים יותר בסולם CSBD.
מגבלות
בשני המחקרים השתמשו בשאלוני דירוג עצמי באינטרנט ולכן קיימת אפשרות של אי דיוקים בתגובות. מאז איסוף הנתונים למחקר נמצאו מדדים טובים יותר בספרות (מונטגומרי-גרהם, 2017). שנית, הם כללו גדלי מדגם קטנים והיו הטיות פוטנציאליות של הדגימות. בשני המחקרים היו יותר נשים מגברים. במחקר 1, יותר נשואים או במערכת יחסים מאשר רווקים ואילו במחקר 2 הרוב היו רווקים (73.7%) והמיעוט היה נשוי או במערכת יחסים (26.3%). היו גם הבדלים בפרופורציות של משרות חלקיות במחקר 1 לרוב המדגם היה משרה חלקית (65%) ואילו במחקר 2 רק 16%. שלישית, מדובר במחקרי חתך ומכאן שלא ניתן להסיק על סיבתיות. לבסוף, בשני המחקרים היה רוב הנשים אשר אולי השפיעו על דירוגי האימפולסיביות.
מסקנה
המחקר הראשון הראה שתסמינים כפייתיים אובססיביים תורמים לרייטינג של ציוני CSB בקרב אלו המשתמשים באינטרנט למציאת שותפים מיניים. המחקר השני הראה כי אימפולסיביות ושימוש בעייתי בפעילות מינית מקוונת תרמו לציוני ה- CSB בקרב אלו המשתמשים באינטרנט לצורך פעילות מינית. השימוש באינטרנט וביישומיו למציאת בני זוג למין ולצפייה בפורנוגרפיה פופולרי מאוד בקרב גברים, אולם אנו מראים כי כעת הוא פופולרי בקרב נשים. מחקרים עתידיים צריכים לבחון את הגורמים החברתיים והמצביים הקשורים לשימוש באינטרנט למציאת בני זוג מיניים. יתר על כן, עליהם לבחון כפייתיות ואימפולסיביות ביחס לנטייה מינית על ידי חקירת גברים ונשים הומוסקסואלים. הם יכולים גם להשוות בין אוכלוסיות מסוימות לבין התנהגות מינית כפייתית, למשל אלו המשתמשים בפעילות מינית מקוונת בעייתית עם אלה המחפשים פעילות מינית כפייתית במצב לא מקוון.
מקורות מימון
המחקר נעשה במסגרת קורס אקדמי בהתמכרות התנהגותית באוניברסיטת אריאל, אריאל, ישראל.
תרומתם של המחברים
כל האנשים שנכללו ככותבי המאמר תרמו באופן משמעותי לתהליך המדעי שהוביל לכתיבת המאמר. הכותבים תרמו לתפיסתו ולעיצוב הפרויקט, ביצוע הניסויים, ניתוח ופרשנות התוצאות והכנת כתב היד לפרסום.
ניגוד עניינים
למחברים אין תחומי עניין או פעילויות שעשויים להיראות כמשפיעים על המחקר (למשל אינטרסים פיננסיים בבדיקה או הליך, מימון של חברות התרופות למחקר).
תודותכל האנשים שנכללו ככותבי מאמרים תרמו תרומה מהותית לתהליך המדעי שהוביל לכתיבת המאמר. הכותבים תרמו לתפיסתו ולעיצוב הפרויקט, ביצוע הניסויים, ניתוח ופרשנות התוצאות והכנת כתב היד לפרסום. כל המחברים מדווחים על ניגוד אינטרסים ביחס למחקר זה. המחקר הראשון הוצג בישיבת ה- ICBA החמישית בז'נבה שוויץ באפריל 5.
הפניות
האגודה פסיכיאטרית האמריקנית, AP (2013). מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5®). בארלינגטון, וירג'יניה: הוצאה לאור אמריקאית פסיכיאטרית.
בנקרופט, J., & ווקדינוביץ ', Z. (2004). התמכרות מינית, כפייתיות מינית, אימפולסיביות מינית, או מה? לקראת מודל תיאורטי. כתב העת לחקר מין, 41(3), 225-234.
מחוה, ב, לנווט, ר 'א, & גרבין, MG (1988). תכונות פסיכומטריות של מלאי הדיכאון של בק: עשרים וחמש שנות הערכה. סקירה פסיכולוגית קלינית, 8(1), 77-100.
