យោបល់: ការសិក្សាស្កេនខួរក្បាលនេះត្រូវបានបន្ថែមទៅ បញ្ជីរបស់យើងនៃការសិក្សាសរសៃប្រសាទលើអ្នកញៀនផ្លូវភេទនិងអ្នកប្រើសិច។ ការសិក្សារបស់ FMRI នេះបានប្រៀបធៀបអ្នកញៀននឹងការរួមភេទដោយយកចិត្តទុកដាក់បំផុត (“ អាកប្បកិរិយាលាក់បាំងបញ្ហា”) ចំពោះមុខវិជ្ជាគ្រប់គ្រងសុខភាព។ អ្នកញៀនផ្លូវភេទបានកាត់បន្ថយបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងតំបន់ខាងសាច់ឈាម - តំបន់ដែលអ្នកនិពន្ធនិយាយថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហាមឃាត់នៃការលើកទឹកចិត្តផ្លូវភេទ៖
នៅក្នុងលទ្ធផល VBM, បរិមាណ gyrus បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាន PHB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាពិសេសបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៅខាងឆ្វេងអេសស៊ីជីត្រូវបានទាក់ទងជាអវិជ្ជមានទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ភីអេសប៊ី។ ការដកចេញនូវប្រហោងខាងសាច់ឈាមត្រូវបានបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានការរីកចម្រើនខាងផ្លូវភេទដោយមិនរើសអើង (Baird et al ។ , 2002) ។ ការសិក្សាអំពីរូបភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើ Task លើការស្រើបស្រាលផ្លូវភេទក៏បានចងក្រងឯកសារផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងតំបន់ខាងសាច់ឈាមដែលអសកម្មនិងការអភិវឌ្ឍសម្រើបផ្លូវភេទ (Redouté et al ។ (2000); Stoleru et al ។ , 1999) ។ ការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញថាតំបន់ខាងសាច់ឈាមគឺទាក់ទងទៅនឹងការទប់ស្កាត់ប៉ូវកំលាំងនៃការវិវត្តនៃសម្រើបផ្លូវភេទហើយថាការកាត់បន្ថយនៃការរារាំងនេះដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតឬភាពមិនដំណើរការនៃលិង្គខាងសាច់ឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង (Baird et al ។ , 2002; Redouté et al ។ (2000); Stoleru et al ។ , 1999) ។ យើងបានប៉ាន់ស្មានថាបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងរូបធាតុខាងសាច់ឈាមអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃភេទនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាន PHB ។
ការសិក្សាក៏បានរាយការណ៍អំពីការភ្ជាប់មុខងារខ្សោយរវាងផ្នែកខាងស្តាំខាងស្តាំផ្នែកខាងឆ្វេង (STG) និងផ្នែកខាងស្តាំ។ Kuhn & Gallnat, ឆ្នាំ ២០១៤ បានរាយការណ៍អំពីការរកឃើញស្រដៀងគ្នានេះ៖ការភ្ជាប់មុខងាររបស់អ័ដាមខាងស្តាំទៅនឹងផ្នែកខាងស្តាំនៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃផ្នែកខាងស្តាំមានទាក់ទងទៅនឹងអវិជ្ជមានជាមួយនឹងការញ៉ាំអាសអាភាសជាច្រើនម៉ោង។“ ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះ៖
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រធានបទដែលមានសុខភាពល្អបុគ្គលដែលមាន PHB មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការភ្ជាប់មុខងាររវាងអេសភីអេសនិងនុយក្លីដ។ ការជាប់ទាក់ទងអវិជ្ជមានក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PHB និងការតភ្ជាប់មុខងាររវាងតំបន់ទាំងនេះ។ កាយវិភាគសាស្ត្រអេសស៊ីជីមានទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយនុយក្លេអ៊ែដ (អ៊ីយូធៀននិងផេនដា, 1998) ។ នុយក្លេអ៊ែរគឺជាអនុតំបន់ដ៏សំខាន់នៃ striatum និងមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរៀនសូត្រអាកប្បកិរិយាផ្អែកលើរង្វាន់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការរីករាយនិងការលើកទឹកចិត្តហើយទាក់ទងនឹងការថែរក្សាញៀន។
អ្នកញៀនការរួមភេទក៏បានបង្ហាញនូវការកាត់បន្ថយមុនទៅនឹងការតភ្ជាប់មុខងារ Cortex ខាងសាច់ឈាម។ ក្រដាសពន្យល់៖
