תגובות: במדגם עצום זה, סובלנות (הסלמה לפורנו קיצוני יותר המונע על ידי אובדן הנאה) ונסיגה היו קשורים ל"היי-מיניות בעייתית "(התמכרות למין / פורנו). ליבידו גבוה לא היה! החוקרים מציעים כי ספקי שירותי הבריאות יתמקדו באובדן הנאה, בתסמיני גמילה ובהשפעות שליליות אחרות, ולא בתדירות או בדחף מיני גבוה. YBOP אומר את זה כבר שנים. לא כולם הסובלים מתפקוד מיני מיני של פורנו הם מכורים, למרות שחלק מאותם שינויים מוחיים (למשל רגישות) קיימים ללא ספק בשתי הקבוצות. כמו כן, נראה כי החוקרים מניחים כי בעלי תדירות אורגזמה גבוהה (שדיווחו על "היפר-מיניות בעייתית" נמוכה יותר) יישארו ללא השפעה על השימוש שלהם בפורנו. זה עשוי להיות אופטימי מדי. משתמשי פורנו משחזרים מדווחים לעיתים קרובות כי הבעיות מחמירות עם הזמן. לבסוף, "חיוביות קיצונית" בנוגע לפורנו חזו להזדקק לעזרה ... מה שמרמז כי בושה מינית אינה מביאה את מי שזקוק לעזרה.
תַקצִיר
מחקר זה נועד להעריך את השילוב הטוב ביותר של אינדיקטורים של תת-מיניות בעייתית (PH) בסקר (n = 58,158) מכוון לאנשים שתוהים אם הם מכורים למין. הסקר איפשר בדיקת קריטריונים משלושה מודלים תיאורטיים המשמשים להמשגת PH. ניתוח גורמים עבור נשים וגברים הניב קיבוץ פרשני של אינדיקטורים המורכב מארבעה גורמים. ברגרסיות לוגיסטיות שלאחר מכן, גורמים אלה שימשו כמנבאים להתנסות בצורך בעזרה עבור PH. הגורמים השפעות שליליות וקיצוניות ניבאו באופן חיובי לחוות את הצורך בעזרה, כאשר ההשפעות השליליות היו המנבא החשוב ביותר עבור נשים וגברים כאחד. גורם זה כלל בין היתר תסמיני גמילה ואובדן הנאה. גורם התשוקה המינית ניבא באופן שלילי את הצורך בעזרה, מה שמרמז כי עבור האוכלוסייה הממוקדת יותר תשוקה מינית מובילה להפחתת PH. גורם ההתמודדות לא ניבא את ההתנסות בצורך בעזרה. התוצאות מראות ששילוב של אינדיקטורים ממודלים תיאורטיים שונים מעיד בצורה הטובה ביותר על קיומו של PH. לכן, מכשיר מדידה להערכת קיומו וחומרתו של PH צריך להיות מורכב משילוב כזה. תיאורטית, מחקר זה מציע כי יש צורך במודל מקיף יותר עבור PH העולה על הרעיונות הקיימים של PH.
1. מבוא
ניתן להגדיר היפר-מיניות בעייתית (PH) כחוויה של בעיות עקב התנהגות מינית אינטנסיבית ו / או תכופה ביותר, עיסוקים, מחשבות, רגשות, דחפים או פנטזיות שאינן בשליטה [1,2]. הערכת שכיחות של PH היא לפחות 2% מהאוכלוסייה [3], עם הערכות בחלק מאוכלוסיות המשנה עד 28% [4,5]. נמצאה שכיחות גבוהה יותר פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים [3,6]. קיומם של PH והאפשרות לאבחן PH מתווכחים בתוקף [7,8,9,10]. במיוחד, נמתחת ביקורת על ההשפעה הפוטנציאלית של אבחון, ויש המאפיינים אבחנה קלינית ל- PH כתיאור של מיניות שלא אושרה [11]. למרות הקשיים להגדיר קלינית את PH, אשר עדותם של האבחנות הנוכחיות המשתנות מעידות על כך [12,13,14,15], רופאים העידו כי המצב חווה בבירור את לקוחותיהם [16,17,18], יהיה זה ניתן לאבחון רשמי או לא. בשל הבלבול הרעיוני והיעדר המחקר, עדיין יכול להיות מוקדם מדי להגדיר PH בצורה קלינית. לפיכך, הגדרת העבודה של PH שהצענו לעיל מתייחסת יותר למכלול התנהגותי [12] מאשר לאבחון פורמלי.
בשנים האחרונות פותחו מודלים תיאורטיים סותרים בחלקם בכדי לבסס את PH כתסמונת קלינית. קריטריונים אבחוניים ספציפיים פותחו על בסיס שלושה ממודלים אלה. PH נתפס כ (1) התמכרות למין [19,20,21,22,23,24], (2) הפרעה תת-מינית [25,26,27], או (3) הפרעת התנהגות מינית כפייתית [28,29]. התמכרות למין כאבחנה קלינית מאופיינת במדדי התמכרות גנריים, כגון התעסקות, הפרעה שלילית של ההתנהגות המינית בפעילות יומיומית, כישלון להפסיק, המשך למרות השלכות שליליות, סובלנות ותסמיני גמילה [23,24]. הפרעה תת-מינית הוצעה - ונדחתה מאוחר יותר - כאבחנה ל- DSM-5. מודל האבחון שלו מכיל כמה מקריטריונים להתמכרות למין, אם כי לא אלה של סובלנות ונסיגה [25]. מבוסס על מחקר משפיע [30], קריטריונים למין המשמש כהתמודדות [25] (קריטריונים A2 ו- A3) נכללו כחלק מאבחון ההפרעה ההי-מינית. למרות דחיית אבחנה זו להכללה ב- DSM-5 [31], סולם עם פריטים המתייחסים להתמודדות נשאר חלק ממלאי ההתנהגות ההיפראסקסואלית [32], מכשיר המשמש לעתים קרובות להערכת PH. האחוזים הגבוהים יחסית של אנשים היפר-מיניים שנמצאו במכשיר זה [4,33] מציעים כי קשרים בין התמודדות למיניות עשויים להיות בעייתיים גם עבור חלק מהאוכלוסייה הכללית שאינה סובלת מ- PH. הפרעת התנהגות מינית כפייתית, האבחנה המקובלת לאחרונה של ICD-11 [28], שונה מאבחון התמכרות למין בעיקר בתוספת אינדיקטור אחד ומערך הנחיות. המדד מדגיש את המשך ההתנהגות המינית החוזרת על עצמה למרות אובדן ההנאה [28]. ההנחיות מזהירות מפני פתולוגיות יתר, במיוחד בעיסוק במין [28] ומצוקה הקשורה לתחושות אשמה ובושה [29].
