Neural ទំនាក់ទំនងនៃសកម្មភាពឡើងវិញកោសល្យវិច័យក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងដោយគ្មានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទចាប់រំលោភ (2014)

ការដកស្រង់: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al ។ (2014) ទំនាក់ទំនង Neural នៃសកម្មភាពកោសល្យវិច័យផ្លូវភេទក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងដោយគ្មានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទចាប់បង្ខំ។ PLoS ONE 9 (7): e102419 ។ doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

កម្មវិធីនិពន្ធ: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, ប្រទេសបារាំង

បានទទួល: ខែមីនា 6, 2014; បានទទួល: ខែមិថុនា 19, 2014; បានបោះពុម្ពផ្សាយ: ខែកក្កដា 11, 2014

រក្សាសិទ្ធិ: © 2014 Voon et al ។ នេះគឺជាអត្ថបទដែលបើកចំហដែលត្រូវបានចែកចាយក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃ អាជ្ញាប័ណ្ណគុណលក្ខណៈ Creative Commonsដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើការដាក់កំហិតការប្រើប្រាស់និងការបញ្ឈប់ក្នុងមជ្ឈដ្ឋានណាមួយដែលបានផ្តល់ជូនអ្នកនិពន្ធដើមនិងប្រភពដែលត្រូវបានបញ្ចូល។

ទិន្នន័យអាចប្រើបាន: អ្នកនិពន្ធអះអាងថាទិន្នន័យទាំងអស់ដែលជាមូលដ្ឋាននៃការរកឃើញអាចរកបានពេញលេញដោយគ្មានការដាក់កម្រិត។ ទិន្នន័យទាំងអស់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រដាស។

មូលនិធិ: ការផ្តល់មូលនិធិដែលផ្តល់ដោយមូលនិធិអាហារូបករណ៍វេជ្ឈឹមវីលហ្វ្រីទុកចិត្ត (093705 / Z / 10 / Z) ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Potenza ត្រូវបានទទួលការឧបត្ថម្ភជាផ្នែកមួយដោយជំនួយឥតសំណង P20 DA027844 និង R01 DA018647 ពីវិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ នាយកដ្ឋានរដ្ឋនៃខោនធីសុខភាពខួរក្បាលនិងសេវាកម្មញៀន; មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្ត Connecticut; និងមជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពក្នុងការស្រាវជ្រាវល្បែងល្បែងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិទទួលខុសត្រូវក្នុងការលេងល្បែង។ អ្នកផ្តល់មូលនិធិមិនមានតួនាទីក្នុងការរៀបចំការសិក្សាការប្រមូលនិងវិភាគទិន្នន័យការសម្រេចចិត្តបោះផ្សាយឬការរៀបចំសាត្រាស្លឹករឹត។

ផលប្រយោជន៍ប្រកួតប្រជែង: អ្នកនិពន្ធបានប្រកាសថាមិនមានចំណាប់អារម្មណ៍ប្រកួតប្រជែងគ្នាទេ។

សេចក្តីផ្តើម

ការរួមភេទហួសប្រមាណឬមានបញ្ហាក្នុងការរួមភេទដែលត្រូវបានគេហៅថាអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទកំហឹង (CSB), ភាពមិនប្រក្រតីឬការញៀនផ្លូវភេទគឺជាអង្គធាតុគ្លីនិកទូទៅដែលអាចនាំមកនូវផលវិបាកសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ [1]។ ទោះបីជាការប៉ាន់ប្រមាណច្បាស់លាស់មិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយក៏ការសិក្សាស្រាវជ្រាវផ្នែករោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តសំខាន់ៗមិនរាប់បញ្ចូលទាំងវិធានការរបស់ CSB ទិន្នន័យដែលមានស្រាប់បង្ហាញថាអត្រាសម្រាប់ CSB អាចមានពី 2 ដល់ 4% នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនៅតាមសហគមន៍និងមហាវិទ្យាល័យដែលមានអត្រាស្រដៀងគ្នានឹងអ្នកជម្ងឺសំរាកពេទ្យវិកលចរិក [2]-[4]ទោះជាអត្រាខ្ពស់និងទាបត្រូវបានគេរាយការណ៍អាស្រ័យទៅលើរបៀបដែល CSB ត្រូវបានកំណត់ [5]។ កត្តាស្មុគស្មាញក្នុងការកំណត់ប្រេវ៉ាឡង់ច្បាស់លាស់និងផលប៉ះពាល់នៃ CSB ទាក់ទងទៅនឹងការខ្វះខាតនិយមន័យផ្លូវការសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ទោះបីជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ hypersexupply ត្រូវបានគេស្នើឡើងសម្រាប់ DSM -5 [6]ជំងឺមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុង DSM-5 ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារ CSB អាចជាប់ទាក់ទងនឹងទុក្ខវេទនាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរអារម្មណ៍នៃភាពអាម៉ាស់និងភាពមិនធម្មតានៃផ្នែកចិត្តវិទ្យាវាតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យដោយផ្ទាល់។

របៀបដែលល្អបំផុតក្នុងការបង្កើតគំនិត CSB ត្រូវបានគេជជែកវែកញែកដោយមានហេតុផលដែលត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីពិចារណាស្ថានភាពនេះថាជាជំងឺគ្រប់គ្រងការញុះញង់ឬការញៀនមិនមែនឬ "អាកប្បកិរិយា" ។ [7]។ ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមានស្រាប់ល្បែងលេងល្បែង (ឬល្បែងស៊ីសង) ថ្មីៗនេះត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញនៅក្នុង DSM-5 រួមជាមួយនឹងបញ្ហាការប្រើសារធាតុញៀនដូចជាការញៀនអាកប្បកិរិយា [8]. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ការពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់អ៊ិនធឺណែតការលេងហ្គេមវីដេអូឬការរួមភេទច្រើនហួសប្រមាណ) មិនត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃ DSM-5 ទេដោយសារតែទិន្នន័យមានកំហិតលើលក្ខខណ្ឌ [9]។ ដូច្នេះភាពប្រសើរឡើងនៃការយល់ដឹងរបស់ CSB និងរបៀបដែលវាអាចបង្ហាញភាពស្រដៀងគ្នាឬភាពខុសគ្នាពីបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនអាចជួយដល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងការបែងចែកនិងការបង្កើតកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទប់ស្កាត់និងព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាងមុន។ មានភាពស្រដៀងគ្នារវាងការប្រើគ្រឿងញៀនការលេងល្បែងស៊ីសងនិងការប្រព្រឹត្ដខុសឆ្គង (ឧ។ ក្នុងការត្រួតពិនិត្យអន់ថយលើឥរិយាបថដែលគួរឱ្យសប្បាយឬល្អ) ការស៊ើបអង្កេតលើធាតុផ្សំដែលជាការញៀន (ឧទាហរណ៍សកម្មភាពឡើងវិញ) ធានាការស៊ើបអង្កេតដោយផ្ទាល់នៅក្នុង CSB ។

ប្រតិកម្មរបស់សត្វកណ្តុរពាក់ព័ន្ធសំខាន់ទៅនឹងទិដ្ឋភាពទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ ឧទាហរណ៏, ប្រតិកម្មកន្ទុយឡើងខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញ [10], [11]. ការវិភាគលើបរិមាណនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំខុសច្បាប់ដូចជាជាតិអាល់កុលនីកូទីននិងកូកាអ៊ីនបានបង្ហាញពីសកម្មភាពត្រួតស៊ីគ្នាទៅនឹងថ្នាំដែលមាននៅក្នុងបំពង់ស្រោមខ្នង, ផ្នែកខាងក្រោយខាន់ទ័រឌ័រ (dACC) និងអាមីដដាឡា, ដោយមានសកម្មភាពត្រួតស៊ីគ្នាទៅនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាដែលបានបង្ហាញដោយខ្លួនឯង - រាយការណ៍នៅក្នុង dACC, pallidum និង ventral striatum [11]។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិសាលភាពដែលតំបន់ទាំងនេះអាចនឹងបង្ហាញពីសកម្មភាពប្រតិកម្មផ្លូវភេទខុសៗគ្នាចំពោះបុគ្គលដែលមាននិងគ្មាន CSB ត្រូវបានគេសិក្សា។

ម៉ូដែលផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេស្នើឱ្យពន្យល់ពីអាកប្បកិរិយានៃការញៀនជាមួយនឹងគំរូមួយដែលបញ្ជាក់ថានៅក្នុងការញៀន "ចង់បាន" ត្រូវបានបំបែកពី "ចូលចិត្ត" នៅពេលមនុស្សម្នាក់ក្លាយទៅជាញៀន [12]។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិសាលភាពដែលអ្នកចូលចិត្តនិងចង់ទាក់ទងនឹងការឆ្លើយតបនៃការទាក់ទងផ្លូវភេទនិងទំនាក់ទំនងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ខ្លួននៅក្នុង CSB មិនត្រូវបានពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនោះទេហើយការស្រាវជ្រាវពីការស្រាវជ្រាវបែបនេះអាចផ្តល់ទិន្នន័យដើម្បីជួយណែនាំការធ្វើចំណាត់ប្រភេទដែលសមស្របបំផុតរបស់ CSB និងកំណត់គោលដៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសម្រាប់ការព្យាបាល។ ការអភិវឌ្ឍន៍។

