អេដស៍នៃអេដ

សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្របូស្តុន

ការងាប់លិង្គគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់និងជារឿងធម្មតា។ ការស្រាវជ្រាវជំងឺឆ្លងថ្មីៗបានបង្ហាញថាប្រហែល 10% នៃបុរសដែលមានអាយុ 40-70 មានបញ្ហាងាប់លិង្គធ្ងន់ធ្ងរឬពេញលេញដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាអសមត្ថភាពក្នុងការសំរេចបានឬរក្សាការលាប់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការរួមភេទ។ បុរសចំនួន 25% បន្ថែមទៀតនៅក្នុងប្រភេទអាយុនេះមានការលំបាកខាងការងើបឡើងនៃការឡើងរឹងមធ្យមឬមិនទៀងទាត់។ ជំងឺនេះគឺពឹងផ្អែកលើអាយុយ៉ាងខ្លាំងខណៈដែលអត្រាប្រេវ៉ាឡែននៃការលាប់កណ្តាលនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គកើនឡើងពីប្រមាណ 22% នៅអាយុ 40 ទៅ 49% តាមអាយុ 70 ។ ទោះបីជាបុរសមិនសូវមានវ័យតិចក៏ដោយ, ការងាប់លិង្គនៅតែប៉ះពាល់ដល់បុរសដែលមានអាយុក្រោម 5% 10% -40% ។ ការស្រាវជ្រាវពីការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញថាភាពមិនប្រក្រតីនៃការងាប់លិង្គមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើស្ថានភាពអារម្មណ៍, មុខងាររវាងបុគ្គលនិងគុណភាពនៃជីវិត។

ការងាប់លិង្គមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងសុខភាពផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្ត។ ក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យចម្បង ៗ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមនិងការថយចុះកម្រិត HDL ។ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាផ្លូវភេទ។ លើសពីនេះទៀតវាមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺលិង្គងាប់ក្នុងចំនោមបុរសដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឬវះកាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតឬអ្នកដែលមានបញ្ហាខួរឆ្អឹងខ្នងឬជំងឺសរសៃប្រសាទដទៃទៀត (ឧ។ Parkinson's disease, multiple sclerosis) ។ កត្តានៃការរស់នៅរួមទាំងការជក់បារីការប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងអាកប្បកិរិយាមិនសុពលគឺជាកត្តាហានិភ័យបន្ថែម។ ទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តនៃការងាប់លិង្គរួមមានការថប់បារម្ភជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងកំហឹង។ ថ្វីបើមានការកើនឡើងនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ក្នុងចំណោមបុរសវ័យចំណាស់ក៏ដោយក៏ភាពមិនធម្មតានៃលិង្គមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកជាផ្នែកធម្មតាឬជៀសមិនរួចនៃដំណើរការចាស់។ វាកម្រណាស់ (ក្នុងករណីតិចជាង 5% នៃករណី) ដោយសារតែការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងអាយុទោះបីទំនាក់ទំនងរវាងភាពមិនប្រក្រតីនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គនិងការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុក្នុងអរម៉ូននៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។

ការចុះខ្សោយនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលមានផលវិបាកផ្នែកចិត្តសាស្ត្រយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនិងអាចរំខានដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់មនុស្សការទទួលទានខ្លួនឯងនិងទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គល។ ការប៉ាន់ស្មានអភិរក្សនៃការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងបុរស 10-20 លាននាក់។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាបញ្ហានៃការងាប់លិង្គគឺជាចំនួននៃការចូលមើលគ្រូពេទ្យក្រៅមន្ទីរពេទ្យ 400,000 ការចូលមន្ទីរពេទ្យ 30,000 និងការចំណាយផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុប្រចាំឆ្នាំរបស់ឧស្សាហកម្មសុខភាពរបស់យើងចំនួន 146 លានដុល្លារ។

របាយការណ៍របស់ Kinsey នៅក្នុង 1948 គឺជាការស្រាវជ្រាវដំបូងដើម្បីដោះស្រាយពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។ លទ្ធផលដែលបានមកពីការធ្វើតេស្តនេះដោយផ្អែកលើការសម្ភាសន៍លម្អិតនៃបុរស 12,000 ដែលមានការបែងចែកសម្រាប់អាយុការអប់រំនិងការកាន់កាប់បានបង្ហាញពីអត្រាកើនឡើងនៃភាពងងឹតជាមួយនឹងអាយុ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាត្រូវបានគេលើកឡើងថាតិចជាង 1% ចំពោះបុរសដែលមានអាយុក្រោម 19 ឆ្នាំ, 3% នៃបុរសស្ថិតក្រោមអាយុ 45, 7% តិចជាង 55 ឆ្នាំនិង 25% គិតចាប់ពីអាយុ 75 ឆ្នាំ។ នៅក្នុង 1979 Gebhard បានធ្វើការវិភាគទិន្នន័យ Kinsey ហើយក្នុងចំនោមបុរសជាង 5 ពាន់នាក់ 42% បានទទួលស្គាល់ថាមានការលំបាកខាងលិង្គ។