מספר קריטריונים המשמשים בשלושת מודלי האבחון ל- PH לא נחקרו ביסודיות. הקריטריון של אובדן ההנאה כלל לא נחקר כמותית; שכיחות גבוהה של תסמיני סובלנות וגמילה נמצאה בקרב מאושפזים קליניים וחוץ-חולים שטופלו בהתמכרות למין [23] אך במחקר האחד שחקר שכיחות זו לא נכללה קבוצת השוואה שלא הושפעה מ- PH. בעיה דומה בתכנון מחקרי מתרחשת במספר מחקרים על תדירות מינית ו- PH, מהם התוצאות הראו כי, במקביל להתמכרות לחומרים, תדירות מינית גבוהה יותר מנבאת את הופעתו של PH [34,35,36]. עם זאת, כאשר נכללו קבוצות השוואה רלוונטיות במחקרים רחבי היקף, תדירות מינית גבוהה יותר לא הפלה בין PH לבין תשוקה מינית גבוהה ללא מצוקה [37,38]. תוצאות סותרות אלו ביחס לתדירות מינית מרמזות כי (1) אחוז גבוה יותר של PH ימצא באוכלוסייה הכללית בקרב בעלי תדירות מינית גבוהה יותר [36,37,38] וכי (2) בקרב אלו שייתכן שרלוונטי לדעת אם הם נמצאים בסיכון ל- PH, תדירות מינית עשויה לא להוות אינדיקטור מפלה [39]. זה לא כולל או כולל את התדירות המינית הגבוהה כחלק מאבחון ל- PH, אך זה מצביע על כך שלא ניתן להשתמש בתדירות מינית גבוהה כדי להבדיל את PH ממצבים אחרים, לא קליניים, ובמיוחד תדירות מינית גבוהה ללא מצוקה.
במחקר חקרני זה של מדגם אינטרנט רחב היקף, ננקט צעד ראשון כדי לקבוע אילו קריטריונים משלושת דגמי האבחון השונים הם אינדיקטורים ייחודיים המבדילים PH ממצבים אחרים. לאינדיקטורים אלה יהיה כוח מפלה גבוה ויובילו לרמזים תקפים ואמינים [40,41] להבין ולהעריך PH. לפיכך, המטרה החשובה ביותר במחקר זה היא לחקור ולבדוק מערך מאפיינים מורחב ולקבוע אילו ניתן להשתמש בצורה הטובה ביותר להערכת PH. לשם כך אנו משתמשים במדגם בו ניתן להשוות בין קבוצות משנה רלוונטיות [42]. יתר על כן, אנו שואפים לבדוק אם מספר גדול יותר של אינדיקטורים רלוונטיים הקיימים אצל אנשים מגדיל את ההסתברות שהם יחוו את הצורך בעזרה עבור PH. אם זה המקרה, זה היה מציע שאינדיקטורים אלה יכולים להיות חלק ממכשיר שלא רק בעל כוח מפלה אלא גם יכול למדוד את חומרת ה- PH. עם מידת חומרה, ניתן לבצע הערכות התערבויות ולהעריך התקדמות טיפולית [43]. במחקר זה תינתן תשומת לב מיוחדת להבדלים בין המינים שכן לא ניתן להניח מראש כי נשים וגברים חווים PH באותה צורה.
2. חומרים ושיטות
2.1. אוכלוסיית המחקר
בהולנד, חששות מפני שכיחות התמכרות למין [44] הוביל לבניית סקר על הפלטפורמה המקוונת המקוונת להולנד לעזרה פסיכולוגית, www.sekned.nl, בבעלות בזמן איסוף הנתונים על ידי PsyNed, Psychologen Nederland (פסיכולוגים הולנד) וכיום בבעלות NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (המרכז ההולנדי להתמכרות למין). הסקר כיוון את הספקים לגבי התמכרות למין ונועד לספק למשתתפים הערכה עצמית מקדימה לגבי רמת ה- PH שלהם. מכיוון שלמונח "התמכרות למין" יכול להיות שיש קונוטציות רבות עבור המשתתפים, חלקם כוללים מצוקה ואילו אחרים פשוט מבטאים עיסוק לא מבטל במין [38], ניתן לצפות כי גם אלו שאינם סובלים מ- PH, אך חווים תשוקה מינית גבוהה ללא מצוקה, יחפשו מידע מסקר זה.
2.2. סקר ומדגם
הסקר שעמד בבסיס מחקר זה אסף תגובות של 58,158 משתתפים בין יולי 2014 ליולי 2018. המטרה הראשונה של הסקר הייתה לספק משוב למשתתפים על רמת ה- PH שלהם. לפני לקיחת הסקר, המשתתפים קיבלו הודעה כי הנתונים שנאספו עשויים לשמש גם למחקר מדעי. הנתונים לא נאספו מתוך מחשבה על אסטרטגיית מחקר, והמחקר הנוכחי הוקם לאחר סיום איסוף הנתונים. מאחר שהנתונים סווגו כנתונים משניים, המחקר נחשב לפטור מאישור אתי על ידי מועצת האישורים האתיים של האוניברסיטה הפתוחה בהולנד. על מנת להבטיח אנונימיות, כתובות IP לא תועדו אלא שונו לקוד אנונימי. הסקרים שהושלמו לא הכילו מידע שניתן היה לאתר במשתתפים. רק סקרים שהושלמו במלואם נשמרו לניתוח, אך לא נכללו כאשר (1) המשתתפים השתייכו לקבוצת הגיל 17–21 ומטה (n = 17,689) מכיוון שלא ניתן היה להשיג את אישור ההורים, (2) המשתתפים ציינו כי השלימו את הסקר עבור מישהו אחר (n = 3467) ו- (3) כתובות IP לא שימשו לראשונה (n = 3842). בסך הכל נכללו 33,160 סקרים שהושלמו בניתוחים, מתוכם 25,733 (77.8%) מילאו גברים ו 7427 (22.4%) נשים. בסך הכל, 7583 (22.9%) משתתפים הביעו עניין בבקשת עזרה עבור PH. ניתוחים קודמים של אותו מערך נתונים פורסמו בהולנדית [39]; ניתוחים אלה לא השתמשו בתכנון המחקר המורחב הנוכחי עם ניתוח גורמים נפרד לנשים וגברים.
2.3. אופי החקר של מחקר זה
מחקר זה חייב להיחשב חקר מכיוון שנאספו נתונים לפני הקמת תכנון המחקר. משמעות הדבר היא כי לא ניתן היה לקבוע מראש את אופי ומספר הפריטים המשמשים בסקר. עם זאת, מספר פריטים רלוונטיים הנוגעים ל- PH שולבו בסקר, המכסים קריטריונים משלושת מודלי האבחון עבור PH. בכל הנוגע לתקפות תוצאות מחקר זה, יהיה צורך במחקר מאשרים כדי לחקור את מסקנות החקר. מכיוון שהסקר אסף תגובה גדולה של משתתפים המעוניינים ברמת ההתמכרות שלהם למין, מדגם זה יכול להיחשב ייחודי לתחום מחקר ה- PH מכיוון שלעתים קרובות זה בעייתי לאסוף נתונים נרחבים ממשתתפים הנגועים על ידי PH (למשל, [36]). על ידי חקירת מדגם של משתתפים בספק לגבי התמכרות למין, אנו מגבילים עצמנו לאוכלוסיית משנה [42] עבור מי צריך לקבוע נקודות ניתוק נאותות מכיוון שבשביל קבוצה זו הסיכון לאבחון מוטעה הוא הגבוה ביותר וההשלכות של אבחון מוטעה מזיקות ביותר [45]. אף על פי שאין ודאות שתת האוכלוסייה הנחקרת מורכבת אכן מאלה הספקים לגבי רמת ההתמכרות למין, אולם מבוא הסקר מדגיש בבירור את מטרתו לספק הערכה עצמית ראשונית של רמת ההתמכרות למין; גם השלמת הסקר, הדרושה לקבלת המשוב, מראה עניין בתוצאותיה ומציע שתושבת המשנה הממוקדת הושגה.
