ការថ្លឹងថ្លែងសុពលភាព, ការពិចារណាលើសុខភាពសាធារណៈនិងសុខភាពសាធារណៈក្នុងបញ្ហាដោយសារអាកប្បកិរិយាញៀន

Stein, DJ, Billieux, J. , Bowden-Jones, H. , Grant, JE, Fineberg, N. , Higuchi, S. , Hao, W. , Mann, K. , Matsunaga, H. , Potenza, MN, Rumpf , HM, Veale, D. , Ray, R. , Saunders, JB, Reed, GM និង Poznyak, V. (2018),

ការថ្លឹងថ្លែងសុពលភាព, ការពិចារណាលើសុខភាពសាធារណៈនិងសុខភាពសាធារណៈក្នុងបញ្ហាដោយសារអាកប្បកិរិយាញៀន។

ចិត្តសាស្រ្តពិភពលោក 17: 363-364 ។ doi:10.1002 / wps.20570

គោលគំនិតនៃ "ការញៀនឥរិយាបទ (មិនមែនគីមី)" ត្រូវបានគេណែនាំកាលពីជិត 3 ទសវត្សរ៍មុនហើយនិងការរីកលូតលាស់នៃអក្សរសិល្ប៍កាន់តែច្រើនឡើង ៗ នាពេលថ្មីៗនេះអំពីការស្ថាបនានេះ1, 2។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកនិពន្ធខ្លះបានកត់សម្គាល់ថាការចាត់ថ្នាក់នៃការញៀនអាកប្បកិរិយាតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀត3, 4។ នៅទីនេះយើងផ្តល់នូវការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើផ្នែកនេះដោយសង្កត់ធ្ងន់លើការងារថ្មីៗដែលបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍ ICD-11 និងការដោះស្រាយសំណួរថាតើវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការមានផ្នែកដាច់ដោយឡែកពីបញ្ហាដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀននៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់នេះ។

ទាំងប្រព័ន្ធ DSM និង ICD បានជៀសផុតពីពាក្យថា "ការញៀន" ដើម្បីគាំទ្រការបង្កើត "ការពឹងផ្អែកលើសារធាតុ" ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ DSM-5 រួមបញ្ចូលទាំងការលេងល្បែងស៊ីសងនៅក្នុងជំពូករបស់ខ្លួនអំពីបញ្ហាទាក់ទងនឹងសារធាតុញៀននិងការញៀននិងផ្តល់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺលេងហ្គេមអ៊ិនធឺណិតពិចារណាថាវាជាអង្គភាពដែលតម្រូវឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែមនិងការបង្ហាញភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន5-7។ នៅក្នុងសេចក្តីព្រាង ICD-11 អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបង្ហាញពីគំនិតនៃ "ជំងឺដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀន" ដើម្បីរួមបញ្ចូលការលេងល្បែងនិងជំងឺលេងល្បែង។2, 8។ ការរំខានទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការត្រួតពិនិត្យអន់ថយលើការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនអាកប្បកិរិយាកាន់កាប់តួនាទីកណ្តាលក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សហើយបន្តចូលរួមក្នុងឥរិយាបទទោះបីជាមានផលវិបាកមិនល្អជាមួយនឹងការជាប់ទាក់ទងឬការចុះខ្សោយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគ្រួសារផ្ទាល់ខ្លួនសង្គមនិងផ្សេងទៀត។ តំបន់សំខាន់នៃមុខងារ2, 8.

ការផ្តោតអារម្មណ៍សំខាន់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ DSM-5 គឺនៅលើសុពលភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពិតណាស់មានភ័ស្តុតាងខ្លះសម្រាប់ការត្រួតស៊ីគ្នារវាងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុនិងបញ្ហាដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀនដូចជាល្បែងស៊ីសងលើសុពលភាពសំខាន់ៗរួមមានកង្វះប្រសិទ្ធភាពយន្តការជីវសាស្រ្តនិងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល5-7។ សម្រាប់ជំងឺលេងហ្គេមមានការបង្កើនព័ត៌មានអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនិងព្យាបាល។ ចំពោះការញៀនឥរិយាបថផ្សេងៗទៀតដែលមានច្រើនប្រភេទមានភស្តុតាងតិចជាង។ លើសពីនេះទៀតលក្ខខណ្ឌមួយចំនួននៃបញ្ហាទាំងនេះក៏អាចបង្ហាញពីការត្រួតស៊ីគ្នារវាងបញ្ហាត្រួតពិនិត្យការញ័រ (ក្នុង DSM-IV និង ICD-10) រួមទាំងកង្វះប្រសិទ្ធភាពយន្តការជីវសាស្រ្តនិងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល9.

