ការដាក់គោលដៅ៖ ការពិចារណាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៅពេលព្យាបាលបុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា (២០១៨) ។ (ការវិភាគគំរូមិនត្រឹមត្រូវខាងសីលធម៌ Grubbs)

បណ្ណសារឥរិយាបថផ្លូវភេទ

, កម្រិតសំឡេង 48, លេខ ៥, pp 431-435 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1301-9

Shane W. Kraus, Patricia J. Sweeney

Grubbs, Perry, Wilt និង Reid (2018a) បានស្នើសុំគំរូសម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីបញ្ហារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះបញ្ហាអាសអាភាសដោយសារបញ្ហាខាងសីលធម៌ (PPMI) ។ ជាពិសេសពួកគេបានបង្ហាញថាអ្នកប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសមួយចំនួនជួបប្រទះនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងបញ្ហាផ្សេងៗទៀតដោយសារតែអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេមិនត្រូវគ្នានឹងតម្លៃផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍ការរអាក់រអួលខាងសីលធម៌) ហើយការស្រាវជ្រាវពីមុនបានផ្តល់ការគាំទ្រដល់ម៉ូដែលដែលបានស្នើសុំនេះ (Grubbs, Exline, Pargament, Volk, និងលីនប៊ឺក 2017; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, និង Kraus, 2018b; វ៉ុលកាថូម៉ាសស៊ីសស៊ីនយ៉ាកុបនិងមឿន, 2016).

នៅក្នុងអត្ថបទរបស់ពួកគេ Grubbs et al ។ (2018a) បានស្នើឱ្យមានផ្លូវពីរសម្រាប់ប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស។ ផ្លូវ 1 បង្ហាញថាបញ្ហាទាក់ទងនឹងរូបអាសគ្រាមគឺដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតី (ឧ។ ការប្រើប្រាស់ដោយកំហិត) និង Pathway 2 ពណ៌នាអំពីបញ្ហារូបអាសគ្រាមដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីខាងសីលធម៌។ ផ្លូវទាំងពីរពិចារណាអំពីបទពិសោធន៍ប្រធានបទនៃបញ្ហាទុក្ខព្រួយដែលយើងយល់ស្របជាបញ្ហាសំខាន់ដែលត្រូវដោះស្រាយក្នុងបុគ្គលដែលស្វែងរកការព្យាបាលការប្រើរូបអាសអាភាស។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិករបស់យើងយើងបានរកឃើញថាបទពិសោធន៏នៃទុក្ខវេទនាដែលកើតចេញពីការថប់បារម្ភភាពអាម៉ាស់និង / ឬពិរុទ្ធភាពជាញឹកញាប់គឺជាកាតាលីករសម្រាប់អតិថិជនដែលស្វែងរកជំនួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីផ្តល់នូវការណែនាំទាក់ទងនឹងការព្យាបាលសមស្របសម្រាប់បុគ្គលរួមទាំងអ្នកដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណខ្លួនឯងថាជាអ្នកញៀនសិចយើងត្រូវកំណត់កំរិតដែលពួកគេអាចគ្រប់គ្រងឥរិយាបថផ្លូវភេទរបស់ពួកគេ។ យើងបានរកឃើញថាអតិថិជនជាច្រើនដែលស្វែងរកការព្យាបាលការប្រើរូបភាពអាសអាភាសមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងររួមជាមួយការខិតខំប្រឹងប្រែងបរាជ័យជាច្រើនដើម្បីសម្របសម្រួលឬជៀសវាងពីអាកប្បកិរិយានៃផលវិបាកអវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមានពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនិងបន្តការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេទោះបីជាពួកគេទទួលបានការសប្បាយតិចតួចក៏ដោយ។

ក្របខ័ណ្ឌរោគវិនិច្ឆ័យជុំវិញអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលត្រូវបានគេជជែកវែកញែកយ៉ាងក្តៅគគុកនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ (Kraus, Voon, & Potenza, 2016b) ។ CSB ត្រូវបានគេគិតថាជាការញៀនផ្លូវភេទ (Carnes, 2001), hypersexuality (Kafka, 2010) ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទ (Bancroft & Vukadinovic, 2004) ឬការញៀនអាកប្បកិរិយា (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013) ។ នៅពេលដែលការជជែកពិភាក្សាបានរីកចម្រើនយើងបានកោតសរសើរចំពោះកង្វល់នានាដែលបានលើកឡើងដោយអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួន (Moser, 2013; រដូវរងា, 2010) ទាក់ទងនឹងសក្តានុពលនៃការចូលរួមទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទញឹកញាប់ដែលជាមូលហេតុដែលយើងជឿជាក់ថាវាចាំបាច់ក្នុងការរកមើលវត្តមាននៃគំរូអាកប្បកិរិយាឬសូចនាករគោលដៅបន្ថែមដែលសកម្មភាពផ្លូវភេទញឹកញាប់មានបញ្ហានិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (Kraus, Martino, & ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ, 2016a).

