យោបល់ YBOP ៈកម្រិតទាបនៃអ្នកទទួលដូប៉ាមីន (D2) មានទំនាក់ទំនងជាមួយបញ្ហាថប់បារម្ភក្នុងសង្គម។ អ្នកប្រើសិចធ្ងន់ ៗ ជាច្រើនជួបប្រទះការថប់បារម្ភក្នុងសង្គម។ អ្នកខ្លះរាយការណ៍ពីការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភក្នុងសង្គមបន្ទាប់ពីបញ្ហាសិច។ សម្រាប់ការថប់បារម្ភភាគច្រើនមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការមិនយកចិត្តទុកដាក់ - សម្រាប់រយៈពេលខ្លីខ្លះទៀតមានរយៈពេលយូរ។ សូមចងចាំថាការរំញោចលើស (ការញៀន) នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការទទួល dopamine D2 ។ សម្គាល់ៈខ្ញុំមិននិយាយថារឿងអាសអាភាសបង្កឱ្យមានករណី SAD ទាំងអស់នោះទេ។
Am J Psychiatry ។ 2000 Mar;157(3):457-9.
វេជ្ជបណ្ឌិត Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងផ្នែកថតខួរក្បាល, វិទ្យាស្ថានចិត្តសាស្រ្តរដ្ឋញូវយ៉ក, ញូយ៉កសហរដ្ឋអាមេរិក 10032, សហរដ្ឋអាមេរិក។
គោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវ: ការស្រាវជ្រាវនេះបានប្រៀបធៀបនឹងសក្តានុពលនៃការទទួលយកសារធាតុ Dopamine D (2) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសង្គមនិងការប្រៀបធៀបសុខភាព។
វិធីសាស្រ្ត: សក្តានុពលចងជាប់ Dopamine D (2) ត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើប្រធានបទដែលមិនទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញារបស់ 10 ដែលមានបញ្ហាសង្គមនិងមិនមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងឆ្អឹងខ្នង 10 ដែលត្រូវបានគេផ្គូផ្គងតាមអាយុនិងភេទ។ សក្តានុពលចងត្រូវបានគេវាស់វែងនៅក្នុងល្ខោនដោយប្រើការថតកាំរស្មីអេឡិចត្រូម៉ាស់តែមួយនិងអ៊ីយ៉ុងថេរនៃវិទ្យុសកម្ម D (2) receiver (123) I] iodobenzamide ([123] I] IBZM) ។
លទ្ធផល: សក្តានុពលចងគ្រាប់ពេជ្រ D (2) មានកម្រិតទាបជាងចំពោះអ្នកដែលមានភាពភ័យខ្លាចដល់សង្គមជាងអ្នកដែលប្រៀបធៀប។ នៅក្នុងក្រុមភ័យខ្លាចសង្គមវាមានភាពទាក់ទងគ្នាដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសក្តានុពលចងជាមួយចំណុចពិន្ទុព្រួយបារម្ភសង្គម Liebowitz សង្គម។
ការសន្និដ្ឋាន: ភាពភ័យខ្លាចខាងសង្គមទូទៅអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសារពាង្គកាយ [I (123) I] IBZM ទៅនឹង D (2) នៅល្ខោន។
INTRO
អនុប្រភេទទូទៅនៃភាពភ័យខ្លាចសង្គមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការភ័យខ្លាចនិង / ឬការជៀសវាងស្ថានភាពសង្គមភាគច្រើនគឺរ៉ាំរ៉ៃ (1), គឺ heritable (2)ហើយអាចចែករំលែកលក្ខណៈអាកប្បកិរិយាជាមួយស្ថានភាពសង្គមក្រោមឱវាទក្នុងសត្វ (3)ប៉ុន្ដែជីវវិទ្យានៃការភ័យខ្លាចសង្គមត្រូវបានគេសិក្សាតិចតួច។ ភស្ដុតាងសម្រាប់ការផ្សារភ្ជាប់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសង្គមជាមួយនឹងការចម្លងមិនធម្មតានៅក្នុងប្រព័ន្ធ dopamine រួមបញ្ចូលទាំងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចំពោះ monoamine ឱសថអុកស៊ីដសប៉ុន្តែមិនប្រើថ្នាំ tricyclic antidepressants (4)ដង់ស៊ីតេដឹកជញ្ជូនទាបនៃសារធាតុ dopamine នៅក្នុងភាពភ័យខ្លាចខាងសង្គមទូទៅ (5), កម្រិតទាបនៃ CSF នៃអាស៊ីត homovanillic ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្លេកស្លាំងដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង (6), អត្រាខ្ពស់នៃភាពភ័យខ្លាចក្នុងសង្គមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសុន (7), និងបង្កើនរោគសញ្ញាអាលុយមីញ៉ូមនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល haloperidol នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Tourette (8).
