רב צעיר גברים עם בעיות זיקפה להניח בטעות כי טסטוסטרון נמוך חייב להיות אשם. זה מאוד לא סביר כמו טסטוסטרון קטן מאוד הוא צריך להשיג זקפה, מחקרים רבים ED לא מראים שום מתאם עם טסטוסטרון, ותוסף T הוא יעיל רק בחולים hypogonadal קשות.
פלזמה רמות טסטוסטרון של תפקוד מיני תפקודי תפקוד מיני.
יחסי מין. 1980 Oct;9(5):355-66.
תַקצִיר
רמות הטסטוסטרון בפלזמה בקבוצה של 341 גברים עם הפרעה מינית הושוו לאלה של 199 גברים עם תפקוד מיני תקין. כל הנבדקים היו משתתפים בתוכנית טיפול מיני אינטנסיבי בן שבועיים במכון מאסטרס וג'ונסון. קביעת הטסטוסטרון נעשתה בשיטות רדיואימונית לאחר כרומטוגרפיה של העמודים; כל דגימות הדם הושגו ביום השני של הטיפול בין השעות 2: 8-00: 9 בבוקר לאחר צום לילה. רמות טסטוסטרון במחזור אצל גברים עם תפקוד מיני תקין (ממוצע 635 ng / dl) לא היו שונות משמעותית מערכי הטסטוסטרון אצל גברים בעלי תפקוד מיני (כלומר 629 ng / dl). עם זאת, גברים עם אימפוטנציה ראשונית (N = 13) היו בעלי רמות טסטוסטרון גבוהות משמעותית בהשוואה לגברים עם אימפוטנציה משנית (N = 180), עם רמות ממוצעות של 710 ו- 574 ng / dl, בהתאמה (p <0.001). רמת הטסטוסטרון הממוצעת בקרב גברים עם חוסר יכולת בשפיכה הייתה 660 ננוגרם לד"ל (N = 15), ואילו אצל גברים עם שפיכה מוקדמת הממוצע היה 622 ננוגרם לד"ל (N = 91). ריכוזי הטסטוסטרון בפלזמה לא היו קשורים לתוצאת הטיפול, אך היו בקורלציה שלילית עם גיל החולים.
יותרת המוח מערכת תפקוד בחולים עם אימפוטנציה זיקפה שפיכה מוקדמת.
יחסי מין. 1979 Jan;8(1):41-8.
פירקה ק, קוקוט ז, אלדנהוף י, Besinger U, Feil W.
תַקצִיר
מערכת האשכים יותרת המוח נחקרה אצל גברים עם אין-אונות פסיכוגנית. נחקרו שמונה חולים עם אימפוטנציה ראשונית של זיקפה 22-36 שנים, שמונה גברים עם אונות זיקפה משנית 29-55 שנים, ו -16 גברים עם שפיכה מוקדמת 23-43 שנים נחקרו. הקבוצה האחרונה חולקה עוד לשתי קבוצות משנה: חולים E1 (n = 7) ללא ו- E2 (n = 9) חולים עם התנהגות חרדה והימנעות לקראת פעילות משותפת. שישה-עשר גברים בוגרים רגילים בגילאי 21-44 שימשו כקבוצת ביקורת. האבחנה נעשתה לאחר בדיקות פסיכיאטריות ופיזיות. מטופלים שהתלוננו בעיקר על אובדן הליבידו לא נלקחו בחשבון במחקר. 10 דגימות דם עוקבות התקבלו במשך תקופה של 3 hr מכל חולה. טסטוסטרון (LH), טסטוסטרון כולל, טסטוסטרון חופשי (ללא חלבון) טסטוסטרון נמדדו. אנליזה סטטיסטית לא חשפה הבדלים משמעותיים בין חולים לבקרות רגילות.
פלזמה טסטוסטרון ו טסטוסטרון מחייב זיקה אצל גברים עם אימפוטנציה, oligospermia, azoospermia, ו hypogonadism.
