הערכת השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט בעייתית: השוואה בין שלוש סולמות בשיטות מעורבות (2020)

Int. ג 'יי Environ. Res. בריאות הציבור 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by ליון חן * ו Xiaoliu ג 'יאנג
המחלקה לפסיכולוגיה, בית הספר למדעי הרוח והחברה, אוניברסיטת פוז'ו, פוז'ו 350108, סין
התקבל: 12 בנובמבר 2019 / התקבל: 10 בינואר 2020 / פורסם: 12 בינואר 2020

תַקצִיר

המטרה העיקרית של מחקר זה הייתה להשוות בין כלי סינון שונים לשימוש בפורנוגרפיה אינטרנטית בעייתית (IPU) ולזהות את המדד המדויק ביותר. מהימנותם ותוקפם של שלוש סולמות, קרי: סולם הצריכה הפורנוגרפית הבעייתית (PPCS), סולם השימוש בפורנוגרפיה בעייתית (PPUS), ובדיקת התמכרות קצרה לאינטרנט המותאמת לפעילויות מיניות מקוונות (s-IAT-sex), נבדקו באמצעות שלושה הומוגניים. קבוצות, בהתאמה. בסך הכל 972 מבוגרים (גיל ממוצע = 24.8) מ- 28 מחוזות / אזורים בסין השתתפו בחלק הכמותי (QUAN). מוקרן הפורנוגרפיה הקצר שימש כתקן ההתייחסות. ה- PPCS הפגין אמינות ותוקף חזקים יותר, כולל תוקף קריטריון, כמו גם רגישות רבה יותר וסגוליות מקובלת; לפיכך, זה נחשב למכשיר ההקרנה המדויק יותר. בחלק האיכותי (QUAL) ראיינו 22 מתנדבים ו -11 מטפלים (שעבדו עם אנשים עם IPU בעייתי) בכדי לבחון את נקודת המבט שלהם על תכונות הליבה של ה- IPU הבעייתי וממדי ה- PPCS. כמעט כל המרואיינים תמכו במבנה ה- PPCS. ממצאים אלה מעודדים את השימוש ב- PPCS במחקרי מחקר עתידיים ומדגישים את יישומי הסינון שלה בגלל יכולתו לסווג את ה- IPU כבעייתי או לא בעייתי.
מילות מפתח: שימוש בפורנוגרפיה בעייתי; שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט; סולם צריכת פורנוגרפיה בעייתי; בקנה מידה פורנוגרפי בעייתי; מבחן ההתמכרות הקצר לאינטרנט המותאם לפעילות מינית מקוונת