ដូចដែលបានពិភាក្សាដោយ Kraus et al ។ (2018) ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងទិន្នន័យរឹងមាំគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីគាំទ្រដល់ការបង្កើតក្របខ័ណ្ឌវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស៊ីអេសប៊ីរួមទាំងការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសហួសកំរិត (ហ្គូឡានិងប៉ូលីស។ 2018; វ៉លតុននិងប៊ូឡា, 2018) ។ លើសពីនេះយើងយល់ស្របជាមួយ Grubbs et al ។ (2018a) ថាការយល់ដឹងនាពេលបច្ចុប្បន្ននៃការញៀនមើលរូបអាសអាភាសមានការដាក់កម្រិតផ្នែកវប្បធម៌ចាប់តាំងពីការសិក្សាមុន ៗ បានកើតឡើងជាទូទៅនៅប្រទេសលោកខាងលិចនិងឧស្សាហកម្មដែលមានគំរូជាគ្រិស្ដសសព្វ។ នេះគឺជាដែនកំណត់ដ៏សំខាន់ក្នុងការពិចារណាអំពីរបៀបដែលការប្រើរូបអាសអាភាសត្រូវបានកំណត់និងព្យាបាលដោយសារតែបទបញ្ជាប្រព័ន្ធតម្លៃនិងបទពិសោធន៍របស់បុគ្គលដែលមកពីប្រវត្តិវប្បធម៌ផ្សេងទៀតអាចខុសគ្នាពីទស្សនវិស័យរបស់សាសន៍យូដានិងជ្វីហ្វខាងលិចដែលបានសិក្សាយ៉ាងល្អទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់រូបអាសគ្រាមនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដទៃទៀត។ ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើការប្រើរូបអាសគ្រាមគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមតែមានភាពត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏អាចបកប្រែបានឆ្លងកាត់វប្បធម៌ផងដែរ។

វិបត្ដិឥរិយាបថផ្លូវភេទខឹង (CSBD): ការពិចារណាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ថ្មីៗនេះអង្គការសុខភាពពិភពលោក (2018) បានផ្តល់អនុសាសន៍រួមបញ្ចូលទាំង CSBD នៅក្នុង 11 លើកទីលើកខាងមុខនៃការបោះពុម្ព ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (6C72) ។ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សត្រូវបានគេយកហើយ CSBD ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាជម្ងឺការគ្រប់គ្រងដោយច្រឡំពីព្រោះភស្តុតាងស្រាវជ្រាវមិនទាន់រឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្នើវាជាអាកប្បកិរិយាពុល។ ជាលទ្ធផលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSBD មានដូចខាងក្រោម:

ស៊ីអេសប៊ីឌីត្រូវបានកំណត់ដោយគំរូនៃការបរាជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងការរួមភេទច្រំដែលឬជម្រុញជាលទ្ធផលនៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទច្រំដែល។ រោគសញ្ញាអាចរាប់បញ្ចូលសកម្មភាពផ្លូវភេទច្រំដែល ៗ ដែលក្លាយជាចំណុចសំខាន់នៃជីវិតរបស់មនុស្សរហូតដល់ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ដល់សុខភាពនិងការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនឬផលប្រយោជន៍សកម្មភាពនិងទំនួលខុសត្រូវផ្សេងទៀត។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងមិនបានជោគជ័យជាច្រើនដើម្បីកាត់បន្ថយអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទច្រំដែល; ហើយបន្តអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដដែលៗទោះបីមានផលវិបាកមិនល្អឬទទួលបានការពេញចិត្តតិចតួចឬគ្មានពីវាក៏ដោយ។ គំរូនៃការខកខានមិនបានគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ជំរុញឬការជម្រុញខាងផ្លូវភេទខ្លាំង ៗ និងលទ្ធផលអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទច្រំដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរយៈពេលយូរ (ឧ។ ៦ ខែឬច្រើនជាងនេះ) និងបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភឬអន់ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគ្រួសារផ្ទាល់ខ្លួនសង្គមការអប់រំ។ ការងារឬតំបន់សំខាន់ផ្សេងទៀតនៃមុខងារ។ ភាពតប់ប្រមល់ដែលពាក់ព័ន្ធទាំងស្រុងនឹងការវិនិច្ឆ័យខាងសីលធម៌និងការមិនពេញចិត្តចំពោះការជំរុញផ្លូវភេទការជម្រុញឬអាកប្បកិរិយាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការនេះទេ (អង្គការសុខភាពពិភពលោក, 2018).