ការសិក្សាផ្សេងទៀតដែលធ្វើលើប្រធានបទដែលទទួលបានពីប្រជាជនទូទៅបានទទួលរងពីបញ្ហាធំ ៗ ពីរគឺការប្រើគំរូមិនតំណាងដោយវិធីសាស្រ្តនៃការជ្រើសរើសនិងតម្លៃមិនមានកំណត់នៃឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សា។ Ard ក្នុង 1977 បានរាយការណ៍អំពីអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់គូស្វាមីភរិយា 161 ដែលបានរៀបការអស់រយៈពេលជាង 20 ឆ្នាំហើយបានកត់សម្គាល់ថាមានបញ្ហានៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ 20% ។ នៅក្នុង 3, Frank បានសិក្សាពីគូស្វាមីភរិយាស្ម័គ្រចិត្ត 1978 ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានលក្ខណៈធម្មតាដែលបានរៀបការនិងមានសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលមានអាយុជាមធ្យមគឺ 100 ឆ្នាំ។ បុរស 40% បានប្រាប់ពីការលំបាកនៃការបញ្ចេញទឹកកាម។ មួយឆ្នាំក្រោយមក, Nettelbladt បានរកឃើញថា 37% នៃការជ្រើសរើសដោយចៃដន្យបុរសដែលរួមភេទ (អាយុជាមធ្យមអាយុ 40 ឆ្នាំ) បានកត់សម្គាល់ថាមានបញ្ហាលិង្គងាប់។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានរាយការណ៍អំពីឧប្បត្តិហេតុអវិជ្ជមាននៃការចុះខ្សោយនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គពី 31-3% ។ ការសិក្សាបូរតុម័រនៃភាពចាស់បានលើកឡើងពីការចុះខ្សោយនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គដែលមានវត្តមានក្នុង 40% នៃបុរសដែលមានអាយុ 8 ឆ្នាំឬតិចជាងអាយុ 55% នៃអាយុ 25 អាយុ 65% នៃអាយុ 55 និង 75% នៃអាយុ 75 ។ ក្រុមស្រាវជ្រាវ Charleston Heart Study បានរាយការណ៍អំពីសកម្មភាពផ្លូវភេទជាជាងការងាប់លិង្គ។ វាបានរាយការណ៍អំពីការមិនមានសកម្មភាព 80% រវាងអាយុចាប់ពី 30-66 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងប្រធានបទជាង 69 ឆ្នាំដែលតួលេខនេះបានកើនឡើងដល់ទៅ 80% ។

ប្រធានបទដែលទទួលបានពីស្ថិតិសុខាភិបាលវេជ្ជសាស្រ្តក៏ត្រូវបានគេវិភាគសម្រាប់បញ្ហាប្រឈមនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គ។ នៅក្នុងការវិភាគលើអ្នកជំងឺដែលអនុវត្តន៍តាមគ្រួសារលោកស្កេនបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានភាពលំបាកនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គរបស់ 27% ក្នុងអ្នកជំងឺ 212 ដែលមានអាយុជាមធ្យមនៃអាយុ 35 ឆ្នាំ។ លោកស្រី Mulligan លើកឡើងពីការកើនឡើងទ្វេដងនៃបញ្ហាលិង្គងាប់ចំពោះបុរសវ័យកណ្តាលដែលមានសុខភាពខ្សោយដោយខ្លួនឯងហើយការកើនឡើងចំនួនអ្នកជម្ងឺស្រដៀងគ្នាក្នុងរយៈពេលជាង 6 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងក្រុមមនុស្សប្រុសអាយុ 40 ដែលមិនបានពិនិត្យសុខភាពនិងអាហារសុខភាពទូទៅ, Morley បានរកឃើញនូវឧបទ្ទវហេតុនៃការអស់កម្លាំងរបស់ 70% ។ ការរកឃើញនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការរក្សាទិន្នន័យផ្សេងទៀតពីមេនិងចននិងស្កាសដោយយោងទៅលើបុរសដែលមានស្ថានភាពសុខភាពមានអត្រាខ្ពស់នៃការងាប់លិង្គ។

