ការរីករាលដាលនៃភាពស្មុគស្មាញទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការត្រួតពិនិត្យការជម្រុញផ្លូវភេទអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយានៅសហរដ្ឋអាមេរិក (2018)

ថ្ងៃទី ១២ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១៥

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; អេលីខូលមែនបណ្ឌិត¹; et al ម៉ៃឃើលអេ។ មីន, បណ្ឌិត¹

អត្ថបទព័ត៌មាន

JAMA Netw Open ។ 2018; 1 (7): e184468 ។ doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468 ។

សំនួរ  តើអ្វីទៅជាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ក្នុងចំណោមបុរសនិងស្ត្រីអាមេរិកដែលមានមុខងារចម្បងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទការថប់បារម្ភនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់?

ការរកឃើញ  នៅក្នុងការសិក្សាស្ទង់មតិនេះយើងបានរកឃើញថា 8.6% នៃគំរូតំណាងជាតិ (7.0% ស្ត្រីនិង 10.3% នៃបុរស) គាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិង / ឬការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា។

អត្ថន័យ  អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់មានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងសុខភាពសាធារណៈជាបញ្ហាសង្គមនិងវប្បធម៌បង្ហាញពីបញ្ហាគ្លីនិកដែលគួរត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។

សារៈសំខាន់  វណ្ណយុត្តិនាមត្រកូលនិងគំនិតនៃការញៀនផ្លូវភេទអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទក្រៅការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាសម្មតិកម្មនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលជំរុញនិងបង្ខិតបង្ខំត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ទោះបីជាមានការផ្លាស់ប្តូរគំនិតបែបនេះក៏ដោយក៏ម៉ូឌែលទាំងអស់មានលក្ខណៈពិសេសដូចគ្នានឹងការខកខានមិនបានគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់មនុស្សម្នាក់តាមរបៀបដែលបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភនិង / ឬការចុះខ្សោយនៃមុខងារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហានៅសហរដ្ឋអាមេរិកមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។

គោលបំណង  ដើម្បីវាយតម្លៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាក្នុងចំណោមគំរូតំណាងជាតិនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

ការរចនាការរៀបចំនិងអ្នកចូលរួម  ការសិក្សាស្ទង់មតិនេះបានប្រើទិន្នន័យស្ទង់មតិអំពីសុខភាពផ្លូវភេទនិងទិន្នន័យអាកប្បកិរិយាដើម្បីវាយតម្លៃពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាហើយកំណត់ថាតើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចទៅលើអថេរសង្គម។ អ្នកចូលរួមដែលមានអាយុចន្លោះពី 18 និង 50 ឆ្នាំត្រូវបានគេយកគំរូដោយចៃដន្យពីរដ្ឋអាមេរិក 50 សហរដ្ឋអាមេរិកនៅក្នុងខែវិច្ឆិកា 2016 ។

លទ្ធផលនិងវិធានការសំខាន់ៗ  ភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាត្រូវបានវាស់វែងដោយប្រើសន្និធិឥរិយាបទផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្ត – 13 ។ ពិន្ទុ 35 ឬខ្ពស់ជាងនេះនៅលើជញ្ជីងនៃ 0 ដល់ 65 បានបង្ហាញពីកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិង / ឬការចុះខ្សោយនៃគ្លីនិក។

លទ្ធផល  ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យវ័យជំទង់ទី 2325 (ភេទទី 1174 [50.5%]; មានន័យថាអាយុ [SD] អាយុ 34.0 [9.3] ឆ្នាំ) 201 [8.6%] បានជួបចំនុចកាត់អេក្រង់គ្លីនិកនៃពិន្ទុ 35 ឬខ្ពស់ជាងនៅលើសន្និបាតអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ។ ភាពខុសគ្នាផ្នែកយេនឌ័រមានទំហំតូចជាងច្បាប់ដែលបានធ្វើពីមុនដោយមានបុរសចំនួន 10.3% និងស្ត្រី 7.0% គាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិង / ឬការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា។

ការសន្និដ្ឋាននិងភាពពាក់ព័ន្ធ  អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃលក្ខណៈលេចធ្លោនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានការបង្ខិតបង្ខំមានជាប់ទាក់ទងយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំនាញថែរក្សាសុខភាពនិងសង្គម។ អ្នកជំនាញផ្នែកថែរក្សាសុខភាពគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានការធុញថប់នឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេវាយតម្លៃដោយប្រយ័ត្នប្រយែងពីធម្មជាតិនៃបញ្ហានៅក្នុងបរិបទសង្គមវិទ្យារបស់ខ្លួននិងស្វែងរកការព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ទាំងបុរសនិងស្ត្រី។

ពី Tiger Woods រហូតដល់ Harvey Weinstein អត្ថបទព័ត៌មានបានអះអាងថា“ ការញៀនការរួមភេទ” គឺជាការរីករាលដាលហើយមិនមានការទទួលស្គាល់“ ការរីករាលដាល” ។¹ ខណៈពេលដែលសហគមន៍វិទ្យាសាស្រ្តជជែកថាតើបញ្ហាបែបនេះនៅតែមាន។ ទោះបីជាផ្នែកចិត្តសាស្ត្រមានប្រវត្តិយូរអង្វែងនៃការប៉ុនប៉ងធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈសម្មតិកម្មក៏ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវនិងគ្លីនិកមានទស្សនៈផ្ទុយគ្នាថាតើវាតំណាងឱ្យជំងឺវិកលចរិកពិតឬគ្រាន់តែជាការចង្អុលបង្ហាញពីបញ្ហាសង្គមធំមួយ (ដែលមានស្លាកថា អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទហួសការគ្រប់គ្រង។²) ។ លើសពីនេះទៅទៀតមានការខ្វែងគំនិតគ្នាជាច្រើនទាក់ទងនឹងគំនិតទស្សនវិស័យវិទ្យាសាស្ត្រនិងនាមវលី (ឧ។ ឥរិយាបថផ្លូវភេទកំហឹង [ស៊ីអេសប៊ី]³ជំងឺតំណក់ឈាម⁴ការញៀនផ្លូវភេទ⁵ និង អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទហួសការគ្រប់គ្រង។²).⁶ បទបង្ហាញរោគសញ្ញាក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅទូទាំងទស្សនទានដែលបង្ហាញពីការប៉ាន់ស្មានច្បាស់លាស់នៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជាតិ។⁷ ដូច្នេះសមត្ថភាពរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងការពិនិត្យមើលភាពជាក់ស្តែងនៃវប្បធម៌របស់ប្រជាជនប្រជាប្រិយថាអេសប៊ីអេសគឺជា“ ការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាត” ។¹ នៅមានកំរិត។

