សេចក្តីណែនាំអំពីការញៀនឥរិយាបថ (2010)

YBOP យោបល់: គំនិតនៃការញៀនអាកប្បកិរិយាគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសចំពោះអ្នកព្យាបាលរោគនិងអ្នកជំនាញខាងផ្លូវភេទ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ចំពោះអ្នកស្រាវជ្រាវថាការញៀនអាកប្បកិរិយាបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការញៀនថ្នាំ។ នេះត្រូវតែមាន, ដូចជាថ្នាំទាំងអស់ដែលអាចធ្វើបានគឺពង្រីកឬរារាំងយន្តការសរីរវិទ្យាធម្មតា។ យន្ដការញៀនមាននៅក្នុងខួរក្បាលរួចហើយ - ការផ្សារភ្ជាប់គឺជាឧទាហរណ៍សំខាន់។ ដូច្នេះវាត្រូវវែកញែកហេតុផលថាអាកប្បកិរិយាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំញោចខាងក្រៅនៃយន្តការទាំងនោះក៏មានឥទ្ធិពលនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងការញៀនផងដែរ។

សាវតារ:

អាកប្បកិរិយាមួយចំនួនក្រៅពីការស្រូបយកសារធាតុចិត្តសាស្ត្របង្កើតផលក្នុងរយៈពេលខ្លីដែលអាចបង្កើតឥរិយាបថជាប់លាប់ទោះបីជាមានចំណេះដឹងអំពីផលវិបាកមិនល្អក៏ដោយក៏ការកាត់បន្ថយការគ្រប់គ្រងលើឥរិយាបទ។ ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលក្ខណៈប្រវត្តិសាស្ត្រតាមវិធីជាច្រើន។ ទស្សនៈមួយបង្ហាញពីភាពមិនចុះសម្រុងទាំងនេះថាជាការកុហកតាមវិសាលគមដែលបង្ខំចិត្តហើយខ្លះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រង។ គំនិតមួយផ្សេងទៀតប៉ុន្តែមិនផ្តាច់មុខទេចាត់ទុកការដាច់ចេញពីគ្នាថាជាការញៀនមិនមែនសារធាតុឬអាកប្បកិរិយា។ គោលបំណង៖ ជូនដំណឹងការពិភាក្សាអំពីទំនាក់ទំនងរវាងសារធាតុចិត្តសាស្ត្រនិងការញៀនអាកប្បកិរិយា។ វិធីសាស្រ្ត: យើងពិនិត្យមើលទិន្នន័យដែលបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នានិងភាពខុសគ្នារវាងភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងការញៀនឬការញៀនអាកប្បកិរិយានិងការញៀនសារធាតុ។ ប្រធានបទនេះមានជាប់ទាក់ទងជាពិសេសចំពោះការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ល្អប្រសើរបំផុតនៃជំងឺទាំងនេះនៅក្នុងការបោះពុម្ពលើកទី ៥ នៃសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិចខាងផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យនិងសៀវភៅស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSMV) ។ លទ្ធផល៖ ភ័ស្តុតាងដែលកំពុងកើនឡើងបង្ហាញថាការញៀនអាកប្បកិរិយាប្រហាក់ប្រហែលនឹងការញៀនសារធាតុនៅក្នុងដែនជាច្រើនរួមមានប្រវត្តិសាស្រ្តធម្មជាតិបាតុភូតអធ្យាស្រ័យភាពខ្ពង់ខ្ពស់ការរួមចំណែកហ្សែនត្រួតស៊ីគ្នាយន្តការសរសៃប្រសាទនិងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគាំទ្រដល់ក្រុមការងារ DSM-V ដែលបានស្នើប្រភេទថ្មីនៃការញៀននិងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។ រួមបញ្ចូលទាំងការប្រើសារធាតុមិនស្រួលនិងការញៀនមិនមែនសារធាតុ។ ទិន្នន័យបច្ចុប្បន្នបានបង្ហាញថាប្រភេទរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចសមស្របសម្រាប់ការលេងល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រនិងការញៀនអាកប្បកិរិយាដែលបានសិក្សាកាន់តែប្រសើរឧទាហរណ៍ការញៀនអ៊ីនធឺណិត។ បច្ចុប្បន្ននេះមានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្ហាញអំពីចំណាត់ថ្នាក់នៃការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀតដែលបានស្នើឡើង។ ការសន្និដ្ឋាននិងសារៈសំខាន់ផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ៖ ការចាត់ថ្នាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវការញៀនអាកប្បកិរិយាឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការត្រួតពិនិត្យមានផលប៉ះពាល់ច្រើនសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្ត្រការពារនិងព្យាបាលឱ្យប្រសើរឡើង។

ការឆ្លើយឆ្លងអាស័យដ្ឋានទៅវេជ្ជបណ្ឌិត David A. Gorelick, 251 Bayview Boulevard, Baltimore, MD 21224, សហរដ្ឋអាមេរិក។ អ៊ីមែល៖ [អ៊ីមែលការពារ] ការញៀនអាកប្បកិរិយាពាក្យគន្លឹះការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពច្របូកច្របល់ការត្រួតពិនិត្យការរំខានការប្រើសារធាតុ។

សេចក្តីផ្តើម

អាកប្បកិរិយាមួយចំនួនក្រៅពីការស្រូបយកសារធាតុចិត្តសាស្ត្របង្កើតផលរយៈពេលខ្លីដែលអាចបង្កើតឥរិយាបថជាប់លាប់ទោះបីជាមានចំណេះដឹងអំពីផលវិបាកមិនល្អពោលគឺបន្ថយការគ្រប់គ្រងលើឥរិយាបទ។ ការគ្រប់គ្រងដែលថយចុះគឺជាគំនិតកំណត់ស្នូលនៃការពឹងផ្អែកឬការញៀនសារធាតុញៀន។ ភាពស្រដៀងគ្នានេះបានផ្តល់ឱ្យគំនិតនៃការញៀនមិនមែនសារធាតុឬអាកប្បកិរិយាពោលគឺរោគសញ្ញាដែលស្រដៀងទៅនឹងការញៀនសារធាតុប៉ុន្តែជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាផ្តោតអារម្មណ៍ក្រៅពីការទទួលទានសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។ គំនិតនៃការញៀនអាកប្បកិរិយាមានតម្លៃខាងលក្ខណៈវិទ្យាសាស្រ្តនិងគ្លីនិកប៉ុន្តែនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។ បញ្ហាជុំវិញការញៀនអាកប្បកិរិយាបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងបរិបទនៃការវិវត្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងសៀវភៅដៃស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្តលើកទី ៥ (DSM-V) (១, ២)

ការញៀនអាកប្បកិរិយាជាច្រើនត្រូវបានគេសន្មតថាមានភាពស្រដៀងគ្នានឹងការញៀនសារធាតុ។ សៀវភៅស្ថិតិធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិបច្ចុប្បន្នបោះពុម្ពលើកទី ៤ (DSM-IV-TR) បានកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួននៃជំងឺទាំងនេះ (ឧទាហរណ៍ល្បែងរោគសាស្ត្រល្បែង kleptomania) ដោយចាត់ថ្នាក់ពួកគេថាជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងដែលជាប្រភេទដាច់ដោយឡែកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ អាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀត (ឬភាពច្របូកច្របល់ក្នុងការគ្រប់គ្រង) ត្រូវបានគេពិចារណាសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលក្នុងការទិញអេឌីអឹមអេហ្វ - ការជ្រើសរើសស្បែកដែលមានរោគសាស្ត្រការញៀនផ្លូវភេទ (ការថយចុះកម្តៅដែលមិនទាក់ទងនឹងបញ្ហា) ការលាងស្បែកហួសប្រមាណការលេងហ្គេមកុំព្យូទ័រ / វីដេអូនិងការញៀនអ៊ីនធឺណិត។ តើអាកប្បកិរិយាណាមួយដែលត្រូវរួមបញ្ចូលដូចជាការញៀនអាកប្បកិរិយានៅតែបើកចំហសម្រាប់ការជជែកវែកញែក (3) ។ រាល់ការរំខានក្នុងការគ្រប់គ្រងនិងភាពមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការមិនអត់ធ្មត់គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការញៀនអាកប្បកិរិយា។ ទោះបីជាភាពច្របូកច្របល់ក្នុងការគ្រប់គ្រងភាពរំជើបរំជួលជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ការលេងល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រ kleptomania) លេចឡើងដើម្បីចែករំលែកលក្ខណៈសំខាន់ៗជាមួយនឹងការញៀនសារធាតុផ្សេងៗទៀតដូចជាការផ្ទុះមិនទៀងទាត់អាចមិនមាន។ ក្នុងក្តីសង្ឃឹមនៃការចូលរួមចំណែកក្នុងការជជែកដេញដោលនេះអត្ថបទនេះពិនិត្យមើលភស្តុតាងសម្រាប់ភាពស្រដៀងគ្នារវាងការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពខុសគ្នានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេពីភាពច្របូកច្របល់មិនចេះនិយាយនិងកំណត់តំបន់នៃភាពមិនច្បាស់លាស់ដែលធានាការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។ វាក៏ជាការណែនាំសម្រាប់អត្ថបទជោគជ័យនៅក្នុងបញ្ហានេះដែលពិនិត្យមើលអាកប្បកិរិយាញៀនបន្ថែមមួយចំនួន។

លក្ខណៈពិសេសរបស់ COMMON នៃការបន្ថែមអាកប្បកិរិយា: ការទាក់ទងទៅនឹងការប្រើជំនួសការដកហូត

លក្ខណៈសំខាន់នៃការញៀនអាកប្បកិរិយាគឺជាការបរាជ័យក្នុងការទប់ទល់នឹងការរុញច្រានការបើកបរឬការល្បួងឱ្យអនុវត្តសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សឬអ្នកដទៃ (4) ។ ការញៀនអាកប្បកិរិយានីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយលំនាំនៃឥរិយាបទដែលមានមុខងារសំខាន់នេះនៅក្នុងដែនជាក់លាក់។ ការចូលរួមច្រំដែលនៅក្នុងឥរិយាបថទាំងនេះទីបំផុតរំខានដល់មុខងារនៅក្នុងដែនផ្សេងទៀត។ ក្នុងន័យនេះការញៀនអាកប្បកិរិយាប្រហាក់ប្រហែលនឹងការប្រើសារធាតុ។ បុគ្គលដែលញៀនថ្នាំរាយការណ៍ពីការលំបាកក្នុងការទប់ទល់នឹងការជម្រុញឱ្យផឹកឬប្រើគ្រឿងញៀន។

អាកប្បកិរិយានិងការញៀនសារធាតុមានភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើននៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តធម្មជាតិបាតុភូតនិងផលវិបាកមិនល្អ។ ទាំងពីរនេះចាប់ផ្តើមកើតមាននៅវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងនិងមានអត្រាខ្ពស់នៅក្នុងក្រុមអាយុទាំងនេះជាងក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យចំណាស់ (៥) ។ ទាំងពីរមានប្រវត្តិធម្មជាតិដែលអាចបង្ហាញពីលំនាំរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែជាមួយនឹងមនុស្សជាច្រើនបានជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការព្យាបាលជាផ្លូវការ (ដែលគេហៅថាការឈប់សម្រាកដោយឯកឯង) (៦) ។