ការសិក្សាអំពីវ័យចំណាស់របស់ម៉ាសាជូសេតស៍ (MMAS) គឺជាការធ្វើការស្ទង់មតិតាមដានតាមចង្វាក់ភពតាមសហគមន៍ដែលមានលក្ខណៈចៃដន្យនិងតាមដានយ៉ាងច្រើននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជរាភាពនិងសុខភាពចំពោះបុរសដែលមានអាយុចាប់ពី 40-70 ឆ្នាំ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងរវាង 1987-1989 នៅក្នុងនិងនៅជុំវិញទីក្រុងបូស្តុន។ ការឆ្លើយតបនៃប្រធានបទ 1290 ត្រូវបានគេវាយតំលៃបន្ទាប់ពីការប្រើឧបករណ៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើកម្រងសំណួរលំអិត។ ការងារនេះតំណាងឱ្យការងារធំបំផុតចាប់តាំងពីរបាយការណ៍របស់ Kinsey នៅក្នុង 1948 ។ ការសិក្សា MMAS ខុសគ្នាពីការសិក្សាមុន ៗ ទាំងទំហំនិងមាតិកា។ វារួមបញ្ចូលទាំង 4 ក្រុមនៃអថេរអន្តរាគមន៍ដែលអាចទាក់ទងទៅនឹងមុខងារផ្លូវភេទ: ស្ថានភាពសុខភាពនិងការថែទាំសុខភាពទិន្នន័យសង្គមទិន្នន័យផ្លូវចិត្តនិងរបៀបរស់នៅ។

ទិន្នន័យទាំងអស់ត្រូវបានប្រមូលនៅឯផ្ទះរបស់ប្រធានបទដោយអ្នកសម្ភាសន៍ដែលបានបណ្តុះបណ្តាល។ វិធីសាស្រ្តពហុជំនាញរួមបញ្ចូលទាំង gerontologists, អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តអាកប្បកិរិយា, endocrinologists និងគ្រូពេទ្យមុខងារផ្លូវភេទមិនប្រក្រតី។ ការរៀបចំការសិក្សាបានផ្តល់ការប៉ាន់ប្រមាណច្បាស់លាស់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ៗខណៈពេលត្រួតពិនិត្យទៅលើភាពច្របូកច្របល់សំខាន់ៗនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃកត្តាហានិភ័យដែលអាចទស្សន៍ទាយជាទូទៅ។ ក្រុមគំរូគឺមានភាពជិតស្និទ្ធទៅនឹងប្រជាជនទូទៅដែលអាចសម្រេចបាន។ ប្រជាជនដែលបានសិក្សាគឺជាក្រុមដែលមានជីវភាពរស់នៅមិនមានលក្ខណៈជាស្ថាប័នហើយមានតែផ្នែកមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺនិងមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រព័ន្ធសុខាភិបាល។

ឧបករណ៍ MMAS មានសំណួរ 23, 9 ដែលទាក់ទងនឹងសមត្ថភាពលិង្គ។ ការវាយតម្លៃលើប្រធានបទនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គត្រូវបានធ្វើឡើងផ្ទុយទៅនឹងស្ថានភាពងាប់លិង្គដែលបានកំណត់ដោយជាក់ស្តែង។ ការស្រាវជ្រាវមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីឱ្យមានការរើសអើងនូវទម្រង់ថាមពលផ្សេងៗ។ ភាពសក្ដានុពលត្រូវបានបែងចែកទៅជាចំណាត់ថ្នាក់ 4: មិនងាប់, អប្បបរមាតិចតួច, អសមត្ថភាពល្មមនិងខ្សោយទាំងស្រុង។