ការសិក្សាជាច្រើនបានផ្តោតលើការចង្អុលបង្ហាញផ្លូវភេទនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដែលកំណត់តំបន់ដូចជាទឹកកាមអេឡិចត្រូតថាំឡាមអាមីដាឡា, [13]-[19]។ តំបន់ទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកទឹកចិត្តខាងសរីរសាស្ត្រនិងផ្លូវចិត្តការយកចិត្តទុកដាក់និងការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនិងការលើកទឹកចិត្ត។ ការប្រើប្រាស់វិធានការនៃលិង្គត្លាញ៉ូ, ល្ខោន, អញ្ចាញធ្មេញ, insula, amygdala, ខួរក្បាល occipital, sensorimotor cortex និង hypothalamus ត្រូវបានគេបង្ហាញថាដើរតួក្នុងការលិង្គលិង្គ។ [15], [20]។ ភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងយេនឌ័រត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបុរសដែលមានសកម្មភាពអាមីដាល់ឡានិងអេម៉ូថិឡាកាន់តែច្រើនទៅនឹងសកម្មភាពរំញោចផ្លូវភេទទាក់ទងទៅនឹងស្ត្រីហើយភាពខុសគ្នាទាំងនេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពដែលងាយនឹងទទួលបាន។ [21]។ ការវិភាគមេតាបានរកឃើញបណ្តាញខួរក្បាលជាទូទៅដើម្បីរកប្រាក់កាសធាតុអាកាសនិងលទ្ធផលអាហាររួមទាំងស្រទាប់ prefrontal ខួរក្បាល, striatum ventral, amygdala, anterior insula និង mediodorsal thalamus [22]។ ចំណីអាហារនិងការចចាមអារម្មណ៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាពិសេសជាមួយសកម្មភាពចិញ្ជឹមពីអតីតកាលនិងការផ្តល់ចំណង់ផ្លូវភេទជាក់ស្តែងជាពិសេសជាមួយសកម្មភាពអាមីហ្គាឡា។ ការសិក្សាថ្មីមួយបានបង្ហាញផងដែរថារយៈពេលយូរនៃការប្រើប្រាស់សម្ភារៈជាក់ស្តែងតាមអ៊ីនធឺរណែតចំពោះបុរសដែលមានសុខភាពល្អមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងសកម្មភាពនៃការថ្ពាល់ខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងស្តាំនៃឆ្អឹងខ្ចីដើម្បីសង្ខេបរូបភាពអាសអាភាស។ [23].

ការសិក្សាលើប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្ត្រដោយផ្តោតលើ CSB នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅជាជាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តមានសុខភាពល្អមានចំនួនច្រើន។ ការសិក្សា MRI ដែលមានភាពច្របូកច្របល់ដែលផ្តោតទៅលើក្រុមតូចមួយនៃប្រធានបទ CSB ដែលមិនមែនជាប្រតិកម្ម (N = 8) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (N = 8) បានបង្ហាញថាមានភាពប្រែប្រួលមធ្យមក្នុងតំបន់ខាងមុខ [24]។ ប្រធានបទត្រូវបានគេជ្រើសរើសពីកម្មវិធីព្យាបាលជាមួយ 7 នៃ 8 ប្រធានបទដែលមានប្រវត្តិនៃការប្រើគ្រឿងស្រវឹង, 4 នៃ 8 ជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃការរំលោភបំពានសារធាតុផ្សេងទៀតឬការពឹងផ្អែកនិង 1 នៃ 8 ជាមួយប្រវត្តិនៃបញ្ហានៃការចងចាំ។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលផ្តោតទៅលើប្រធានបទ CSB បុរសនិងស្ត្រី 52 ដែលមានបញ្ហាក្នុងការត្រួតពិនិត្យលើរូបភាពផ្លូវភេទដែលបានជ្រើសរើសពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ិនធ័រណែតការប៉ះពាល់នឹងរូបភាពផ្លូវភេទរូបភាពស្រាលបើធៀបនឹងរូបភាពអព្យាក្រឹតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទំហំនៃការឆ្លើយតប P300 ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់។ [25]។ នៅពេលដែលវិធានការនេះទាក់ទងទៅនឹងចំណង់តណ្ហាផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនមែនវិធានការបង្ខំផ្លូវភេទទេអ្នកនិពន្ធបានស្នើថាទំហំ P300 សំរបសំរួលចំណង់ផ្លូវភេទជាជាងអាកប្បកិរិយាបង្ខំ។ ការថយចុះកម្តៅត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងបរិបទនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងថ្នាំដែលទាក់ទងគ្នា។ ការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមដែលកើតឡើងក្នុង ៣-៤% នៃអ្នកជំងឺផាកឃីនសាន់និងទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ dopaminergic ។ [26], [27], ក៏ត្រូវបានគេសិក្សាដោយប្រើវិធីរូបភាព។ របាយការណ៍ករណីមួយដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា dimetium-99 m-ethyl cysteine ​​អំបិល SPECT បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមទាក់ទងទៅនឹងតំបន់ខាងសាច់ឈាមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ CSB [28]។ ការសិក្សាដ៏ធំមួយដែលផ្តោតលើអ្នកជំងឺជំងឺផាកឃីនសាន់ដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងរោគថយចុះបានបង្ហាញថាកម្រិតអុកស៊ីសែន MRI មានមុខងារកាន់តែច្រើនឡើងដែលអាចពឹងផ្អែកទៅលើសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទ។ [29]ដែលអ្នកនិពន្ធបានលើកឡើងអាចបង្ហាញពីទ្រឹស្ដីលើកទឹកចិត្ត - ការជម្រុញនៃការញៀន។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលមានមូលដ្ឋានលើ voxel-morphometry នៃភាពមិនធម្មតាដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺវង្វេងបណ្តាលមកពីកោសិការដែលជាជំងឺមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងមុខនៃ ventromedial និងតំបន់ខាងលិចមុនបានបង្ហាញពីការរលាកសន្លាក់កាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងការដាក់បញ្ចូល ventral និង pallidum ក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិន្ទុរកពិន្ទុ។ [30]។ ក្នុងចំណោមគំរូនេះ, hypersexuality ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុង 17% ជាមួយនឹងរង្វាន់ផ្សេងទៀតដែលស្វែងរកឥរិយាបថរួមទាំងការហាត់ប្រាណក្នុងកម្រិត 78% និងការកើនឡើងនៃការសេពសុរាឬប្រើគ្រឿងញៀនក្នុង 26% នៃបុគ្គលក្នុងការសិក្សានេះ។ នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះយើងផ្តោតលើប្រធានបទ CSB នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។

នៅទីនេះយើងបានវាយតម្លៃសកម្មភាពប្រតិកម្មរបស់គៀបប្រៀបធៀបអត្ថន័យវីដេអូស្រើបស្រាលរួមភេទជាមួយនឹងសកម្មភាពរំញោចគួរឱ្យរំភើបដែលមិនរំញោចផ្នែកផ្លូវភេទ (ដូចជាវីដេអូសកម្មភាពកីឡា) និងពិន្ទុនៃចំណង់ចំណូលចិត្តខាងផ្លូវភេទឬចង់និងចូលចិត្តក្នុងប្រធានបទដែលមាននិងគ្មាន CSB ។ យើងបានសន្និតថាបុគ្គលដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាននឹងបង្ហាញបំណងប្រាថ្នាកាន់តែខ្លាំង (មិនចង់បាន) ប៉ុន្តែមិនចូលចិត្ត (ដូចគ្នានឹងក្រុមទាំងអស់) ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរួមភេទដោយជាក់ស្តែងប៉ុន្តែមិនមែនចំពោះការលើកទឹកចិត្តដែលមិនគួរឱ្យរំជើបរំជួល។។ ទោះបីជាតំបន់ជាច្រើនត្រូវបានពាក់ព័ន្ធក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការនិយាយផ្លូវភេទក្នុងក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយនៅពេលយើងកំពុងសិក្សាពីអ្នកជំងឺ CSB យើងបានសន្មតថានឹងមានការធ្វើសកម្មភាពកាន់តែប្រសើរចំពោះការរួមភេទតាមការរួមភេទបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការលើកទឹកចិត្តដែលមិនមែនជាចំណង់ផ្លូវភេទនៅក្នុងតំបន់ដែលជាប់ទាក់ទងក្នុងអត្ថបទថ្នាំ ការសិក្សាពីការធ្វើសកម្មភាពឡើងវិញរួមទាំងល្ខោន ventral, dACC និង amygdala ។ យើងបានសន្និដ្ឋានបន្ថែមទៀតថាការធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាតាមមុខងារជាក្រុមប៉ុន្តែកាន់តែខ្លាំងចំពោះបុគ្គលដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាននិងបំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទនឹងមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងសកម្មភាពនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹង អ្នកដែលមិនមាន។ ការផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរការអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធលើកទឹកចិត្តដែលមានឥរិយាបថប្រថុយប្រថាន [31]យើងក៏បានរកមើលទំនាក់ទំនងជាមួយអាយុផងដែរ។

វិធីសាស្រ្ត

មុខវិជ្ជា CSB ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរយៈការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ីនធឺណិតនិងពីការបញ្ជូនពីអ្នកព្យាបាលរោគ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានជ្រើសរើសពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមសហគមន៍នៅតំបន់ East Anglia ។ សម្រាប់ក្រុម CSB, ការបញ្ចាំងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើប្រាស់ តេស្តពិនិត្យមើលការរួមភេទតាមអ៊ិនធរណេត (ISST) [32] និងកម្រងសំណួរដែលបានរៀបចំឡើងដោយអ្នកស៊ើបអង្កេតយ៉ាងទូលំទូលាយរួមទាំងអាយុចាប់ផ្តើមនៃការប្រេកង់រយៈពេលប៉ុនប៉ងគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ការប្រើប្រាស់ការមិនយកចិត្តទុកដាក់គំរូនៃការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលនិងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ ប្រធានបទ CSB បានទទួលការសំភាសន៍ដោយផ្ទាល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិតដើម្បីបញ្ជាក់ថាពួកគេបានបំពេញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ CSB [6], [33], [34] (តារាង S1 ក្នុង ឯកសារ S1) ដែលផ្តោតទៅលើការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ិនធឺណេតដោយកំហិត។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានជួបនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើសម្រាប់វិបល្លាសផ្លូវភេទ (Hypersexexency Disorder) [6], [33] និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការញៀនផ្លូវភេទ [34] (តារាង S1 ក្នុង ឯកសារ S1).