ការញៀនអាកប្បកិរិយាច្រើនតែកើតមានមុនអារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងមុនពេលប្រព្រឹត្តអំពើនេះនិង“ ភាពរីករាយការពេញចិត្តឬការធូរស្បើយនៅពេលប្រព្រឹត្តអំពើនេះ” (៤) ។ លក្ខណៈអេកូ - សំយោគនៃឥរិយាបថទាំងនេះគឺស្រដៀងនឹងបទពិសោធន៍នៃអាកប្បកិរិយានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ នេះផ្ទុយពីលក្ខណៈអេកូឌីស្តានៃភាពមិនចេះខ្វល់ខ្វាយ។ ទោះយ៉ាងណាទាំងអាកប្បកិរិយានិងការញៀនសារធាតុអាចនឹងក្លាយជាអេកូ - សំយោគតិចនិងអេក្វាទ័រកាន់តែតិចទៅ ៗ តាមពេលវេលាដែលឥរិយាបទ (រាប់បញ្ចូលទាំងការទទួលយកសារធាតុ) ធ្វើឱ្យខ្លួនមិនសូវរីករាយនិងកាន់តែច្រើន ទំលាប់ឬការបង្ខិតបង្ខំ (២, ៧), រឺក៏មានការលើកទឹកចិត្តតិចដោយសារការពង្រឹងជាវិជ្ជមាននិងច្រើនទៀតដោយការពង្រឹងអវិជ្ជមាន (ឧទាហរណ៍ការធូរស្បើយនៃជំងឺហឺតឬដក) ។

អាកប្បកិរិយានិងការញៀនសារធាតុមានភាពស្រដៀងគ្នាបាតុភូត។ មនុស្សជាច្រើនដែលញៀននឹងអាកប្បកិរិយារាយការណ៍ពីការជម្រុញចិត្តឬការលោភលន់មុនពេលផ្តួចផ្តើមឥរិយាបទដូចជាមនុស្សដែលមានបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុមុនពេលប្រើប្រាស់សារធាតុ។ លើសពីនេះទៀតអាកប្បកិរិយាទាំងនេះច្រើនតែបន្ថយការថប់បារម្ភហើយបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍វិជ្ជមានឬ“ ខ្ពស់” ស្រដៀងនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្តរួមចំណែកធ្វើឱ្យមានសេចក្តីស្រេកឃ្លានទាំងអាកប្បកិរិយានិងការប្រើប្រាស់សារធាតុ (៨) ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រ kleptomania អាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទនិងការទិញដែលបង្ខំចិត្តមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលអារម្មណ៍វិជ្ជមានទាំងនេះជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាម្តងហើយម្តងទៀតឬតម្រូវការដើម្បីបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃឥរិយាបទដើម្បីសម្រេចបាននូវអារម្មណ៍អារម្មណ៍ដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងការអត់ធ្មត់ (8-9) ។ មនុស្សជាច្រើនដែលញៀននឹងអាកប្បកិរិយាទាំងនេះក៏រាយការណ៍អំពីស្ថានភាពអសមត្ថភាពខណៈពេលដែលជៀសវាងពីអាកប្បកិរិយាដែលស្រដៀងនឹងការដកខ្លួនចេញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនដូចការដកសារធាតុទេមិនមានរបាយការណ៍ណាមួយដែលលេចធ្លោខាងសរីរវិទ្យាឬវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរពីការញៀនអាកប្បកិរិយាទេ។

ល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់បំផុតអំពីការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្តល់នូវការយល់ដឹងបន្ថែមទៀតអំពីទំនាក់ទំនងនៃការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពមិនស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (សូមមើល Wareham និង Potenza ដែលជាបញ្ហានេះ) ។ ល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រជាធម្មតាចាប់ផ្តើមតាំងពីកុមារភាពឬវ័យជំទង់ដោយបុរសមានទំនោរចាប់ផ្តើមនៅអាយុដំបូង (5, 12) ឆ្លុះបញ្ចាំងពីលំនាំនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ អត្រាខ្ពស់នៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើបុរសជាមួយនឹងបាតុភូតកែវពង្រីកដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រី (មានន័យថាស្ត្រីមានការចូលរួមដំបូងនៅពេលក្រោយក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀនប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការបង្កកំណើតពីការចូលរួមដំបូងរហូតដល់ការញៀន) (13) ។ បាតុភូតកែវពង្រីកត្រូវបានគេកត់ត្រាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ (14) ។

ដូចជានៅក្នុងភាពមិនស្រួលនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុនិងអាពាហ៍ពិពាហ៍គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយា។ បុគ្គលដែលញៀននឹងអាកប្បកិរិយាដូចជាអ្នកដែលញៀនគ្រឿងញៀននឹងប្រព្រឹត្តនូវអំពើខុសច្បាប់ជាញឹកញាប់ដូចជាចោរកម្មការកិបកេងនិងសរសេរការត្រួតពិនិត្យមិនល្អដើម្បីផ្តល់មូលនិធិដល់អាកប្បកិរិយាញៀនរបស់ពួកគេឬទប់ទល់នឹងផលវិបាកនៃអាកប្បកិរិយា (15) ។

បុគ្គលិកលក្ខណៈ

បុគ្គលដែលមានការញៀនអាកប្បកិរិយានិងអ្នកដែលមានបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនមានពិន្ទុខ្ពស់លើវិធានការរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនៃភាពមិនចេះអត់ធ្មត់និងអារម្មណ៍និងជាទូទៅមានកំរិតទាបចំពោះវិធានការណ៍នៃការជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ (16-20) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបុគ្គលដែលមានការញៀនអាកប្បកិរិយាមួយចំនួនដូចជាការញៀនអ៊ីនធឺណេតឬការលេងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រក៏អាចរាយការណ៍ពីការជៀសវាងពីគ្រោះថ្នាក់ (21) ផងដែរ (សូមមើល Weinstein និង Lejoyeux ផងដែរ) ។ ការស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតបានលើកឡើងថាទិដ្ឋភាពនៃចិត្តសាស្ត្រទំនាស់រវាងបុគ្គលនិងការដឹកនាំខ្លួនឯងអាចដើរតួក្នុងការញៀនអ៊ិនធឺរណែត (សូមមើលវែនស្តែននិងលីចយយូ៉បញ្ហានេះ) ។ ផ្ទុយទៅវិញបុគ្គលដែលមានជំងឺច្របូកច្របល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាទូទៅទទួលបានពិន្ទុខ្ពស់លើវិធានការណ៍នៃការបញ្ចៀសគ្រោះថ្នាក់និងភាពអសកម្មទាប (17, 21) ។ បុគ្គលដែលមានការញៀនអាកប្បកិរិយាក៏ទទួលបានពិន្ទុខ្ពស់ចំពោះវិធានការនៃការបង្ខិតបង្ខំដែរប៉ុន្តែកត្តាទាំងនេះអាចត្រូវបានកំណត់ចំពោះការត្រួតពិនិត្យអន់ថយលើសកម្មភាពផ្លូវចិត្តនិងការព្រួយបារម្ភអំពីការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើឥរិយាបថម៉ូតូ (22) ។ ការរាំងស្ទះចំពោះការឆ្លើយតបរបស់ម៉ូទ័រ (អសមត្ថភាព) ត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះបុគ្គលដែលមានបញ្ហាវង្វេងស្មារតីនិងការរើសយកស្បែកដែលជារោគសាស្ត្រ (ការញៀនអាកប្បកិរិយាដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយបាតុភូតកាន់តែជិតស្និទ្ធទៅនឹងការឃ្លាតឆ្ងាយដែលមិនចេះនិយាយ) ចំណែកឯភាពមិនចេះនិយាយ (គិតគូរពីការបង្ខិតបង្ខំ) ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការគិតមមៃ។ ជំងឺបង្ខំ (23, 24) ។

តារាង 1 ។ ការប៉ាន់ស្មានពេញមួយជីវិតនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុនៅក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយា។

ល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រ 35% -63%

Kleptomania 23% -50%

ការរើសយកស្បែកដែលមានរោគវិទ្យា 38%

អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំចំនួន 64%

ការញៀនអ៊ីនធឺណិត 38%

ការទិញដោយបង្ខំ 21% -46% ប្រភព៖ (102) ។

ខួរក្បាល

ទោះបីជាការសិក្សាតំណាងជាតិភាគច្រើនមិនបានរាប់បញ្ចូលការវាយតម្លៃនៃការញៀនអាកប្បកិរិយាក៏ដោយក៏ទិន្នន័យរោគរាតត្បាតដែលមានស្រាប់គាំទ្រដល់ទំនាក់ទំនងរវាងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រនិងភាពមិនស្រួលនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការកើតឡើងនៅក្នុងទិសដៅនីមួយៗ (25, 26) ។ ការសិក្សានៅតំបន់ St. Louis បានរកឃើញអត្រាខ្ពស់នៃការកើតឡើងចំពោះបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (រួមទាំងការពឹងផ្អែកលើជាតិនីកូទីន) និងការលេងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រដែលមានសមាមាត្រខ្ពស់បំផុតដែលជាទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងការលេងល្បែងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងមេរោគ ( 25) ។ ការស្ទង់មតិអំពីរោគរាតត្បាតនៅកាណាដាបានប៉ាន់ប្រមាណថាហានិភ័យដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទបានកើនឡើងចំនួន 3.8 ដងនៅពេលដែលការលេងល្បែងស៊ីសងមានបញ្ហា (27) ក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលមានការពឹងផ្អែកលើសារធាតុគ្រោះថ្នាក់នៃការលេងល្បែងពីកំរិតមធ្យមទៅខ្ពស់គឺខ្ពស់ជាង 2.9 ដង (28) ។ សមាមាត្រហាងឆេងចាប់ពី 3.3 ដល់ 23.1 ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថារវាងការលេងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រនិងបញ្ហាការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក្នុងការសិក្សាផ្អែកលើប្រជាជនអាមេរិក (25, 29) ។ ការញៀនអ៊ិនធឺរណែតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ (សមាមាត្រអត្រា 1.84) នៅក្នុងការសិក្សារបស់និស្សិតមហាវិទ្យាល័យ 2,453 បន្ទាប់ពីគ្រប់គ្រងភេទភេទអាយុនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (30) ។

គំរូគ្លីនិកនៃការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀតបង្ហាញថាការរួមគ្នាជាមួយនឹងការប្រើសារធាតុមិនត្រឹមត្រូវគឺជារឿងធម្មតា (តារាង 1) ។ ការរកឃើញទាំងនេះបានបង្ហាញថាការញៀនអាកប្បកិរិយាអាចចែករំលែករោគសាស្ត្ររួមជាមួយភាពមិនស្រួលនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ។