2.4. אינדיקטורים כלליים להיפרא-מיניות בעייתית
קבוצה של אינדיקטורים המהווים חלק מהקריטריונים של שלושת דגמי האבחון ל- PH מורכבת מ (1) עיסוק במין ("אני מקדיש זמן רב לכל מה שקשור למין"), (2) ניסיונות כישלון להפסיק (" אני לא מצליח להפסיק למרות שניסיתי לעתים קרובות "), (3) להמשיך למרות השלכות שליליות (" אני ממשיך למרות הידיעה שזה לא טוב בשבילי "), וכן (4) הופעה של השלכות שליליות (" הכמיהה שלי למין עלה לי הרבה ”). התשובות על ארבעת הפריטים הללו מסווגות כ" 0 (לא) "או" 1 (כן) ".
2.5. אינדיקטורים להתמכרות למין
מאפיינים המשמשים בדרך כלל רק כמדדים להתמכרות למין אך אינם משמשים כמדדים במודלים האבחוניים האחרים הם (1) סובלנות ("אני רוצה לקיים יחסי מין יותר ויותר", תשובות מסווגות כ"כן "או" לא "). , ו- (2) תסמיני גמילה ("כשאני מנסה להפסיק אני מרגיש עצבני וחסר מנוחה", ציונים שנעים בין "0 (אף פעם)" ל" 4 (תמיד) ").
2.6. אינדיקטורים להפרעות יתר-מיניות
אינדיקטורים הניתנים לקישור ספציפי למודל האבחון של הפרעה תת-מינית נוגעים לששת הפריטים בנושא ההתמודדות בסקר (למשל, "אני מרגיש פחות מדוכא אחרי פעילות מינית" או "אני זקוק למין כדי לתפקד היטב", התשובות מסווגות כ" 0 ( לא) "או" 1 (כן) ").
2.7. מחוון להפרעות התנהגות מינית כפייתית
רק אינדיקטור אחד שנכלל במודל האבחון של הפרעות התנהגות מינית כפייתית מתייחס להמשך ההתנהגות המינית למרות אובדן הנאה ("אני מרגיש ריק לאחר שהייתי פעיל מינית", תשובות מסווגות כ" 0 (לא) "או" 1 (כן) " ).
2.8. צורך בעזרה
שני פריטים העריכו את הצורך בעזרה: 1) "הייתי רוצה לקבל טיפול פרטני או קבוצתי", ו- 2) "הייתי רוצה להשתתף בהכשרה מבוססת אינטרנט". התשובות סווגו כ" 0 (לא) "או" 1 (כן) ". כל תשובה חיובית מסווגת את המשיב כחלק מהקטגוריה "חווה את הצורך בעזרה לבעיות עקב PH", קודים כ- "0 (לא)" או "1 (כן)".
2.9. משתנים
מתוך הסקר נבחרה קבוצה של שש משתנים משתנים רלוונטיים אולי כחלק מהניתוחים. אלה כוללים היבטים העשויים להיות קשורים ל- PH אך אינם מוזכרים במפורש בקריטריונים לאחד משלושת מודלי האבחון עבור PH. עבור מרבית המשתנים המשותפים, נערך מחקר על האסוציאציות עם PH. שש המשתנים המשותפים הם (1) תדירות האורגזמה ("בדרך כלל עברתי אורגזמה:" 0 (פחות מפעם אחת ביום) / 1 (שווה או יותר מפעם ביום) ") [34,35]; (2) זמן שמושקע בצפייה בפורנוגרפיה ("כמה זמן ביום אתה מקדיש לצפייה בפורנו?", שש קטגוריות תשובה נעות בין "אף פעם" ו- "0 עד 30 דקות" ל" 4 עד 6 שעות ")44]; (3) צופה בפורנוגרפיה קיצונית יותר ("אני צופה בפורנו יותר ויותר קיצוני: 0 (לא, אני לא צופה בפורנו) / 1 (לא, אני צופה בפורנו פחות קיצוני) / 2 (לא, אני צופה באותו סוג של פורנו) / 3 (כן, אני צופה בפורנו יותר קיצוני) "; (4) צפה בפורנו בשילוב עם שימוש בסמים (" אני משתמש בממריצים לפני או במהלך הצפייה בפורנו (למשל, אלכוהול) ", חמש קטגוריות תשובה החל מ-" 0 (אף פעם / אני לא צופה בפורנו) "עד" 4 (תמיד) "; (5) לחץ חברתי (" מישהו אמר לי שאני צריך להפסיק ", תשובות מסווגות לפי" 0 (כן) "או" 1 (לא) ”) [17]; ו (6) אוריינטציה פראפילית (פריט אחד: "אני משתמש בגירויים מיניים יוצאי דופן (למשל, יחסי מין עם בעלי חיים או ילדים)", חמש קטגוריות תשובה הנעות בין "0 (אף פעם)" ל" 4 (תמיד) ") [34]. ביחס ל"תדירות האורגזמה "," זמן שהושקע בפורנו "ו"גירויים מיניים לא שגרתיים" (אוריינטציה פראפילית), מחקרים קודמים הראו כמה קשרים עם PH, אך קשרים אלה נותרו חד משמעיים. ביחס ל"צפה בפורנו בעת שימוש בסמים "ו"פורנוגרפיה קיצונית", היו פחות מחקרים, אך שני האינדיקטורים הללו יתאימו לדפוס מואץ של PH כפי שהוא מושג בפרספקטיבה של התמכרות למין, ולכן נכלל כמשתנים משתנים. "לחץ חברתי" גם לא נחקר כמותית אלא הוצע כהיבט חד משמעי של PH על ידי סקסולוגים [17] שצריך ללמוד יותר. המשתנים המשותפים גיל ומגדר נכללים גם בניתוחים: הגיל מחולק בשש קטגוריות שנעות בין "22 עד 31" ל"גילאי 60 "; הגיל משמש כמשתנה בקרה בניתוח הרגרסיה הלוגיסטית הסופית (ראה סעיף 2.8). מגדר (מסווג כ"אישה "או" גבר ") משמש בניתוחים כדי לבדוק אם דפוסי התגובה של נשים וגברים דומים על ידי ביצוע הניתוחים לשני המינים בנפרד והשוואה בין התוצאות (ראה סעיף 2.10).
2.10. ניתוח סטטיסטי
ניתוחי חקר תוכננו לחקור את האינדיקטורים של PH הזמינים בנתונים שנאספו. תשומת לב מיוחדת ניתנה למבנה הגורם של המשתנים; קביעת האינדיקטורים השייכים יחד אפשרה פרשנות טובה יותר של האינדיקטורים ואפשרה גם לחקור את המאפיינים המנבאים והמבחנים של הגורמים. יש צורך במחקר מעקב בכדי לאשר את תוצאות החקר של מחקר זה.