លក្ខណៈពិសេសរបស់ CSBD គឺម្តងហើយម្តងទៀតបានបរាជ័យក្នុងការទប់ស្កាត់ឬទប់ស្កាត់អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់មនុស្សដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់និងភាពអន់ថយក្នុងការដំណើរការហើយ "ការព្រួយបារម្ភខាងផ្លូវចិត្តដោយសារតែអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដោយខ្លួនឯងមិនបានធានាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ CSBD" (Kraus et al ។ 2018, ទំ។ 109) ។ ទាំងនេះគឺជាចំណុចសំខាន់ៗដែលត្រូវពិចារណាក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាលជាកន្លែងដែលធាតុផ្សំសំខាន់ៗសម្រាប់ការបង្កើតគំនិតនិងផែនការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា។ យើងបានបង្កើតក្បួនដោះស្រាយក្នុងរូប។ 1 ដើម្បីជួយដល់អ្នកព្យាបាលរោគគំនិតនិងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសម្រាប់អតិថិជនដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងរូបអាសគ្រាម។

ដើម្បីជួយដល់ការយល់ដឹងយើងនឹងពិភាក្សាអំពីឧទាហរណ៍បីនៃអតិថិជនពិតប្រាកដដែលបានស្វែងរកការព្យាបាលដោយប្រើរូបភាពអាសអាភាសនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់នាយកដ្ឋានកិច្ចការអតីតយុទ្ធជន (VA) ។ ឧទាហរណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដើម្បីការពារការរក្សាការសម្ងាត់របស់អតិថិជន។

រូបភាពទី ១

រូបអាសគ្រាមមានបញ្ហាប្រើក្បួនព្យាបាល

បុគ្គលម្នាក់ៗជាមួយ PPMI និង CSBD

លោកអេសគឺជាបុរសជើងចាស់បុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងជាបុរសជើងចាស់ក្នុងវ័យ ២០ ឆ្នាំដែលធ្វើការក្រៅម៉ោងពេលកំពុងសិក្សានៅមហាវិទ្យាល័យ។ គាត់កំពុងត្រូវបានព្យាបាលនៅឯមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ VA ចំពោះបញ្ហាស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាក់ទងនឹងការប្រយុទ្ធរបស់យោធា។ លោកអេសក៏ស្វែងរកការព្យាបាលដែរពីព្រោះគាត់បានស្គាល់ខ្លួនឯងថាជាអ្នកញៀនសិចនិងរួមភេទហើយបានរាយការណ៍ថាបានប្រើរូបអាសអាភាសតាំងពីគាត់នៅក្មេង។ គាត់បានបញ្ជាក់ថាគាត់ប្រើរូបអាសអាភាសរាល់ថ្ងៃ។ គាត់បានពណ៌នាពីការប៉ុនប៉ងជាច្រើនដើម្បីឈប់ប្រើរូបភាពអាសអាភាសក៏ដូចជាការរួមភេទធម្មតាជាមួយអ្នកស្គាល់គ្នានិងអ្នករកស៊ីផ្លូវភេទដែលបង់ប្រាក់។ លោកអេសបានពណ៌នាខ្លួនគាត់ថាជាគ្រីស្ទសាសនាផ្សាយដំណឹងល្អដែលបានកែទម្រង់ហើយបាននិយាយថាការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់គាត់និងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដទៃទៀតគឺគួរអោយខ្មាស់អៀននិង“ ធ្វើបាប” ចំពោះគាត់ដែលបណ្តាលអោយមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ លោកអេសបានបដិសេធរាល់ការព្យាបាលកន្លងមកសម្រាប់ស៊ី។ ស៊ី។ អេ។ ឌី។ ប៉ុន្តែបានរាយការណ៍ថាបានចូលរួមក្រុមបុរសព្រះវិហារដើម្បីទទួលបានការគាំទ្រដោយសារតែការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់គាត់។