1. מבוא

שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (IPU) הוא התנהגות מינית [1], המתאים לשימוש באינטרנט כדי לעסוק בפעילויות מיניות שונות ומשביעות המכונות גם שימוש בפורנוגרפיה מקוונת או בסייברקס [2,3,4]. היא כוללת מגוון פעילויות מיניות מקוונות (OSA), כולל צפייה בפורנוגרפיה, חילופי פורנוגרפיה מקוונים, עיסוק בצ'אטים מיניים, שימוש במצלמות רשת סקס, חיפוש אחר בני זוג מיניים, או עיסוק במשחקי תפקידים מיניים, ביניהם עומדת הפורנוגרפיה הצפויה, שהיא הפעילות הפופולרית ביותר [5]. על פי ממצאי העבר, לעיסוק ב- IPU יש לפעמים השלכות שליליות שונות, כמו בעיות כלכליות, משפטיות, תעסוקתיות, מערכות יחסים או בעיות אישיות [6]. תחושות של אובדן שליטה ושימוש מתמיד למרות תוצאות שליליות אלה מהוות סייברקס כפייתי או IPU בעייתי. נכון להיום, אין הסכמה לגבי המשגה ואבחון של ה- IPU הבעייתי. לדוגמה, מונחים רבים שימשו לתיאור התופעה (למשל, התמכרות למין באינטרנט [7,8] פעילויות מיניות מקוונות בעייתיות [9], התמכרות לסייברקס [10], ושימוש בפורנוגרפיה באינטרנט בעייתי [6]). למרות שמושגים אלה שונים מעט, כולם כוללים שלושה מרכיבים מכריעים: המדיום (האינטרנט), התוכן (התנהגות מינית) והשימוש הבעייתי (ההתנהגות הכפייתית). ללא קשר לוויכוח, כיום יש להכיר בכך שמעורבות מוגזמת ב- IPU או בסייבר-קי עלולה להפוך לתפקודית ולא קשורה לתסמיני התמכרות (למשל, אובדן שליטה, שימוש כפייתי). בהתחשב במונחים לא עקביים אלה המשתפים רכיבים מכריעים, IPU בעייתי עשוי להיחשב כתת-סוגים של שימוש בעייתי באינטרנט מנקודת מבט של סיווג, שעשויים לסייע לקידום מאמצי קליניות ומחקר לשכיחותה והשפעתה.
עם זאת, עדויות לגבי IPU הבעייתי אינן עקביות, עקב ההטרוגניות של כלי ההערכה. הסיבה העקרונית היא שההגדרה וקריטריוני האבחון של IPU בעייתי עדיין לא ברורה. על מנת להתמודד עם העמימות הרעיונית הזו, החוקרים פיתחו מספר סולמות המודדים היבטים שונים של שימוש בפורנוגרפיה [11]. חלק מהקנה מידה קצר יותר נוח לניהול, אך הם מדגישים את ההתמכרות הנתפסת בעצמם (לדוגמה, השימוש בסייבר-פורנוגרפיה במלאי -9). חלק מהסולמות הללו תוכננו להעריך את המניעים העומדים בבסיס השימוש בפורנוגרפיה בקרב גברים hypersexual (למשל, מלאי צריכת פורנוגרפיה) [12]. מאזניים מסוימים אינם מצליחים לתפוס את ההיבטים השונים של ה- IPU הבעייתי ומתמקדים אך ורק במימדים ספציפיים (למשל, שאלון התשוקה לפורנוגרפיה, PCQ). בנוסף, חלק מאתרי האינטרנט הנגישים ברחבי העולם מארחים את מבחן ההתמכרות לסייברקס, מבחן אנונימיות לסקסהוליקס, מבוגרים לסמים מכורים אנונימיים וסקר התמכרות מינית, המעריכים קשיים בפעילות שליטה עצמית, השלכותיה השליליות והבעיות החברתיות הקשורות לפעילות מינית. יתר על כן, הערכת ה- IPU, תוך שימוש במדדים להתמכרות מינית, כרוכה במספר אתגרים. באופן ספציפי, הערכות אלה עשויות שלא להיות מסוגלות לתפוס את מאפייני הפעילויות (למשל, סייברקס מבוסס צ'אט, משחקי וידאו מיניים שלא ניתן לשחק במצב לא מקוון) ותסמינים (למשל, הפרדה מהמציאות עקב טבילה בעולם הוירטואלי הייחודי כדי לטפל בפער הזה בספרות ולבצע מחקר נוסף בתחום זה, יש צורך בהערכות עם תכונות פסיכומטריות חזקות [5,7].
חוקרים וקלינאים זמינים מספר סולמות של IPU בעייתי. אכן, מטה-אנליזה שנערכה לאחרונה זיהתה 22 מכשירים פסיכומטריים המעריכים שימוש בפורנוגרפיה בעייתית [11]. אחרת, מרבית המחקרים שנערכו בעשור האחרון השתמשו בפריטים שפותחו בעצמם וכמה מהמדדים הללו שוב אושרו לאחר מכן [4,5,13]. לפיכך, קשה להשוות בין תוצאות מחקרים שונים מכיוון שיש חוסר התאמה בהערכות בהן נעשה שימוש. על מנת לבחור כלים מתאימים להשוואה מהמאזניים הקיימים, נערכה סקירה שיטתית. המונחים הבאים ונגזרותיהם שימשו בשילובים מרובים: (Cybersex * או פורנו באינטרנט * או hypersex *) ו- (מכור * או קומפולסיבי * או בעיה *) וכן (הערכה או סולם או מכשיר או מידה *), כדי לזהות מחקרים רלוונטיים על מנת לטפל בשאלות הקשורות להערכה ושאלוני סינון זמינים. קריטריוני הבחירה של חיפוש הספרות היו מוגבלים למאמרים המתמקדים באופן ספציפי בצריכת סייברקס ו / או פורנוגרפיה באינטרנט ובסייברקס לא מתפקד, וכן מתארים את ההתפתחות וההתאמה של מכשירים פסיכומטריים שדיווחו על עצמם, המעריכים לפחות פן אחד של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית. לבסוף מצאנו בסך הכל 27 מכשירים להערכת ה- IPU הבעייתי (סייברקס). בתהליך הסקירה השיטתי, החלטנו לשמור על שלושה סולמות שפותחו כדי למדוד שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, גם אם לא כל שלושת המאזניים תוכננו במיוחד למדידת פורנוגרפיה באינטרנט, שכן רוב גדול מהמשתתפים השתמשו בפורנוגרפיה מקוונת, מפתחים של מאזניים אלה הציעו להשתמש בהם למדידת IPU בעייתית [14,15], בנוסף החלפנו את "פורנוגרפיה" ל"פורנוגרפיה באינטרנט "בגירסה הסינית. בחרנו את שלושת המאזניים הללו מהסיבות הבאות: (1) הם כוללים פחות פריטים ולכן ניתנים בקלות למדדים, (2) כולם מכסים את מאפייני הליבה של ה- IPU, כמו בקרת אובדן, (3) הם מעוגנים בהתמכרות. רכיבים כמו שליטה לקויה, קונפליקט, בולטות [11], (4) הם ישימים בתרבות הסינית [16,17,18,19], ו- (5) הם מראים אמינות בדיקה חזקה (כלומר, שבועיים); כתוצאה מכך, זוהו שלושת הסקלים שקיבלו תוקף קודם לכן להמשך בדיקה. ראשית, מבחן ההתמכרות הקצר לאינטרנט המותאם ל- OSA (s-IAT-sex), אשר הוכיח תכונות פסיכומטריות מספקות [9]. עם זאת, סולם זה אושר רק בקרב גברים [5], ומספר גדול של מחקרים הראו כי ישנם הבדלים מגדריים משמעותיים ב- IPU [18,20,21]. שנית, סולם השימוש בפורנוגרפיה הבעייתית (PPUS) [PPUS) [15], שאושרה באמצעות מדגם גדול; אך למרבה הצער, לא נקבע ציון ניתוק תקף למדידה זו. שלישית, סולם צריכת הפורנוגרפיה הבעייתית (PPCS); סולם זה מבוסס על המסגרת התיאורטית של מודל ההתמכרות של מרכיבי גריפיתס [22]. כל שלושת המאזניים כוללים עקביות פנימית חזקה ומבנה עובדתי תקף, שנתמך על ידי תוצאות ניתוח גורמי אישור (CFA) [9,14,15,19]. עם זאת, קשה להשוות בין ממצאי המחקרים שהשתמשו במאזניים אלה מכיוון שיש בהם מבני גורמים שונים. לכן, יש צורך לבחור אינדיקטורים ושיטות אמינים, ולזהות את המכשיר המדויק ביותר.
על מנת להשוות ביעילות סולמות שונים, ראשית יש לקבוע תקן אחיד ואמין. מוקרן הפורנוגרפיה הקצר (BPS), שהוא כלי סינון המודד אובדן שליטה עצמית, שימוש יתר בשימוש בפורנוגרפיה בעייתי, עשוי להועיל בזיהוי אנשים הנמצאים בסיכון לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית או יכול לשמש אמצעי פרוקסי [23]. Kraus et al., אשר פיתחו את ה- BPS, הציעו לכלול את הקריטריונים האבחוניים להתנהגות מינית כפייתית (CSB) בסיווג המחלות הבינלאומי החדש (ICD-11) [24], והצעה זו התקבלה. על פי הקריטריונים האבחוניים של ICD-11 להפרעת בקרת דחפים [25], דפוסי כשל בשליטה בדחפים או דחפים מיניים אינטנסיביים והתנהגויות מיניות שחוזרות על עצמן נחשבות לתכונות האופייניות להפרעה. ה- BPS רואה בפורנוגרפיה כפייתית כמרכיב הליבה בשימוש בפורנוגרפיה בעייתי. יתר על כן, ה- BPS שימש עם דגימות שונות, והוא הדגים תכונות פסיכומטריות מספקות בקרב משתמשי הפורנוגרפיה האמריקנית והפולנית [26]. מחקרים רבים בעבר השתמשו ב- BPS לזיהוי מכורים לפורנוגרפיה. יתרה מזאת, הוא שימש גם כדי לבדוק את חומרת השימוש בפורנוגרפיה הבעייתית בקרב גברים המבקשים טיפול פרמקולוגי או פסיכולוגי כתוצאה מאובדן השליטה שלהם בהתנהגותם המינית [27,28,29]. לפיכך, במחקר זה שימשו ציוני ה- BPS כתקן ההתייחסות כנגדו התברר הרגישות והספציפיות של שלושת הסולמות האמורים.
מספר ביקורות שפורסמו לאחרונה התמקדו באופן ספציפי בהמשגה והערכה של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית [4,11,30,31]. כמה ביקורות סיכמו והעירו בקצרה על המכשירים הכלולים [5] ואילו אחרים העריכו את יכולתם להעריך את מרכיבי הליבה של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית [11]. עם זאת, אף מחקר שנערך בעבר לא השווה את הכף השונים וזיהה את המדד המדויק ביותר לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית באמצעות אותו סטנדרט או אינדיקטור. המדידות של ה- IPU הבעייתי הינן הטרוגניות, וכל סולם מתמקד בהיבט שונה של ה- IPU הבעייתי. יתרה מזאת, מכיוון שקני מידה אלו לא קיבלו תוקף נרחב, קשה להשוות בין ממצאי המחקרים שהשתמשו בהם. בנוסף, לא הושוו כראוי את הרגישות של המאזניים השונים המעריכים IPU בעייתי. לכן, במחקר הנוכחי, נערך תכנון QUAN → QUAL שיטות מעורבות, כולל (1) בשיטות כמותיות לזיהוי סולם עם מדד רגישות גבוה משלוש סולמות שנבחרו (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) עבור הערכת IPU בעייתית. יתרה מזו, משך השימוש, תדירות המעורבות ב- OSA, כפייתיות מינית וביצועים של פורנוגרפיה שימשו לבחינת תוקף הקריטריון של ההערכות. בהמשך, נערכו (2) ראיונות איכותיים עם מתנדבים ומטפלים ששירותו את האנשים הסובלים מבעיות IPU כדי לבחון עוד יותר את מידת ההתאמה של הסולם ה"מדויק יותר "מנקודות מבטם של נותני השירות, לפיו החלק האיכותי מסייע בהערכה ו לפרש את התוצאות שהתקבלו מהמחקר הכמותי העיקרי.

