ការពិភាក្សាអំពីការស្រាវជ្រាវរបស់ប្រូតេដ

ភស្តុតាងអំពីបញ្ហាប្រូតេស្តិ៍និងបញ្ហានៃការបាញ់ទឹកកាម

ស្វែងយល់ពីវិទ្យាសាស្រ្តដែលអាចរកបានគ្របដណ្តប់លើកត្តាហានិភ័យទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះជំងឺមហារីកប្រូស្តាត កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត by ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកអង់គ្លេស។

អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានធ្វើការវាស់ស្ទង់នូវកត្តាជាច្រើនដាច់ដោយឡែកនិងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងជំងឺមហារីកប្រូស្តាត: ការបាញ់ទឹកកាម, ភាពញឹកញាប់នៃការរួមភេទ, ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍, ចំនួនដៃគូផ្លូវភេទនិងករណីឆ្លងជំងឺកាមរោគ។ រហូតមកទល់ពេលនេះលទ្ធផលនៃការសិក្សាបានប៉ះទង្គិចគ្នាទៅវិញទៅមកស្ទើរតែគ្រប់កត្តាទាំងអស់ហើយវិជ្ជាជីវៈខាងវេជ្ជសាស្ត្រមិនបានពិចារណាពីភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចេញទឹកកាម (កត្តាគ្រោះថ្នាក់) ដល់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនោះទេ។

“ នៅលើវែបសាយត៍របស់បុរសដែលខ្ញុំឧស្សាហ៍មានហេតុផលទី ១ សំរាប់ការសំរេចកាមដោយខ្លួនឯងគឺវាល្អសំរាប់ក្រពេញប្រូស្តាត។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺប្រាប់បុរសម្នាក់ថាការជក់បារីគឺល្អសម្រាប់សុខភាពរបស់គាត់ហើយគាត់មានអាយុវែងជាង។

សារពត៌មានដ៏ពេញនិយមបានបង្កើតភាពរំខានជាច្រើនអំពីទិដ្ឋភាពដាច់ដោយឡែកពីលទ្ធផលដែលធ្វើឱ្យចំណងជើងល្អ។ ការសិក្សាចំនួនពីរដូចខាងក្រោមនេះគឺជារឿងសំខាន់ដែលបានលើកឡើងថាជាភស្តុតាងដែលថាការបាញ់ទឹកកាមកាន់តែច្រើនទាក់ទងទៅនឹងឱកាសថយចុះនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

1. GG Giles, et al ។ , "កត្តាផ្លូវភេទនិងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត, "BJU អន្តរជាតិ, 92 (3), កក្កដា 2003: 211-216 ។
2. MD Leitzmann "ភាពញឹកញាប់នៃការបាញ់ទឹកកាមនិងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត, " JAMA, 291 (13), មេសា 2004: 1578-1586 ។

ដំបូង, ការថយចុះហានិភ័យត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការបាញ់ទឹកកាមកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល 20 ឆ្នាំ។ ទី 2 ទិន្នន័យត្រូវបានផ្អែកលើការចងចាំនូវអ្វីដែលបានកើតឡើងជាច្រើនទសវត្សរ៍មុន។ ទីបីនេះ JAMA 2004 ។ ការសិក្សាបានសារភាពថាការសន្និដ្ឋានរបស់ពួកគេមិនត្រូវគ្នានឹងការសិក្សាដទៃទៀតទេ៖

ការស៊ើបអង្កេតពីមុនអំពីភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចេញទឹកកាមឬការរួមភេទនិងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានកំណត់ចំពោះការសិក្សានៃការរចនាឡើងវិញហើយលទ្ធផលត្រូវបានគេលាយបញ្ចូលគ្នា។ ប្រាំបួនការសិក្សាបានសង្កេតឃើញថាមានសារៈសំខាន់ស្ថិតិ^{1, 23-27} ឬមិនសំខាន់^28-30 ទំនាក់ទំនងវិជ្ជមាន; សិក្សា 3^{27, 31-32} បានរាយការណ៍ថាគ្មានសមាគមណាឡើយការស្រាវជ្រាវ 7 បានរកឃើញថាមានសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ^{4-5,10, 33} ឬមិនសំខាន់^34-36 ទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាស និងការសិក្សា 1³⁷ បានរកឃើញទំនាក់ទំនង U រាង។ ប្រាំបួន^{4, 24-25,27, 30-32,35-36} នៃការស្រាវជ្រាវខាងលើបានរកឃើញថាមានហានិភ័យតិចតួចនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដោយសារតែសកម្មភាពផ្លូវភេទក្នុងអំឡុងពេលអាយុខុសៗគ្នា។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញការសិក្សាមិនយល់ស្របលើទំនាក់ទំនងនៃភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចេញទឹកកាមចំពោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនោះទេ។ A ការសិក្សាថ្មីៗបន្ថែមទៀត រកឃើញមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមិនសម្លាប់ដង្ហើមដោយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទៅ 90% ក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមបន្ថែមទៀត។ (អត្រាដ៍សាហាវមិនត្រូវបានទទួលរងឥទ្ធិពលទេ។ ) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសំណួរជាច្រើននៅតែមិនមានចម្លើយដូចជាអ្វីដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានត្រួតពិនិត្យ។