הניתוחים נערכו בנפרד לנשים וגברים שכן דפוסי התגובה לשני המינים צפויים להיות שונים ומטרתנו הייתה לחקור את ההבדלים הללו. ניתוחים נפרדים גם מונעים את הסיכון להטיית מגדר. תארו תדרים או אמצעים מוחלטים ויחסיים וסטיות התקן של המשתנים הכלולים בארבע קבוצות שונות: (1) נשים הזקוקות לעזרה, (2) גברים הזקוקים לעזרה, (3) נשים שאינן זקוקות לעזרה, ו- (4) גברים שאינם זקוקים לעזרה. . נכללו ניתוחי עקומות הפעלה של מקלטים לקביעת כוחם המפלה של כל משתנה נפרד בהבחנה באלה החווים צורך בעזרה ממי שאינו מעוניין בעזרה ל- PH. תוצאות הניתוחים הללו הן שטח מתחת לערכי העקומה (AUC) המספקים מדד לכוח המפלה של כל משתנה, כאשר ערכים גבוהים משמעותית מ- 0.5 מייצגים אינדיקטורים שבהם ניתן להשתמש בהם להערכת PH. ערכי AUC הקרובים יותר ל -1 מסמנים אינדיקטורים בעלי עוצמה מפלה יותר.
כדי להיות מסוגל לפרש טוב יותר את המשתנים, נבדק מבנה הגורמים הבסיסי של המשתנים בתחילה בניתוח גורמים חקרניים (EFA) ולאחר מכן בניתוח גורמים מאשרים (CFA). ה- EFA בוצע כדי לקבוע את מספר הגורמים. חלק מוגבל ונבחר באופן אקראי מהנתונים שימש לביצוע ניתוחים, עם EFAs נפרדים לנשים (n = 1500, 20.2%) וגברים (n = 5000, 19.4%). המבנה הקטגורי של המשתנים נלקח בחשבון באמצעות מטריצת מתאם פוליכרית כקלט ל- EFA [46]. לקביעת מספר הגורמים נעשה שימוש בקואורדינטות אופטימליות ובניתוח מקביל ונבדקה התכנסות של אינדיקטורים אלה [47]. ערך ניתוק לטעינת גורמים של 0.30 שימש לקביעת איזה גורם המשתנה נוגע. מאחר שההנחה הייתה כי גורמים פוטנציאליים מתואמים, הופעל סיבוב אלכסוני [48].
לאחר ה- EFA בוצע CFA בשאר הנתונים, בנפרד לנשים (n = 5927, 79.8%) וגברים (n = 20,733, 80.6%), כדי לבדוק עד כמה מבנה הגורמים שהוקם על ידי EFA התאים לנתונים החדשים. מדדי ההתאמה הבאים שימשו להערכת התאמת המודל: מדד התאמה השוואתי (CFI) (> 0.95), שגיאת ריבוע ממוצעת של שורש בקירוב (RMSEA) (<0.06), ממוצע שורש סטנדרטי שיורי (SRMR) (<0.08) [49]; מבחן הצ'י בריבוע כמעט תמיד משמעותי עם גדלי דגימות גדולים ולכן הוא לא שימש כמדד להתאמה כאן. אלפא של קרונבאך נמדד עבור הגורמים שנקבעו כדי להעריך את העקביות הפנימית שלהם. ביחס לתקפות הגורמים - המשמשים כמאפייני משנה - יש לציין כי בהתחשב באופי החקרני של המחקר, לא ניתן היה לבצע מחקר על תוקף סוטה ומתכנס; כמו כן, פיתוח הפריטים לא היה חלק מתהליך אימות מכיוון שהסקר כבר הסתיים לפני הקמת תכנון המחקר. המשמעות היא שתוקף תתי המשנה לא נבדק בהרחבה וכי יש לאשר את המסקנות המסתיימות שמחקר זה מציע על ידי מחקר המשך.
לאחר CFA, נערכו ניתוחי רגרסיה לוגיסטית כדי להעריך את ערך הניבוי של הגורמים שנקבעו. נעשה שימוש בדוגמאות המשנה של CFA, בנפרד לנשים וגברים, כאשר משתנה התוצאה הדיכוטומי היה "חווה את הצורך בעזרה ל- PH" וכמנבאים את הגורמים שנקבעו ב- CFA ואת ה"גיל "המשתנה. משתנים שלא הועמסו טוב על אף אחד מהגורמים נכללו גם כמשתנים משתנים בכדי להעריך את כוח הניבוי שלהם לחוות את הצורך בעזרה. מדווחים על יחסי סיכויים (OR) עם רווחי ביטחון של 99% (CI), וגורמים או משתנים נחשבו משמעותיים אם p <0.01; סטייה זו מרמת האלפא הרגילה של 0.05 נבחרה על מנת להסביר את גדלי המדגם הגדולים ואת אופי החקר של מחקר זה. כמו כן, הערכי AUC עבור הגורמים שנקבעו הוערכו על מנת למדוד את כוחם להבחין בין PH לתנאים אחרים. מוצגים איורים המראים את הקשר בין מספר המדדים הקיימים עבור כל אחד מהגורמים לבין ההסתברות לחוות את הצורך בעזרה עבור PH. אם עלייה בציון המשנה הובילה לעלייה משמעותית בהסתברות להזדקק לעזרה, הדבר נלקח כדי להצביע על כך שאפשר למדוד חומרה ומצדיק חקירה נוספת. עבור כל הניתוחים, נעשה שימוש בסביבה הסטטיסטית עם קוד פתוח R, גרסה 3.6.1 (קרן R למחשוב סטטיסטי, וינה, אוסטריה) עם חבילת "pROC" לחישובי AUC, חבילת "psych" עבור ה- EFA ו- " חבילת lavaan עבור CFA [46,50,51].
3. תוצאות
3.1. מאפייני המשתתפים
לוח 1 מראה את מאפייני המדגם המחולק לנשים (n = 7427, 22.4%) וגברים (n = 25,733, 77.8%) ולמשתתפים שחווים צורך בעזרה (n = 7583, 22.9%) ואלה שאינם זקוקים לעזרה (n = 25,577, 77.1%). כמו כן, מדווחים על ערכי AUC ב לוח 1 להעריך את כוחו של כל אינדיקטור בודד להבחין בין המשתתפים החווים צורך בעזרה לבין אלו שאינם מעוניינים לקבל עזרה עבור PH. ערך ה- AUC הנמוך מ- 0.5 מ"גיל "לנשים מסמל כאן כי נשים צעירות חשות לעתים קרובות יותר עזרה מאשר נשים מבוגרות. כל ערכי ה- AUC היו שונים באופן מובהק מ- 0.5 (עם אלפא שנקבע על 0.01) למעט "גיל" לגברים.