ក្នុងអំឡុងការទទួលទានគ្លីនិកការឆ្លើយតបរបស់លោក S ទៅលើដំណើរការវាយតម្លៃបានអនុវត្តតាមគន្លងនៃផ្លូវកណ្តាលនៅក្នុងរូប។ 1។ គាត់បានគាំទ្រប៉េជីងពីព្រោះឥរិយាបថផ្លូវភេទរបស់គាត់មិនស្របតាមជំនឿសាសនារបស់គាត់។ តាមរយៈប្រវត្តិសាស្រ្តនិងរបាយការណ៍របស់គាត់អំពីបញ្ហានាពេលបច្ចុប្បន្នគាត់ក៏បានបំពេញនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពេញលេញសម្រាប់ CSBD ។ ជាអកុសលលោក S មិនបានចូលរួមនៅក្នុងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយគ្លីនិករបស់យើងដែលបានផ្ដល់ការចាប់អារម្មណ៍របស់គាត់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយតែម្នាក់ឯងតាមរយៈសាសនាចក្ររបស់គាត់។ មុនពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលមុនពេលអនុសាសន៍ព្យាបាលសម្រាប់លោក S រួមបញ្ចូលវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ (naltrexone) ដើម្បីដោះស្រាយបំណងប្រាថ្នារបស់គាត់និងការផ្តល់ការព្យាបាលឥរិយាបថយល់ដឹងដើម្បីដោះស្រាយជំនឿនិងឥរិយាបថមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យគាត់ប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស។

បុគ្គលដែលមានតែ CSBD ប៉ុណ្ណោះ

លោក D គឺជាជនជាតិ Caucasian អ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នារៀបការជាមួយបុរសជើងចាស់នៅអាយុ ៣០ ឆ្នាំជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអ្នកញៀននឹងសិច។ គាត់ចាប់ផ្តើមប្រើរូបអាសអាភាសជាប្រចាំក្នុងវ័យជំទង់ដំបូងហើយគាត់ឧស្សាហ៍សម្រេចកាមដោយខ្លួនទៅនឹងរឿងអាសអាភាសអស់រយៈពេល ១០ ឆ្នាំមកហើយជាពិសេសមើលរូបអាសអាភាសរយៈពេលយូរជាងនេះពេលប្រពន្ធធ្វើដំណើរទៅធ្វើការ។ គាត់បានរាយការណ៍ពីសកម្មភាពផ្លូវភេទគួរឱ្យពេញចិត្តជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់ទោះបីជាគាត់មានអារម្មណ៍ថាការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់គាត់កំពុងជ្រៀតជ្រែកជាមួយភាពស្និទ្ធស្នាលនិងទំនាក់ទំនងរបស់គាត់ជាមួយនាងក៏ដោយ។ លោក D បានពណ៌នាអំពីការប្រើប្រាស់អាសអាភាសរបស់គាត់ថាជាការបង្ខិតបង្ខំហើយបានរាយការណ៍ថាមិនមានការពេញចិត្តពីវាទេ។ គាត់បានរាយការណ៍ពីការជម្រុញឱ្យមានការមើលរឿងអាសអាភាសបន្ទាប់ពីការដកហូតអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដែលបន្ទាប់មកបានធ្វើអោយគាត់ប្រើប្រាស់។

ក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានគ្លីនិកលោក D មិនគាំទ្រការអភិវឌ្ឍន៍ដោយមានការលំបាកដោយសារតែ PPMI ប៉ុន្តែគាត់ជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់គាត់។ គាត់ត្រូវបានគេវាយតម្លៃហើយបានរកឃើញដើម្បីបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពេញ ICD-11 សម្រាប់ CSBD ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងរូបភាព។ 1។ លោក D ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ (naltrexone ចំនួន ៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ហើយគាត់ក៏បានចូលរួមវគ្គនីមួយៗនៃការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដែលមានការយល់ដឹងចំពោះបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលត្រូវបានសម្រួលដើម្បីដោះស្រាយការប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលមានបញ្ហារបស់គាត់។ ក្នុងរយៈពេលនៃការព្យាបាលលោក D បានកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់គាត់ហើយត្រូវបានដោះស្រាយប្រកបដោយតណ្ហារបស់គាត់។ គាត់ក៏បានរាយការណ៍ពីការកើនឡើងនូវសកម្មភាពដែលអាចរីករាយជាមួយប្រពន្ធនិងមិត្តភក្តិរបស់គាត់ដូចជាការឡើងភ្នំនិងការធ្វើដំណើរ។