2. החלק הכמותי: השוואה בין שלושת המאזניים השומרים

2.1. חומרים ושיטות

2.1.1. לִטעוֹם

מדגם המחקר כלל 560 גברים ו -412 נשים, והגיל הממוצע של המדגם היה 24.8 שנים [סטיית תקן (SD) = 7.2 שנים; טווח = 18-48 שנים]. ניתן להסיק מההשוואה הקבוצתית בין המאפיינים הדמוגרפיים של שלושת דגימות המחקר לוח 1.
הטבלה 1. השוואות קבוצתיות בין המאפיינים הדמוגרפיים של שלושת דגימות המחקר.
טבלתי

2.1.2. מכשירים

שלוש מדידות IPU עיקריות

PPUS. ה- PPUS הוא סולם של דוח עצמי של 12 פריטים המעריך ארבעה ממדים של ה- IPU [15]: בעיות מצוקה ותפקוד, שימוש מופרז, קשיים בשליטה עצמית ו- IPU לברוח או להימנע מרגשות שליליים. בגרסה הסינית של ההערכה, המונח "פורנוגרפיה", ששימש בקנה מידה המקורי, שונה כ"פורנוגרפיה באינטרנט "בכל המקרים (למשל," אני מבלה יותר מדי זמן במעורבות במחשבות על פורנוגרפיה באינטרנט "). . המשתתפים נדרשו לציין את התדירות בה עסקו ב- IPU במהלך 6 החודשים האחרונים בסולם של שש נקודות שנע בין 0 (אף פעם) ל -5 (כל הזמן). ציונים גבוהים יותר העידו על חומרה רבה יותר של מעורבות ב- IPU. האלפא של Cronbach מכל הסקלים היה 0.95 במחקר זה.
PPCS. ה- PPCS שימש למדידת IPU בעייתי [14]. התגובות נרשמו בסולם 7 הנקודות שלהלן: 1 = לעולם, 2 = לעיתים רחוקות, 3 = מדי פעם, 4 = לפעמים, 5 = לעיתים קרובות, 6 = לעיתים קרובות מאוד, 7 = כל הזמן. PPCS מורכב מ- 18 פריטים, ומעריך את ששת מרכיבי הליבה של ההתמכרות: בולטות, שינוי מצב רוח, קונפליקט, סובלנות, הישנות ונסיגה. כל גורם נמדד על ידי שלושה פריטים (למשל, "הרגשתי שאני צריך לראות יותר ויותר פורנו באינטרנט לסיפוק" הוא פריט מידה "סובלנות"); האלף של קרונבאך מששת הגורמים הנ"ל היה 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 ו- 0.86 בהתאמה במחקר. האלפא של קרונבאך מכלל ה- PPCS היה 0.96. ניקוד חתך של 76 שימש כדי לברר שימוש רגיל ובעייתי; באופן ספציפי, ציונים שהיו גדולים מ- 76 מעידים על שימוש בעייתי.
s-IAT-sex. התגובות לכל אחד מ -12 הפריטים של המין s-IAT נרשמים בסולם של חמש נקודות שנע בין 1 (לעולם) ל- 5 (תמיד) [9]. הסולם מורכב משני ממדים. הגורם הראשון מעריך שליטה עצמית לקויה וקשיים בצמצום משך הזמן המבלה באינטרנט (שישה פריטים, למשל, "באיזו תדירות אתה מוצא שאתה נשאר באתרי סקס באינטרנט יותר ממה שהתכוונת?") ואילו השני גורם מודד את הליקויים התפקודיים הקשורים למעורבות בסייברקס (שישה פריטים, למשל, "באיזו תדירות אתה מרגיש מדוכא, מצוברח או עצבני כשאתה במצב לא מקוון, שהולך ונעלם ברגע שאתה שוב באתרי סקס באינטרנט?"). הציון המורכב, שניתן לחשב על ידי סיכום ציוני הפריט הבודדים, יכול לנוע בין 12 ל 60; ציונים גבוהים יותר מעידים על בעיות גדולות יותר. מקדמי העקביות הפנימית (אלפא של קרונבאך) בסולם הגורמים והגורמים הראשונים והשניים היו 0.89, 0.77 ו- 0.88, בהתאמה, במחקר זה.

שאלוני תוקף לקריטריון

PCQ. שאלון בן 12 פריטים זה הוא הערכה חד ממדית [32,33]. להלן מספר פריטי דוגמה: "אם המצב היה מותר, הייתי צופה בפורנוגרפיה ברגע זה" ו"אם הייתי צופה בפורנוגרפיה ברגע זה, הייתי מתקשה לעצור. "המשיבים נדרשו לציין עד כמה הם מסכימים עם כל פריט משתמש בשבע אפשרויות התגובה הבאות (מוצג ללא ספרות): "לא מסכים לחלוטין", "לא מסכים קצת", "לא מסכים מעט", "לא מסכים ולא מסכים", "מסכים קצת", "מסכים במקצת", ו- " מסכימים לחלוטין. "ציונים גבוהים יותר מעידים על תשוקה גדולה יותר לפורנוגרפיה. האלפא של קרונבאך בסולם זה היה 0.92 במחקר הנוכחי. הוראות ה- PCQ מציגות כרטיסי תשוקה לפורנוגרפיה, המחייבת את המשיב לדמיין שהם לבדם בחדרם ויושבים מול מחשבם וכי יש להם דחף עז לצפות בסוג הפורנוגרפיה האהוב עליהם.
סולם הכפייתיות המינית (SCS). עד כמה המשתתפים מציגים את המאפיינים של שימוש בפורנוגרפיה כפייתית הוערך באמצעות SCS בן 10 הפריטים שפותח על ידי קליכמן ואח '. [34]. התגובות נרשמו בסולם דירוג של ארבע נקודות (1 = בכלל לא כמוני, 2 = מעט כמוני, 3 = בעיקר כמוני, 4 = מאוד כמוני, למשל, "אני צריך להיאבק כדי לשלוט במחשבות המיניות שלי והתנהגות "). במחקר זה אלפא ה- Cronbach בסולם זה היה 0.86.
שאלון OSAs. 1 פריטים שימשו למדידת השימוש של המשתתפים באינטרנט למטרות הבאות: (2) צפייה בחומרים מיניים מפורשים (SEM), (3) חיפוש אחר בני זוג מיניים, (4) קיברקס, ו- (XNUMX) פלירטוט ותחזוקת יחסי מין [35]. הצפייה ב- SEM הוערכה באמצעות חמישה פריטים (למשל, ביקור באתרים ארוטיים / פורנוגרפיים, צפייה והורדה של סרטונים ארוטיים / פורנוגרפיים מהאינטרנט, קריאת חומר ארוטי / פורנוגרפי באופן מקוון), שכל אחד מהם נדרש לתגובות לדירוג בסולם בן תשע נקודות נע בין 1 (אף פעם) ל 9 (לפחות פעם ביום). שלושת תתי המשנה האחרים העריכו את התדירות באמצעות סולם של תשע נקודות שנע בין 1 (0 פעמים) ל 9 (20 או יותר פעמים). שני פריטים מדדו את התדירות בה חיפשו המשיבים בני זוג מיניים וכן את מספר השותפים המיניים שהם חיפשו ומצאו ברשת. תדירות המעורבות בסייברקס הוערכה באמצעות ארבעה פריטים (למשל, לאונן או לראות אנשים זרים מאוננים מול מצלמת רשת, ותארים פנטזיות מיניות באמצעות טקסטים או בעל פה). השימוש באינטרנט לצורך פלירטוט ותחזוקת יחסים מיניים נמדד בשני פריטים. האלפא של קרונבאך מכל הסקלים היה 0.88 במחקר. ציונים גבוהים יותר העידו על מעורבות תכופה יותר ב- OSA.
שאלות נוספות בנושא IPU. בנוסף לפריטים שהעריכו מאפיינים דמוגרפיים, הועלו בפני המשתתפים גם כמה שאלות שקשורות ל- IPU. לאחר שסיפקו להם הגדרה ברורה של פורנוגרפיה באינטרנט, המשתתפים התבקשו לציין את גיל החשיפה הראשונה שלהם לפורנוגרפיה ואת משך הזמן בו בילו בדרך כלל בצפייה בפורנוגרפיה באינטרנט מדי שבוע.

