עיכוב תמריץ מיני בסורק: עיבוד מיני ותגמול מיני, וקישורים לצריכת פורנו בעייתית ומוטיבציה מינית (2021)

הקדמה

שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט הוא התנהגות רחבה מאוד בקרב האוכלוסייה הכללית (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin, & Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020; מרטיניוק, אוקולסקי ודקר, 2019). בעוד שרובם המוחלט מציג שימוש בפורנוגרפיה לא בעייתי, אצל אנשים ספורים זה מלווה במצוקה, בחוסר שליטה נתפס ובחוסר היכולת להפחית את ההתנהגות למרות השלכות שליליות (בסביבות 8%, בהתאם לקריטריונים הנהוגים; קופר, שרר, בויס וגורדון, 1999; גולה, לבצ'וק וסקורקו, 2016; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015). שימוש בפורנוגרפיה המלווה באוננות הוא ההתנהגות הבעייתית השכיחה ביותר בקרב אנשים עם התנהגות מינית כפייתית (קראוס, ווון ופוטנצה, 2016; ריד ואח ', 2012; Wordecha et al., 2018). לראשונה, ארגון בריאות עולמי (WHO) הגדיר קריטריוני אבחון ספציפיים לתסמינים אלה במהדורה ה -11 של הסיווג הבינלאומי להפרעות (ICD-11) תחת המונח הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית (CSBD, ארגון הבריאות העולמי, 2018). לשם הבנה טובה יותר של שימוש בפורנו פנאי ובעייתי, יש לבאר את יסודותיו הנוירוביולוגיים.

למרות שהסיווג הנכון של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית הוא נושא שנוי במחלוקת, ממצאים מדעיים נוירולוגיים מצביעים על קרבתו להפרעות התמכרות (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; סטארק, קלוקן, פוטנזה, מותג וסטרהלר, 2018). רובינסון ובררידג 'תיארו בתיאוריית רגישות התמריצים שלהם להתפתחות התמכרויות כיצד חשיפה חוזרת ונשנית לתרופות מובילה לשינויים נוירו-אדפטיביים במעגלי התגמול (רובינסון ובררידג ', 1993, 2008). במהלך התפתחות ההתמכרות, התגובה לרמזים ("רוצה") גוברת בעוד שההשפעה הרצויה של צריכת סמים ("אהבה") עשויה אפילו לרדת. לכן, תגובת רמז הכוללת את התגובה הרגשית, ההתנהגותית, הפיזיולוגית והקוגניטיבית לגירויים הקשורים להתמכרות (ברידג 'ורובינסון, 2016; טיפאני וריי, 2012) הוא מושג חשוב להסבר המעבר משימוש מזדמן בסם לשימוש ממכר (ברנד ואח ', 2019; Koob & Volkow, 2010; וולקוב, קוב, ומקלן, 2016).

מחקרים על חולים עם הפרעות מגוונות הקשורות לחומרים מצאו תגובתיות מוגברת בסטריאטום הגחון, בסטריאטום הגבי, בקליפת המוח הקדמית (ACC), בקורטקס האורביטפרונטלי (OFC), באינסולה ובאמיגדלה לרמזים הקשורים לחומרים (Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer, & Yalachkov, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl et al., 2010; זילברסטנד, הואנג, עליה-קליין וגולדשטיין, 2018). ביחס להתמכרויות התנהגותיות, יש כמה ביקורות שמדגימות פעילות מוגברת באזורים הקשורים לתגמול לרמזים הקשורים להתמכרות (אנטונים, ברנד ופוטנצה, 2020; פאוה-בוהלר, מאן ופוטנצה, 2017; Starcke, Antons, Trotzke, & Brand, 2018; ואן הולסט, ואן דן ברינק, וולטמן וגודריאן, 2010). האם התהליכים המעורבים ב- CSBD דומים לתהליכים של הפרעות בשימוש בחומרים והתמכרויות התנהגותיות הם עדיין עניין של דיון מדעי.

מספר ביקורות מראות פעילות מוגברת של הגחון והסטריאטום הגבי, OFC, ACC, אינסולה, גרעין קודאד, פוטמן, אמיגדלה, תלמוס והיפותלמוס בקרב משתתפים בריאים כאשר מסתכלים על גירויים מיניים חזותיים (VSS) בהשוואה לגירויים ניטרליים (VSS)גאורגיאדיס וקרינגלבך, 2012; פופל, לנגגוט, לירד ואיקהוף, 2014; סטולרו, פונטיי, קורנליס, ג'ויאל ומולייר, 2012). בנוסף, ישנם מחקרים על תגובות עצביות לרמזים המנבאים VSS אך אינם מכילים שום תוכן מיני (למשל, Banca et al., 2016: דוגמאות צבעוניות; קלוקן, ווהרום-אוסינסקי, שווקנדייק, קרוזה וסטארק, 2016: ריבועים צבעוניים; שטארק ואחרים, 2019: מונחים המתארים קטגוריות). התגובות המוחיות לאותות אלה שקדמו ל- VSS (Banca et al., 2016; קלוקן ואח ', 2016; סטארק ואח ', 2019) היו דומים לתגובות ל- VSS (סטריאטום הגחון, OFC, קליפת המוח העורפית, אינסולה, פוטמן, תלמוס). יתר על כן, אנשים עם שימוש בפורנוגרפיה בעייתית (PPU) בהשוואה למשתתפי השליטה הראו תגובתיות מוגברת של האמיגדלה לדמויות גיאומטריות הקשורות ל- VSS (Klucken ואח ', 2016). שימוש ב- VSS כרמזים, Voon et al. (2014) מצא תגובות גבוהות יותר בסינגולציה הקדמית הגבית, בסטריאטום הגחון ובאמיגדלה של אנשים עם PPU. ממצאים אלה של תגובתיות מוגברת כלפי רמזים המנבאים VSS בקרב אנשים עם PPU תואמים את הציפיות הנגזרות מתורת הסנסיטיזציה של תמריצים.