מחוה, ב, מחלקה, C., & מנדלסון, M. (1961). מלאי דיכאון בק (BDI). ארכיון הפסיכיאטריה הכללית, 4(6), 561-571.
בילנגה, D., ורוג', י, סטמן, AJM, ברוק, M., בונסטרה, AM, ואן דר רהי, K., (2018). שכיחות הפרעות בתפקוד המיני והפרעות מיניות אחרות אצל מבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. הפרעות קשב והפרעות קשב וריכוז, 10(1), 87-96.
שחור, ד"ו (2000). האפידמיולוגיה והפנומנולוגיה של ההתנהגות המינית הכפייתית. ספקטרום CNS, 5(1), 26-35.
בֵּית, B., קווס, M., טוט-קיראלי, I., אורוש, G., & דמטרוביקס, Z. (2019a). בדיקת הקשר בין תסמיני הפרעות קשב וריכוז למבוגרים, תת-מיניות, ושימוש בפורנוגרפיה בעייתית בקרב גברים ונשים במדגם לא גדול קליני.. כתב העת לרפואה מינית, 16(4), 489-499.
בֵּית, B., טוט-קיראלי, I., פוטנצה, MN, גריפיתים, MD, אורוש, G., & דמטרוביקס, Z. (2019b). בחינה מחדש של תפקיד האימפולסיביות והכפייתיות בהתנהגויות מיניות בעייתיות. כתב העת לחקר מין, 56(2), 166-179.
בשרים, P. (1991). אל תקראי לזה אהבה: החלמה מהתמכרות מינית. ניו יורק, ניו יורק: ספרי בנטם.
בשרים, PJ, מאריי, RE, & קרפנטר, L. (2005). מציאות עם כאוס: מכורים למין והפרעת אינטראקציה בהתמכרויות. התמכרות מינית וכפייתיות, 12(2-3), 79-120.
קרול, JS, פדילה-ווקר, LM, נלסון, LJ, אולסון, CD, מקנמרה בארי, C., & מדסן, SD (2008). דור XXX: קבלה ושימוש בפורנוגרפיה בקרב מבוגרים מתעוררים. כתב עת לחקר ההתבגרות, 23(1), 6-30.
פתורה, L., מליס, M., פאדדה, P., & פרטה, W. (2014). הבדלי מין בהפרעות ממכרות. גבולות נוירואנדוקרינולוגיה, 35(3), 272-284.
רגל, J., בריקן, P., שטיין, DJ, & לוכנר, C. (2019). הפרעת התנהגות מינית כפייתית בהפרעה אובססיבית-כפייתית: שכיחות וגורמת נלווית. יומן ההתמכרויות ההתנהגותיות, 8(2), 242-248.
גרסיה, FD, & תיבו, F. (2010). התמכרויות מיניות. העיתון האמריקני של סמים ואלכוהול התעללות, 36(5), 254-260.
איש טוב, A. (1992). התמכרות מינית: ייעוד וטיפול. כתב העת "סקס" ו"טיפול משפחתי ", 18(4), 303-314.
איש טוב, A. (2008). נוירוביולוגיה של התמכרות: סקירה אינטגרטיבית. פרמקולוגיה ביוכימית, 75(1), 266-322.
איש טוב, WK, מחיר, LH, ראסמוסן, SA, מזוזה, C., פליישמן, RL, גבעה, CL, (1989). סולם כפייתי כפייתי של ייל-חום (Y-BOCS). ארכיון הפסיכיאטריה הכללית, 46, 1006-1011.
להעניק, י, פוטנצה, MN, וינשטיין, A., & גורליק, ד.א. (2010). מבוא להתמכרויות התנהגותיות. העיתון האמריקני של סמים ואלכוהול התעללות, 36(5), 233-241.
להעניק, י, & שטיינברג, MA (2005). התנהגות מינית כפייתית והימורים פתולוגיים. התמכרות מינית וכפייתיות, 12(2-3), 235-244.
הול, P. (2011). מבט ביו-פסיכולוגי חברתי של התמכרות למין. יחסי מין ותראפיה, 26(3), 217-228.