ការសិក្សាជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាវណ្ណយុត្តិខាងឆ្វេងគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលព័ត៌មានពីម៉ូឌុលញ្ញាផ្សេងគ្នាហើយដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់និងការយកចិត្តទុកដាក់ (Cavanna និង Trimble, 2006; Simon et al ។ , 2002) ។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាអំពីការញៀនបានរាយការណ៍ថាអ្នកចូលរួមជាមួយនឹងការញៀនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់ហើយលក្ខណៈអាកប្បកិរិយានេះគឺទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពនៃប្រូតូសុង (ដុង et al ។ 2014; Courtney et al ។ , 2014) ។ យោងទៅតាមតួនាទីរបស់ប្រូតូសុងលទ្ធផលរបស់យើងផ្តល់នូវភស្តុតាងសម្រាប់តួនាទីដែលអាចកើតមាននៃព្យុះភ្លៀងនៅក្នុង PHB ព្រោះវាអាចទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីដែលមានមុខងារក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់។
អ្នកនិពន្ធពន្យល់ពីសារៈសំខាន់នៃករណីទាំងពីរនៃការតភ្ជាប់មុខងារដែលបានផ្លាស់ប្តូរ៖
ការតភ្ជាប់ទាបរវាងនុយក្លេអ៊ែរខាងស្តាំនិងអេសស៊ីជីដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអាចមានផលប៉ះពាល់ដល់ឱនភាពមុខងារដូចជាការផ្តល់រង្វាន់និងការរំពឹងទុកនៅក្នុង PHB (Seok និង Sohn, 2015; Voon et al ។ , 2014) ។ របកគំហើញទាំងនេះបង្ហាញថាឱនភាពរចនាសម្ព័ននៅក្នុងហ្គីតាខាងសាច់ឈាមនិងការតភ្ជាប់មុខងារដែលផ្លាស់ប្តូររវាងក្រាហ្វិចនិងផ្នែកជាក់លាក់ (ឧ។ បុរេសនិងក្លូដ) អាចរួមចំណែកដល់ការរំខានក្នុងការទប់ស្កាត់ប៉ូវកំលាំងនៃសម្រើបផ្លូវភេទចំពោះបុគ្គលដែលមាន PHB ។ ដូច្នេះលទ្ធផលទាំងនេះបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងការភ្ជាប់មុខងារក្នុងអេកូស័រខាងសាច់ឈាមអាចជាលក្ខណៈ PHBspecific ហើយអាចជាបេក្ខជនជីវម៉ាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PHB ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញការសិក្សាមុន ៗ ជាច្រើនស្តីពីការរួមភេទ / អ្នករួមភេទអាសអាភាសបានរកឃើញថាការតភ្ជាប់រវាងអេក្វាទ័រនិងប្រព័ន្ធរង្វាន់។ ចាប់តាំងពីការងារមួយនៃ Cortex គឺដើម្បីដាក់ហ្វ្រាំងនៃកម្លាំងដែលកើតឡើងពីរចនាសម្ព័ន្ធរង្វាន់កាន់តែស៊ីជម្រៅរបស់យើង - នេះអាចបង្ហាញពីឱនភាពនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងពីលើចុះក្រោម។ ឱនភាពមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនេះគឺជាសញ្ញាណនៃការញៀនគ្រប់ប្រភេទ។ សេចក្តីសង្ខេបនៃការសិក្សា៖
សរុបសេចក្តីមក VBM និងការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីការភ្ជាប់មុខងារបានបង្ហាញពីឱនភាពនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះនិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារមុខងារក្នុងបណ្តុំពន្យាពេលក្នុងចំនោមបុគ្គលដែលមាន PHB ។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតរចនាសម្ព័ន្ធបង្រួមនិងការតភ្ជាប់មុខងារត្រូវបានទាក់ទងអវិជ្ជមានជាមួយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PHB ។ ការរកឃើញទាំងនេះផ្តល់នូវការយល់ដឹងថ្មីៗទៅនឹងយន្តការសរសៃប្រសាទរបស់ PHB ។
ការសិក្សាក៏បានរាយការណ៍ពីការកើនឡើងនៃបញ្ហាប្រផេះទាក់ទងនឹងសកម្មភាពផ្លូវភេទ៖
ការពង្រីករូបធាតុពណ៌ប្រផេះនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃ cerebellar tonsil និងបង្កើនការភ្ជាប់នៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិខាងឆ្វេងជាមួយនឹង STG ខាងឆ្វេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ការតភ្ជាប់រវាងតំបន់ទាំងនេះមិនត្រូវបានរក្សាទុកទេបន្ទាប់ពីគ្រប់គ្រងសម្រាប់ឥទ្ធិពលនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលមាន PHB ។
អ្នកនិពន្ធបានឆ្ងល់ថាតើកម្រិតខ្ពស់នៃសកម្មភាពផ្លូវភេទបានផ្លាស់ប្តូរការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង Cortex និង cerebellum ដែរឬទេ?
នេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងថាការភ្ជាប់នេះទំនងជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពផ្លូវភេទជាជាងការញៀននឹងការរួមភេទ។ ការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះនិងការភ្ជាប់មុខងារនៅក្នុង cerebellum ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំចំពោះបុគ្គលដែលមាន PHB ។
ខួរក្បាល Res ។ 2018 ខែកុម្ភៈ 5 ។ pii: S0006-8993 (18) 30055-6 ។ doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035 ។
អរូបី
ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធប្រសាទទាក់ទងនឹងលក្ខណៈនៃជំងឺតំណពូជត្រូវបានកកកុញប៉ុន្តែជម្មើសជំនួសនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនិងការតភ្ជាប់មុខងារនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានអាកប្បកិរិយាថយចុះបញ្ហា (PHB) ទើបតែត្រូវបានសិក្សាថ្មីៗនេះ។ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងស៊ើបអង្កេតអំពីបញ្ហាកង្វះពណ៌ប្រផេះនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃភាពមិនប្រក្រតីចំពោះបុគ្គលដែលមាន PHB ដោយប្រើម៉ូទ័រម៉ូលេគុលដែលមានមូលដ្ឋានលើវ៉ូដែលនិងការវិភាគការតភ្ជាប់រដ្ឋ។ បុគ្គលចំនួនដប់ប្រាំពីរនាក់ដែលមាន PHB និង 19 ត្រួតពិនិត្យសុខភាពដែលត្រូវគ្នានឹងអាយុបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ។ បរិមាណរូបធាតុពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលនិងការតភ្ជាប់រដ្ឋត្រូវបានវាស់ដោយប្រើរូបភាពម៉ាញ៉េទិច 3T ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អបុគ្គលដែលមាន PHB មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំខាងសាច់ឈាមខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំ។ បុគ្គលដែលមាន PHB ក៏បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃការតភ្ជាប់មុខងាររដ្ឋដែលនៅសេសសល់រវាងអេស។ អេ។ អេ។ ខាងឆ្វេងនិងរណសិរ្សឆ្វេងនិងរវាងអេស។ អេ។ អេ។ ខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងស្តាំ។ បរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៅខាងឆ្វេងអេសស៊ីជីនិងការភ្ជាប់មុខងារមុខងាររដ្ឋដែលនៅសេសសល់ជាមួយសេដាកខាងស្តាំទាំងពីរបានបង្ហាញនូវទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PHB ។ របកគំហើញបានបង្ហាញថាឱនភាពរចនាសម្ព័ន្ធនិងការថយចុះមុខងារមុខងារនៅរដ្ឋ STG ខាងឆ្វេងអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង PHB និងផ្តល់នូវការយល់ដឹងថ្មីៗអំពីយន្តការសរសៃប្រសាទមូលដ្ឋានរបស់ PHB ។
ពាក្យគន្លឹះ: ក្លូននុយក្លេអ៊ែរ; ការតភ្ជាប់មុខងារ; ឥរិយាបថដាក់សហសញ្ញាដែលមានបញ្ហា; gyrus ខាងសាច់ឈាមខ្ពស់; ម៉ូម៉េតេដែលមានមូលដ្ឋានលើអ័រហ្សែល។
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
ផ្នែកពិភាក្សា។
នៅក្នុងលទ្ធផល VBM, បរិមាណ gyrus បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាន PHB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាពិសេសបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៅខាងឆ្វេងអេសស៊ីជីត្រូវបានទាក់ទងជាអវិជ្ជមានទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ភីអេសប៊ី។ ការដកចេញនូវប្រហោងខាងសាច់ឈាមត្រូវបានបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានការរីកចម្រើនខាងផ្លូវភេទដោយមិនរើសអើង (Baird et al ។ , 2002) ។ ការសិក្សាអំពីរូបភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើ Task