អត្រាជាទូទៅនៃកម្រិតងាប់នៃ MMAS គឺ 52% រួមទាំង 17% មិនទៀងទាត់តិច 25% មិនទៀងទាត់និង 10% មិនមានលទ្ធភាពទាំងស្រុង។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការអស់កម្លាំងនៃសញ្ញាប័ត្រណាមួយនៅអាយុ 40 គឺ 39% និងនៅ 70 ឆ្នាំ 67% ។ ការពង្រីកទិន្នន័យទាំងនេះវានឹងមានបុរសចំនួន 30 លាននាក់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមានទម្រង់នៃភាពចុះខ្សោយនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។ លក្ខខណ្ឌដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពអសមត្ថភាពនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមជំងឺបេះដូងជំងឺដំបៅរលាកសន្លាក់ការប្រើថ្នាំបេះដូងនិងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម (ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម) ក្នុងអ្នកជក់បារី, ភ្នាក់ងារ hypoglycemic និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺលិង្គងាប់ត្រូវបានទទួលស្គាល់និងចងក្រងជាឯកសារ។ ជាការពិតការប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាម (ថាតើបញ្ហាសរសៃឈាមអាក់ទែរឬជំងឺខូចមុខងារសរសៃប្រសាទ) ត្រូវបានគេជឿថាជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការងាប់លិង្គសរីរាង្គ។ ជំងឺសរសៃឈាមបែបនេះដូចជាជំងឺរាតត្បាតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការវះកាត់សរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានអាការៈងាប់ខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជនទូទៅដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនម៉្យាង (MI) និងការវះកាត់វះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គក្នុងកម្រិត 64% និង 57% ។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះបុរសដែលអសមត្ថភាពក្នុងចំនោមបុរសចំនួន 50 នាក់អត្រានៃជំងឺ MI មានកម្រិតខ្ពស់ជាង 130 ដងចំពោះបុរសដែលមានសន្ទស្សន៍ប្រដាប់បន្តពូជ (PBI) មិនធម្មតាជាងអ្នកដែលមាន PBI ធម្មតា (8% ធៀបនឹង 12%) ។ ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ (PVD), ការកើតមាននៃការងាប់លិង្គត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួន 1.5% ។ តួលេខនេះគឺ 80% ក្នុងបុរសហឺតដែលមិនព្យាបាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងការទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃភាពអសមត្ថភាពគ្រប់វ័យបើប្រៀបធៀបនឹងចំនួនប្រជាជនទូទៅ។ ការរីករាលដាលនៃភាពសន្លប់នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានចន្លោះរវាង 35 និង 75% ។ ការលំបាកខាងលិង្គអាចជាបញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាតុភូតនេះកើតមានក្នុង 12% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកើតមានជម្ងឺងាប់លិង្គលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺពឹងផ្អែកលើមនុស្សវ័យចំណាស់ហើយខ្ពស់ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបើធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បុរសដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនឹងវិវត្តទៅជាអសមត្ថភាពនោះនឹងធ្វើដូច្នេះក្នុងរយៈពេល 505-5 នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ពួកគេ។ នៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺងាប់លិង្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារឿងធម្មតា។

ដោយសារតែចំនួននៃកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាម (ដូចជាការជក់បារី, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ក៏បង្កើនផងដែរនូវលទ្ធភាពនៃការងាប់លិង្គ។ ការរកឃើញនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងការវិភាគរបស់ Virag លើបុរសអសមត្ថភាព 400 ដោយបង្ហាញថា 80% នៃបុរសទាំងនេះមានភាពមិនប្រក្រតីខាងសរីរវិទ្យាហើយកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមគឺជារឿងទូទៅនៅក្នុងក្រុមនេះបើធៀបទៅនឹងចំនួនប្រជាជនទូទៅ។

ខណៈដែល Androgens មានសារសំខាន់ចំពោះការលូតលាស់និងភាពខុសគ្នានៃចរន្តផ្លូវភេទរបស់បុរសការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំនិងវត្តមាននៃចំណង់ផ្លូវភេទតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងដំណើរការលិង្គមិនទាន់ច្បាស់។ នៅពេលនេះការពិនិត្យអ័រម៉ូនសមស្របទោះបីជាបន្ទះអ័រម៉ូនពេញលេញត្រូវបានតម្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបឬថាតើការកំណត់អ័រម៉ូន testosterone តែមួយបង្កើតបានប្រសិទ្ធភាពការបញ្ចាំងនៅតែត្រូវបានពិភាក្សា។ ការពិតការមិនចុះសំរុងគ្នាមាននៅលើថាតើកម្រិតអ័រម៉ូន testosterone សេរីឬសរុបមានសារៈសំខាន់ជាងយ៉ាងណានៅក្នុងការវាយតម្លៃលើបុរសដែលមិនមានលទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, endocrinopathies ប្រហែលជាបង្កើតឡើងរវាង 3-6% នៃភាពមិនធម្មតានៃលិង្គសរីរាង្គទាំងអស់និងជំងឺក្រិនថ្លើមដែលអាចនាំអោយមានភាពអសមត្ថភាពក្នុងការរួមបញ្ចូលទាំង hypogonadism, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperprolactinemia, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺអេដស៍។

ជំងឺទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀនទាក់ទងនឹងការឡើងរឹងនៃលិង្គគឺជារឿងធម្មតាហើយបញ្ជីនៃថ្នាំដែលអាចបណ្ដាលអោយមានជំងឺលិង្គងាប់មានសារៈសំខាន់។ ការជម្រុញដោយថ្នាំដែលត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណមានរហូតដល់ទៅ 25% នៃអ្នកជំងឺនៅគ្លីនីកព្យាបាលជំងឺ។ ភ្នាក់ងារ antihypertensive ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពខុសប្លែកគ្នានៃការឡើងរឹងនៃលិង្គអាស្រ័យលើភ្នាក់ងារជាក់លាក់នៅក្នុងអ្នកជម្ងឺ 4-40% ។ ពួកគេបានជម្រុញភាពងាប់លិង្គដោយសកម្មភាពនៅកម្រិតកណ្តាល (clonidine) ដោយសកម្មភាពដោយផ្ទាល់នៅកម្រិតសរសៃប្រសាទ (កោសិការកង្វះជាតិកាល់ស្យូម) ឬដោយការកាត់បន្ថយឈាមមុនពេលដែលអ្នកជំងឺបានពឹងផ្អែកលើមេនថនសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមដែលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍលិង្គ រឹង។

ថ្នាំជាច្រើនបណ្តាលអោយងាប់លិង្គដោយផ្អែកលើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការប្រតិកម្មអ៊ីតាលីរបស់ពួកគេឧទាហរណ៍ estrogens, agonists LHRH, antagonists H2 និង spironolactone ។ Digoxin បណ្ដាលឱ្យមានភាពលំបាកនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គតាមរយៈការរាំងស្ទះនៃការបូម NA-K-ATPase ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ Ca នៅក្នុងសរសៃឈាមហើយនិងសម្លេងបន្តបន្ទាប់ក្នុងសាច់ដុំរលោង។ ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្រ្តផ្លាស់ប្តូរយន្តការ CNS ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនឡើងរឹងនៃលិង្គ (erectile dysfunction) ។ ភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតជះឥទ្ធិពលលើការឡើងរឹងរបស់លិង្គតាមរយះយន្ដការដែលមិនទាន់ស្គាល់។ នៅទីបំផុតវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់យន្តការសម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗដែលសង្ស័យថាធ្វើឱ្យងាប់លិង្គ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហាងាប់លិង្គដែលបង្កឡើងដោយឱសថត្រូវតែត្រូវបានផ្អែកទៅលើការចំលងនៃបញ្ហាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងការបញ្ចប់បញ្ហានៅពេលបញ្ឈប់ការឈប់ជម្ងឺ។

ការប៉ះទង្គិចផ្សារកំប៉េះ, ជាពិសេសការរងរបួសទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងតាមរន្ធគូថនិងការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគៀក, ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការងាប់លិង្គ។ នៅក្នុងការវិភាគនៃអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមសាកលវិទ្យាល័យសាកលវិទ្យាល័យហ្គោលស្ទីនបានរាយការណ៍ថាអ្នកជម្ងឺ 35 មានបញ្ហាងាប់លិង្គដែលកើតចេញពីការប៉ះទង្គិច។ លើសពីនេះទៀតយន្តការសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពងងុយគេងបែបនេះត្រូវបានគេលើកឡើង។ នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាចំនួនបុរសវ័យក្មេងដែលមានបញ្ហាផ្លូវភេទមានប្រវត្តិនៃគ្រោះថ្នាក់ជិះកង់។ ការរំខាននៃនោមប្រូស្តាតក្រពេញប្រូស្តាមដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពអសមត្ថភាពនៃការជក់បារីរហូតដល់ 50% ។

ការវះកាត់តាមលំដាប់នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការមិនឡើងរឹងនៃលិង្គ (erectile dysfunction) ។ ប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលិង្គងាប់រួមមានប្រូស្តាតក្រពេញប្រូស្តាត, retropubic និង perineal, ថាតើជម្ងឺសរសៃប្រសាទឬអត់ទេ, TURP, urethrotomy ខាងក្នុង, នីតិសម្បទារនោមនិងនីតិវិធីត្រគាក។