כדי לחקור את התפתחות ההתמכרות, משימת העיכוב המוניטרית המוניטרית (MIDT) היא מכשיר מבוסס לחקור תגובות עצביות משנות לרמזים וגירויים (בלודיס ופוטנצה, 2015). ה- MIDT מתחיל בשלב צפוי בו רמזים מאותתים אם זכייה או הפסד כספי אפשריים בשלב המסירה הבא. במקור, נעשה שימוש במשימה זו כדי להעריך את רגישות התגמול הכללית בהתמכרות עם תוצאות לא עקביות בנוגע לשלב הצפוי ושל המסירה (בלודיס ופוטנצה, 2015; בק ואח ', 2009; Bustamante et al., 2014; ג'יה ואח ', 2011; נסטור, הסטר וגאראוון, 2010). לבחינת תגובתיות רמז ב- PPU, גרסה שונה של ה- MIDT שהוקם (קנוטסון, פונג, אדמס, ורנר וחומר, 2001; קנוטסון, ווסטדורף, קייזר והומר, 2000הוצע: משימת עיכוב המיני (SIDT) באמצעות רמזים ותגמולים מיניים. שלושה מחקרים השתמשו עד כה במשימות עיכוב עם רמזים מיניים ותגמולים (Gola et al., 2017; ססקוס, לי ודרר, 2015; ססקוס, Redouté & Dreher, 2010). ססקוס ועמיתיו חקרו דפוסי פעילות דיפרנציאליים בנוגע לתגמולים ארוטיים וכספיים בקרב מבוגרים בריאים וזיהו את החלק האחורי של ה- OFC ואת האמיגדלה כאזורים שהופעלו במיוחד על ידי תגמולים ארוטיים (Sescousse et al., 2010). גולה ועמיתיה (2017) השווה גברים עם PPU ושליטה בגברים בפעילות המוחית שלהם ל- MIDT / SIDT מעורב. בעוד שמשתתפי PPU הראו פעילות מוגברת בסטריאטום הגחון עבור רמזים המנבאים תגמולים מיניים, הם לא היו שונים מהבקרות לגבי פעילות המוח לתמורה מינית. בהתאם לתיאוריית רגישות התמריצים, המחברים טענו ל"רצון "מוגבר של תגמולים מיניים בקרב משתתפי ה- PPU בעוד ש"החיבה" של גירויים מיניים נותרה ללא השפעה.

למרות שמחקרים קודמים שהשתמשו ב- SIDT מבטיחים מאוד בנוגע לבדיקת תגובת רמזים לרמזים מיניים ותגמולים אצל אנשים בריאים ואנשים עם PPU, יש כמה היבטים מתודולוגיים שיש לדון בהם. לגבי התוקף החיצוני, מחקרים קודמים השתמשו בתמונות סטטיות במקום בסרטונים, אם כי האחרונים הם הצורה הנפוצה ביותר של פורנוגרפיה (סולאנו, איטון ואולירי, 2020). לגבי מצב הבקרה, מחקרים לשעבר השתמשו בגרסאות מקושקשות של VSS כתנאי בקרה (Gola et al., 2017; ססקוס ואח ', 2010, 2015). כתוצאה מכך, תנאי הניסוי והשליטה נבדלו ביחס למספר מאפיינים (תפאורה נטורליסטית לעומת דפוסים מופשטים, רזולוציית תמונה, תיאור אנושי לעומת תיאור לא אנושי). שאלה אם גירויים אלה מייצגים גירויים בקרה אופטימליים. יתר על כן, החוקרים השתמשו בתמונות של נשים עירומות כרמזים. בדרך זו לאיתות יכול להיות לא רק ערך ניבוי, אלא גם לייצג תוכן מיני. יתר על כן, יהיה זה מועיל לחקור את ההשפעה של גורמי סיכון להתפתחות CSBD, כאשר נראה כי הדברים הבאים הם הרלוונטיים ביותר: בעיות דיווחו על עצמם בנוגע לשימוש בפורנוגרפיה (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013), זמן בילוי בצפייה בפורנוגרפיה (Kühn & Gallinat, 2014) ומוטיבציה מינית תכונה (ברנובסקי, ווגל וסטארק, 2019; קגרר ואח ', 2014; קלוקן ואח ', 2016; סטארק ואח ', 2018; שטרהלר, קרוזה, ווהרום-אוסינסקי, קלוקן וסטארק, 2018).