លើការស្រើបស្រាលផ្លូវភេទក៏បានចងក្រងឯកសារផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងតំបន់ខាងសាច់ឈាមដែលអសកម្មនិងការអភិវឌ្ឍសម្រើបផ្លូវភេទ (Redouté et al ។ (2000); Stoleru et al ។ , 1999) ។ ការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញថាតំបន់ខាងសាច់ឈាមគឺទាក់ទងទៅនឹងការទប់ស្កាត់ប៉ូវកំលាំងនៃការវិវត្តនៃសម្រើបផ្លូវភេទហើយថាការកាត់បន្ថយនៃការរារាំងនេះដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតឬភាពមិនដំណើរការនៃលិង្គខាងសាច់ឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង (Baird et al ។ , 2002; Redouté et al ។ (2000); Stoleru et al ។ , 1999) ។ យើងបានប៉ាន់ប្រមាណថាបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងរូបធាតុខាងសាច់ឈាមអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃភេទនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាន PHB ហើយការរកឃើញនេះអាចបង្ហាញថាអេសប៊ីខាងឆ្វេងគឺជាផ្នែកមួយនៃសៀគ្វីមុខងារដែលទាក់ទងនឹង PHB ។ ដើម្បីកំណត់ពីផលប៉ះពាល់នៃបរិមាណថយចុះនៃបរិមាណអេសស៊ីជីខាងឆ្វេងនៅលើសៀគ្វីមុខងារនេះបន្ថែមទៀតការវិភាគការតភ្ជាប់មុខងារដែលនៅសល់ត្រូវបានអនុវត្ត។
លទ្ធផលរបស់យើងបង្ហាញថាបុគ្គលដែលមាន PHB បានកាត់បន្ថយអេសអាយអេសអេសឆ្វេងនិងអេសអាយអេសភ្ជាប់ខាងស្តាំ - អេសអិលខាងស្តាំ។ តំបន់ទាំងនេះរួមជាមួយតំបន់ដែលមើលឃើញនៃតំបន់ occipital រួមបញ្ចូលទាំង temporo-parieto-occipital Cortex (Leichnetz, 2001; Cavanna និង Trimble, 2006) ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាវណ្ណយុត្តិខាងឆ្វេងគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលព័ត៌មានពីម៉ូឌុលញ្ញាផ្សេងគ្នាហើយដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់និងការយកចិត្តទុកដាក់ (Cavanna និង Trimble, 2006; Simon et al ។ , 2002) ។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាអំពីការញៀនបានរាយការណ៍ថាអ្នកចូលរួមជាមួយនឹងការញៀនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់ហើយលក្ខណៈអាកប្បកិរិយានេះគឺទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពនៃប្រូតូសុង (ដុង et al ។ 2014; Courtney et al ។ , 2014) ។ យោងទៅតាមតួនាទីរបស់ប្រូតូសុងលទ្ធផលរបស់យើងផ្តល់នូវភស្តុតាងសម្រាប់តួនាទីដែលអាចកើតមាននៃព្យុះភ្លៀងនៅក្នុង PHB ព្រោះវាអាចទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីដែលមានមុខងារក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រធានបទដែលមានសុខភាពល្អបុគ្គលដែលមាន PHB មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការភ្ជាប់មុខងាររវាងអេសភីអេសនិងនុយក្លីដ។ ការជាប់ទាក់ទងអវិជ្ជមានក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PHB និងការតភ្ជាប់មុខងាររវាងតំបន់ទាំងនេះ។ កាយវិភាគសាស្ត្រអេសស៊ីជីមានទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយនុយក្លេអ៊ែដ (អ៊ីយូធៀននិងផេនដា, 1998) ។ នុយក្លេអ៊ែរគឺជាអនុតំបន់ដ៏សំខាន់នៃ striatum និងមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរៀនសូត្រអាកប្បកិរិយាដែលបានទទួលរង្វាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការរីករាយនិងការលើកទឹកចិត្តហើយទាក់ទងនឹងការថែរក្សាញៀន។