តាមរយៈការរចនានិងការផ្តល់នូវលក្ខណៈនៃអត្ថបទនោះមុខវិជ្ជា CSB ទាំងអស់និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺជាបុរសនិងបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អជាបុរសមានអាយុ (+/- 5 ឆ្នាំ) ដែលមានមុខវិជ្ជា CSB ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អស្រលាញ់បុរសស្រលាញ់បុរសស្រលាញ់ភេទប្រុសអាយុ 25 បន្ថែមទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់វីដេអូខាងក្រៅម៉ាស៊ីនស្កេនដើម្បីធានាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នូវការឆ្លើយតបតាមប្រធានបទចំពោះវីដេអូដែលបានវាយតម្លៃដោយការឆ្លើយតបតាមប្រធានបទ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាប់បញ្ចូលរួមមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមានប្រវតិ្តនៃការប្រើសារធាតុញៀនជាអ្នកប្រើប្រាស់បច្ចុប្បន្ននៃសារធាតុខុសច្បាប់ (រួមទាំងកញ្ឆា) និងមានជំងឺវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម - បច្ចុប្បន្ន > ២០) ឬជំងឺវង្វេងស្មារតីដែលមិនចេះនិយាយឬប្រវត្តិនៃជំងឺវិកលចរិកឬជំងឺវិកលចរិក (សារពើភ័ណ្ឌអន្តរជាតិអុបទិករោគវិទ្យាតូច) [35]. ការញៀនផ្សេងៗឬអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗក៏ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលផងដែរ. ក្រុមអ្នកជំនាញត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកវិកលចរិតទាក់ទងនឹងការប្រើល្បែងលេងហ្គេមអនឡាញឬប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមការលេងល្បែងលេងល្បែងស៊ីសងឬការដើរទិញឥវ៉ាន់ដោយភាពតានតឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះឱនភាពដល់វ័យកុមារឬមនុស្សចាស់និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំអាហារញ៉ាំ។ ប្រធានបទត្រូវបានគេពិនិត្យផងដែរសម្រាប់ភាពឆបគ្នាជាមួយបរិស្ថាន MRI ។

ប្រធានបទបានបញ្ចប់ឥរិយាបថ UPPS-P Impulsive Behavior Scale [36] ដើម្បីវាយតំលៃពីភាពមិនស្រណុកចិត្ត Beck Depression Inventory [37] និងការព្រួយបារម្ភរបស់ Trait ជាតិពុលសារពើភ័ណ្ឌ [38] ដើម្បីវាយតម្លៃពីការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភរៀងៗខ្លួនអង្កេតតាមដានអន្ទះអន្ទែង - រ៉ាយដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈពិសេសនៃការស្រមើលស្រមៃ - រំលោភនិងការធ្វើតេស្តកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាគ្រឿងស្រវឹង (AUDIT) [39]។ ការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិតទូទៅត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើតេស្តញៀនអ៊ិនធឺរណែត (YIAT) ។ [40] និងការប្រើប្រាស់អ៊ីធឺណិតកំហិត (CIUS) [41]។ ការប្រឡងតេស្តអានមនុស្សពេញវ័យ [42] ត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានសន្ទស្សន៍ IQ ។ កំណែដែលបានកែប្រែនៃមាត្រដ្ឋានបទពិសោធន៍ផ្លូវភេទអារីហ្សូណា (ASES) [43] ត្រូវបានប្រើជាមួយកំណែមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនិងកំណែផ្សេងទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងសម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិតជាក់ស្តែង។

លក្ខណៈសម្បត្តិត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងតារាង S1 ឯកសារ S1។ ប្រធានបទរបស់ CSB មានពិន្ទុជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថប់បារម្ភខ្ពស់ (តារាង S2 ក្នុង ឯកសារ S1) ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប្រធានបទ CSB 19 CSB ពីរនាក់កំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬមានជំងឺថប់បារម្ភទូទៅនិងភ័យខ្លាចសង្គម (N = 2) ឬបញ្ហាសង្គម (N = 1) ឬប្រវត្តិសាស្ត្រកុមារនៃ ADHD (N = 1) ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្ត CSB ម្នាក់និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តសុខភាព 1 បានប្រើថ្នាំញៀនម្តងម្កាល។

ការយល់ស្របជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទទួលហើយការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណកម្មាធិការសីលធម៌ស្រាវជ្រាវសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីដ។ ប្រធានបទត្រូវបានបង់សម្រាប់ការចូលរួមរបស់ពួកគេ។

ស្ថិតិអាកប្បកិរិយា

លក្ខណៈសម្បត្តិនិងពិន្ទុសំណួរត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើតេស្ត T-tests ឯទៀតឬការធ្វើតេស្ត Chi-square ។ ការវិភាគចម្រុះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ពិន្ទុ ASES ។ ចំពោះការប៉ាន់ស្មាននៃចំណង់ចំណូលចិត្តខាងផ្លូវភេទឬការពេញចិត្តវិធានការចម្រុះ ANOVA ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបភាពជាក់ស្តែងធៀបនឹងអត្រាភាពក្រអឺតក្រទមជាមួយក្រុម (CSB មិនមែន CSB) ដែលជារង្វាស់រវាងប្រធានបទប្រភេទវីដេអូ (គូសបញ្ជាក់ជាក់ស្តែងឬសំដីរោលរាល) និងចំណាត់ថ្នាក់អវិជ្ជមាន (បំណងប្រាថ្នាឬការចូលចិត្ត) ជាវិធានការក្នុងរង្វង់។

Neuroimaging

នៅក្នុងភារកិច្ចរូបភាពអ្នកទស្សនាបានមើលវីដេអូឃ្លីបដែលបានបង្ហាញក្នុងរបៀបដែលមានតុល្យភាពពីលក្ខខណ្ឌមួយនៃ 5 ដូចជាការរួមភេទផ្លូវភេទផ្លូវភេទដែលមិនគួរឱ្យរំភើបប្រាក់កាសនិងអព្យាក្រឹត។ វីដេអូនេះត្រូវបានបង្ហាញអស់រយៈពេល 9 វិនាទីបន្ទាប់ដោយសំណួរមួយប្រសិនបើវីដេអូនោះនៅខាងក្នុងឬខាងក្រៅ។ ប្រធានបទបានឆ្លើយតបដោយប្រើបន្ទះចុចប៊ូតុង 2 ជាមួយនឹងខ្ទង់ទីពីរនិងទី 3 នៃដៃស្តាំរបស់ពួកគេដើម្បីធានាថាពួកគេកំពុងយកចិត្តទុកដាក់។ សំណួរបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចន្លោះពេលសាកល្បងចន្លោះពី 2000 ដល់ 4000 គិតជា jittered ។ វីដេអូជាក់ស្តែងបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តរវាងបុរសម្នាក់និងស្ត្រីម្នាក់ដែលទទួលបានពីវីដេអូដែលបានទាញយកពីអ៊ីនធឺរណែតជាមួយនឹងអាជ្ញាបណ្ណដែលបានទទួលនៅពេលចាំបាច់។ ឧទាហរណ៏នៃវីដេអូស្រើបស្រាលរួមបញ្ចូលទាំងស្ត្រីស្លៀកពាក់រាំតាមមាត់ឬកន្លែងកើតហេតុនៃស្ត្រីម្នាក់ brushing ភ្លៅរបស់នាង។ វីដេអូគួរឱ្យរំភើបដែលមិនមែនជាវីដេអូបង្ហាញពីវីដេអូកីឡាស្រដៀងគ្នានឹងធម្មជាតិដែលនាំឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងពីប្រព័ន្ធរូបភាពដែលមានឥទ្ធិពលលើពិភពលោកដូចជាជិះស្គីទឹកកកជ្រមុជទឹកថ្មើរជើងឬជិះម៉ូតូ។ វីដេអូប្រាក់បានបង្ហាញរូបភាពនៃកាក់ឬក្រដាសប្រាក់ត្រូវបានបង់ធ្លាក់ចុះឬកន្លែង។ វីដេអូអព្យាក្រឹតបានបង្ហាញទេសភាពនៃទេសភាព។ លក្ខខណ្ឌត្រូវបានគេចៃដន្យដោយមានការសាកល្បងចំនួនប្រាំបីក្នុងមួយលក្ខខណ្ឌបង្ហាញសម្រាប់វីដេអូសរុបចំនួន 40 ។ វីដេអូប្រាំផ្សេងគ្នាក្នុងមួយលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់សរុប ឈុតវីដេអូខុសៗគ្នា 25 ។

នៅក្នុងភារកិច្ចចំណាត់ថ្នាក់វីដេអូនៅខាងក្រៅម៉ាស៊ីនស្កេនប្រធានបទបានមើលវីដេអូដូចគ្នានិងបានបញ្ចប់ចំណាត់ថ្នាក់ជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់បំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទនិងការចូលចិត្ត។ ប្រធានបទត្រូវបានគេសួរសំណួរខាងក្រោមនៅលើស្លាយដាច់ដោយឡែក 2: 'តើវាបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទរបស់អ្នកកម្រិតណា?' និង 'តើអ្នកចូលចិត្តវីដេអូនេះប៉ុន្មាន?' ហើយបានចង្អុលបង្ហាញចម្លើយដោយប្រើកណ្តុរតាមបណ្តោយបន្ទាត់ដែលបានបោះយុថ្កាពី 'តិចតួចណាស់' ទៅ 'ខ្លាំងណាស់' ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 25 ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តលើភារកិច្ចវាយតម្លៃវីដេអូ។ ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រត្រូវបានសួរថាតើពួកគេធ្លាប់បានមើលវីឌីអូពីមុនមកដែរឬទេ។ ភារកិច្ចទាំងអស់ត្រូវបានសរសេរកូដដោយប្រើកម្មវិធី E-Prime 2.0 ។