ម៉្យាងវិញទៀតការសិក្សាឆ្នាំ ២០០៩ - “ សកម្មភាពផ្លូវភេទ និងការប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅវ័យក្មេង។ រក​ឃើញ​ថា សម្រេចកាមដោយខ្លួនបង្កើនហានិភ័យជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងវ័យ ២០ ឆ្នាំនិង ៣០ ឆ្នាំប៉ុន្តែបន្ថយហានិភ័យនៅពេលបុរសចូលអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។ ពីការសិក្សា៖

លទ្ធផលពីការសិក្សាពីភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចេញទឹកកាមឬការរួមភេទនិងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាហើយរួមបញ្ចូលការស្រាវជ្រាវដែលផ្ទុយពី [10], វិជ្ជមាន [20] ឬសមាគមទេ [19].

ខណៈពេលដែលសកម្មភាពផ្លូវភេទជាទូទៅក្នុងវ័យក្មេង (20s) បានបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះវាហាក់ដូចជាការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះនៅពេលដែលចាស់ (50s) ។ សកម្មភាពតែមួយគត់នៃការធ្វើកាមដោយខ្លួនឯងគឺជាសញ្ញានៃការកើនឡើងហានិភ័យក្នុង 20s និង 30s ប៉ុន្តែហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យក្នុង 50s ខណៈពេលដែលសកម្មភាពរួមភេទតែមួយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនេះ។

ចាប់ពីឆ្នាំ ២០០៣ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍“ភាពញឹកញាប់នៃសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងសុខភាពផ្លូវភេទ: ការពិតឬរឿងនិទានទេ?" ថ្នាំ Urology.

ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញថាភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចេញទឹកកាមមិនមានឥទ្ធិពលលើរោគសញ្ញាផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រទាប, អត្រានៃការស្ទះទឹកនោមខ្ពស់ឬបរិមាណប្រូស្តាតទេ។ សមាគមការពារជាក់ស្តែងហាក់ដូចជាវត្ថុបុរាណមួយដែលបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃអាយុ។

បន្ទាប់មកមានរឿងនេះ: ការស្លាប់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងចំណោមបូជាចារ្យកាតូលិក។

គ្រូគង្វាលបានជួបប្រទះនូវសមាមាត្រនៃអត្រាមរណៈនៃការស្លាប់និងតិចជាង 50% ចំពោះអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកដោយយោងតាមលំនាំនៃការស្លាប់ក្នុងចំនោមបុរសជនជាតិស្បែកសរដ្ឋញូវយ៉កដែលមានអាយុស្រដៀងគ្នា។ មនុស្ស 12 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតហើយ 15 ត្រូវបានគេរំពឹងទុក។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្រ្ត ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវភេទ - អត្ថប្រយោជន៍ទាក់ទងនឹងសុខភាពនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទខុសៗគ្នា (2010) - បានបញ្ចប់ដូចខាងក្រោមៈ

ជួរដ៏ធំនៃសូចនាករសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងសរីរវិទ្យាកាន់តែប្រសើរឡើងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាពិសេសជាមួយការរួមភេទតាមលិង្គនិងទ្វារមាស។ សកម្មភាពផ្លូវភេទដទៃទៀតមានកម្រិតខ្សោយឬ (ក្នុងករណីការរួមភេទនិងការរួមភេទតាមរន្ធគូថ) ការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាជាមួយសញ្ញាណសុខភាព។

ចំនុចសំខាន់គឺថាមិនមានចំនុចសំខាន់ទេគ្រាន់តែជាទិន្នន័យដែលមានភាពផ្ទុយគ្នាច្រើនហើយពាក្យសម្ងាត់មួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញថាជាការពិតដែលមិនអាចប្រកែកបាន។ ដើម្បីរកមើលការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត by ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកអង់គ្លេស។

អ្វីដែលសំខាន់ត្រូវចងចាំនោះគឺបុរសដែលជាសះស្បើយពីការប្រើថ្នាំអាសអាភាសឬការញៀនអាសអាភាសជាទូទៅគ្រាន់តែលុបបំបាត់ឬកាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកកាមក្នុងរយៈពេលប្រហែលជា ២-៥ ខែប៉ុណ្ណោះ។ Youbrainonporn មិនមែនជាគេហទំព័រប្រឆាំងនឹងការសម្រេចកាមដោយខ្លួនទេហើយក៏មិនតស៊ូមតិឬគាំទ្រការមិនចូលរួមយូរដែរ។ គោលដៅនៃសំណួរគេសួរញឹកញាប់នេះនិងអត្ថបទរបស់យើងអំពីការសម្រេចកាមដោយខ្លួនគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចចំពោះក បណ្តោះអាសន្ន ការជៀសវាងឬការថយចុះប្រេកង់បញ្ចេញទឹកកាម។