អាកប្បកិរិយា (Ma et al ។ , 2012; Vanderschuren និង Everitt, 2005) ។ សកម្មភាពណឺរ៉ូននៅក្នុង striatum នៅក្នុងសត្វស្វាត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្តល់រង្វាន់និងការគិតទុកជាមុន (Apicella et al ។ , 1991, 1992) ។ ណឺរ៉ូនណឺរីនជះឥទ្ធិពលដល់ការតំណាងគោលដៅមុននិងអំឡុងពេលអនុវត្តសកម្មភាពដោយការសរសេរកូដលើកទឹកចិត្តភាពទាក់ទាញរង្វាន់និងចំណូលចិត្តរង្វាន់ (Hassani et al ។ , 2001) ។ ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធប្រសាទអំពីការញៀននឹងអាកប្បកិរិយាបានរាយការណ៍ពីការរកឃើញថេរនៃការផ្លាស់ប្តូរខ្នាតតូចដូចជាការថយចុះនូវមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនិងការកាត់បន្ថយសកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកលើកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមអាស្រ័យលើសកម្មភាព (Hong et al ។ , 2013a, b; Jacobsen et) al ។ , 2001; លីន et al ។ , 2012; សេកនិងសូស, 2015) ។ ថ្មីៗនេះការសិក្សាអំពីការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង striatum អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្ទិកនៃសរសៃប្រសាទដែលជាផលវិបាកនៃការរំញោចខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធរង្វាន់ (Kühnនិង Gallinat, 2014) ។ ការតភ្ជាប់ទាបរវាងនុយក្លេអ៊ែរខាងស្តាំនិងអេសស៊ីជីដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអាចមានផលប៉ះពាល់ដល់ឱនភាពមុខងារដូចជាការផ្តល់រង្វាន់និងការរំពឹងទុកនៅក្នុង PHB (Seok និង Sohn, 2015; Voon et al ។ , 2014) ។ របកគំហើញទាំងនេះបង្ហាញថាឱនភាពរចនាសម្ព័ននៅក្នុងហ្គីតាខាងសាច់ឈាមនិងការតភ្ជាប់មុខងារដែលផ្លាស់ប្តូររវាងក្រាហ្វិចនិងផ្នែកជាក់លាក់ (ឧ។ បុរេសនិងក្លូដ) អាចរួមចំណែកដល់ការរំខានក្នុងការទប់ស្កាត់ប៉ូវកំលាំងនៃសម្រើបផ្លូវភេទចំពោះបុគ្គលដែលមាន PHB ។ ដូច្នេះលទ្ធផលទាំងនេះបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងការភ្ជាប់មុខងារនៅក្នុងអេកូស័រខាងសាច់ឈាមអាចជាលក្ខណៈ PHBspecific ហើយអាចជាបេក្ខជនជីវម៉ាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PHB ។
ការពង្រីករូបធាតុពណ៌ប្រផេះនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃ cerebellar tonsil និងបង្កើនការភ្ជាប់នៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិខាងឆ្វេងជាមួយនឹង STG ខាងឆ្វេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ការតភ្ជាប់រវាងតំបន់ទាំងនេះមិនត្រូវបានរក្សាទុកទេបន្ទាប់ពីគ្រប់គ្រងសម្រាប់ឥទ្ធិពលនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលមាន PHB ។ នេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងថាការភ្ជាប់នេះទំនងជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពផ្លូវភេទជាជាងការញៀននឹងការរួមភេទឬការថយចុះកម្តៅ។ ខួរក្បាល cerebellar tonsil ចូលរួមយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការរំខានដល់ការគិតគូរជាពិសេសក្នុងការធ្វើសមាហរណកម្មរបស់វាជាមួយដំណើរការប្រព័ន្ធប្រសាទ corticostriatal (Middleton និង Strick, 2000; Brooks et al ។ , 2016) ។ ការសិក្សាមុន ៗ លើបុគ្គលដែលមានបញ្ហាវង្វេងស្មារតីបានបង្ហាញបរិមាណ cerebellar ធំជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ (Peng et al ។ , 2012; បង្វិល et al ។ , 2010) ។ បុគ្គលមួយចំនួនដែលមាន PHB មានវត្តមានជាមួយលក្ខណៈព្យាបាលដែលស្រដៀងនឹងជំងឺដែលមិនចេះគិតគូរដូចជាការឃ្លាំមើលផ្លូវភេទនិងការបង្ខំឱ្យធ្វើសកម្មភាពផ្លូវភេទ (ហ្វុងអេសអេចអិច) ។ ដូច្នេះវាអាចទៅរួចដែលថាការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះនិងការភ្ជាប់មុខងារនៅក្នុង cerebellum ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥរិយាបថគួរឱ្យទុកចិត្តចំពោះបុគ្គលដែលមាន PHB ។