ការទិញទិន្នន័យនិងដំណើរការ

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រការទិញរបស់ការសិក្សា fMRI ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង ឯកសារ S1។ វីដេអូឃ្លីបរយៈពេល ៩ វិនាទីនិងចន្លោះពេលនៃការសាកល្បងសាកល្បងត្រូវបានយកគំរូតាមមុខងារប្រអប់រថយន្តដែលមានមុខងារឆ្លើយតបដោយចលនា។ ការវិភាគត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើគំរូលីនេអ៊ែរទូទៅ។ លក្ខខណ្ឌវីដេអូត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើ ANOVA ជាមួយក្រុម (CSB, មិនមែនស៊ីអេសប៊ី) ជាកត្តារវាងប្រធានបទនិងលក្ខខណ្ឌ (ប្រភេទវីដេអូ) ជាកត្តាក្នុងប្រធានបទ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃក្រុមក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមុន។ ផលប៉ះពាល់នៃលក្ខខណ្ឌត្រូវបានប្រៀបធៀបលក្ខណៈបុគ្គលផ្ទុយពីស្ថានភាពជាក់ស្តែងភាពច្របូកច្របល់និងប្រាក់ជាមួយនឹងស្ថានភាពគួរឱ្យរំភើប។ វីដេអូកីឡាដែលគួរឱ្យរំភើបត្រូវបានគេប្រើជាវត្ថុបញ្ជាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌច្បាស់លាស់និងច្របូកច្របល់នៅពេលដែលពួកគេទាំងពីរទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលនៅក្នុងវីដេអូ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មលើសពីកំហុសខាងគ្រួសារខួរក្បាលទាំងមូល (FWE) បានកែ P <9 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗ។ លក្ខខណ្ឌតាមក្រុម (ឧ។ ស៊ី។ ប៊ី។ ប៊ី (ច្បាស់ - រំភើប) - អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (ច្បាស់ - រំភើប) អន្តរកម្មផ្តោតលើ មួយ priori តំបន់ដែលមានសម្មតិកម្មត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើភាពផ្ទុយគ្នានៃស្ថានភាព (ឧ - គួរឱ្យរំភើប) តំបន់ដែលត្រូវបានកំណត់នៅកម្រិតខួរក្បាល FWE P <0.05 ទាំងមូល។ ពិន្ទុអាយុនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានគេប្រើជា covariates ។ អថេររួមទាំងវិធានការនៃចំណង់ចំណូលចិត្តខាងផ្លូវភេទនិងការឆ្លើយតបទៅនឹងអត្ថបទវីដេអូពិន្ទុលើតេស្តនៃការញៀនអ៊ិនធឺណិតវ័យក្មេងនិងការមិនចូលរួមថ្ងៃត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងគំរូជាផលប្រយោជន៍។ ការប្រែប្រួលនៃអាយុត្រូវបានគេធ្វើការស៊ើបអង្កេតផងដែរដែលគ្រប់គ្រងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងបំណងប្រាថ្នាខាងមេត្រីក្នុងក្រុមនិងប្រើរបាំងច្បាស់លាស់។

ល្ខោន ventristum, amygdala និង cingulate ខាងក្រោយត្រូវបានគេសន្មត់តំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍។ សម្រាប់តំបន់ទាំងបីនេះខ្លាំង មួយ priori សម្មតិកម្មយើងបានរួមបញ្ចូលគ្នានូវ ROI ដោយប្រើការកែសំរួលខ្នាតតូច (អេចស៊ីស៊ី) ជាមួយនឹងការកែកំហុស - កំហុសគ្រួសារ - នៅឯ p <0.05 ចាត់ទុកថាសំខាន់។ ការរកឃើញដែលភ្ជាប់ការផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់នៃបំណងប្រាថ្នាទៅនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មខាងកាយវិការបន្ទាប់បន្សំការវិភាគអន្តរកម្មខាងចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ dorsal cingulate ជាតំបន់គ្រាប់ពូជ (កូអរដោនេ xyz = ០ ៨ ៣៨ ម។ ម, កាំ = ១០ ម។ ម។ ) ផ្ទុយស្រឡះ - វីដេអូគួរឱ្យរំភើប។ ដោយមានការចូលរួមពីសក្តានុពលនៃសៀគ្វីអគ្គីសនីនិងមេត្រូសសកម្មភាពនៅក្នុងមន្ទីនីហ្គែរក៏ត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើកម្រិតរុករកមួយផងដែរ។ តំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃការចាប់អារម្មណ៍ (ROI) ដែលធ្លាប់ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀត [44], ត្រូវបានគេទាញដៃនៅ MRIcro បន្ទាប់ពីនិយមន័យនៃ striatum ventral ដោយ Martinez et al ។ [45]។ ROIs សម្រាប់ cingulate និង amygdala ត្រូវបានគេទទួលបានពីគំរូ AA នៅក្នុង WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]។ គំរូពីរផ្សេងគ្នាសម្រាប់ ROI ដែលត្រូវបានប្រើរួមទាំងគំរូ WFUPickAtlas និង ROI ដែលគូរដោយដៃនៅក្នុង MRIcro ដោយប្រើដំណាក់កាលផ្ទេរពីមេដែកពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 17 ។ ទិន្នន័យរូបភាពទាំងអស់ត្រូវបានដំណើរការមុននិងវិភាគដោយប្រើ SPM 8 (Wellcome Trust Center សម្រាប់ NeuroImaging ទីក្រុងឡុងដ៍ចក្រភពអង់គ្លេស) ។

លទ្ធផល

ច​រិ​ក​លក្ខណៈ

បុរស 19 នាក់ដែលមានភេទផ្ទុយគ្នាជាមួយ CSB (អាយុ 25.61 (SD 4.77) ឆ្នាំ) និងអាយុ 19 (អាយុ 23.17 (SD 5.38) ឆ្នាំ) អ្នកស្ម័គ្រចិត្តស្រលាញ់ភេទប្រុសស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាដោយគ្មានជំងឺ CSB (តារាង S2 ក្នុង ឯកសារ S1) ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាដែលមានអាយុស្រករគ្នា (25 (SD 25.33) ឆ្នាំ) បានផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ជាវីដេអូ។ ប្រធានបទរបស់ CSB បានរាយការណ៍ថាដោយសារការប្រើសម្ភារៈផ្លូវភេទហួសប្រមាណពួកគេបាត់បង់ការងារដោយសារការប្រើប្រាស់នៅកន្លែងធ្វើការ (N = 5.94) ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធប៉ះពាល់ឬប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពសង្គមផ្សេងៗទៀត (N = 2) មានអារម្មណ៍ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទឬមុខងារលិង្គជាពិសេសនៅក្នុងទំនាក់ទំនងរាងកាយជាមួយស្ត្រី (ទោះបីជាមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយសម្ភារៈផ្លូវភេទច្បាស់លាស់ក៏ដោយ) (N = 11(N = 3), មានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត (N = 2) និងប្រើប្រាស់ទឹកប្រាក់ធំ ៗ (N = 3 ពី£ 7000 ទៅ£ 15000) ។ ប្រធានបទដប់នាក់ដែលមានឬកំពុងស្ថិតក្នុងការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ។ គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាសម្រេចកាមដោយខ្លួនរួមជាមួយការមើលលើសម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិត។ ប្រធានបទក៏បានរាយការណ៍ផងដែរអំពីការប្រើសេវាអមដំណើរ (N = 4) និង Cybersex (N = 5) ។ នៅលើកំណែប្រែប្រួលនៃទំហំបទពិសោធផ្លូវភេទអារីហ្សូណា [43], ប្រធានបទរបស់ CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អមានការលំបាកកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទនិងមានបញ្ហាផ្លូវភេទកាន់តែច្រើនក្នុងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនសំដៅទៅលើសម្ភារៈផ្លូវភេទទេ។ (តារាង S3 នៅក្នុង ឯកសារ S1).

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រធានបទ CSB ដំបូងគេត្រូវបានគេមើលលើបណ្តាញអេឡិចត្រូនិកតាមអនឡាញជាលើកដំបូង (HV: 17.15 (SD 4.74)) CSB: 13.89 (SD 2.22) ជាឆ្នាំដែលទាក់ទងនឹងអាយុចាប់ផ្ដើមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិតជាទូទៅ (HV: 12.94 (SD 2.65)) CSB: 12.00 (SD 2.45) ជាឆ្នាំ) ( អន្តរកម្មតាមក្រុមដោយចាប់ផ្ដើម: F (1,36) = 4.13, p = 0.048) ។ ប្រធានបទរបស់ CSB មានការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណេតកាន់តែច្រើនទាក់ទងនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (តារាង S3 នៅក្នុង ឯកសារ S1). សំខាន់, ប្រធានបទ CSB បានរាយការណ៍ថាការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណែតសម្រាប់មើលសម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិតជាក់ស្តែងសម្រាប់ 25.49% នៃការប្រើប្រាស់សរុបលើអ៊ីនធឺណិត (សម្រាប់មធ្យមភាគ 8.72 (SD 3.56) ឆ្នាំ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 4.49% នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ (t = 5.311, ទំ <0.0001) (ស៊ីអេសប៊ីទល់នឹងអេជវីអេសៈការប្រើប្រាស់សម្ភារៈអាសអាភាស: 13.21 (អេសឌី 9.85) ទល់នឹង 1.75 (អេសឌី 3.36) ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍ការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិតសរុប: 37.03 (អេស។ អេស 17.65) និង 26.10 (18.40) ) ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។