Mid Bern 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
תַקצִיר
רמות טסטוסטרון פלזמה ממוצעות (+/- SD), באמצעות Sephadex LH-20 וקשירת חלבון תחרותית, היו 629 +/- 160 ננוגרם / 100 מ"ל לקבוצה של 27 גברים מבוגרים רגילים, 650 +/- 205 ננוגרם / 100 מ"ל ל 27 גברים חסרי אונים עם מאפייני מין משניים תקינים, 644 +/- 178 ננוגרם / 100 מ"ל ל -20 גברים עם אוליגוספרמיה, ו- 563 +/- 125 ננוגרם / 100 מ"ל ל -16 אזוזפרמיה. אף אחד מהערכים הללו אינו שונה באופן משמעותי. אצל 21 גברים עם עדויות קליניות להיפוגונדיזם, טסטוסטרון הפלזמה הממוצע (+/- SD), 177 +/- 122 ננוגרם / 100 מ"ל, היה שונה באופן משמעותי (P <0.001) מזה של הגברים הרגילים.יחסי הטסטוסטרון הממוצעים (כפי שנמדדו על ידי הדדי של כמות הפלסמה הדרושה כדי לקשור 50% (3) H- טסטוסטרון נותב) היו דומים עבור אנשים נורמליים, אימפוטנט, ו oligospermic. למרות שהיה נמוך יותר אצל גברים אזואספרמיים ההבדל לא היה משמעותי (P> 0.1). בקרב 12 מתוך 16 הגברים ההיפוגונדאליים הזיקה לקישור הטסטוסטרון הייתה תקינה, אך זיקות קשירה מוגברות, בדומה לאלו שנמצאו אצל נקבות בוגרות רגילות או אצל בנים טרום גילאי ביניים (בערך פי שניים רמות זכר נורמליות), נמצאו בארבעה מקרים של גיל ההתבגרות המעוכב. ממצאים אלה מסייעים להסביר מדוע טיפול אנדרוגן הוא בדרך כלל חסר תועלת בטיפול באימפוטנציה.
האם לטסטוסטרון יש תפקיד בתפקוד הזקפה?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
מַטָרָה:
למרות התפקיד המובהק של הטסטוסטרון בשיפור הליבידו, תרומתו המדויקת לזיקפה אצל גברים אינה ברורה. המטרות העיקריות של סקירה זו הן להבהיר את תפקיד הטסטוסטרון בתפקוד הזיקפה ולהעריך את הערך הטיפולי שלו אצל גברים עם תפקוד לקוי של זיקפה (ED).
שיטות:
סקירת הספרות הרלוונטית (אנגלית, צרפתית וספרדית) מ- 1939 עד יוני 2005 נערכה באמצעות מקורות נתונים מ MEDLINE, ספרי לימוד אנדוקרינולוגיה, וכן חיפוש ידני של הפניות צולבות מתוך מאמרים מקוריים וסקירות. ניסויים קליניים, מחקרים בבעלי חיים, דיווחי מקרים, ביקורות והנחיות של אסוציאציות עיקריות נכללו.
תוצאות:
מחקרים בבעלי חיים ומראשוני בני אדם מצביעים על כך שטסטוסטרון עשוי להקל על הזקפה על ידי פעולה כווסודילטור של עורק הפין וסינוסואידים מכאיבים. לאחר הסירוס, רוב הגברים, אך לא כולם, סבלו מאובדן זקפה חלקי או מלא. היפוגונאדיזם אינו ממצא שכיח ב- ED, המתרחש בכ- 5% מהמקרים, ובאופן כללי, קיים חוסר קשר בין רמות הטסטוסטרון בסרום, כאשר הוא קיים ברמות נורמליות או נמוכות למדי, לבין תפקוד זיקפה.
רוב הניסויים המשתמשים בטסטוסטרון לטיפול ב- ED אצל גברים בהיפוגונדות סובלים מבעיות מתודולוגיות ומדווחים על תוצאות לא עקביות, אך באופן כללי, עולה כי טסטוסטרון עשוי להיות עדיף על פלסבו. תפקוד זיקפה צפוי להשתפר עם טיפול טסטוסטרון בחולים עם רמות קשות של היפוגונאדיזם.