ទោះបីមានការខ្វះការព្រមព្រៀងបែបនេះទាក់ទងនឹងគំនិតនិងប្រតិបតិ្តការក៏ដោយគំនិតទាំងអស់មានលក្ខណៈរួមមួយគឺៈមានការលំបាកជាច្រើនក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាដែលបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតនៃការថប់បារម្ភនិង / ឬចុះខ្សោយ។ លក្ខណៈសំខាន់នេះបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីនៃជំងឺអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្តដែលជាលើកដំបូងទទួលបានការទទួលស្គាល់ថាជាជំងឺផ្លូវការនៅក្នុង ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ, ការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី ១១, នៅក្រោមថ្នាក់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការត្រួតពិនិត្យអារម្មណ៍។⁷ ជាពិសេសស៊ីអេសប៊ីឌីត្រូវបានកំណត់ដោយគំរូនៃការបរាជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងការជម្រុញផ្លូវភេទដែលច្រំដែលដែលនាំឱ្យមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទច្រំដែលដែលបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភឬអន់ថយសង្គម។ ការថប់បារម្ភនិងការចុះខ្សោយបែបនេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វេសប្រហែសក្នុងសកម្មភាពសង្គមឬសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនការប៉ុនប៉ងម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទមិនបានជោគជ័យនិងបន្តចូលរួមអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទទោះបីជាមានផលវិបាកមិនល្អឬសូម្បីតែនៅពេលបុគ្គលទទួលបានការរីករាយតិចតួចពីសកម្មភាពផ្លូវភេទរបស់គាត់។

ដោយសារភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃស៊ីអេសប៊ីឌីនិងអវត្តមាននៃនិយមន័យជាប់លាប់យើងមិនដឹងថាមិនមានការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺនេះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។ ការប៉ាន់ប្រមាណរដុបនៃការយល់ឃើញនៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់មនុស្សម្នាក់មិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រូវបានគេទទួលបាននៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀត។⁸ ហើយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជាតិនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានដោយផ្អែកលើគំរូតូចៗ។^4,7 ការសិក្សាបែបនេះបានបង្ហាញថាមានមនុស្សតិចតួចណាស់ដែលយល់ឃើញពីអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេដូចជាមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននិងជួបការលំបាកនិង / ឬការចុះខ្សោយដោយសារអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានចាប់ពី 1% ទៅ 6% ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសមាមាត្របុរសនិងស្ត្រីដែលរំពឹងទុកពី 2: 1 ដល់ 5: 1 ។^4,7 ដោយសារកង្វះការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតជាប្រព័ន្ធនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងការជជែកវែកញែកអំពីនិយមន័យជុំវិញនិងបទបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដោយវាយតម្លៃលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាផ្តល់នូវការប៉ាន់ស្មានផ្អែកលើប្រជាជននៅជិតបំផុតនៃ CSBD ដែលមាននៅ ពេលនេះ។

ការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះវាយតម្លៃពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃមុខងារសំខាន់ៗនេះនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយគ្រប់គ្រងសារពើភ័ណ្ឌផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្ត – 13 (CSBI-13) ចំពោះគំរូតំណាងថ្នាក់ជាតិ (តួលេខ) ។ CSBI-13 ត្រូវបានរចនាឡើងជាឧបករណ៍ពិនិត្យដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទនិងការបង្ខិតបង្ខំ។^9,10 ធាតុ 13 បច្ចុប្បន្នស្របគ្នានឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើរបស់អេសប៊ីឌីឌីនិងវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការយល់ឃើញការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយានិងកម្រិតនៃភាពតានតឹង (មានអារម្មណ៍ខ្មាស់អៀនចំពោះអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទជាមធ្យោបាយនៃបទប្បញ្ញត្តិអារម្មណ៍) និង ការចុះខ្សោយផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ (ផលវិបាកសង្គមអន្តរបុគ្គលនិងការងារ) ទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយាបែបនេះ។¹¹ បច្ចុប្បន្ន CSBI-13 គឺជាឧបករណ៍ពិនិត្យដែលមានស្រាប់តែមួយគត់ដែលមានចំនុចកាត់គ្លីនិកដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលបានជួបនិងមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា CSB ដែលអាចកើតមាន 72% និង 79% នៃពេលវេលា។¹¹ ផ្អែកលើការប៉ាន់ស្មាននៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់មុនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកនៃស៊ីអេសប៊ីឌីយើងបានសន្មតថាចំនួន 1% ទៅ 6% នៃចំនួនប្រជាជននឹងឆ្លើយតបទៅនឹងចំនុចកាត់គ្លីនិកនៃ CSBI-13 និង 20% ដល់ 30% នៃអ្នកដែលបានជួបចំនុចកាត់គ្លីនិកនឹងជាស្ត្រី។