ទោះយ៉ាងណាទិន្នន័យអំពីការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនត្រូវតែបកស្រាយដោយប្រយ័ត្នប្រយែងពីព្រោះសមាគមបង្កហេតុណាមួយអាចបង្ហាញលើកម្រិតនៃអាកប្បកិរិយា (ឧទាហរណ៍ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងបង្អាក់នូវអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកដែលត្រូវបានកំណត់ថាញៀន) ឬលើកម្រិតរោគសញ្ញា (ឧទាហរណ៍ ការញៀនអាកប្បកិរិយាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការសេពគ្រឿងស្រវឹងអាចជំនួសឱ្យការផឹក) ។ អ្នកលេងល្បែងដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹងញឹកញាប់មានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការលេងល្បែងនិងបញ្ហាផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលមកពីការលេងល្បែងច្រើនជាងអ្នកដែលមិនប្រើប្រវតិ្តសាស្រ្តស្រវឹង (31) និងក្មេងជំទង់ដែលមិនស្រវឹងទៅនឹងអ្នកផឹកញឹកញាប់។ ស្នើឱ្យមានអន្តរកម្មអាកប្បកិរិយារវាងអាល់កុលនិងល្បែង។ ផ្ទុយទៅវិញការរកឃើញស្រដៀងគ្នានេះទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ជាតិនីកូទីនបង្ហាញពីការទាក់ទងគ្នារវាងមនុស្សពេញវ័យដែលលេងល្បែងរោគសាស្ត្រដែលជាអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នឬមុនជក់បារីមានការជម្រុញឱ្យមានការលេងល្បែងយ៉ាងខ្លាំង (32) ។ អ្នកលេងល្បែងដែលមានបញ្ហាដែលប្រើថ្នាំជក់រាល់ថ្ងៃទំនងជាមានបញ្ហាគ្រឿងស្រវឹងនិងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន (33) ។

ជំងឺវិកលចរិកដទៃទៀតដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ធំ, ជំងឺបាយប៉ូឡា, ជំងឺវង្វេងស្មារតីដែលមិនចេះនិយាយនិងជំងឺឱនភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាទូទៅផងដែរទាក់ទងនឹងការញៀនអាកប្បកិរិយា (35, 36) (សូមមើលផងដែរវីនស្តាស្ទីននិងលីជេយួបញ្ហានេះ) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាភាគច្រើននៃភាពខ្ជិលច្រអូសទាំងនេះត្រូវបានផ្អែកលើគំរូគ្លីនិក។ វិសាលភាពដែលការរកឃើញទាំងនេះជាទូទៅទៅនឹងគំរូសហគមន៍នៅតែត្រូវបានកំណត់។

ការដឹងពីរោគវិនិច្ឆ័យ

ការញៀនអាកប្បកិរិយានិងការប្រើសារធាតុមិនត្រឹមត្រូវអាចមានលក្ខណៈពិសេសទូទៅ។ ទាំងអ្នកលេងល្បែងខាងរោគសាស្ត្រនិងបុគ្គលដែលមានបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុជាធម្មតានឹងទទួលបានរង្វាន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស (37) និងអនុវត្តនូវគុណវិបត្តិលើភារកិច្ចធ្វើការសំរេចចិត្ត (38) ដូចជាកិច្ចការល្បែងអូអាយអូដែលជាគំរូមួយដែលវាយតម្លៃការសំរេចចិត្តលើហានិភ័យ (39) ។ ផ្ទុយទៅវិញការសិក្សារបស់បុគ្គលដែលញៀននឹងអ៊ិនធឺរណែតបានបង្ហាញថាមិនមានឱនភាពបែបនេះទេក្នុងការសម្រេចចិត្តលើការងារល្បែងស៊ីសងអាយអូវ៉ា (40) ។ ការសិក្សាដោយប្រើអាគុយណឺរ៉ូនទូលំទូលាយនៅក្នុងអ្នកលេងល្បែងខាងរោគវិទ្យា 49 ប្រធានបទដែលពឹងផ្អែកលើជាតិអាល់កុល 48 និងការត្រួតពិនិត្យ 49 បានរកឃើញថាអ្នកលេងល្បែងនិងគ្រឿងស្រវឹងទាំងពីរបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃការធ្វើតេស្តលើការទប់ស្កាត់ការបត់បែនការយល់ដឹងនិងភារកិច្ចផែនការប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាលើការធ្វើតេស្ត មុខងារប្រតិបត្តិ (41) ។

ដំណើរការសរសៃប្រសាទទូទៅ

តួអក្សរសិល្ប៍ដែលកំពុងរីកចម្រើនទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធណឺរ៉ូនជាច្រើន (ឧទាហរណ៍សេរ៉ូតូនីកឌីផូមឺរស៊ីអ៊ីនឌ្រីហ្គែនអេសអូយអ៊ីស) នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពមិនស្រួលនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ (42) ។ ជាពិសេសសារធាតុ serotonin (5-HT) ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការហាមឃាត់ឥរិយាបទនិងដូប៉ាមីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀនសូត្រការលើកទឹកចិត្តនិងភាពរីករាយនៃការរំញោចរួមទាំងការផ្តល់រង្វាន់អាចរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ភាពមិនប្រក្រតីទាំងពីរ (42, 43) ។

ភស្ដុតាងនៃការចូលរួមរបស់សារធាតុ serotonergic ក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពមិនស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុកើតឡើងពីការសិក្សាពីសកម្មភាពផ្លាតូម៉ូណុមអុកស៊ីតឌី B (MAO-B) ដែលទាក់ទងនឹងសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) នៃអាស៊ីត 5-hydroxyindole acetic (5-HIAA ដែលជាសមាសធាតុរំលាយអាហារ។ នៃ 5-HT) និងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសម្គាល់គ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃមុខងារ 5-HT ។ កម្រិត CSF 5-HIAA ទាបមានទំនាក់ទំនងគ្នានឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពមិនអត់ធ្មត់និងការស្វែងរកអារម្មណ៍ហើយត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការលេងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រនិងភាពមិនស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (44) ។ ការសិក្សាអំពីបញ្ហាឱសថសាស្ត្រដែលវាស់ការឆ្លើយតបអរម៉ូនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Serotonergic ក៏ផ្តល់នូវភស្តុតាងសម្រាប់ភាពមិនដំណើរការនៃសារធាតុ serotonergic ទាំងការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពមិនស្រួលនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ (45) ។

ការប្រើប្រាស់ដដែលៗនៃសារធាតុឬការចូលរួមក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយាបន្ទាប់ពីការជម្រុញអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការតែមួយ។ ការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងគ្លីនិកបានបង្ហាញថាយន្តការជីវសាស្ត្រមូលដ្ឋានសម្រាប់ការជម្រុញឱ្យមានការរំខានអាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការបញ្ចូលរង្វាន់ដែលទទួលបានដោយផ្នែករន្ធខ្យល់ / នុយក្លេអ៊ែរដែលរំញោច / សៀគ្វីផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខ (46, 47) ។ តំបន់ដែលមានខ្យល់ចេញចូលមានផ្ទុកណឺត្រុងដែលបញ្ចេញសារធាតុដូប៉ាមីនទៅនឹងនុយក្លេអ៊ែរនិងអ័រតូដិន។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងផ្លូវ dopaminergic ត្រូវបានគេស្នើសុំថាជាមូលដ្ឋាននៃការស្វែងរករង្វាន់ (ល្បែងស៊ីសងគ្រឿងញៀន) ដែលបង្កឱ្យមានការដោះលែង dopamine និងបង្កើតអារម្មណ៍រីករាយ (48) ។

ភ័ស្តុតាងមានកំណត់ពីការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផ្តោតលើការចែករំលែកប្រសាទសាស្រ្តនៃការញៀនអាកប្បកិរិយានិងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (7) ។ សកម្មភាពថយចុះនៃប្រព័ន្ធកម្តៅសាច់ដុំ (vmPFC) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសម្រេចចិត្តដែលមិនគួរឱ្យជឿនៅក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យនិងជាមួយនឹងការថយចុះនៃការឆ្លើយតបចំពោះកត្តាល្បែងនៅក្នុងអ្នកលេងល្បែងដែលមានជម្ងឺ (49) ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរមុខងារ vmPFC មិនធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុ (50) ។ សកម្មភាពខួរក្បាលទាក់ទងនឹងល្បែងនៅក្នុងអ្នកញៀនល្បែងតាមអ៊ិនធរណេតកើតឡើងក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដូចគ្នា (គន្លងរាងពងក្រពើផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងខួរក្បាលផ្នែកខាងខួរក្បាលផ្នែកខាងខួរក្បាល) ដូចទៅនឹងសកម្មភាពខួរក្បាលទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀនក្នុងការញៀនថ្នាំ (51) (សូមមើលផងដែរ Weinstein និង Lejoyeux ។ កិច្ចការ)។

ការស្រាវជ្រាវតាមរូបភាពខួរក្បាលបានបង្ហាញថាផ្លូវ dopaminergic mesolimbic ពីតំបន់ teralal ventral រហូតដល់ nucleus accumbens អាចជាប់ទាក់ទងទាំងការប្រើសារធាតុញៀននិងការលេងល្បែងស៊ីសង។ អ្នកលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យាបានបង្ហាញសកម្មភាពណឺរ៉ូនតិចជាមួយអេហ្វ។ អេម។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ ៣ ពេលកំពុងលេងល្បែងក្លែងបន្លំជាងមុខវិជ្ជាគ្រប់គ្រង (៥២) ស្រដៀងនឹងការសង្កេតលើមុខវិជ្ជាដែលពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹងពេលដំណើរការរង្វាន់រូបិយវត្ថុ (៥៣) ។ ការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់សរសៃឈាមត្រូវបានជាប់ទាក់ទងផងដែរនៅក្នុងសេចក្ដីប៉ងប្រាថ្នាដែលទាក់ទងនឹងការញៀនសារធាតុនិងអាកប្បកិរិយា (៤២) ។ ការចូលរួមក្នុងល្បែងស៊ីសងហាក់ដូចជាទទួលបានការដោះលែងនូវសារធាតុ dopamine កាន់តែច្រើននៅក្នុងសាច់ដុំដែលកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺផាកឃីនសាន់ (ភី។ ភី។ ស៊ី) និងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រជាងអ្នកដែលមានភី។ ភី។ (៥៤) ។ (៥៥) ។

ការចូលរួម Dopamine ក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយាក៏ត្រូវបានណែនាំដោយការសិក្សាអំពីអ្នកជំងឺ PD ដែលបានប្រើថ្នាំ (56, 57) ។ ការសិក្សាពីររបស់អ្នកជំងឺដែលមាន PD បានរកឃើញថាច្រើនជាង 6% បានជួបប្រទះនឹងការចាប់ផ្តើមអាកប្បកិរិយាថ្មីឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រង (ឧទាហរណ៍ការលេងល្បែងខាងរោគសាស្ត្រការញៀនផ្លូវភេទ) ដែលមានអត្រាខ្ពស់ក្នុងចំនោមអ្នកដែលប្រើថ្នាំ dopamine agonist (58, 59) ។ កម្រិតដូសឌូវ៉ូដូខ្ពស់ជាងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធភាពកាន់តែច្រើននៃការញៀនអាកប្បកិរិយា (59) ។ ផ្ទុយពីអ្វីដែលអាចរំពឹងពីការចូលរួម dopamine អ្នកប្រឆាំងនៅ dopamine D2 / D3 ជួយបង្កើនការលើកទឹកចិត្តនិងអាកប្បកិរិយាទាក់ទងនឹងការលេងល្បែងចំពោះបុគ្គលដែលមិនមែនជា PD ជាមួយនឹងការលេងល្បែងដោយរោគសាស្ត្រ (60) និងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលនៃការលេងល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រ (61, 62) ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានធានាដើម្បីបញ្ជាក់ពីតួនាទីច្បាស់លាស់នៃសារធាតុដូប៉ាមីននៅក្នុងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រនិងការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀត។