תקן ההתייחסות - BPS

ה- BPS, אשר פותח על ידי Kraus et al. [26], שימש להערכת השימוש בפורנוגרפיה במהלך 6 החודשים האחרונים. הערכה זו בת חמשת הפריטים משתמשת בסולם דירוג של שלוש נקודות (0 = לעולם, 1 = מדי פעם, 2 = תמיד, למשל, "אתה מתקשה לעמוד בפני דחפים חזקים להשתמש בחומר מיני מפורש."); נעשה שימוש בציון חתך של 4 לאיתור שימוש בפורנוגרפיה בעייתי (טווח מוחלט = 0–10). ציונים גבוהים יותר מעידים על שימוש פורנוגרפי בעייתי יותר. האלפא של Cronbach של ה- BPS היה 0.84.

2.1.3. תהליך

מחקר מקוון זה נערך באמצעות אתר סקר פופולרי בסין, כלומר Wenjuanxing (www.sojump.com). חברים מבוגרים באתר קיבלו דוא"ל עם קישור שהפנה אותם לאתר הסקר והקדמה קצרה לסקר שלנו. מבוא קצר זה הודיע ​​למקבלים שהם היו זכאים להשתתפות אם הם עסקו ב- IPU במהלך 6 החודשים האחרונים (למשל, קריאת תוכן פורנוגרפי מקוון, גלישה באתרי פורנוגרפיה, שיתוף / צפייה בסרטונים או תמונות פורנוגרפיות, אינטראקציה ופלירטוט עם אחרים) התעניינו בהשתתפות בסקר. סך של 972 תגובות תקפות נאספו ממשתתפים מ -110 ערים ב -28 מתוך 34 הפרובינציות / אזורים בסין (כלומר זוהו באמצעות כתובות פרוטוקול האינטרנט). כצפוי, כל המשתתפים השיגו ציונים שהיו שווים או יותר מ -14 במדד ה- OSA (הציון הנמוך ביותר האפשרי הוא 13, וזה מעיד על IPU קודם); זה הצביע על כך שכולם עסקו לפחות ב- OSA אחד במהלך 6 החודשים האחרונים. שלוש דגימות הומוגניות מאוד נדרשו להגיב לשלושת המדדים של ה- IPU הבעייתי, כלומר PPCS, PPUS ו- s-IAT-מין, בהתאמה. כל מדגם השלים גם את ההערכות שהוזכרו לעיל שכנגדן היה להיבדק בתוקף הקריטריון. מחקר זה נערך בהתאם להצהרת הלסינקי, והפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של המחלקה לפסיכולוגיה, אוניברסיטת פוז'ו (תאריך האישור, 7 באפריל 2019).

2.2. ניתוח

ניתוחים סטטיסטיים נערכו באמצעות SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) וגירסת Mplus 7 [36]. התאמות בין פריט לסה"כ חושבו כדי לזהות פריטים שהתפקדו בצורה לא טובה. CFA שימש לבדיקת מבני הגורמים בסולמות המעניינים. הערכת הסבירות המרבית עם תיקון Satorra-Bentler שימשה כדי לקבוע את ההתאמה בין הנתונים למבני הגורמים. התאמת הדגם נבדקה על ידי בדיקת המדדים הבאים: שגיאת ממוצע שורשית של קירוב (RMSEA; טוב: ≤0.06, מקובל: ≤0.08), מדד התאמת השוואה (CFI; טוב: ≥0.95, מקובל: ≥0.90) וטוקר- מדד לואיס (TLI; טוב: ≥0.95, מקובל: ≥0.90). אמינות הכף הוערכה על ידי חישוב מקדמי האלפא של קרונבאך.
כדי לזהות קבוצות אפשריות של משתמשי פורנוגרפיה בסיכון, נעשה שימוש בניתוח פרופיל סמוי (LPA). ה- LPA נערך תוך שימוש בממדים המקוריים של כל סולם כמשתנים מפורשים, וקבוצות שונות של אנשים עם IPU בעייתי חולקו ברציפות לשניים עד ארבע קטגוריות להערכת התאמת המודל. הרגישות הוגדרה כשיעור האנשים עם תסמינים חיוביים (כפי שהתגלה על ידי ה- BPS) וחברים בקבוצת הסיכון (זוהה באמצעות LPA), ואילו הספציפיות הוגדרה כשיעור האנשים עם תסמינים שליליים והקבוצה הלא בעייתית [37].

2.3. תוצאות ודיון

2.3.1. אימות של שלוש הסולם

התוצאות של ניתוח פריטים, CFA ובדיקות אמינות ותוקף מתכנסות מוצגות ב- לוח 2. התאמות בין סכום פריט חושבו לבחינת תפקוד הפריט. ה- PPCS ו- PPUS הניבו מקדמים גבוהים יותר, ושני המידות הללו הניבו גם מדדי התאמה טובים (כלומר CFA) ומקדמי אמינות חזקים יותר. PPCS, PPUS ו- s-IAT-מין קשורים באופן חיובי באופן משמעותי עם SCS, PCQ, OSA וזמן שימוש באופן חמור, ו- PPCS הדגימו תוקף מתכנס יותר.
הטבלה 2. אמינות ותוקף של שלוש הסולמות.
טבלתי

2.3.2. LPA

תוצאות LPA מוצגות ב- לוח 3. עבור PPCS, תוצאות מבחן יחס הסבירות המותאם Lo-Mendell-Rubin (LMRT) היו משמעותיות כאשר מספר המחלקות היה 4, וערך האנטרופיה היה נמוך יותר. לפיכך, דיוק הסיווג לא היה גבוה כמו זה של הפיתרון לשלוש המחלקות; בהתאם, נבחר הפיתרון לשלוש המחלקות. עבור PPUS, כאשר המודל כלל משלוש מחלקות, תוצאות LMRT היו משמעותיות; יתר על כן, נראה כי ערך האנטרופיה היה גבוה יותר מזה של הפתרון בן ארבע המעמדות. ביחס למין ה- S-IAT, הלא חשוב pערך שהופיע עבור תוצאות LMRT הציע כי יש לדחות את הפתרונות של שלוש וארבע כיתות לטובת הפיתרון הדו-מעמדי.
הטבלה 3. התאימו מדדים לניתוח פרופיל סמוי של שלושת המאזניים המעריכים שימוש בעייתי בפורנוגרפיה באינטרנט.
טבלתי
ביחס לשלוש הקבוצות שהגיחו ל- PPCS ו- PPUS, המחלקה הראשונה השיגה את הממוצעים הנמוכים ביותר בכל ממדי הסקאלה; לפיכך, קבוצה זו כונתה צריכה לא בעייתית. המחלקה השנייה השיגה ציונים מתונים בכל ממדי הסקאלה; לפיכך נקראו חברי הקבוצה הללו כמשתמשים בפורנוגרפיה בסיכון נמוך. המחלקה השלישית השיגה את התוצאות הגבוהות ביותר בכל ממדי הסקאלה; לפיכך, קבוצה זו נקראה למשתמשים בסיכון. כמו שמוצג ב לוח 4, ביחס לשני המעמדות שעלו למין ה- S-IAT, מחלקה 1 השיגה ציונים נמוכים יותר משכבה 2 בשני הממדים של הסולם; לפיכך, הם נקראו הקבוצות הלא-בעייתיות והקבוצות בסיכון, בהתאמה (הבדלי קבוצות בציונים בממדים הספציפיים מוצגים ב- נספח א).
הטבלה 4. השוואה בין הדיוק של שלושת המאזניים.
טבלתי