ទិន្នន័យត្រូវបានប្រមូលជាផ្នែកមួយនៃការស្ទង់មតិជាតិស្តីពីសុខភាពផ្លូវភេទនិងអាកប្បកិរិយាផ្អែកលើប្រជាជនអាមេរិកបន្ទាប់ពីសមាគមអាមេរិកសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមតិសាធារណៈ (AAPOR ។) គោលការណ៍ណែនាំនៃការរាយការណ៍សម្រាប់ការសិក្សាស្ទង់មតិ។ ការសិក្សារបស់អេសអេសអេសប៊ីត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលបទពិសោធន៍ផ្លូវភេទក្នុងចំណោមប្រជាជនអាមេរិកដែលមានអាយុពី 18 និង 50 ឆ្នាំ (អាយុចូលរួម (មានន័យថាអាយអេសឌី) អាយុ 34.0 [9.3]) និងបានរាប់បញ្ចូលបុគ្គលមកពីគ្រប់រដ្ឋទាំង 50 និងស្រុកកូឡុំបៀ។ អ្នកចូលរួមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រើចំណេះដឹងផេនខេន (ការស្រាវជ្រាវហ្គ្រេខេខេ) ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ 2 ក្នុងខែវិច្ឆិកាឆ្នាំទី 2016 ពីចំនួនប្រជាជនពេញវ័យដែលបានបញ្ចប់ 1 នៃរលកមុននៃការសិក្សារបស់អេសអេសអេសប៊ីនិងពីគំរូថ្មីនៃប្រជាជនពេញវ័យទូទៅនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ អ្នកចូលរួមមកពីក្រុមគោលដៅទាំងពីរត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យតាមរយៈការធ្វើគំរូដោយផ្អែកលើប្រូបាប៊ីលីតេហើយគ្រួសារត្រូវបានផ្តល់ជូននូវអ៊ិនធរណេតនិងផ្នែករឹងប្រសិនបើចាំបាច់។¹² វិធីសាស្រ្តនេះប្រើស៊ុមគំរូជាតិធំបំផុតពីគំរូតំណាងពេញលេញដែលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផលិតនូវការបង្ហាញដែលមានសុពលភាពតាមស្ថិតិសម្រាប់ប្រជាជនសិក្សា។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើជាគំរូសម្រាប់ការសិក្សានេះ 51% (2594) បានស្វែងរកចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងការសិក្សាដោយទស្សនាគេហទំព័រដែលពួកគេអាចរៀនអំពីការសិក្សា។ ក្នុងចំណោមបុគ្គលទាំងនេះ 94% (2432) បានផ្តល់ការយល់ព្រមដែលបានជូនដំណឹងហើយ 95.6% (2324) នៃអ្នកដែលបានផ្តល់ការយល់ព្រមព័ត៌មានបានបញ្ចប់ CSBI-13 ។ បេឡាជាតិរបបសន្តិសុខសង្គមត្រូវបានអនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យស្ថាប័ននៃសាកលវិទ្យាល័យ Indiana ។

CSBI-13 គឺជាឧបករណ៍បញ្ចាំងដែលវាយតំលៃលក្ខណៈពិសេសរបស់អេសប៊ីឌីឌីៈការចុះខ្សោយមុខងារនិង / ឬភាពតានតឹងដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា។¹⁰ CSBI-13 ត្រូវបានបង្ហាញថាមានភាពជឿជាក់គ្រប់គ្រាន់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចជឿជាក់បាននិងមានសុពលភាពរើសអើងនិងបំលែង។¹¹ ជំនាន់មុននៃស៊ីអេសប៊ីអាយត្រូវបានសាកល្បងលើមនុស្សជាច្រើននៃបុរសនិងស្ត្រីពេញវ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។^13-17 និងនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀត។^17,18 អ្នកចូលរួមវាយតម្លៃធាតុនីមួយៗនៃ 13 (តួលេខ) នៅលើមាត្រដ្ឋាន 5 ចំណុចចាប់ពី 1 (មិនដែល) ដល់ 5 (ញឹកញាប់ណាស់) ។ ពិន្ទុមាត្រដ្ឋានសរុបត្រូវបានគណនាដោយបូកសរុបទំនិញ។ ពិន្ទុនៃ 35 ឬខ្ពស់ជាងនេះត្រូវបានបង្ហាញថាជាចំណុចកាត់បន្ថយដ៏រសើបនិងជាក់លាក់មួយសម្រាប់បុគ្គលដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់រោគសញ្ញាគ្លីនិកស៊ីអេសប៊ីដែលអាចធ្វើទៅបានដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យនៃ CSBD ដែលបានស្នើឡើង។¹¹ ដោយសារតែ CSBI-13 គឺជាឧបករណ៍ពិនិត្យរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងដែលត្រូវបានបង្កើតមុនពេលការចាត់ថ្នាក់ថ្មីរបស់ស៊ី។ អេ។ អេ។ អេស។ អេស។ អេស។ អេ។ អិល។ ស។ ជ។ ឬខ្ពស់ជាងនេះបង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងធានានូវការវាយតម្លៃបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ស៊ី។ ប៊ី។ ឌី។ អេ។