לכן, מטרות המחקר הנוכחי היו הבאות: (1) רצינו להקים SIDT ממוטב באמצעות קטעי סרט במקום תמונות סטטיות. ציפינו שדפוסי הפעילות בשלב הציפייה ושלב הלידה יהיו דומים לתוצאות במחקרים קודמים שהראו מעורבות של ACC, OFC, תלמוס, אינסולדה, אמיגדלה, גרעין שריר (NAcc), קודאד ופוטאמן. (2) רצינו לחקור עד כמה גורמי סיכון ל- CSBD (PPU המדווח על עצמם, זמן שהושקע בשימוש בפורנוגרפיה ותכונה למוטיבציה מינית) קשורים לפעילות עצבית בשלב הציפייה ושלב הלידה בשלב שאינו קליני. לִטעוֹם. על פי תיאוריית רגישות התמריצים של רובינסון וברידג '(1993), ציפינו שהפעילות העצבית של אזורי המוח הנזכרים לעיל בשלב הצפייה של ה- SIDT תהיה בקורלציה חיובית עם גורמי סיכון אלה. בהתאם למחקר של גולה ואח '. (2017), ציפינו שהפעילות העצבית של האזורים הנ"ל במהלך שלב הלידה לא תהיה מתואמת עם גורמי סיכון אלה.

שיטות

אמצעים

משימת עיכוב תמריץ מיני

השתמשנו ב- SIDT שמקורו ב- MIDT שהוקם (קנוטסון ואח ', 2001). תגמול כספי הוחלף במחקר זה בקטעי סרטים באורך שש שניות שהוצגו ללא סאונד והראו VSS (קליפ VSS), סרטוני עיסוי לא מיניים (קליפ שליטה) או מסך שחור (אף לא אחד). השימוש בסרטוני עיסוי הבטיח השוואה בין היבטים חזותיים (אינטראקציה חברתית, עירום חלקי, תנועות קצביות וכו ') לבין קטעי הסרטים המציגים VSS. במחקר ראשוני, כל קטעי הסרטים דורגו ביחס לנעימות (מ- "1" = "מאוד לא נעים" ל- "9" = "נעים מאוד") ולעוררות מינית (מ- "1" = "לא מעורר מינית בכלל" ל- "9" = "מאוד מגרה מינית") על ידי מדגם עצמאי של 58 גברים שאינם הומוסקסואלים. ערכים מעל 5 פורשו כגבוהים. 21 קליפי VSS ששימשו במחקר בפועל השיגו ציונים ממוצעים של ערך גבוה (M = 6.20, SD = 1.12) ועוררות מינית גבוהה (M = 6.29, SD = 1.34 במחקר המוקדם, ואילו ציונים בינוניים עד גבוהים עבור ערכיות (M = 5.44, SD = 0.97) וציונים נמוכים לעוררות מינית (M = 1.86, SD = 0.81) דווחו עבור 21 קליפי הבקרה. כל קליפ סרט הוצג רק פעם אחת במהלך המשימה. הניסוי מומש באמצעות חבילת התוכנה מצגת (גרסה 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, ארה"ב) ונמשך כ -20 דקות. ה- SIDT כלל 63 ניסויים המורכבים משלב ציפייה ושלב מסירה עם שלושה מצבים (21 × VSS, 21 × שליטה, 21 × אף לא אחד).

בשלב הצפייה הוצגו שלוש דמויות גיאומטריות שונות כרמזים שהכריזו על קליפ ה- VSS (Cue_VSS), קליפ הבקרה (Cue_שליטה) או מסך שחור (Cue_{ללא חתימה}, ראה גם האיור 1). הקצאת הדמויות הגיאומטריות לתוצאות הפוטנציאליות (קליפ VSS, קליפ בקרה, אף אחת) הייתה אקראית בין המשתתפים. השתמשנו בדמויות גיאומטריות כרמזים כדי להבטיח שלא היו קשרים קודמים בין רמזים אלה ל- VSS. המשתתפים התבשרו על הקשר בין רמזים לסרטונים לפני ניסוי ה- fMRI. עמותות אלו הוכשרו ב -21 ניסויי פעילות גופנית מחוץ לסורק. לאחר שאחד הרמזים נראה לעין במשך 4 שניות, לאחר מכן עבר צלב קיבוע למרווח בין-גירוי משתנה של 1-3 שניות. ואז גירוי היעד (ריבוע לבן, 200 × 200 פיקסלים) הוצג בין 16 ms (מינימום) ל- 750 ms (מקסימום). ללא קשר לרמז שהוצג בעבר, ההוראה הייתה להגיב ליעד במהירות האפשרית על ידי לחיצה על כפתור. אם קיו_VSS או קיו_שליטה הופיעו והמשתתפים לחצו על הכפתור בעוד גירוי היעד נראה לעין, המשתתפים "זכו" בסרטון. בעקבות המטרה הוצג צלב קיבוע נוסף למרווח interstimulus משתנה של 0-2 שניות. לאחר מכן הוצג למשתתפים קליפ VSS, קליפ בקרה או מסך שחור למשך 6 שניות. ניסויי התרגיל לפני הסריקה שימשו גם לחישוב זמני התגובה הממוצעים האישיים (ממוצע_RT) וסטיות תקן (SD_RT) לקביעת זמני הצגת גירוי היעד (win: ממוצע_RT+2 × SD_RT; אין זכייה: ממוצע_RT–2 × SD_RT). זכיות תוכננו בכ -71% מניסויי VSS ובקרת ביקורת (15 מתוך 21 ניסויים), בעוד ששום ניסוי מעולם לא שולב עם זכייה. שלושת הניסויים הראשונים הציגו את קיו_שליטה, קיו_VSS, וקיו_{ללא חתימה} בסדר אקראי. קיו אלה_שליטה ורמז_VSS ניסויים תמיד תוכננו כמבחנים מנצחים. לאחר שלושת הניסויים הראשונים נוצרו תת-חסימות של 6 ניסויים כל אחת (2 × Cue_{לִשְׁלוֹט,} 2 × רמז_VSS ו- 2 × קיו_{ללא חתימה}). בין ניסויים מנצחים (ניסויי זכייה ב- VSS או ניסויי זכייה בבקרה) לא הותרו יותר מ -5 ניסויים אחרים (ניסויים זוכים אחרים או אף ניסוי). ניתן להציג את אותו מצב לכל היותר פעמיים ברציפות. הצגת גירוי היעד הותאמה באופן מקוון על ידי חיסור או תוספת של 2 אלפיות כל אחד אם המשתתפים זכו בניסויים לא מתוכננים או לא זכו בניסויים מתוכננים כדי להבטיח את שיעור החיזוק בניסויים עתידיים. ניסויי VSS וניסויי בקרה, שלא הביאו לתוצאות כמתוכנן, חזרו על עצמם בניסויים מתוזמנים עם משך הצגת היעד החדש.