לוח 1
תיאור המדגם המתייחס למגדר והתנסות בצורך בסיוע למיניות יתר בעייתית (PH).
| משתנים ומחוונים משתנים | חווה את הצורך בעזרה עבור PH. נשים: n (%) (מתוך סה"כ 958) גברים: n (%) (מתוך סה"כ 6625) | לא רוצה עזרה עבור PH. נשים: n (%) (מתוך סה"כ 6469) גברים: n (%) (מתוך סה"כ 19,108) | AUC נשים גברים |
|---|---|---|---|
| עיסוק במין | 611 (% 63.8) 4736 (% 71.5) | 2827 (% 43.7) 9700 (% 50.8) | 0.60 0.60 |
| הצילום נכשל | 696 (% 72.6) 5401 (% 81.5) | 2428 (% 37.5) 9232 (% 48.3) | 0.68 0.67 |
| השלכות שליליות | 478 (% 49.9) 3826 (% 57.7) | 1223 (% 18.9) 5205 (% 27.2) | 0.66 0.65 |
| המשך למרות שלילי השלכות | 759 (% 79.2) 5704 (% 86.1) | 2392 (% 37.0) 9668 (% 50.6) | 0.71 0.68 |
| סובלנות | 691 (% 72.1) 3439 (% 51.9) | 3908 (% 60.4) 7702 (% 40.3) | 0.56 0.56 |
| נסיגה (טווח: 0–4), ממוצע (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| צריך סקס כדי לתפקד | 631 (% 65.9) 3615 (% 54.6) | 3369 (% 52.1) 9277 (% 48.6) | 0.57 0.53 |
| מוסחת ממין | 679 (% 70.9) 3914 (% 59.1) | 3982 (% 61.6) 9503 (% 49.7) | 0.55 0.55 |
| מרגיש חזק יותר | 454 (% 47.4) 1893 (% 28.6) | 2376 (% 36.7) 4939 (% 25.8) | 0.55 0.51 |
| פחות מדוכא | 502 (% 52.4) 2479 (% 37.4) | 2386 (% 36.9) 5492 (% 28.7) | 0.58 0.54 |
| פחות חרד | 390 (% 40.7) 1493 (% 22.5) | 1530 (% 23.7) 2526 (% 13.2) | 0.59 0.54 |
| עדיף להתמודד עם החיים | 407 (% 42.5) 1626 (% 24.5) | 2131 (% 32.9) 4274 (% 22.4) | 0.55 0.51 |
| אובדן הנאה | 513 (% 53.5) 3958 (% 59.7) | 1496 (% 23.1) 6035 (% 31.6) | 0.65 0.64 |
| תדירות האורגזמה | 529 (% 55.2) 4174 (% 63.0) | 3368 (% 52.1) 11,858 (% 62.1) | 0.53 0.52 |
| זמן שבילה על פורנו (שעות), ממוצע (SD) | 21 דקות (20 דקות) 42 דקות (37 דקות) | 15 דקות (17 דקות) 32 דקות (33 דקות) | 0.59 0.58 |
| פורנו אקסטרים (טווח: 0–3), ממוצע (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| השתמש בסמים בזמן צפייה בפורנו (טווח: 0–4), ממוצע (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| לחץ חברתי | 423 (% 44.2) 2136 (% 32.2) | 1006 (% 15.6) 2760 (% 14.2) | 0.64 0.59 |
| גירויים מיניים לא שגרתיים (טווח: 0–4), ממוצע (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| גיל, ממוצע (SD) | 31 שנים 6 חודשים (8 שנים y 11 חודשים) 36 שנים חודשיים (2 שנים 11 חודשים) | 32 שנים חודשיים (4 שנים 9 חודשים) 36 שנים חודשיים (3 שנים 12 חודשים) | 0.47 0.50 |
אחוז גדול יותר של גברים (25.7%) מאשר נשים (12.9%) חוו צורך בעזרה עבור PH. מרבית הפריטים הראו ערכי AUC גבוהים יותר לנשים מאשר לגברים, מה שמרמז כי פריטים אלה מופללים בנפרד טוב יותר מאשר נשים. עם זאת, ערכי AUC היו בדרך כלל דומים בקרב נשים וגברים, כאשר ההבדל הגדול ביותר נמצא עבור "לחץ חברתי" (נשים: 0.64, גברים: 0.59) ו- "פחות חרדים" (נשים: 0.59, גברים: 0.54). הפריטים הנוגעים להתמודדות (למעט "זקוקים למין כדי לתפקד") ו"סובלנות "הראו את ההבדלים הגדולים ביותר באחוזים בקרב נשים שתומכות בפריטים אלה יותר מגברים. לשני המינים, לפריט המתייחס ל"המשך להתנהגות מינית למרות השלכות שליליות "היה ערך ה- AUC הגבוה ביותר ולכן הכוח המפלה הגבוה ביותר, בהתאמה 0.71 לנשים ו- 0.68 לגברים. בדרך כלל, יותר ממחצית המדגם של נשים וגברים קיבלו ציון "שווה או יותר מאורגזמה אחת ביום" בתדירות האורגזמה.
3.2. תוצאות EFA
ניתוח גורמים חקר עם סיבוב אלכסוני הניב מבנה של ארבעה גורמים עבור נשים וגברים כאחד. בשתי דוגמאות המשנה, ניתוח מקביל וקואורדינטות אופטימליות הצביעו על פתרון של ארבעה גורמים. ניתוח מקביל הוא אומדן משוחד [47] ובניתוח זה, ניתוח מקביל וקואורדינטות אופטימליות הראו התכנסות, מה שמוביל לפתרונות ארבעה גורמים שניתן לפרש היטב עבור נשים וגברים. מבנה הגורמים מוצג ב לוח 2; לכל אחד מהגורמים, גם הערכים העצמיים, השונות המוסברת והאלפא של קרונבאך כלולים בטבלה. בסך הכל, 52.8% מהשונות הוסברו על ידי הגורמים לנשים ו- 29.7% לגברים. לגברים, המשתנה "עיסוק במין" לא עלה על סף 0.30, וגם המשתנה "תדירות האורגזמה" לא עבר. עבור נשים, שני המשתנים הללו נטענו הכי גבוה בגורם "תשוקה מינית". מבני הגורמים האחרים היו זהים עבור נשים וגברים, במיוחד "השפעות שליליות", "התמודדות" ו"קיצוניים ". "לחץ חברתי" הראה את ההבדל הגדול ביותר בעומסים (על "השפעות שליליות") בין נשים לגברים.