អាយុកាលពូជសាសន៍ពូជអប់រំនិងប្រាក់ចំណូលគ្រួសារត្រូវបានប្រមូលកំឡុងពេលជ្រើសរើសបុគ្គលិករបស់ហ្គេតខេ។ ប្រាក់ចំណូលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានចាប់ពីតិចជាង $ 5000 ដល់ $ 250 000 ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ដោយសារចំនួនប្រភេទធម្មតាប្រាក់ចំណូលត្រូវបានធ្លាក់ចុះទៅជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈតិចជាង $ 25 000, $ 25 000 ទៅ $ 49 999, $ 50 000 ដល់ $ 74 999, $ 75 000 ដល់ $ 99 999, $ 100 000 ទៅ $ 150 000, និងច្រើនជាង $ 150 000 ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរកម្រិតនៃការអប់រំត្រូវបានប្រមូលតាមប្រភេទហើយត្រូវបានដួលរលំជាបន្តបន្ទាប់ទៅជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈតិចជាងការអប់រំមធ្យមសិក្សាទុតិយភូមិឬប្រហាក់ប្រហែលមហាវិទ្យាល័យខ្លះឬបរិញ្ញាបត្ររងថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រនិងបរិញ្ញាបត្រជាន់ខ្ពស់ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ អ្នកឆ្លើយសំណួរបានជ្រើសរើសពូជសាសន៍ / ពូជសាសន៍របស់ពួកគេពីជំរើសដូចខាងក្រោមៈស្បែកសមិនមែនភាសាអេស្ប៉ាញ។ ខ្មៅ, មិនមែនភាសាអេស្ប៉ាញ; ការប្រណាំងច្រើន, មិនមែនភាសាអេស្ប៉ាញ; និងភាសាអេស្ប៉ាញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ទង់មតិអ្នកចូលរួមបានកត់សម្គាល់ពីភេទរបស់ពួកគេដូចជាបុរសស្ត្រីបុរសប្តូរភេទឬអ្នកប្តូរភេទ។ ដោយសារតែមានតែបុគ្គល 4 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមនុស្សកែភេទភេទផ្ទុយគ្នាត្រូវបានគេចែកជាប្រភេទយោងទៅតាមអត្តសញ្ញាណយេនឌ័ររបស់ពួកគេ។ អ្នកចូលរួមក៏បានដាក់ស្លាកការតំរែតំរង់ភេទរបស់ពួកគេផងដែរថាជាអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណថាជាអ្នកលើសឬអ្វីផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដោយផ្តល់ឱ្យប្រេកង់ទាបនៃស្លាកទាំងនេះ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបុគ្គលដែលបានគាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយកំណត់សមាមាត្រជាមួយនឹងចន្លោះពេលជឿទុកចិត្ត 95% នៃបុគ្គលដែលបានពិន្ទុ 35 ឬខ្ពស់ជាងនេះនៅលើ CSBI-13 ដោយប្រើការពិពណ៌នា ស្ថិតិក្នុង SPSS កំណែសូហ្វវែរស្ថិតិ 22.0 (IBM) ។ ចរិតលក្ខណៈក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលបានជួបនិងមិនបានបំពេញតាមចំណុចកាត់គ្លីនិកនៃស៊ីអេសប៊ីអាយ - អេចស៊ីអេចត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយ (អថេរប្រភេទ) ឬមធ្យោបាយ (អថេរបន្ត) ។ ដើម្បីស៊ើបអង្កេតភាពខុសប្លែកគ្នានៃសមាមាត្រនៃបុគ្គលដែលបានជួបប្រទះចំណុចកាត់នៃ CSBI-13 លើលក្ខណៈសង្គមផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៍ភេទពូជសាសន៍និងទំនោរផ្លូវភេទ) sexual² ស្ថិតិត្រូវបានគណនា។ ការរកឃើញសំខាន់ៗ (ផ្នែកខាង 2 ។ P <.០៥) ត្រូវបានគេពិនិត្យបន្ថែមទៀតដោយប្រើតំរែតំរង់គោលពីរជាមួយនឹងមុខងារតំណភ្ជាប់ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណភាពខុសគ្នានៃសមាមាត្រអត្រានៃអថេរសង្គមផ្សេងៗគ្នា។

ដើម្បីកែតំរូវប្រភពនៃការធ្វើគំរូនិងកំហុសដែលមិនបានធ្វើគំរូគំរូនៃការសិក្សាត្រូវបានកែដំរូវជាមួយនឹងការកែសំរួលក្រោយការវិនិច្ឆ័យដោយប្រើការបែងចែកប្រជាសាស្ត្រពីការស្ទង់មតិប្រជាជនបច្ចុប្បន្នពីការិយាល័យជំរឿនប្រជាជនអាមេរិក។¹⁹ ការកែសំរួលទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានទំងន់មូលដ្ឋានរបស់បន្ទះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងប្រូបាបសមាមាត្រទៅនឹងវិធីសាស្ត្រជ្រើសរើសទំហំសំរាប់បង្កើតគំរូសំរាប់ការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន។¹² ទិន្នន័យទាំងអស់ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សានេះប្រើទំងន់ទាំងនេះ។

