ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណះអំណោយផលនិងការផ្សារភ្ជាប់សរសៃប្រសាទលើប្រធានបទដែលមានឥរិយាបថផ្លូវភេទដោយការបង្ខិតបង្ខំ (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

យោបល់: នៅក្នុងការសិក្សានេះក៏ដូចជានៅក្នុងអ្នកដទៃទៀតដែរការដាក់ឈ្មោះថា“ ឥរិយាបទផ្លូវភេទបង្ខំចិត្ត” (អេសប៊ីប៊ី) ប្រហែលជាមានន័យថាបុរសគឺជាអ្នកញៀនសិច។ ខ្ញុំនិយាយរឿងនេះព្រោះមុខវិជ្ជាស៊ីអេសប៊ីមានជាមធ្យមការប្រើសិចជិត ២០ ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការត្រួតពិនិត្យជាមធ្យម 20 នាទីក្នុងមួយសប្តាហ៍។ អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នោះគឺប្រធានបទ ៣ ក្នុងចំនោមប្រធានបទទាំង ២០ របស់អេសប៊ីអេសទទួលរងពី“ ភាពមិនឡើងរឹងនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ” ខណៈពេលដែលគ្មាននរណាម្នាក់អាចគ្រប់គ្រងបញ្ហាផ្លូវភេទបាន។

ការរកឃើញចំបង ៗ : ការផ្សារភ្ជាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃលក្ខខណ្ឌនៃការញ៉ាំនិងការផ្សារភ្ជាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រុម CSB ។

យោងទៅតាមអ្នកស្រាវជ្រាវការផ្លាស់ប្តូរដំបូង - ការធ្វើឱ្យសកម្មអាមីឌាឡាកើនឡើងខ្ពស់ - អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពងាយស្រួល (ខ្សែភ្លើងកាន់តែខ្លាំងចំពោះសញ្ញាអព្យាក្រឹតដែលបានទស្សន៍ទាយរូបភាពសិច) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទីពីរ - ការថយចុះការតភ្ជាប់រវាង ventiat striatum និង cortex prefrontal - អាចជាសញ្ញាសំគាល់សម្រាប់សមត្ថភាពខ្សោយក្នុងការគ្រប់គ្រងការលើកទឹកចិត្ត។ អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា“ការប្រែប្រួលទាំងនេះគឺស្របតាមការសិក្សាដទៃទៀតដែលធ្វើការស៊ើបអង្កេតការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃបញ្ហានៃការញៀននិងភាពមិនចុះចាញ់នៃការគ្រប់គ្រង។ ការរកឃើញនៃការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់មេអាល់ដាឡាកាន់តែច្បាស់ឡើង ៗការលើកទឹកចិត្ត) និងការកាត់បន្ថយការតភ្ជាប់រវាងមជ្ឈមណ្ឌលរង្វាន់និង Cortex prefrontal (hypofrontality) គឺជាការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលពីរដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការញៀនសារធាតុញៀន។

Tim Klucken បណ្ឌិតការ​ឆ្លើយឆ្លង, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J Schweckendiek, បណ្ឌិត, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, បណ្ឌិត

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

អរូបី

សេចក្តីផ្តើម

មានការចាប់អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីទ្រឹស្តីនៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំ (CSB) ។ វាត្រូវបានសន្មតថាការសម្របសម្រួលការប្រើលក្ខណៈអាចជាយន្តការដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនិងការថែរក្សា CSB ប៉ុន្តែការសិក្សាមិនទាន់បានធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើដំណើរការទាំងនេះទេ។

គោលបំណង

ដើម្បីស្វែងយល់ពីភាពខុសគ្នានៃក្រុមក្នុងសកម្មភាពសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការធ្វើឱ្យមានចំណាប់អារម្មណ៍និងការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រធានបទដែលមាន CSB និងក្រុមត្រួតពិនិត្យសុខភាព។

វិធីសាស្រ្ត

ក្រុមពីរ (ប្រធានបទ 20 ដែលមានការត្រួតពិនិត្យ CSB និង 20) ត្រូវបានគេបង្ហាញពីគំរូនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងកំឡុងពេលការពិសោធរូបភាពអាំងតេក្រាលម៉ាញ៉េទិចមួយដែលសកម្មដែលសកម្មភាពអព្យាក្រឹត (CS +) បានទស្សន៍ទាយពីសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងសកម្មភាពទីពីរ (CS-) ។

វិធានការសំខាន់ៗ

ការឆ្លើយតបដោយកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមនិងការទាក់ទងគ្នាផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត។

លទ្ធផល

ជាលទ្ធផលសំខាន់យើងបានរកឃើញសកម្មភាពអាមីដាល់ឡារីនក្នុងកំឡុងពេលមានការព្យាបាលសម្រាប់ CS + vs CS- និងកាត់បន្ថយការរួមភេទរវាងសន្លាក់កណ្តាលនិងស្រទាប់ខាងក្នុងនៅ CSB ទល់នឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។

សន្និដ្ឋាន

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការផ្សារភ្ជាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CSB ។ ការបង្កើនសកម្មភាពអាមីដាល់អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការសម្របសម្រួលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CSB ។ លើសពីនេះទៅទៀតការកត់សម្គាល់ឃើញថាការថយចុះនៃការរួមភេទអាចត្រូវបានគេបកស្រាយថាជាសញ្ញាបញ្ជាក់ពីភាពជោគជ័យនៃបទបញ្ជាអារម្មណ៍ដែលទទួលបានជោគជ័យនៅក្នុងក្រុមនេះ។

ពាក្យគន្លឹះ: Amygdala, ការជួសជុល, អារម្មណ៍, វិជ្ជមាន, ទទួលរង្វាន់, សិចស៊ី

សេចក្តីផ្តើម

ការអភិវឌ្ឍអ៊ីនធឺណិតនិងសេវាកម្មស្ទ្រីម (ឧ។ ស្មាតហ្វូន) បានផ្តល់នូវវិធីថ្មីៗ, ឆាប់រហ័សនិងអនាមិកដើម្បីប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទ (SEM) ។ ការប៉ះពាល់ទៅនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្លូវភេទត្រូវបានអមដោយការឆ្លើយតបដោយប្រធានបទស្វ័យភាពឥរិយាបថនិងសរសៃប្រសាទ។1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ការវិភាគនៅចក្រភពអង់គ្លេសក្នុង 2013 បានបង្ហាញថាប្រហែល 10% នៃចរាចរអ៊ិនធឺណិតគឺនៅលើគេហទំព័រមនុស្សពេញវ័យដែលមានលើសពីចរាចរណ៍នៅទូទាំងបណ្តាញសង្គមទាំងអស់។8 ការស្ទង់មតិតាមអ៊ីនធឺណេតលើការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់រូបអាសអាភាសអ៊ីនធឺណែតបានរកឃើញកត្តាបួនដូចជាទំនាក់ទំនងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ការប្រើប្រាស់ទម្លាប់និងការស្រមើស្រមៃ។9 ថ្វីបើអ្នកប្រើប្រាស់ភាគច្រើននៃបុរសភាគច្រើនមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការប្រើ SEM របស់ពួកគេក៏ដោយក៏បុរសមួយចំនួនបានពណ៌នាអំពីអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេក្នុងនាមជាឥរិយាបទផ្លូវភេទដោយបង្ខំ (CSB) ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការប្រើហួសប្រមាណការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងនិងអសមត្ថភាពក្នុងការបន្ថយឬបញ្ឈប់ឥរិយាបថដែលមានបញ្ហា។ ផលវិបាកអវិជ្ជមានខាងផ្នែករាងកាយឬខាងផ្លូវចិត្តចំពោះខ្លួនឯងឬអ្នកដទៃ។ បើទោះបីជាបុរសទាំងនេះតែងតែពណ៌នាខ្លួនឯងថាជា "អ្នកញៀនសិចឬសិច" ក៏ដោយក៏មានទ្រឹស្តីដែលទាក់ទងនឹងធម្មជាតិនិងគំនិតនៃ CSB ។ ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតមួយចំនួនបានបកស្រាយពីអាកប្បកិរិយានេះថាជាជំងឺត្រួតពិនិត្យមិនដឹងខ្លួន។10 បរិយាកាសឱនភាពបញ្ញា, បញ្ហា obsessive-compulsive,11 ឬជម្ងឺញៀនអាកប្បកិរិយា,12 ចំណែកឯអ្នកផ្សេងទៀតបានជៀសវាងសមាគមទ្រឹស្តីដោយប្រើពាក្យ មិនមែនជាជំងឺផាសាយទេ។13 អ្នកស៊ើបអង្កេតផ្សេងទៀតបានជំទាស់នឹងតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាជាទូទៅ។14, 15 ដូច្នេះពិសោធន៍ neurobiological ស៊ើបអង្កេតការជាប់ទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ CSB គឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងទូលំទូលាយបន្ថែមទៀតទៅនឹងយន្តការមូលដ្ឋាន។

វាត្រូវបានគេស្នើឡើងដែលថាការសម្របសម្រួលអាចទទួលយកបានជាយន្តការដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនិងថែទាំនៃការញៀននិងជំងឺផ្លូវចិត្តបន្ថែមទៀត។16, 17 នៅក្នុងគំរូអាកាសធាតុដែលមានលក្ខណៈស្ងប់ស្ងាត់សកម្មភាពជំរុញសេដ្ឋកិច្ចអព្យាក្រឹត (CS +) ត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយ stimuli ការស្រូបយក (UCS) ខណៈពេលដែលសកម្មអព្យាក្រឹតទីពីរ (CS-) ព្យាករណ៍អំពីអវត្តមាននៃ UCS ។ បន្ទាប់ពីការពិសោធន៍មួយចំនួន CS + ផ្តល់ការឆ្លើយតបតាមលក្ខខណ្ឌ (CRs) ដូចជាការឆ្លើយតបនៃការធ្វើឱ្យស្បែកកាន់តែច្រើន (SCRs), ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃចំណង់ចំណូលចិត្តនិងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពសរសៃប្រសាទ។16, 18, 19 ទាក់ទងនឹងការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃលក្ខខណ្ឌនៃការញ៉ាំ, បណ្តាញមួយត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលរួមមានរន្ធខ្យល់រលកអឹមម៉ាដាឡា, អ័រហ្គោលដិនសឺរ (OFC), រន្ធគូថ, ស្រទាប់ Cingulate អតីត (ACC) និងជម្ងឺក្រពរ។20, 21, 22, 23, 24 ហេតុដូច្នេះហើយក្រុមល្ខោន ventral ត្រូវបានជាប់ទាក់ទងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការញ៉ាំដោយសារតែតួនាទីស្នូលរបស់វានៅក្នុងការស្មានទុកជាមុនការផ្តល់រង្វាន់និងការរៀនសូត្រ។25, 26 ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយផ្ទុយទៅនឹងល្ខោនបញ្ចេញទឹកកកតួនាទីនៃអាមីហ្គាតសម្រាប់ការញ៉ាំចំណីអាហារមិនសូវច្បាស់។ ទោះបីជាការសិក្សាសត្វនិងមនុស្សជាច្រើនបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតថាអាមីដាឡាគឺជាតំបន់កណ្តាលសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភ។27 ការចូលរួមរបស់វានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌត្រាប់តាមត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតតែកម្រណាស់។ ថ្មីៗនេះការស្រាវជ្រាវពីសត្វនិងមនុស្សបានបង្ហាញថាអូមេហ្គាបានចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃកោសិការំញោចចំណីអាហារ, ការព្យាបាលដោយការញ៉ាំនិងដំណើរការនៃជម្ងឺ CSB ដោយប្រើឧបករណ៍រំញោចនិងស្ទីលផ្សេងៗ។28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 ឧទាហរណ៍ Gottfried et al29 បានរកឃើញការបង្កើនសកម្មភាពអាមីដិឡាឡាទៅស៊ីអេស + ទល់នឹងស៊ីអេសក្នុងកំឡុងពេលមានអារម្មណ៍ល្អរបស់មនុស្សដោយប្រើក្លិនរីករាយដូចជាយូស៊ីអេស។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុង OFC, insula, ACC និង occipital cortex ជារឿយៗត្រូវបានគេបកស្រាយថាជាដំណើរការវាយតម្លៃវាយតម្លៃដឹងនិង / ឬស៊ីជម្រៅ។16