2.3.3. רגישות וניתוח ייחודיות

התוצאות הראו כי הרגישות של ה- PPCS הייתה 89.66%, שהוא גבוה מהערכים שהופיעו עבור ה- PPUS (כלומר, 81.25%) והמין s-IAT (כלומר, 71.72%). היו הבדלים בספציפיות של שלושת המאזניים, והערכים נעו בין 85.86% ל 94.95%. ה- PPCS הפגין רגישות רבה יותר (89.66%) והספציפיות שלו הייתה 85.86%. זה מצביע על כך שכ -10% מהמשתמשים הבעייתיים סווגו כמשתמשים לא בעייתיים וכי 14% מהמשתמשים הלא בעייתיים לא זוהו. באופן כללי PPCS ו- PPUS ביצעו ביצועים טובים יותר ממין S-IAT. מכיוון שמחקר זה נועד לזהות את הסולם ברגישות רבה יותר בזיהוי IPU בעייתי, PPCS נחקר ביתר פירוט.

3. החלק האיכותי: זיהוי הסולם המדויק ביותר

3.1. שיטות

3.1.1. לִטעוֹם

ראיינו 22 (20 גברים; גיל ממוצע = 27.2) מתנדבי שירות IPU בעייתי (המספקים שירותים מקוונים באתר הבא: http://www.ryeboy.org/; זמן שירות ממוצע = 3.3 שנים) ו -11 מטפלים (שעבדו עם אנשים עם IPU בעייתי ובעלי ניסיון של יותר משלוש שנים).

3.1.2. מתווה הראיון

מכיוון שקלים לניהול המאזניים המשומשים היו מורכבים משאלות קרובות, נעשו ראיונות לבחינת נקודת המבט של המשתתפים באופן מעמיק ומקיף יותר. מדריך הראיונות ביקש בעיקר לחקור את הבנתם של המרואיינים את ה- IPU / ההתמכרות הבעייתית ואת הערכותיהם לגבי ממדי הסקאלה שנבחרה. המרואיינים נדרשו לדרג את חשיבות הממדים בסולם שנע בין 1 (בכלל לא חשוב) ל 7 (חשוב מאוד).

3.1.3. תהליך

במחקר זה בדקנו בעיקר את הבנתם את מושג ה- IPU הבעייתי ואת מידות הסולם המומלץ. המראיינים שימשו שני סטודנטים לתארים מתקדמים בפסיכולוגיה. בתחילת הראיון התבשרו המרואיינים על מטרת הראיון ומשמעותו והובטחו להם לאנונימיות ולסודיות המחמירה של נתוני הראיון שלהם; הראיונות הוקלטו ברשותם.

3.2. ניתוח

הקלטות הראיון הועברו לתסריטים מילוליים, והמידע המזהה של המשתתפים הוסתר. בשלב הבא, ביצענו ניתוח נושאי של הטקסט; במילים אחרות, אספנו את תשובות המרואיינים השונים על אותה שאלה כדי ליצור טקסט חדש. צומת עץ הוקמה על פי מידות הסקאלה שנבחרה, וההצהרות המקוריות של המרואיינים זוהו וסוכמו כקוד בשם. בתהליך זה, NVivo הניבה נתונים סטטיסטיים אוטומטית עבור כל הפניות לטקסטים.

3.3. תוצאות

לגבי המאפיינים של ה- IPU הבעייתי, יצרנו בסך הכל 20 קודים על ידי ניתוח נתוני הראיון. בין התכונות הללו, הוזכרו בעיקר העיסוק ב- IPU (22 אזכורים), IPU לברוח או להימנע ממצב רגשי שלילי (21 אזכורים), קונפליקט בין אישי (22 אזכורים) ותסמינים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים (45 אזכורים). יתר על כן, 20 הקודים סיכמו את ששת הממדים של ה- PPCS (ראה איור 1).
17 00488 001
האיור 1. תדירות המתנדבים והמטפלים של אזכור ממדי סולם הצריכה הפורנוגרפית הבעייתית, תכונות וציוני חשיבות לששת הממדים (ציונים ממוצעים של 33 מרואיינים). הערה: המספרים בגושי הצבע מייצגים את תדירות הזכרות, ואילו הפוליליין מייצגת דירוגי חשיבות לששת הממדים (טווח = 1-7).
מקרה הראיון:
  • מראיין: על פי ניסיון השירות שלך, מה לדעתך השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט בעייתי? במילים אחרות, מהם הביטויים / תסמינים של שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט בעייתי?
  • מרואיין (מתנדב שירות): הם (משתמשים בעייתיים) מראים קושי לשלוט בתשוקה לפורנוגרפיה באינטרנט (קוד: גילוף בפורנוגרפיה), הם אינם מסוגלים לשלוט בהתנהגותם שלהם, למשל, גולשים באתרי פורנוגרפיה, מאוננים תוך כדי צפייה בפורנו לעתים קרובות (קוד: קשיים בשליטה). מוחם מופגז כל הזמן בחומרים מיניים (קוד: עיסוק). אם הם לא נחשפים לפורנוגרפיה באינטרנט, הם ירגישו לא בנוח, או ירגישו שהלב שלהם ריק (קוד: דיכאון הנובע מנסיגה לא מוצלחת).
לאחר שהצגנו בפני המרואיינים את ההגדרות של ששת המרכיבים של IPU בעייתי והבהרנו עוד יותר את משמעותם באמצעות דוגמאות, הצגנו בפניהם שאלות "בהתבסס על חווית השירות שלך, האם אתה תומך במבנה זה? איזה מימד או מימדים לדעתך הם מרכזיים במיוחד ב- IPU? " מרבית המשתתפים (> 95%) אישרו את שש הממדים. ניתן גם להסיק מ איור 1 כי גם מתנדבים וגם מטפלים הדגישו את מרכזיות הקונפליקט, הישנות והנסיגה ב- IPU (על בסיס תדירות ההזכרות); במקביל, הם שקלו את שינוי מצב הרוח, הישנות ונסיגה כתכונות חשובות יותר לשימוש הבעייתי (בבסיס הדירוג החשוב).