អ្នកចូលរួម (N = 2325) មានអាយុចន្លោះពី 18 និង 50 ឆ្នាំ (អាយុ [មធ្យម] [SD] អាយុ 34 [9.26] ឆ្នាំដែលមានចំនួនជិតស្មើគ្នានៃអត្តសញ្ញាណបុរសនិងស្ត្រី (1174 [50.5%] ភេទស្រី) (តារាង) ។ ទិន្នន័យពិពណ៌នាស្តីពីការអប់រំបានបង្ហាញថា 10.8% (អ្នកចូលរួម 251) មិនបានបញ្ចប់វិទ្យាល័យទេ 26.8% (622) បានបញ្ចប់វិទ្យាល័យ 30.7% (713) បានបញ្ចប់មហាវិទ្យាល័យមួយចំនួន, 19.4% (450) បានទទួលបរិញ្ញាបត្រហើយ 12.4% ( 289) ទទួលបានសញ្ញាប័ត្រវិជ្ជាជីវៈ។ ទាក់ទងនឹងប្រាក់ចំណូល 19.7% (458) រកបានតិចជាង $ 25 000 និង 41.0% (953) រកប្រាក់ចំណូលបានច្រើនជាង $ 75 000 ។ ទាក់ទងនឹងពូជសាសន៍និងជនជាតិភាគតិច, 19.8% (455) បានកំណត់ថាជាជនជាតិអេស្ប៉ាញ; 58.4% (1358) ជាពណ៌សមិនមែនភាសាអេស្ប៉ាញ; 12.7% (296) ជាពណ៌ខ្មៅមិនមែនភាសាអេស្ប៉ាញ; 1.6% (36) ជាការប្រណាំងច្រើន, មិនមែនភាសាអេស្ប៉ាញ; និង 7.7% (179) ផ្សេងទៀតមិនមែនជាភាសាអេស្ប៉ាញ។ អ្នកចូលរួមសរុបចំនួន 91.6% (2128) បានពណ៌នាខ្លួនគេថាជាអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា, 4.4% (101) ជាភេទដូចគ្នា, 2.6% (60) ជាអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិង 1.4% (33) គឺជាអ្វីផ្សេងទៀត។ នេះ។ តារាង កំណត់និយមន័យនៃការបែងចែកលក្ខណៈសង្គមនៅទូទាំងបុគ្គលដែលបានបង្ហាញនិងមិនបង្ហាញពីកម្រិតនៃការថប់បារម្ភដែលទាក់ទងនឹងគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេក៏ដូចជាភាពខុសគ្នានៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ក្នុងអត្រាប្រជាសាស្ត្រផ្សេងៗ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការគាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិង / ឬការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា (ពិន្ទុរបស់ CSBI-13 ≥35) គឺ 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (អ្នកចូលរួម 201 ) ។ ក្នុងចំនោមបុរស, 10.3% (119) បានអនុម័តកំរិតនៃភាពតានតឹងនិង / ឬការចុះខ្សោយដែលទាក់ទងទៅនឹងគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាបើប្រៀបធៀបជាមួយស្ត្រីចំនួន 7.0% (អ្នកចូលរួម 82) ។ ទោះបីជាបុរសជាបុរសមានចំនួន 1.54 (95% CI ក៏ដោយក៏ 1.15-2.06) ទំនងជាទទួលយកកម្រិតនៃការថប់ដង្ហើមដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា (χ² = 8.32, P = .០០៤) ស្ត្រីមានចំនួនជិតពាក់កណ្តាល (៤០,៨%) នៃបុគ្គលដែលបានជួបចំនុចកាត់អេក្រង់គ្លីនិក។

ភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធភាពនៃការថប់បារម្ភដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាក្នុងលក្ខណៈសង្គមសង្គមត្រូវបានគេពិនិត្យបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការតំរែតំរង់។ ទាក់ទងនឹងប្រាក់ចំណូលយើងបានរកឃើញថាបុគ្គលដែលមានប្រាក់ចំណូលតិចជាង $ 25 000 មានហាងឆេងខ្ពស់នៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលពី $ 25 000 ដល់ $ 49 999 (ហាងឆេង សមាមាត្រ [OR], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 ទៅ $ 74 999 (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 ដល់ $ 99 999 (OR, 1.80; 95 % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 ដល់ $ 150 000 (OR, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93), និងច្រើនជាង $ 150 000 (OR, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59) ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលចន្លោះពី $ 75 000 និង $ 100 000 មានឪកាសខ្ពស់នៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលចន្លោះពី $ 25 000 និង $ 50 000 (OR, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 ដល់ $ 75 000 (OR, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88), និង $ 100 000 ដល់ $ 150 000 (OR, 2.27; 95% CI, 1.31-3.95) ) ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាង $ 150 000 មានហាងឆេងខ្ពស់បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលចន្លោះ $ 25 000 និង $ 50 000 (OR, 2.02; 95% CI, 1.22-3.36), 50 000 ទៅ $ 75 000 (OR, 2.40; 95% CI, 1.40-4.13) និង $ 100 000 ដល់ $ 150 000 (OR, 2.44; 95% CI, 1.42-4.20) ។ ទាក់ទងនឹងការអប់រំអ្នកដែលមានការអប់រំនៅវិទ្យាល័យ (OR, 0.48; 95% CI, 0.30-0.76), មហាវិទ្យាល័យមួយចំនួន (OR, 0.65; 95% CI, 0.42-0.99), បរិញ្ញាបត្រ (OR, 0.45; 95% CI, 0.27) -0.74) ឬសញ្ញាប័ត្រវិជ្ជាជីវៈ (OR, 0.47; 95% CI, 0.26-0.83) មានកំរិតទាបនៃការគាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាជាងបុគ្គលដែលមានអាយុតិចជាងវិទ្យាល័យ។ ការអប់រំ។

ទាក់ទងទៅនឹងពូជសាសន៍ / ជនជាតិដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាជនជាតិស្បែកខ្មៅជនជាតិអេស៉្បាញនិងអេស៉្បាញមានចំនួន 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) និង 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) ច្រើនដងច្រើនជាងបុគ្គលស្បែកសដើម្បីគាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា។ ទីបំផុតបុគ្គលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានកម្រិតទាបនៃការគាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាជាងអ្នកដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាខ្ទើយឬខ្ទើយភេទដូចគ្នាឬផ្សេងទៀត។ ទាក់ទងនឹងមនុស្សដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាអ្នកដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាឬបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាទំនងជាមានចំនួន 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) ទំនងជាមានច្រើនជាងមនុស្សដែលមានភេទដូចគ្នាគឺមានចំនួន 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) ច្រើនដងហើយបុគ្គលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានចំនួនផ្សេងទៀតគឺមានចំនួន 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) ច្រើនដងដើម្បីគាំទ្រការថប់បារម្ភដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយា។ រកមិនឃើញភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផ្សេងទៀត (P > .០៥ សម្រាប់ទាំងអស់គ្នា) ។