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះមានតែការសិក្សារូបភាពម៉ាញ៉េទិកដែលមានមុខងារពីរប៉ុណ្ណោះដែលបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើកោសិកាប្រសាទរបស់ស៊ីអេសប៊ីនិងបានរកឃើញសកម្មភាពកើនឡើងនៅក្នុងអ័រហ្គីឡាឡានិងអ័រតូសក៏ដូចជាការភ្ជាប់សរសៃប្រសាទដែលផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមុខវិជ្ជាជាមួយស៊ីអេសប៊ីអំឡុងពេលបង្ហាញពីការទាក់ទងគ្នា (ផ្លូវភេទ) ។35, 36 រចនាសម្ព័នទាំងនេះគឺស្របទៅនឹងការសិក្សាដទៃទៀតដែលធ្វើការស៊ើបអង្កេតទៅលើភាពទាក់ទងនៃសរសៃប្រសាទនៃការញៀននិងកង្វះការគ្រប់គ្រង។37, 38 ឧទាហរណ៍របកគំហើញនៃការវិភាគមេតាបានបង្ហាញនូវការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងសំខាន់រវាងការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់អាមីឌីដាឡានិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការលោភលន់។37 ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតដែលប្រើការរកមើលភាពយឺតយ៉ាវបានរកឃើញភាពចម្រុះនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដែលកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់ prefrontal នៅក្នុងប្រធានបទដែលមាន CSB និងទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានរវាង CSB និងការតភ្ជាប់តាមលំដាប់នៅ lobe frontal ។39

បន្ថែមពីលើសារសំខាន់នៃដំណើរការនៃការទទួលទានចំណីអាហារភាពអន់ខ្សោយក្នុងការរារាំងឥរិយាបថប្រតិកម្មគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនិងការថែទាំជំងឺផ្លូវចិត្តនិងអាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតីជាច្រើន។40, 41 ការលំបាកទាំងនេះដោយមានការរារាំងអាចពន្យល់ពីការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងនៃប្រធានបទជាមួយនឹង CSB នៅពេលប្រឈមមុខជាមួយនឹងការពន្យល់ទាក់ទង។ ទាក់ទងនឹងការទាក់ទងគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃឥរិយាបថប្រតិកម្មហើយនិងបទបញ្ជារបស់វាកោសិការ ventral និង ventricular prefrontal cortex (vmPFC) ហាក់ដូចជាមាន antagonist សំខាន់: striatum ventral ត្រូវបានសន្មតថាពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការផ្តួចផ្តើមឥរិយាបថមិនសូវល្អចំណែក downregulation របស់វាត្រូវបានជំរុញដោយ vmPFC តាមរយៈ reciprocal ការតភ្ជាប់។42 ឧទាហរណ៍លទ្ធផលមុន ៗ បានភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងខ្សោយរឆេតរឆាវនិងការតភ្ជាប់ពីមុនទៅនឹងភាពស្រើបស្រាលនិងអាកប្បកិរិយាមិនថប់ដង្ហើម។42, 43

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានការសិក្សាណាដែលបានសិក្សាពីទំនាក់ទំនងរវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃយន្តការនៃការរៀនសូត្រឬការបាត់បង់ការត្រួតពិនិត្យលើប្រធានបទដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ផ្អែកលើអក្សរសិល្ប៍ដែលបានលើកឡើងមុននេះគោលបំណងដំបូងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីស្វែងយល់ពីការឆ្លើយតបនៃការចុះខ្សោយនៃការប្រើថ្នាំក្នុងមុខវិជ្ជាទាំងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលត្រូវគ្នា។ យើងបានសង្ខបចំពោះការកើនឡើងសកម្មភាពក្នុងសរសៃឈាមអូមេហ្គានិងអាម៉ូមនៅក្នុងប្រធានបទដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ គោលបំណងទី 2 គឺដើម្បីស្វែងយល់ពីភាពខុសគ្នានៃការតភ្ជាប់គ្នារវាងក្រុមទាំងពីរ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណស្រទាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណសម្បត្តិដែលមានការប្រែប្រួលនិងការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៅក្នុងមុខវិជ្ជាទាំងនេះនឹងមិនត្រឹមតែមានការយល់ដឹងអំពីការអភិវឌ្ឍនិងការថែរក្សាឥរិយាបថនេះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដែលជាទូទៅផ្តោតលើការកែប្រែអាកប្បកិរិយាតាមរយៈបទពិសោធន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរ (ឧទាហរណ៍ការយល់ដឹងអំពីអាកប្បកិរិយា ការព្យាបាល) ។44

វិធីសាស្រ្ត

អ្នកចូលរួម

បុរស ២០ នាក់ដែលមាន CSB និង ២០ នាក់ដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការបញ្ជូនខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មនិងការបញ្ជូនគ្លីនិកព្យាបាលក្រៅស្រុកសម្រាប់ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដែលមានការយល់ដឹង (តារាងទី ១) ។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់មានចក្ខុវិស័យធម្មតាឬកែតម្រូវទៅធម្មតាហើយបានចុះហត្ថលេខាយល់ព្រម។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមសេចក្តីប្រកាសរបស់ហេលគីនគី។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានឆ្លងកាត់ការសម្ភាសន៍គ្លីនិកតាមលំដាប់លំដោយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគអ័ក្សអាយនិង / ឬអ័ក្សទី ២ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកចូលរួមដែលត្រូវបានចាត់ថាជា CSB ត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងអស់សម្រាប់ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាដែលត្រូវគ្នាសម្រាប់ស៊ីអេសប៊ី13:

1 ។ យ៉ាងហោចណាស់ក៏មាន 6 ខែការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទនិងចរិតលក្ខណៈតឹងតែងជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទត្រូវមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងហោចណាស់បួនក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យប្រាំដូចខាងក្រោម:

មួយ។ ពេលវេលាហួសប្រមាណដែលត្រូវបានប្រើដោយការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទនិងការជម្រុញនិងដោយការធ្វើផែនការនិងការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ

ខ។ ការរំភើបចិត្តនិងការរំជើបរំជួលក្នុងការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទការជម្រុញនិងឥរិយាបថក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងអារម្មណ៍នៃភាពមិនច្បាស់លាស់

គ។ ដោយស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចូលរួមក្នុងការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតស្ត្រេស

ឃ។ ការប្រឹងប្រែងដដែលៗប៉ុន្តែមិនបានជោគជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងឬបន្ថយការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទទាំងនេះ

អ៊ី។ ការធ្វើអត្តឃាតដោយលូកដៃក្នុងអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទក៏ប៉ុន្តែមិនយកចិត្តទុកដាក់លើហានិភ័យនៃបញ្ហាផ្លូវកាយឬអារម្មណ៍ចំពោះខ្លួនឯងនិងអ្នកដទៃ

2 ។ ភាពទុក្ខព្រួយឬពិការភាពផ្ទាល់ខ្លួនដ៏សំខាន់ក្នុងវិស័យសង្គមការងារឬផ្នែកសំខាន់ៗផ្សេងទៀតនៃមុខងារដែលទាក់ទងនឹងប្រេកង់និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃចេតនាផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា

3 ។ ការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទការជម្រុញនិងឥរិយាបថផ្លូវភេទទាំងនេះមិនមែនដោយសារផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយផ្ទាល់នៃសារធាតុហួសប្រមាណលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តឬជម្ងឺមហារីកទេ។

4 ។ អាយុយ៉ាងហោចណាស់ 18 ឆ្នាំ

តារាងទី ១ ការវាស់ស្ទង់ស្ថិតិនិងចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ស៊ីអេសប៊ីនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យ*

ក្រុម CSB

ក្រុមត្រួតពិនិត្យ

ស្ថិតិ

អាយុ34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
ពេលវេលាចំណាយពេលមើលម៉ោង SEM, នាទី / នាទី1,187 (806​)29 (26​)t = 5.53, P <.០០១

អ័រស៊ីខ្ញុំមានបញ្ហា

 ភាគ MD41
 ភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតឡើងវិញរបស់ MD4
 ភាពភ័យខ្លាចខាងសង្គម1
 ភាពមិនប្រក្រតីនៃការកែតម្រូវ1
 phobia ជាក់លាក់។11
 ជម្ងឺឡើងរឹងជើង - លិង្គ3
 ជំងឺ Somatoform1

អាក់ស៊ីសទី 2

 ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ Narcissistic1

ថ្នាំពេទ្យចិត្តសាស្ត្រ

 អាមីតទ្រីធីត1

BDI = សារពើភ័ណ្ឌបាក់ទឹកចិត្តប៊ែកទី ២; CSB = អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ; MD = ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់; អេស។ អិ។ = សម្ភារៈជាក់លាក់ខាងផ្លូវភេទ។