לוח 2
עומסי גורמים של המשתנים בניתוח גורמי החקר (EFA). אינדיקטורים עם עומסי גורמים מודגשים נוגעים לעמודת הגורם שהם נמצאים בהם.
| אינדיקטורים פוטנציאליים של PH | השפעות שליליות נשים גברים | התמודדות נשים גברים | מופלג נשים גברים | תשוקה מינית נשים גברים |
|---|---|---|---|---|
| נכשל בהפסקה | 0.69/0.61 | |||
| השלכות שליליות | 0.65/0.43 | |||
| המשך למרות השפעות שליליות | 0.86/0.69 | |||
| אובדן הנאה | 0.55/0.51 | |||
| לחץ חברתי | 0.75/0.31 | |||
| נסיגה | 0.51/0.44 | |||
| מוסחת ממין | 0.68/0.44 | |||
| מרגיש חזק יותר | 0.76/0.41 | |||
| פחות מדוכא | 0.83/0.68 | |||
| פחות חרד | 0.90/0.62 | |||
| עדיף להתמודד עם החיים | 0.61/0.39 | |||
| פורנו אקסטרים | 0.80/0.69 | |||
| זמן שבילה על פורנו | 0.84/0.60 | |||
| השתמש בסמים בזמן צפייה בפורנו | 0.38/0.30 | |||
| גירויים מיניים לא שגרתיים | 0.39/0.35 | |||
| צריך סקס כדי לתפקד | 0.70/0.56 | |||
| סובלנות | 0.52/0.39 | |||
| עיסוק במין | 0.41/0.29 | |||
| תדירות האורגזמה | 0.47/0.22 | |||
| שונות מוסברת | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| השונות הכוללת המוסברת | נשים: 52.8% | גברים: 29.7% | ||
| ערך Eigenval | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| האלפא של קרונבאך | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. תוצאות CFA
תוצאות CFA אישרו את פתרון ה- EFA. המודלים לנשים וגברים היו שונים רק בגורם "תשוקה מינית", כפי שמוצג בתיאור תוצאות ה- EFA. לבניית הגורמים האחרים, ראה לוח 2 (מודגש). ההתאמה של CFA לנשים הייתה טובה: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. עומסי הגורמים נעו בין 0.50 ("שימוש בסמים") ל -0.87 ("גירויים מיניים לא שגרתיים"). אצל גברים, ערכי ההתאמה היו טובים גם: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. עומסי הגורמים נעו בין 0.45 ("שימוש בסמים") ל -0.81 ("המשך למרות השלכות שליליות"). הערך של האלפא של קרונבאך לרוב הגורמים - המשמשים כסולם משנה - מוטל בספק עם ערכים שבין 0.56 ("אקסטרים" לגברים) ל -0.68 ("התמודדות" לגברים); רק גורם ה"התמודדות "לנשים מראה ערך מקובל של 0.76. הערך 0.46 עבור "תשוקה מינית" לגברים מציג למעשה מתאם בין "זקוק למין כדי לתפקד" לבין "סובלנות".
3.4. תוצאות רגרסיה לוגיסטית
יחסי הסיכויים, רווחי ביטחון של 99% ו pמוצגים ערכים של הגורמים והמשתנים המשותפים ששימשו ברגרסיה הלוגיסטית לוח 3.
לוח 3
תוצאות הרגרסיה הלוגיסטית באמצעות "התנסות בצורך בעזרה" כמשתנה קריטריון.
| גורמים / משתנים (טווח) | נשים או (99% CI) | נשים p-ערך | גברים או (99% CI) | גברים p-ערך |
|---|---|---|---|---|
| לעכב | 0.03 (0.02 - 0.04) | <0.001 | 0.05 (0.04 - 0.06) | <0.001 |
| השפעות שליליות (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | <0.001 | 1.95 (1.88 - 2.01) | <0.001 |
| התמודדות (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| אקסטרים (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| תשוקה מינית (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | <0.001 | 0.85 (0.80 - 0.91) | <0.001 |
| עיסוק במין (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | <0.001 | ||
| תדירות האורגזמה (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | <0.001 | ||
| גיל (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
הבולט ביותר הוא יחס הסיכויים הגבוה לגורם "השפעות שליליות", המסמן השפעה גדולה בניבוי חיובי של הצורך בעזרה עבור PH. "התמודדות" אינה מנבאת משמעותית במודל לנשים או לגברים. "אקסטרים" הוא מנבא חיובי משמעותי הן לנשים והן לגברים, דבר המצביע על כך שציונים גבוהים יותר בגורם זה מגדילים את ההסתברות לחוות את הצורך בעזרה. "תשוקה מינית" מנבא באופן משמעותי ושלילי לנשים וגברים, כלומר ציונים גבוהים יותר מנבאים סבירות נמוכה יותר לחוות את הצורך בעזרה. עבור נשים, פירוש הדבר שציון גבוה יותר בכל אחד מארבעת האינדיקטורים "זקוקים למין כדי לתפקד", "סובלנות", "תדירות האורגזמה" ו"התעסקות במין "מנבאים סבירות נמוכה יותר לחוות את הצורך בעזרה עבור PH. עבור גברים, המשמעות היא שציון גבוה יותר ב"צריך סקס כדי לתפקד "ו"סובלנות" מנבא סבירות נמוכה יותר לחוות את הצורך בעזרה. "תדירות האורגזמה", שנכללה כמשתנה משתנה בניתוח לגברים, הייתה מנבא שלילי משמעותי ואילו המשתנה המשותף "עיסוק במין" היה מנבא חיובי משמעותי לחוות את הצורך בעזרה לגברים.
3.5. מדד חומרת PH
איור 1 מציג את הקשר בין כל אחד מהגורמים והתנסות בצורך בעזרה עבור PH, לנשים וגברים כאחד. לגברים מוצגים גם המשתנים המשותפים "תדירות האורגזמה" ו"התעסקות במין "והקשר שלהם עם הצורך בעזרה. איור 1 (בעלילת המשנה "תשוקה מינית"). לכל גורם מוצגים הגורמים האחרים הקבועים בציון האמצעי שלהם (למשל, עבור "השפעות שליליות" זהו אמצע הטווח 0 עד 6 שהוא 3). במיוחד, הקשר בין "השפעות שליליות" לבין חווית הצורך בעזרה מראה עלייה גדולה בהסתברות להזדקק לעזרה כאשר קיימים יותר אינדיקטורים לגורם, מה שמרמז כי עם יותר אינדיקטורים של "השפעות שליליות" קיימת עלייה משמעותית. בהסתברות לחוות את הצורך בעזרה עבור PH.
קשר בין מספר המדדים הקיימים עבור כל גורם (ושני משתנים לגברים) לבין ההסתברות לחוות את הצורך בעזרה ל- PH.
ערכי ה- AUC עבור כל אחד מהגורמים והמשתנים המשתנים, מוצגים ב לוח 4, מציעים כי "השפעות שליליות" הוא הגורם החשוב ביותר להבחנה בין אלו שחווים צורך בעזרה מאלה שאינם חווים צורך בעזרה, הן לנשים (AUC: 0.80) והן לגברים (AUC: 0.78). כוח מפלה זה יכול להיחשב מקובל עד מצוין [52]. ערכי ה- AUC האחרים נמוכים יותר ומסמלים כוח מפלה לקוי [52]. שים לב כי לגברים "תשוקה מינית" מורכבת רק מ"צריך מין כדי לתפקד "ו"סובלנות"; "תדירות האורגזמה" ו"התעסקות במין "הם חלק מהגורם" תשוקה מינית "עבור נשים, אך אינדיקטורים אלה מנותחים כמשתנים נפרדים לגברים.
