យោបល់: ខណៈពេលដែលទិដ្ឋភាពទូទៅល្អ, វាបានលុបការសិក្សាជាច្រើនដែលប្រមូលបាននៅលើទំព័រនេះ: ការសិក្សាខួរក្បាលចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាស។ ប្រហែលជាក្រដាសត្រូវបានដាក់ជូនមុនការបោះពុម្ពផ្សាយការសិក្សា។ លើសពីនេះទៀតការពិនិត្យឡើងវិញមិនបំបែក“ ភាពលាក់ពុតក្នុងចិត្ត” ពីការញៀនសិចតាមអ៊ិនធរណេតទេ។ ដែលបាននិយាយថា, ការសន្និដ្ឋានគឺច្បាស់ណាស់:
“ រួមគ្នា, ភស្តុតាងហាក់ដូចជាបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរនៅផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខ, អាមីឌីដាឡា, ហ៊ីបភីសampus, អ៊ីប៉ូតាឡាមូស, សីស្ហុមនិងតំបន់ខួរក្បាលដែលដំណើរការផ្តល់រង្វាន់ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការលេចចេញនូវសម្មតិកម្ម។ ការសិក្សាហ្សែននិងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលរោគ neuropharmacological ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធ dopaminergic ។
ភ្ជាប់ទៅការសិក្សាពេញ (បង់ប្រាក់)
ការពិនិត្យឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអន្តរជាតិ
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * គ្លីនិកសាកលវិទ្យាល័យគ្លីនិក Hamburg-Eppendorf, គ្លីនិចនិងពហុវិទ្យាសំរាប់ពេទ្យវិកលចរិតនិងចិត្តសាស្រ្ត, ទីក្រុង Hamburg ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់
- † មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ចិត្តសាស្រ្តជីវិត, Max Planck វិទ្យាស្ថានអភិវឌ្ឍន៍មនុស្ស, ទីក្រុងប៊ែកឡាំង, ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់
អាចរកបានលើបណ្តាញ 31 ឧសភា 2016
អរូបី
រហូតមកដល់ពេលនេះ, hypersexuality មិនបានរកឃើញធាតុចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់រោគវិនិច្ឆ័យទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាជាបាតុភូតដែលបានពិភាក្សាជាញឹកញាប់ដែលមានចំណង់ផ្លូវភេទហួសកំរិតដែលវាមិនសមរម្យសម្រាប់បុគ្គល។ ការសិក្សាដំបូងបានសិក្សាលើការគាំទ្រផ្នែកប្រសាទវិទ្យានៃភាពមិនប្រក្រតីប៉ុន្តែអក្សរសិល្ប៍បច្ចុប្បន្ននៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការសន្និដ្ឋានយ៉ាងច្បាស់លាស់។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះយើងសង្ខេបនិងពិភាក្សាពីការរកឃើញពីទស្សនវិស័យផ្សេងៗគ្នាដូចជាការសិក្សាអំពី neuroimaging និង lesion ការសិក្សាលើបញ្ហាសរសៃប្រសាទផ្សេងៗដែលជួនកាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការភាន់ច្រលំភស្តុតាង neuropharmacological ហ្សែននិងការសិក្សាសត្វ។ ភស្តុតាងហាក់ដូចជាបង្កប់ន័យថាការផ្លាស់ប្តូរនៅផ្នែកខាងមុខ lobe អាមេហ្គាដាឡា hippocampus, hypothalamus, septum និងតំបន់ខួរក្បាលដែលដំណើរការរង្វាន់បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងការកើតឡើងនៃ hypersexuality នេះ។ ការស្រាវជ្រាវអំពីហ្សែននិងវិធីព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទបានចង្អុលបង្ហាញពីការចូលរួមរបស់ប្រព័ន្ធ dopaminergic ។