*ទិន្នន័យត្រូវបានបង្ហាញជាមធ្យម (SD) ។

នីតិវិធី

នីតិវិធីនៃការតំឡើងម៉ាស៊ីនត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលកំពុងអនុវត្ត FMRI (សូមមើលខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត) ។ នីតិវិធីនៃប្រព័ន្ធម៉ាស៊ីនឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងការសាកល្បងចំនួន ៤២ ត្រូវបានប្រើប្រាស់ (២១ ក្នុងមួយស៊ីស៊ី) ។ ការ៉េពណ៌ពីរ (ពណ៌ខៀវមួយលឿង) បម្រើជាអេសអេសនិងមានតុល្យភាពជាអេស។ អេ។ ស៊ីនិងស៊ី។ អេសទូទាំងមុខវិជ្ជា។ CS + ត្រូវបានអមដោយរូបភាពស្រើបស្រាលចំនួន ១ ក្នុងចំណោមរូបភាព ២១ (ការពង្រឹង ១០០%) ។ រូបភាពទាំងអស់ដែលបង្ហាញពីគូស្វាម៉ីភរិយា (តែងតែមានបុរសម្នាក់និងស្ត្រីម្នាក់) ដែលបង្ហាញពីរូបភាពផ្លូវភេទជាក់ស្តែង (ឧទាហរណ៍ការរួមភេទតាមទ្វារមាសក្នុងទីតាំងផ្សេងៗគ្នា) ហើយត្រូវបានបង្ហាញជាពណ៌ជាមួយនឹងគុណភាពបង្ហាញ ៨០០ × ៦០០ ភីចសែល។ ឧបករណ៍រំញោចនេះត្រូវបានគេបញ្ចាំងលើអេក្រង់នៅចុងបញ្ចប់នៃម៉ាស៊ីនស្កេន (វាលមើលឃើញ = ១៨ អង្សារ) ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបញ្ចាំង LCD ។ រូបភាពត្រូវបានគេមើលតាមរយៈកញ្ចក់ដែលម៉ោននៅលើក្បាលក្បាល។ រយៈពេលស៊ីអេសគឺ ៨ វិនាទី។ រូបភាពស្រើបស្រាល (យូអេសអេ) បានបង្ហាញខ្លួនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីស៊ីអេស + (ការពង្រឹង ១០០ ភាគរយ) រយៈពេល ២,៥ វិនាទីអមដោយចន្លោះពេលពី ១២ ទៅ ១៤.៥ វិនាទី។

ការសាកល្បងទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញតាមលក្ខណៈចៃដន្យដោយប្រើសម្មតិកម្ម: CS ដូចគ្នាមិនបានបង្ហាញច្រើនជាងពីរដងជាបន្តបន្ទាប់។ ពីរ CS ត្រូវបានបង្ហាញស្មើភាពគ្នាជាញឹកញាប់នៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនិងលើកទីពីរនៃការទិញ។ ការកាត់ក្តីពីរលើកដំបូង (ការកាត់ក្តី CS + មួយការពិសោធន៍ CS - មួយ) ត្រូវបានគេដកចេញពីការវិភាគដោយហេតុថាការរៀនមិនទាន់អាចកើតមាននៅឡើយដែលជាលទ្ធផលនៃការសាកល្បង 20 សម្រាប់ CS នីមួយៗ។45

ការវាយតម្លៃប្រធានបទ

មុនពេលធ្វើការពិសោធន៍និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនៃការកែលំអអ្នកចូលរួមវាយតម្លៃពីតម្លៃការស្រើបស្រាលនិងការសម្រើបផ្លូវភេទរបស់ស៊ីអេសអេសអេសនិងយូស៊ីអេសនៅលើមាត្រដ្ឋានលីគើរ ៩ ពិន្ទុនិងកម្រិតអាយស៊ីអេសយូរបស់ពួកគេនៅលើខ្នាតលីគ័រ ១០ ពិន្ទុ។ ចំពោះការវាយតម្លៃ CS, ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយការវិភាគនៃបំរែបំរួល (ANOVA) ក្នុងការរចនា ២ (ប្រភេទស៊ី។ អេ។ ស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។ អេស។ ស៊ី។ អេ។ អេស) × ២ (ពេលវេលា៖ មុនពេលក្រោយការទិញ) × ២ (ក្រុម៖ ស៊ីអេសប៊ី vs ក្រុមត្រួតពិនិត្យ) អនុវត្តតាមការរចនា ដោយការធ្វើតេស្តក្រោយម៉ោងនៅ SPSS 9 (សាជីវកម្ម IBM, រដ្ឋ Armonk, NY, សហរដ្ឋអាមេរិក) សម្រាប់ការវាយតម្លៃនីមួយៗ។ ការធ្វើតេស្តិ៍ក្រោយម៉ោងសមស្របត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវិភាគផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗបន្ថែមទៀត។ ចំពោះរូបភាពដែលមានភាពច្របូកច្របល់ការធ្វើតេស្ត t - គំរូពីរត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវិភាគភាពខុសគ្នានៃក្រុម។

ការវាស់ស្ទង់កោសិកា

SCRs ត្រូវបានគេយកមកប្រើដោយប្រើអេឡិចត្រូ Ag AgCl ដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុអេឡិចត្រូលីត្រអ៊ីសូតូនី (NaCl 0.05 mol / L) ដែលត្រូវបានដាក់នៅខាងឆ្វេងដៃដែលមិនប្រើ។ SCR ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការឆ្លើយតប phasic តែមួយបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមសកម្មភាព។ ដូច្នេះភាពខុសគ្នាធំបំផុតរវាងអតិបរមានិងអប្បបរមាជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេល 1 ដល់ 4 វិនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម CS ត្រូវបានកំណត់ជាការឆ្លើយតបចន្លោះពេលដំបូង (FIR) ដែលក្នុងរយៈពេល 4 ដល់ 8 វិនាទីជាការឆ្លើយតបចន្លោះពេលទីពីរ (SIR) ហើយថានៅក្នុង ពី 9 ទៅ 12 វិនាទីជាការឆ្លើយតបចន្លោះពេលទីបី (TIR) ​​។ ចម្លើយនៅក្នុងបង្អួចវិភាគត្រូវបានដកស្រង់ដោយប្រើ Ledalab 3.4.4 ។46 ការឆ្លើយតបទាំងនេះគឺជាកំណត់ហេតុ (+S + 1) ដែលបានផ្លាស់ប្តូរដើម្បីត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការរំលោភលើការចែកចាយទិន្នន័យធម្មតា។ មុខវិជ្ជាចំនួនប្រាំ (បីជាមួយអេសប៊ីអេសប៊ីនិងការគ្រប់គ្រងពីរ) មិនបានបង្ហាញពីអេសអេសអេស (មិនមានការឆ្លើយតបកើនឡើងចំពោះយូអេសអេស) ហើយត្រូវបានដកចេញពីការវិភាគ។ មធ្យម SCRs ត្រូវបានវិភាគដោយ ANOVA ជា ២ (ប្រភេទស៊ីអេសអេសស៊ី + ស៊ីអេសអេស) × ២ (ក្រុម៖ ស៊ីអេសប៊ី vs ក្រុមត្រួតពិនិត្យ) អមដោយការធ្វើតេស្តក្រោយដោយប្រើអេសភីអេស ២២

បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging

សកម្មភាពហេមម៉ូណាម

រូបភាពមានមុខងារនិងកាយវិភាគវិទ្យាត្រូវបានគេយកមកជាមួយនូវរូបចម្លាក់រាងកាយទាំងមូលចំនួន ១,៥-Tesla (Siemens Symphony ដែលមានប្រព័ន្ធជម្រាលកង់តូនីស Siemens AG, Erlangen ប្រទេសអាឡឺម៉ង់) ជាមួយនឹងឧបករណ៏ក្បាលស្តង់ដារ។ ការទទួលបានរូបភាពតាមរចនាសម្ព័ន្ធរួមមានរូបភាពទំហំ ១៦០ T១ ដែលមានទម្ងន់ស្រាល (ការធ្វើម៉ាញេទិករៀបចំអេកូជម្រាលដែលទទួលបានរហ័ស; កម្រាស់ ១ ​​ម។ ម; ពេលវេលាច្រំដែល = ១,៩ វិនាទី; ពេលវេលាអេកូ = ៤,១៦ ម; វាលមើល = ២៥០ × ២៥០ មម) ។ ក្នុងនីតិវិធីនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងរូបភាព ៤២០ ត្រូវបានទទួលដោយប្រើរូបភាពអេកូ - ផ្លេកបន្ទោរដែលមានទំងន់ស្រាល T1.5 * មាន ២៥ ចំណិតគ្របលើខួរក្បាលទាំងមូល (កំរាស់ ៥ ម។ ម។ គំលាត = ១ ម។ ម; ចុះតាមលំដាប់លំដោយចុះក្រោម) ពាក្យដដែលៗ = ២,៥ វិនាទី; ពេលវេលាអេកូ = ៥៥ មីល; មុំវិល = ៩០ °; វាលនៃការមើល = ១៩២ × ១៩២ ម។ ម, ទំហំម៉ាទ្រីស = ៦៤ × ៦៤) ។ បរិមាណពីរដំបូងត្រូវបានគេបោះបង់ចោលដោយសារស្ថានភាពមិនពេញលេញនៃមេដែក។ ទិន្នន័យត្រូវបានវិភាគដោយប្រើការវាស់ស្ទង់ស្ថិតិគំរូ (SPM160, នាយកដ្ឋានសុខុមាលភាពផ្នែកសរសៃប្រសាទ, ទីក្រុងឡុងដ៍ចក្រភពអង់គ្លេស) ឆ្នាំ ២០០៨ អនុវត្តនៅ MATLAB ៧.៥ (Mathworks Inc, Sherbourn, MA, USA) ។ មុនពេលវិភាគទិន្នន័យទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំជាមុនដែលរួមមានការរៀបចំឡើងវិញការធ្វើសមាហរណកម្ម (ការបកស្រាយខ - អេជភី) ការកែប្រែពេលវេលាការរួមគ្នាការចុះឈ្មោះទិន្នន័យមុខងារទៅនឹងរូបភាពកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកចូលរួមម្នាក់ៗនិងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាទៅនឹងកន្លែងស្តង់ដារនៃខួរក្បាលរបស់វិទ្យាស្ថានម៉ុងត្រេអាល់។ ការធ្វើឱ្យរលោងនៃទំហំត្រូវបានប្រតិបត្តិដោយប្រើតម្រងហ្គូសៀនដែលមានទំហំអ៊ីសូតូមិចដែលមានទទឹងពេញលេញនៅពាក់កណ្តាលអតិបរិមា ៩ មមដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវខាងស្ថិតិ។