ប្រតិកម្មរបស់សត្វឆ្កែ

ការវាយតម្លៃប្រធានបទនៃបំណងប្រាថ្នានិងការចូលចិត្តនៃវីដេអូត្រូវបានគេផ្ដាច់ចេញដែលមានអន្តរកម្មតាមប្រភេទជាប្រភេទតាមចំណាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទ (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): ការប៉ាន់ស្មានការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះវីដេអូច្បាស់លាស់គឺមានលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៅក្នុង CSB បើធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (F = 5.088, p = 0.032) ប៉ុន្តែមិនឱ្យមានអក្សរដែលស្រើបស្រាល (F = 0.448, p = 0.509), ចំណែកឯការពេញចិត្តការផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ដល់ការបញ្ចេញសម្លេងស្រើបស្រាលគឺធំជាងនៅ CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (F = 4.351, p = 0.047) ប៉ុន្តែមិនឱ្យមានការពន្យល់ច្បាស់លាស់ (F = 3.332, p = 0.079) ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តនិងការចូលចិត្តរបស់អ្នកគាំទ្រយ៉ាងច្បាស់លាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំង (HV: R² = ០.៦៩៦, ទំ <០,០០០១; ស៊ីអេសប៊ី: អរ² = 0.363, p = 0.017) ទោះបីជាតំរែតំរង់លីនេអ៊ែរមិនខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុម (F = 2.513, p = 0.121) ។ វាក៏មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងពិន្ទុនៃការវាយតម្លៃវីដេអូសម្រាប់បំណងប្រាថ្នានិងការពេញចិត្តសម្រាប់លក្ខខណ្ឌនីមួយៗរវាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អជាង 25 ដែលបង្ហាញថាការវាយតម្លៃតាមប្រធានបទចំពោះវីដេអូគឺតំណាង (p's> 0.05) ។ មុខវិជ្ជាទាំងអស់បានរាយការណ៍ថាពួកគេមិនធ្លាប់បានមើលវីដេអូមុនពេលសិក្សា។

វិភាគរូបភាព

គ្មានភាពខុសគ្នានៃសកម្មភាពខួរក្បាលសំខាន់រវាងក្រុមនិងក្រុមបានរួចរស់ជីវិតពីការកែខួរក្បាលទាំងមូលទេ។ ភាពផ្ទុយគ្នានៃវីដេអូច្បាស់ - គួរឱ្យរំភើបនៅទូទាំងក្រុមប្រធានបទបានកំណត់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ventral striatum, DACC និង amygdala នៅកម្រិត FWE p ដែលត្រូវបានកែខួរក្បាល - ទាំងមូល។រូបភាព 1, តារាង S4 និង S5 ឯកសារ S1) ។ ភាពផ្ទុយគ្នានេះក៏បានកំណត់ពីការធ្វើឱ្យសកម្មទ្វេភាគីនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងអ៊ីយ៉ាត្រារ៉ា (ដែលត្រូវបានកែខួរក្បាលទាំងមូល FWE ទំ <០,០៥), តំបន់ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការសម្រើបផ្លូវភេទនិងមុខងារ dopaminergic រៀងៗខ្លួន។ [13], [22]។ ភាពផ្ទុយគ្នានៃសកម្មភាព - គួរឱ្យរំភើបនិងស្រពិចស្រពិល - សកម្មភាពគួរឱ្យរំភើបទាំងពីរត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតំបន់ occipito- ខាងសាច់ឈាមទ្វេភាគីផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខនិងផ្នែកខាងទាបនិងផ្នែកខាងស្តាំ (ផ្នែកខួរក្បាលទាំងមូលត្រូវបានកែ F-E ទំ <0.05) (តារាង S4 នៅក្នុង ឯកសារ S1) ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ផ្ទុយនៃ erotic - គួរឱ្យរំភើបមិនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ មួយ priori តំបន់សម្មតិកម្ម។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរប្រាក់ - ភាពផ្ទុយគ្នាគួរឱ្យរំភើបបានកំណត់អត្តសញ្ញាណផ្នែកខាងមុខទ្វេភាគីតូចៗនិងទាបជាងមុន (ខួរក្បាលទាំងមូលត្រូវបានកែតម្រូវដោយអេហ្វអេអ៊ីអេភី <0.05) ប៉ុន្តែមិនមែន មួយ priori តំបន់សម្មតិកម្ម។

ទាញយក:          

• PPT

  ស្លាយ PowerPoint

• PNG & ‧;

  រូបភាពធំជាង (3.17MB)

• TIFF

  រូបភាពដើម (3.39MB)

រូបភាព 1 ។ ភាពផ្ទុយគ្នានៃលក្ខខណ្ឌ។

ខួរក្បាលកញ្ចក់និងរូបភាពច្រករបៀងបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់នៃក្រុមនៃភាពផ្ទុយគ្នាដូចខាងក្រោម: ជាក់ស្តែង - គួរឱ្យរំភើប (ខាងឆ្វេងជួរខាងលើ) ភាពស្រើបស្រាល - គួរឱ្យរំភើប (ជួរកណ្តាលជួរកណ្តាល) និងប្រាក់ - គួរឱ្យរំភើប (ជួរខាងស្តាំជួរខាងក្រោម) ។ រូបភាពត្រូវបានបង្ហាញនៅឯខួរក្បាលទាំងមូលដែលត្រូវបានកែតម្រូវដោយអេហ្វអេអ៊ីអ៊ីអ៊ីអិលភី <0.05 ។ ទិដ្ឋភាពអ័ក្ស (ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើ) បង្ហាញភាពផ្ទុយគ្នារវាងក្រុមនានានៃវីដេអូច្បាស់ - គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដោយផ្តោតលើរូបភាពសំខាន់។ រូបភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញជាមួយតំបន់គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃរបាំងចំណាប់អារម្មណ៍ដែលត្រួតលើគ្នាលើលំដាប់ផ្ទេរមេដែក។

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

បន្ទាប់មកយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងក្រុមក្នុងភាពផ្ទុយគ្នាយ៉ាងច្បាស់ដែលបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សំគាល់នៅទូទាំងក្រុមនៅក្នុងតំបន់ដែលយើងសន្និដ្ឋាន។ មុខវិជ្ជា CSB បានបង្ហាញពីសកម្មភាពកាន់តែធំនៅក្នុងសន្លាក់កណ្តាលស្តាំ (កំរិតខ្ពស់ voxel xyz ក្នុងមម = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8, Z = 38, FWE p = 3.88) និងស្តាំអាំមីដាឡា (0.020 -32-8, Z = 12, FWE p = 3.38) (រូបភាព 2). ដែលបានផ្តល់តួនាទីមួយសម្រាប់ dopaminergic circuitry នៅក្នុងសកម្មភាពឡើងវិញ, យើងក៏បានរុករកសកម្មភាពនៅក្នុង niai ។ ប្រធានបទរបស់ CSB មានសកម្មភាពធំធេងនៅខាងស្ដាំសមស្រប (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) ក្នុងកម្រិតពណ៌ដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ការវិភាគរងដោយមិនរាប់បញ្ចូលលើប្រធានបទពីរដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនបានផ្លាស់ប្តូរការរកឃើញសំខាន់ៗនោះទេ។

ទាញយក:          

• PPT

  ស្លាយ PowerPoint

• PNG & ‧;

  រូបភាពធំជាង (924KB)

• TIFF

  រូបភាពដើម (1.22MB)

រូបភាព 2 ។ សញ្ញាបញ្ជាក់ជាក់ស្តែងនិងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។

ទស្សនៈច្របូកច្របល់តំណាងឱ្យអន្តរក្រុមតាមប្រភេទនៃវីដេអូដែលមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ (អ្នកស្ម័គ្រចិត្ត) អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អផ្ទុយស្រឡះពីការពិតជាក់ស្តែង។ រូបភាពត្រូវបានបង្ហាញជាតំបន់ដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍នៅ P <0.005 ។ ការវិភាគវគ្គសិក្សាតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញា% ទៅវីដេអូច្បាស់ (ខាងលើ) និងវីដេអូគួរឱ្យរំភើប (ខាងក្រោម) ជាមួយប្រធានបទស៊ីអេសប៊ីក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តក្រហមនិងមានសុខភាពល្អខ្មៅ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យ SEM ។

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

ដើម្បីពិនិត្យមើលទំនាក់ទំនងរវាងការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទទៅនឹងការចង្អុលបង្ហាញនិងការវាយតម្លៃនៃបំណងប្រាថ្នានិងការចូលចិត្តយើងបានធ្វើការវិភាគតាម covariate ដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លើយតបខួរក្បាលចំពោះការពន្យល់ជាក់លាក់។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរចំណាត់ថ្នាក់នៃបំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាវិជ្ជមានជាមួយសកម្មភាព dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038) ដោយគ្មានភាពខុសគ្នារវាងក្រុម (រូបភាព 3) ។ មិនមានទំនាក់ទំនងទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នានោះទេ។

ទាញយក:          

• PPT

  ស្លាយ PowerPoint

• PNG & ‧;

  រូបភាពធំជាង (1.28MB)

• TIFF

  រូបភាពដើម (1.5MB)