ជាលក្ខណៈបុគ្គលជាមួយ PPMI តែប៉ុណ្ណោះ

លោក Z គឺជាជនជាតិស្បែកសម្នាក់ដែលជាបុរសជើងចាស់ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភេទផ្ទុយគ្នាក្នុងវ័យ ៤០ ឆ្នាំដែលបានរៀបការអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ គាត់មានការងារធ្វើនិងមានកូនម្នាក់។ លោក Z បានរាយការណ៍ពីប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយក៏បានប្រើរូបភាពអាសអាភាសបន្តនិងអស់រយៈពេល ២០ ឆ្នាំមកហើយដែលនាំឱ្យមានជម្លោះជាមួយដៃគូស្នេហារួមទាំងភរិយាបច្ចុប្បន្នរបស់គាត់។ គាត់បានបដិសេធមិនប្រើរូបភាពអាសអាភាសក្នុងអំឡុងពេលដែលគាត់រួមភេទជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់ប៉ុន្តែគាត់បាននិយាយថាគាត់មិនមានភាពស្និទ្ធស្នាលខាងរាងកាយជាមួយនាងក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់បានមើលរូបអាសអាភាសម្តងឬពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដើម្បីសម្រេចកាមដោយខ្លួនប៉ុន្តែបានបដិសេធរាល់ការលំបាកក្នុងការបញ្ឈប់ឬកាត់បន្ថយ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាបានប្រើរូបអាសអាភាសជាចម្បងដោយសារតែគាត់មិនមានកន្លែងរួមភេទផ្សេងទៀតទេប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់រូបអាសអាភាសរបស់គាត់ធ្វើឱ្យគាត់មានអារម្មណ៍ថាគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើមនិងគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើមពីព្រោះឥរិយាបថរបស់គាត់មិនសមស្របនឹងជំនឿរបស់គាត់អំពីរបៀបដែលបុរសគួរតែ "ប្រព្រឹត្ដ" នៅក្នុងបរិបទនៃអាពាហ៍ពិពាហ៍។ គាត់បានជួបប្រទះនូវទុក្ខព្រួយយ៉ាងខ្លាំងជាពិសេសការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃការមិនពេញចិត្តរវាងគុណតម្លៃនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់គាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានគ្លីនីកលោកហ្សូអាបាននិយាយថាគាត់មិនដែលបានស្វែងរកការព្យាបាលចំពោះបញ្ហានេះពីមុនទេ។ គាត់បានគាំទ្របទពិសោធន៍ប្រធានបទនៃភាពស្មុគស្មាញដោយសារតែ PPMI និងបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់អារម្មណ៍ប៉ុន្តែមិនមែន CSBD ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពនោះទេ។ 1។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងផ្តោតលើការកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភរបស់លោក Z ទាក់ទងនឹងការចាប់ផ្តើមរួមភេទជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់។ លោក Z និងភរិយារបស់គាត់ក៏បានចូលរួមក្នុងការព្យាបាលគូស្នេហ៍ដែលអ្នកព្យាបាលបានចាត់តាំងសកម្មភាពដែលមិនគួរឱ្យស្រឡាញ់ផ្លូវភេទសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដើម្បីធ្វើខណៈពេលដែលការបង្កើនទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេផងដែរ។ លោក Z បានរាយការណ៍ពីការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសនៅពេលគាត់និងប្រពន្ធរបស់គាត់បានបន្តភាពស្និទ្ធស្នាល។ គាត់ក៏បានរាយការណ៍ពីការទំនាក់ទំនងកាន់តែច្រើនជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់ក៏ដូចជាការធ្លាក់ចុះនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភដែលក្រោយមកបាននាំគាត់ឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាល។

មតិចុងក្រោយ

ចេតនារបស់យើងជាមួយនឹងអត្ថាធិប្បាយនេះគឺដើម្បីបន្តការសន្ទនាដែលចាំបាច់ទាក់ទងនឹងការពិចារណារោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អតិថិជនដែលស្វែងរកការព្យាបាលដោយប្រើរូបភាពអាសអាភាស។ ដូចបានពិភាក្សាដោយ Grubbs et al ។ (2018a), ប្រធានបទនៃការរអាក់រអួលខាងសីលធម៌គឺពាក់ព័ន្ធនៅពេលកំណត់ថាតើអតិថិជនដែលមានការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហាត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់អាយឌីអេហ្វ -១១ សម្រាប់ស៊ីអេសប៊ីឌី។ ភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាបុគ្គលមួយចំនួនរាយការណ៍ពីបញ្ហាសំខាន់ៗក្នុងកម្រិតមធ្យមនិង / ការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់រូបអាសអាភាសរបស់ពួកគេដែលនាំឱ្យមានការថប់បារម្ភនិងអន់ថយនៅក្នុងវិស័យជាច្រើននៃមុខងារចិត្តសាស្ត្រ (ក្រេសផូថុនម៉ាទីណូនិងជំនួយ។ 2015b) ។ ជាមួយនឹងការបញ្ចូល CSBD នៅក្នុង ICD-11 និងការប្រើប្រាស់រូបអាសអាភាសខ្ពស់ក្នុងការប្រើប្រាស់នៅតាមបណ្តាប្រទេសលោកខាងលិចជាច្រើនយើងរំពឹងថាមនុស្សកាន់តែច្រើននឹងស្វែងរកការព្យាបាលការប្រើរូបអាសអាភាសនៅពេលអនាគត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលស្វែងរកការព្យាបាលរូបអាសអាភាសប្រើរូបអាសគ្រាមនឹងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSBD ។ ដូចដែលយើងបានពិគ្រោះខាងលើការយល់ពីមូលហេតុដែលការសម្រេចចិត្តរបស់អតិថិជនចំពោះការស្វែងរកជំនួយក្នុងការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសនឹងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងការធ្វើផែនការព្យាបាលសម្រាប់អតិថិជន។