ការរកឃើញទាំងនេះបានបង្ហាញថាឱនភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងហ្ស៊ែលបណ្តោះអាសន្ននិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារមុខងាររវាងអំបូរបណ្តោះអាសន្ននិងតំបន់ជាក់លាក់ (ឧ។ precuneus និង caudate) អាចរួមចំណែកដល់ការរំខានដល់ការរំញោចប៉ូវកំលាំងនៃការស្ទះផ្លូវភេទចំពោះបុគ្គលដែលមាន PHB ។ ដូច្នេះលទ្ធផលទាំងនេះបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងការតភ្ជាប់មុខងារនៅក្នុង gyrus ខាងចុងអាចជាលក្ខណៈពិសេសរបស់ PHB ហើយអាចជាបេក្ខជន biomarker សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ PHB ។
មានការសិក្សាតិចតួចស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលមាន PHB ប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង VBM និង rs-fMRI ។ របាយការណ៍មុន ៗ បានរកឃើញថាសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលមានភាពប្រសើរឡើងអាចផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារខួរក្បាលហើយការរកឃើញទាំងនេះបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃឥរិយាបទផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្ត (Schmidt et al ។ , 2017) ។ ទោះយ៉ាងណាការសិក្សានោះមិនបានរាប់បញ្ចូលឥទ្ធិពលនៃចរិតអាកប្បកិរិយាលើទំនាក់ទំនងរវាង PHB និងការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលទេ។ ហេតុដូច្នេះហើយយើងបានធ្វើការសិក្សាឡើងវិញដើម្បីកំណត់ពីការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលចំពោះបុគ្គលដែលមាន PHB (Schmidt et al ។ , 2017) និងធ្វើការវិភាគបន្ថែមទៀតដែលគ្រប់គ្រងលើសកម្មភាពផ្លូវភេទដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមទៀតពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាទាក់ទងនឹងសម្មតិកម្មនិងការរួមភេទ។
សរុបសេចក្តីមក VBM និងការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីការភ្ជាប់មុខងារបានបង្ហាញពីឱនភាពនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះនិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារមុខងារក្នុងបណ្តុំពន្យាពេលក្នុងចំនោមបុគ្គលដែលមាន PHB ។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតរចនាសម្ព័ន្ធបង្រួមនិងការតភ្ជាប់មុខងារត្រូវបានទាក់ទងអវិជ្ជមានជាមួយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PHB ។ ការរកឃើញទាំងនេះផ្តល់នូវការយល់ដឹងថ្មីៗទៅនឹងយន្តការសរសៃប្រសាទរបស់ PHB ។
PHB ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញពីររូបដែលមានមូលដ្ឋានលើបទសម្ភាសន៍ខាងគ្លីនិកដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ PHB ដែលបានកំណត់នៅក្នុងការសិក្សាមុន (Carnes et al ។ , 2010; Kafka, 2010) (តារាង S1) ។ អាយុ ១៩ ឆ្នាំការអប់រំនិងការគ្រប់គ្រងយេនឌ័រដែលមិនត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ PHB ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សា។ យើងបានប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបដិសេធខាងក្រោមសម្រាប់ PHB និងអ្នកចូលរួមត្រួតពិនិត្យ៖ អាយុលើស 35 ឬក្រោម 18; ការញៀនផ្សេងទៀតដូចជាការសេពគ្រឿងស្រវឹងឬការញៀនល្បែងការវិកលចរិកពីមុនឬបច្ចុប្បន្នជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺវេជ្ជសាស្ត្រការស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាបច្ចុប្បន្នកំពុងប្រើថ្នាំប្រវត្តិនៃការរងរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិង contraindications MRI ទូទៅ (មានន័យថាមានលោហៈនៅក្នុងខ្លួន, astigmatism ធ្ងន់ធ្ងរ, ឬ claustrophobia) ។
;