ប្រវត្តិគ្រួសារនិងពន្ធុវិទ្យា

ការសិក្សាប្រវត្តិគ្រួសារ / ពន្ធុវិទ្យាតិចតួចទាក់ទងនឹងការញៀនអាកប្បកិរិយាត្រូវបានគេរចនាឡើងជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យសមស្រប (7) ។ ការសិក្សាជាលក្ខណៈគ្រួសារតូចៗអំពីប្រូស្តាតជាមួយនឹងការលេងល្បែងដោយរោគសាស្ត្រ (63), kleptomania (64) ឬការទិញដែលបង្ខំ (65) នីមួយៗបានរកឃើញថាសាច់ញាតិកំរិតដំបូងនៃប្រូស្តាតមានអត្រាខ្ពស់នៃអាយុកាលខ្ពស់នៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងភាពមិនស្រួលនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុផ្សេងៗនិងការធ្លាក់ចុះនិង ជំងឺវិកលចរិកដទៃទៀតជាងការគ្រប់គ្រងមុខវិជ្ជា។ ការសិក្សាក្នុងគ្រួសារដែលគ្រប់គ្រងទាំងនេះគាំទ្រដល់ទស្សនៈថាការញៀនអាកប្បកិរិយាអាចមានទំនាក់ទំនងហ្សែនទៅនឹងការប្រើសារធាតុ។

ហ្សែនធៀបនឹងការចូលរួមចំណែកបរិស្ថានទៅនឹងអាកប្បកិរិយានិងការរំខានជាក់លាក់អាចត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយប្រៀបធៀបភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់ពួកវានៅក្នុងគូភ្លោះដូចគ្នា (ម៉ូណូហ្សីក) និងភាតរភាព (ឌីហ្សីជីក) ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីកូនភ្លោះប្រុសដោយប្រើបញ្ជីឈ្មោះវៀតណាមអ៊ីរ៉ាភ្លោះអាយ។ អេ។ អិល។ អេស។ អិល .០ ភាគរយទៅ 12% នៃបំរែបំរួលហ្សែននៅក្នុងហានិភ័យនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រនិង 20% ទៅ 3% នៃបំរែបំរួលបរិស្ថានដែលមិនមាននៅក្នុងហានិភ័យនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រត្រូវបានរាប់ដោយហានិភ័យនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ប្រើភាពមិនស្រួល (8) ។ ២/៣ (66%) នៃការកើតឡើងរវាងការលេងល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រនិងបញ្ហាការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងគឺបណ្តាលមកពីហ្សែនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ភាពមិនស្រួលទាំងពីរនេះដែលបង្ហាញថាការត្រួតស៊ីគ្នាក្នុងការឆ្លងហ្សែននៃលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ។ ការរកឃើញទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបង្ហាញពីការរួមចំណែកហ្សែនទូទៅចំពោះភាពខុសគ្នានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ (64) ។

មានការសិក្សាហ្សែនម៉ូលេគុលតិចតួចបំផុតនៃការញៀនអាកប្បកិរិយា។ ហ្សែន D2A1 នៃហ្សែន D2 ដែលទទួលបានពីប្រេកង់ពីមនុស្សដែលមានការលេងល្បែងមិនមានបញ្ហារហូតដល់ការលេងល្បែងដោយរោគវិទ្យានិងការលេងល្បែងដោយរោគសាស្ត្រនិងការប្រើសារធាតុញៀន (2) ។ សារធាតុឌីស៊ីអេសអេចអិលអេសឌីអេសអិលអេស្យូមមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធានការបុគ្គលិកលក្ខណៈនៃភាពអសមត្ថភាពនិងវិធានការពិសោធន៍នៃការទប់ស្កាត់អាកប្បកិរិយាចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (68) ប៉ុន្តែទាំងនេះមិនត្រូវបានវាយតម្លៃចំពោះមនុស្សដែលមានការញៀនអាកប្បកិរិយាឡើយ។ អ្នកប្រើអ៊ិនធឺរណែតហួសប្រមាណមានប្រេកង់ខ្ពស់នៃអេសអេលអេសអេលអេសអេសអេសអេសអេសអេលអេសអេសអេសអេស (អេសអេសអេនអេសអេស) ច្រើនជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អហើយនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ (2) (សូមមើលផងដែរវីនស្តាស្ទីននិងលីជេយួបញ្ហានេះ) ។

ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល

ការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពមិនស្រួលក្នុងការប្រើសារធាតុច្រើនតែឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានទៅនឹងការព្យាបាលដូចគ្នាទាំងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្រ។ វិធីសាស្រ្តជួយខ្លួនឯងជាជំហានទី 12 ការលើកកំពស់ការលើកទឹកចិត្តនិងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលការលេងល្បែងដោយរោគសាស្ត្រអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ kleptomania ការជ្រើសរើសស្បែករោគនិងការទិញដែលបង្ខំចិត្ត (71-74) ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកចិត្តសាស្រ្តសម្រាប់ទាំងការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពមិនស្រួលនៃការប្រើសារធាតុច្រើនតែពឹងផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តបង្ការដែលបណ្តាលឱ្យមានការចៀសវាងដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណគំរូនៃការរំលោភបំពានជៀសវាងឬទប់ទល់នឹងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលពង្រឹងឥរិយាបថសុខភាព។ ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដែលទទួលបានជោគជ័យសម្រាប់ជំងឺវង្វេងស្មារតីផ្តោតលើការបង្ហាញនិងយុទ្ធសាស្ត្រការពារការឆ្លើយតប (2) ។

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការញៀនអាកប្បកិរិយានោះទេប៉ុន្តែថ្នាំមួយចំនួនដែលបានបង្ហាញការសន្យាក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនក៏បានបង្ហាញការសន្យាក្នុងការព្យាបាលការញៀនអាកប្បកិរិយា (75) ផងដែរ។ ថ្នាំ Naltrexone ដែលជាអ្នកប្រឆាំងនឹងថ្នាំ mu-opioid បានទទួលការយល់ព្រមពីរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកសម្រាប់ការព្យាបាលការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការពឹងផ្អែក opioid បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការលេងល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រនិង kleptomania (76-79) និងសន្យាក្នុងការគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ ការសិក្សាអំពីការទិញបង្ខិតបង្ខំ (80) អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំ (81) ការញៀនអ៊ីនធឺណិត (82) និងការជ្រើសរើសស្បែកដែលមានរោគសាស្ត្រ (83) ។ របកគំហើញទាំងនេះបង្ហាញថាអ្នកទទួល mu-opioid ដើរតួនាទីស្រដៀងគ្នាក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយាដូចដែលពួកគេធ្វើនៅក្នុងការប្រើសារធាតុមិនត្រឹមត្រូវអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវ dopaminergic mesolimbic ។ ផ្ទុយទៅវិញអ្នកទទួលម៉ូទ័រអូតូយ៉ូតម៉ូណូអុកស៊ីហ្សែនដែលមានសកម្មភាពខ្លីធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ នៅក្នុងភាពមិនសមហេតុសមផល (84) ។

ថ្នាំដែលផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពជាតិស្ករក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលទាំងការញៀនអាកប្បកិរិយានិងការពឹងផ្អែកលើសារធាតុ។ ថ្នាំ Topiramate ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលរារាំងការស្រូបយកជាតិស្ករ Glamamate ប្រភេទ AMPA (ក្នុងចំណោមសកម្មភាពផ្សេងទៀត) បានបង្ហាញពីការសន្យាក្នុងការសិក្សាបើកផ្លាកនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រការទិញការទិញនិងការជ្រើសរើសស្បែកដែលបង្ខំ (85) ក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិអាល់កុល (86) ) បារី (87) និងកូកាអ៊ីន (88) ប្រើប្រាស់។ អាស៊ីតអាមីណូទីល cysteine ​​ដែលជាអាស៊ីតអាមីណូដែលស្តារកំហាប់ glutamate បន្ថែមនៅក្នុងនុយក្លេអ៊ែររំញោចកាត់បន្ថយការជម្រុញនិងការលេងល្បែងនៅក្នុងការសិក្សាមួយរបស់អ្នកលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យា (89) និងកាត់បន្ថយការជក់កូកាអ៊ីន (90) និងការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន (91) នៅក្នុងអ្នកញៀនកូកាអ៊ីន។ ការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង dopaminergic នៅក្នុងនុយក្លេអ៊ែរអាចជាយន្តការទូទៅមួយសម្រាប់ការញៀនអាកប្បកិរិយានិងភាពមិនស្រួលនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ (92) ។

បញ្ហាវិនិច្ឆ័យ

ការញៀនអាកប្បកិរិយាតែមួយគត់ការលេងល្បែងរោគវិទ្យាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់នៅក្នុង DSM-IV និង ICD-10 ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលទៅនឹងការរំលោភបំពាន / ការពឹងផ្អែកលើសារធាតុពោលគឺការគិតគូរពីឥរិយាបទការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងឥរិយាបថការអត់ធ្មត់ការដកខ្លួននិងផលវិបាកខាងផ្លូវចិត្ត។ ក្រុមការងារ DSM-V បានស្នើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រពីការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់បច្ចុប្បន្នថាជាជំងឺបញ្ជាទៅនឹងការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីមួយដែលមានឈ្មោះថា“ ការញៀននិងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ” ដែលនឹងរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀននិង“ ការញៀននឹងសារប្រយោជន៍” (www.dsm5) ។ org ចូលមើលថ្ងៃទី ១០ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ ២០១០) ។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានស្នើឡើងតែមួយគត់ក្នុងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យគឺការទម្លាក់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាក់ទងនឹងការចាត់វិធានការខុសច្បាប់ដើម្បីផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានដល់ការលេងល្បែងដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទាបនិងមានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការញៀនអាកប្បកិរិយាជាច្រើនផ្សេងទៀតបានស្នើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យរួមមានការទិញដែលបង្ខំ (93) ការញៀនអ៊ីនធឺណិត (94) ការញៀនវីដេអូ / ហ្គេមកុំព្យូទ័រ (95) ការញៀនផ្លូវភេទ (96) និងការលាងស្បែកហួសប្រមាណ (សូមមើល Kouroush et al ។ បញ្ហានេះ) ។ ទាំងនេះជាធម្មតាផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ដែលមានស្រាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនឬការពឹងផ្អែកឧទាហរណ៍ការចំណាយពេលហួសប្រមាណក្នុងឥរិយាបទការប៉ុនប៉ងមិនបានជោគជ័យម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយឬបញ្ឈប់អាកប្បកិរិយាថយចុះការគ្រប់គ្រងលើឥរិយាបថការអត់ធ្មត់ការដកថយនិងចិត្តសាស្ត្រអវិជ្ជមាន។ ផលវិបាក។ ក្រុមការងារដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាទាក់ទងនឹងភាពមិនចុះសម្រុងរបស់ DSM-V កំពុងពិចារណាលើការញៀនដែលមិនមែនជាសារធាតុមួយចំនួនសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលក្នុង DSM-V ជាពិសេសការនិយាយអំពីការញៀនអ៊ីនធឺណេត (www.dsm5.org; ចូលប្រើនៅខែកុម្ភៈ។ 10, 2010) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះជំងឺជាច្រើនមានទិន្នន័យតិចតួចឬគ្មានសុពលភាពសម្រាប់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ។ បច្ចុប្របន្នពួកវាមានប្រយោជន៏បំផុតជាឧបករណ៍ស្ទង់មតិដើម្របីប្រមើលប្រ្រស់អំពីប្រវត្ដិន្របញ្ហ្រ។