នៅក្នុងការសិក្សានេះយើងបានប្រៀបធៀប dopamine D2 សក្តានុពលចងភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺសង្គមទូទៅនិងប្រធានបទនៃការប្រៀបធៀបសុខភាព។
វិធីសាស្រ្ត
មនុស្ស 10 នាក់ដែលមានបញ្ហាសង្គមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មនិងការផ្តល់ការណែនាំអំពីគ្លីនិក។ អាយុមធ្យមរបស់ពួកគេគឺ 32.5 ឆ្នាំ (SD = 10.4) ហើយក្រុមនេះមានបុរស 5 នាក់និងស្ត្រី 5 នាក់។ មុខវិជ្ជាទាំងអស់សុទ្ធតែមានសុខភាពល្អដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រពេញដោយគ្មានបញ្ហាផ្លូវចិត្តក្នុងពេលបច្ចុប្បន្នឬពេញមួយសរីរៈសរីរាង្គរោគសញ្ញាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ជំងឺសសៃ្ដអាការៈខួរក្បាលជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺតប់ប្រមល់ក្រោយការចុះថយបញ្ហាការញ៉ាំការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់លើឱនភាពសារធាតុញៀន ការរំលោភបំពានឬការពឹងផ្អែក, ជំងឺវិកលចរិកឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺវិកលចរិក។ ប្រធានបទប្រៀបធៀបសុខភាពចំនួនដប់ដែលត្រូវបានផ្គូរផ្គងតាមអាយុនិងភេទហើយគ្មានបញ្ហាផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្ននិងអតីតកាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រើការសម្ភាសគ្លីនិករចនាសម្ព័នសម្រាប់ជំងឺ DSM-IV អ័រហ្សី I (9).
គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់មិនមានថ្នាំពេទ្យចិត្តសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំហើយអេក្រង់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលធ្វើការស្កេន។ បន្ទាប់ពីការពិពណ៌នាពេញលេញនៃការសិក្សាទៅនឹងមុខវិជ្ជា, ការយល់ព្រមបានសរសេរព័ត៌មានត្រូវបានទទួល។
កត្តាព្រួយបារម្ភសង្គម Liebowitz (10) ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហាសង្គម។ ឃ2 សក្តានុពលចងភ្ជាប់ត្រូវបានវាស់ដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច [123ខ្ញុំ] iodobenzamide ([123I] IBZM) ដែលមានការថតកាំរស្មីអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដោយប្រើប៊ុលលុចបូកបញ្ចូលវិធីសាស្ដ្រថេរដូចដែលបានពិពណ៌នាពីមុន។ (11)។ ទម្រង់តំបន់នៃចំណាប់អារម្មណ៍ស្តង់ដានៃទំហំនិងរូបរាងថេរត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគការសិក្សា។ តំបន់ឆ្នេរខាងស្ដាំនិងខាងឆ្វេងនិងតំបន់ខាងលិចត្រូវបានដាក់នៅលើរូបភាពសរុប។ ការភ្ជាប់ជាក់លាក់ត្រូវបានគេគណនាជាភាពខុសគ្នារវាងសកម្មភាពចង្វាក់និងសកម្មភាព occipital នៅលំនឹង។ [123ខ្ញុំ] សក្តានុពលចងភ្ជាប់ IBZM (គិតជា ml / g) ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងផលិតផលនៃដង់ស៊ីតេទទួលអ៊ីនធឺរសេរី (ខអតិបរមា, ក្នុង nM ឬ picomoles ក្នុងមួយក្រាមនៃជាលិកាខួរក្បាល) និងភាពស្រដៀងគ្នា (1 / KDនៅក្នុង 1 / nM ឬមីលីលីត្រនៃផ្លាស្មាក្នុងមួយ picomole នៃ [123I] IBZM) ត្រូវបានគេគណនាជាសមាមាត្រនៃការភ្ជាប់ជាក់ស្តែងក្នុងទ្រង់ទ្រាយតូច (ក្នុងក្រពេញតូចៗក្នុងមួយក្រាមនៃជាលិកាខួរក្បាល) ដល់ការប្រមូលផ្តុំអេកូដោយគ្មានស្ថេរភាព (ក្នុងមីក្រូរីខិរក្នុងមួយមីលីលីត្រនៃផ្លាស្មា) (12).