• הורד את איור
• הורד את הדמות כשקופית PowerPoint

משימת עיכוב תמריץ מיני. בשלב הציפייה המשתתפים ראו רמז (דמות גיאומטרית). בעקבות מרווח זמן משתנה הוצגה יעד לזמן קצר, אליו התבקשו המשתתפים להגיב במהירות האפשרית בלחיצה על כפתור. אם הרמז בשלב הציפייה היה רמז_VSS או רמז_שליטה, ניתן להשיג סרטון מקביל על ידי תגובה מהירה ליעד (ראה גם קליין ואח ', 2020)

צִיטָטָה: כתב העת להתמכרויות התנהגותיות JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

הערכת נתונים פסיכומטריים

לאחר ה- SIDT, המשתתפים דירגו את רמת העוררות המינית שלהם בסולם Likert בן 9 נקודות כשהם עדיין בתוך הסורק. קטעי הסרטים דורגו באמצעות מאזני הערכה עצמית-בובה (בראדלי ולנג, 1994) לערכיות (מ 1 = מאוד לא נעים ל 9 = מאוד נעים) ולעוררות מינית (מ 1 = לא מגרה מינית ל 9 = מאוד מגרה מינית) לאחר שהשאירו את הסורק בחדר נפרד.

הזמן שהושקע בצפייה ב- VSS בחיי היומיום הוערך על ידי הפריט "כמה זמן הקדשתם לצריכת פורנוגרפיה, על בסיס התשובה שלכם בחודש האחרון?". המשתתפים יכלו לבחור שעות ודקות "לחודש", "לשבוע" או "ליום" כדי לציין את תשובתם. לפני הניתוחים, פורמטים שונים של תשובות הומרו ל"שעות בחודש ".

ה- PPU נמדד על ידי גרסאות גרמניות למבחן ההתמכרות הקצר לאינטרנט (s-IAT) (פוליקובסקי, אלטשטוטר-גלייך ומותג, 2013) שונה לסייברקס (s-IAT_סקס; Laier et al., 2013) ועל ידי מלאי ההתנהגות ההיפראסקסואלי (HBI; ריד, גארוס ונגר, 2011). המהימנות הפנימית של נתוני השאלונים שנאספו חושבה עבור המדגם הנוכחי. כל אחד משנים עשר הפריטים של ה- s-IAT_סקס מדורג בסולם ליקרט בן 5 נקודות הנע בין 1 (לעולם לא) ל- 5 (לעתים קרובות מאוד). הציון הכולל (s-IAT_סקס סכום, 12 פריטים, של קרונבאך ɑ = 0.90) נע בין 12 ל 60. בנוסף ניתן לחשב שתי תתי משנה: אובדן שליטה (6 פריטים, Cronbach ɑ = 0.89) ותשוקה (6 פריטים, Cronbach's ɑ = 0.73). ה- HBI מורכב מ -19 פריטים מדורגים מ -1 (לעולם לא) ל- 5 (לעתים קרובות מאוד) עם ציון כולל (HBI_סכום, 19 פריטים, קרונבאך ɑ = 0.89) שנע בין 19 ל -95. ניתן לחשב שלוש תתי-משנה: שליטה (8 פריטים, Cronbach ɑ = 0.89), התמודדות (7 פריטים, Cronbach's ɑ = 0.84) והשלכות (4 פריטים, Cronbach ɑ = 0.76). עקביות פנימית הייתה בטווחים מקובלים לטובים במחקר הנוכחי (ראו נתונים לעיל).