ក្រុមដែលធ្វើការលើអាយឌីស៊ី ‐ ១១ ទទួលស្គាល់សារៈសំខាន់នៃការធ្វើឱ្យមានសុពលភាពនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងអាកប្បកិរិយាដែលបានផ្តល់ឱ្យថាប្រព័ន្ធនៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ដែលមានសុពលភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែច្រើនអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលព្យាបាលប្រសើរឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះក្រុមការងារ ICD ‐ ១១ បានផ្តោតជាពិសេសលើការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនិងការពិចារណាលើសុខភាពសាធារណៈក្នុងការពិភាក្សារបស់ពួកគេដោយផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើការកែលំអការថែទាំបឋមនៅក្នុងកន្លែងដែលមិនមែនជាអ្នកឯកទេសស្របតាមការសង្កត់ធ្ងន់របស់ ICD on ១១ លើសុខភាពផ្លូវចិត្តពិភពលោក។ ភាពខុសគ្នានៃការវែកញែកនៃភាពមិនចុះសម្រុងនិងភាពមិនចុះខ្សោយបើទោះបីជាត្រូវបានគាំទ្រដោយការងារជាក់ស្តែងលើសុពលភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយក៏វាមិនមានប្រយោជន៏ក្នុងបរិបទដែលអ្នកឯកទេសមិនមែនជាអ្នកថែទាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពិការភាពនិងការចុះខ្សោយដែលជាប់ទាក់ទងគឺជាបញ្ហាសំខាន់នៅក្នុងទស្សនវិស័យនេះដែលគាំទ្រដល់ការបញ្ចូលការលេងល្បែងនិងបញ្ហាល្បែងនៅក្នុងអាយឌីស៊ី ‐ ១១2, 8.

មានមូលហេតុជាច្រើនហេតុអ្វីការទទួលស្គាល់ភាពមិនប្រក្រតីដោយសារតែអាកប្បកិរិយានៃការញៀននិងការបញ្ចូលក្នុងបរិបទណោតវិទ្យារួមជាមួយបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនអាចរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពសាធារណៈ។ សំខាន់ជាងនេះទៀតក្របខ័ណ្ឌសុខភាពសាធារណ: សម្រាប់ការការពារនិងគ្រប់គ្រងបញ្ហានៃការប្រើសារធាតុញៀនអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះជំងឺល្បែងល្បែងលេងល្បែងនិងប្រហែលជាមានបញ្ហាមួយចំនួនទៀតដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀន (ទោះបីជាសេចក្តីព្រាង ICD-11 បានបង្ហាញថាវាប្រហែលជាមិនគ្រប់ខែក្នុងការបញ្ចូលក្នុង ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺណាមួយផ្សេងទៀតដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀននៅខាងក្រៅនៃល្បែងនិងជំងឺលេងហ្គេម) ។

ក្របខ័ណ្ឌសុខភាពសាធារណៈដើម្បីពិចារណាអំពីជំងឺដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀនមានការពិបាកជាក់លាក់មួយចំនួន។ ជាពិសេសវាផ្តល់នូវការយកចិត្តទុកដាក់លើ: ក) វិសាលភាពពីឥរិយាបថដែលទាក់ទងនឹងលំហែដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពតាមរយៈឥរិយាបថដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ខ) តម្រូវការសម្រាប់ការស្ទង់មតិដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៃការរីករាលដាលនិងតម្លៃនៃឥរិយាបថនិងបញ្ហាទាំងនេះហើយគ) ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់គោលនយោបាយផ្អែកលើភស្តុតាងដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់។