ការប្រៀបធៀបក្រុមប្រើតេស្ត T ដែលមិនបានចែកពីរដែលមានអាល់ហ្វានៃ 0.05 ។ សក្តានុពលចងគឺជាប់ទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាលដោយទិន្នន័យនៃការផ្លាស់ប្តូរលំដាប់ថ្នាក់ (ទាក់ទងគ្នាឋានៈ Spearman) ។
លទ្ធផល
មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងក្រុមអាយុ, ភេទ, ពូជសាសន៍, ការអប់រំ, ស្ថានភាពគ្រួសារ, ឬការប្រគល់។
មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់ក្នុង [123I] សក្តានុពលចងភ្ជាប់រវាង IBZM រវាងក្រុម (t = 2.6, df = 18, p = 0.02) ដោយមានសក្តានុពលចងទាបក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសង្គមទូទៅ (មធ្យមភាគ = 93.6 ml / g, SD = 29.8) ជាងនៅក្នុងប្រធានបទប្រៀបធៀប ( មធ្យម = 133.5 ml / g, SD = 38.2) (F1) ។ នៅក្នុងក្រុម phobia សង្គមមានទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានមិនសូវសំខាន់នៃសក្តានុពលចងជាមួយពិន្ទុសរុបលើការព្រួយបារម្ភសង្គម Liebowitz សង្គម (rs= -0.59, N = 10, p = 0.07) ។
សន្ទនា
ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានបង្ហាញថាភាពភ័យរន្ធត់សង្គមទូទៅអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតទាប D2 សក្តានុពលចងក្នុងចរន្តទឹក។ ទាប D2 សក្តានុពលចងភ្ជាប់នឹងត្រូវបានស្របជាមួយនឹងការរកឃើញនៃសកម្មភាពប្រព័ន្ធ dopamine ទាបនៅក្នុងសង្គម phobia.
ការសិក្សានេះត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួនតូចនៃប្រធានបទ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយសារតែការពិសោធន៍សកម្មភាពជាក់លាក់ជាក់លាក់មួយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយប្រធានបទនីមួយៗ2 ដង់ស៊ីតេរបស់អ្នកទទួលមិនអាចវាស់បានទេ។
ការរកឃើញនេះហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការសិក្សាពីសត្វនៅលើឋានៈសង្គមដែលត្រូវបានគេស្នើឱ្យចែករំលែកលក្ខណៈអាកប្បកិរិយាជាមួយការភ័យខ្លាចសង្គមរបស់មនុស្ស។ (3)។ ឧទាហរណ៏, ការសិក្សាថ្មីមួយនៃការថតអេកូអេកូអេកូនៃសត្វស្វាស៊ីណូម៉ូលស្វា (13) បានបង្ហាញពីបាតទំនាប់ D ទាប2 ចងនៅជាអ្នកក្រោមបង្គាប់, ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការរកឃើញរបស់យើងនៅក្នុងសង្គម phobia ទូទៅ។ សត្វដែលមានឋានៈសង្គមទាបអាចជាគំរូមួយដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការយល់ដឹងពីមុខងារខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលទាក់ទងទៅនឹងបញ្ហាសង្គម។
ទាប D2 ការចងចាំភ្ជាប់ទំនងជាយ៉ាងហោចណាស់ដោយឡែកផ្នែកជាក់លាក់នៃការភ័យខ្លាចសង្គមជាជាងតំណាងអោយភាពស្មុគស្មាញឬភាពមិនធម្មតានៃខួរក្បាល។ ឃ2 ការចងមិនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកំរិតទាបនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកនោះទេ (14) ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (15)។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍មកថាមានកម្រិតទាបក្នុងការរំលោភបំពានសារធាតុញៀន (16)ដែលជារឿយៗអាចមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយនឹងបញ្ហាសង្គម (17).
ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញថាទាប D2 សក្តានុពលចងភ្ជាប់អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការភ័យខ្លាចសង្គម។ ដោយផ្សំជាមួយលទ្ធផលពីមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងៗទិន្នន័យទាំងនេះបន្ថែមភស្តុតាងកាន់តែខ្លាំងឡើងដែលថា D2 មុខងាររបស់កោសិកាអាចកែប្រែឥរិយាបថសង្គមរបស់មនុស្ស។
ទទួលបានខែកុម្ភៈ។ 23, 1999; ការកែប្រែដែលបានទទួលកាលពីខែកក្កដា 13 និងសីហា។ 27, 1999; បានទទួលយកខែកញ្ញា 2, 1999 ។ ពីគ្លីនិចជំងឺខ្វះការថប់បារម្ភនិងផ្នែករូបភាពនៃខួរក្បាល, វិទ្យាស្ថានចិត្តសាស្រ្តរដ្ឋញូវយ៉ក; និងនាយកដ្ឋានចិត្តសាស្រ្តនៃមហាវិទ្យាល័យកូឡុំប៊ីនៃគ្រូពេទ្យនិងវះកាត់ញូវយ៉ក។ គ្មានការបោះពុម្ពឡើងវិញទេ។ ឆ្លើយតបទៅនឹងលោកបណ្ឌិត។ Schneier, គ្លីនិចជំងឺខ្វះការថប់បេះដូង, អង្គភាព 69, វិទ្យាស្ថានចិត្តសាស្រ្តរដ្ឋញូវយ៉ក, 1051 មាត់ទន្លេបណ្ឌិត, ញូវយ៉ក, NY 10032; [អ៊ីមែលការពារ] (អ៊ីម៉ែល) ។ ត្រូវបានគាំទ្រដោយជំនួយឥតសំណងពីមូលនិធិស៊ីស៊ីរ៉ូនិងពីឱសថ Solvay និងពានរង្វាន់វិទ្យាសាស្ត្រឯករាជ្យ NIMH របស់ MH-01603 ទៅលោកបណ្ឌិត Laruelle ។ អ្នកនិពន្ធសូមថ្លែងអំណរគុណដល់ Kathy Rivera, Tami Edwards, Janine Rodenhiser, Ph.D. , Suehee Chung, ម៉ាលី Pratap, Ted Pozniakoff, លោក Richard Weiss, Dan Schneider និង Analea Arevalo សម្រាប់ជំនួយបច្ចេកទេស។
រូបភាព 1 ។
Dopamine D2 សក្តានុពលចងភារៈក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺទូទៅសង្គមនិងប្រធានបទប្រៀបធៀបសុខភាព
ឯកសារយោង
Chartier MJ, Hazen AL, Stein MB: គំរូនៃជីវិតភ័យរន្ធត់នៃសង្គម: ការសិក្សាឡើងវិញនៃវគ្គសិក្សានៃភាពភ័យខ្លាចរបស់សង្គមនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនមែនជាមនុស្ស។ ការបារម្ភអំពីការធ្លាក់ទឹកចិត្ត 1998; 7: 113-121
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ: ការរាតត្បាតពន្ធុនៃបញ្ហា phobias ចំពោះស្ត្រី: ទំនាក់ទំនងរវាង agoraphobia, phobia សង្គម, ភាពភ័យខ្លាចនិង phobia សាមញ្ញ។ ឆ្មាមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រ 1992; 49: 273-281
អូម៉ានអេ: ប្រឈមមុខនឹងសត្វសាហាវនិងភ័យខ្លាចមុខ: ការភ័យខ្លាចសត្វនិងសង្គមជាគំរូដើមសម្រាប់ការវិភាគនៃការវិវត្តន៍នៃអារម្មណ៍។ Psychophysiol 1986; 23: 123-145
Liebowitz MR, Campeas R, Hollander E: ភាពមិនប្រក្រតីនៃ dopamine ដែលអាចកើតមាននៅក្នុងបញ្ហាសង្គមនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical ។ ចិត្តសាស្ត្រ Res 1987; 22: 89-90
Tiihonen J, Kuikka J, Bergstr�, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: ដង់ស៊ីតេវិបសាយ Dupamine ឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសង្គម។ Am J Psychiatry 1997; 154: 239-242
ចនសាន់លីឌីដាដ RB, Zealberg JJ, វេជ្ជបណ្ឌិត Fossey, Ballenger JC: កម្រិតប្លាស្មានិងកម្រិត CSF នៅក្នុងអ្នកជំងឺស្លន់ស្លោរដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ Biol Psychiatry 1994; 36: 426-427