4. דיון כללי

IPU בעייתי הוא עדיין נושא שנוי במחלוקת; ראוי לציין כי לא קיים הסכמה אמיתית ביחס לכלי ההמשגה והסינון של ה- IPU הבעייתי. ניתן להשיג מספר סולמות; לפיכך, הערכת ה- IPU הבעייתית אינה עקבית, מה שמצביע על כך שממצאים בתחום זה אינם ניתנים להשוואה ברורה. המחקר הנוכחי נועד לבחור סולם רגיש יותר למסך ה- IPU הבעייתי, מכיוון שרגישות גבוהה יותר מרמזת על שיעור נמוך יותר של אבחנה שהוחמצה (כלומר משתמשים בעייתיים שהוקרנו באופן שגוי כמשתמשים לא בעייתיים). בהתבסס על סקירת ספרות שיטתית, נשמרו שלוש סולמות. בהתחשב בכך שמחקר בשיטות מעורבות המשלב ניתוחים כמותיים ואיכותיים יכול להעשיר ולשפר את הבנתנו בתופעות מורכבות [38,39], נעשה שימוש בשיטה כמותית לזיהוי ניתוח "מדויק יותר" משלושת הסולמות השמורים. תוצאות ה- CFA הראו כי לכל שלושת המאזניים יש תחולה טובה במגוון הרחב של קבוצות הבוגרים (הגיל במקרה זה נע בין 18 ל 45 שנים) בשלוש דגימות הומוגניות מאוד; בהשוואה לשני הסולמות האחרים, ה- PPCS הפגין רגישות רבה יותר וספציפיות השוואתית בין דגימות שנלקחו מהאוכלוסייה הכללית (תוצאות ה- QUAN). בהתחשב בכך שהביטוי של סקר שאלונים הוא קצר וסגור, וכי הראיון יכול להבין את השקפותיהם הבלתי מוגדרות של המשתתפים בצורה מעמיקה ומובנת יותר, לאחר מכן, תוצאות QUAL הראו כי ניתן להוות תסמינים של IPU בעייתי שהוצעו על ידי השרתים (מתנדבים ומטפלים). מקובצים לששת הממדים של PPCS ורוב השרתים תמכו במבנה ששת הגורמים של PPCS.
מבין שלושת הסולמות, ציון ה- PPCS היה קשור בצורה החזקה ביותר למשך השימוש, תדירות המעורבות ב- OSA, והשתוקקות לפורנוגרפיה. IPU בעייתי יכול להופיע תחת מטריית היפר-מיניות בדומה לעיסוק תכוף בצורות שונות של קיברקס, תשוקה עזה לפורנוגרפיה והתנהגויות מיניות כפייתיות [40], ככל שהקשר האיתן לא רק שהפגין תוקף קריטריון גבוה יותר, אלא גם רומז כי מכשירי הקרנה משותפים (קרי, תשוקה לפורנוגרפיה, תדירות ומשך השימוש, שימוש כפייתי) צפויים לעבוד כאינדיקטורי סינון עזר. מחקרים אחרונים חשפו כי עבור אנשים מסוימים, השימוש בפורנוגרפיה הוליד את תחושת האי-הסכמה והבושה שלהם תורמים לקונפליקט שלהם בצריכת חומרים מיניים בפועל ולאמונתם; בתורו, רגשות מצוקה ובושה אלה עשויים להוביל לתפיסה עצמית חולנית שהם מכורים, אך יתכן שלא מדובר בהפרעה התנהגותית אמיתית [41,42]. על מנת להימנע משיפוט לא נכון בגלל השימוש הבעייתי הנתפס בעצמנו, רצוי יותר לשלב סולמות תומכים אחרים, ומדדי האבחנה המשולבים של המגוון נבחרו כדי לבחון את השכיחות של ה- IPU הבעייתי. במחקר זה, עם המתאם הגבוה יותר של PPCS עם תדירות ה- OSA, ה- PCQ הראה כי בשילוב עם אינדיקטורים אחרים הוא יכול לסנן טוב יותר את השימוש הבעייתי וסביר יותר להימנע מהשיפוט השגוי הנגרם על ידי התמכרות נתפסת עצמית סובייקטיבית.
התכונות הפסיכומטריות החזקות יותר ודיוק ההכרה הגבוה יותר של ה- PPCS ניתן לייחס לעובדה שהיא פותחה בהתאם לתורת ההתמכרות המבנית של שישה מרכיבים של גריפיתס (כלומר, בניגוד ל- PPUS ו- s-IAT-sex). ל- PPCS מסגרת תיאורטית חזקה מאוד, והיא מעריכה יותר מרכיבי התמכרות [11]. בפרט, סובלנות ונסיגה הם המימדים החשובים של ה- IPU הבעייתי שאינם מוערכים על ידי ה- PPUS וה- S-IAT-מין; PPCS הוא המכשיר היחיד המעריך במפורש את רכיב ה"סובלנות "[11,14]. על פי מודל ההתמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט "דו-שלבי", בו השלב הראשון מאופיין בשימוש מוגזם בפורנוגרפיה באינטרנט, והשני מתפקד כסמן על ידי כישלונות חוזרים ונשנים להשתחרר משימוש מוגזם, למרות השלכות שליליות [43]. פריטים הקשורים למידע על בולטות, גילוף וסובלנות משקפים את המעורבות בפורנוגרפיה באינטרנט, התואמים את הצעד הראשון, ואילו פריטים הקשורים לנסיגה, להישנות וסכסוך מודדים התמכרות יותר, התואמים את הצעד השני. ברור שמרכיבי PPCS כוללים מעורבות בפורנוגרפיה והתמכרות ל- IPU, שיש לה מסגרת תיאורטית של ההתמכרות.
נראה כי ה- PPCS הוא כלי תקף יותר להערכת שימוש בפורנוגרפיה בעייתי, יש לו יישום פוטנציאלי באיתור השכיחות הנוגעת להתמכרות ל- IPU או סייברקס, ועשוי להועיל בהערכת תוצאות הטיפול. ממצאינו מצביעים על כך שאנשים שמבקיעים ציון גבוה ב- PPCS מדווחים גם הם על תכופות על פעילויות מיניות מקוונות, חשק עז לפורנוגרפיה והתנהגויות מיניות כפייתיות. לפיכך, חשוב שמרפאים יהיו ערים לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית ובאסוציאציות הקשורות להן כמו תשוקה לפורנוגרפיה, שימוש כפייתי. יתרה מזאת, חשוב לציין כי סולם PPCS מומלץ כמכשירי סינון לזיהוי משתמשים בעייתיים בציבור ולהערכת השכיחות ולא ככלי אבחון; מחקרים עתידיים צריכים להמשיך לחקור את תקפותם וניתוקם במדגם הקליני; אנו גם מעודדים אנשים לבקר אצל מטפל קליני לאחר שזוהו עם IPU בעייתי על ידי שימוש ב- PPCS.
למחקר זה כמה מגבלות. ראשית, נאספו נתונים באמצעות מדדי דיווח עצמי; לפיכך, אמינות התוצאות תלויה בכנותם של המשיבים ובדיוק בהבנתם את פריטי הסולם. שנית, מדגם המחקר גויס באמצעות חברת סקר מקוונת; לפיכך, משתתפי המחקר עשויים להיות משכילים ואמידים יותר מהאדם הסיני הממוצע. יתר על כן, משתתפי המחקר התגוררו בעיקר בבירה / בירת המחוז, בערים ובעיירות. שלישית, מכיוון שהמדגם כלל רק מספר קטן של נבדקים שאינם הטרוסקסואליים, לא ניתן היה לבדוק אם מבנה הגורמים ומשמעותם של תכני ה- PPCS נבדלים זה מזה ביחס לאנשים עם נטיות מיניות שונות.

5. מסקנות

המחקר הנוכחי הראה כי ה- PPUS, PPCS וה- S-IAT-מין מבטיחים מדדים של IPU בעייתי. עם זאת, כאשר נבדקו בו זמנית רגישות וספציפיות, PPCS התגלה כאמצעי מתאים יותר ל- IPU בעייתי. הממצאים האיכותיים אישרו כי ספקי השירותים תמכו במבנה הבסיסי של ה- PPCS.