ពាក្យគន្លឹះ: ការញៀនការរួមភេទ អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទការបង្ខិតបង្ខំ Hypersexuality; ឥរិយាបថផ្លូវភេទដែលមិនហួសហេតុពេក
តិចតួចណាស់
4 ។ ការកែតម្រូវកំហុសនៃភាពខ្ជាប់ខ្ជួន
ការសិក្សាជាច្រើនបានធ្វើការស្រាវជ្រាវទាក់ទងទៅនឹងសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងទៅនឹងការស្រើបស្រាលខាងផ្លូវភេទក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរំញោចដែលមើលឃើញដោយប្រៀបធៀបទៅនឹងការរំញោចអព្យាក្រឹតដោយប្រើរូបភាពឆ្លុះអេក្វាទ័រដែលមានមុខងារ។ នៅក្នុងការវិភាគមេតាស្តីពីការសិក្សាស្រាវជ្រាវប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្តជាច្រើនដែលធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើចំលើយខួរក្បាលទាក់ទងនឹងចក្ខុវិកលចរិកដែលធ្វើនៅក្នុងភេទផ្ទុយគ្នារបស់បុរសយើងបានរកឃើញការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការសិក្សានៅក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ BOLD នៅក្នុងតំបន់ជាច្រើនរួមមានអ៊ីប៉ូតូម៉ាមូស thalamus, amygdala, aingior cingulate gyrus (ACC), insula, fusiform gyrus , gyrus មុន, parietal cortex និង cortex occipital (Kuhn & Gallinat, 2011a) (រូបភាពទី ១) ។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលបានរាយការណ៍អំពីការឆ្លើយតបរបស់ខួរក្បាលទាក់ទងនឹងសញ្ញាណសរីរវិទ្យានៃការសម្រើបផ្លូវភេទ (ឧទាហរណ៍ការហូរទឹករំអិលលិង្គ) យើងបានរកឃើញថាមានសកម្មភាពថេរនៅតាមការសិក្សាក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស thalamus អាំងឌុយលីទ្វេអេឌីអេហ្គ្រីហ្គីមេសស្យូមនិងស្វាហាប់ occipital ។ Cortex ផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខ Temporal cortex Anterior cingulate cortex Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus បន្ទោស Hypothalamus ។ រូបភាពទី ១ តំបន់ពាក់ព័ន្ធនឹងសក្តានុពលក្នុងការប្រព្រឹត្តទាក់ទងទៅនឹងសហសញ្ញា (មិនត្រូវបានបង្ហាញ) ។
នៅក្នុងការសិក្សាដែលសកម្មភាពខួរក្បាលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលឈានដល់ចំណុចកំពូលចំពោះបុរសនិងស្ត្រីការធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងផ្លូវ dopaminergic ដែលមានប្រភពចេញពីបំពង់ខ្យល់ (VTA) (Holstege et al ។ , 2003) ទៅកាន់នុយក្លេអ៊ែរ (Komisaruk et al ។ , ប្រាជ្ញា, ហ្វ្រានដូស, ប៊ែរបាណូនិងអាលឡេនឆ្នាំ ២០១១) ។ សកម្មភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុង cerebellum និង ACC (Holstege et al ។ , 2004; Komisaruk et al ។ , 2011, 2003) ។ ចំពោះតែស្ត្រីការធ្វើចលនាខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលឈានដល់ចំណុចកំពូល (Komisaruk & Whipple, ២០០៥) ។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលញៀនថ្នាំកូកាអ៊ីនបុគ្គលត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ដែលទាក់ទងទៅនឹងកូកាអ៊ីនឬភេទ (Childress et al ។ , 2004) ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍លទ្ធផលបានបង្ហាញថាតំបន់ខួរក្បាលស្រដៀងគ្នានឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងអំឡុងពេលដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀននិងភេទដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញរង្វាន់និងប្រព័ន្ធអវយវៈដូចជានៅក្នុង VTA, amygdala, nucleus accumbens, orbitofrontal និង insort cortex ។ អ្នកផ្សេងទៀតបានកត់សម្គាល់ពីភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើឱ្យសកម្មខួរក្បាលឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចផ្លូវភេទនិងស្នេហានិងការភ្ជាប់ (ហ្វ្រាសឡាឡាផូថុនប្រោននិងកុមារីឆ្នាំ 2011) ។
ចំពោះចំណេះដឹងរបស់យើងមានតែការស៊ើបអង្កេតតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលបានពិនិត្យភាពខុសគ្នានៃសកម្មភាពខួរក្បាលរវាងអ្នកចូលរួមដែលមាននិងគ្មានការថយចុះកម្តៅក្នុងកំឡុងពេលបំពេញមុខងារ fMRI ដែលមានប្រតិកម្ម (Voon et al ។ , 2014) ។ អ្នកនិពន្ធបានរាយការណ៍ពី ACC ខ្ពស់, សកម្មភាពធម្មតានិងសកម្មភាពរបស់អាមីឌាឡាចំពោះបុគ្គលដែលមានបញ្ហាសម្មតិកម្មទាបបើធៀបនឹងអ្នកដែលមិនមាន។ តំបន់ទាំងនេះត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នាត្រួតគ្នាជាមួយតំបន់ខួរក្បាលដែលយើងបានរកឃើញនៅក្នុងការវិភាគមេតាដើម្បីឱ្យមានសកម្មភាពជាប្រចាំនៅក្នុងគំរូនៃការញៀនគ្រឿងញៀនឆ្លងកាត់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការញៀនសារធាតុញៀន (K € uhn & Gallinat, 2011b) ។ ភាពស្រដៀងគ្នាក្នុងតំបន់នេះផ្តល់នូវការគាំទ្របន្ថែមសម្រាប់សម្មតិកម្មដែលថាភាពផ្ទុយគ្នាអាចពិតជាស្រដៀងនឹងការញៀន។ ការសិក្សាដោយវននិងសហសេវិកក៏បានបង្ហាញផងដែរថាការភ្ជាប់មុខងារខ្ពស់នៃបណ្តាញអេឌីជីលីតាឡាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសេចក្តីរាយការណ៍អំពីចំណង់ផ្លូវភេទ (“ ចង់បាន” ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសំនួរថា“ តើការធ្វើបែបនេះបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទរបស់អ្នកបានប៉ុន្មាន?) មិនចូលចិត្ត "វាយតម្លៃដោយសំណួរ" តើអ្នកចូលចិត្តវីដេអូនេះប៉ុន្មាន? ") ដល់កំរិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាសម្មតិកម្ម។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសម្មតិកម្មខ្ពស់បានរាយការណ៍ថាមានកម្រិតខ្ពស់នៃការចង់បានប៉ុន្តែមិនមែនជាការចូលចិត្តទេ។ ការផ្តាច់ទំនាក់ទំនងរវាង“ ការចង់បាន” និង“ ការចូលចិត្ត” ត្រូវបានគេសន្មតថាកើតឡើងនៅពេលដែលអាកប្បកិរិយាជាក់លាក់ណាមួយក្លាយជាការញៀនក្នុងក្របខ័ណ្ឌ
នៃទ្រឹស្តីដែលហៅថាការលើកទឹកចិត្តការយកចិត្តទុកដាក់លើការញៀន (Robinson និង Berridge, ២០០៨) ។