រហូតមកដល់ពាក់កណ្តាលទសវត្សមុនភាពងងុយដេកត្រូវបានគេជឿថាជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តនៅក្នុងភាគច្រើននៃបុរស។ កម្មករជាច្រើនបានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងបញ្ហាងាប់លិង្គ។ វត្តមាននៃជំងឺលិង្គងាប់ទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនចុះសម្រុងគ្នាខាងអាពាហ៍ពិពាហ៍ក្នុង 15% នៃគូស្វាមីភរិយា។ នៅក្នុង MMAS កត្តាចិត្តសាស្ត្រដែលទាក់ទងទៅនឹងបញ្ហានៃការឡើងរឹងនៃលិង្គរួមមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តកំហឹងនិងកម្រិតជីវភាពទាប។

ក្រៅពីកត្តាដែលបានចង្អុលបង្ហាញរួចហើយ (កត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាម, endocrinopthies និងបញ្ហាចិត្តសាស្ត្រ) ដែលអាចនាំអោយងាប់លិង្គលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាលិង្គងាប់:
បរាជ័យនៃសន្លាក់: រហូតដល់ទៅ 40% នៃបុរសដែលទទួលរងនូវជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃមានទម្រង់នៃការមិនឡើងរឹងនៃលិង្គ។ យន្តការដែលធ្វើអោយងាប់លិង្គនាំឱ្យមានជំងឺនេះគឺប្រហែលជាមានច្រើនពេកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺ endocrinology (hypogonadism, hyperprolactinemia), neuropathic (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម) និងកត្តាសរសៃឈាម។ Hatzichristou បានធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើការសិក្សាអំពីសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងក្រុមបុរសដែលមានការបរាជ័យនៃការប្តូរតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលបានរកឃើញនូវការវាយតម្លៃអំពីការវាយតម្លៃដោយគ្មានការវាយតម្លៃនិងបានរកឃើញនូវភាពមិនប្រក្រតីនៃការធ្វើសង្គ្រាម។ តួនាទីនៃការប្តូរតម្រងនោមក្នុងការវិវត្តនៃការងាប់លិង្គចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺមានភាពខុសគ្នា។ ការប្តូរសរីរៈធ្វើឱ្យមុខងារតម្រងនោមមានភាពប្រសើរឡើងដល់ចំណុចដែលអ្នកជំងឺមានមុខងារលិង្គក៏មានភាពប្រសើរឡើងហើយចំពោះអ្នកដទៃជាពិសេសបុរសដែលបានទទួលការប្តូរ 2 នោះមុខងារនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គអាចនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនថែមទៀត។
ជំងឺប្រសាទ: ភាពមិនប្រក្រតីនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គអាចបណ្តាលមកពីជំងឺដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខួរក្បាលនិងដុំសាច់ឆ្អឹងខ្នងការឆ្លងមេរោគខួរក្បាលជំងឺ Alzheimer's lobe ជម្ងឺបណ្តោះអាសន្ននិងជម្ងឺ sclerosis ជាច្រើន។ Agarwal បានលើកឡើងពីការថយចុះនៃភាពអសមត្ថភាពរបស់បុរសក្នុងក្រុមបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខណៈដែល Goldstein បានកត់សម្គាល់ឃើញថាបុរសដែលមានជំងឺ MS មានអាការរោគផ្លូវភេទ។ ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជំងឺអេដស៍បានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពដែលអាចបណ្តាលអោយមានមុខងារមិនឡើងរឹងនៃលិង្គ (neuronal gene erectile dysfunction) ។
ជំងឺសួត: Fletcher បានកត់សម្គាល់ថាមានការថយចុះនៃភាពអសមត្ថភាពរបស់បុរសដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ដែលពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែមានការលូតលាស់ខាងក្រៅនិងលិង្គធម្មតាដោយការវាយតម្លៃ Doppler ដែលបានបង្ហាញថា COPD គឺជាកត្តាជីវសាស្ត្រចម្បង។
ជំងឺប្រព័ន្ធ: ក្រៅពីជំងឺដែលបានលើកឡើងរួចទៅហើយ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃឈាម, ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាម) បញ្ហាដទៃទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពអសមត្ថភាព។ Scleroderma អាចបណ្តាលអោយមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គដោយសារតែបញ្ហាសរសៃឈាមតូចៗដែលវាបណ្តាលអោយមាន។ ជម្ងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការឡើងរឹងនៃលិង្គដល់អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺនេះរហូតដល់ទៅ 50% ។ ឧបទ្ទវហេតុនេះគឺអាស្រ័យលើទ្រឹស្តីនៃជំងឺថ្លើម, ជំងឺថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុលមានអត្រាខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមិនមានជាតិអាល់កុល។