រូបភាព 3 ។ ចំណង់ផ្លូវភេទ។

ចម្លើយ: ការចង់បាននិងការចូលចិត្តពិន្ទុទៅនឹងប្រភេទវីដេអូនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ (អ្នករួមភេទ) និងអ្នកចូលរួមស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ មានអន្តរកម្មជាក្រុមតាមវីដេអូ - តាមប្រភេទតាមបំណង / ចូលចិត្ត។ របារកំហុសតំណាងឱ្យ SEM ។ * ទំ <0.05 ។ ខ - ចង់បាន covariate សម្រាប់វីដេអូច្បាស់ទាំងមុខវិជ្ជាស៊ីអេសប៊ីនិងអេជអេជជាមួយនឹងក្រាហ្វវិភាគតំរែតំរង់ដែលត្រូវគ្នាសម្រាប់ការប៉ាន់ស្មានប៉ាន់ស្មានប៉ារ៉ាម៉ែត្រឌីអេសអេស (PE) និងពិន្ទុបំណង។ គ - ការវិភាគអន្តរកម្មផ្នែកចិត្តសាស្រ្តជាមួយនឹងចំណង់ប្រាថ្នាដើម្បីទទួលបានភាពផ្ទុយគ្នាគួរឱ្យរំភើបជាមួយគ្រាប់ស្រងែ។ រូបភាពក្រាហ្វិចនិងក្រាហ្វិចបង្ហាញពីប្រធានបទស៊ីអេសប៊ីដែលមានរបាំងផ្តាច់មុខអេចអេអេសនិងការវិភាគតំរែតំរង់ដែលត្រូវគ្នាសម្រាប់ការប៉ាន់ប្រមាណប៉ារ៉ាម៉ែត្រនិងអ័រមីឌីឡានិងពិន្ទុបំណង។ រូបភាពត្រូវបានបង្ហាញជាតំបន់ដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍នៅ P <0.005 ។

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

នៅលើកម្រិតរុករកមួយ, សកម្មភាពសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតជាមុខងារនៃអាយុមួយ។ អាយុនៅទូទាំងមុខវិជ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានទាក់ទងអវិជ្ជមានទៅនឹងសកម្មភាពនៅក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងស្តាំ (ស្តាំ: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) និង dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045) ។ ការធ្វើសកម្មភាពកាន់តែច្រើនជាមុខងារនៃអាយុត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុម CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងទ្វេភាគី (ស្តាំ: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, សល់ -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (រូបភាព 4).

ទាញយក:          

• PPT

  ស្លាយ PowerPoint

• PNG & ‧;

  រូបភាពធំជាង (493KB)

• TIFF

  រូបភាពដើម (604KB)

រូបភាព 4 ។ អាយុ។

ទស្សនៈរបស់កូរ៉ូលីនបង្ហាញពីអាយុរបស់វីដេអូសម្រាប់មុខវិជ្ជាជាក់លាក់ជាមួយឥរិយាបទផ្លូវភេទបង្ខំ (អេសប៊ីប៊ី) ជាមួយរបាំងផ្តាច់មុខអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្រាហ្វបង្ហាញពីការវិភាគតំរែតំរង់ដែលត្រូវគ្នាសម្រាប់ការប៉ាន់ប្រមាណនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃចរន្តខ្យល់ (PE) និងអាយុគិតជាឆ្នាំ។ រូបភាពត្រូវបានបង្ហាញជាតំបន់ដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍នៅ P <0.005 ។

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

ដោយយោងទៅលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការផ្តល់ចំណាប់អារម្មណ៍ខាងផ្លូវភេទរបស់ dACC ការវិភាគអំពីអន្តរកម្មផ្នែកចិត្តសាស្ត្រដោយប្រើប្រាស់ dACC ដែលជាគ្រាប់ពូជត្រូវបានធ្វើឡើងប្រៀបធៀបនូវគន្លឹះដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរមានការតភ្ជាប់មុខងារនៃ dACC ដែលមានសន្លាក់កណ្តាលស្តាំ (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) និងអាមីដដាឡាស្តាំ (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) ។ មិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនៅក្នុងការតភ្ជាប់មុខងារទេ។ នៅពេលដែលពិន្ទុបំណងប្រាថ្នាខាងមេត្រីត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជា covariate មានទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានរវាងពិន្ទុនៃការចង់បាននិងការភ្ជាប់មុខងារកាន់តែច្រើននៅក្នុងប្រធានបទ CSB រវាង dACC និងសន្លាក់ឆ្អឹងស្តាំ (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) និងអាមីដដាឡាស្តាំ (30 -2-12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (រូបភាព 3) និងនៅលើកម្រិតរុករកមួយបានចាកចេញពី substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ពុំមានការរកឃើញសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងការចូលចិត្តវិធានការឡើយ។

ការពិភាក្សា

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីផ្លូវភេទដែលច្បាស់លាស់, ផ្លូវភេទនិងមិនផ្លូវភេទ, បុគ្គលដែលមាន CSB និងអ្នកដែលមិនបានបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នានិងភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងគំរូនៃការឆ្លើយតបសរសៃប្រសាទនិងទំនាក់ទំនងរវាងការឆ្លើយតបតាមប្រធានបទនិងសរសៃប្រសាទ។ បំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទឬការចង់បានចំណង់ផ្លូវភេទច្បាស់លាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងបណ្តាញមុខងារវិលវល់អាមីដដា (dACC-ventral stripal-amygdala) ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងក្រុមទាំងពីរនិងសកម្មភាពខ្លាំងជាងមុននិងផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងចំណង់ផ្លូវភេទនៅក្នុងក្រុម CSB ។ បំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទឬវិធានការដោយចេតនានៃការចង់បានបានលេចចេញពីការចូលចិត្តស្របតាមទ្រឹស្តីលើកទឹកចិត្តនៃការញៀន [12] នៅក្នុងនោះមានការចង់បានប្រសើរឡើងប៉ុន្តែមិនចូលចិត្តរង្វាន់ដ៏អស្ចារ្យ។ យើងបានសង្កេតឃើញតួនាទីរបស់មនុស្សវ័យក្មេងដែលក្មេងជាងជាពិសេសនៅក្នុងក្រុម CSB ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពធំធាត់នៅក្នុងល្ខោន ventral ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រធានបទរបស់ CSB មានចំណង់ផ្លូវភេទច្រើនជាងមុនឬមានបំណងចង់បញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់និងមានពិន្ទុល្អជាងមុនទៅនឹងការបញ្ចេញសម្លេងដែលបង្ហាញពីការបែកបាក់រវាងការចង់បាននិងការចូលចិត្ត។ Cប្រធានបទរបស់អេសអេកក៏មានបញ្ហាពិការភាពផ្លូវភេទនិងបញ្ហាផ្លូវភេទកាន់តែខ្លាំងក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធដែរប៉ុន្តែមិនមានសម្ភារៈផ្លូវភេទច្បាស់លាស់ទេដែលបង្ហាញថាពិន្ទុបំណងប្រាថ្នាកាន់តែប្រសើរឡើងមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ទៅតាមការពន្យល់ច្បាស់លាស់និងមិនមែនជាចំណង់ចំណូលចិត្តខាងផ្លូវភេទទូទៅទេ។។ នៅក្នុងមុខវិជ្ជា CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អពិន្ទុខ្ពស់នៃចំណង់ផ្លូវភេទដើម្បីបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាព dACC កាន់តែច្រើននិងបង្កើនការភ្ជាប់មុខងាររវាង dACC, ventral striatum និង amgydala (ដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោម) ដែលបង្ហាញពីបណ្តាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃប្រធានបទ។ ចង់ទាក់ទងទៅនឹងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទ។ ការសិក្សាមុនអំពីការថយចុះកម្តៅដែលទាក់ទងទៅនឹងអាប៉ូដិនឌីស្តូនក្នុងជំងឺផាកឃីនសុនដែលអាចរួមបញ្ចូលឥរិយាបថដូចជាការប្រើប្រាស់សម្ភារៈសិចដែលបង្ខំចិត្តបង្ហាញពីសកម្មភាពសរសៃប្រសាទកាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះឥទ្ធិពលនៃរូបភាពផ្លូវភេទដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទ [29]. ការរកឃើញរបស់យើងដែលផ្តោតលើ CSB ក្នុងប្រជាជនទូទៅស្រដៀងគ្នានឹងទ្រឹស្តីលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តការចង់ឬការលើកទឹកចិត្តខុសឆ្គងឆ្ពោះទៅរកគ្រឿងញៀនឬសិចផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនមែនជា "ការចូលចិត្ត" ឬសម្លេងកិត្តិយសទេ [12].

ប្រតិកម្មថ្នាំញៀន - និងការចង់បានការសិក្សាអំពីជាតិនីកូទីន, កូកាអ៊ីននិងគ្រឿងស្រវឹងរួមបញ្ចូលទាំងបណ្តាញសន្លប់, striatum vent, dACC និង amygdala [13]។ នៅក្នុងការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្នតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងអំឡុងពេលនៃការមើលឃើញសមា្ភារៈជាក់លាក់ផ្លូវភេទនៅទូទាំងក្រុមដោយមាននិងគ្មាន CSB ។ ការសង្កេតសកម្មភាពនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃតំបន់ទាំងនេះនៅក្នុង CSB ធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានអង្កេតចំពោះសារធាតុញៀនក្នុងការញៀនសារធាតុដែលបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នានៃប្រព័ន្ធប្រសាទដែលឆ្លងកាត់បញ្ហា។

នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការពន្យល់ខាងផ្លូវភេទបំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាព dACC កាន់តែច្រើនហើយសកម្មភាពបណ្តាញដែលមានមុខងារបណ្តាលឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃ dACC-ventral-amygdala គឺទាក់ទងទៅនឹងបំណងប្រាថ្នាកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងប្រធានបទ CSB ជាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ។ ប្រធានបទរបស់ CSB ក៏បានបង្ហាញពីសកម្មភាពសំខាន់ៗនៃសរសៃប្រសាទផងដែរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដូច្នេះអាចភ្ជាប់ការរកឃើញទៅនឹងសកម្មភាព dopaminergic ។ នៅមនុស្សនិងសត្វដែលមិនមែនជាមនុស្ស, dACC គឺជាគោលដៅដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាល dopaminergic ពី substantia nigra និងតំបន់ tegmental ventral [47], តាមដានសញ្ញាភាពធូររលុងនិងសញ្ញាព្យាករណ៍។ dACC ផ្ញើការទស្សន៍ទាយទៅលើសន្លាក់និងសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការតំណាងឱ្យសញ្ញានិងគុណតម្លៃនិងការលើកទឹកចិត្តនិងមានការភ្ជាប់ទៅនឹងកំលាំងស្នូលនៅចំហៀងនៃអាមីដដាឡាដូច្នេះទទួលបានព័ត៌មានអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលជាអារម្មណ៍ [48], [49]។ តំបន់នេះក៏មានការតភ្ជាប់ច្រើនជាមួយតំបន់ cortical រួមទាំង premotor, បឋមម៉ូតូនិង fronto parietal cortices និងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើការជ្រើសរើសសកម្មភាព។ dACC ត្រូវបានជាប់ទាក់ទងក្នុងដំណើរការនៃការឈឺចាប់ការរំញោចអវិជ្ជមាននិងការគ្រប់គ្រងការយល់ដឹង [48]ជាមួយនឹងការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះបានបង្ហាញពីតួនាទីរបស់ dACC ក្នុងការបង្ហាញសញ្ញាកំហុសនិងទស្សន៍ទាយការរំពឹងទុក [50], [51], ជាពិសេសដើម្បីណែនាំការរៀនសូត្រសកម្មភាព - រង្វាន់ [52], [53]។ លទ្ធភាពនៃការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងមុខងាររបស់យើងគឺមានតួនាទីសម្រាប់បណ្តាញប្រមូលផ្តុំនៅលើ dACC ក្នុងការដំណើរការនៃរង្វាន់ផ្លូវភេទនិងការធ្វើសកម្មភាពទាក់ទងនឹងផ្លូវភេទនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងបំណងប្រាថ្នាជាសញ្ញានៃការលើកទឹកចិត្តមួយ។

ការរកឃើញរបស់យើងបានបង្ហាញថាសកម្មភាព dACC ឆ្លុះបញ្ចាំងពីតួនាទីនៃចំណង់ផ្លូវភេទដែលអាចមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការសិក្សាលើ P300 នៅក្នុងប្រធានបទ CSB ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយបំណងប្រាថ្នា [25]. យើងបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងក្រុម CSB និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អចំណែកការសិក្សាពីមុននេះមិនមានក្រុមត្រួតពិនិត្យទេ។ ការប្រៀបធៀបនៃការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះជាមួយនឹងការបោះពុម្ពផ្សាយមុន ៗ នៅក្នុង CSB ដែលផ្តោតលើការសាយភាយ MRI និង P300 មានការលំបាកដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្ត្រ។ ការសិក្សាអំពី P300 ដែលជាសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តការណ៍ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាលំអៀងទៅនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការប្រើសារធាតុញៀនបានបង្ហាញនូវវិធានការកើនឡើងទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ជាតិនីកូទីន [54]អាល់កុល [55]និងអាភៀន [56]ដោយវិធានការជារឿយៗមានជាប់ទាក់ទងនឹងសូចនាករដែលចង់បាន។ P300 ក៏ត្រូវបានគេសិក្សាជាទូទៅក្នុងបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុពុលដោយប្រើភារកិច្ចចម្លែក ៗ ដែលក្នុងនោះគោលដៅដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេតិចតួចត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការមិនប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ ការវិភាគមេតាបានបង្ហាញថាប្រធានបទដែលមិនប្រើប្រាស់សារធាតុញៀននិងសមាជិកគ្រួសារដែលមិនប៉ះពាល់របស់ពួកគេបានបន្ថយបរិមាណ P300 បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ [57]។ របកគំហើញទាំងនេះបង្ហាញថាភាពមិនស៊ីចង្វាក់គ្នានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃធនធានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានយល់ដឹងទាក់ទងនឹងភារកិច្ច (គោលដៅមិនមែនគ្រឿងញៀន) ជាមួយនឹងភាពលំអៀងនៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាគ្រឿងញៀន។ ការថយចុះនៃទំហំ P300 ក៏អាចជាសញ្ញាសម្គាល់ endophenotypic សម្រាប់ជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុ។ ការសិក្សាអំពីសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍ផ្តោតលើការលើកទឹកចិត្តនៃកូកាអ៊ីននិងហេរ៉ូអ៊ីនរាយការណ៍អំពីភាពមិនប្រក្រតីបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសមាសធាតុយឺតនៃអេ។ អេ។ អេ។ ភី (> ៣០០ មិល្លីវិនាទី; សក្តានុពលវិជ្ជមានយឺតអិលភីភី) នៅក្នុងតំបន់ជួរមុខដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការឃ្លាតឆ្ងាយនិងការបែងចែកការយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ។ [58]-[60]។ LPP ត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការចាប់យកការយកចិត្តទុកដាក់ដំបូង (400 ទៅ 1000 msec) ហើយក្រោយមកទៀតដំណើរការនៃការជំរុញជំរុញដ៏សំខាន់។ អ្នកដែលមានកង្វះជាតិកូកាអ៊ីនបានបង្កើនវិធានការ LPP ដំបូងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដែលបង្ហាញពីតួនាទីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ទាន់ពេលនៃការយកចិត្តទុកដាក់រួមជាមួយការឆ្លើយតបតិចតួចទៅនឹងអារម្មណ៍រំញោចអារម្មណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធានការ LPP យឺតយ៉ាវគឺមិនខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ [61]។ អ្នកបង្កើតនៃសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តការណ៍ P300 សម្រាប់ការឆ្លើយតបទាក់ទងនឹងគោលដៅត្រូវបានគេជឿថាជាព្យញ្ជនៈក្វាតនិង cingulate [62]. ដូច្នេះទាំងសកម្មភាព dACC នៅក្នុងការសិក្សា CSB បច្ចុប្បន្ននិងសកម្មភាព P300 ដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាមុនរបស់ CSB អាចឆ្លុះបញ្ចាំងនូវដំណើរការស្រដៀងគ្នានៃការចាប់យកការយកចិត្តទុកដាក់។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការសិក្សាទាំងពីរនេះបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងវិធានការទាំងនេះជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាកាន់តែប្រសើរឡើង។ នៅទីនេះយើងផ្ដល់យោបល់ថាសកម្មភាព dACC ទាក់ទងនឹងបំណងប្រាថ្នាដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីលិបិក្រមនៃការចង់បានប៉ុន្តែមិនទាក់ទងទៅនឹងការចូលចិត្តនៃគំរូនៃការលើកទឹកចិត្តនៃការញៀននោះទេ។

ការរកឃើញនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញពីឥទ្ធពលដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការនៃការបង្ហាញផ្លូវភេទ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះ fronto-cortical ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការត្រួតពិនិត្យប្រតិបត្តិនៅតែមានក្នុងវ័យជំទង់រហូតដល់ពាក់កណ្តាល 20 ។ [63]។ ការបង្កើនហានិភ័យក្នុងវ័យជំទង់អាចឆ្លុះបញ្ចាំងនូវការជំរុញលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តនិងសរសៃឈាមលើកដំបូងដែលទាក់ទងទៅនឹងការរីកចម្រើននៃប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិមុនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យឬរារាំងអាកប្បកិរិយា។ [31], [64], [65]។ ឧទាហរណ៍ក្មេងជំទង់បានបង្ហាញពីសកម្មភាពសរសៃប្រសាទកាន់តែខ្លាំងទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពខួរក្បាលនៅក្នុងអំឡុងពេលទទួលបានរង្វាន់បើប្រៀបធៀបទៅមនុស្សពេញវ័យ [65]. នៅទីនេះយើងសង្កេតឃើញថានៅគ្រប់មុខវិជ្ជាមនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពចរាចរវង្វេងវង្វាន់កាន់តែខ្លាំងទៅនឹងការបង្ហាញផ្លូវភេទ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពស្រាវជ្រាវនេះលេចឡើងយ៉ាងរឹងមាំនៅក្នុងប្រធានបទរបស់ CSB ដែលបង្ហាញពីតួនាទីវាស់ស្ទង់សក្តានុពលនៃអាយុលើការឆ្លើយតបទៅនឹងការនិយាយផ្លូវភេទជាទូទៅនិងនៅក្នុង CSB ។