នៅក្នុងការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូនិកស្តីពីអ្នកចូលរួមត្អូញត្អែរអំពីការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសតាមអ៊ិនធឺរណែតសក្តានុពលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍ (អេ។ ភី។ អេស។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ .៣០០ មានទំហំឆ្លើយតបនឹងអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវភេទ) ត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់សមាគមមួយដែលមានពិន្ទុសំណួរវាយតម្លៃពីការថយចុះកម្តៅនិងចំណង់ផ្លូវភេទ (ចង់បាន ) (ស្ទេលី, ស្ទេលីយ, ហ្វុង, និងភីធូ, ឆ្នាំ ២០១៣) ។ P300 ត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការយកចិត្តទុកដាក់ហើយជាផ្នែកមួយបង្កើតនៅក្នុង ACC ។ អ្នកនិពន្ធបកស្រាយអំពីអវត្តមាននៃការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងពិន្ទុសំណួរនិងទំហំអេចអរដែលជាការបរាជ័យក្នុងការគាំទ្រដល់ម៉ូឌែលមុន ៗ នៃសម្មតិកម្ម។ ការសន្និដ្ឋាននេះត្រូវបានគេរិះគន់ថាមិនសមហេតុផលដោយអ្នកដទៃ (សេចក្តីស្រឡាញ់ឡៃយ័រម៉ាកហាប់និងហាជឡាឆ្នាំ ២០១៥ វ៉ាតនិងហ៊ីលតុនឆ្នាំ ២០១១) ។
នៅក្នុងការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះដោយក្រុមរបស់យើងយើងបានជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមជាបុរសដែលមានសុខភាពល្អនិងភ្ជាប់ម៉ោងដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងដែលចំណាយពេលវេលាជាមួយសម្ភារៈអាសអាភាសជាមួយនឹងការឆ្លើយតប fMRI របស់ពួកគេចំពោះរូបភាពផ្លូវភេទក៏ដូចជាជាមួយរូបវិទ្យាខួរក្បាលរបស់ពួកគេ (Kuhn & Gallinat, 2014) ។ អ្នកចូលរួមច្រើនម៉ោងបានរាយការណ៍អំពីការប្រើរូបភាពអាសអាភាសការឆ្លើយតប BOLD តូចជាងមុននៅខាងឆ្វេងធ្វើឱ្យការឆ្លើយតបនឹងរូបភាពផ្លូវភេទ។ លើសពីនេះទៅទៀតយើងបានរកឃើញថាការចំណាយពេលច្រើនម៉ោងក្នុងការមើលរូបអាសអាភាសគឺទាក់ទងនឹងបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះតូចជាងមុនដែលកាន់តែច្បាស់ទៅ ៗ នៅផ្នែកខាងស្តាំដែលឈានចូលទៅក្នុងរន្ធខ្យល់។ យើងសន្និដ្ឋានថាឱនភាពបរិមាណរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីលទ្ធផលនៃការអធ្យាស្រ័យបន្ទាប់ពីអស់សង្ឃឹមនឹងសកម្មភាពរំញោចផ្លូវភេទ។ ភាពខុសគ្នារវាងលទ្ធផលដែលរាយការណ៍ដោយលោកវ៉ុននិងសហការីអាចបណ្តាលមកពីអ្នកចូលរួមរបស់យើងត្រូវបានជ្រើសរើសពីប្រជាជនទូទៅហើយមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាទទួលរងពីការថយចុះកម្តៅ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចថានៅតែរូបភាពនៃមាតិកាអាសអាភាស (ផ្ទុយពីវីដេអូដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សាដោយវន) ប្រហែលជាមិនពេញចិត្តនឹងអ្នកមើលវីដេអូសិចសព្វថ្ងៃនេះទេដូចដែលបានស្នើដោយស្នេហានិងមិត្តរួមការងារ (ឆ្នាំ ២០១៥) ។ ទាក់ទងនឹងការភ្ជាប់មុខងារយើងបានរកឃើញថាអ្នកចូលរួមដែលបានប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសកាន់តែច្រើនបានបង្ហាញពីការភ្ជាប់គ្នាតិចរវាងសេដាកខាងស្តាំ (កន្លែងដែលបរិមាណត្រូវបានគេរកឃើញថាមានទំហំតូចជាង) និងផ្នែកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងផ្នែកខាងផ្នែកខាងឆ្វេង (DLPFC) ។ DLPFC មិនត្រឹមតែត្រូវបានគេដឹងថាចូលរួមក្នុងមុខងារបញ្ជាប្រតិបត្តិប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានគេដឹងថាពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិកម្មតបទៅនឹងថ្នាំ។ ការរំខានជាក់លាក់មួយនៃការភ្ជាប់មុខងាររវាង DLPFC និងសេដេអូក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកចូលរួមញៀនហេរ៉ូអ៊ីន (Wang et al ។ , 2015) ដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធប្រសាទទាក់ទងនឹងរូបអាសអាភាសស្រដៀងនឹងអ្នកញៀនគ្រឿងញៀន។
ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតដែលបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយអ៊ីដ្រូសែនបានប្រើរូបភាពឌីជីថលអាំងស៊ុយលីននិងបានរាយការណ៍អំពីភាពខុសគ្នាមធ្យមខ្ពស់ជាងមុននៅក្នុងរូបធាតុពណ៌សនៅផ្នែកខាងមុខនៅតំបន់ជួរមុខខ្ពស់ (មីន, រ៉េនម៉ុន, ម័រឡឺឡី, លីម, ២០០៩) និងការទាក់ទងអវិជ្ជមាន រវាងភាពខុសគ្នាមធ្យមនៅក្នុងខិត្ដប័ណ្ណនេះនិងពិន្ទុនៅក្នុងបញ្ជីសារពើភ័ណ្ឌអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្ត។ អ្នកនិពន្ធទាំងនេះក៏រាយការណ៍ពីអាកប្បកិរិយាដែលមិនចេះនិយាយច្រើនជាងមុននៅក្នុងកិច្ចការ Go-NoGo នៅក្នុងសហសញ្ញាប្រៀបធៀបបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកចូលរួមត្រួតពិនិត្យ។
កង្វះសារធាតុទប់ស្កាត់ដែលអាចប្រៀបធៀបបានត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងកូកាអ៊ីន, MDMA-, ថ្នាំមេតំហ្វេតាមីនថ្នាំជក់និងមនុស្សដែលពឹងផ្អែកលើជាតិអាល់កុល (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, ២០១៤) ។ ការសិក្សាមួយទៀតដែលបានស៊ើបអង្កេតរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលក្នុងភាពតម្លាភាពដោយមធ្យោបាយម៉ូលេគុលដែលមានមូលដ្ឋានលើ voxel អាចមានការចាប់អារម្មណ៍នៅទីនេះទោះបីជាគំរូនេះមានអ្នកជំងឺវង្វេងស្មារតីនៅផ្នែកខាងមុខក៏ដោយ (ភែរី et al ។ , ២០១៤) ។ អ្នកនិពន្ធបានរាយការណ៍ពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមខាងស្តាំនិងការលង់ទឹកនិងការស្វែងរករង្វាន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកនិពន្ធបានទាក់ទងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះទាក់ទងនឹងពិន្ទុស្វែងរករង្វាន់ដែលរាប់បញ្ចូលទាំងអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗទៀតដូចជាការប្រើហួសកំរិត (៧៨%) ការកើនឡើងជាតិអាល់កុលឬការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន (២៦%) បន្ថែមលើការថយចុះកម្តៅ (១៧%) ។
ដើម្បីសង្ខេបភស្តុតាង neuroimaging ចង្អុលបង្ហាញអំពីការចូលរួមនៃតំបន់ខួរក្បាលទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការរង្វាន់រួមទាំង nucleus accumbens (ឬច្រើនជាទូទៅ striatum) និង VTA, រចនាសម្ព័ន្ធ prefrontal ក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធ limbic ដូចជាអាមីហ្គាដាឡានិង hypothalamus ក្នុងសម្រើបផ្លូវភេទ និង hypersexuality មានសក្តានុពលផងដែរ។
;