וו, י, וו, JP, דייויס, DE, וורטינגטון Jr, EL, & פנברתי, JK (2010). מדידת התמכרות מינית וכפייתיות: סקירה ביקורתית של מכשירים. כתב העת "סקס" ו"טיפול משפחתי ", 36(3), 227-260.
קפקא, MP (2010). הפרעה היפרסקסואלית: אבחון מוצע עבור DSM-V. ארכיון של התנהגות מינית, 39(2), 377-400.
קארילה, L., וארי, A., וינשטיין, A., קוטצין, O., קטן, A., ריינאוד, M., (2014). התמכרות מינית או הפרעה יתר-מינית: מונחים שונים לאותה בעיה? סקירת הספרות. עיצוב פרמצבטי נוכחי, 20(25), 4012-4020.
קינגסטון, ד.א., מלמות, NM, פדורוף, P., & מרשל, WL (2009). חשיבות ההבדלים האישיים בשימוש בפורנוגרפיה: נקודות מבט והשלכות תיאורטיות לטיפול בעברייני מין. כתב העת לחקר מין, 46(2-3), 216-232.
קלונץ, BT, גארוס, S., & קלונץ, PT (2005). היעילות של טיפול חוויתי רב-מודאלי קצר בטיפול בהתמכרות מינית. התמכרות מינית וכפייתיות, 12(4), 275-294.
מקומט, SW, קרוגר, RB, בריקן, P., ראשון, MB, שטיין, DJ, קפלן, MS, (2018). הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב- ICD-11. פסיכיאטריה עולמית, 17(1), 109-110.
מקומט, SW, מרטינו, S., & פוטנצה, MN (2016). מאפיינים קליניים של גברים המעוניינים לחפש טיפול לשימוש בפורנוגרפיה. יומן ההתמכרויות ההתנהגותיות, 5(2), 169-178.
לקמן, JF, דניס, D., סימפסון, HB, Mataix ‐ Cols, D., הולנדר, E., Saxena, S., (2010). הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית: סקירה של הקריטריונים האבחוניים ותת-סוגים אפשריים ומפרטים ממדים עבור DSM ‐ V. דיכאון וחרדה, 27(6), 507-527.
מסה, M. (2010). השפעת פורנוגרפיה באינטרנט על סטודנטים במכללה: ניתוח אמפירי של עמדות, השפעה והתנהגות מינית. עיתון מקנייר מלומדים, 11, 137-150.
מיק, TM, & הולנדר, E. (2006). התנהגות מינית אימפולסיבית. ספקטרום CNS, 11(12), 944-955.
מונטגומרי-גרהם, S. (2017). תפיסה והערכה של הפרעה היפרסקסואלית: סקירה שיטתית של הספרות. רפואה מינית ביקורות, 5(2), 146-162.
פאטון, ג'ה, סטנפורד, MS, & באראט, ES (1995). מבנה פקטור של סולם האימפולסיביות של באראט. כתב העת לפסיכולוגיה קלינית, 51(6), 768-774.
פאליקובסקי, M., אלטשטטר-גליך, C., & מותג, M. (2013). אימות ותכונות פסיכומטריות של גרסה קצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט של צעירים. מחשבים בהתנהגות אנושית, 29(3), 1212-1223.
פולסן, FO, באבי, DM, & גלוון, AM (2013). שימוש בפורנוגרפיה: מי משתמש בזה ואיך זה קשור לתוצאות הזוגיות. כתב העת לחקר מין, 50(1), 72-83.
ריימונד, NC, קולמן, E., & כּוֹרֶה, MH (2003). תחלואה פסיכיאטרית ותכונות כפייתיות / אימפולסיביות בהתנהגות מינית כפייתית. פסיכיאטריה מקיפה, 44(5), 370-380.
ריד, RC (2007). הערכת מוכנות לשינוי בקרב לקוחות המחפשים עזרה בהתנהגות היפר-מיני. התמכרות מינית וכפייתיות, 14(3), 167-186.
ריד, RC, & קרפנטר, BN (2009). בחינת מערכות יחסים של פסיכופתולוגיה בקרב חולים hypersexual באמצעות MMPI-2. כתב העת "סקס" ו"טיפול משפחתי ", 35(4), 294-310.
ריד, RC, קרפנטר, BN, ספקמן, M., & ווילס, DL (2008). Alexithymia, חוסר יציבות רגשית, וכן פגיעות כדי להדגיש proneness בחולים המבקשים עזרה עבור hyperexexual התנהגות. כתב העת "סקס" ו"טיפול משפחתי ", 34(2), 133-149.