តើវប្បធម៌ប្រជាប្រិយបានសន្មតយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាស៊ីអេសប៊ីគឺជាជំងឺរាតត្បាតទេ? លទ្ធផលបានបង្ហាញថាសមាមាត្រមនុស្សយ៉ាងច្រើន (បុរសចំនួន 10.3% នៃបុរសនិងស្ត្រីចំនួន 7.0%) យល់ឃើញថាពួកគេមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេតាមរបៀបមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានទុក្ខព្រួយនិង / ឬការចុះខ្សោយនៃមុខងារសង្គមរបស់ពួកគេ។ ការពន្យល់ដែលអាចជឿទុកចិត្តបានជាងនេះទៅទៀតគឺថាបុគ្គលដែលបានជួបចំណុចកាត់រោគសញ្ញានៃស៊ីអេសប៊ីអាយ - អេសស៊ីអេចចាប់យកអេសប៊ីអេសទាំងមូលរាប់ចាប់ពីឥរិយាបទផ្លូវភេទដែលគ្មានបញ្ហាប៉ុន្តែមិនមែនជាវេជ្ជសាស្ត្ររហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកស៊ីអេសប៊ីឌី។ នេះបង្ហាញថាកម្រិតនៃការថប់បារម្ភនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយាអាចតំណាងឱ្យទាំងបញ្ហាសង្គមសង្គមនិងជំងឺគ្លីនិក (មានន័យថាការបង្ហាញនូវទំនាស់សង្គមនិងវប្បធម៌ជុំវិញតម្លៃផ្លូវភេទទល់នឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក) នៃស៊ីអេសប៊ីឌី) ។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញផ្នែកថែរក្សាសុខភាពគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានការធុញថប់ចំពោះកង្វះការគ្រប់គ្រងលើអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេនិងវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវលក្ខណៈនៃបញ្ហាពិចារណាអំពីភាពអាចកើតមានរបស់ខ្លួននិងស្វែងរកការព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ទាំងបុរសនិងស្ត្រី។

ការរកឃើញរបស់យើងបង្ហាញថាភាពខុសគ្នានៃភេទក្នុងការគាំទ្រកម្រិតនៃភាពតានតឹងនិងការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទការជម្រុញនិងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សគឺតូចជាងការស្មានពីមុន។^20,21 បុរសបង្ហាញភ័ស្តុតាងដែលអាចកើតមានច្រើនជាងចំនួន 54% (OR, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) នៃការជួបចំនុចកាត់គ្លីនិកជាងស្ត្រីដែលគិតជា 41% នៃគំរូដែលបានជួបចំណុចកាត់អេក្រង់គ្លីនិក។ ការពន្យល់ដែលបញ្ជាក់អំពីសម្មតិកម្មដែលថាស៊ី។ ប៊ី។ ឌី។ អ។ អាចកើតមានជាទូទៅចំពោះបុរសជាងស្ត្រីដែលមិនច្បាស់លាស់ទោះបីជាអ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះបានចង្អុលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃភេទរបស់បុរសទាក់ទងនឹងការលើកទឹកចិត្តខាងផ្លូវភេទភាពងាយស្រួលក្នុងការសម្រើបនិងអាកប្បកិរិយាដែលអាចអនុញ្ញាតបានចំពោះការរួមភេទធម្មតាក៏ដោយ។⁴ ការពន្យល់បែបនេះមានឥទ្ធិពលទៅលើវប្បធម៌សង្គមដែលគូសបញ្ជាក់ពីទស្សនទាននៃមនោគមវិជ្ជាបុរស (ឧទាហរណ៍ភេទរបស់បុរសដែលមិនអាចបំភ្លេចបាន) ។²²) ហើយណែនាំថានៅពេលដែលបុរសទទួលបានសេវាកម្មផ្លូវភេទកាន់តែច្រើន²² ពួកគេអាចងាយនឹងអភិវឌ្ឍអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្ត។ នេះផ្ទុយស្រឡះពីមនោគមវិជ្ជាស្រីដែលសម្គាល់ស្ត្រីជា“ អ្នកការពារភេទ” ។²² អ្នកដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងរក្សាការជម្រុញផ្លូវភេទហើយដូច្នេះទំនងជាមិនសូវមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្តនោះទេ។

ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរវប្បធម៌នាពេលថ្មីៗនេះឆ្ពោះទៅរកការទទួលបានការអនុញ្ញាតពីការបញ្ចេញមតិផ្លូវភេទរបស់ស្ត្រីនិងការរីកសាយភាពក្នុងការទទួលបានរូបភាពផ្លូវភេទនិងការរួមភេទធម្មតាតាមរយៈអ៊ិនធរណេតកម្មវិធីសូហ្វវែរនិងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមការពន្យល់មួយដែលអាចមានសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃភេទតូចៗដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងគឺថា ពិបាកគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទក្នុងចំណោមស្ត្រីអាចនឹងកើនឡើង។ ការពន្យល់បែបនេះតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃជាក់ស្តែងបន្ថែមទៀតដោយសារកង្វះនៃការប៉ាន់ស្មានរោគរាតត្បាតពីមុន។ ម៉្យាងវិញទៀតដោយសារកង្វះទិន្នន័យនៅលើស៊ី។ ប៊ី។ ឌី។ អេក្នុងចំនោមស្ត្រីលទ្ធភាពមួយទៀតគឺភាពខុសគ្នាផ្នែកយេនឌ័រគឺតូចជាងការស្មាន។ អ្នកស្រាវជ្រាវនិងគ្លីនិកមិនមានភាពស៊ាំទៅនឹងភាពលំអៀងនៃសង្គមទាក់ទងនឹងភេទនិងមនោគមវិជ្ជាផ្លូវភេទទេ។²³ ហើយដូច្នេះទំនងជាងាយនឹងមើលរំលងស៊ីអេសប៊ីឌីឬគិតថាវាជាការបង្ហាញឱ្យឃើញពីបញ្ហាគ្លីនិកមួយផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈព្រំដែន) ។²⁴ ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតគួរតែពិនិត្យមើលនូវសំណួរជាច្រើនដែលបានលើកឡើងដោយការរកឃើញនេះដោយការពិនិត្យមើលទិន្នន័យបណ្តោយមនោគមវិជ្ជាយេនឌ័រនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវបទដ្ឋានយេនឌ័រនិងចិត្តសាស្ត្ររួម។