לוח 4
ערכי AUC ומרווחי ביטחון של 99% של גורמים ומשתנים משתנים לחוויה של עזרה ל- PH.
| גורמים / משתנים | נשים AUC (99% CI) | גברים AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| השפעות שליליות | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| התמודדות | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| מופלג | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| תשוקה מינית | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| תדירות האורגזמה (גברים) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| עיסוק במין (גברים) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| גיל | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. דִיוּן
התוצאות העיקריות של מחקר זה מראות כי הגורם "השפעות שליליות", המורכב משש אינדיקטורים, מנבא ביותר לחוות את הצורך בעזרה עבור PH. מגורם זה, אנו רוצים במיוחד להזכיר את "נסיגה" (להיות עצבני וחסר מנוחה) ואת "אובדן הנאה". ההנחה היא כי הרלוונטיות של אינדיקטורים אלה להבחנה בין PH לתנאים אחרים [23,28] אך לא הוקם בעבר על ידי מחקר אמפירי. מבין ארבעת המדדים האחרים המהווים חלק מהגורם "השפעות שליליות", "כישלון להפסיק", "המשך למרות השלכות שליליות" ו"התרחשות השלכות שליליות "נקבעו בעבר כמנבאים של PH [23,26,29] וכתוצאה מכך הם חלק משלושת דגמי האבחון של PH. חשיבותו של "לחץ חברתי" בקשר עם PH צוינה [17] ואולי מאפיין זה קשור למורת רוח מוסרית (עצמית) [53]. בהנחיות האבחון להפרעות התנהגות מינית כפייתית, מוזכר במפורש כי בעיות עקב בושה ואשמה אינן מעידות באופן מהימן על הפרעה בסיסית [28]. יש צורך בבדיקה מדוקדקת יותר של ההיבט של "לחץ חברתי" כדי להראות אם הוא מצביע על פתולוגיות יתר או שמא לחץ חברתי נגרם כתוצאה מהשלכות חברתיות שליליות (אובדן חברות, פרידה [54]). קשרים עם רגשות מוסריים לא נבדקו במחקר זה אך עשויים למלא תפקיד משמעותי במקורו ובהמשךו של ה- PH. בהתחשב בכוח המפלה של גורם "ההשפעות השליליות", ניתן להשתמש בגורם זה להערכת PH בתת אוכלוסייה של הספקים לגבי הנגרמת על ידי PH. כמו כן, כאשר קיימים אינדיקטורים נוספים ל"השפעות שליליות ", הסיכוי לחוות צורך בעזרה גדל במידה רבה. זה מצביע על כך שמדד חומרת PH יכול להתבסס על פריטי גורם זה. יש להזכיר כי בהתחשב בעקביות הפנימית הנמוכה, התפתחותו של גורם זה למכשיר מדידה תקף תצטרך לעשות שימוש במספר גדול יותר של פריטים / אינדיקטורים דומים על מנת למדוד את מבנה ההשפעות השליליות בצורה טובה יותר. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אילו אינדיקטורים ניתן להוסיף לסולם המשנה של השפעות שליליות כדי לשפר את העקביות הפנימית שלו.
בנוסף, התוצאות הראו קיבוץ של חמישה פריטים שנכללו בגורם "התמודדות". פריטים אלה התייחסו במיוחד להשפעות לאחר המין (למשל, "אני מסוגלת להתמודד טוב יותר עם הטרדות היומיומיות לאחר יחסי מין"). גורם "התמודדות" לא ניבא באופן משמעותי את חווית הצורך בעזרה לנשים או לגברים, מה שמרמז כי לא ניתן להשתמש ב"התמודדות "כדי להבדיל בין אלו שחווים צורך בעזרה לבין אנשים שאינם רוצים עזרה. המחקר החקרני שלנו אינו מצדיק מסקנה מוחלטת באשר לאסוציאציות של התמודדות ו- PH מכיוון שהפריטים הנוגעים ל"התמודדות "הופנו להשפעות לאחר המין, וגם מין המשמש להתמודדות ב- PH עשוי להוות היבט חשוב של ייזום יחסי מין33]. אנו מציעים, ראשית, מחקר חשוב קודם בנושא PH והתמודדות [33] משוכפל וכי, שנית, נחקרים אסוציאציות אחרות בין מין המשמשות כהתמודדות לבין PH לפני שמסקנות מוגדרות ביחס להתמודדות ו- PH מושכות. התוצאות שלנו עשויות להסביר, עם זאת, את האחוז הגבוה של תוצאות חיוביות שגויות שנמצאו במלאי ההתנהגות ההיפראסקסואלית- [4,5], מכשיר המשלב במפורש סולם "התמודדות" [26] להערכת PH. מתודולוגיה מבטיחה לחקר מין המשמשת כהתמודדות ב- PH מוצגת על ידי מחקר דגימת ניסיון [55], מכיוון שמחקר מסוג זה מאפשר לבחון את המבנה הזמני של דינמיקת התמודדות לא מתפקדת של אנשים הסובלים מ- PH [56].
הגורם השלישי שנקבע במחקרנו היה "תשוקה מינית", כולל מדדים כמו "סובלנות" ו"צריך סקס כדי לתפקד ". "תשוקה מינית" מנבא באופן שלילי לחוות את הצורך בעזרה לנשים וגברים כאחד. משמעות הדבר היא שכאשר זקוקים למין (כדי לתפקד), או רוצים יחסי מין יותר ויותר, ההסתברות לחוות את הצורך בעזרה פוחתת. עבור נשים, "תשוקה מינית" כוללת גם "עיסוק במין" ו"תדירות האורגזמה ". לגברים, אינדיקטורים אלה נוספו כמשתנים משתנים לניתוחים, והתוצאות מראות כי לגברים, "עיסוק במין" קשור בהסתברות גבוהה יותר לחוות את הצורך בעזרה ואילו "תדירות האורגזמה" קשורה בהסתברות נמוכה יותר. להזדקק לעזרה. תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים קודמים בנושא תשוקה מינית [37,38], אך מנוגדים לציפיות המבוססות על נקודת מבט של התמכרות למין. בהקבלה לשימוש בחומרים, ניתן לצפות כי אנשים ה"משתמשים "בהתנהגויות מסוימות בתדירות גבוהה מאוד (למשל הימורים או יחסי מין) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח התמכרות התנהגותית [24,57]. במדגם הנוכחי, לעומת זאת, המשתתפים עם תדירות אורגזמה גבוהה יותר היו בסיכון נמוך יותר לחוות בעיות עם תת-מיניות, שמהם אנו מסיקים באופן מהוסס כי ניתוק בין תדירות מינית בעייתית ללא בעייתית [37,58] לא ניתן להקים. כמו כן, לא ניתן להשתמש ב"סובלנות "(רוצים יחסי מין יותר ויותר) להערכת PH; כחלק מהגורם "תשוקה מינית", הוא מנבא שלילית PH. מחקר זה מראה כי בראש ובראשונה הגורם "השפעות שליליות" הוא המצביע אם היפר-מיניות נתפסת כבעייתית. תשוקה מינית מוגברת ותדירות מינית גבוהה יותר אינם אינדיקטורים טובים ל- PH במדגם של אנשים בספק לגבי רמת ה- PH שלהם.