מוטיבציה מינית של תכונה נמדדה על ידי שאלון המוטיבציה המינית של תכונה (TSMQ; שטארק ואחרים, 2015). ה- TSMQ מורכב מ- 35 פריטים המועמסים על 4 תתי-משנה: מיניות בודדת (10 פריטים, של קרונבאך ɑ = 0.77), חשיבות המין (15 פריטים, Cronbach's ɑ = 0.89), מחפש מפגשים מיניים (4 פריטים, Cronbach ɑ = 0.92), והשוואה עם אחרים (6 פריטים, Cronbach ɑ = 0.86). יתר על כן, אינדקס כללי למוטיבציה מינית תכונה (TSMQ_אומר) ניתן לחשב כממוצע של כל 35 הפריטים (Cronbach ɑ = 0.91). כל פריט מדורג בסולם ליקרט בן 6 נקודות הנע בין 0 (בכלל לא) ל- 5 (מאוד). המשתתפים מונחים להתייחס להצהרותיהם לחמש השנים האחרונות. המונח "מוטיבציה מינית" המשמש בסולם זה כולל פעילויות מיניות עם בן זוג וכן פעילויות מיניות בודדות. ערכים גבוהים יותר מעידים על מוטיבציה מינית תכונה גבוהה יותר.

נתונים התנהגותיים

זמן התגובה הוגדר כזמן שבין הופעת היעד לתחילת התגובה. נתוני זמן התגובה נבדקו עבור חריגים על ידי אי הכללת נתונים מתחת ל -100 אלפיות השנייה או מעל הממוצע + 1.5 × SD למצב בהתבסס על ערכים סטטיסטיים לדוגמא. על פי זה, היו שלושה חריגים בתוך המדגם כולו (אחד לכל תנאי). מחשבים סטטיסטיים תיאוריים לא כוללים חריגים וערכים חסרים בנתונים. ערכים חסרים כללו תגובות מאוחרות מדי או ללא תגובות לצלב הקיבעון. ההבדלים בחציון זמני התגובה בניסויים מוצלחים נותחו באמצעות בדיקת Kruskal-Wallis ובדיקות Dunn-Bonferroni. לבסוף חושבו המתאמים בין פירסון בין זמני התגובה של שלושת התנאים לבין גורמי הסיכון ל- CSBD.

תוצאות

מאפייני המדגם

לוח 1 מסכם את הסטטיסטיקה התיאורית. מתאמים דו-משתנים בין מבני השאלונים הניבו קורלציות בינוניות-חזקות המראות הן חפיפות תוכן והן חלקים מצטברים של המבנים השונים (ראה האיור 2).

הטבלה 1.מדידות ודירוגים פסיכומטריים של סרטוני המין והבקרה המשמשים במשימת העיכוב לתמריץ מיני (N = 73)

		ממוצע (SD)	טווח
s-IATסקס	איבד שליטה	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	תשוקה	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATסקס תוצאה סופית	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	שליטה	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	התמודדות	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	השלכות	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIסכום	39.49 (11.48)	20.00-90.00
זְמַןPU [שעה / חודש]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	מיניות בודדת	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	חשיבות המין	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	מחפש מפגשים מיניים	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	השוואה עם אחרים	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQאומר	2.70 (0.69)	1.05-4.35
דירוגים של הגירויים המיניים	ערכיות	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	עוררות מינית	6.63 (1.16)	2.14-8.62
דירוגים של גירויי הבקרה	ערכיות	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	עוררות מינית	2.01 (0.97)	1.00-5.00

הערה: s-IAT_סקס = הגרסה הקצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט שונה עבור קיברקס (Laier et al., 2013), HBI = מלאי התנהגות היפר-מיני (ריד ואחרים, 2011), זמן_PU = זמן לבזבז על שימוש בפורנוגרפיה; TSMQ = תכונה שאלון מניעה מינית (שטארק ואחרים, 2015).

• הורד את איור
• הורד את הדמות כשקופית PowerPoint

התאמה הדדית של המאפיינים הקשורים להתמכרות (N = 73): s-IAT_סקס ו- HBI = ציוני סכום לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית, זמן_PU = זמן שהושקע בפורנוגרפיה בשעה / חודש; TSMQ = ערך ממוצע למוטיבציה מינית תכונה

צִיטָטָה: כתב העת להתמכרויות התנהגותיות JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

בדיקת Kruskal-Wallis הראתה הבדלים משמעותיים בין זמני התגובה החציוניים בתגובה ליעד בשלושת התנאים (Cue_{ללא חתימה}, קיו_שליטה, קיו_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). לוח 2 מסכם את הסטטיסטיקה התיאורית של זמני התגובה במהלך ה- SIDT. בדיקות פוסט-הוק שלאחר מכן (מבחני Dunn – Bonferroni) גילו כי זמן התגובה ליעד במצב Cue_VSS היה מהיר משמעותית מזמן התגובה במצב Cue_שליטה (z = 2.68, P <0.05, של כהן d = -0.65) ובמצב Cue_{ללא חתימה} (z = 3.35, P <0.01, של כהן d = -0.82). לעומת זאת, זמני התגובה לגירוי היעד בתנאים Cue_שליטה ולקיו_{ללא חתימה} לא נבדלו זה מזה משמעותית (z = 0.59, P = 0.56). לא נמצאו קורלציות משמעותיות בין זמני התגובה של שלושת התנאים וגורמי הסיכון ל- CSBD (כולם r <0.1, P > 0.10). רְמִיזָה_{ללא חתימה} ואחריו 75 (4.89%) תגובות חסרות, Cue_שליטה אחריה הגיעו 51 (3.33%) תגובות חסרות ו- Cue_VSS אחריה הגיעו 17 (1.11%) תגובות חסרות בכל המשתתפים.