ទាក់ទងទៅនឹងលក្ខណៈប្រជាសាស្រ្តយើងបានរកឃើញថាបុគ្គលដែលមានការអប់រំទាបអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ឬទាបខ្លាំងជនជាតិភាគតិចនិងជនជាតិភាគតិចទំនងជាងាយនឹងឈានដល់ចំណុចកាត់គ្លីនិកជាងអ្នកដែលបានរាយការណ៍ថាមានការអប់រំខ្ពស់មានកម្រិតមធ្យម ប្រាក់ចំណូលនិងក្លាយជាពណ៌សនិងស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ របកគំហើញទាំងនេះបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការយល់ដឹងអំពីបរិបទសង្គមវិទ្យាដែលមានការលំបាកជុំវិញការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់មនុស្សម្នាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងដឹងអំពីការសិក្សាតិចតួចរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នដែលបានពិនិត្យមើលបរិបទសង្គមវិទ្យានៃស៊ីអេសប៊ីឌីលើកលែងតែការតំរង់ទិសផ្លូវភេទ។^13,25 អ្នកស្រាវជ្រាវបានអះអាងថាបុរសជនជាតិភាគតិចខាងផ្លូវភេទអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍភាពស្រើបស្រាលខាងផ្លូវភេទដោយសារតែចំនួនដៃគូរួមភេទកាន់តែច្រើនការអនុញ្ញាតិឱ្យមានការរួមភេទធម្មតានិងការចូលទៅកាន់កន្លែងចែកចាយផ្លូវភេទជាច្រើន។²⁵ ទោះយ៉ាងណាថ្មីៗនេះការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាស្ត្រេសជនជាតិភាគតិចបង្កើនហានិភ័យនៃការបង្ខំផ្លូវភេទ។²⁶ និងបញ្ហាទាក់ទងនឹងរោគរាតត្បាត (ឧទាហរណ៍ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភការរំលោភបំពានផ្លូវភេទលើកុមារការរំលោភបំពានសារធាតុញៀនអំពើហឹង្សាពីដៃគូជិតស្និទ្ធនិងអាកប្បកិរិយាហានិភ័យផ្លូវភេទ) បង្កើនហានិភ័យបែបនេះក្នុងចំណោមបុរសជនជាតិភាគតិចខាងផ្លូវភេទ។²⁷ លទ្ធផលរបស់យើងបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថាស្ត្រេសជនជាតិភាគតិចបង្កើនហានិភ័យសម្រាប់អេសប៊ីឌីឌីនិងបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃសក្តានុពលសុខភាពបន្ថែមទៀតនៅក្នុងស៊ីប៊ីប៊ីឌី។ ហេតុដូច្នេះហើយ CSBD មិនគួរត្រូវបានវាយតម្លៃក្រៅពីបរិបទសង្គមវប្បធម៌របស់ខ្លួនឡើយហើយវិធីសាស្រ្តសុខភាពសាធារណៈអាចត្រូវបានធានាដើម្បីដោះស្រាយ CSB ។

ការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃការស្ទង់មតិនិងវិធីសាស្ត្ររបស់វា។ ដំបូង CSBI-13 គឺជាឧបករណ៍បញ្ចាំងហើយបានបង្ហាញពីកំហុសនៃការវាស់វែងក្នុងភាពត្រឹមត្រូវរបស់វាដើម្បីបែងចែករោគសញ្ញាគ្លីនិកស៊ីអេសប៊ីដែលអាចកើតមាន។ ទោះបីជាយើងរាប់បញ្ចូលកំហុសនៃការវាស់វែងខ្នាត (ផ្អែកលើភាពត្រឹមត្រូវ 79% នៃ CSBI-13) ក៏ដោយក៏ការប៉ាន់ស្មាន (8.6%) នៅតែខ្ពស់ជាងការរំពឹងទុកពីមុននិងខ្ពស់ជាងបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តណាមួយ) ។ គឺ 5.7%²⁸) ។ លើសពីនេះទៀតអេចអេសអេសប៊ីមិនបានវាយតម្លៃបុព្វហេតុបន្ថែមនៃភាពតានតឹងអំពីអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់អ្នកចូលរួមលើសពីកង្វះនៃការគ្រប់គ្រងដែលបានកំណត់សមត្ថភាពរបស់យើងក្នុងការបកស្រាយអត្ថន័យនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់។ ជម្លោះអេកូដែលទាក់ទងទៅនឹងបទដ្ឋានសង្គមវិទ្យាអំពីភេទនិងភេទទំនាស់ទំនាស់ផ្លូវភេទនិងបញ្ហាផ្លូវចិត្តមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ជំងឺបាយប៉ូឡាបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុភាពមិនចេះគិត - ការបង្ខិតបង្ខំ) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោចផ្លូវភេទអាចពន្យល់ពីវត្តមានរបស់ស៊ី។ ប៊ី។ ឌី។ អេ។ នេះតំណាងឱ្យផ្លូវសំខាន់មួយសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។ ចុងបញ្ចប់ការសិក្សានេះមិនអាចសន្និដ្ឋានបានទេថាតើភាពខុសគ្នានៃសង្គមវិទ្យាកើតឡើងដោយសារភាពលំអៀងខ្នាត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធភាពនៃភាពលំអៀងខ្នាតត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយកំណែស៊ីអេសប៊ីអាយដែលត្រូវបានបកប្រែធ្វើឱ្យមានសុពលភាពនិងសិក្សានៅក្នុងប្រជាជនចម្រុះនៅនិងក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