សំណួរវិនិច្ឆ័យមួយដែលត្រូវបានលើកឡើងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍គឺថាតើការញៀនអាកប្បកិរិយា (និងការញៀនសារធាតុ) ធ្លាក់លើវិមាត្រអសមត្ថភាព - បង្ខំ (97) មានន័យថាពួកគេកាន់តែដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងឬភាពច្របូកច្របល់ដែលមិនចេះនិយាយ? អ្នកខ្លះបានអះអាងថាវិធីសាស្រ្តវិមាត្រឯកតានេះគឺមានលក្ខណៈសាមញ្ញហួសហេតុហើយភាពមិនចេះអត់ធ្មត់និងការបង្ខិតបង្ខំតំណាងឱ្យវិមាត្រអ័រស្តុនជាជាងបង្គោលផ្ទុយនៃវិមាត្រតែមួយ (98) ។ ស្របជាមួយអាគុយម៉ង់ចុងក្រោយគឺការរកឃើញដូចជាការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃកំរិតនៃភាពអសមត្ថភាពក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានការញៀនអាកប្បកិរិយាការប្រែប្រួលដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយឱសថ (48, 99) ។

ក្នុង DSM-IV, ការញៀនសារធាតុ (ការញៀនសារធាតុញៀន) គឺជាប្រភេទឯករាជ្យមួយខណៈពេលដែលការលេងល្បែងផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការទប់ស្កាត់ការប្រែប្រួលដែលស្រដៀងនឹងឧទាហរណ៍ដូចជា pyromania និង kleptomania ។ ICD-10 ចាត់ទុកល្បែងលេងល្បែងផ្លូវភេទថាជាទំលាប់និងទំលាប់ប៉ុន្តែគាត់ទទួលស្គាល់ថា "អាកប្បកិរិយាមិនមែនជាការបង្ខិតបង្ខំនៅក្នុងបច្ចេកទេស" ទោះបីជាជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា "ល្បែងស៊ីសង" ក៏ដោយ។

បញ្ហាដែលទាក់ទងគឺការផ្សារភ្ជាប់ឬការប្រមូលផ្តុំប្រសិនបើមានក្នុងចំណោមការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗគ្នា។ ការវិភាគជាក្រុមអំពីអថេរផ្នែកប្រជាសាស្ត្រនិងគ្លីនិកក្នុងអ្នកជំងឺ ២១០ នាក់ដែលមានជំងឺវង្វេងស្មារតីបឋមបានកំណត់ក្រុមអ្នកជំងឺចំនួនពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលមានការញៀនអាកប្បកិរិយា (១០០)៖ អ្នកជំងឺដែលមានការលេងល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រឬញៀនផ្លូវភេទ បុរស, បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការដើរទិញឥវ៉ាន់បង្ខំ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់និងពង្រីកការស្រាវជ្រាវនេះ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយដែលអាចចូលរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់វិស័យនេះនឹងជាការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃក្រុមមនុស្សដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាមានលក្ខណៈអាកប្បកិរិយានិងសារធាតុញៀនទាក់ទងនឹងសមាសធាតុដាច់ពីគ្នានៃភាពអសកម្មនិងការបង្ខិតបង្ខំទាំងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ (ការយល់ដឹង) និងអាកប្បកិរិយា ( ម៉ូទ័រ) ដែនឧទាហរណ៍ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការពន្យាពេលនៃរង្វាន់ (ការបញ្ចុះតម្លៃខាងសាច់ឈាមនៃរង្វាន់) ការសំរេចចិត្តការប្រថុយប្រថានហានិភ័យភាពរឹងម៉ាំគំនិតការឆ្លើយតបដែលមិនបានគិតទុកជាមុនការឆ្លើយតបដោយអត់ធ្មត់ការរារាំងការឆ្លើយតបនិងការរៀនសូត្របញ្ច្រាស។

សង្ខេបនិងការសន្និដ្ឋាន

ភ័ស្តុតាងដែលកំពុងកើនឡើងបង្ហាញថាការញៀនអាកប្បកិរិយាប្រហាក់ប្រហែលនឹងការញៀនសារធាតុនៅក្នុងដែនជាច្រើនរួមមានប្រវត្តិសាស្រ្តធម្មជាតិ (រ៉ាំរ៉ៃការចម្លងរោគជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង) បាតុភូត (ការស្រេកឃ្លានជាលក្ខណៈបុគ្គលការញៀន ["ខ្ពស់" និងការដក) ភាពអត់ធ្មត់ ភាពច្របូកច្របល់ការរួមចំណែកហ្សែនត្រួតគ្នាយន្ដការប្រព័ន្ធប្រសាទវិទ្យា (មានតួនាទីសម្រាប់ប្រព័ន្ធខួរក្បាល, ប្រព័ន្ធអូតូហ្សិក, សឺរ, និងសារធាតុដូប៉ូមីន) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យដែលមានស្រាប់គឺមានលក្ខណៈទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ (សូមមើលវ៉ារាមហាំនិងផូថុនបញ្ហានេះ) ដែលមានតែទិន្នន័យមានកំណត់សម្រាប់ការទិញបង្ខិតបង្ខំ (សូមមើល Lejoyeaux និង Weinstein បញ្ហានេះ) ការញៀនអ៊ីនធឺណិត (សូមមើលវេស្ទើននិងឡូជីយាយបញ្ហានេះ) និង ការញៀនវីដេអូហ្គេម / កុំព្យួទ័រ (សូមមើលវ៉ែនតាវ៉ែនតាបញ្ហានេះ) និងស្ទើរតែគ្មានទិន្នន័យសម្រាប់ការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀតដូចជាការញៀនផ្លូវភេទ (សូមមើលហ្កាស្យានិងធីបូតបញ្ហានេះ) ការញៀនការស្រឡាញ់ (សូមមើលរ៉េនដុនបញ្ហានេះ) ការរើសស្បែកដែលមានរោគសាស្ត្រ (សូមមើល) អូឌូវនិងហ្គ្រេនបញ្ហានេះ) ឬការឡើងកម្តៅខ្លាំងពេក (សូមមើល Kouroush et al ។ បញ្ហានេះ) ។

មានភ័ស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាការពិចារណាលើការលេងល្បែងស៊ីសងតាមផ្លូវថាជាការញៀនឬការញៀនអាកប្បកិរិយា។ ក្រុមការងារ DSM-V បានស្នើផ្លាស់ប្តូរចំណាត់ថ្នាក់របស់ខ្លួននៅក្នុងឌី។ អេ។ អេ។ វី។ ពីវិបុលភាពនៃការគ្រប់គ្រងទៅជាការញៀននិងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ (ប្រភេទថ្មីដែលរួមបញ្ចូលទាំងការញៀននិងមិនមែនសារធាតុញៀន) ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃចំណេះដឹងបច្ចុប្បន្នជាពិសេសក្នុងករណីដែលគ្មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានធ្វើឱ្យមានសុពលភាពនិងអនាគតការសិក្សាវែងឆ្ងាយវានៅតែមិនទាន់ដល់ពេលពិចារណាលើការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀតថាជាជំងឺឯករាជ្យពេញលេញដែលមិនសូវមានចំណាត់ថ្នាក់ពួកគេទាំងអស់ស្រដៀងនឹងការញៀនសារធាតុជាជាង ជាការរំខានក្នុងការគ្រប់គ្រង។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតដ៏សំខាន់រួមទាំងការសិក្សាអំពីមនុស្សនិងសត្វ (101) គឺចាំបាច់ដើម្បីនាំចំណេះដឹងរបស់យើងអំពីការញៀនអាកប្បកិរិយាទៅកម្រិតនៃការញៀនសារធាតុជាពិសេសនៅក្នុងដែននៃពន្ធុវិទ្យាវិទ្យាសាស្រ្តប្រសាទ (រួមទាំងរូបភាពខួរក្បាល) និងការព្យាបាល។

ការទទួលស្គាល់

គាំទ្រដោយកម្មវិធីស្រាវជ្រាវវណ្ណយុត្តិវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាព, វិទ្យាស្ថានជាតិប្រឆាំងគ្រឿងញៀន (DAG); NIH (NIDA) ផ្តល់ R01 DA019139 (MNP) និង RC1 DA028279 (JEG); និងមីនីសូតានិងមជ្ឈមណ្ឌលយ៉ែលនៃឧត្តមភាពក្នុងការស្រាវជ្រាវល្បែងស៊ីសងដែលត្រូវបានគាំទ្រដោយមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការទទួលខុសត្រូវល្បែងនិងវិទ្យាស្ថានសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវអំពីបញ្ហានៃការលេងល្បែង។ វេជ្ជបណ្ឌិតវ៉េនស្តែនត្រូវបានគាំទ្រដោយវិទ្យាស្ថានជាតិចិត្តសាស្ត្រវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ីស្រាអែល។ ខ្លឹមសារនៃសាត្រាស្លឹករឹតគឺជាទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នកនិពន្ធតែម្នាក់ឯងហើយមិនចាំបាច់បង្ហាញជាផ្លូវការនូវទស្សនៈជាផ្លូវការរបស់មជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការទទួលខុសត្រូវហ្គេមឬវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការលេងល្បែងស៊ីសងឬទីភ្នាក់ងារផ្តល់មូលនិធិផ្សេងទៀតឡើយ។