នៅកម្រិតទី 1 ភាពផ្ទុយគ្នាដូចខាងក្រោមត្រូវបានវិភាគសម្រាប់មុខវិជ្ជានីមួយ ៗ : CS +, CS-, UCS និងមិនមែន UCS (ដែលត្រូវបានកំណត់ជាបង្អួចពេលវេលាបន្ទាប់ពីការបង្ហាញ CS- ត្រូវគ្នាទៅនឹងបង្អួចពេលវេលានៃការបង្ហាញ UCS បន្ទាប់ពី CS +47, 48, 49) ។ មុខងារដំបងត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់តំរែតំរង់នីមួយៗ។ អ្នកតំរែតំរង់នីមួយៗមានលក្ខណៈឯករាជ្យពីអ្នកដទៃមិនរាប់បញ្ចូលភាពខុសគ្នា (មុំកូស៊ីនុស <០,២០) និងត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយនឹងមុខងារឆ្លើយតបនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃចលនាចំនួនប្រាំមួយនៃការផ្លាស់ប្តូររាងកាយតឹងរឹងដែលទទួលបានដោយនីតិវិធីតម្រង់ជួរត្រូវបានណែនាំជា covariates នៅក្នុងគំរូ។ ស៊េរីពេលវេលាផ្អែកលើវ៉ូលែលត្រូវបានច្រោះជាមួយតម្រងដែលឆ្លងកាត់ខ្ពស់ (ថេរវេលាពេលវេលា = ១២៨ វិនាទី) ។ ភាពផ្ទុយគ្នានៃចំណាប់អារម្មណ៍ (CS + vs CS vs; CS− vs CS +; UCS ទល់នឹងអ។ ស។ អ។ អ។ អ។ អ។ អ។ អ។ អ។ មិនមែនយូស៊ីយូអេសយូអេសយូអេសអេស) ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់មុខវិជ្ជានីមួយៗដាច់ដោយឡែក។

ចំពោះការវិភាគកម្រិតទី 2 ការធ្វើតេស្ត T-1 និង 2 គំរូត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលឥទ្ធិពលសំខាន់នៃភារកិច្ច (CS + vs CS- UCS vs non-UCS) និងភាពខុសគ្នារវាងក្រុម។ ការវិភាគស្ថិតិសម្រាប់ការវិភាគតាមតំបន់ (ROI) ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានកម្រិតអាំងតេក្រង់ P = .០៥ (មិនកែ) k = ៥ និងកំរិតសំខាន់ (P = .០៥; ត្រូវបានកែសំរួលសំរាប់កំហុសក្នុងគ្រួសារ k = 05) និងការវិភាគខួរក្បាលទាំងមូលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានកំរិតនៅ P = .០០១ និង k> ១០ សន្លឹក។ ការវិភាគទាំងអស់ត្រូវបានគេគណនាជាមួយ SPM001 ។

ទោះបីជាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាក្រុមក្នុងការវាយតម្លៃ UCS និងពិន្ទុ BDI ក៏ដោយយើងបានធ្វើការវិភាគបន្ថែមទៀតរួមទាំងការវាយតម្លៃ UCS និងពិន្ទុ BDI ជា covariates ដើម្បីគណនាផលប៉ះពាល់នៃសក្តានុពលនៃបទពិសោធន៍របស់ UCS និងការចុះខ្សោយ។ លទ្ធផលនៅតែមានស្ថិរភាព (មិនមានភាពខុសគ្នាពីក្រុមទេភាពខុសគ្នារវាងក្រុមដែលបានរាយការណ៍នៅតែមានសារៈសំខាន់) ។ របាំង Anatomic សម្រាប់ការវិភាគ ROI នៃ amygdala (ម។ 2,370 ម3), អុីរ៉ាក់ (10,908 មម3), Cortex occipital (ម។ 39,3663), និង OFC (10,773 មម3) ត្រូវបានគេយកពី ហាភ្តាដ - អ័កហ្វហ្វត (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% ប្រូបាប) ដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលហាវឺដសម្រាប់ការវិភាគម៉ាទ្រីសនិងរបាំងលេចធ្លាយផ្លេកបន្ទោរ (3,510 មម3) ពីឃ្លាំងទិន្នន័យគម្រោងខួរក្បាលរបស់មនុស្សដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានទិន្នន័យ BrainMap ។ Atlas Harvard-Oxford គឺជា Atlism ដែលមានមូលដ្ឋានលើរូបភាព T1 នៃមុខវិជ្ជាសុខភាពចំនួន ៣៧ (ស្ត្រី N = ១៦) ។ របាំង vmPFC (១១.១២៤ ម។ ម។ )3) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយ MARINA50 និងត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការសិក្សាជាច្រើនពីមុន។51, 52, 53, 54

វិភាគផ្នែកអន្តរកម្មផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត

ការវិភាគអន្តរកម្មចិត្តសាស្ត្រ (PPI)55 ដែលរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៃការតភ្ជាប់រវាងតំបន់គ្រាប់ពូជនិងតំបន់ខួរក្បាលផ្សេងៗដោយភារកិច្ចពិសោធន៍ដែលគេហៅថាអថេរខាងចិត្តសាស្ត្រ (CS + CS CS) ត្រូវបានធ្វើឡើង។ តំបន់គ្រាប់ពូជ, ល្ខោន ventral និង amygdala ត្រូវបានកំណត់ជាមុននៅក្នុងការវិភាគដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយផ្អែកលើ ROIs ដែលបានប្រើ (សូមមើលខាងលើ) ។ ក្នុងជំហានទី 1 យើងបានស្រង់ចេញ eigenvariate ដំបូងសម្រាប់តំបន់គ្រាប់ពូជនីមួយៗដូចដែលបានអនុវត្តនៅក្នុង SPM8 ។ បន្ទាប់មកពាក្យអន្តរកម្មត្រូវបានបង្កើតដោយគុណនៃ eigenvariate ជាមួយអថេរផ្លូវចិត្ត (CS + CS CS) សម្រាប់ប្រធានបទនីមួយៗនិងបញ្ចុះបញ្ចូលវាជាមួយមុខងារឆ្លើយតបដោយចលនា។ ការវិភាគកម្រិតទីមួយត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់មុខវិជ្ជានីមួយៗរួមទាំងពាក្យអន្តរសកម្មភាពដែលជាការត្រលប់មកវិញនូវចំណាប់អារម្មណ៍ (ភីលីព PPI) និងភាពខុសគ្នាក៏ដូចជាការស្តារតានតឹងកិច្ចការដែលជាការរំខានដល់អ្នកដទៃ។55 នៅកម្រិតទីពីរយើងបានវិភាគភាពខុសគ្នានៃក្រុមនៅក្នុងការតភ្ជាប់ (តំរែតំរង់ PPI) រវាងក្រុមស៊ីអេសប៊ីនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយប្រើតេស្តពីរគំរូជាមួយ vmPFC ដូចជា ROI ។ ការកែតម្រូវស្ថិតិគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងការវិភាគរបស់អេហ្វអឹមអេមុន។

លទ្ធផល

ការវាយតម្លៃប្រធានបទ

ANOVA បានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលដ៏សំខាន់នៃប្រភេទ CS សម្រាប់ valence (F1, 38 = 5.68; P <0.05) សម្រើប (អេ1, 38 = 7.56; P <.០១) ការស្រើបស្រាលខាងផ្លូវភេទ (អេ1, 38 = 18.24; P <.001), និងការផ្តល់អត្រារំពឹងទុក UCS (អេ1, 38 = 116.94; P <.001) ។ លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់អន្តរកម្មនៃពេលវេលាប្រភេទស៊ីអេសដ៏សំខាន់ត្រូវបានរកឃើញសម្រាប់ភាពមានតម្លៃ (F1, 38 = 9.60; P <.០១) សម្រើប (អេ1, 38 = 27.04; P <.០១) ការស្រើបស្រាលខាងផ្លូវភេទ (អេ1, 38 = 39.23; P <.001), និងការផ្តល់អត្រារំពឹងទុក UCS (អេ1, 38 = 112.4; P <.001) ។ ការធ្វើតេស្តក្រោយរយៈពេលខ្លីបានបញ្ជាក់ពីភាពជោគជ័យ (ភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងស៊ីអេសអេជនិងស៊ី។ អេ។ ស៊ី) ក្នុងក្រុមទាំងពីរបង្ហាញថាអេស។ ស៊ី។P <.០១ សម្រាប់ការប្រៀបធៀបទាំងអស់) ប៉ុន្តែមិនមែនមុនដំណាក់កាលនៃការទិញយកទេដែលបង្ហាញពីភាពជោគជ័យនៃក្រុមទាំងពីរ (រូបភាព​ទី 1) ។ ការវិភាគបន្ថែមទៀតបានបង្ហាញថាភាពខុសគ្នាទាំងនេះគឺផ្អែកទៅលើពិន្ទុ CS + និងពិន្ទុ CS -P <.០៥ សម្រាប់ការប្រៀបធៀបទាំងអស់) ។ គ្មានភាពខុសគ្នានៃក្រុមណាមួយត្រូវបានរកឃើញទាក់ទងនឹងភាពមានតម្លៃ (P = .92) និងការលើកទឹកចិត្ត (P = .32) ការវាយតម្លៃនៃ UCS (អាចមើលឃើញផ្លូវភេទ) ។

រូបភាពតូចនៃរូបភាពទី ១ បើករូបភាពធំ

រូបភាព​ទី 1

ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃការរំញោច (CS + vs ស៊ីអេសអេស) នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ប្រធានបទដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ក្រុមទាំងពីរ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យកំហុសស្តង់ដារនៃមធ្យម។ CS− = ការរំញោចដែលមានលក្ខខណ្ឌ -; CS + = ការរំញោចដែលមានលក្ខខណ្ឌ +; ស៊ីអេសប៊ី = អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ។

មើលរូបភាពធំ | ទាញយកស្លាយ PowerPoint

ការឆ្លើយតបនៃការប្រើកោសិកាស្បែក

ANOVA បានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលសំខាន់នៃប្រភេទ CS នៅក្នុង FIR (F1, 33 = ០.០៨; P <.០៥) និង TIR (F1, 33 = 9.70; P <.០១) និងនិន្នាការនៅក្នុង SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) ដែលបង្ហាញ SCRs កើនឡើងដល់ CS + និង UCS រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបជាមួយ CS- ។ គ្មានផលប៉ះពាល់ចម្បងណាមួយនៃក្រុមដែលបានកើតឡើងនៅ FIR (P = .៦១០), SIR (P = .698) ឬ TIR (P = .៦៩៨) ។ លើសពីនេះទៀតគ្មានផលប៉ះពាល់អន្តរក្រុម×ប្រភេទស៊ីអេសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង FIR (P = .២៧១) និង TIR (P = .260) បន្ទាប់ពីកែសម្រាប់ការប្រៀបធៀបច្រើន (FIR, SIR, និង TIR) ។

ការវិភាគ fMRI

ផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗនៃការងារ (CS + CS-)

នៅពេលវិភាគផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃម៉ាស៊ីនត្រជាក់ (CS + vs CS−) លទ្ធផលនៃខួរក្បាលទាំងមូលបង្ហាញការឆ្លើយតបកើនឡើងចំពោះស៊ីអេស + នៅខាងឆ្វេង (x / y / z = −30 / −94 / −21; អតិបរមា z [zអតិបរមា] = ៥.១៦; កែដំរូវ P [Pcorr] <.001) និងស្តាំ (x / y / z = 27 / −88 / −1; z ។ )អតិបរមា = 4.17; Pcorr <.001) អេកត្រូបូត។ លើសពីនេះទៀតការវិភាគរបស់ ROI បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវសកម្មភាពទៅ CS + បើប្រៀបធៀបជាមួយស៊ីអេសអេសនៅក្នុងខួរក្បាលនិងអ័រភេស្ទ័រនិងនិន្នាការនៅក្នុងអាំងស៊ុយលីនិងអូស៊ី។តារាងទី ១) ដែលបង្ហាញពីការទទួលបានជោគជ័យនៃការឆ្លើយតបហាយនភាពនៅទូទាំងអ្នកចូលរួមទាំងអស់។

តារាងទី ២ ការធ្វើសំឡេងនិងស្ថិតិនៃចំណុចកំពូលសម្រាប់ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃការរំញោចនិងភាពខុសគ្នានៃក្រុមសម្រាប់ភាពផ្ទុយគ្នានៃស៊ីអេសអេ + និងស៊ីអេសអេស (ការវិភាគតាមការចាប់អារម្មណ៍ក្នុងតំបន់)*

វិភាគក្រុម

រចនាសម្ព័ន

ប៉ះពាល់

k

x

y

z

អតិបរមា z

កែតម្រូវ P តម្លៃ

ផលប៉ះពាល់ចម្បងនៃសកម្មភាពសន្លប់ខ្យល់L19-15-1-22.80.045
Cortex ជួនកាលL241-24-88-84.28<.០០១
Cortex ជួនកាលR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB ទល់នឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យAmygdalaR3915-10-143.29.012
Control vs CSB††

CSB = អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ; k = ទំហំចង្កោម; អិល = អឌ្ឍគោលខាងឆ្វេង; OFC = គន្លងគន្លងរង្វង់; R = អឌ្ឍគោលខាងស្តាំ។

*កម្រិតនេះគឺ P <.០៥ (កែសំរួលកំហុសក្នុងក្រុមគ្រួសារ; ការកែសំរួលសំលេងតូចយោងទៅតាម SPM05) ។ កូអរដោនេទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងចន្លោះវិទ្យាស្ថានម៉ុងត្រេអាល់។

†គ្មានសកម្មភាពសំខាន់ទេ។

ភាពខុសគ្នាជាក្រុម (CS + CS-)

ទាក់ទងនឹងភាពខុសគ្នានៃក្រុមការធ្វើតេស្ត T-test ពីរដែលមិនបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃការវិភាគខួរក្បាលទាំងស្រុងនោះទេប៉ុន្តែបានបង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃការលូតលាស់របស់ឈាមនៅក្នុងក្រុម CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យនៅខាងស្តាំអាមីដាដា (Pcorr = .012) សម្រាប់ CS + vs CS- (តារាងទី ១ និង តួលេខ 2A) ចំណែកឯក្រុមត្រួតពិនិត្យមិនបានបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគួរអោយកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម CSB (Pcorr > .០៥ សម្រាប់ការប្រៀបធៀបទាំងអស់) ។

រូបភាពតូចនៃរូបភាពទី ១ បើករូបភាពធំ

រូបភាព​ទី 2

ផ្ទាំង A ពណ៌នាអំពីការឆ្លើយតបនៃការលូតលាស់របស់ឈាមក្នុងក្រុមដែលមានឥរិយាបថផ្លូវភេទដោយបង្ខំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រធានបទនៃការគ្រប់គ្រងសម្រាប់ភាពផ្ទុយគ្នារវាង CS + និង CS- ។ បន្ទះខពិពណ៌នាអំពីការថយចុះដំណើរការនៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងឈាមនិងសន្លាក់នៅលើសន្លាក់ដែលមានឥរិយាបថផ្លូវភេទល្មមប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រធានបទនៃការគ្រប់គ្រង។ របារពណ៌ពណ៌នាពីតម្លៃតាងសម្រាប់កម្រិតពណ៌នេះ។

មើលរូបភាពធំ | ទាញយកស្លាយ PowerPoint

UCS ដែលមិនមែនជា UCS

ទាក់ទងនឹង UCS និង UCS ដែលមិនមែនជាក្រុមភាពខុសគ្នានៃក្រុមត្រូវបានគេរកឃើញដោយប្រើតេស្ត T-sample ចំនួនពីរ។ គ្មានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមដែលកើតឡើងចំពោះភាពផ្ទុយគ្នានេះទេដោយបង្ហាញថាភាពខុសគ្នានៃ CRs មិនផ្អែកលើភាពខុសគ្នានៃការឆ្លើយតបដោយគ្មានលក្ខខ័ណ្ឌ។

អន្តរកម្មចិត្តសាស្រ្ត

បន្ថែមលើលទ្ធផលនៃលក្ខខណ្ឌត្រជាក់យើងបានប្រើភីភីអាយអាយដើម្បីស្វែងយល់ពីការតភ្ជាប់គ្នារវាងអ័រម៉ាឌីឡានិងវីអ៊ីអេហ្វស៊ី។ ភី។ ភី។ ស៊ី។ រកឃើញរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹង ROI គ្រាប់ពូជតាមរបៀបដែលពឹងផ្អែកលើភារកិច្ច។ ventral striatum និង amygdala ត្រូវបានគេប្រើជាតំបន់គ្រាប់ពូជពីព្រោះតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបទបញ្ជាអារម្មណ៍និងបទបញ្ជានៃការមិនអត់ធ្មត់។ លទ្ធផលនៃខួរក្បាលទាំងមូលបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃការភ្ជាប់រវាង ventral striatum ជាតំបន់គ្រាប់ពូជនិងផ្នែកខាងមុខខាងឆ្វេង (x / y / z = −២៤/៤៧/២៨; z = ៤៣; Puncorr <.០០០១; x / y / z = −0001 / 12 / −32; z = 8; Puncorr <.០០០១) ផ្នែកខាងស្តាំនិងផ្នែកខាងមុខ (x / y / z = ៥៧ / /២៨ / ៤០; z = ៤,៣; Puncorr <.០០០១; x / y / z = −0001 / 12 / −32; z = 8; Puncorr <.0001) សេនទិកនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យស៊ីអេសប៊ី vs ។ ការវិភាគ ROI នៃ vmPFC បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃការតភ្ជាប់រវាង ventral striatum និង vmPFC នៅក្នុងមុខវិជ្ជាជាមួយ CSB បើប្រៀបធៀបជាមួយការត្រួតពិនិត្យ (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; Pcorr <.០៥; តារាងទី ១ និង តួលេខ 2ខ) ។ គ្មានភាពខុសគ្នាជាក្រុមចំពោះការផ្គូផ្គង amygdala-prefrontal ទេ។

តារាងទី ៣ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងស្ថិតិនៃចំណុចកញ្ជ្រោង Peak សម្រាប់អន្តរកម្មចិត្តសាស្ត្រ (តំបន់គ្រាប់ពូជ៖ ការធ្វើចលនា) សម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃក្រុម (ការវិភាគតាមចំណាប់អារម្មណ៍)*

វិភាគក្រុម

គូ

ប៉ះពាល់

k

x

y

z

អតិបរមា z

កែតម្រូវ P តម្លៃ

CSB ទល់នឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ††
Control vs CSBvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ; k = ទំហំចង្កោម; R = អឌ្ឍគោលខាងស្តាំ; vmPFC = Cortex ផ្នែកខាងមុខដែលមានខ្យល់ចេញចូល។

*កម្រិតនេះគឺ P <.០៥ (កែសំរួលកំហុសក្នុងក្រុមគ្រួសារ; ការកែសំរួលសំលេងតូចយោងទៅតាម SPM05) ។ កូអរដោនេទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងចន្លោះវិទ្យាស្ថានម៉ុងត្រេអាល់។

†គ្មានសកម្មភាពសំខាន់ទេ។

ការពិភាក្សា

ទ្រឹស្ដីមុន ៗ បានលើកឡើងថាលក្ខខណ្ឌនៃការទទួលទានគឺជាយន្តការដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនិងថែរក្សាឥរិយាបថខិតជិតនិងបញ្ហាផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទង។16 ដូច្នេះគោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីស៊ើបអង្កេតការទាក់ទងគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃការទទួលបានចំណីអាហារនៅក្នុងប្រធានបទដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យមួយនិងដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នានៃការតភ្ជាប់នៃសន្លាក់ ventral និង amygdala ជាមួយ vmPFC ។ ទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពចម្បងនៃការទទួលទានចំណីអាហារយើងបានរកឃើញអេដស៍កើនឡើងការវាយតម្លៃលើប្រធានបទនិងការឆ្លើយតបដោយកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមនៅក្នុងសន្លាក់ ventral, OFC, Cortex និងអ៊ីយ៉ូតទៅ CS + vs CS- ដែលបង្ហាញពីការទទួលបានជោគជ័យពេញនិយមលើគ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់។ ។

ទាក់ទងនឹងភាពខុសគ្នានៃក្រុមមនុស្សដែលមាន CSB បានបង្ហាញនូវការឆ្លើយតបពីអេម៉ូក្លីឌីអេមឌីអេល (CS + vs CS) ក្នុងអរម៉ូឌីដាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។ ការរកឃើញនេះគឺស្របជាមួយនឹងការវិភាគមេតាថ្មីៗដែលបង្ហាញថាការធ្វើឱ្យអាមីដាល់ឡាសសកម្មត្រូវបានបង្កើនជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាញៀនបើធៀបនឹងការគ្រប់គ្រង37 និងសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងបរិបទនៃ CSB ។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់, ការវិភាគមេតាក៏បានផ្តល់ភស្តុតាងផងដែរថាអាមីហ្គាឡាអាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការលោភលន់ចំពោះអ្នកជំងឺ។37 លើសពីនេះទៀតអាមីដដាឡាគឺជាសញ្ញាសំគាល់ដ៏សំខាន់សម្រាប់ស្ថេរភាពនៃសញ្ញានៃការរៀនសូត្រ។16 ដូច្នេះសកម្មភាពអ័រម៉ូនអាមីដាល់ដែលបានអង្កេតឃើញអាចត្រូវបានគេបកស្រាយថាជាទំនាក់ទំនងនៃដំណើរការនៃការប្រមូលផ្ដុំដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដែលបង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេអព្យាក្រឹតមុន ៗ ទៅជាអក្សរធំ ៗ (CS +) ដើម្បីបង្កឱ្យមានឥរិយាបថកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះមុខវិជ្ជាដែលមាន CSB ។ ស្របតាមគំនិតនេះការបង្កើនអរម៉ូនអាឌីហ្សលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាកត្តាថែរក្សាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀននិងទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀនជាច្រើន។56 ដូច្នេះយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាការបង្កើនសកម្មភាពអាមីដាល់ក្នុងអំឡុងពេលមានការប្រែប្រួលអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនិងថែរក្សា CSB ។

លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធផលបច្ចុប្បន្ននេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការរំពឹងទុកអំពីមុខងារផ្សេងគ្នានៃអាមីហ្គាតដោយការភ័យខ្លាចនិងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការញ៉ាំ។ យើងសន្មតថាតួនាទីផ្សេងគ្នានៃអរម៉ូននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការភ័យខ្លាចនិងលក្ខខណ្ឌនៃការញ៉ាំអាចដោយសារតែការចូលរួមរបស់វានៅក្នុង CRs ខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍ការបង្កើនទំហំនៃការភ្ញាក់ផ្អើលគឺជាផ្នែកមួយនៃ CRs ត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងកំឡុងពេលមានលក្ខខណ្ឌនៃការភ័យខ្លាចនិងត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ amygdala ។ ហេតុដូច្នេះសកម្មភាពអាមីដហ្គាឡាគឺជាការរកឃើញដ៏រឹងមាំក្នុងកំឡុងពេលមានការព្រួយបារម្ភនិងអាស៊ីដលឡាសនាំឱ្យមានការថយចុះនៃទំហំនៃការភ្ញាក់ផ្អើលក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការភ័យខ្លាច។57 ផ្ទុយទៅវិញទំហំនៃការភ្ញាក់ផ្អើលត្រូវបានថយចុះក្នុងកំឡុងពេលមានការញ៉ាំនិងកម្រិតនៃការឆ្លើយតបដទៃទៀតដូចជាការឆ្លើយតបខាងប្រដាប់ភេទ (ដែលមិនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលជាទូទៅដោយអាមីហ្គាត) ហាក់ដូចជាសញ្ញាសម្គាល់សមស្របសម្រាប់ការរួមភេទ។58 លើសពីនេះទៀតកត្តា nuclei ផ្សេងគ្នាទំនងជាពាក់ព័ន្ធនឹងការភ័យខ្លាចនិងលក្ខខ័ណ្ឌដែលអាចទទួលយកបានហើយដូច្នេះអាចបម្រើឱ្យប្រព័ន្ធរងផ្សេងគ្នាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌនៃការញាប់ញ័រនិងការភ័យខ្លាច។16

លើសពីនេះទៅទៀតយើងបានរកឃើញការថយចុះនៃការភ្ជាប់គ្នារវាងសន្លាក់ ventatum និង vmPFC លើប្រធានបទដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ការផ្លាស់ប្តូរគូស្វាម៉ីភរិយារវាងសន្លាក់រលកនិងផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងបរិបទនៃភាពមិនចុះសម្រុងអារម្មណ៍បញ្ហាសារធាតុញៀននិងការទប់ទល់នឹងការជម្រុញនិងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការលេងល្បែងផ្លូវចិត្ត។43, 59, 60, 61 ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាដំណើរការផ្គូផ្គងមិនដំណើរការអាចជាការជាប់ទាក់ទងគ្នានៃការប៉ះពាល់នៃការរារាំងនិងការត្រួតពិនិត្យម៉ូទ័រ។41, 43 ហេតុដូច្នេះហើយការថយចុះនៃការបញ្ចូលគ្នាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីយន្តការត្រួតពិនិត្យដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពដែលសមស្របនឹងលទ្ធផលពីមុនដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងអ្នកជំងឺដែលមានភាពអន់ថយក្នុងការទប់ការរារាំង។62

យើងសង្កេតឃើញពីភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាង CS + និង CS- នៅក្នុងការវាយតម្លៃប្រធានបទនិងនៅក្នុងអេដស៍នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរដោយបង្ហាញពីលក្ខខណ្ឌជោគជ័យប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរនៅក្នុងប្រព័ន្ធឆ្លើយតបទាំងពីរនេះទេ។ ការរកឃើញនេះគឺស្របតាមការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីការវាយតម្លៃតាមទ្រឹស្ដីដែលជាសញ្ញាសម្គាល់គួរឱ្យទុកចិត្តមួយសម្រាប់ផលប៉ះពាល់នៃលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ (ពោលគឺភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាង CS + និង CS-) ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់រកភាពខុសគ្នាក្នុងក្រុម។ ឧទាហរណ៍មិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនៅក្នុងការវាយតម្លៃនិងប្រធានបទអេពីអេសក្នុងអំឡុងពេលនិយម22, 23, 24 ឬការលុកលុយ48, 53, 54, 63, 64, 65 ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមក្នុងក្រុមផ្សេងៗខណៈដែលភាពខុសគ្នានៃក្រុមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រព័ន្ធឆ្លើយតបផ្សេងៗទៀតដូចជាការឆ្លើយតបដែលពឹងផ្អែកទៅលើកំរិតអុកស៊ីសែនរឺក៏អុកស៊ីសែន។22, 23, 24, 63 គួរកត់សំគាល់ការវាយតម្លៃលើប្រធានបទមិនត្រឹមតែជាសញ្ញាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃភាពខុសគ្នារបស់ក្រុមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ហាក់ដូចជាមិនមានឥទ្ធិពលពីការធ្វើពិសោធន៏ដទៃទៀតដូចជាការផុតពូជឬការលុបបំបាត់ចោល។66, 67 យើងបានសង្កេតឃើញនូវគំរូលទ្ធផលដូចគ្នានៅក្នុង SCRs ដោយមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាង CS + និង CS ប៉ុន្តែមិនមានផលប៉ះពាល់លើក្រុម។ ការរកឃើញទាំងនេះគាំទ្រគំនិតដែលថាការវាយតម្លៃប្រធានបទនិងអេហ្សិនអេសអេសអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករដែលមានស្ថេរភាពខណៈពេលដែលការវាស់វែងផ្សេងទៀតហាក់ដូចជាល្អជាងសម្រាប់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសគ្នា។ ការពន្យល់មួយអាចជាចំណាត់ថ្នាក់និង SCRs ជ្រើសរើសកន្លែងខួរក្បាលឯករាជ្យ (ឧទាហរណ៍តំបន់ cortical ឬ ACC) ដែលផ្ទុយទៅនឹងប្រព័ន្ធឆ្លើយតបដូចជាទំហំនៃការភ្ញាក់ផ្អើលដែលត្រូវបានគេរកឃើញដោយការឆ្លើយតបដោយអរម៉ូន។68 ឧទាហរណ៍វាត្រូវបានគេបង្ហាញថា SCRs ដែលមានលក្ខខណ្ឌប៉ុន្តែមិនត្រូវបានឆ្លើយតបនឹងការភ្ញាក់ផ្អើលនោះអាចរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅអាមីដាល់ល។69 ការសិក្សានាពេលអនាគតគួរតែស្វែងយល់ពីយន្តការមូលដ្ឋានដែលមានទំនួលខុសត្រូវចំពោះការបំបែកប្រព័ន្ធឆ្លើយតបឱ្យបានលំអិតនិងគួរតែរួមបញ្ចូលទំហំនៃការភ្ញាក់ផ្អើលជាការវាស់វែងដ៏សំខាន់មួយដើម្បីវាយតម្លៃភាពខុសគ្នារបស់ក្រុម។

លើសពីនេះទៀតវាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការប្រៀបធៀបទំនាក់ទំនងរវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃប្រធានបទជាមួយនឹង CSB ជាមួយនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលបង្ហាញពីកម្រិតនៃការទទួលទាន SEM ខ្ពស់ប៉ុន្តែមិនមានឥរិយាបថមិនធម្មតាបន្ថែមទៀត។ វិធីសាស្រ្តនេះនឹងជួយឱ្យមានការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃការកើនឡើងកម្រិតនៃការទទួលបាន SEM ក្នុងការបង្កើតដំណើរការសរសៃប្រសាទរបស់ SEM ។

ដែនកំណត់

ការកំណត់ខ្លះត្រូវយកមកពិចារណា។ យើងមិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នានៅក្នុងការប្រកួតរវាងក្រុមទាំងពីរ។ ការពន្យល់មួយចំពោះបញ្ហានេះអាចជាផលប៉ះពាល់នៃពិដានដែលអាចទប់ស្កាត់ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមដែលមានសក្តានុពល។ ការសិក្សាជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាការបង្ហាញផ្លូវភេទអាចបង្ករឱ្យមានការឆ្លងរាលដាល dopaminergic ច្រើនជាងកោសិការំញោចផ្សេងទៀត។1, 58, 70 លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា vmPFC មិនមែនជាតំបន់ដែលបានកំណត់ច្បាស់លាស់ទេហើយប្រហែលជាមានបំណែងចែករងផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមុខងារអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ cluster សកម្មភាព vmPFC ក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀតគឺមានច្រើនជាងមុននិងខាងក្រោយទៅនឹងលទ្ធផលរបស់យើង។43 ដូច្នេះការរកឃើញបច្ចុប្បន្នអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការជាច្រើនដោយសារតែ vmPFC បានចូលរួមនៅក្នុងមុខងារខុសៗគ្នាជាច្រើនដូចជាការយកចិត្តទុកដាក់ឬដំណើរការរង្វាន់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាននិងផលប៉ះពាល់