ខ្ញុំសូមអញ្ជើញអ្នកឱ្យពិនិត្យមើលទិន្នន័យស្រាវជ្រាវបន្ថែមដែលវិភាគពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានសន្មតថាសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងនិងឈានដល់ចំណុចកំពូល។ វាអាចធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់ផ្អើលដែលថារាល់ការឈានដល់ចំណុចកំពូលមិនត្រូវបានបង្កើតឱ្យស្មើគ្នានោះទេហើយថា“ អត្ថប្រយោជន៍នៃការឈានដល់ចំណុចកំពូល” គឺទាក់ទងទៅនឹងការរួមភេទមិនមែនការរួមភេទដោយខ្លួនឯងទេ។

1. ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង, ការស្តារនិងសុខភាពផ្លូវភេទ (ហ្ស៊កដានីហ្គ្រីន, SASH)
2. ការបង្ហោះប្លក់ YBOP ពិនិត្យមើលជំនឿមិនត្រឹមត្រូវជុំវិញអត្ថប្រយោជន៍នៃការសំរេចកាមដោយខ្លួនឯង - ពិចារណាឡើងវិញអំពីអច្ឆរិយៈនៃការសំរាលកូនដោយមនុស្សពេញវ័យ
3. ពី បណ្ណសារឥរិយាបថផ្លូវភេទ - ការសំរេចកាមដោយខ្លួនឯងគឺទាក់ទងទៅនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងជំងឺប្រូតេស្តង់: យោបល់លើ Quinsey (2012)
4. ពី ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវភេទ - អត្ថប្រយោជន៍ទាក់ទងនឹងសុខភាពនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទខុសៗគ្នា (2010)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព: ខែកក្កដា 2017 - ចំណាប់អារម្មណ៍ផងដែរគឺជាសេចក្តីថ្លែងការណ៍ថ្មីៗនេះដោយ លោក Richard Wassersug បណ្ឌិតអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងសាស្ត្រាចារ្យសាស្ត្រាចារ្យសាស្ត្រាចារ្យមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៅនាយកដ្ឋានវិទ្យាសាស្រ្តវិទ្យាសាស្ដ្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ British Columbia:

“ មិនមានទិន្នន័យគោលបំណងល្អដែលខ្ញុំដឹងពីការបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចេញទឹកកាមនិងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនោះទេ។ ថ្មីៗនេះយើងបានពិនិត្យឡើងវិញនូវទិន្នន័យសម្រាប់ MtF ដែលមានកង្វះអ័រម៉ូន Androgen ហើយពួកគេមានអត្រាទាបនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនិងការធ្លាក់ចុះនៃការឈានដល់ចំណុចកំពូល។

ការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវពីរបង្ហាញថា:

1. ការឆ្លងមេរោគនិងបាក់តេរីលេចឡើងជាបុព្វហេតុនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតច្រើន។ ភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាជំងឺឆ្លងនិងជំងឺកាមរោគ មេរោគដែលបានរកឃើញថ្មី។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, បុរសដែលមានមួយ ការឆ្លងបាក់តេរី ក៏ហាក់ដូចជាមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតខ្ពស់ដែរប្រហែលជាដោយសារតែការកើនឡើងការរលាក។
2. ការរស់នៅមានសុខភាពល្អអាចជាការការពារដ៏ល្អបំផុតប្រឆាំងនឹងសុខភាពប្រូស្តាត។ ការសិក្សាថ្មីមួយស្តីពីសុខភាពរបស់ក្រពេញប្រូស្តាតបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរួមគ្នាអាចបន្ថយហ្សែនដែលជំរុញឱ្យជម្ងឺនិងធ្វើឱ្យមានប្រយោជន៍។ ក្នុងការសិក្សានេះ, សុខភាពរបស់ក្រពេញប្រូស្តាត (អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត) បានឆ្លើយតបយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងបច្ចេកទេសគ្រប់គ្រង (ការចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រប្រចាំសប្ដាហ៍, ការធ្វើលំហាត់ដែលមានមូលដ្ឋានលើយូហ្គា, ការដកដង្ហើមបច្ចេកទេស, ការធ្វើសមាធិនិងការណែនាំប្រចាំថ្ងៃ), ការដើរ 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ, បន្ទាប់ពីរយៈពេល 3 ខែក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការច្រិបសាច់ជាលិកាធម្មតានៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ ពួកគេបានរកឃើញថាហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកជំងឺបេះដូងនិងការរលាកត្រូវបានគេរាំងខ្ទប់ឬ "បិទ" ខណៈពេលដែលហ្សែនការពារហ្សែនការពារជំងឺត្រូវបាន "បើក" ។ សូមមើល Dean Ornish,ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់អ្នក។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅស្រដៀងគ្នាអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់បុរសទាំងអស់ព្រោះជីវាណូគឺជាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ អាច ស្រឡាញ់ប្រចាំថ្ងៃ ថ្ងៃណាមួយបញ្ជាក់ថាជាការផ្លាស់ប្តូរជីវិតមានអត្ថប្រយោជន៍បែបនោះ?