טיפול טסטוסטרון עשוי לשפר את התגובה למעכבי ה- phosphodiesterase 5 (PDE5) בגברים היפוגונדים וגברים עם טסטוסטרון בסרום נמוך. מדידות חוזרות של הטסטוסטרון בסרום של כל יום הן שיטה מדויקת וקלה למדי להערכת אנדרוגניות, אך המדידה של טסטוסטרון חופשי או ביולוגית זמינה מומלצת בתנאים המשנים את רמות הגלובולינים של הורמון המין (SHBG), כגון אצל קשישים בשמנת יתר.
מסקנות:
נתונים זמינים מציעים כי ברוב הגברים במחזור רמות הטסטוסטרון, הרבה מתחת לטווח הנורמלי, חיוניים עבור זקפה נורמליתרמות גבוהות יותר של טסטוסטרון בסרום לא תהיה השפעה גדולה על תפקוד הזיקפה. הקרנה עבור היפוגונדיזם בכל הגברים עם ED נחוצה כדי לזהות מקרים של היפוגונדיזם חמור וכמה מקרים של היפוגונדיזם קלה עד מתונה, אשר עשויים להפיק תועלת מטיפול טסטוסטרון.
המשמעות של היפוגונדיזם בליקוי זיקפה.
עולם J אורול. 2006 Dec;24(6):657-67.
תַקצִיר
כדי לבדוק את התפקיד והמשמעות של היפוגונאדיזם, המוגדר כטסטוסטרון נמוך (T) ברמה, בתפקוד לקוי של זיקפה (ED). סקירת ספרות.
סרום T הוא מתחת ל- 3 ng / ml ב- 12% מחולי ED, כולל 4% לפני ו- 15% לאחר גיל 50. מחקרים חלופיים אצל גברים עם היפוגונאדיזם חמור מראים שתשוקה מינית ועוררות, כמו גם תדירות הפעילות המינית והזקפות הספונטניות, הם בבירור תלויים בתלות ב- T. הזקפות הנפשיות הן חלקן תלויות. ההשפעות של T על תפקוד מיני הם תלויי מינון עד רמת סף כי הוא עקבי בתוך הפרט, אבל משתנה במידה ניכרת בין אנשים, החל 2 ל 4.5 ng / ml. יש צורך בראיות נוספות כדי לאשר השפעה משמעותית של T על מנגנוני כלי הדם בתוך intrapenile של זקפות אצל גברים כפי שהוא במקרה של בעלי חיים.
לא נמצא קשר משכנע של T עם ED נמצא במחקרים אפידמיולוגיים. על פי מחקר קליני של מחקרים אקראיים מבוקרים שנקבעו כי טיפול ב- T משחזר באופן קבוע את תפקוד הזיקפה בחולים עם היפוגונדאל צעירים עם T מתחת ל- 3.46 ng / ml, ההשפעות של טיפול זה מאכזבות בעיקר כאשר משתמשים בהן לבד במטופלים מבוגרים יותר ייעוץ עבור ED אשר מאובחנים לאחר מכן יש היפוגונדיזם בעקבות שגרת מדידה T. ייתכן כי תוצאות אלו מסבירות את השכיחות הגבוהה של תחלואה משותפת, ואת העובדה כי ED עצמו עלול לגרום היפוגונאדיזם.
טיפול משולב עם מעכבי T ו- PDE5 (PDE5I) עשוי להיות יעיל בחולים עם היפוגונדאל כאשר טיפול ב- T נכשל. עם זאת, יש צורך בראיות נוספות כדי לאשר את ההשערה כי רמה מינימלית של T נדרשת להשפעה מלאה של PDE5I אצל גברים מסוימים, שכן PDE5I הצליח לשחזר זקפות מוחלטות אצל גברים בעלי היפוגונדות קשות. למרות שרמת T נמוכה היא לא תמיד הגורם היחיד של ED בחולים עם היפוגונדיאל, ישנם יתרונות חשובים בהקרנה עבור היפוגונדיזם ב- ED. רמה נמוכה T מצדיקה ניסוי חודש 3 של טיפול T, לפני שילוב PDE5I אם טיפול T בודד נכשל.
;