សេចក្តីប្រកាសចំណាប់អារម្មណ៍។

អ្នកនិពន្ធទាំងអស់មិនបានរាយការណ៍អំពីទំនាស់ផលប្រយោជន៍ទាក់ទងនឹងខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះទេ។ លោកបណ្ឌិត Grant បានទទួលជំនួយស្រាវជ្រាវពី NIMH, NIDA, មជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការទទួលខុសត្រូវហ្គេមនិងវិទ្យាស្ថានដែលពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវអំពីបញ្ហាល្បែងស៊ីសងនិងឱសថព្រៃឈើ។ លោកបណ្ឌិត Grant ទទួលបានសំណងជារៀងរាល់ឆ្នាំពី Springer Publishing សម្រាប់ការដើរតួជានិពន្ធនាយកនៃទិនានុប្បវត្តិការសិក្សាអំពីការលេងល្បែងដែលបានធ្វើការពិនិត្យជំនួយសម្រាប់ NIH និងសមាគមលេងល្បែង Ontario ទទួលបានសួយសារអាករពីសារព័ត៌មាន Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc. , ន័រតុនសារព័ត៌មាននិងម៉ាកហ្គីលឡិនបានទទួលកិត្តិយសពីសាលាវេជ្ជសាស្រ្តនៃសាកលវិទ្យាល័យ Indiana, សាកលវិទ្យាល័យនៃរដ្ឋផ្លរីដាខាងត្បូង, សាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Mayo, សមាគមឱសថកាលីហ្វ័រញ៉ា, រដ្ឋអារីហ្សូណា, រដ្ឋម៉ាសាឈូសេត, រដ្ឋអូរីហ្គោន, ខេត្តណូវ៉ាស្កុតឡេននិងខេត្តអាល់ប៊ឺតា។ បណ្ឌិតហ្គ្រេនបានទទួលសំណងជាអ្នកពិគ្រោះយោបល់សម្រាប់ការិយាល័យច្បាប់លើបញ្ហាទាក់ទងនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រង។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិតផេនហ្គីតបានទទួលការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុឬសំណងដូចខាងក្រោមៈអ្នកប្រឹក្សាយោបល់និងជាទីប្រឹក្សារបស់លោកប៊ូហ៊ីងឌឺអ៊ីលលីហីម; ផលប្រយោជន៍ហិរញ្ញវត្ថុនៅ Somaxon; ការស្រាវជ្រាវគាំទ្រពីវិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិនាយកដ្ឋានកិច្ចការអតីតយុទ្ធជនកាស៊ីណូ Mohegan Sun មជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការទទួលខុសត្រូវហ្គេមនិងវិទ្យាស្ថានដែលពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវអំពីបញ្ហាល្បែងស៊ីសងនិងមន្ទីរពិសោធន៍ព្រៃឈើ។ បានចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិការផ្ញើសារឬការពិគ្រោះយោបល់តាមទូរស័ព្ទទាក់ទងនឹងការញៀនគ្រឿងញៀនភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងឬប្រធានបទសុខភាពផ្សេងទៀត។ បានពិគ្រោះយោបល់សម្រាប់ការិយាល័យច្បាប់លើបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការញៀនឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រង។ បានផ្តល់ការព្យាបាលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានតភ្ជាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តនិងសេវាកម្មញៀនបញ្ហានៃខនធែនណេធី។ ហើយបានបង្កើតសៀវភៅឬជំពូកសៀវភៅសម្រាប់អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយអត្ថបទសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ Dr.Weinstein បានទទួលជំនួយស្រាវជ្រាវពីអាជ្ញាធរប្រឆាំងគ្រឿងញៀនអ៊ីស្រាអែលវិទ្យាស្ថានជាតិចិត្តសាស្ត្រអ៊ីស្រាអែលប្រធានវិទ្យាសាស្ត្រនៃក្រសួងសុខាភិបាលអ៊ីស្រាអែលនិង Rashi Trust (ប៉ារីសប្រទេសបារាំង) និងថ្លៃឈ្នួលបង្រៀនពីការញៀនគ្រឿងញៀនពី ក្រសួងអប់រំអ៊ីស្រាអែល។ បណ្ឌិតហ្គ័រឡីករាយការណ៍ថាមិនមានមូលនិធិខាងក្រៅឬទំនាស់ផលប្រយោជន៍ទេ។