תרומות מחבר

המשגה, LC; אוצר נתונים, LC; ניתוח פורמלי, XJ; רכישת מימון, LC; חקירה, XJ; מתודולוגיה, LC; ניהול פרויקטים, LC; משאבים, LC; פיקוח, LC; ויזואליזציה, XJ; כתיבה - טיוטה מקורית, LC; כתיבה - סקירה ועריכה, LC ו- XJ כל המחברים קראו והסכימו לגירסה שפורסמה של כתב היד.

מימון

עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדע חברתי של סין (מענק מס 'CEA150173 ו- 19BSH117) ומיזם הרפורמה בחינוך של מחוז פוג'יאן (FBJG20170038). לסוכנויות המימון לא היו תשומות לתוכן כתב היד וההשקפות המתוארות בכתב היד משקפות את אלו של הכותבים ולאו דווקא אלה של סוכנויות המימון.

תודות

ברצוננו להכיר את בן וו ויאן ג'או (מייסדי "רייבויס", ארגון לא-ממשלתי המתמקד בסיוע למשתמשי פורנוגרפיה באינטרנט הבעייתי) לעזרתם בגיוס מתנדבים ששירותו את המכורים בצעד האיכותי, והוקירו להם כבוד על מאמץם לסייע למשתמשים בעייתיים.

ניגוד עניינים

המחברים אינם מדווחים על ניגוד עניינים ביחס לתוכן כתב היד.

נספח א

איג'רף 17 00488 g0a1 550
איור A1. הציון הממוצע של שלוש המחלקות הגלויות מבוסס על מידות PPCS. הערה: PPCS = סולם צריכת פורנוגרפיה בעייתית, טווח = 1-7; *** p <0.001 מצביעים על כך שהציון של קבוצת סיכון היה גבוה משמעותית מזה של קבוצת סיכון נמוך; △△△ p <0.001 מצביעים על כך שהציון של קבוצה בסיכון נמוך היה גבוה משמעותית מזה של קבוצה לא בעייתית; ◇◇◇ p <0.001 מצביעים על כך שהציון של קבוצת סיכון היה גבוה משמעותית מזה של קבוצה לא בעייתית. אותו דבר למטה.
איג'רף 17 00488 g0a2 550
איור A2. הציונים הממוצעים של שלושת המחלקות הנטויות מבוסס על מידות ה- PPUS. הערה: PPUS = פורנוגרפיה בעייתית השתמש בקנה מידה, טווח = 0–5.
איג'רף 17 00488 g0a3 550
איור A3. הציונים הממוצעים של שיעורי החבויות הנגמלים בהתבסס על מידות ה- S-IAT-sex. הערה: s-IAT-sex = גרסה קצרה של מבחן ההתמכרות לאינטרנט המותאם לפעילויות מיניות מקוונות, טווח = 1-5.