ដូចដែលបានគូសបញ្ជាក់ដោយឧទាហរណ៍អតិថិជនរបស់យើងវាចាំបាច់ត្រូវបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលមានបញ្ហាសម្រាប់ការបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យនិងអនុសាសន៍ព្យាបាលសមស្របដែលត្រូវផ្តល់ជូន។ ការព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតនិងសាកល្បងសម្រាប់អេសប៊ីប៊ីរួមទាំងការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា។ ភ័ស្តុតាងបឋមគាំទ្រការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាដែលមានការយល់ដឹង (Hallberg, Kaldo, Arver, Dhejne, & Öberg, 2017), ការទទួលយកការព្យាបាលដោយការប្តេជ្ញាចិត្ត (Crosby & Twohig, 2016) ឬវិធីសាស្រ្តផ្អែកលើការគិត (Brem, Shorey, Anderson និង Stuart, 2017; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014) ។ លើសពីនេះទៀតមានភ័ស្តុតាងមួយចំនួនដើម្បីគាំទ្រដល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកឱសថសាស្ត្រ (ហ្គូកូ & ប៉ូលីស, 2016; ខេលីនរេតានប៊ឺហ្គឺរនិងប៊ីរីឃុន 2014; ក្រូសមីសប៊ែក -Chenhen, Martino, Quinones, និង Potenza, 2015a; រ៉ាយម៉ុនហ្គ្រែននិងខូលមែន។ 2010) ។ ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងឧទាហរណ៍អតិថិជនរបស់យើងនិងរូបភាព។ 1អតិថិជនដែលមានរូបអាសគ្រាមមានបញ្ហាមានការបង្ហាញនិងហេតុផលផ្សេងៗដើម្បីរកជំនួយ។ ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការព្យាបាលដែលឆ្លើយតបយ៉ាងសមរម្យទៅនឹងភាពស្មុគស្មាញនិងភាពខុសប្លែកនៃបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើរូបភាពអាសអាភាស។

ភក្ដិកំណត់ត្រាកំណត់

ការផ្តល់មូលនិធិ

ការងារនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយនាយកដ្ឋានកិច្ចការអតីតយុទ្ធជនអតីតរដ្ឋបាលសុខាភិបាលអតីតយុទ្ធជន VISN 1 មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវជំងឺផ្លូវចិត្តប្រទេសអង់គ្លេស New England ការស្រាវជ្រាវនិងមជ្ឈមណ្ឌលគ្លីនិក។

អនុលោមតាមបទដ្ឋានសីលធម៌

ទំនាស់ផលប្រយោជន៍

អ្នកនិពន្ធមិនមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍ដើម្បីបង្ហាញពីខ្លឹមសារនៃការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះទេ។ ទស្សនៈដែលបានលើកឡើងគឺជារបស់អ្នកនិពន្ធនិងមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីគោលជំហរឬគោលនយោបាយរបស់នាយកដ្ឋានកិច្ចការអតីតយុទ្ធជនសហរដ្ឋអាមេរិក។

ការយល់ព្រមតាមក្រមសីលធម៌

គោលការណ៍ណែនាំសីលធម៌ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តតាមតម្រូវការរបស់នាយកដ្ឋានកិច្ចការអតីតយុទ្ធជន។ អត្ថបទនេះមិនមានការសិក្សាណាមួយជាមួយប្រធានបទមនុស្សឬសត្វដែលបានអនុវត្តដោយអ្នកនិពន្ធណាមួយឡើយ។ ការប្រើប្រាស់ផ្ទាំងរូបភាពដែលមិនបានកំណត់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលសម្រាប់គោលបំណងនៃការហ្វឹកហាត់តែប៉ុណ្ណោះ។