רוזנברג, KP, בשרים, P., & או'קונור, S. (2014). הערכה וטיפול בהתמכרות למין. כתב העת "סקס" ו"טיפול משפחתי ", 40(2), 77-91.
סמנוב, CP (2010). סיווג התנהגויות מיניות בעייתיות - הכל בשם. התמכרות מינית וכפייתיות, 17, 3-6.
סמייל, P. (2009). סוגי ההתמכרות החדשים. Revue Medicale de Bruxelles, 30(4), 335-357.
שפירא, NA, צורף, TD, קק Jr, PE, חוסלה, UM, & מקלרוי, SL (2000). מאפיינים פסיכיאטריים של אנשים עם שימוש באינטרנט בעייתי. כתב עת של הפרעות אפקטיביות, 57(1-3), 267-272.
שפילברגר, CD, גורוש, RL, לושן, R., ואג, יחסי ציבור, & ג'ייקובס, GA (1983). מדריך למלאי חרדות המדינה. בפאלו אלטו, קליפורניה: ייעוץ להוצאת פסיכולוגים.
לערום, S., וסרמן, I., & קרן, R. (2004). קשרים חברתיים למבוגרים ושימוש בפורנוגרפיה באינטרנט. רבעון מדעי החברה, 85(1), 75-88.
טוקונאגה, RS, מקומט, A., & קלן, E. (2017). צריכת פורנוגרפיה וסיפוק: מטה-אנליזה. מחקר תקשורת אנושית, 43(3), 315-343.
Vaillancourt-Morel, MP, דספה, מ È., שרבונו-לבבר, V., בוסיו, M., & ברגרון, S. (2019). שימוש בפורנוגרפיה במערכות יחסים רומנטיות למין מעורב: הקשר ומתאם. דוחות בריאות מיניים שוטפים, 11(1), 35-43.
וינשטיין, A. (2014). התמכרות מינית או הפרעה יתר-מינית: השלכות קליניות על הערכה וטיפול. הוראות בפסיכיאטריה, 34(3), 185-195.
וינשטיין, A., & דנון, P. (2015). האם אימפולסיביות היא תכונה גברית ולא תכונה נשית? בחינת ההבדל בין המין באימפולסיביות. דו"חות נוירולוגיה מדעית התנהגותית נוכחית, 2(1), 9-14.
וינשטיין, AM, זולק, R., באבקין, A., כוהן, K., & לייג'ו, M. (2015). גורמים מנבאים שימוש בזיכרון ושימוש בקשרים אינטימיים בין משתמשים זכרים ונשים של הסייברסקס. גבולות בפסיכיאטריה, 6(5), 1-8.
לבן, D. (2004). השכיחות של דיכאון אצל מכורים למין זכר המתגוררים בארצות הברית. התמכרות מינית וכפייתיות, 11(1-2), 57-69.
וארי, A., בורני, J., קארילה, L., & ביליו, J. (2015). אימות גרסה צרפתית של מבחן ההתמכרות הקצר לאינטרנט המותאם לסייברקס. כתב העת לחקר מין, 53 (6), 701-710.
ווטרנק, CT, ברג'ס, AJ, קצר, MB, נפח, אה, & סרוונטס, אני (2012). תפקיד הכפייתיות המינית, האימפולסיביות וההימנעות החוויתית בשימוש בפורנוגרפיה באינטרנט. שיא פסיכולוגי, 62(1), 3-18.
רייט, PJ, ארגון הבריאות העולמי (2018). סיווג ICD-11 של הפרעות נפשיות והתנהגותיות: תיאורים קליניים והנחיות אבחון. ז'נבה. נלקח מ http://www.who.int/classifications/icd/en/. (גישה 1 בספטמבר 2018).
זאפף, JL, גריינר, J., & קרול, J. (2008). סגנונות התקשרות והתמכרות למין זכר. התמכרות מינית וכפייתיות, 15(2), 158-175.
Zlot, Y., גולדשטיין, M., כוהן, K., & וינשטיין, A. (2018). הכרויות מקוונות קשורות להתמכרות למין וחרדות חברתיות. יומן ההתמכרויות ההתנהגותיות, 7(3), 821-826.
;