ជាទូទៅការអង្កេតសកម្មភាពអាមីដាល់បានកើនឡើងនិងការថយចុះនៃចរន្តឆ្វង់បំពង់ខ្យល់ - PFC អនុញ្ញាតឱ្យមានការប៉ាន់ស្មានអំពីការសិក្សានិងការព្យាបាលនៃ CSB ។ ប្រធានបទដែលមាន CSB ហាក់ដូចជាងាយនឹងបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងសញ្ញាអព្យាក្រឹត្យផ្លូវការនិងសកម្មភាពបរិស្ថានទាក់ទងនឹងផ្លូវភេទ។ ដូច្នេះមុខវិជ្ជាទាំងនេះទំនងជានឹងជួបប្រទះនូវការរំលឹកដែលបង្ហាញពីឥរិយាបថខិតជិត។ មិនថានេះនាំឱ្យ CSB ឬជាលទ្ធផលនៃ CSB មួយត្រូវតែឆ្លើយដោយការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។ លើសពីនេះទៀតដំណើរការគ្រប់គ្រងការខូចខាតដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការថយចុះគូស្វាមីភរិយាចរិតលក្ខណៈស្រាល - ព្រាលៗអាចជួយទ្រទ្រង់ដល់ឥរិយាបថដែលមានបញ្ហា។ ទាក់ទងនឹងការជាប់ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលយើងបានរកឃើញភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងដំណើរការសិក្សានិងការកាត់បន្ថយការតភ្ជាប់រវាងសន្លាក់ ventatum និង vmPFC ។ នីតិវិធីនៃការរៀនសូត្រដែលអាចសម្របសម្រួលបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងបទបញ្ជាអារម្មណ៍ដែលមិនដំណើរការអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ ស្របតាមទិដ្ឋភាពនេះ, ការរកឃើញនាពេលថ្មីៗនេះបានលើកឡើងថាការផ្លាស់ប្តូរបំពង់ខ្យល់ PFC ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានអាចបង្កើនឱកាសនៃការសាឡើងវិញ។71 នេះអាចបង្ហាញថាការព្យាបាលដែលផ្តោតលើបទប្បញ្ញត្តិអារម្មណ៍ក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ស៊ីអេសប៊ី។ ភ័ស្តុតាងដែលគាំទ្រដល់ទស្សនៈនេះបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងដែលផ្អែកលើយន្តការនៃការរៀនសូត្រនិងអារម្មណ៍គឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺជាច្រើន។72 ការរកឃើញទាំងនេះបានរួមចំណែកដល់ការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីយន្តការមូលដ្ឋាននៃ CSB និងផ្តល់យោបល់ពីសក្តានុពលសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃភាពជាអ្នកនិពន្ធ

ប្រភេទ 1

  • (ក)

ការរចនានិងការរចនា

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Rudolf Stark
  • (ខ)

ការទទួលយកទិន្នន័យ

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (គ)

ការវិភាគនិងការបកប្រែទិន្នន័យ

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark

ប្រភេទ 2

  • (ក)

ការរៀបចំអត្ថបទ

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark
  • (ខ)

ការកែប្រែវាសម្រាប់មាតិកាបញ្ញា

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark

ប្រភេទ 3

  • (ក)

ការអនុម័តចុងក្រោយនៃអត្ថបទដែលបានបញ្ចប់

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark

ឯកសារយោង

ឯកសារយោង

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML វដ្តនៃការឆ្លើយតបផ្លូវភេទរបស់មនុស្ស: ភស្តុតាងការថតរូបខួរក្បាលដែលភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទជាមួយការសប្បាយផ្សេងៗ។ Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S. , Lecours, AR, Leroux, J. និង al, តំបន់នៃសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់បុរសនិងស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកស្រង់ពីខ្សែភាពយន្ត erotic ។ Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S. , Klucken, T. , Wehrum, S. et al, សកម្មភាពសរសៃប្រសាទឆ្ពោះទៅរកការភ្ញាក់ផ្អើលក្នុងការរួមភេទជាមួយភេទដូចគ្នានិងបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ ជេមេដភេទ. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S. , Wehrum, S. , Klucken, T. et al, ការរួមភេទទាក់ទាញ: ការស្រាវជ្រាវអំពីភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលក្នុងការលំអៀងទៅនឹងការរំញោចផ្នែកផ្លូវភេទ។ PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S. , Gallinat, J. ការវិភាគមេតាបរិមាណលើការស្រើបស្រាលខាងផ្លូវភេទរបស់បុរសដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុ។ ជេមេដភេទ. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S. , Klucken, T. , Kagerer, S. et al, ចំណុចរួមរបស់យេនឌ័រនិងភាពខុសគ្នានៅក្នុងដំណើរការសរសៃប្រសាទនៃរំញោចផ្លូវភេទដែលមើលឃើញ។ ជេមេដភេទ. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S. , Klucken, T. , Kagerer, S. et al, នៅក្នុងការមើលលើកទីពីរ: ស្ថេរភាពនៃការឆ្លើយតបសរសៃប្រសាទឆ្ពោះទៅរកការរំញោចផ្លូវភេទ។ ជេមេដភេទ. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, ឃ។ អង់គ្លេសអាសអាភាសសិចតាមអ៊ីនធឺណេតៈការវិភាគចរាចរណ៍តាមអ៊ិនធឺរណែតអំពីរឿងអាសអាភាសរបស់អង់គ្លេស។ ; 2013 (មាននៅ:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (ចូលដំណើរការខែកុម្ភៈ 2, 2016).