ទោះបីជាអ្នកខ្លះមានការព្រួយបារម្ភអំពីការធ្វើវេជ្ជសាស្រ្តនៃជម្រើសការរស់នៅនិងការរស់នៅសាមញ្ញក៏ដោយដូចជាក្របខ័ណ្ឌមួយទទួលស្គាល់យ៉ាងដាច់ខាតថាអាកប្បកិរិយាមួយចំនួនដែលមានសក្តានុពលញៀនមិនចាំបាច់ហើយអាចនឹងមិនក្លាយជាជំងឺសរសៃប្រសាទហើយវាបញ្ជាក់ថាការការពារនិងកាត់បន្ថយបន្ទុកផ្នែកសុខភាពនិងសង្គម ជាមួយនឹងបញ្ហាដោយសារអាកប្បកិរិយាញៀនអាចត្រូវបានសំរេចតាមវិធីដ៏មានអត្ថន័យតាមរយៈអន្តរាគមន៍នៅក្រៅវិស័យសុខាភិបាល។

ការរិះគន់ជាច្រើនទៀតអំពីការបង្កើតបញ្ហាឬអាកប្បកិរិយាខាងអាកប្បកិរិយាដោយសារអាកប្បកិរិយាញៀនអាចត្រូវបានលើកឡើងសម្រាប់ការពិភាក្សា។ មុននេះយើងបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិនេះថាការងារបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការអះអាងដ៏រឹងមាំអំពីសុពលភាពរោគវិនិច្ឆ័យ9ហើយសេចក្តីព្រាង ICD-11 ក៏រាយបញ្ជីអំពីបញ្ហាល្បែងនិងលេងល្បែងនៅក្នុងផ្នែកស្តីពី "ការត្រួតពិនិត្យការញុះញង់។ ពាក់ព័ន្ធនឹងការព្រួយបារម្ភដែលថាព្រំដែននៃប្រភេទនេះអាចនឹងត្រូវបានពង្រីកមិនសមរម្យលើសពីល្បែងនិងល្បែងដើម្បីរួមបញ្ចូលសកម្មភាពមនុស្សជាច្រើនផ្សេងទៀត។ អាគុយម៉ង់ទាំងនេះខ្លះត្រួតលើគ្នាជាមួយអ្វីដែលសង្កត់ធ្ងន់លើគ្រោះថ្នាក់នៃគំរូវេជ្ជសាស្ត្រនៃការកាត់បន្ថយនៃការប្រើសារធាតុញៀន។

ខណៈដែលយល់ដឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃបញ្ហាទាំងនេះទស្សនៈរបស់យើងគឺថាបន្ទុកដ៏ធំនៃជំងឺដោយសារតែការញៀនអាកប្បកិរិយាតម្រូវឱ្យមានការឆ្លើយឆ្លងសមាមាត្រហើយថាក្របខ័ណ្ឌល្អប្រសើរគឺជាសុខភាពសាធារណៈ។

នៅទីនេះយើងបានលើកឡើងពីមូលហេតុដែលក្របខ័ណ្ឌសុខភាពសាធារណៈដែលមានប្រយោជន៍ចំពោះបញ្ហាការប្រើសារធាតុញៀនក៏អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងប្រថុយប្រថានចំពោះជំងឺល្បែងល្បែងលេងល្បែងស៊ីសងនិងសក្តានុពលនៃស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដោយសារតែអាកប្បកិរិយាញៀន។ អាគុយម៉ង់នេះផ្តល់នូវការគាំទ្ររួមទាំងបញ្ហាការញៀនសារធាតុល្បែងនិងជំងឺលេងល្បែងនៅក្នុងផ្នែកតែមួយនៃជំពូកស្តីពីបញ្ហាផ្លូវចិត្ត, អាកប្បកិរិយាឬវិបល្លាសផ្លូវចិត្តនៅក្នុង ICD-11 ។

អ្នកនិពន្ធតែឯងមានទំនួលខុសត្រូវចំពោះទស្សនៈដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងលិខិតនេះហើយវាមិនចាំបាច់តំណាងឱ្យការសម្រេចចិត្តគោលនយោបាយឬទស្សនៈរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកឡើយ។ លិខិតនេះមានមូលដ្ឋានលើការងារពីសកម្មភាព CA16207 "បណ្តាញអ៊ឺរ៉ុបសម្រាប់បញ្ហាប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិត" ដោយមានការគាំទ្រពីសហភាពអឺរ៉ុបក្នុងវិស័យវិទ្យាសាស្រ្តនិងបច្ចេកវិទ្យា (COST) ។