הטבלה 2.נתונים סטטיסטיים תיאוריים של זמני התגובה במשימת עיכוב התמריץ המיני (N = 73)

	חציון (SD)
קיוVSS	235.11 (60.94)
קיושליטה	296.63 (135.01)
קיוללא חתימה	314.42 (158.64)

הערה: קיו_Vss = רמז להכריז על סרטון פורנוגרפי, קיו_שליטה = רמז להכריז על סרטון עיסוי, קיו_{ללא חתימה} = רמז להכריז על שום סרטון.

תגובות המודינמיות

רמזים המסמנים VSS לעומת רמזים לאיתור קליפים לביקורת עוררו תגובה גבוהה יותר תלויה ברמת החמצון (BOLD) ב- NAcc, caudate, putamen ו- insula (כולם דו צדדיים), כמו גם ב- dACC ובטלמוס הנכונים. תגובת BOLD גבוהה יותר נמצאה גם ב NAcc השמאלי וב- OFC, בקודאט הדו-צדדי, בפוטאמן, ב- DACC, באינסולה, באמיגדלה ובתלמוס במהלך מסירת קליפי VSS בהשוואה לקליפים. לוח 3 ו האיור 3).

הטבלה 3.תוצאות החזר על ההשקעה עבור הניגודים Cue_VSS-רְמִיזָה_שליטה ומשלוח_VSS-מְסִירָה_שליטה (מדגם אחד t-בדיקות) עם גודל אשכול (k) וסטטיסטיקה (תיקון FWE; N = 73)

קונטרסט	מִבְנֶה	צד	x	y	z	k	Tמקסימום	Pקור
קיוVSS-רְמִיזָהשליטה	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71	<0.001
		R	8	10	-4	65	7.50	<0.001
	מבושל	L	-8	10	2	449	9.66	<0.001
		R	10	14	4	476	8.18	<0.001
	פוטאמן	L	-16	8	-2	774	6.72	<0.001
		R	24	2	4	766	7.42	<0.001
	dACC	R	12	16	36	1,697	10.77	<0.001
	אינסולה	L	-34	14	6	592	9.43	<0.001
		R	38	14	4	604	8.65	<0.001
	התלמוס	R	8	-2	0	2,164	8.91	<0.001
מסירהVSS-מְסִירָהשליטה	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49	<0.001
	מבושל	L	-12	-6	18	56	4.24	<0.01
		R	16	-16	22	71	5.32	<0.001
	פוטאמן	L	-18	12	-10	314	6.58	<0.001
		R	32	-12	-10	63	7.28	<0.001
	dACC	L	-2	20	28	953	5.43	<0.001
		R	4	4	32	953	9.19	<0.001
	האמיגדלה	L	-22	-4	-16	232	10.71	<0.001
		R	20	-4	-14	280	12.20	<0.001
	אינסולה	L	-36	-4	14	517	9.52	<0.001
		R	38	2	-16	476	9.19	<0.001
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45	<0.001
	התלמוס	L	-20	-30	-2	1,747	25.67	<0.001
		R	20	-28	0	1,747	24.08	<0.001

• הורד את איור
• הורד את הדמות כשקופית PowerPoint

פעילות החזר על ההשקעה עבור הניגודים Cue_VSS-רְמִיזָה_שליטה (א) ומסירה_VSS-מְסִירָה_שליטה (ב). קווים על הפרוסה הסגיטלית בצד ימין מציינים את פרוסות העטרה המתוארות משמאל. רמזים המסמנים VSS (רמז_VSSלעומת רמזים לאותות קליפים לעיסוי (_שליטה) עורר תגובה גבוהה יותר ב- BOLD בפוטאמן, NAcc, caudate ואינסולה. קליפים של VSS (משלוח_VSS) בהשוואה לקטעי עיסוי (משלוח_שליטה) עורר תגובה גבוהה יותר של BOLD בתלמוס, באינסולה, באמיגדלה, בפוטאמן וב- OFC. מוצגת tערכים מסופקים ב t <5

צִיטָטָה: כתב העת להתמכרויות התנהגותיות JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

ניתוח מוח מוח שלם גילה תגובות המודינמיות גבוהות יותר באשכול מתמשך, כולל חלקים גדולים במוח עבור הניגוד Cue_VSS בהשוואה לקיו_שליטה (מידת אשכול k = 174,054 ווקסל) ושוב עבור הניגוד Delivery_VSS בהשוואה למסירה_שליטה (k = 134,654)

גורמי סיכון לתגובות CSBD ותגובות המודינמיות

אף אחד מניתוחי הרגרסיה על הקשר בין גורמי סיכון ל- CSBD (דיווח עצמי על PPU, זמן שהושקע בשימוש בפורנוגרפיה ותכונה למוטיבציה מינית) ופעילות עצבית מפלה בכל החזר ROI במהלך שלב הציפייה_VSS-רְמִיזָה_שליטה) או שלב המסירה (Delivery_VSS-מְסִירָה_שליטה) הניב השפעות משמעותיות כלשהן. איור 4 מציג את הקשר בין גורמי סיכון אלה לבין פעילות שיא הווקסל של הגרעין השמאלי.