ឯកសារយោង

  1. Bancroft, J. , & Vukadinovic, Z. (២០០៤) ។ ការញៀនផ្លូវភេទការបង្ខំផ្លូវភេទអសមត្ថភាពផ្លូវភេទឬអ្វី? ឆ្ពោះទៅរកគំរូទ្រឹស្តី។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការស្រាវជ្រាវផ្លូវភេទ, 41(3), 225-234 ។CrossRefgoogle Scholar
  2. Brem, MJ, Shorey, RC, Anderson, S. , & Stuart, GL (2017) ។ ការគិតប្រកបដោយការខ្មាស់អៀននិងអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្តក្នុងចំណោមបុរសក្នុងការព្យាបាលនៅតាមផ្ទះចំពោះបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ ការចងចាំ 8(6), 1552-1558 ។CrossRefgoogle Scholar
  3. Carnes, P. (2001) ។ ចេញពីស្រមោល: ការយល់ដឹងអំពីការញៀនផ្លូវភេទ។ ញូវយ៉ក: ហាសែលដេនបោះពុម្ពផ្សាយ។google Scholar
  4. Crosby, JM, & Twohig, MP (2016) ។ ការទទួលយកនិងការព្យាបាលដោយការប្តេជ្ញាចិត្តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសតាមអ៊ិនធរណេតដែលមានបញ្ហា: ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ។ ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា, 47(3), 355-366 ។CrossRefgoogle Scholar
  5. ហ្គោឡា, អិម, និងផូថុន, អិម (ឆ្នាំ ២០១៦) ។ ការព្យាបាល Paroxetine នៃការប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលមានបញ្ហា: ស៊េរីករណី។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការញៀនឥរិយាបថ, 5(3), 529-532 ។CrossRefgoogle Scholar
  6. ហ្គោឡា, អិម, និងផូថុន, MN (២០១៨) ។ ការលើកកម្ពស់ការអប់រំការចាត់ថ្នាក់ការព្យាបាលនិងការផ្តួចផ្តើមគោលនយោបាយ៖ ការអត្ថាធិប្បាយស្តីពី៖ ការរំខានដល់អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានការបង្ខិតបង្ខំនៅក្នុង ICD-2018 (Kraus et al ។ , 11) ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការញៀនឥរិយាបថ, 7(2), 208-210 ។CrossRefgoogle Scholar
  7. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Volk, F. , & Lindberg, MJ (2017) ។ ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសតាមអ៊ិនធរណេតការញៀនការយល់ឃើញនិងការតស៊ូខាងសាសនា / ខាងវិញ្ញាណ។ បណ្ណសារឥរិយាបថផ្លូវភេទ, 46(6), 1733-1745 ។CrossRefgoogle Scholar
  8. ហ្គ្រេបប៊ីសជេប៊ីភឺរីអេសអិលវ៉ាយអេជអេនិងរីដស៊ីអេសអេស (2018a) ។ បញ្ហាអាសអាភាសដោយសារតែបញ្ហាខាងសីលធម៌៖ គំរូរួមជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា។ បណ្ណសារឥរិយាបថផ្លូវភេទ.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.CrossRefPubMedgoogle Scholar
  9. ហ្គ្រេបប៊ីសជេប៊ីវីលជេអេអេសជេអេជជេផាហ្គេសធីខេអាយនិងខារ៉ាសអេស (ឆ្នាំ 2018 ខ) ។ ការមិនពេញចិត្តខាងសីលធម៌និងយល់ឃើញថាការញៀននឹងរូបអាសអាភាសតាមអ៊ិនធរណេតៈការពិនិត្យតាមបណ្តោយ។ ការញៀន, 113(3), 496-506 ។  https://doi.org/10.1111/add.14007.CrossRefPubMedgoogle Scholar
  10. Hallberg, J. , Kaldo, V. , Arver, S. , Dhejne, C. , & Öberg, KG (2017) ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ក្រុមព្យាបាលការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាទាក់ទងនឹងការថយចុះកម្តៅ៖ ការសិក្សាលទ្ធភាព។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវភេទ, 14(7), 950-958 ។CrossRefgoogle Scholar
  11. Kafka, MP (2010) ។ រោគសញ្ញាជម្ងឺអេដស៍: រោគវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើសម្រាប់ DSM-V ។ បណ្ណសារឥរិយាបថផ្លូវភេទ, 39(2), 377-400 ។  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedgoogle Scholar
  12. Klein, V. , Rettenberger, M. , & Briken, P. (ឆ្នាំ ២០១៤) ។ សូចនាករដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនៃសម្មតិកម្មភាពនិងទំនាក់ទំនងរបស់វានៅក្នុងគំរូអ៊ិនធឺរណែតរបស់ស្ត្រី។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវភេទ, 11(8), 1974-1981 ។CrossRefgoogle Scholar