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: បញ្ហាអាខ្វក់ចំពោះអ្នកជំងឺផាកឃីនសាន់។ Am J Psychiatry 1990; 147: 217-220
Mikkelsen EJ, Detlor J, Cohen DJ: ការជៀសវាងពីសាលានិងភាពភ័យខ្លាចរបស់សង្គមដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ haloperidol ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Tourette ។ Am J Psychiatry1981; 138: 1572- 1576
មេកាបៃទី 1, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: ការសម្ភាសគ្លីនិករចនាសម្ព័នសម្រាប់ជំងឺ DSM-IV អ័រហ្សី I បញ្ហាអ្នកជំងឺបោះពុម្ពលើក (SCID-P) កំណែ 2 ។ ញូវយ៉កវិទ្យាស្ថានផ្នែកចិត្តសាស្រ្តរដ្ឋញូវយ៉កការស្រាវជ្រាវជីវភូមិសាស្ត្រ 1994
Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, Liebowitz MR: លក្ខណៈសម្បត្តិចិត្តសាស្ត្រនៃការព្រួយបារម្ភសង្គម Liebowitz សង្គម។ Psychol Med 1999; 29: 199-212
Laruelle M, Abi-Dargham A, Van Dyck CH, Rosenblatt W, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Baldwin RM, Charney DS, Hoffer PB, Kung HF, Innis RB: រូបភាព SPECT នៃការដោះលែង dopamine បន្ទាប់ពីការប្រជែង amphetamine ។ J Nucl Med1995; 36: 1182- 1190
Laruelle M, Abi-Dargham A, Al-Tikriti MS, Baldwin RM, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, លោក Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: កម្រិតច្បាស់នៃ [123I] iomazenil ភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលយក benzodiazepine នៅក្នុង primates nonhuman, II: ការវិភាគលំនឹងនៃការពិសោធន៍ infusion ថេរនិងការជាប់ទាក់ទងជាមួយប៉ារ៉ាម៉ែត្រ in vitro ។ J Cereb លំហូរឈាម Metab 1994; 14: 453-465
ឥទ្ធិពលនៃឋានៈសង្គមលើចរន្តឆ្លាស់របស់ឆ្អឹងខ្ចី DA D2 នៅក្នុងសត្វស្វាស៊ីណូឡូហ្គុសដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយការថតអេកូអេកូអេកូអេក។ Synapse 1998; 29: 80-83
Laruelle M: ការថតចម្លងសារធាតុ dopamine នៅក្នុងជម្ងឺវិកលចរិកៈការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវិភាគមេតា។ QJ Nucl Med 1998; 42: 211-221
Shah PJ, Ogilvie AD, Goodwin GM, Ebmeier KP: ទំនាក់ទំនងគ្លីនិកនិងចិត្តសាស្ត្រនៃ dopamine D2 ភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ Psychol Med1997; 27: 1247- 1256
Hietala J, West C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 លក្ខណៈដេរីវេដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុ dopamine ក្នុងវីដូក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានអាល់កុល។ ពេទ្យចិត្តសាស្ត្រ (Berl) 1994; 116: 285-290
Schneier FR, Martin LY, Liebowitz MR, Gorman JM, Klein DF, Fyer AJ: ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងការភ័យខ្លាចខាងសង្គម។ J បញ្ហាថប់បារម្ភ 1989; 3: 15-23
រក្សាសិទ្ធិ©សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច 2012
;