  9. ប៉ុល, ខ, ស៊ីម, JW យេនឌ័រឥទ្ធិពលផ្លូវភេទនិងការជំរុញទឹកចិត្តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាសអាភាសតាមអ៊ិនធរណេត។ សុខភាពផ្លូវភេទ Int J. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN ការយល់ច្រឡំអំពីការស្រើបស្រាលខាងផ្លូវភេទ។ ជេ. 1987;13:15-23.
  11. ខូលមែន, អ៊ី។ អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទចាប់បង្ខំ។ ជេផ្លូវចិត្តមនុស្សផ្លូវភេទ. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃការញៀនផ្លូវភេទ។ ជេ. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, សមាជិកសភា ជំងឺមិនប្រតិកម្មអាលហ្វាលីពីល។ នៅក្នុង: YM Binik, SK Hall (Eds ។ ) គោលការណ៍និងការអនុវត្តការព្យាបាលផ្លូវភេទ. 5th ed ។ សារព័ត៌មានហ្គីហ្វហ្វីត, ញូវយ៉ក; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR ទេវកថានៃការបង្ខិតបង្ខំផ្លូវភេទ។ ជេ Res Res. 1988;25:347-363.
  15. ឡី, ឃ, Prause, N. , Finn, P. ព្រះចៅអធិរាជគ្មានសំលៀកបំពាក់ទេ: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវគំរូនៃការញៀនរូបអាសគ្រាម។ សុខភាពផ្លូវភេទ. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C. , Linthicum, J. , Ernst, M. ការព្យាបាលដោយការស្រូបយកកំដៅ: មូលដ្ឋានសរសៃប្រសាទនិងផលវិបាកនៃជំងឺវិកលវិទ្យា។ Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P. , Mucha, RF et al, ការណែនាំអំពីការជក់បារីត្រូវបានឆ្លើយតបយ៉ាងល្អិតល្អន់ចំពោះអ្នកជក់បារីដែលមានសុខភាពល្អ។ ពេទ្យវិកលវិទ្យា. 2011;213:781-789.
  18. ទាំងពីរ, S. , Brauer, M. , Laan, E. ការធ្វើត្រាប់តាមការរួមភេទតាមបែបបុរាណចំពោះស្ត្រី: ការសិក្សាចម្លង។ ជេមេដភេទ. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M. , Laan, E. , Everaerd, W. et al, ការផុតពូជនិងការបន្តការឆ្លើយតបផ្លូវភេទតាមលក្ខខណ្ឌ។ PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P. , Schienle, A. , Stark, R. et al, ការរំពឹងទុកនៃរង្វាន់នៅក្នុងគំរូលក្ខខណ្ឌឌីផេរ៉ង់ស្យែលមិនទាក់ទងនិងប្រព័ន្ធផ្តល់រង្វាន់ខួរក្បាល: ការសិក្សាដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តការណ៍ fMRI ។ Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P. , Reuter, M. , Mier, D. et al, Interaction សារធាតុហ្សែនរូបភាព: ប្រសិទ្ធិភាពនៃ DRD2 TaqIA polymorphism និងថ្នាំ dopamine agonist bromocriptine លើសកម្មភាពខួរក្បាលក្នុងអំឡុងពេលស្មានទុកជាមុននៃរង្វាន់។ Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Merz, CJ et al, ការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទនៃការទទួលបានភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទតាមលក្ខខណ្ឌ: ផលប៉ះពាល់នៃការយល់ដឹងពីភាពមិនប្រុងប្រយ័ត្ននិងការរួមភេទ។ ជេមេដភេទ. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T. , Wehrum, S. , Schweckendiek, J. និង al, ភាពពហុនិយម 5-HTTLPR ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបនៃការប្រែប្រួលនៃឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T. , Kruse, O. , Wehrum-Osinsky, S. et al, ផលប៉ះពាល់នៃ COMT Val158Met-polymorphism នៅលើម៉ាស៊ីនត្រជាក់និងការតភ្ជាប់ amygdala / prefrontal ។ Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T. , Kagerer, S. , Schweckendiek, J. និង al, គំរូសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទនិងអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនិងអាកប្បកិរិយក្នុងការដឹងខ្លួននិងដឹងពីប្រធានបទក្នុងកំឡុងពេលគំរូបរិយាកាសរូបភាព។ សរសៃប្រសាទ. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T. , Tabbert, K. , Schweckendiek, J. និង al, ការរៀនសូត្រក្នុងភាពស្រវឹងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការភ័យខ្លាចរបស់មនុស្សពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លប់។ Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, សកម្មភាពអាមីដាល់មនុស្សក្នុងកំឡុងពេលមានការភ័យខ្លាចការទិញយកភាពភ័យខ្លាចនិងការផុតពូជ: ការសិក្សាសាកល្បង fMRI ចម្រុះ។ Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S. , Hobin, MP, Petrovich, GD ការរៀនសូត្រដែលមានទំនាក់ទំនងល្អនឹងជ្រើសរើសយកបណ្តាញផ្សេងគ្នាជាមួយតំបន់ cortical, striatal និង hypothalamic ។ សរសៃប្រសាទ. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J. , Dolan, RJ ការរៀនសូត្រអេផ្លាសនិងអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៅក្នុងមនុស្សបានសិក្សាដោយប្រើអាយអេសអូដែលមានមុខងារម៉ាញ៉េទិកម៉ាញ៉េទិច។ ជែ Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB តួនាទីនៃអនុប្រភេទផ្សេងគ្នានៃអរម៉ូនដាអាល់ប៉ូតាឡាដែលមានមូលដ្ឋាននៅក្នុងខណ្ឌបានជំរុញឱ្យមានការធ្វើមាតុភូមិនិវត្តន៍និងផុតពូជនៃអាកប្បកិរិយាស្វែងរកអាហារ។ សរសៃប្រសាទ. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K. , Chochol, C. , Armony, JL តួនាទីរបស់អាមីហ្គាឡាក្នុងការព្យាបាលអារម្មណ៍: ការវិភាគមេតានៃបរិមាណនៃការស្រាវជ្រាវ neuroimaging មុខងារ។ Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B, Gallagher, M. , Holland, PC ស្មុគស្មាញ basolat នៃ amygdala គឺចាំបាច់សម្រាប់ការទិញប៉ុន្តែមិនមែនជាការបញ្ចេញមតិនៃការលើកទឹកចិត្តរបស់ CS នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ Pavlovian ចំណង់ចំណូលចិត្តទីពីរ។ Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, ខ, ហូឡិន, PC, Gallagher, M. ការបំបែកនៃស្មុគស្មាញ amygdala មូលដ្ឋាននិងនុយក្លេអ៊ែរ accumbens បន្ថយការឆ្លើយតបត្រលប់មកលំដាប់ទីពីរនៃការបញ្ជាទិញ pavlovian ។ Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B. , O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, ដំណើរការសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺដែលស្រេកឃ្លានមានឥទ្ធិពលលើការរៀនពីការឈឺចាប់នៃការឈឺចាប់។ Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. នយោបាយ, លោក M. Loane, C. , Wu, K. et al, ការឆ្លើយតបតាមសរសៃប្រសាទទៅនឹងការនិយាយអំពីការរួមភេទក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ dopamine ដែលផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺផាកឃីនសាន់។ ខួរក្បាល. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V. , Mole, TB, Banca, P. et al, Neural បានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយសកម្មភាពប្រតិកម្មខួបកំណើតផ្លូវភេទនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងមិនមានអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទ។ PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, មូលដ្ឋានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃការជំរុញសកម្មភាពគ្រឿងញៀននិងការចង់បាន: ការប៉ាន់ស្មានការធ្វើឱ្យមានការវិភាគមេតាការវិភាគ។ Biol ចិត្តវិទូ. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S. , Gallinat, J. ជីវវិទ្យាទូទៅនៃការចង់បានគ្រឿងញៀនតាមផ្លូវច្បាប់និងគ្រឿងញៀនខុសច្បាប់ - ការវិភាគស៊ីជម្រៅនៃការឆ្លើយតបខួរក្បាលសកម្មភាពប្រតិកម្ម។ Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. អណ្តូងរ៉ែ, MH, Raymond, N. , Mueller, BA និងជា al, ការស៊ើបអង្កេតបឋមនៃអាកប្បកិរិយាស្រើបស្រាលនិង neuroanatomical នៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទអន្ទាក់។ ចិត្តសាស្រ្ត Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. ខួរក្បាលរបស់មនុស្សញៀន: ការយល់ដឹងពីការសិក្សាថតរូប។ J Clin វិនិយោគ. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA ការតភ្ជាប់មុខងារ fronto-striatal ក្នុងកំឡុងពេលការឆ្លើយតប inhibition ក្នុងការពឹងផ្អែកស្រា។ ថ្នាំញៀនប៊ីល. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K. , Chushak, MS, Braver, TS ការជម្រុញនិងការគ្រប់គ្រងខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តរវាង intertemporal ភ្ជាប់ទៅនឹងសក្ដានុពលសរសៃប្រសាទនៃតំណាងតម្លៃរង្វាន់។ ជែ Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. នៅពេលដែលបំណងប្រាថ្នា collides ជាមួយហេតុផល: អន្តរកម្មមុខងាររវាង anteroventral prefrontal cortex និង nucleus accumbens ស្ថិតនៅក្រោមសមត្ថភាពរបស់មនុស្សដើម្បីទប់ទល់នឹងបំណងប្រាថ្នាចិត្ត។ ជែ Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C. , Brand, M. ភស្តុតាងជាក់ស្តែងនិងការពិចារណាទ្រឹស្តីស្តីពីកត្តាដែលបានរួមចំណែកដល់ការញៀន cybersex ពីទស្សនៈយល់ដឹងអំពីអាកប្បកិរិយា។ ការចាប់រំលោភភេទ. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, ជិត, KI et al, ការរៀនសូត្រផុតពូជនៅក្នុងមនុស្ស: តួនាទីរបស់អាមីដដាឡានិង vmPFC ។ Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M. , Kaernbach, C. ការវាស់វែងជាបន្តបន្ទាប់នៃសកម្មភាពអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច។ វិធីសាស្រ្ត J Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Koppe, ជី។ et al, Neural ទំនាក់ទំនងនៃការខ្ពើមរអើម - និងការឆ្លើយតបដោយភ័យខ្លាច - លក្ខខណ្ឌ។ សរសៃប្រសាទ. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T. , Alexander, N. , Schweckendiek, J. et al, ភាពខុសគ្នានៃបុគ្គលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃភាពភ័យខ្លាចជាមុខងាររបស់ 5-HTTLPR និងព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតស្ត្រេស។ Soc Cogn ប៉ះពាល់ដល់ Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J. , Klucken, T. , Merz, CJ et al, ការរៀនចង់ចូលចិត្តភាពខ្ពើមរអើម: ទំនាក់ទំនងរវាងសរសៃប្រសាទនៃភាពផ្ទុយគ្នា។ រណសិរ្ស Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, ប៊ី, Blecker, C. , Kirsch, P. et al, MARINA: ជាឧបករណ៍ងាយស្រួលប្រើសម្រាប់ការបង្កើតរបាំងសម្រាប់តំបន់វិភាគផលប្រយោជន៍។ (សន្និសីទអន្តរជាតិ 9 នៅលើការធ្វើផែនទីនៃខួរក្បាលមនុស្ស។ មាននៅស៊ីឌីរ៉ូម)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A. , Schäfer, A. , Walter, ខ។ et al, បទបញ្ជាអារម្មណ៍នៅក្នុងការភ័យខ្លាចចោត: តួនាទីរបស់ស្រទាប់បុរេនស្រាល។ Soc Cogn ប៉ះពាល់ដល់ Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Merz, CJ et al, ការបំបែកកិច្ចសហការនៃសរសៃប្រសាទអេឡិចត្រូនិកនិងការវាយតម្លៃក្នុងការវិនាសសាបសូន្យ។ Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Blecker, C. et al, ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង 5-HTTLPR និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការភ័យខ្លាចនិងការតភ្ជាប់។ Soc Cogn ប៉ះពាល់ដល់ Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T. , Kruse, O. , Schweckendiek, J. និង al, ការបង្កើនការឆ្លើយតបនៃចរន្តឈាមនិងសកម្មភាពសរសៃប្រសាទក្នុងកំឡុងពេលមានការភ័យខ្លាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរបៀបទប់ទល់នឹងការបង្ក្រាប។ ផ្នែកខាងមុខ Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. និង al, គំរូនៃការទំនាក់ទំនងក្នុងតំបន់និងផ្នែកចិត្តវិទ្យានៅ fMRI: សារៈសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូហ្សែល។ Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. និង al, កត្តាធ្វើឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទចំពោះការញៀនគ្រឿងញៀនក្នុងការញៀន: ការស្ទង់មតិអំពីការសិក្សាលើប្រព័ន្ធប្រសាទ។ Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្វើអោយមានការភ័យខ្លាចបន្ទាប់ពីមានជំងឺកាមរោគជាលក្ខណៈឯកតោភាគីនៅក្នុងមនុស្ស។ ជែ Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M. , Both, S. , Laan, E. et al, តួនាទីនៃកាយវិការការរៀនសូត្រនិងថ្នាំ dopamine នៅក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវសត្វនិងមនុស្ស។ Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A. , Newman, JP et al, Neural ទំនាក់ទំនងនៃការរំលោភបំពានសារធាតុ: កាត់បន្ថយការតភ្ជាប់មុខងាររវាងតំបន់មូលដ្ឋានរង្វាន់និងការយល់ដឹង។ Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, ភីលីពី, CL, ចចក, RC et al, ស្រោមសរសៃប្រព័ន្ឋស្រោមសរសៃឈាមគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការកំនត់សកម្មភាពអូមេហ្គានៅមនុស្ស។ Biol ចិត្តវិទូ. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R. , Cho, SS, van Eimeren, T. et al, ការលេងល្បែងផ្លូវភេទចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសុនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដាច់ចេញពីគ្នាដែលនាំមុខដោយការស្ទាបស្ទង់។ វិវាទចលាចល. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J. , Neumann, ខ។ et al, ប្រតិកម្មរបស់សត្វកណ្តុរនិងការរារាំងរបស់វានៅក្នុងអ្នកលេងហ្គេមកុំព្យូទ័រ។ ថ្នាំញៀនប៊ីល. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, ជំងឺរបេង, Weike, AI, Nikamo, P. et al, ការរស់រានមានជីវិតពីហ្សែននៃការរៀនសូត្រការភ័យខ្លាចរបស់មនុស្សនិងការផុតពូជ: ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ទំនាក់ទំនងហ្សែននិងបរិស្ថាននៅក្នុងជំងឺថប់បារម្ភ។ Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T. , Blechert, J. , Vriends, N. et al, ភាពភ័យខ្លាចក្នុងភាពច្របូកច្របល់: ភាពធន់នឹងការផុតពូជ។ J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, ការប្រើរូបមន្តមុខជា CSs និងរូបភាពគួរឱ្យភ័យខ្លាចនិងគួរស្អប់ខ្ពើមដូចជា UCSs: ការឆ្លើយតបប្រកបដោយអារម្មណ៍និងការរៀនសូត្រពីការភ័យខ្លាចនិងការស្អប់ខ្ពើមក្នុងការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងការខូចខាត phobia ។ J ការថប់បារម្ភ. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F. , Dick, K. ការវាស់វែងដែលមានតម្លៃជាមួយនឹងចំណីអាហារដូចជា CSs និងរាងកាយនៅពេលដែលអាមេរិក: គ្មានភ័ស្តុតាងសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃភេទការផុតពូជឬការគ្របដណ្ដប់។ Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D. , Francken, G. , Vervliet, ប៊ី។ et al, ភាពធន់នឹងការផុតពូជនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌវាយតម្លៃ។ Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI neuropsychology នៃការរៀនការភ័យខ្លាចនិងបទបញ្ជាការភ័យខ្លាច។ Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, លក្ខខ័ណ្ឌភ័យខ្លាចបន្ទាប់ពីការលោតឆ្អឹងខ្នងឯកតោភាគីដោយឯកតោភាគី: ការបំបែកភាពស្វាហាប់និងភាពស្វាហាប់។ ជែ Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG ការរួមភេទដើម្បីភាពសប្បាយរីករាយ: ការសំយោគនៃការថែទាំមនុស្សនិងសត្វ។ Nat រំលូត Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD ប្រដាប់បញ្ចូលជីវសាស្រ្តខួរក្បាលដើម្បីទស្សន៍ទាយការជក់បារីឡើងវិញ។ JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A. , Vonk, IJJ et al, ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការវិភាគមេតា។ Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

ទំនាស់ផលប្រយោជន៍: អ្នកនិពន្ធមិនបានរាយការណ៍ពីទំនាស់ផលប្រយោជន៍ទេ។

មូលនិធិ: ការសិក្សានេះត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយមូលនិធិស្រាវជ្រាវអាល្លឺម៉ង់ (STA 475 / 11-1)