• הורד את איור
• הורד את הדמות כשקופית PowerPoint

מתאם בין פעילות השיא בגרעין השמאלי של ווקסל לבין s-IATsex, HBI, זמן שהושקע בשימוש בפורנוגרפיה בשעה / חודש (זמן_PU) והציונים הכוללים של ה- TSMQ בשלב הצפייה (שורה עליונה, NAcc [-6 8 -4]) ושלב הלידה (שורה תחתונה, NAcc [-8 14 -8]) של משימת עיכוב המיני (N = 73)

צִיטָטָה: כתב העת להתמכרויות התנהגותיות JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

דיון

המטרה הראשונה של דוח זה הייתה לחקור את פעילות המוח הקשורה לתגמול במהלך הציפייה ושלב הלידה של VSS במדגם גדול שאינו קליני באמצעות SIDT. מצאנו כי הצגת סרטונים פורנוגרפיים כמו גם הצגת רמזים שקדמו לסרטונים פורנוגרפיים נקשרו לפעילות מוחית גבוהה יותר באזורי מוח מוגדרים מראש (NAcc, אמיגדלה, OFC, putamen, גרעין caudate, insula, thalamus ו- dACC) בהשוואה להצגת סרטוני עיסוי או רמזים לפני סרטוני עיסוי, בהתאמה. התוצאות שלנו תואמות את הממצאים של ססקוס ואח '. (2015, 2010), אשר השוו את התגובה העצבית לגירויים VSS ולגירויים שאינם VSS (כאן כספיים) במדגם של גברים בריאים במהלך משימת עיכוב תמריץ. באשר לתגובות המוח לאותות VSS, הם מצאו פעילות גבוהה יותר בסטריאטום הגחון עם עוצמת תגמול צפויה הגוברת. במהלך הלידה הם מצאו גם פעילות מוחית ספציפית לתגמול ל- VSS בחלק מה- OFC וכן באמיגדלה הדו-צדדית. בנוסף, הם זיהו אזורים שהיו מעורבים בעיבוד שני סוגי התגמולים (סטריאטום הגחון, המוח התיכון, ACC, בידוד קדמי).

הנתונים ההתנהגותיים הראו כי זמני התגובה היו מהירים יותר באופן משמעותי למיקוד גירויים במצב המציג רמזים פורנוגרפיים מאשר בתנאים עם רמזים לבקרה או רמזים שלא הכריזו על סרטון בכלל. זה מצביע על כך שהציפייה ל- VSS מפעילה את המערכת המוטורית, מה שמדגיש את הערך המוטיבציה הגבוה של VSS.

המטרה השנייה הייתה לחקור את הקשר בין התגובות העצביות ל- VSS, כמו גם רמזים וגורמי סיכון ל- CSBD. גורמי הסיכון שנמדדו הראו קשרים קורלטיביים של חוזק בינוני אחד לשני, דבר המצביע על דמיון כמו גם על חלקים מצטברים של המבנים. לא שאלונים המודדים PPU (HBI ו- s-IAT_סקס), ולא משך הזמן המושקע על פורנו, וגם לא מוטיבציה מינית (TSMQ) היו בקורלציה משמעותית עם פעילויות המוח של אזורי המוח הקשורים לתגמול במהלך הלידה והציפייה לגירויים מיניים.

כדי לדון כראוי בקורלציה החסרה בין גורמי סיכון לתגובות CSBD ותגובות עצביות ל- VSS, כדאי להתייעץ בספרות הקיימת של מחקרים אשר משווה בין התגובות העצביות של CSBD למשתתפי בקרה (גישה להשוואה קבוצתית) או לנתח את המתאם של גורמי סיכון עבור CSBD עם תגובות NAcc ל- VSS (גישה מתאם). בעקבות גישת ההשוואה הקבוצתית, כמה מחקרים מצאו תגובות עצביות גדולות יותר כלפי VSS בסטריאטום הגחון כמו גם באזורי מוח אחרים הקשורים לתגמול בקרב משתתפים עם PPU בהשוואה למשתתפי הביקורת (Gola et al., 2017; סוק וסון, 2015; Voon et al., 2014). תוצאה חשובה של המחקר על ידי גולה ואח '. (2017) היה שרמזים שניבאו VSS נקשרו לפעילות סטריאטלית גבוהה יותר בקרב משתתפי CSBD מאשר בנבדקים בריאים. בזמן גולה ואח '. (2017) חקר פרדיגמה של עיכוב תמריצים מיניים וכספיים עם סמלים של נשים עירומות כרמזים, קלוקן ואח '. (2016) בחן פרדיגמת התניה מעוררת תיאבון עם רמזים גיאומטריים. כתוצאה מכך הם מצאו פעילות אמיגדלה מוגברת במהלך התניה ל- CS + (רמז לחיזוי VSS) לעומת CS- (רמז לא מנבא דבר) בקרב משתתפים עם CSBD בהשוואה למשתתפים בבקרה, אך ללא הבדלים בסטריאטום הגחון. לעומת זאת, בפרדיגמת ההתניה בתיאבון של Banca et al. (2016) לא היו השפעות קבוצתיות בין משתתפי CSBD לבין משתתפי בקרה לגבי התגובות העצביות לרמזים שונים (דפוסים צבעוניים המנבאים VSS, תגמולים כספיים או כלום).