ការសិក្សានេះគឺជាលើកទីមួយដែលយើងដឹងដើម្បីចងក្រងអំពីភាពប្រេវ៉ាឡង់ជាតិរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកដែលទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍អារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ដែលជាលក្ខណៈសំខាន់នៃស៊ីអេសប៊ី។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃរោគសញ្ញាផ្លូវភេទនេះមានជាប់ទាក់ទងសុខភាពសាធារណៈជាបញ្ហាសង្គមសង្គមនិងបង្ហាញពីបញ្ហាគ្លីនិកសំខាន់មួយដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។ លើសពីនេះទៅទៀតភេទនិន្នាការភេទពូជសាសន៍និងភាពខុសគ្នានៃប្រាក់ចំណូលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃសុខភាពដែលមានសក្តានុពលចង្អុលបង្ហាញអំពីបរិបទសង្គមវិទ្យានៃស៊ីអេសប៊ីឌីនិងជជែកវែកញែករកវិធីព្យាបាលដែលគិតគូរពីសុខភាពជនជាតិភាគតិចមនោគមវិជ្ជាយេនឌ័រនិងបទដ្ឋានសង្គមវិទ្យានិងគុណតម្លៃជុំវិញ ភេទនិងយេនឌ័រ។ អ្នកជំនាញផ្នែកថែរក្សាសុខភាពគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានការធុញថប់នឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវលក្ខណៈនៃបញ្ហានិងស្វែងរកការព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ទាំងបុរសនិងស្ត្រី។

បានទទួលយកសម្រាប់ការបោះពុម្ពផ្សាយ: ខែកញ្ញា 13, 2018 ។

បានបោះពុម្ពផ្សាយ: ខែវិច្ឆិកា 9, 2018 ។ ឌី៖10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468 ។

បើកការចូលដំណើរការ: នេះគឺជាអត្ថបទបើកទូលាយដែលចែកចាយតាមល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃឯកសារ។ អាជ្ញាប័ណ្ណ CC-BY ។។ រក្សាសិទ្ធិដោយ 2018 Dickenson JA et al ។ JAMA Network Open.

ការ​តបឆ្លើយ​អ្នកនិពន្ធ: Janna A. Dickenson, PhD, កម្មវិធីទាក់ទងនឹងភេទមនុស្ស, នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារនិងសុខភាពសហគមន៍, សាកលវិទ្យាល័យ Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([អ៊ីមែលការពារ]).

ការបរិច្ចាគអ្នកនិពន្ធ: លោកបណ្ឌិតខូលមែនមានសិទ្ធិទទួលបានទិន្នន័យទាំងអស់នៅក្នុងការសិក្សាហើយទទួលខុសត្រូវលើភាពត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យនិងភាពត្រឹមត្រូវនៃការវិភាគទិន្នន័យ។

គំនិតនិងការរចនា: ឌីកសិនសុនខូលមែនមីន។

ការទិញការវិភាគឬការបកប្រែទិន្នន័យ: អ្នកនិពន្ធទាំងអស់។

ព្រាងសាត្រាស្លឹករឹត: ឌីកសិនសុនខូលមែន។

ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់នៃសាត្រាស្លឹករឹតសម្រាប់មាតិកាបញ្ញាដ៏សំខាន់: អ្នកនិពន្ធទាំងអស់។

វិភាគស្ថិតិ: ឌីកសិនសុនហ្គលសុន។

ជំនួយការរដ្ឋបាលបច្ចេកទេសឬសម្ភារៈ: អ្នកនិពន្ធទាំងអស់។

ការត្រួតពិនិត្យ: ខូលមែន។

ការប៉ះទង្គិចនៃការបង្ហាញការប្រាក់: លោកបណ្ឌិតខូលមែនគឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាសម្រាប់ព្រះវិហារនិងឌឹមឡៃខូអិលធីនិងរ៉ូម៉ាំងអិននិងបានរាយការណ៍អំពីថ្លៃឈ្នួលផ្ទាល់ខ្លួនពីព្រះវិហារនិងឌឺវៃខូអិលអិននិងរ៉ូម៉ាំងអ៊ិននៅខាងក្រៅការងារដែលបានដាក់ស្នើ។ មិនមានរបាយការណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានរាយការណ៍ទេ។

ការឧបត្ថម្ភ / ឧបត្ថម្ភ: ការស្ទង់មតិជាតិអំពីសុខភាពផ្លូវភេទនិងអាកប្បកិរិយាត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយជំនួយពី Church & Dwight Co, Inc.

តួនាទីរបស់អ្នកឧបត្ថម្ភ / ឧបត្ថម្ភ: អ្នកផ្តល់ថវិកានៃការស្ទង់មតិជាតិអំពីសុខភាពផ្លូវភេទនិងអាកប្បកិរិយាមិនមានតួនាទីក្នុងការរចនានិងការអនុវត្តន៍នៃការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះទេ។ ការប្រមូលការគ្រប់គ្រងការវិភាគនិងការបកស្រាយទិន្នន័យ។ ការរៀបចំការពិនិត្យមើលឡើងវិញឬការយល់ព្រមលើសាត្រាស្លឹករឹត។ និងការសំរេចចិត្តបញ្ជូនសាត្រាស្លឹករឹតសម្រាប់ការបោះពុម្ពផ្សាយ។

ការបរិច្ចាគបន្ថែម: លោកស្រី Debra Herbenick នាយកមជ្ឈមណ្ឌលលើកកម្ពស់សុខភាពផ្លូវភេទនៅសាកលវិទ្យាល័យ Indiana បានសហការក្នុងការបន្ថែមសារពើភ័ណ្ឌផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្ត – ១៣ នៅក្នុងការស្ទង់មតិជាតិស្តីពីសុខភាពផ្លូវភេទនិងអាកប្បកិរិយា។ នាងត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយជំនួយពី Church & Dwight Co, Inc ដែលបានគាំទ្រការស្ទង់មតិនេះ។