សេចក្តីយោង

1. Potenza MN ។ តើបញ្ហាញៀនរួមបញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងសារធាតុទេ? ការញៀន 2006; 101: 142-151 ។ 2. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. ទំនាក់ទំនងរវាងភាពរំជើបរំជួលនិងភាពវង្វេងស្មារតីដែលមិនចេះនិយាយ: ការយល់ដឹងបច្ចុប្បន្ននិងទិសដៅស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។ ចិត្តវិទ្យា Res 2009; 170: 22-31 ។ 3. Holden C ។ ការញៀនដំបូងនៃអាកប្បកិរិយានៅក្នុង DSM-V ដែលបានស្នើឡើង។ វិទ្យាសាស្ត្រ 2010; 327: 935 ។ 4. សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ 4th ed ។ , ការកែប្រែអត្ថបទ (DSM-IV-TR) ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីៈការបោះពុម្ពចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច, អិល។ អេស។ ច។ អរ។ 5. Chambers RA, Potenza MN ។ ការលូតលាស់ផ្នែកប្រសាទភាពមិនចេះអត់ធ្មត់និងល្បែងក្មេងជំទង់។ J Gambl Stud 2003; 19: 53-84 ។ 6. ស្លូវវ៉េស។ ការស្តារឡើងវិញនិងការព្យាបាលតាមបែបធម្មជាតិក្នុងការលេងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រ៖ លទ្ធផលពីរសហរដ្ឋអាមេរិក។ ការស្ទង់មតិថ្នាក់ជាតិ។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2006; 163: 297-302 ។ 7. Brewer JA, Potenza MN ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងពន្ធុវិទ្យានៃភាពច្របូកច្របល់នៃការគ្រប់គ្រង: ទំនាក់ទំនងទៅនឹងការញៀនគ្រឿងញៀន។ ជីវគីមី Pharmacol 2008; 75: 63-75 ។ 8. de Castro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. ការប្រៀបធៀបនៃការលោភលន់និងស្ថានភាពអារម្មណ៍រវាងអ្នកលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យានិងអ្នកប្រមឹក។ ញៀន Behav 2007; 32: 1555-1564 ។ 9. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, S´aiz-Ruiz J, Ib´a˜nez អេ។ ល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រ: ញៀនឬបង្ខំ? គ្លីនគ្លីនិក Neuropsychiatry 2001; 6: 167-176 ។ ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងដោយប្រើថ្នាំ Am J ត្រូវបានទាញយកពី informahealthcare.com ដោយសាខាជំងឺរំលាយអាហារនៅលើ 06 / 21 / 10 សម្រាប់តែការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួន។ ADHICIORAL ការបន្ថែម 7 10 ។ Grant JE, Brewer JA, Potenza MN ។ neurobiology នៃការញៀនសារធាតុនិងអាកប្បកិរិយា។ ស៊ីអេសអេស Spectr 2006; 11: 924-930 ។ 11. Grant JE, Potenza MN ។ ភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងយេនឌ័រចំពោះបុគ្គលដែលស្វែងរកការព្យាបាល kleptomania ។ ស៊ីអេសអេស Spectr 2008; 13: 235-245 ។ 12. Grant JE, Kim SW ។ លក្ខណៈប្រជាសាស្ត្រនិងគ្លីនិកនៃអ្នកលេងល្បែងរោគសាស្ត្រមនុស្សពេញវ័យ 131 ។ J គ្លីនិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2001; 62: 957-962 ។ 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS ។ ភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងយេនឌ័រនៅក្នុងលក្ខណៈរបស់អ្នកលេងល្បែងដែលមានបញ្ហាដោយប្រើបណ្តាញជំនួយលេងល្បែង។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2001; 158: 1500-1505 ។ 14. ខេធីឌីខេធីរ៉េនអិល។ ភាពខុសគ្នានៃយេនឌ័រនៅក្នុងភាពមិនស្មើគ្នានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ ពេទ្យវិកលចរិកខាងជើង Am 1999; 22: 241-252 ។ 15. Ledgerwood DM, Weinstock J, Morasco BJ, Petry NM ។ លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកនិងការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលរបស់អ្នកលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យាដោយមាននិងគ្មានឥរិយាបទខុសច្បាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងល្បែង។ J Am Acad ច្បាប់ផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត 2007; 35: 294-301 ។ 16. Lejoyeux M, Tassain V, Solomon J, Ad`es J. ការសិក្សាអំពីការទិញបង្ខិតបង្ខំចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ J គ្លីនិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 1997; 58: 169-173 ។ 17. គីមអេស, ហ្គ្រេនជេ។ វិមាត្របុគ្គលិកលក្ខណៈនៃជំងឺល្បែងរោគសាស្ត្រនិងជំងឺដែលមិនចេះគិត។ ចិត្តវិទ្យា Res 2001; 104: 205-212 ។ 18. Grant JE, Kim SW ។ ឥទ្ធិពលនិស្ស័យនិងឥទ្ធិពលបរិស្ថាននៅ kleptomania ។ ចិត្តវិទ្យា Compr 2002; 43: 223-228 ។ 19. រ៉ាយម៉ុនអិនអិលខូលមែនអ៊ីមីនមីន។ ភាពស្មុគស្មាញខាងវិកលចរិកនិងលក្ខណៈគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍ / អសមត្ថភាពក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ។ ចិត្តវិទ្យា Compr 2003; 44: 370-380 ។ 20. Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG, Rush CR ។ ភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលចំពោះភាពងាយរងគ្រោះនៃការប្រើគ្រឿងញៀន៖ ឃ-Amphetamine និងស្ថានភាពស្វែងរកអារម្មណ៍។ ចិត្តវិទ្យាចិត្តវិទ្យា (ប៊ែល) 2006; 189: 17-25 ។ 21. Tavares H, Gentil V ។ ល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រនិងភាពវង្វេងស្មារតីដែលមិនអាចបំភ្លេចបាន: ឆ្ពោះទៅរកវិសាលគមនៃការរំខាននៃឆន្ទះ។ Rev Bras Psiquiatr 2007; 29: 107-117 ។ 22. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ib´a˜nez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE ។ ការសិក្សាសាកល្បងនៃភាពមិនចេះនិយាយនិងការបង្ខិតបង្ខំនៅក្នុងល្បែងរោគសាស្ត្រ។ ចិត្តវិទ្យា Res 2009; 167: 161-168 ។ 23. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ ។ ការរាំងស្ទះរបស់ម៉ូតូនិងការបត់បែននៃការយល់ដឹងនៅក្នុងជំងឺដែលមិនចេះខ្វល់ខ្វាយនិង trichotillomania ។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2006; 163: 1282-1284 ។ 24. Odlaug BL, Grant JE, Chamberlain SR ។ ការទប់ស្កាត់ម៉ូតូនិងភាពបត់បែននៃការយល់ដឹងក្នុងការជ្រើសរើសស្បែកដែលមានរោគសាស្ត្រ។ Prog Neuropharm Biol Psych 2010; 34: 208-211 .. 25. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM 3rd, Spitznagel EL ។ ឆ្លៀតឱកាសៈអ្នកលេងល្បែងដែលមានបញ្ហានិងបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត - លទ្ធផលពី St. តំបន់ស្រាវជ្រាវតំបន់ជលផលអេពីដេមី - វិទ្យា។ សុខភាព Am Am ​​សុខភាពសាធារណៈ 1998; 88: 1093-1096 ។ 26. Petry NM, Stinson FS, Grant BF ។ ភាពមិនស៊ីចង្វាក់គ្នានៃល្បែងស៊ីសងខាងរោគវិទ្យាឌី។ អេ។ អាយ។ អេ .៤ និងជំងឺវិកលចរិកដទៃទៀត៖ លទ្ធផលពីការស្ទាបស្ទង់រោគរាតត្បាតជាតិស្ដីពីការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធ។ J គ្លីនិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2005; 66: 564-574 ។ 27. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G ។ រោគរាតត្បាតនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រនៅអេដម៉ុន។ អាច J ផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត 1993; 38: 108-112 ។ 28. el-Guebaly N, Patten SB, Currie S, Williams JV, Beck CA, Maxwell CJ, Wang JL ។ សមាគមជំងឺរាតត្បាតរវាងអាកប្បកិរិយាលេងល្បែងការប្រើសារធាតុនិងអារម្មណ៍និងការថប់បារម្ភ។ J Gambl Stud 2006; 22: 275-287 ។ 29. Welte JW, Barnes GM, Tidwell MC, Hoffman JH ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហាល្បែងស៊ីសងក្នុងចំណោមអាមេរិក។ មនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង: លទ្ធផលពីការស្ទង់មតិថ្នាក់ជាតិ។ J Gambl Stud 2008; 24: 119-133 ។ 30. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC ។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់និងការញៀនអ៊ីនធឺណិតក្នុងចំណោមនិស្សិតមហាវិទ្យាល័យ: ការប្រៀបធៀបបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក Neurosci 2009; 63: 218-224 ។ 31. Stinchfield R, KushnerMG, Winters KC ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងការព្យាបាលគ្រឿងញៀនជាមុនទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហាល្បែងនិងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយល្បែង។ J Gambl Stud 2005; 21: 273-297 ។ 32. Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN ។ លក្ខណៈពិសេសរបស់ក្មេងលេងល្បែងនិងអ្នកមិនលេងល្បែងកាលពីឆ្នាំមុនទាក់ទងនឹងការផឹកស្រា។ ញៀន Behav 2007; 32: 80-89 ។ 33. Grant JE, Potenza MN ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់និងល្បែងរោគសាស្ត្រ។ Ann Clin ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2005; 17: 237-241 ។ 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS ។ ចរិកលក្ខណៈរបស់អ្នកលេងល្បែងដែលមានបញ្ហាថ្នាំជក់ហៅថាបណ្តាញជំនួយលេងល្បែង។ Am J ញៀនលេខ 2004; 13: 471-493 ។ 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB ។ Kleptomania៖ លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកនិងភាពខ្ជិលក្នុងគំរូអ៊ីតាលី។ ចិត្តវិទ្យា Compr 2002; 43: 7-12 ។ 36. Di Nicola M, Tedeschi D, Mazza M, Martinotti G, Harnic D, Catalano V, Bruschi A, Pozzi G, Bria P, Janiri L. ការញៀនអាកប្បកិរិយាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាៈតួនាទីនៃភាពមិនអត់ធ្មត់និងលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ J ជះឥទ្ធិពលដល់ការមិនចុះសម្រុង 2010; [ePub មុនបោះពុម្ព doi: 10.1016 / j.jad.2009.12.016] ។ 37. Petry NM, Casarella T ។ ការបញ្ចុះតម្លៃលើសលប់នៃរង្វាន់យឺតយ៉ាវចំពោះអ្នករំលោភបំពានសារធាតុជាមួយនឹងបញ្ហាល្បែង។ គ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀនពឹងផ្អែក 1999; 56: 25-32 ។ 38. បេឆារ៉ាអេ។ អាជីវកម្មដែលមានហានិភ័យ៖ អារម្មណ៍ការសម្រេចចិត្តនិងញៀន។ J Gambl Stud 2003; 19: 23-51 ។ 39. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. ភាពមិនធម្មតានៃប្រហោងក្នុងរន្ធគូថចំពោះអ្នកជម្ងឺដែលមានជម្ងឺ។ ចិត្តវិទ្យា Biol 2002; 51: 334-341 ។ 40. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JU, Yang MJ, Yen CF ។ លក្ខណៈនៃការសម្រេចចិត្តសក្តានុពលក្នុងការប្រថុយនិងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់និស្សិតមហាវិទ្យាល័យដែលញៀនអ៊ីនធឺណិត។ ចិត្តវិទ្យា Res 2010; 175: 121-125 ។ 41. ហ្គូឌាយ៉ានអេអេ, អូអ័រឡាឡាជេ, ដឺប៊ីរ៉េសអ៊ីវ៉ានឌ្រីនឃីងដប។ មុខងារសរសៃប្រសាទក្នុងការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ: ការប្រៀបធៀបជាមួយការសេពគ្រឿងស្រវឹងរោគសញ្ញា Tourette និងការគ្រប់គ្រងធម្មតា។ ការញៀន 2006; 101: 534-547 ។ 42. Potenza MN ។ ពិនិត្យឡើងវិញ។ neurobiology នៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រនិងការញៀនគ្រឿងញៀន: ទិដ្ឋភាពទូទៅនិងការរកឃើញថ្មី។ Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-3189 ។ 43. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, BecharaA, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E ។ បង្ហាញអាកប្បកិរិយាគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍និងមិនចេះនិយាយរាប់ចាប់ពីម៉ូឌែលសត្វរហូតដល់អាយផូភូដិសៈការពិនិត្យមើលឡើងវិញ។ Neuropsychopharmacology 2010; 35: 591-604 ។ 44. Blanco C, Orensanz-Mu˜noz L, Blanco-Jerez C, Saiz-Ruiz J. ការលេងល្បែងតាមបែបជីវសាស្រ្តនិងសកម្មភាព MAO ផ្លាកែតៈការសិក្សាអំពីចិត្តវិទ្យា។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 1996; 153: 119-121 ។ 45. Hollander E, Kwon J, Weiller F, Cohen L, Stein DJ, DeCaria C, Liebowitz M, Simeon D ។ មុខងារ Serotonergic នៅក្នុង phobia សង្គម: ការប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងធម្មតានិងមុខវិជ្ជាដែលមិនចេះខ្វល់ខ្វាយ។ ចិត្តវិទ្យា Res 1998; 79: 213-217 ។ 46. Dagher A, Robbins TW ។ បុគ្គលិកលក្ខណៈការញៀនថ្នាំដូប៉ាមីនការយល់ដឹងពីជំងឺផាកឃីនសុន។ ណឺរ៉ូន 2009; 61: 502-510 ។ 47. O'Sullivan អេសអេ, អេវ៉ានអេអេអេ, អេលេអេសអេជអេហ្វអាមីលឌីស្យូសៈទិដ្ឋភាពទូទៅនៃរោគរាតត្បាតយន្តការនិងការគ្រប់គ្រងរបស់វា។ CNS គ្រឿងញៀន 2009; 23: 157-170 ។ 48. ហ្សុកអិម, ប៉ូឡូសស៊ីស៊ី។ តួនាទីប៉ារ៉ាឡែលសម្រាប់ដូប៉ាមីនក្នុងការលេងល្បែងស៊ីសងរោគសាស្ត្រនិងការញៀនផ្លូវចិត្ត។ ការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀន Curr Rev 2009; 2: 11-25 ។ 49. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC ។ ការសិក្សាអំពីមុខងារ FMRI Stroop នៃមុខងារ cortical prefrontal ដែលមានខ្យល់នៅក្នុងអ្នកលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យា។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2003; 160: 1990-1994 ។ 50. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A ។ Orbitofrontal cortex និងការរំលោភគ្រឿងញៀនរបស់មនុស្ស: រូបភាពមុខងារ។ Cereb Cortex 2000; 10: 334-342 ។ 51. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS ។ សកម្មភាពខួរក្បាលបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការជម្រុញលេងល្បែងនៃការញៀនហ្គេមអនឡាញ។ J វិកលចរិក Res 2009; 43: 739-747 ។ 52. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gl¨ascher J, B¨uchel C ។ ការលេងល្បែងខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធរង្វាន់ mesolimbic ។ Nat Neurosci 2005; 8: 147-148 ។ ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងដោយប្រើថ្នាំ Am J ត្រូវបានទាញយកពី informahealthcare.com ដោយសាខាជំងឺរំលាយអាហារនៅលើ 06 / 21 / 10 សម្រាប់តែការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួន។ 8 J ។ E. GRANT ET AL ។ 53. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, W¨ustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Str¨ohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A ភាពមិនដំណើរការនៃដំណើរការរង្វាន់ទាក់ទងនឹងការឃ្លានគ្រឿងស្រវឹងក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែលបន្សាបជាតិអាល់កុល។ Neuroimage 2007; 35: 787-794 ។ 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP ។ ការកើនឡើងនូវការបញ្ចេញ dopamine ចំពោះអ្នកជំងឺនៅផាកឃីនសៀនជាមួយនឹងការលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យា៖ ការសិក្សាអំពីការរំលោភបំពាន PET [11C] ។ ខួរក្បាល 2009; 132: 1376-1385 ។ 55. Bradberry CW ។ កូកាអ៊ីននិងការសំរបសំរួល dopamine នៃឥទ្ធិពល cue នៅក្នុងសត្វកកេរសត្វស្វានិងមនុស្ស៖ តំបន់នៃកិច្ចព្រមព្រៀងការខ្វែងគំនិតគ្នានិងផលប៉ះពាល់នៃការញៀន។ ចិត្តវិទ្យាចិត្តវិទ្យា (ប៊ែល) 2007; 191: 705-717 ។ 56. Weintraub D, Potenza MN ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងដោយជំងឺនៅក្នុងផាកឃីនសុន។ Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6: 302-306 ។ 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, Bezard E ។ រំញោច dopaminergic រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន: ពី dyskinesias រហូតដល់ការរំខានដល់ការគ្រប់គ្រង។ Lancet Neurol 2009; 8: 1140-1149 ។ 58. វ៉ុនវី, ហាសាន់ខេ, ហ្សូរ៉ូស្គីអិម, ដឺស៊ូហ្សាអិម, ថមសឹនធី, ហ្វកអេស, ឡាអេអេ, មីយ៉ាសាគី។ ភាពលេចធ្លោនៃអាកប្បកិរិយាច្រំដែលនិងស្វែងរករង្វាន់នៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន។ សរសៃប្រសាទ 2006; 67: 1254-1257 ។ 59. Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, Duda JE, Moberg PJ, Stern MB ។ សមាគមន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ dopamine agonist ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងក្នុងជម្ងឺផាកឃីនសុន។ Arch Neurol 2006; 63: 969-973 ។ 60. ហ្សុកអិម, ប៉ូឡូសស៊ីស៊ី។ អ្នកប្រឆាំងវិទូ D2 ជួយបង្កើនផលចំណេញនិងបឋមនៃល្បែងស៊ីសងនៅក្នុងអ្នកលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យា។ Neuropsychopharmacology 2007; 32: 1678-1686 ។ 61. ហ្វុងធី, កាឡេឆេនអេ, ប៊ឺរហាប់ប៊ី, Rosenthal,, រ៉ាក់អិល។ ការសាកល្បងប្រើទ្វេដងនៃថ្នាំ placebo គ្រប់គ្រងដោយ olanzapine សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកលេងល្បែងរោគសាស្ត្ររបស់ល្បែងបៀរ។ Pharmacol Biochem Behav 2008; 89: 298-303 ។ 62. ម៉ាកអិលឡូយអេសអិលណិលសុនអេប៊ីវ៉េជេអេខេអេលខេខេអេលជេ។ Olanzapine ក្នុងការព្យាបាលនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ: ការសាកល្បងកន្លែងចាក់ថ្នាំដោយចៃដន្យអវិជ្ជមាន។ J គ្លីនិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2008; 69: 433-440 ។ 63. DW ខ្មៅ, Monahan PO, Temkit M, Shaw M ។ ការសិក្សាជាលក្ខណៈគ្រួសារអំពីល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រ។ ចិត្តវិទ្យា Res 2006; 141: 295-303 ។ 64. GE JE ។ ប្រវត្តិគ្រួសារនិងភាពវង្វេងស្មារតីផ្នែកចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកដែលមាន kleptomania ។ ចិត្តវិទ្យា Compr 2003; 44: 437-441 ។ 65. ក្រុមហ៊ុន DW ខ្មៅអ្នកជំនួយការ S, Gaffney GR, Gabel J. ប្រវត្តិគ្រួសារនិងភាពវង្វេងស្មារតីផ្នែកចិត្តសាស្រ្តចំពោះអ្នកដែលមានការទិញគួរឱ្យទុកចិត្ត: ការរកឃើញបឋម។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 1998; 155: 960-963 ។ 66. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M ។ ភាពងាយរងគ្រោះហ្សែនទូទៅសម្រាប់ការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រនិងការពឹងផ្អែកគ្រឿងស្រវឹងចំពោះបុរស។ ផ្នែកចិត្តសាស្រ្តទូទៅហ្សែន 2000; 57: 666-673 ។ 67. Tsuang MT, Lyons MJ, Meyer JM, Doyle T, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Toomey R, Eaves L. ការកើតឡើងនៃការរំលោភលើគ្រឿងញៀនខុស ៗ គ្នាចំពោះបុរស៖ តួនាទីនៃភាពជាក់លាក់នៃថ្នាំនិងភាពងាយរងគ្រោះរួម។ ផ្នែកចិត្តសាស្រ្តទូទៅហ្សែន 1998; 55: 967-972 ។ 68. ការមកដល់ DE ។ ហេតុអ្វីបានជាច្បាប់ខុសគ្នាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់មរតកពហុជីនទិកៈមេរៀនពីការសិក្សាអំពីហ្សែនឌីឌីអេសអេច។ អាល់កុល 1998; 16: 61-70 ។ 69. Hamidovic A, Dlugos A, Skol A, Palmer AA, de Wit H. ការវាយតម្លៃនៃភាពប្រែប្រួលហ្សែននៅក្នុងឌីផូលីម័រឌីអេជអេសអិលទាក់ទងនឹងការហាមឃាត់អាកប្បកិរិយានិងភាពរំជើបរំជួល / ការស្វែងរកអារម្មណ៍: ការសិក្សាស្វែងយល់ជាមួយឌីអេមហ្វេតាមីននៅក្នុងអ្នកចូលរួមដែលមានសុខភាពល្អ។ Exp Clin Psychopharmacol 2009; 17: 374-383 ។ 70. លីអ៊ី, ហានឌី, យ៉ាងឃេឃេ, ដានីណែលអិម, ណាស៊ី, ខេប៊ី, រិនសាវភី។ លក្ខណៈដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប៉ូលីយូធ្យូម 5HTTLPR និងភាពឆេវឆាវនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺរណែតហួសកំរិត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺដែលមានឥទ្ធិពល 2009; 109: 165-169 ។ 71. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, Molina C, Steinberg K. ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយាសម្រាប់អ្នកលេងល្បែងដែលមានជម្ងឺ។ J ប្រឹក្សា Clin Psychol 2006; 74: 555-567 ។ 72. តេងអ៊ីជេ, វូដឌីវ, ថិនជីជីអេម។ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់គឺជាការព្យាបាលសម្រាប់ការជ្រើសរើសស្បែករ៉ាំរ៉ៃ: ការស៊ើបអង្កេតសាកល្បង។ Behav Modif 2006; 30: 411-422 ។ 73. Mitchell JE, Burgard M, Faber R, Crosby RD, de Zwaan M ។ ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺនៃការទិញដែលបង្ខំចិត្ត។ Behav Res Ther 2006; 44: 1859-1865 ។ 74. Toneatto T, Dragonetti R ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៅតាមសហគមន៍សម្រាប់បញ្ហាល្បែង: ការវាយតំលៃផ្នែកពិសោធន៍នៃការយល់ដឹងផ្នែកស្មារតី។ ការព្យាបាលដោយប្រើដប់ពីរជំហាន។ Am J ញៀនលេខ 2008; 17: 298-303 ។ 75. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler អិម។ ការសិក្សាតាមដាន 12 ខែនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀនចំពោះអ្នកលេងល្បែងដែលមានរោគវិទ្យា: ការសិក្សាលទ្ធផលបឋម។ J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 620-624 ។ 76. គីមស៊ី, ហ្គ្រេនជេ, អាឌីសុនឌី, ស៊ីនអ៊ីស៊ី។ ការសិក្សាប្រៀបធៀប naltrexone និង placebo ទ្វេក្នុងការព្យាបាលនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ។ ចិត្តវិទ្យា Biol 2001; 49: 914-921 ។ 77. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A ។ ការស៊ើបអង្កេតពហុជំនាញនៃ nalmefene antagonist opioid ក្នុងការព្យាបាលនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2006; 163: 303-312 ។ 78. Grant JE, Kim SW, Hartman BK ។ ការសិក្សាពីរដងដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម naltrexone ក្នុងការព្យាបាលនៃការជម្រុញការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ។ J គ្លីនិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2008; 69: 783-789 ។ 79. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL ។ ការសាកល្បងត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ placebo ពីរដងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអូផ្ចូអ៊ីតដែលមានឈ្មោះថា naltrexone ក្នុងការព្យាបាល kleptomania ។ ចិត្តវិទ្យា Biol 2009; 65: 600-606 ។ 80. GE JE ។ បីករណីនៃការទិញបង្ខិតបង្ខំត្រូវបានព្យាបាលដោយ naltrexone ។ គ្លីនិកផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត Int J 2003; 7: 223-225 ។ 81. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman អ៊ី។ ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់អាឡែរហ្ស៊ីននិងថ្នាំទប់ស្កាត់ការលេបថ្នាំ serotonin: ការសិក្សាករណីពីរ។ Int Clin Psychopharmacol 2002; 17: 201-205 ។ 82. Bostwick JM, Bucci JA ។ ការញៀនការរួមភេទតាមអ៊ិនធឺរណែតព្យាបាលដោយ naltrexone ។ ម៉ាយអូក្ល្រីនប្រូស៊ីធី 2008; 83: 226-230 ។ 83. Arnold LM, Auchenbach MB, McElroy SL ។ ការរំជើបរំជួលចិត្តសាស្ត្រ។ លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើឡើងរោគវិនិច្ឆ័យរោគរាតត្បាតនិងវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាល។ CNS គ្រឿងញៀន 2001; 15: 351-359 ។ 84. Insel TR, Pickar D ។ រដ្ឋបាល Naloxone នៅក្នុងជំងឺដែលមិនចេះគិតពិចារណា: របាយការណ៍អំពីករណីពីរ។ Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 1983; 140: 1219-1220 ។ 85. Roncero C, Rodriguez-Urrutia A, Grau-Lopez L, Casas M ។ ថ្នាំ Antiepilectic ក្នុងការគ្រប់គ្រងភាពរំជើបរំជួល។ Actas Esp Psiquiatr 2009; 37: 205-212 ។ 86. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM ។ Topiramate សម្រាប់ព្យាបាលការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង៖ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ JAMA 2007; 298: 1641-1651 ។ 87. Johnson BA, Swift RM, Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H. សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ GABAergic សម្រាប់ព្យាបាលការស្រវឹង។ គ្លីនិកជាតិអាល់កុល Exp Res 2005; 29: 248-254 ។ 88. កាំម៉ាន់ខេអេមភីធីភីធីធីអេជលីនជីខេជីឌីកស៊ីអេសស្ពឺមេនថេយហ្គីលីអូអូប៊ីរីនស៊ីភី។ ការសាកល្បងសាកល្បងនៃថ្នាំ topiramate សម្រាប់ព្យាបាលការពឹងផ្អែកកូកាអ៊ីន។ គ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀនពឹងផ្អែក 2004; 75: 233-240 ។ 89. Grant JE, Kim SW, OdlaugBL ។ cystine N-acetyl ដែលជាភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងការព្យាបាលនៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ៖ ការសិក្សាសាកល្បង។ ចិត្តវិទ្យា Biol 2007; 62: 652-657 ។ 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, Malcolm R ។ តើបំណងប្រាថ្នារបស់កូកាអ៊ីនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ Nacetylcysteine ​​ដែរឬទេ? Am J ផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2007; 164: 1115-1117 ។ 91. Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ ។ ការសាកល្បងបើកស្លាកសញ្ញាអេ - អាសេទីលស៊ីស្តាលីនសម្រាប់ព្យាបាលការពឹងផ្អែកកូកាអ៊ីន៖ ការសិក្សាសាកល្បង។ ហ្សែន Neuropsychopharmacol Biol ចិត្តសាស្ត្រ 2007; 31: 389-394 ។ 92. Kalivas PW, Hu XT ។ ការហាមឃាត់គួរឱ្យរំភើបក្នុងការញៀនផ្លូវចិត្ត។ និន្នាការ Neurosci 2006; 29: 610-616 ។ 93. DW ខ្មៅ។ ការទិញដែលបង្ខិតបង្ខំ: ការពិនិត្យឡើងវិញ។ J គ្លីនិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 1996; 57: 50-54 ។ 94. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើសុំនិងឧបករណ៍ពិនិត្យនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការញៀនអ៊ីនធឺណិតចំពោះនិស្សិតមហាវិទ្យាល័យ។ ចិត្តវិទ្យា Compr 2009; 50: 378-384 ។ ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងដោយប្រើថ្នាំ Am J ត្រូវបានទាញយកពី informahealthcare.com ដោយសាខាជំងឺរំលាយអាហារនៅលើ 06 / 21 / 10 សម្រាប់តែការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួន។ ADHICIORAL ការបន្ថែម 9 95 ។ Porter G, Starcevic V, Berle D, Fenech P. ការទទួលស្គាល់ការប្រើប្រាស់វីដេអូហ្គេមមានបញ្ហា។ អូស្ត្រាលីអិនហ្សេហ្សិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 2010; 44: 120-128 ។ 96. Goodman អេ។ ការញៀនផ្លូវភេទ: ការរចនានិងការព្យាបាល។ ជេភេនស៍ភែនឌឺអិល 1992; 18: 303-314 ។ 97. ហូឡិនអ៊ី, វ៉ុង CM ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃរាងកាយការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រនិងការបង្ខំផ្លូវភេទ។ J គ្លីនិកផ្នែកចិត្តវិទ្យា 1995; 56: 7-12 ។ 98. Lochner C, DJ Stein ។ តើការងារលើបញ្ហាវិសាលគមដែលមិនចេះនិយាយអាចជួយឱ្យមានការយល់ដឹងពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃជំងឺដែលមិនចេះគិតពិចារណាបានដែរឬទេ? ហ្សែន Neuropsychopharmacol Biol ចិត្តសាស្ត្រ 2006; 30: 353-361 ។ 99. GE JE ។ គោលដៅឱសថសាស្ត្រប្រលោមលោកសម្រាប់ការហាមឃាត់រង្វាន់ក្នុងការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រ។ ធ្វើបទបង្ហាញនៅក្នុងសន្និសីទស្តីពីការសិក្សាបកប្រែនៃល្បែងស៊ីសងខាងរោគវិទ្យានៅមហាវិទ្យាល័យអាមេរិកនៃ Neuropsychopharmacology កិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំលើកទី 48 ហូលីវូដអិល។ អេ។ អិល។ ទី។ 100. LochnerC, Hemmings SM, Kinnear CJ, NiehausDJ, Nel DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ ។ ការវិភាគជាចង្កោមនៃភាពខុសគ្នានៃវិសាលគមដែលមិនចេះរីងស្ងួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេងស្មារតី: ការព្យាបាលនិងហ្សែនមានទំនាក់ទំនងគ្នា។ ចិត្តវិទ្យា Compr 2005; 46: 14-19 ។ 101. Potenza MN ។ សារៈសំខាន់នៃគំរូសត្វនៃការសម្រេចចិត្តការលេងល្បែងនិងអាកប្បកិរិយាដែលពាក់ព័ន្ធ: ផលប៉ះពាល់សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវការបកប្រែនៅក្នុងការញៀន។ Neuropsychopharmacology 2009; 34: 2623-2624 ។ 102. GE JE ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការត្រួតពិនិត្យ Impulse: ការណែនាំរបស់គ្លីនិកដើម្បីស្វែងយល់និងព្យាបាលការញៀនអាកប្បកិរិយា។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: ន័រតុនសារព័ត៌មាន, 2008 ។