ដោយរក្សាតាមអក្សរសិល្ប៍អំពីសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អទៅនឹងតំបន់ដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទច្បាស់លាស់យើងបង្ហាញបណ្តាញស្រដៀងគ្នាដែលរួមមានអវយវៈពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត occipitio-temporal និង parietal, insula, cingulate និង orbitofrontal និង cortices frontal inferior, gyrus មុនកណ្តាល, caudate, ventral ល្ខោន, ប៉ាល្លីមម័រអាមីឌាឡា, នីតិសម្បទានិងអ៊ីប៉ូតាឡាម [13]-[19]. រយៈពេលយូរនៃការប្រើប្រាស់សម្ភារៈជាក់ស្តែងតាមអ៊ីនធឺរណែតនៅលើបុរសដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបង្ហាញថាមានទំនាក់ទំនងគ្នាជាមួយសកម្មភាពនៃការថ្ពាល់ខាងឆ្វេងនៅខាងឆ្វេងដើម្បីពន្យល់ពីរូបភាពច្បាស់លាស់ដែលបង្ហាញពីតួនាទីនៃការថយចុះដង្ហើម។ [23]. ផ្ទុយទៅវិញការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះផ្តោតលើក្រុមវិតាមីនដែលមានលក្ខណៈពិស្តារដោយមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ដែលមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះប្រើឈុតវីឌីអូបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរូបភាពនៅសល់។ ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អការមើលរូបភាពស្រើបស្រាលនៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងឈុតវីឌីអ័រមានទម្រង់សកម្មភាពតិចតួចដូចជា hippocampus, amygdala និងក្រោយ cortices ខាងសាច់ឈាមនិងឆ្អឹងខ្នង។ [20] ដែលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរវាងរូបភាពនៅសល់ខ្លីៗនិងវីដេអូវែងជាងនេះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះ. លើសពីនេះទៀតបញ្ហានៃការញៀនដូចជាកូកាអ៊ីនប្រើប្រាស់ជាជំងឺត្រូវបានបង្ហាញផងដែរដែលនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ខណៈដែលលំអៀងប្រសើរកូកាអ៊ីនកំសាន្តមានអ្នកប្រើប្រាស់មិនត្រូវបានបង្ហាញថាបានប្រសើរឡើងលំអៀងការយកចិត្តទុកដាក់ [66] sភាពខុសគ្នារវាងសក្ដានុភាពអ្នកប្រើដែលពឹងផ្អែកនិងអ្នកពឹងផ្អែក. ដូចនេះភាពខុសគ្នារវាងការសិក្សាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសគ្នានៅក្នុងចំនួនប្រជាជនឬការងារ។ ការស្រាវជ្រាវរបស់យើងបានបង្ហាញថាការឆ្លើយតបទៅនឹងសមា្ភារៈខួរក្បាលជាក់លាក់អាចខុសគ្នាតាមអនឡាញរវាងអ្នកដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលអាចឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់ធ្ងន់នៃក្លាយជាបណ្តាញជាក់លាក់នោះទេប៉ុន្តែសម្ភារដោយមិនបាត់បង់ការត្រួតត្រាឬការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នមានដែនកំណត់ច្រើន។ ជាលើកដំបូង, ការស្រាវជ្រាវបានពាក់ព័ន្ធទៅនឹងបុរសដែលស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាហើយការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតគួរតែពិនិត្យលើមនុស្សដែលមានភេទនិងស្រីៗជាពិសេសនៅពេលដែលក្មេងស្រីដែលមានការព្រួយបារម្ភខាងសុខភាពផ្លូវចិត្តអាចបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃ CSB [67]។ ទី 2 ទោះបីជាមុខវិជ្ជា CSB នៅក្នុងការសិក្សានេះបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគបណ្តោះអាសន្ននិងបានបង្ហាញពីការខូចខាតមុខងារដែលទាក់ទងនឹងការរួមភេទដោយប្រើមាត្រដ្ឋានសុពលភាពជាច្រើនក៏ដោយបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាជាផ្លូវការសម្រាប់ CSB ហើយដូច្នេះនេះបង្ហាញពីការកំណត់សម្រាប់ការយល់ដឹងពីការរកឃើញនិងការដាក់វានៅក្នុងទំហំធំ អក្សរសាស្ត្រ។ ទីបីដោយយោងទៅតាមលក្ខណៈនៃការស្រាវជ្រាវការសន្និដ្ឋានអំពីមូលហេតុមិនអាចបង្កើតបានទេ។ ការសិក្សានាពេលអនាគតគួរតែពិនិត្យមើលពីទំហំនៃការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទចំពោះការរួមភេទដែលអាចបង្ហាញពីកត្តាហានិភ័យដែលបង្ហាញពីភាពងាយរងគ្រោះឬការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុកាន់តែក្មេងនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងសម្ភារៈផ្លូវភេទដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការសិក្សាបន្ថែមទៀតអំពីធម្មជាតិអនាគតឬអ្នកដែលផ្តោតលើសមាជិកគ្រួសារដែលគ្មានប៉ះពាល់ត្រូវបានធានា។ កម្រិតអាយុដែលបានដាក់កម្រិតក្នុងការសិក្សាក៏អាចកំណត់ការរកឃើញដែលអាចកើតមានផងដែរ។ ទីបួន: ការសិក្សារបស់យើងផ្តោតសំខាន់លើការប្រើប្រាស់សម្ភារៈអនឡាញយ៉ាងម៉ត់ចត់ជាមួយការធ្វើសមាហរណកម្មដោយផ្ទាល់និងការប្រើ cybersex ញឹកញាប់ឬការប្រើប្រាស់សេវាអមការពារ។ ដោយសារមុខវិជ្ជាទាំងនេះត្រូវបានជ្រើសរើសពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ិនធរណេតនិងការកំណត់ការព្យាបាលទោះបីជាពួកគេបង្ហាញយ៉ាងពេញលេញអំពីប្រធានបទក្នុងការព្យាបាលក៏ដោយក៏មិនសូវច្បាស់ដែរ។ ការសិក្សាលើប្រធានបទ CSB ដែលស្វែងរកការព្យាបាលតាម 207 ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើតេស្តវាល DSM-5 សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ hypersexupply ដូចគ្នាបានកត់សម្គាល់ផងដែរអាកប្បកិរិយាញឹកញាប់បំផុតគឺការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស (81.1%), សម្រេចកាមដោយខ្លួន (78.3%), cybersex (18.1%) និងការរួមភេទ ជាមួយមនុស្សធំពេញវ័យ (44.9%) [33] ដែលបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នារវាងប្រជាជនរបស់យើងនិងប្រជាជនដែលបានរាយការណ៍នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាផ្តោតទៅលើការស្រាវជ្រាវលើការព្យាបាលអាចបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ យើងបានប្រើតំបន់នៃការវិភាគផលប្រយោជន៍ជាជាងវិធីសាស្រ្តខួរក្បាលទាំងមូល។ ដូច្នេះគំរូតូចនិងកង្វះនៃវិធីសាស្រ្តកែតម្រូវខួរក្បាលទាំងមូលគឺជាការកំណត់។ ទោះជាយ៉ាងណាដែលបានផ្តល់ឱ្យខ្លាំងរបស់យើង មួយ priori សម្មតិកម្មដោយផ្អែកលើទិន្នន័យមេតាវិភាគដែលអាចរកបានពីការស្ទង់មតិសកម្មភាពឡើងវិញយើងមានអារម្មណ៍ថាជាតំបន់នៃការវិភាគផលប្រយោជន៍គ្រួសារដែលមានប្រាជ្ញាដែលត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់ការប្រៀបធៀបច្រើនវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការសិក្សារូបភាព [68], គឺជាវិធីសាស្ត្រសមហេតុផល។

ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្ននិងការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាមានបណ្តាញរួមមួយសម្រាប់សកម្មភាពប្រតិកម្មផ្លូវភេទនិងការប្រើថ្នាំដែលមាននៅក្នុង CSB និងការញៀនគ្រឿងញៀនរៀងៗខ្លួន។ ការរកឃើញទាំងនេះបានបង្ហាញពីភាពជ្រាលជ្រៅនៃបណ្តាញទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៃថ្នាំនិងរង្វាន់ធម្មជាតិ។ ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវនេះអាចបង្ហាញពីការត្រួតស៊ីគ្នាជាមួយនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកំណត់ថាតើ CSB គួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺគ្រប់គ្រងដោយច្រឡោតនៅក្នុងវិសាលគមស្រមើស្រមៃឬជាការញៀនអាកប្បកិរិយា។ ការសិក្សាពត៌មានពហុមជ្ឈមណ្ឌលធំ ៗ ដែលមានការតាមដានរយៈពេលវែងត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃ CSB និងលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់វា។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងរវាង CSB និងភាពមិនប្រក្រតីការបង្ខិតបង្ខំនិងការញៀនត្រូវបានទាមទារ។ ដូចគ្នានេះដែរការប្រៀបធៀបបន្ថែមទៀតទៅលើទម្រង់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង neurophysiological នៅទូទាំងជំងឺអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការយល់ដឹងបន្ថែមលើសរីរវិទ្យានិងបណ្តាញសរសៃប្រសាទដែលមានមូលដ្ឋានលើបញ្ហាទាំងនេះ។ យើងក៏សង្កត់ធ្ងន់ផងដែរថាការរកឃើញទាំងនេះពាក់ព័ន្ធជាពិសេសចំពោះក្រុមតូចដែលមានការលំបាកក្នុងការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ិនធឺរណែតនិងមិនឆ្លុះបញ្ចាំងលើប្រជាជនទូទៅដែលប្រើប្រាស់សម្ភារៈទាំងនោះក្នុងលក្ខណៈមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ ការរកឃើញនេះបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃអាយុលើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីបន្ថែមចំពោះរង្វាន់ផ្លូវភេទជាពិសេសនៅក្នុងក្រុម CSB ។ ដែលបានផ្ដល់ឱ្យកើនឡើងការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិថ្មីនៅក្នុងនោះរួមមានក្នុងចំណោមបុគ្គលវ័យក្មេងនិងចូលទៅសមា្ភារៈអាសអាភាសអនឡាញ, ការសិក្សាផ្តោតសំខាន់លើការកំណត់អត្តសញ្ញាណនាពេលអនាគតហានិភ័យសម្រាប់បុគ្គលកត្តា (ជាពិសេសយុវជន) នៅក្នុងការវិវត្តទៅ CSB ហានិភ័យត្រូវបានធានា។

ព័ត៌មានគាំទ្រ

ឯកសារ S1 ។

ការគាំទ្រព័ត៌មាន។

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

ការទទួលស្គាល់

យើងសូមអរគុណដល់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ដែលបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានិងបុគ្គលិកនៅមជ្ឈមណ្ឌលរូបភាពចចក Wolfson Brain ។ លោកបណ្ឌិតវូនគឺជាសមាជិកក្រុមមធ្យមអ៊ីតាលីល្អ។ ឆានែល 4 បានចូលរួមនៅក្នុងការជួយជាមួយការជ្រើសរើសដោយការដាក់ផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ីនធឺណិត។

ការបរិច្ចាគអ្នកនិពន្ធ

បានបង្កើតនិងរចនាឡើងនូវការពិសោធន៍: VV ។ បានអនុវត្តពិសោធន៍: VV TBM PB LP SM TRL JK MI ។ វិភាគទិន្នន័យ: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI ។ សរសេរក្រដាស: VV TBM PB LP អិលអេសអេសអិលដ៍អិចអិចអិនអិនអិនភីអេសអិនអិមអិនអិនភីអេច។