הגורם האחרון שנחשף בנתונים שלנו, "אקסטרים", מורכב מארבעה אינדיקטורים המתייחסים ל"גירויים מיניים יוצאי דופן "," השתמש בסמים בזמן צפייה בפורנו "," פורנו אקסטרים "ו"זמן שבילה לפורנו". אינדיקטורים אלה מתייחסים לדפוס הולך וגובר ביחס לצפייה בפורנו והתנהגות פראפילית. עבור נשים וגברים כאחד, "אקסטרים" מנבא באופן חיובי את הצורך בעזרה. עם זאת, הכוח המפלה של "אקסטרים" הוא קטן, ובצורתו הנוכחית לא ניתן לראות בגורם זה אינדיקטור טוב ל- PH. יש לבצע מחקרים נוספים כדי להעריך את הקשר בין התנהגויות מיניות קיצוניות ל- PH.
במדגם זה, אחוז הגברים שחוו צורך בעזרה היה גדול פי שניים מאחוז הנשים. עם זאת, דפוסי התגובה הכוללים של נשים וגברים היו דומים במחקר זה. אנו מציינים כי הבדלים בין המינים באינדיקטורים נפרדים היו הבולטים ביותר עבור "לחץ חברתי" והשפעות התמודדות; אינדיקטורים אלו נטו יותר ל- PH לנשים מאשר לגברים, ומחקרים נוספים מחויבים לחקור את ההבדלים הללו.
ברצוננו להזכיר כמה מגבלות במחקר זה: (1) PH נמדד על ידי "התנסות בצורך בעזרה ל- PH", מדד המבוסס אך ורק על הערכה עצמית שעשויה להיות מושפעת מנורמות חברתיות ולכן אינה מהווה אינדיקציה ל הפרעה בסיסית [28]. הסיכון להתנפל יתר על המידה בהתנהגות ההי-מינית של עצמך עקב נורמות חברתיות [8,9,10,11,15] ניתן להימנע על ידי הכללת הערכה קלינית של משתתפים על ידי סקסולוג מנוסה [16]; (2) אמינות תתי המשנה בדרך כלל אינה גבוהה, מה שאומר שיש לנקוט בזהירות כאשר מפרשים את תוצאות החקר של מחקר זה; מחקרי המשך צריכים להתמקד בפיתוח תתי משנה מורחבים עם פריטים מיושרים יותר על מנת להגיע לעקביות פנימית טובה יותר; חשוב מכך, מחקר כזה עשוי גם לשפר את כוחם המפלה של תת-המידות (אם כי כבר מספיק גבוה במקרה של "השפעות שליליות"); (3) ההטרוגניות של המדגם ביחס להתנהגות המינית הקשורה ל- PH (למשל, התמכרות לפורנו או רמאות כפייתית) עלולה לבלבל תוצאות ויש לקחת בחשבון במחקרים נוספים; (4) המדגם, אם כי גדול, מורכב ממשיבים שנבחרו בעצמם שלא הבהירו את הסיבות להשתתפות. עם זאת, המספר הגבוה של נשים וגברים במחקר זה שחווים את הצורך בעזרה ל- PH, והמבוא לסקר המצהיר בבירור את מטרתו לספק הערכה ראשונית של התמכרות למין, מעיד כי אכן נדגמו תגובות של אלה. בספק לגבי רמת ה- PH שלהם; (5) מחקר זה לא הבדיל את המין מעבר לדיכוטומיה אישה-גבר; מחקר המשך צריך לשקול לכלול מדד מובחן יותר של זהות מגדרית; ו- (6) תחלואה נלווית לא נחקרה במחקר זה, בעוד שמצד שני, ידוע שהיא גורם שכיח של PH (למשל, בהפרעה דו קוטבית) [59] שיש לקחת בחשבון במחקרי המשך.
למרות המגבלות שהוזכרו, אנו חושבים שמחקר זה תורם לתחום חקר ה- PH ולחקירת נקודות מבט חדשות על התנהגות תת-מינית (בעייתית) בחברה. אנו מדגישים כי מחקרינו הראו כי "נסיגה" ו"אובדן הנאה ", כחלק מהגורם" השפעות שליליות ", יכולים להוות אינדיקטורים חשובים ל- PH. מאידך, "תדירות האורגזמה", כחלק מהגורם "תשוקה מינית" (לנשים) או כמשתנה משתנה (לגברים), לא הראתה כוח מפלה להבחין בין PH לבין מצבים אחרים. תוצאות אלו מצביעות על כך שעבור התנסות בבעיות עם תת-מיניות, תשומת הלב צריכה להתמקד יותר ב"נסיגה "," אובדן הנאה "ו"השפעות שליליות" אחרות של תת-מיניות, ולא כל כך בתדירות המינית או ב"דחף מיני מוגזם "[60] כיוון שדווקא "ההשפעות השליליות" קשורות לחוויה של תת-מיניות כבעייתית. בהתבסס על המחקר הנוכחי, אנו ממליצים לשלב פריטים המתייחסים למאפיינים אלה במכשיר מדידה עבור PH. משמעות הדבר היא כי יש לשלב מאפיינים ממודלים אבחוניים שונים במכשיר אחד [14]. תיאורטית, הדבר מעיד על כך שילוב מקיף של הרעיונות הנוכחיים של PH הוא יעיל המתייחס לאופי הייחודי של תת-מיניות בעייתית ביחס לנורמות חברתיות ולרווחה גופנית ונפשית.
5. מסקנות
מחקר חקר זה מצביע על כך שהגורם "השפעות שליליות" יהיה האופטימלי ביותר בהערכה נכונה של PH ובהבחנת PH ממצבים אחרים. לגורם זה שייכים, בין היתר, האינדיקטורים של "נסיגה" ו"אובדן הנאה "שבעבר יוחסו אך ורק לאחד משלושת מודלי האבחון ל- PH. ביחס לתיאוריה, זה מרמז שייתכן ואין לסווג את PH לפי הרעיונות הקיימים כהפרעה להתנהגות מינית ממכרת, תת-מינית או כפייתית, אך עדיף שניתן יהיה לראותם מנקודת מבט תיאורטית מקיפה יותר. ביחס לפרקטיקה קלינית, תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שהמדדים הרלוונטיים מבחינה אמפירית המשמשים במודלים אבחוניים שונים להערכת PH עשויים להצטרף בצורה הטובה ביותר לבניית מכשיר להערכת נוכחות וחומרת PH. מחקר עתידי לפיתוח ואימות של מכשיר כזה צריך להיעשות באופן ספציפי באותן אוכלוסיות משנה רלוונטיות בהן ייושם, כדי למנוע פתולוגיות יתר של התנהגות מינית לא בעייתית. יש לקחת בחשבון הבדלים בין המינים ב- PH, ומכשירים להערכת PH צריכים להיות שונים בחלקם לפחות בקרב נשים וגברים.
תרומות מחבר
קונספטואליזציה, PvT, AT, G.-JM ו- JvL; מתודולוגיה, PvT, PV ו- RL; תוכנה, PvT; אימות, PvT, PV ו- RL; ניתוח פורמלי, PvT; חקירה, AT; משאבים, AT; אוצר נתונים, AT, PvT; כתיבה - הכנת טיוטה מקורית, PvT; כתיבה - סקירה ועריכה, PvT, AT, G.-JM, PV, RL ו- JvL; הדמיה, PvT; פיקוח, JvL; ניהול פרויקטים, PvT; רכישת מימון, NA. כל הכותבים קראו והסכימו לגרסה שפורסמה של כתב היד.
;