הפניות

  1. גריבס, ג'יי.בי. רייט, PJ; ברדן, אל; Wilt, JA; קראוס, SW שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט ומוטיבציה מינית: סקירה ושילוב שיטתי. אן. בינוני קומון. עמית 2019, 43, 117-155. [Google Scholar] [קרוסף]
  2. Delmonico, DL Cybersex: התמכרות למין היי-טק. סקס. מכור. קומפולסיביות ג. הקודם. 1997, 4, 159-167. [Google Scholar] [קרוסף]
  3. קופר, אל; דלמוניקו, DL; גריפין-שלי, אי .; Mathy, RM פעילות מינית מקוונת: בחינת התנהגויות שעלולות להיות בעייתיות. סקס. מכור. קומפולסיביות 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [קרוסף]
  4. דה אלרקון, ר .; de la Iglesia, JI; קסאדו, נ.מ. מונטז'ו, AL התמכרות לפורנו מקוון: מה שאנחנו יודעים ומה אנחנו לא - סקירה שיטתית. הקליני Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [קרוסף]
  5. וורי, א .; Billieux, J. Cybersex בעייתי: תפיסה, הערכה וטיפול. מכור. התנהגות. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; פרגמנט, KI אינטרנט פורנוגרפיה שימוש: התמכרות נתפסת, מצוקה פסיכולוגית, ואת אימות של צעד קצר. סקס. זוגיות. תר. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [קרוסף]
  7. Griffiths, MD התמכרות לסמים באינטרנט: סקירה של מחקר אמפירי. מכור. Res. תיאוריה 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [קרוסף]
  8. Young, KS התמכרות למין באינטרנט: גורמי סיכון, שלבי התפתחות וטיפול. Am התנהגות. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [קרוסף]
  9. וויי, א .; בורני, ג'.; קרילה, ל .; Billieux, J. מבחן ההתמכרויות הקצרני הצרפתי המותאם לפעילויות מיניות מקוונות: אימות וקשרים עם העדפות מיניות מקוונות ותסמיני התמכרות. מילואים. 2015, 53, 701-710. [Google Scholar] [קרוסף]
  10. López-Fernández, O. כיצד התפתחו מחקרים בנושא התמכרות לאינטרנט מאז הופעת הפרעת המשחקים באינטרנט? סקירה של גילויי סייבר מנקודת מבט פסיכולוגית. קור. מָכוּר. נציג. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [קרוסף]
  11. פרננדז, עקורים; גריפית'ס, כלים פסיכומטריים של MD ללימודי פורנוגרפיה בעייתית: סקירה שיטתית. הערכה. פרופ 'בריאות 2019. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  12. ריד, RC; לי, DS; גילילנד, ר .; שטיין, ג'יי"א; Fong, T. אמינות, תוקף ופיתוח פסיכומטרי של מלאי הצריכה הפורנוגרפית במדגם של גברים היפר-מיני. ג 'יי מין סקסית. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  13. קצר, MB; שחור, ל .; סמית ', א.ה. צוואר Wettern, CT; וולס, DE סקירה של מחקר פורנוגרפי באינטרנט: מתודולוגיה ותוכן מעשר השנים האחרונות. סייברפסיכול. התנהגות. Soc. רשת. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  14. Bthe, B .; Tóth-Király, I .; זסילה, Á .; גריפית'ס, ד"ר; Demetrovics, Z .; אורוש, ג. פיתוח סולם צריכת הפורנוגרפיה הבעייתית (PPCS). מילואים. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  15. Kor, A ;; זילכה-מנו, ס '; פוגל, י"א; מיקולינסר, ז. ריד, RC; פוטנזה, MN פיתוח פסיכומטרי של הפורנוגרפיה הבעייתית שימוש בסולם. מכור. התנהגות. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  16. חן, ל .; Demetrovics, Z .; פוטנצה, מינסוטה האם העדפת בן זוג חוזה פורנוגרפיה מקוונת בעייתית? ממצאים חוצי תרבות. להתנהג. מכור. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [קרוסף]
  17. חן, ל .; דינג, סי .; ג'יאנג, X .; Potenza, MN תדירות ומשך השימוש, תשוקה ורגשות שליליים בפעילות מינית מקוונת בעייתית. סקס. מכור. קומפולסיביות 2018, 25, 396-414. [Google Scholar] [קרוסף]
  18. חן, ל .; יאנג, י .; סו, ו .; ג'נג, ל .; דינג, סי .; פוטנצ'ה, מינסוטה הקשר בין חיפוש התחושה המינית לבין שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט בעייתי: מודל גישור מתון הבוחן את תפקידי הפעילות המינית המקוונת ואת השפעת האדם השלישי. להתנהג. מכור. 2018, 7, 565-573. [Google Scholar] [קרוסף]
  19. חן, ל .; וואנג, X .; חן, ס.מ. ג'יאנג, CH; Wang, JX אמינות ותוקף של סקר הפורנוגרפיה האינטרנטית הבעייתית בסטודנטים בסין. סנטר. בריאות הציבור 2018, 34, 1034-1038. [Google Scholar] [קרוסף]
  20. Ševčíková, A .; Serek, J .; Barbovschi, M .; Daneback, K. תפקידי המאפיינים האישיים והליברליזם בחשיפה מכוונת ובלתי מכוונת לחומרים מיניים ברשת בקרב בני נוער אירופאים: גישה רב-שכבתית. סקס. מילואים Soc. מדיניות 2014, 11, 104-115. [Google Scholar] [קרוסף]
  21. קופר, א .; Delmonico, DL; בורג, ר 'משתמשי Cybersex, מתעללים, וכפייתיות: ממצאים חדשים והשלכות. סקס. מכור. קומפולסיביות ג. הקודם. 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [קרוסף]
  22. Griffiths, M. מודל "רכיבים" של התמכרות במסגרת ביופסית-חברתית. סובסט. להשתמש 2005, 10, 191-197. [Google Scholar] [קרוסף]
  23. Sklenarik, S .; פוטנזה, מינסוטה; גולה, מ .; קור, א .; קראוס, SW; Astur, RS הטיה לגירויים ארוטיים בקרב סטודנטים במכללה הטרוסקסואלית המשתמשים בפורנוגרפיה. להתנהג. מכור. 2019, 8, 234-241. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  24. קראוס, SW; קרוגר, RB; Briken, P .; ראשית, MB; שטיין, די ג'יי; קפלן, מ.ס. Voon, V.; עבדו, סי .; גרנט, JE; אטאללה, ה .; et al. הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב- ICD-11. פסיכיאטריה עולמית 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [קרוסף]
  25. אפרתי, י .; Gola, M. טיפול בהתנהגות מינית כפייתית. קור. סקס. בריאות נציג. 2018, 10, 57-64. [Google Scholar] [קרוסף]
  26. קראוס, SW; גולה, מ .; Kowalewska, E .; Lew-Starowicz, M.; הופ, רא; פורטר, ה .; מוקרן הפורנוגרפיה הקצר של פוטנצה, MN: השוואה בין משתמשי הפורנוגרפיה האמריקנית והפולנית. ג 'יהב. מכור. 2017, 6, 27-28. [Google Scholar] [קרוסף]
  27. Kowalewska, E .; קראוס, SW; Lew-Starowicz, M.; גוסטבסון, ק .; Gola, M. אילו ממדים של מיניות אנושית קשורים להפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD)? למד באמצעות שאלון מיניות רב ממדי על מדגם של גברים פולנים. ג 'יי סקס. Med. 2019, 16, 1264-1273. [Google Scholar] [קרוסף]
  28. גולה, מ .; Wordecha, M .; ססקוסזה, ג .; Lew-Starowicz, M.; קוסובסקי, ב .; Wypych, M .; מייגי, ש .; פוטנזה, מינסוטה; Marchewka, A. האם פורנוגרפיה יכולה להיות ממכרת? מחקר fMRI בקרב גברים המחפשים טיפול לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [קרוסף]
  29. Wordecha, M .; וילק, מ '; Kowalewska, E .; סקורקו, מ .; Łapiński, A .; Gola, M. "Binges pornographic" כמאפיין מפתח אצל גברים המחפשים טיפול בהתנהגות מינית כפייתית: הערכת יומן איכותית וכמותית של 10 שבועות. להתנהג. מכור. 2018, 7, 433-444. [Google Scholar] [קרוסף]
  30. דאפי, א .; דוסון, DL; Das Nair, R. התמכרות לפורנוגרפיה אצל מבוגרים: סקירה שיטתית של הגדרות והשפעה מדווחת. ג 'יי סקס. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [קרוסף]
  31. Eleuteri, S .; טריפודי, פ .; פטרוצ'לי, אני; רוסי, ר .; Simonelli, C. שאלונים ומאזניים להערכת הפעילות המינית המקוונת: סקירה של 20 שנות מחקר. Cyberpsychol. ג'יי פסיכוסוק. מילואים מרחב הסייבר 2014, 8. [Google Scholar] [קרוסף]
  32. קראוס, ס '; רוזנברג, ה. שאלון השתוקקות פורנוגרפית: תכונות פסיכומטריות. קשת. סקס. התנהגות. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  33. רוזנברג, ח. קראוס, ס 'הקשר של "התקשרות נלהבת" לפורנוגרפיה עם קומפולסיביות מינית, תדירות השימוש וכמיהה לפורנוגרפיה. מכור. התנהגות. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [קרוסף] [PubMed]
  34. קליכמן, SC; Rompa, D. דרכי תחושה מינית ומאזני כפייתיות מינית: תוקף, וניבוי התנהגות בסיכון ל- HIV. ג 'אישי. להעריך 1995, 65, 586-601. [Google Scholar] [קרוסף]
  35. ג'נג, ל .; Zheng, Y. פעילות מינית מקוונת בסין: יחסים לחיפוש אחר תחושה מינית וסוציוא-מיניות. Comput. . התנהגות. 2014, 36, 323-329. [Google Scholar] [קרוסף]
  36. מוטן, ל. Mplus גרסה 7 מדריך למשתמש: גרסה 7; Muthen & Muthen: לוס אנג'לס, קליפורניה, ארה"ב, 2012. [Google Scholar]
  37. אורפורד, ג'. תיאבון מוגזם: מבט פסיכולוגי של התמכרויות; ג'ון ווילי ובניו בע"מ: הובוקן, ניו ג'רזי, ארה"ב, 2001. [Google Scholar]
  38. לופז-פרננדס, או .; מולינה אזורין, JF השימוש במחקר שיטות מעורבות בתחום מדעי ההתנהגות. קוואל קוונט 2011, 45, 1459-1472. [Google Scholar] [קרוסף]
  39. לופז-פרננדס, או .; Molina-Azorín, JF השימוש במחקר שיטות מעורבות בכתבי-עת חינוכיים בין-תחומיים. בינוני ג. מול. מילואים גישות 2011, 5, 269-283. [Google Scholar] [קרוסף]
  40. קפקא, MP הפרעה היפרסקסואלית: אבחון מוצע עבור DSM-V. קשת. סקס. התנהגות. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [קרוסף]
  41. גריבס, ג'יי.בי. פרי, SL; Wilt, JA; Reid, RC בעיות פורנוגרפיה עקב אי התאמה מוסרית: מודל אינטגרטיבי עם סקירה ושיטת מטה שיטתית. קשת. סקס. התנהגות. 2019, 48, 397-415. [Google Scholar] [קרוסף]
  42. גריבס, ג'יי.בי. קראוס, SW; פרי, SL התמכרות עצמית לפורנוגרפיה במדגם מייצג ארצי: תפקידי הרגלי השימוש, הדתיות וההפרעה המוסרית. להתנהג. מכור. 2019, 8, 88-93. [Google Scholar] [קרוסף]
  43. בנסימון, פ. תפקיד הפורנוגרפיה בעבירות מין. סקס. מכור. קומפולסיביות 2007, 14, 95-114. [Google Scholar] [קרוסף]