  13. Kor, A. , Fogel, Y, Reid, RC, & Potenza, MN (ឆ្នាំ ២០១៣) ។ តើជំងឺសើស្បែកគួរត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការញៀនដែរឬទេ? ការញៀនផ្លូវភេទនិងការបង្ខិតបង្ខំ 20(1-2), 27-47 ។ CrossRefgoogle Scholar
  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P. , First, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, ... Reed, GM (2018) ។ ជំងឺឥរិយាបថផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំនៅក្នុង ICD-11 ។ ចិត្តសាស្រ្តពិភពលោក, 1, 109-110 ។  https://doi.org/10.1002/wps.20499.CrossRefgoogle Scholar
  15. Kraus, SW, Martino, S. , & Potenza, MN (2016a) ។ លក្ខណៈគ្លីនិករបស់បុរសដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការញៀនឥរិយាបថ, 5(2), 169-178 ។  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralgoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S. , Martino, S. , Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015a) ។ ការព្យាបាលការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលបង្ខំចិត្តជាមួយ naltrexone: របាយការណ៍ករណី។ ទិនានុប្បវត្តិចិត្តវិទ្យាអាមេរិច, 172(12), 1260-1261 ។  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedgoogle Scholar
  17. Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S. , & Grant, JE (2015b) ។ ការពិនិត្យមើលលក្ខណៈសម្បត្តិផ្លូវចិត្តរបស់យ៉ាល - ប្រោនបឺតឃ្លាំមើល – ធ្វើមាត្រដ្ឋានបង្ខំនៅក្នុងគំរូនៃអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលបង្ខំចិត្ត។ ចិត្តសាស្រ្តទូលំទូលាយ, 59, 117-122 ។  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedgoogle Scholar
  18. Kraus, SW, Voon, V. , & Potenza, MN (2016b) ។ តើអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការញៀនដែរឬទេ? ការញៀន, 111, 2097-2106 ។CrossRefgoogle Scholar
  19. Moser, C. (2013) ។ ជំងឺសតិបញ្ញា: ស្វែងរកភាពច្បាស់លាស់។ ការញៀននិងការបង្ខំផ្លូវភេទ 20(1-2), 48-58 ។google Scholar
  20. Raymond, NC, Grant, JE, និង Coleman, E. (2010) ។ ការបញ្ចូលគ្នាជាមួយ naltrexone ដើម្បីព្យាបាលអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្ត: ស៊េរីករណី។ Annals នៃចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក, 22(1), 56-62 ។PubMedgoogle Scholar
  21. Reid, RC, Bramen, JE, Anderson, A. , & Cohen, MS (ឆ្នាំ ២០១៤) ។ ការចងចាំ, ការថយចុះអារម្មណ៍, ភាពរំជើបរំជួលនិងភាពតានតឹងក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសម្មតិកម្ម។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកចិត្តសាស្ត្រ, 70(4), 313-321 ។CrossRefgoogle Scholar
  22. វ៉ុលកាអេហ្វថូម៉ាសអេសស៊ីសស៊ីនអិលយ៉ាកុបវី។ និងមឿនស៊ីស៊ី (ឆ្នាំ ២០១៦) ។ សាសនាបរិបទអភិវឌ្ឍន៍និងការខ្មាស់អៀនផ្លូវភេទចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាស៖ គំរូនៃការសម្រុះសម្រួលជាស៊េរី។ ការញៀននិងការបង្ខំផ្លូវភេទ 23(2-3), 244-259 ។CrossRefgoogle Scholar
  23. វ៉លតុន, ម៉ិច, និងប៊ូឡា, អិន (២០១៨) ។ អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្តជាជំងឺគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍: កំពុងរង់ចាំទិន្នន័យសិក្សានៅទីវាល [លិខិតទៅអ្នកកែសំរួល] ។ បណ្ណសារឥរិយាបថផ្លូវភេទ, 47, 1327-1331 ។CrossRefgoogle Scholar
  24. រដូវរងារ, J. (2010) ។ ជំងឺសតិអារម្មណ៍: វិធីសាស្រ្តប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀត [សំបុត្រទៅជានិពន្ធនាយក] ។ បណ្ណសារឥរិយាបថផ្លូវភេទ, 39(3), 594-596 ។CrossRefgoogle Scholar
  25. អង្គការ​សុខភាព​ពិភព​លោក។ (2018) ។ ICD-11 សម្រាប់អត្រាមរណៈភាពនិងស្ថិតិជម្ងឺ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវ: អ្នកនិពន្ធgoogle Scholar