מחקרים בעקבות גישת המתאם גילו תוצאות לא עקביות לגבי המתאם בין גורמי סיכון ל- CSBD לבין התגובות העצביות ל- VSS: אמנם קון וגלינאט (2014) מצא מתאם שלילי בין הזמן המושקע לפורנוגרפיה ופעילות בפוטמן השמאלי, Brand et al. (2016) לא דיווח על מתאם מובהק סטטיסטית של תגובות הסטריאטום הגחון והזמן הרגיל לבילוי פורנוגרפיה. עם זאת, הם מצאו שפעילות הסטריאטום הגחונית מתואמת באופן חיובי עם רמת ה- PPU הערכה העצמית (נמדדת על ידי ה- s-IAT._סקס). בנוסף, באחד ממחקרינו הקודמים לא הצלחנו למצוא שום השפעה משמעותית של זמן ההוצאות על פורנוגרפיה או על מוטיבציה מינית על התגובה העצבית ל- VSS (שטארק ואחרים, 2019). לפיכך, המחקר הנוכחי הנוגע לעיבוד VSS בקרב נבדקים עם דרגות שונות של גורמי סיכון ל- CSBD נראה לא עקבי. ממצאים אחידים למדי של מחקרים המשתמשים בגישת ההשוואה הקבוצתית אך תוצאות לא עקביות ממחקרי מתאם עשויים להצביע על כך שהעיבוד העצבי של VSS ב- CSBD שונה באופן משמעותי מזה שבדגימות תת-קליניות. הצעה זו, לעומת זאת, מעניינת לאור תאוריית הרגישות של התמריצים רובינסון וברידג '(1993) מה שמציע להגביר תגובות עצביות לרמזים במהלך התפתחות התמכרות. עד כה, עדיין לא ברור אם התיאוריה חלה על CSBD ואם כן, האם התגובות העצביות הגוברות ל- VSS משתנות באופן ממדי או שמא יש לחרוג מרמה קריטית של התנהגות ממכרת.

מעניין שגם בהתמכרויות הקשורות לחומרים התוצאות הנוגעות לתיאוריית רגישות התמריצים אינן עקביות. מספר מטא-אנליזות הראו תגובתיות מוגברת של רמז במערכת התגמול (צ'ייס, איקהוף, לירד והוגארת ', 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; שאכט, אנטון ומיריק, 2012), אך כמה מחקרים לא הצליחו לאשר ממצאים אלה (אנגלמן ואח ', 2012; לין ואח ', 2020; זילברמן, לבידור, ידיד וראסובסקי, 2019). גם עבור התמכרויות התנהגותיות תגובת רמז גבוהה יותר ברשת התגמול של נבדקים ממכרים בהשוואה לנבדקים בריאים נמצאה רק במיעוט המחקרים, כפי שסוכם בסקירה האחרונה של אנטונים ואח '. (2020). מסיכום זה ניתן להסיק כי תגובת רמז להתמכרות מווסתת על ידי מספר גורמים כמו גורמים בודדים וגורמים ספציפיים למחקר (Jasinska ואח ', 2014). ממצאינו האפסיים לגבי המתאמים בין פעילות סטריאטלית לגורמי סיכון של CSBD עשויים להיות גם בשל העובדה שגם במדגם הגדול שלנו נוכל לשקול רק מבחר קטן של גורמי השפעה אפשריים. יש צורך במחקרים רחבי היקף נוספים בכדי לעשות צדק לרב-סיבתיות. מבחינת העיצוב, למשל, המודליות החושית של הרמזים או האינדיבידואליזציה של הרמזים יכולות להיות חשובות (Jasinska ואח ', 2014).

על פי גודל המדגם הגדול שלנו (בניגוד למחקרים אחרים) אין זה סביר שחוסר כוח סטטיסטי גרם לממצאים האפסיים ביחס למתאם של גורמי סיכון לתגובות CSBD ותגובות עצביות ל- VSS ולרמזים של VSS. ככל הנראה, הערך המונע אבולוציוני, בדרך כלל בעל מוטיבציה גבוהה, של VSS מפעיל אזורי מוח הקשורים לתגמול באופן אחיד ומשאיר רק מקום קטן להבדלים אישיים (אפקט תקרה). השערה זו נתמכת על ידי מחקרים שהראו כי אין כמעט הבדלים בין המינים ביחס לעיבוד VSS ברשת התגמול (Poeppl et al., 2016; סטארק ואח ', 2019; ווהרום ואח ', 2013). עם זאת, את הסיבות לחוסר עקביות בין המחקרים צריך לחשוף על ידי מחקרים נוספים.

מסקנות

המחקר שלנו בחן את העיבוד של רמזים וגירויי VSS באמצעות SIDT במדגם גדול שאינו קליני. יתר על כן, SIDT שהשתנה שלנו מייעל את SIDT הקודם על ידי שימוש בקטעי סרטים במקום בתמונות סטטיות, באמצעות סרטוני עיסוי כתנאי שליטה במקום תמונות מקושקשות, ושימוש ברמזים שאינם מכילים מידע מיני. הצלחנו לשכפל את התוצאות המציגות את מעורבותה של מערכת התגמול במהלך עיבוד הרמזים והן של VSS. בניגוד להשערותינו, לא יכולנו לזהות השפעות של מאפיינים אישיים הנחשבים כגורמי סיכון להתפתחות CSBD על התגובות העצביות בכל החזר ROI הקשור למערכת התגמול. מחקר עתידי צריך לבחון את כל הספקטרום של תסמיני CSBD כדי להבין טוב יותר כיצד השימוש בפורנוגרפיה מתפתח להתנהגות פתולוגית ואילו גורמים יכולים לחזות התפתחות זו.